Kõik meditsiini kohta

Düstoonia

Põrnaarteri aneurüsmide esinemissagedus on vahemikus 0,1% kuni 2%. Ja kuigi see haigus on haruldane, jääb see kõigi vistseraalsete (siseorganitega seotud) aneurüsmide hulgas kõige tavalisemaks (50 - 75%). Naiste seas on ülekaal 4: 1.

Haigus on sageli asümptomaatiline ja tuvastatakse mõne muu haiguse diagnoosimisel või rebenemisel ning see on juba eluohtlik seisund, kus on kõrge suremus.

Praegu on asümptomaatiliste patsientide raviläve üle 2 cm läbimõõduga aneurüsm. Täiendavate tegurite hulka, mis võivad vajada sekkumist, on rasedus, portaalhüpertensioon, tsirroos ja maksa siirdamist vajavad patsiendid.

Rebenenud põrnaarteri aneurüsmiga rasedate naiste suremus on kõrge - 70–90%. Nende jaoks saab kriitiline periood viimasel trimestril, eriti sünnituse ajal..

Tõelise ja vale aneurüsmi vahel on erinevusi. Tõeline aneurüsm on sageli seotud hormonaalsete muutuste ja suurenenud verevooluga, mis ilmneb füsioloogiliste muutuste ilmnemisel raseduse ajal. Teisest küljest tekib pseudoaneurüsm, kui arteriaalne sein on trauma tõttu kahjustatud või ensüümide mõjul pankreatiidi korral kahjustatud.

Aneurüsmi suurus ei ole selgelt seotud rebenemisohuga, seetõttu on soovitatav kõigi vistseraalsete aneurüsmide süsteemne ravi..

ENDOVASKULAARHOOLDUSVÕIMALUSED

Endovaskulaarne ravi on leidnud laialdast tunnustust peamiselt kõrge tehnilise edukuse tõttu koos patsiendi seisundi olulise paranemise ja madala suremusega võrreldes avatud kirurgilise korrektsiooniga..

Eesmärk on saavutada veresoone täielik oklusioon (läbipaistvus) väljaspool aneurüsmi. Peamised tehnikad on angioplastika ja stentimine.

Angioplastika korral võib suunava kateetri kasutamine olla keerukate anumate kateteriseerimine keeruline ja võib seetõttu muuta selle anatoomia korral ballooni sisestamise keeruliseks. Kuid manustamissüsteemi haldamine röntgenüleste endovaskulaarsete meetoditega lihtsustab ülesannet oluliselt..

Põrnaarteri aneurüsmide korral on vanemarteri säilitamise protseduur võimalik kaetud stentide implanteerimisega. Selle lähenemisviisi peamine piirav tegur on arteriaalne tortsusus. Hiljutised madala profiiliga stendi siirikuid kasutavad uuringud pakuvad aga uusi võimalusi, kui arteri läbimõõt ise on piisav. Lisaks laevade avatuse säilitamisele on stendi siiriku implanteerimisel mitmeid eeliseid.

Aneurüsmi klassikaline transkateetermähise emboolia on veel üks võimalus, mida kasutatakse arteri vereringe säilitamiseks. Jagatud mähiste kasutamine võimaldab täpsemat juurutamist. See lähenemisviis on ette nähtud sakkulaarsete aneurüsmidega patsientidele, kellel on kitsas kael ja kus mähise kasutuselevõtt on seotud väikese mähise nihkumise riskiga..

Perkutaanne lähenemine. Tõsise vaskulaarse juurdepääsu korral põrnaarterile (see võib olla seotud selle suuruse, asukoha või veresoonte anatoomiaga) võib kaaluda perkutaanset lähenemisviisi. Seda saab teha ultraheli juhtimisel.

UUED TEHNOLOOGIAD

Iseeneslikult laienev stent on Euroopas viimastel aastatel heaks kiidetud perifeersete veresoonte aneurüsmi raviks. See on valmistatud fünoksist ja selle konstruktsioon koosneb kolmemõõtmelisest punutud torust, mis on valmistatud kahest omavahel ühendatud kihist. Mitmekihiline konfiguratsioon koos kolmemõõtmelise geomeetriaga põhjustab kiiruse vähenemist aneurüsmaalses kotis, säilitades samal ajal voolu peaarteris ja ümbritsevates harudes. Hiljuti on teatatud maksaarteri aneurüsmi ravist sellise stendi abil. Seetõttu võib eeldada, et vistseraalsete aneurüsmide, sealhulgas põrnaarteri aneurüsmide korral kasutatakse selliseid seadmeid..

Põrnaarteri aneurüsmide raviks on mitmeid endovaskulaarseid lähenemisviise. Need on usaldusväärsed protseduurid, millel on suur tehniline edukus ja madal perifeerse läbimise trauma. Ravivõimalused sõltuvad aneurüsmi asukohast, patsiendi vanusest, füsioloogilistest ja kliinilistest tingimustest.

ICS-i veresoontekirurgia kliinikus kasutatakse erinevaid endovaskulaarseid tehnikaid, sealhulgas stendi siirdamise paigaldamist perifeersesse arterisse.

Põrnaarteri aneurüsmi sümptomid

Enamikul patsientidest puuduvad sümptomid ja neid aneurüsme diagnoositakse sageli juhuslikult seoses teiste testidega. Mõnikord võib patsiendil esineda ebamäärane kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine. Suurte aneurüsmidega õhukeste patsientide korral võib leida pulseeriva massi kõhu vasakpoolses ülanurgas. Selle moodustise kohal saab tuvastada müra.

Põrnaarteri aneurüsmi tüsistused

Põrnaaneurüsmi peamine komplikatsioon on selle rebenemine koos sisemise verejooksuga. Selline ohtlik komplikatsioon areneb 10% -l patsientidest ja on mõnikord selle haiguse esimene ja viimane ilming. Põrnaarteri aneurüsmi rebend rasedatel on eriti ohtlik, suremus ulatub 70% -ni. Seetõttu nõuab fertiilses eas naiste mis tahes suurusega aneurüsmide tuvastamine kirurgilist ravi..

Kui aneurüsm rebeneb, ilmnevad sisemise verejooksu sümptomid: nõrkus, naha kahvatus, külm klammerdunud higi. Seal on vererõhu langus ja südame löögisageduse tõus. Valulikkus määratakse kõhupiirkonna palpeerimisel, võib märkida tuhmust kaldus kohtades löökpillidega. Sisemise verejooksu taustal areneb hemorraagiline šokk ja surmaga lõppev tulemus.

sakkulaarsete aneurüsmide emboliseerimine ja põrna eemaldamine selle väravas oleva aneurüsmiga.

ALAJÄSEME jäsemete sügav tromboos

o jäseme või selle segmendi iseloomulik turse kahjustatud piirkonnast allapoole,

o tursed võivad ulatuda reide ja tuhara piirkonda,

o lõhkev valu,

o jäseme suurenenud temperatuur,

o Homani positiivne sümptom - valu ilmnemine vasika lihastes jala dorsifleksiooni ajal,

o Levenbergi "manseti" positiivne sümptom.

· DVT diagnoosimine põhineb ajaloo andmetel, haiguse iseloomulikul kliinilisel pildil. Üks tõhusaid meetodeid DVT tuvastamiseks on ultraheli angioskannimine, kasutatakse ka trombi radioaktiivse tuvastamise meetodit fibrinogeeniga..

Kui protsess levib ilio-reieluu segmenti, ilmnevad valu ja terav tursed, jäseme nahk omandab tsüanootilise värvuse (sinine flegmaasia). Flegmade oht on see, et terav tursed võivad sääre ja reie fastsiaalsetel juhtudel põhjustada lihaste alatoitumist koos isheemia ja venoosse gangreeni tekkega. Varvaste tundlikkus ja aktiivsed liikumised vähenevad ja kaovad.

Diagnoosi kinnitamisel on prioriteetsed abinõud järgmised: kirurgiline ravi, mis seisneb laiade triibuliste sisselõigete tegemises lihaste fastskestade avamisega, et vähendada nende turset, ja arteriaalset spasmi välistava raviga.

Ravi [redigeeri | muuda koodi]

Konservatiivne kohtlemine [redigeeri | muuda koodi]

Režiim.

Enne ultraheli angioskannimist on kopsuemboolia vältimiseks vajalik range voodirežiim. Pärast uurimist tuleb venoosse tromboosi oklusiivse ja parietaalse vormiga patsiendid koheselt aktiveerida..

Elastne kokkusurumine.

DVT-ga patsiendid peavad kandma 2.-3. Klassi kompressioonkinniseid. Alajäsemete arterite krooniliste hävitavate haiguste korral tuleb elastset kompressiooni kasutada ettevaatusega. Regionaalse süstoolse rõhuga sääreluu tagumisele arterile alla 80 mm Hg on kokkusurumine vastunäidustatud.

· Antikoagulantravi [18]

Näidustatud kõigile DVT-ga patsientidele. Ravi peaks algama antikoagulantide terapeutiliste annuste parenteraalse manustamisega. Eelistatult tuleks kasutada LMWH-i või fondapariinuksit, jätkates üleminekut kaudsetele antikoagulantidele - varfariin [19]

· Trombolüüs [20]

Kirurgiline ravi [redigeeri | muuda koodi]

DVT kirurgilise operatsiooni ülesandeks on venoosse voodi PE vältimine ja / või taastamine, samuti venoossete ventiilide funktsiooni säilitamine ja tromboosijärgse haiguse raskuse vähendamine [21]. Kirurgilise abi mahu valimisel tuleks lähtuda tromboosi lokaliseerimisest, levimusest, haiguse kestusest, kaasneva patoloogia olemasolust, patsiendi seisundi tõsidusest, kirurgile pakutavast tehnilisest ja instrumentaalsest toest..

Suur tähtsus on trombi moodustumise ennetamine süvaveenides südame-veresoonkonna süsteemi raskete haigustega patsientidel operatsioonijärgsel perioodil, eriti pärast traumatoloogilisi ja onkoloogilisi operatsioone. Nendele patsientidele tuleb välja kirjutada ravimid, mis parandavad vere reoloogilisi omadusi (reopolüglütsiin, courantil, trental, klopidogreel), antikoagulante. Tromboosi mittespetsiifiline ennetamine - jalgade sidumine, varajane ärkamine, jalalihaste elektriline stimulatsioon, hingamisharjutused ja füsioteraapia harjutused, jalgade pneumomassaaž.

Postflebiitiline sündroom (PPS) on alajäsemete varasematel DVT-l põhinev haigus, millega kaasneb häiritud ja väärastunud verevool jäsemete süvaveenide kaudu, pindmiste ja suhtlevate veenide kompenseeriv laienemine, tursete ja troofiliste häirete ilmnemine ning jäsemete talitlushäired.

Mõiste "tromboflebiitiline sündroom" võttis kasutusele 1916. aastal Hommans, kes soovis sellega rõhutada haiguse algust pärast alajäsemete tromboflebiiti..

Õigem termin "posttrombootiline haigus", mis ühendab haiguse kaks peamist sümptomit:

1. haigus, see tähendab dünaamiline seisund;

2. selle päritolu veenitromboosist.

Haigus läbib teatavad arenguetapid:

1.tromboos (äge, korduv, korduv);

2. arteriaalse sissevoolu vähendamine;

3. venoosse vere väljavoolu kõrvalteede väljatöötamine;

4. trombi rekanaliseerimine;

5. sekundaarsed veenilaiendid;

6. veenide ventiilide puudulikkuse ilmnemine ja progresseerumine, kollateraalsete ja pindmiste veenide funktsioon;

7. lümfiringe rikkumine;

8.jäsemete troofiliste häirete edasine süvendamine jäseme distaalsetes osades, mis viib selle funktsiooni dekompensatsioonini.

Venoosse tromboosi ägeda faasiga kaasneb venoosse voodi üldise ristlõikepinna järsk langus ja raske flebostaasi teke, mille raskusaste sõltub trombootilise protsessi tasemest ja levimusest, samuti kompensatsioonireaktsioonide olemusest, mille hulgas tuleks eristada:

o arteri spasm, mis viib verevoolu vähenemiseni;

o verevarustuse kiirendamine saphenoossete veenide kaudu;

o suurenenud lümfiringet;

o juxtacapillary manööverdamine;

o endogeense fibrinolüüsi aktiveerimine ja vere reoloogia muutused.

Tromboosi äge faas lõpeb pärast trombi moodustumise lõpetamist ja juba moodustunud trombide (tagasitõmbumine, plasma ja rakkude lüüs, organiseerimine, kiuline transformatsioon) ja veresoonkonna süsteemi (rekanalisatsioon, tagakülje moodustumine, neovaskulogenees) evolutsiooni algust. Need protsessid võivad toimuda paralleelselt. Tromboos ei toimu samaaegselt, vaid kasvab mitme päeva või nädala jooksul, levides mööda venoosseid jooni primaarse kahjustuse kohast proksimaalses ja distaalses suunas. Trombi moodustumise kordumine on võimalik endogeensete põhjuste või ebapiisava antikoagulandravi tõttu. Kuid enamikul juhtudel viiakse verehüüvete moodustumise ja levimise protsess läbi 3-4 nädala jooksul pärast selle esimeste kliiniliste tunnuste ilmnemist. Trombi aktiivne moodustumine peamistes süvaveenides toimub 3-4 nädala jooksul ja see asendatakse trombi aktiivse arenguga makrofaagide ja fibroblastide osalusel. See protsess on tihedalt seotud peamiste ja pindmiste veenide koormuse ümberjagamisega. Trombi rekanaliseerimine toimub kitsaste parietaalkanalite moodustumisel, selle paksuses on trabeekulid; piki laeva luumenit võivad jääda ebaühtlase kitsenemisega alad. Veresoonte intima läbib hüalinoosi, võib tekkida venoosseina lubjastumine ja luustumine. Haigusega kaasneb tavaliselt venoossete ventiilide täielik hävimine või atroofia ja fibroos. Süvaveenide rekanaliseerimise ajal mõjutavad pindmiste veenide seinu tegurid, mis põhjustavad selle elastsete omaduste rikkumist. Need on kõigepealt "leukotsüütide agressiooni" tegurid ja kudede vasoaktiivsete ainete ületootmine, mis põhjustab nende varikoosseid muutusi. Arteriaalse sissevoolu vähenemine ja kapillaaride kahjustused põletikulises fookuses vabanenud mitmesuguste kudede metaboliitide ja leukotsüütide ensüümide toimel põhjustavad kapillaaride läbilaskvuse suurenemist, plasmavalkude ja -kehade vabastamist ümbritsevatesse kudedesse, arteriaalse verevoolu vastupanuvõime püsivat suurenemist seoses tugivarude fibroosiga, arteriovenoossete šuntide avanemist. kapillaarid ja kudede metabolism, kompressioon-paravenoosse fibroosi teke. Kõige enam väljendunud troofilisi häireid täheldatakse sääreosa alumises kolmandikus, üla-malleolaarses tsoonis, kus sügavatel veenidel puudub lihas-fastsiaalne kaitse ja need on otse ühendatud pindmiste veenidega. Ilmub ja progresseerub tursed, sääreosa kolmandiku naha esilekutsumine, dermatiit ja ekseem ning lõpuks troofiline haavand..

PFR klassifikaator Pratt (1964):

o haavandiline vorm;

· Klassifikatsioon V.S. Savelyeva (2001):

0 - kliinilised ilmingud puuduvad,

I - raskete jalgade sündroom, mööduv ödeem,

II - püsiv ödeem, hüper- või hüpopigmentatsioon, lipodermatoskleroos, ekseem,

III - venoosne troofiline haavand (avatud või paranenud).

o suurenenud väsimus,

o raskustunne,

o "täiskõhutunne" säärtes,

o vasika lihaste krambid.

o naha hüperpigmentatsioon,

o nahaaluse koe esilekutsumine,

o püsiv dermatiit.

Rekanalisatsiooni arenguga võivad valu ja tursed väheneda, kuid troofilised muutused arenevad ja edenevad kiiresti..

· Diagnostika toimub anamneesiandmete põhjal, objektiivsete uuringutega, mille puhul on kohustuslik kasutada spetsiaalseid uurimismeetodeid, mille hulgas on juhtiv koht ultraheli ja radioaktiivse flebograafia abil. USDG väärtus PPS-is väheneb, eriti alajäsemete sügavate veenide teatud osade oklusiooni korral, lisaks kajastab selle tulemus venoosse väljavoolu funktsionaalseid muutusi. Veenikaudsete kahjustuste taseme ja olemuse kohta saab veenvamat teavet flebograafia abil. Diagnostilise täpsuse parandamiseks on vajalik kombineeritud mitmetasandiline flebograafia (antegradne ja retrograadne reieluu või iliac). PPS-i nähud flebograafias on järgmised: süvaveenide oklusioon, rekanalisatsioon, venoossete kollageenide vastandamine, jala kaudsete ja otsese perforeerivate veenide kaudu vereringe tagasiliikumine, suurte ja väikeste saphenoossete veenide retrograadne täitmine nende tagumiste ventiilide puudulikkuse korral.

Röntgenflebograafilise kahjustuse olemuse järgi on PPS-i kolm peamist vormi:

o reanaliseeritud (54%),

o oklusaal (2%).

Üks ja sama patsient võivad samaaegselt kogeda jalgade venoosse süsteemi erinevates osades erineva olemuse muutusi, kahjustuse iseloom sõltub ka lokaliseerituse tasemest. Verehüübed on kõige halvemini reanaliseeritud madalamas vena cavas, niudeluus, reieluu keskkolmandikus ja sääreluu distaalsetes veenides. Kõige usaldusväärsemat teavet kahjustuse olemuse ja taseme, tagatise verevoolu seisundi kohta annab ultraheli angioskanne. Selle uurimismeetodi abil on võimalik näha ja hinnata isegi nende veenide seisundit, mis pole flebograafia ajal nähtavad, seetõttu on USAS kaugelt kõige informatiivsem ja ohutum meetod alajäsemete veenide seisundi, patentsuse ja funktsiooni diagnoosimiseks..

PFC diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi koos

o südameödeem,

o neeruödeem,

o lümfadeniit ja lümfangiit,

Erinevalt veenilaienditest algab PFC alati ühe või teise segmendi või kogu jäseme väljendunud ödeemiga, valu sündroom ja veenilaiendite sündroom ilmneb hiljem, süvaveenide rekanaliseerimise ajal.

27 - PFC konservatiivne ravi hõlmab:

o elastne kokkusurumine,

o uimastite toetav ravi,

o spaaprotseduurid.

Elastne kompressioon tuleb välja kirjutada kõigile patsientidele, sõltumata haiguse vormist ja ajastust. See soodustab kollateraalse verevoolu moodustumist läbi lihastevaheliste perforeerivate veenide, mis on funktsionaalses mõttes täiuslikumad võrreldes pindmistega, takistab täiendavate venoossete võimete teket ja parandab jala lihas-venoosse pumba funktsiooni. Praegu toodetakse erinevat tüüpi meditsiinilisi kompress-sukki, mis jagunevad 4 rühma nende rõhu suuruse järgi jalgade kudedes..

Ravimiteraapia vahenditest kasutatakse flebotoonikume, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, vereliistakutevastaseid aineid, mis valitakse sõltuvalt haiguse kliinilistest ilmingutest.

Füsioterapeutilistest ravimeetoditest kasutatakse diadünaamilisi voolusid ja vahelduvat magnetvälja. Diadünaamilised voolud mõjutavad sümpaatilisi ganglione, põhjustavad skeletilihaste ja veresoonte rütmilist võimlemist ning on näidustatud kõigi PPS-i vormide korral. Soovitatavad on pohli, karuputke, naistepuna, jõhvika dekoktide ja infusioonide lisandid.

Sanatooriumravi on näidustatud pärast ägedat DVT, soovitatav on kuurordid radooni- ja vesiniksulfiidivanniga, mudaravi, sooja mere vannid.

PFC-ga ei taotle kirurgiline sekkumine patsiendi täieliku ravimise eesmärki. Isegi patoloogilise protsessi stabiliseerimist algsel tasemel võib pidada heaks tulemuseks, kuna enamikul juhtudel on flebohemodünaamika olulist ja pikaajalist paranemist äärmiselt keeruline saavutada. Kirurgilised sekkumised peaksid olema suunatud sääre lihas-venoosse pumba aktiivsuse normaliseerimisele ja täiendavate radade loomiseks vere väljavooluks koos sügavate veenide ummistumisega.

PFC ravimise kirurgilise taktika määramisel tuleks järgida teatavaid põhimõtteid:

1. Patsiendi kohustuslik üksikasjalik uurimine röntgenkontrasti ja ultraheli flebograafia abil.

2. On vaja pingutada sääre lihas-venoosse pumba funktsiooni maksimaalseks taastamiseks.

3. Funktsioneerivate saphenoossete veenide maksimaalne säilimine ja kasutamine.

4. Kirurgilise ravi ja konservatiivse ravi kombinatsioon.

Esimese 1,5-2 aasta jooksul pärast haigust pole kirurgiline ravi ebapraktiline, kuna sel perioodil on trombootiliste masside korraldamise protsess lõpule jõudnud ja moodustub kõige ratsionaalsem kollateraalne verevool. Selle tulemusel paraneb paljude patsientide seisund. Kirurgiline ravi võib sel hetkel keeruliseks muuta loodusliku kohanemisprotsessi kulgu kollaažanumate kahjustuse ning hüübimis- ja antikoagulantide vere süsteemide operatsioonijärgse ümberkujundamise tõttu. Hilisemal perioodil (3-5 aastat) dikteerib operatsiooni näidustused haiguse sümptomatoloogia, venoosse süsteemi sekundaarsete muutuste ilmnemine. Kõigil neil juhtudel peab kirurg määrama, milline ravitaktika on selle patsiendi jaoks sobivam - konservatiivne või operatiivne, kuna haiguse kirurgiliseks raviks pole radikaalseid meetodeid.

PFC-ga inimestel eristatakse järgmisi toiminguid:

1. Meetodid, mis kõrvaldavad verevoolu häireid jäseme süvaveenides (süvaveenide alloplastika, renaaliseeritud reieveeni liikumine selle suurte lisajõgede ventiilide kaitse all, Palme-Esperoni meetodil teostatav rist-sapheno-reieluu šunteerimisoperatsioon, tagumiste sääreluu veenide distaalne resektsioon, kunstlike veeniklapide loomine).

2. Meetodid vere tagasijooksu kõrvaldamiseks süvaveenidest pindmisteks (perforeerivate veenide ligeerimine).

3. Meetodid verevoolu häirete kõrvaldamiseks pindmistes veenides (flebektoomia).

Esimesse rühma kuulub Palme-Esperoni operatsioon - rist-sapheno-reieluu ümbersõit, Psattakise operatsioon - kunstliku klapi loomine reieveeni ümber õrna reielihasest.

Teises rühmas on Lintoni, Bogolyubovi operatsioon - jala perforeerivate veenide alamfaasiline ligeerimine koos jala fastsi kaitsega lümfi väljavoolu parandamiseks. Kombineeritud sekkumist - suurte ja väikeste sapiste veenide ligeerimist, sääre perforeerivaid veenisid ja tagumiste sääreluu veenide resektsiooni - nimetati "alajäsemete venoossete süsteemide dissotsiatsiooni operatsiooniks", kuna pärast seda toimub vere väljavool pindmiste ja sügavate veenide kaudu üksteisest eraldatuna..

Mediastiniit on eluohtlik seisund, millega kaasneb kõrge suremus hilise diagnoosimise ja ebapiisava ravi korral. Mediastiniit on tavaliste nakkushaiguste komplikatsioon, kuid siiski seostatakse enamikku mediastiniidi juhtudest maailmas südameoperatsioonidega.

Reeglina domineerib odontogeense infektsiooni komplikatsioonina laskuv mediastiniit. Infektsioon siseneb mediastiinumisse rakuliste ruumide, fastskestade või lümfogeenselt. Orofarüngeaalsetest anaeroobidest või anaeroobsetest-anaeroobsetest assotsiatsioonidest põhjustatud sarnaseid haigusvorme eristab pahaloomuline kulg, kudede domineeriv nekroos ja neid komplitseerib sageli pleura empüema. Söögitoru perforatsioon võib areneda koos onkoloogilise patoloogiaga ja põhjustada tugevat mediastiniiti, samuti olla spontaanne. Sagedamini esinevad söögitoru perforatsioonid võõrkehade poolt, kui need kogemata või tahtlikult alla neelatakse (kana- ja kalaluud, nööpnõelad, metallesemed jne). Sarnaseid olukordi täheldatakse lastel, eakatel ja vaimuhaigustega patsientidel. Kirjeldatakse iatrogeense mediastiniidi juhtumeid, mis on tekkinud ninasogastraalse toru nihestamisel söögitoru perforatsiooniga, söögitoru perforatsioonil Blackmore'i toru või söögitoru ultraheli kardiograafilise anduriga ja tsentraalse venoosse kateetriga. Mediastiiniidi põhjustajaks võib olla ka söögitoru iatrogeenne perforatsioon mitmete terapeutiliste ja diagnostiliste protseduuride ajal gastroenteroloogias, otorinolarüngoloogias, näiteks söögitoru ballaadi laienemisega achalasiaga.

Muud mediastiniidi tekke põhjused tähtsuse ja esinemissageduse kahanevas järjekorras võivad olla järgmised:

o laskuv nekroosiv infektsioon pea, ENT organite ja kaela mädasete-põletikuliste haiguste komplikatsioonina;

o laskuv nekroosiv nakkus pärast pea- ja kaelapiirkonna, suurte veresoonte ja selgroo operatsioone;

o kopsude ja pleura infektsioonid;

o trahheobronhiaalne perforatsioon (nüri või läbitungiv trauma, hingetoru intubatsioon ja bronhoskoopia);

Mediastiniidi ilmingud võivad olla alaägedad kuni kriitilised. Operatsioonijärgse mediastiniidi tüüpilise käiguga kaasneb palavik, tahhükardia ja haavainfektsiooni lokaalsete tunnuste teke sternotoomia ligipääsu piirkonnas. Ligikaudu 2/3 juhtudest ilmnevad need sümptomid esimese 14 päeva jooksul pärast operatsiooni. Infektsiooni hilisema manifestatsiooniga on tüsistuste peamisteks kliinilisteks tunnusteks rindkerevalu, mis aja jooksul suureneb, ja operatsioonijärgse õmbluse piirkonnas progresseeruv hüperemia. Rinnaku piirkonnas esinevad kohalikud nakkusnähud võivad ilmneda varasemate seas, kuid need võivad ilmneda siis, kui mediastiiniti diagnoos on juba kindel ja seda kinnitavad muud meetodid.

Trauma tagajärjel tekkiv mediastiinit, võõrkeha perforatsioon - valu kaelas; nahaaluse emfüseemi võimalik esinemine.

Füüsilisel läbivaatusel - tahhükardia ja hüpertermia. Raskematel juhtudel kujuneb välja sepsise, raske sepsise või septiline šokk, isegi vaatamata märkimisväärsele infusioonimahule ja inotroopsele toetusele. Septiliste ilmingute vastupanu täieõiguslikule intensiivravile on enamasti märk mädaste fookuste ebapiisavast äravoolust. Odontogeense medistiniidi, aga ka mediastiniidi korral, mis raskendab söögitoru perforatsiooni, anaeroobse floora leviku tagajärjel, on võimalik gaasi moodustumine mediastiinumis. Suurte veenide ja südamekambrite kokkusurumine eksudaadi ja gaasidega avaldub kõrgema vena cava sündroomina või südamepuudulikkusena. Nakkuse nekroositavat laadi arvesse võttes põhjustab mediastiinumi koe lüüs sageli vistseraalse pleura osalemist protsessis koos empüema arenguga.

Perifeerse vere parameetrid mediastiniidi korral on mittespetsiifilised ja viitavad raskele mädasele infektsioonile, millel on iseloomulik kõrge leukotsütoos, sageli leukotsüütide arvu nihkumisega vasakule. Sepsise tõlgendamisel on oluline arvestada trombotsüütide arvu suurenemisega varases staadiumis, millele järgneb sepsise lõppjärgus trombotsütopeenia või DIC-sündroomi teke. Toksilise aneemia võimalik areng hematokriti vähenemisega.

Dünaamiline röntgenülesvõte on kahtlustatava mediastiniidi korral patsiendi uuringu standard. Rindkere ülevaade võib näidata pneumotooraks, hüdropneumotooraks ja vedeliku horisontaalset taset mediastiinumis, mida on sageli parem näha külgmisel röntgenpildil. Mediastiinumi varju laienemine patsientidel ei saa olla usaldusväärseks kriteeriumiks mediastiniidi tekkele, vaid see peaks olema põhjalikuma uuringu alus.

Kompuutertomograafia on kõige kasulikum vedeliku ja gaasi taseme tuvastamiseks mediastinumis. See meetod võimaldab teil diagnoosida pärast operatsiooni rinnaku dehistsentsi ja tuvastada vedeliku väikseid kogunemisi retrosternaalses ruumis..

Mediastiniidi nähud CT-skannimisel on:

o mediastinumi suuruse suurenemine,

o vedeliku lokaalsed kogunemised mediastiinumis,

o vaba gaasi mediastinumis,

o mediastiinumi lümfisõlmede suurenemine,

o vedelik perikardi ja pleuraõõnes,

o kopsude infiltratsioon,

Lisaks on võimalik läbi viia transesofageaalne ultraheliuuring mediastinaumi diagnostilise peene nõela punktsiooniga ja sellele järgneva punktsiooni mikrobioloogilise uuringuga.

Mediastiniidiga patsientidel ei ole magnetresonantstomograafia diagnostilist väärtust piisavalt kindlaks määratud. Rinnaku õmbluste, anumate klambrite, metallklapide olemasolu patsientidel pärast operatsiooni, samuti mehaaniline ventilatsioon võivad vähendada uuringu usaldusväärsust.

Söögitoru uurimine kontrastiga on kõige informatiivsem juhtudel, kui mediastiniidi põhjus on söögitoru perforatsioon. Uuring tuleks läbi viia vees lahustuvate kontrastidega, et vältida põletikulise protsessi süvenemist.

Kiudoptiline bronhoskoopia on valitud meetod hingamisteede perforatsiooni kahtluse korral.

Fibroesofagoskoopia võib olla diagnostikas kasulik, kuid väikeste perforatsioonisuuruste korral on meetodi tundlikkus madal.

Ravi üldpõhimõtted

Ägeda mediastiniidi ravi peamised põhimõtted on järgmised:

o piisav antibiootikumravi,

o nakkuslike fookuste piisav äravool,

o võimaluse korral mediastiniidi tekkepõhjuse radikaalne kõrvaldamine,

o sepsise intensiivravi.

Perioperatiivsel perioodil antibakteriaalse ravimi valimisel tuleks arvestada protsessi võimaliku etioloogiaga. Tõhus antibiootikumide profülaktika on võimatu ilma grampositiivsete patogeenide vastase toimega ravimite kasutamiseta. Operatsioonijärgsel perioodil põhineb enamikul juhtudel efektiivne antibiootikumravi mikrobioloogilistel andmetel, ehkki esmane ravi viiakse sageli läbi empiiriliselt deeskalatsiooni režiimis. Patsiendi taastumise aluseks on siiski nakkusliku fookuse õigeaegne ja täielik kirurgiline eraldamine koos sepsise täieõigusliku intensiivraviga..

Lisaks mediastiini antimikroobsele ravile on mõistlik aktiveeritud valgu C ja pentaglobiini kasutamine. Mediastiiniidi põhiravi võib täiendada hüperbaarilise hapnikuga.

Operatsioonijärgse mediastiniidi taktika pärast südameoperatsiooni hõlmab erakorralist sekkumist nekrootilise koe väljalõikamise ja nakkusliku fookuse piisava drenaažiga. Mõnel juhul on siiski võimalik sternotoomiajärgse mediastiiniidi tunnuste tõhus leevendamine mädaste fookuste suletud drenaažiga. Sternotoomiajärgse mediastiiniidi ravis kasutatakse laialdaselt omentoplastika, nihutatud lihasklapiga plastika ja õõnsuse asendamise kombineeritud meetodeid.

Mediastiniit pärast söögitoru perforatsiooni

Kui tuvastatakse söögitoru perforatsioon, on näidustatud erakorraline operatsioon. Kuid mitmed autorid soovitavad konservatiivset ravi teatud kriteeriumide olemasolul: - krepituse, pneumotooraks, pneumoperitoneumi või söögitoru sisu kõhuõõnes väljutamise puudumine, - söögitoru kahjustused, kui mediastiinumi või pleuraõõnes on hästi kuivendatud fookus, - instrumentaalse perforatsiooniga, kui patsient ei võtnud peroosi. pärast protseduuri ja kui perforatsioon diagnoositi kohe, siis patsiendi kliinilise stabiilsusega, kui perforatsioon toimus kaua enne diagnoosi ja kui perforatsiooni suhtes on olemas märke "tolerantsusest" ka ilma operatsioonita.

Kirurgiline ravi on selgelt näidustatud:

o Boerhaave sündroom,

o suur perforatsioon ulatusliku mediastiinumi bakteriaalse saastumisega,

o perforatsioon sellise varasema patoloogia taustal nagu achalasia ja söögitoru vähk,

o kõhukelmevälise söögitoru perforatsioon,

o perforatsioon pneumotooraksiga,

o perforatsioon olemasoleva võõrkehaga,

o patsiendi kliiniline ebastabiilsus, raske sepsise ja septilise šoki tunnused.

Sõltuvalt perforatsiooni lokaliseerimisest kasutatakse emakakaela, transthoracic ja transabdominaalset lähenemist, samuti kombineeritud lähenemisviise või torakotoomia ja laparotoomia kombinatsiooni. Operatsioon peaks olema võimalikult radikaalne, et kõrvaldada mediastiinumi ja pleuraõõnsuste nakkusallikas. Mõnel juhul on seda võimalik saavutada puuduse kõrvaldamisega, lõigates see välja ja õmmeldes, või tampoonides. Kasvaja perforatsiooni korral on soovitatav intraoperatiivselt kaaluda söögitoru hävitamise küsimust. Suutmatus tagada söögitoru kahjustatud piirkonna hermeetilisus või sulgeda selle defekt täielikult põhjustab vajaduse seedetrakti see piirkond eraldada teekonnast, kehtestades enteraalse toitumise jaoks söögitoru ja gastrostoomia. Operatsiooni kõige olulisem etapp on nekretoomia, vaheluugi ja huvitatud pleuraõõnte põhjalik puhastamine ning nende piisav lai drenaaž.

Lisamise kuupäev: 2018-06-27; vaated: 822;

Põrnaarteri aneurüsmi ravi

Põrnaarteri aneurüsm on veresoone laienemine, mis varustab põrna arteriaalse verega. Selle laienemist rohkem kui 10 mm võrra peetakse patoloogiaks. Selle haigusega on selle laeva rebenemise oht suur, mis võib põhjustada patsiendi surma. Varasem pankreatiit, pankrease nekroos, mitmikrasedused, süsteemne erütematoosluupus jne võivad põhjustada haiguse arengut..

Sümptomid pole täpselt määratletud ja need võivad hõlmata korduvat kõhuvalu, iiveldust ja oksendamist. Suure suuruse korral määratakse visuaalselt vasaku ülaosa moodustumine, mis rütmiliselt pulseerib. Veresoone rebenemise ohu välistamiseks tehakse kirurgiline operatsioon.

Kus saccular aneurüsm kõige sagedamini areneb ja kuidas seda ravida?

Aneurüsm on patoloogiline muutus veresoonte seintes, millega kaasneb neoplasmi moodustumine, mis täidetakse verega. Kujust sõltuvalt eristatakse mitut tüüpi aneurüsme, kuid kõige tavalisem on saccular aneurüsm..

Neoplasm sai selle nime tänu sellele, et väljapoole välja kasvanud kude näeb välja täpselt nagu kott. Seda tüüpi aneurüsmi diagnoositakse kõige sagedamini täiskasvanutel..

Ajuarterite aneurüsm

Ajuveresoonte aneurüsm on kõigi olemasolevate haiguste seas kõige keerulisem patoloogia. Eriti sageli diagnoositakse selle vormi aneurüsme naistel..

Sakkade aneurüsmide peamine asukoht on laeva suurenenud hargnemise või hargnemise piirkond. Kuid ka muud ajuosad pole välistatud..

Patoloogia tekkimise põhjused

Ajuarterite sakkulaarse aneurüsmi tekkimise põhjused võivad olla:

  • Geneetiline eelsoodumus.
  • Neeru tsüstid.
  • Vereringesüsteemi patoloogilised muutused.
  • Nikotiini, alkoholi kuritarvitamine. Narkootikumide tarvitamine.
  • Hüpertooniline haigus.
  • Ajuveresoonte ateroskleroos.
  • Peavigastus.
  • Ajukasvajad.

Saksaarse aneurüsmi oht

Ajuarterite saccular aneurüsmi suurim oht ​​on selle rebenemise korral. Seejärel valatakse aneurüsmaalse kotikese sisu (veri) kas subaraknoidsesse (subaraknoidsesse) piirkonda või medullasse.

See võib põhjustada osalise halvatuse ja halvimal juhul surma. Aju arterite aneurüsmiga võivad kaasneda järgmised komplikatsioonid:

  • peaaju hemorraagia (hemorraagiline insult);
  • veenide ja arterite seinte järsk ahenemine, mis halvendab aju teatud piirkondade trofismi (vasospasm);
  • hüdrotsefaalia areng.

Aju aneurüsmi sümptomid

Aneurüsmi tekkimisel sümptomid kui sellised puuduvad. Kuid ajuveresoonte olemasoleva patoloogia tunnused tuleks omistada:

  • vähenenud jõudlus;
  • iiveldus ilma põhjuseta;
  • nägemise langus;
  • fotofoobia;
  • põhjuseta pearinglus;
  • kõnehäired;
  • kuulmisprobleemid;
  • kummitus;
  • sagedased peavalud.

Kõige sagedamini õpib inimene oma haigusest teada aneurüsmaalse kotikese rebenemise ajal. Protsessiga kaasnevad järgmised sümptomid:

  • terav valu pea osas, kus rebend tekkis;
  • hägustumine või täielik teadvusekaotus;
  • halvatus (võib mõjutada nii keha üksikuid osi kui ka pagasiruumi üht poolt).

Nõuanne! Ajuarterite rebenenud aneurüsm on äärmiselt ohtlik seisund, mille korral tuleb kannatanu võimalikult kiiresti meditsiiniasutusse viia.

Patoloogia diagnoosimine

Aneurüsmi diagnoositakse kõige sagedamini kas juhuslikult, muude haiguste uurimisel või pärast selle rebenemist. Patoloogilise moodustise olemasolu võivad näidata järgmised diagnostilised protseduurid:

  • Angiograafia. Meetod on veresoonte pildi eemaldamine röntgenikiirgusega. Angiogramm annab täieliku pildi ajuveresoonte olemasolevatest patoloogiatest.
  • CT. Üsna kiire diagnostiline meetod, mis ei põhjusta patsiendile ebamugavusi. Kui rebend on juba toimunud, saab CT abil kindlaks teha, kas veri on tunginud limaskesta.
  • MRT. Sel juhul saab arst uuritud elundi üksikasjaliku pildi. Protseduur annab üsna üksikasjaliku teabe olemasoleva aneurüsmi ja tekkinud hemorraagia kohta.
  • Tserebrospinaalvedeliku analüüs. Ajuarteri rebenenud aneurüsmi kahtluse korral võib selle protseduuri välja kirjutada. Vere sisalduse määramiseks võetakse patsiendilt väike kogus tserebrospinaalvedelikku.

Aju aneurüsmi ravi

Peamine ravivõimalus on operatsioon. Sel juhul saab kasutada järgmisi meetodeid:

  • tükeldamine;
  • aneurüsmaalse koti tugevdamine;
  • endovaskulaarne operatsioon.

Põrnaarteri aneurüsm

Põrnaarteri aneurüsmi levimus järgneb kõhu aordi aneurüsmile. Eriti sageli diagnoositakse naisi.

Patoloogia põhjused

Küpses ja vanemas eas võib põrnaarteri aneurüsm olla aterosklerootilise haiguse kiirenenud arengu kiiruse tagajärg. Üsna harva, kuid sellegipoolest diagnoositakse patoloogiat noores eas. Sel juhul on põhjused:

  • arteri siseseinte struktuuri olemasolevad defektid;
  • rõhu oluline suurenemine maksaveeni või põrna piirkonnas.

Põrnaarteri aneurüsmi sümptomid

Põrnaarteri aneurüsmi sümptomid selle moodustumise alguses peaaegu alati puuduvad. Kuid on teatud märke:

ebamõistlikud valulikud aistingud vasakpoolses hüpohondriumis. Ja see on patsientide ainus kaebus.

Nõuanne! Põrnaarteri aneurüsmiga kaasnevad valud ilmnevad pärast selle laienemist, kuna sel juhul hakkab aneurüsmaalne kotti survestama lähedal asuvaid närvipõimikke.

Uurimise ajal on arst üsna haruldane, kuid suudab siiski kindlaks teha kasvajataolise moodustumise, mis on tunda tekkinud pulsatsiooni tõttu. Samuti võib arst vasakpoolset hüpohondriumi kuulates kuulda süstoolset nurinat.

Diagnostika

Põrnaarteri aneurüsmi saab diagnoosida alles pärast instrumentaaluuringuid. Sel eesmärgil saab määrata järgmised protseduurid:

  • Kõhupiirkonna röntgenograafia. Protseduuri ajal on põrnaarteri olemasoleva aneurüsmiga umbes 70% -l vasakus hüpohondriumis asuv "lubjastunud rõngas".
  • Ultraheli. Uurimise käigus paljastab arst vedeliku mahu moodustumise. Lisaks võimaldab dupleks skaneerimine hinnata veresoone valendikku, selle suurust ja verevoolu iseärasusi.
  • Angiograafia. Kõige informatiivsem meetod andmete saamiseks põrnaarteri aneurüsmi asukoha ja suuruse kohta.
  • CT ja MRI. Aneurüsmi tegeliku suuruse määramiseks tellitakse uuringud. Aneurüsmaalne kotike on sageli täidetud trombootiliste massidega, mis muudab angiogrammi ajal aneurüsmi tegeliku suuruse määramise võimatuks.

Nõuanne! Põrnaarteri aneurüsmiga kaasnevat valu võib tunda nii pidevalt kui ka perioodiliselt. Mõnel juhul võib neid anda vasaku haabitsa piirkonda. Need sümptomid vajavad arstiabi..

Haiguse tüsistused

Põrnaarteri aneurüsmiga võivad kaasneda:

  • aneurüsmaalse kotikese mittetäielik rebend;
  • täielik rebend koos edasise hemorraagiaga.

Aneurüsmi mittetäielik rebend

Sel juhul ei ole aneurüsmi sein sub-adventitaalse hematoomi edasise moodustumisega täielikult kahjustatud. Sümptomid võivad olla järgmised:

  • terav valu ilma kokkuvarisemiseta;
  • suurenev aneemia.

Põrnaarteri aneurüsmi rebend

Eriti sageli diagnoositakse retroperitoneaalset hemorraagiat. Enamasti toimub see kahes etapis:

  • pärast rebenemise tekkimist moodustub retroperitoneaalne hematoom, mis viib verejooksu ajutise peatumiseni;
  • viimase pausi aeg pole teada.

Verejooksu peamine kliiniline tunnus on tugev valu kõhu vasakus pooles, nimmepiirkonna samas osas või epigastriumis. Veidi hiljem muutub see ümbritsevaks. Muude rebenemise sümptomite hulka kuuluvad:

  • erineva kestusega kokkuvarisemine;
  • vererõhu näitajate alandamine;
  • progresseeruv aneemia.

Pärast esimese etapi läbimist võivad kehal, mis asuvad kõhu küljel, reitel või kubeme piirkonnas, tekkida verevalumid. Diagnoosi täpsustamiseks on ette nähtud ultraheli ja MRI. Mõnel juhul toimub rebend vabas kõhuõõnes. Ja see on kõige ohtlikum purunemisvõimalus. Sümptomid on järgmised:

  • äge valu, mis katab kogu kõhu;
  • kokkuvarisemine;
  • iiveldus;
  • naha kahvatus;
  • progresseeruv aneemia;
  • külm higistamine;
  • tahhükardia.

Kuvatakse kiireloomuline CT, ultraheli ja angiograafia. Teine võimalus põrnaarteri aneurüsmi rebenemiseks on sisu sissetung seedetraktisse. Peamine sümptom on äkiline äge valu, mis asub kõige sagedamini epigastimaalses piirkonnas..

Kui veri läks läbi kõhunäärme kanalite, võtavad valulikud aistingud vöötme iseloomu. Diagnoosi täpsustamiseks on ette nähtud kaksteistsõrmiku uuring, ultraheli.

Põrnaarteri aneurüsmi ravi

Operatsiooni näidustused võivad varieeruda, eriti rebenemine, tugev tuikav valu.

Operatsiooni käigus ligeeritakse põrnaarter. Lisaks töödeldakse oreli toitvaid anumaid. Need meetmed võimaldavad põrna osaliselt säilitada. Raviskeem valitakse patsiendi üldise seisundi põhjal..

Nõuanne! Enesediagnostika ja ravi raskendavad ainult haiguse kulgu.

Vaskulaarne aneurüsm on väga ohtlik haigus, mille tagajärg võib olla surm. Ja ainult õigeaegne diagnostika ja õigeaegselt alustatud ravi võimaldavad vältida haiguse arengu halvimat stsenaariumi.

Põrnaarteri aneurüsm mis see on

Mis on põrnaarteri aneurüsm

Põrn täidab kehas vereloome-, immuun- ja filtreerimisfunktsioone. Samuti on see organ seotud ainevahetusega. Põrnaarter on kõhuõõnes asuv anum, mis varustab verd põrna, kõhunäärme ja maksaga.

Põrnaarteri aneurüsm (ASA) on patoloogia, mis avaldub arteri seinte deformatsioonina (punnis), nende õhenemise ja venituse tõttu moodustuvad neis verega täidetud õõnsused.

See haigus on kardiovaskulaarsüsteemi üks levinumaid patoloogia liike..

Aneurüsmi põhjused, riskirühmad

Kõige sagedamini esineb seda tüüpi aneurüsmi naistel ja eakatel, selle põhjuseks on ateroskleroosi areng. ASA-d diagnoositakse meestel palju harvemini. Samuti on juhtumeid, kui selle haiguse arenguga puutuvad kokku mitte ainult vanus, vaid ka noored..

Sel juhul võib haiguse ilmnemise põhjus olla:

  • kõrgenenud rõhk maksaveenis või põrnas;
  • arteri siseseinte olemasolevad kahjustused;
  • naistel võib põhjuseks olla mitu rasedust.

ASA peamised omadused

Sageli ei ilmne patsientidel mingeid sümptomeid ja kõhuõõne muude elundite uurimisel diagnoositakse sageli haigus ise. Haiguse tunnuste puudumise tõttu on äärmiselt raske mõista, et inimene on põrnaarteri aneurüsmiga haige..

Kuna selle haiguse ravi varases staadiumis annab kõige positiivsema efekti, on soovitatav regulaarselt läbi viia keha täielik uurimine.

Põrnaarteri aneurüsmi tuvastamiseks peate tähelepanu pöörama järgmistele märkidele:

  • pikenenud tuim valu vasakpoolses hüpohondriumis;
  • ebameeldivad, valulikud aistingud palpeerimisel kahjustatud piirkonna piirkonnas.

Aneurüsmi saab tuvastada erineval viisil. Peamised meetodid on järgmised: röntgen, ultraheli, MRI, kompuutertomograafia.

Röntgenuuringut peetakse prioriteetseks diagnostiliseks meetodiks, kuna selle abil saab kõige täpsemini kindlaks teha aneurüsmi suurus, selle asukoht.

Millised on haiguse komplitseerimise riskid??

Haiguse peamine oht on põrnaarteri rebenemise oht. See võib lõppeda surmaga. Rebenemist on kahte tüüpi: puudulik ja täielik:

Esimesel juhul ei ole kahjustatud laeva deformeerunud sein täielikult kahjustatud, mis võib põhjustada selle koores hematoomi moodustumist. Kõigiga kaasneb terav valu ja suurenenud aneemia.

Teisel juhul pärast aneurüsmi rebenemist moodustub retroperitoneaalne hematoom ja verejooks peatub ajutiselt. Siis vasakpoolses kõhus on tugevad valud, hiljem muutuvad nad ümbritsevaks. Patsiendil on vererõhu langus, progresseeruv aneemia. Seejärel tuleb rebenemise teine ​​etapp, mida iseloomustab verevalumite ilmnemine kõhus..

Sageli võib rebenemine tekkida vabas kõhuõõnes. Sel juhul on patsiendil äge kõhuvalu, iiveldus, kahvatus, külm higi, aneemia, tahhükardia.

Samuti on võimalik, et aneurüsm rebeneb, sisuga sisenedes seedetrakti organitesse. Igal juhul on näidustatud patsiendi kiireloomuline uurimine ultraheli, MRI, CT abil.

Haiguse ravi

Haiguse õigeaegne diagnoosimine ja õige ravi aitab vältida halvimat stsenaariumi. Praegu eelistavad eksperdid läbi viia ravimteraapiat, kuid enamasti on kõige tõhusam meetod kirurgiline sekkumine..

Operatsiooni võib ette näha erinevatel põhjustel, millest peamised on:

  • rebenenud aneurüsm;
  • haiguse kiire progresseerumine;
  • kaasasündinud patoloogia;
  • aneurüsmi suur suurus;
  • ASA rasedatel.

Kui operatsiooni ei nõuta, soovitatakse patsienti oma raviarsti poolt regulaarselt uurida, et jälgida haiguse arengut ja vältida negatiivseid tagajärgi..

Põrnaarteri vale aneurüsm

Lisaks tõelisele põrnaarteri aneurüsmile eristavad eksperdid vale ASA-d. Seda tüüpi haigus on haruldane, kuid seda peetakse üsna ohtlikuks..

Vale aneurüsm võib ilmneda veresoone seina trauma ja hematoomi moodustumise tagajärjel või arteri kokkupuutel läheduses asuva kõhunäärme ensüümidega.

Seda saab tuvastada, kui patsiendil tekib seedetrakti ülaosast ebamõistlik verejooks. Patsiendi vale aneurüsmi peamine märk on müra ilmumine. See suureneb pulsatsiooniga ja on selgesti eristatav siseorganite müra kuulamisel.

Haiguse prognoos

Eduka operatsiooni korral on prognoos sageli hea. Kui te aga operatsiooni arsti nõudmisel läbi ei vii, võivad tagajärjed olla rängad..

Rebenenud aneurüsm võib ilmneda igal ajal, mis võib põhjustada patsiendi surma. Seetõttu soovitavad spetsialistid regulaarselt läbi viia uuringuid, et jälgida kõiki negatiivseid muutusi kehas..

Samuti soovitatakse selle haigusega inimestel:

  • järgima õige toitumise põhimõtteid;
  • kontrolli kolesterooli taset;
  • suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest loobumine;
  • mõõta regulaarselt vererõhku.

Te ei tohiks kasutada ravi rahvapäraste meetoditega, kuna see osutub peaaegu alati ebaefektiivseks ja ohtlikuks.

Põrnaarteri aneurüsm ja selle tunnused

Tänapäeval on põrnaarteri aneurüsm üks levinumaid seda tüüpi haigusi. Sagedamini ilmneb see patoloogia ainult kõhu aordi seinte laienemisega. Haigus on peamiselt naissoost, see tähendab, et meestel on see palju vähem levinud. Veelgi enam, vanemad inimesed on sellise haiguse arengu suhtes vastuvõtlikumad, kuna selle võib vallandada ateroskleroos..

Kuid hoolimata ülaltoodust on oluline mainida, et ka noored tüdrukud on selle tervisehäire väljakujunemisele vastuvõtlikud. Samal ajal provotseerib haigust noores eas maksaveeni ja põrna suurenenud rõhk. See tähendab, et hoolimata asjaolust, et haigus kuulub vanusega seotud patoloogiate kategooriasse, võib see avalduda juba noores eas ja seda ei saa täielikult ära hoida. Muidugi on tervisehäda tekkimise tõenäosust võimalik vähendada õigest eluviisist kinnipidamisega, mis seisneb regulaarses treenimises, õige toitumises, halbadest harjumustest loobumisel ja mujal..

Tähtis! Nagu iga haigus, on ka veresoonte seinte väljaulatuvust kõige lihtsam ravida varases staadiumis. Sellepärast on rutiinse läbivaatuse jaoks oluline regulaarselt külastada spetsialiste..

Haigus võib anda üsna tõsiseid tüsistusi, mistõttu on sellist vaeva hädavajalik ravida. Kuid selleks, et mõista, kuidas haigusest lahti saada, peate kõigepealt välja mõtlema, miks see ilmneb.

Põrnaarteri aneurüsmi põhjused

Hüpohondriumi valu on üks nendest märkidest

Nagu juba mainitud, on põrnaarteri sakraline aneurüsm piisavalt tõsine haigus, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Kuid samal ajal näitab statistika, et 80% juhtudest on haigus asümptomaatiline, mis muudab selle veelgi ohtlikumaks. Iseloomulike ja väljendunud sümptomite puudumise tõttu diagnoositakse seda haigust rutiinse uurimise käigus väga sageli. See tähendab, et patsient pole pikka aega haiguse olemasolust teadlik ja see on juba otsene laienemisrebendi oht. Lüngaga kaasnevad tõsisemad ja väga käegakatsutavad ilmingud, pealegi võivad mõnikord sellise rikkumise tagajärjed olla väga tõsised.

Loe seda! Kõhu aordi aneurüsm

Statistika kohaselt oli 10% -l juhtudest spetsialistidele pöördumise põhjuseks eendi rebend. See on tingitud asjaolust, et selliste patoloogiliste protsessidega kaasnevad erksad sümptomid..

Tähtis! Mingil juhul ei tohiks tähelepanuta jätta laienemise rebenemise märke, kuna selliste protsesside tagajärjel tekib verejooks, mis võib põhjustada korvamatuid tagajärgi, sealhulgas surma.

Mis puutub põrnaarteri aneurüsmi ilmnemise põhjustesse, siis on muidugi võimatu usaldusväärselt kindlaks teha, miks vaev võib tekkida. Kuid oli võimalik kindlaks teha mitmeid tegureid, millest võib saada sellise haiguse provokaator..

  • põletikulised protsessid;
  • kiuline düsplaasia;
  • mitu rasedust;
  • portaalne hüpertensioon.

Haiguse võib käivitada mitu rasedust

Kuna patsiendid pöörduvad õigeaegselt spetsialistide poole, on laienemisrebendiga lõppevate haiguste protsent väga väike, umbes 2%. Samuti väärib märkimist, et seda patoloogiat diagnoositakse 90% juhtudest mitme raseduse korral. See tähendab, et võime järeldada, et ainus võimalus keha tervise säilitamiseks on vastutustundlikult ravida kõiki muutusi ja regulaarselt läbi viia rutiinne kontroll..

Põrnaarteri sakralise aneurüsmi sümptomid enamikel juhtudel puuduvad üldse ja see on sellise tervisehäda peamine oht. Kuid murettekitavad põhjused võivad siiski ilmneda hüpohondriumi sagedase valu kujul. Just see sümptom muutub kõige sagedamini põhjuseks, miks inimene pöördub täieliku diagnoosi saamiseks spetsialistide poole. Oluline on märkida, et kõige sagedamini lokaliseeritakse selline haigus vastavalt vasakpoolses servas ja sümptomid ilmnevad samades piirkondades. Sellise haiguse esinemise kahtluse korral on oluline läbida täielik kontroll, mis seisneb riistvara ja laboratoorsete testide läbiviimises.

Aneurüsmi saab diagnoosida erineval viisil, kõige tõhusam vaevuse määramise meetod on röntgenuuring. Röntgenpildil avaldub see haigus pitserina, millel on täpselt määratletud ümar kuju. Põrna piirkonnas paikneb tihend. Lisaks röntgenikiirgusele saab vaevuse ära tunda ultraheli abil. Mis puudutab rebendiga kaasnevaid märke, siis sageli on need selliste patoloogiatega identsed:

  1. Kollatõbi.
  2. Sapiteede koolikud.
  3. Seedetrakti verejooks.

Loe seda! Aordi dissekteeriv aneurüsm

Tähtis! Põrnaarteri aneurüsmi raviks on mitmeid meetodeid, kuid nii, nagu see ka poleks, peaks ravi toimuma arsti järelevalve all ja mitte mingil juhul ei tohi te ise ravida..

Teraapiad

Kirurgiline meetod kui üks ravivõimalusi

Hoolimata asjaolust, et põrnaarteri aneurüsmi saab ravida erineval viisil, määratakse patsientidele enamasti operatsioon. Kirurgilist ravi võib välja kirjutada erinevatel põhjustel, eriti kui on oht rebeneda. Lisaks kasutatakse kirurgilist sekkumist tugeva valu ja muude ebameeldivate sümptomite korral, mis mõjutavad patsiendi elatustaset..

Kuid kui haigust ei iseloomusta suur suurus ja väljendunud sümptomid, võib kirurgiline sekkumine olla sobimatu. Sel juhul tuleb patoloogia arengu jälgimiseks patsiente regulaarselt uurida. Praeguseks viiakse sellise haiguse operatsioon läbi säästva meetodiga, see tähendab, et elundit pole vaja eemaldada..

Olgu kuidas on, sellise patoloogia tagajärgede minimeerimiseks on väga oluline rangelt järgida kõiki spetsialistide soovitusi ja operatsiooni korral läbida täielik rehabilitatsioonikuur.

Põrnaarteri aneurüsm

Põrnaarter on veresoon, mis varustab verd põrnaga. Põrn on organ, mis osaleb vere moodustamises ja immuunsussüsteemi reguleerimises. Põrnaarteri aneurüsm on kolmas kõige levinum aneurüsmi tüüp, esinedes 1% -l kõigist veresoonte operatsioonil käivatest patsientidest. Aneurüsm tähendab lokaalset laienemist, mille arteri läbimõõt on suurem kui 10 mm.

Põrnaarteri aneurüsm on suur oht, mis seisneb selle rebenemise võimaluses koos rohke verejooksu ja patsiendi surmaga. Põrnaaneurüsmi väljakujunenud diagnoos on näidustus selle kõrvaldamiseks kirurgiliseks sekkumiseks, kuna rebenenud aneurüsmiga patsiendi päästmine on äärmiselt haruldane..

Põhjused ja riskifaktorid

Põrnaarteri aneurüsm on naistel tavalisem kui meestel. Patsiendid on üsna noored, keskmise vanusega 52 aastat. Muud põrnaaneurüsmi tekkimise riskifaktorid on järgmised:

  • Süsteemne erütematoosne luupus
  • Mitmikrasedus
  • Pankreatiit
  • Periarteriit nodosa
  • Portaali hüpertensioon
  • Vigastus
  • Kõhunäärme nekroos edasi lükatud

Sümptomid

Enamikul juhtudest ei ole patsientidel mingeid sümptomeid ja põrnaarteri aneurüsmid avastatakse juhuslikult seoses uuringutega muul põhjusel. Küsimused tekivad juhul, kui patsiendil raseduse ajal võib olla määratlemata kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine. Suurte aneurüsmidega õhukestel patsientidel võib leida pulseeriva massi vasakpoolses hüpohondriumis.

Haigus ei avaldu pikka aega ja voolab salaja, patsiendid otsivad abi harva, kuid sagedusega 20% aastas tekivad tüsistused rebenenud aneurüsmide kujul, mis enamasti põhjustab patsiendi surma sisemise verejooksu tagajärjel. Kirurgidel lihtsalt pole aega patsiendi verekaotusest päästa.

Põrnaarteri aneurüsmi tüsistused

Rebend koos sisemise verejooksuga areneb enamikul patsientidest ja on mõnikord haiguse esimene ja viimane ilming. Eriti ohtlik on põrnaarteri aneurüsmi rebend rasedatel, suremus ulatub 70% -ni. Seetõttu tõstatab fertiilses eas naiste aneurüsmide tuvastamine arsti kohustusliku kirurgilise ravi küsimuse..

Kui tekib rebend, ilmnevad sisemise verejooksu sümptomid: nõrkus, naha kahvatus, külm turske higi. Seal on vererõhu langus ja südame löögisageduse tõus. Valulikkus määratakse kõhupiirkonna palpeerimisel, võib märkida tuhmust kaldus kohtades löökpillidega. Sisemise verejooksu taustal areneb hemorraagiline šokk ja surmaga lõppev tulemus.

Haiguse prognoos

Ilma operatsioonita rebeneb enamik põrna aneurüsme loomulikul käigul. Operatsioonist keeldunud patsientide vaatlus näitas, et esimese 5 aasta jooksul pärast diagnoosimist suri 80% kõhuõõne veritsusest.

Pärast kirurgilist ravi on aneurüsmi rebenemise oht täielikult välistatud ja sellised patsiendid võivad säästa massiivse sisemise verejooksu surma. Tüsistused pärast endovaskulaarset ravi on väga haruldased.

Ravi eelised kliinikus

Ulatuslik kogemus endovaskulaarse ravi alal

Sakkulaarse aneurüsmi emboolia

Põrnaarteri aneurüsm: RHK-10 kood, ravi, tüübid (sh sakkulaarsed, valed)

Põrna toitva arteri aneurüsm kuulub haiguste rühma, mida nimetatakse vistseraalsete arterite aneurüsmideks. Vistseraalsed veresooned varustavad verd rinna-, kõhu- ja vaagnaõõnsuste organitega.

Põrnaarter on suur arteriaalne pagasiruum, mille oksad toidavad magu, põrna ja kõhunääret. Selle laeva aneurüsmaalne laienemine põhjustab verevoolu halvenemist kõhuõõne vasakus pooles.

Mis on põrnaarteri aneurüsm?

Põrna toitva laeva lokaalset ebanormaalset laienemist nimetatakse põrnaarteri aneurüsmiks (ASA). Kõigi siseelundite aneurüsmide struktuuris võtab ASA kuni 60% ja mõjutab naisi 4 korda sagedamini kui mehi. Võimaliku lokaliseerimise saab määrata järgmiselt:

  • Põrnaarteri peamises pagasiruumis;
  • Tema harudes;
  • Veresoonte hargnemise kohtades.

Haigus on surma põhjustajaks 11% ägeda aneurüsmaalse patoloogiaga patsientidest ja kliinikus on palju kirurgilisi haigusi..

Põrnaarteri aneurüsm tähistatakse RHK-10 koodiga - I72.8 (muude täpsustatud arterite aneurüsm ja dissektsioon).

ASA tüübid

Morfoloogia järgi eristatakse kahte moodustiste rühma:

  1. Põrnaarterite põrnaaneurüsmid - arenevad arterite harude hargnemiskohtades;
  2. Hajus - selle peamise pagasiruumi piirkonnas.

Päritolu järgi on:

  1. Tõelised aneurüsmid on naistel tavalisemad. Korrake veresoone seina anatoomiliselt;
  2. Vale (traumeeriv) - sagedamini meestel. Esindatud sidekoega. Siit leiate lisateavet valede ja tõeste aneurüsmide kohta.

80% juhtudest areneb üks aneurüsm. 20% -l patsientidest täheldatakse mitu kahjustust.

Põhjused ja riskirühmad

Põhjuste hulgas eristatakse kõige tõenäolisemaid (esinevad 70% patsientidest) ja võimalikke. Kõige tõenäolisemad põhjused:

  1. Lihase kiuline düsplaasia;
  2. Hüpertensioon portaalveeni süsteemis koos laienenud põrnaga (splenomegaalia);
  3. Maksa siirdamine;
  4. Raseduse vaskulaarsed tüsistused.
  1. Endokriinnäärmete haigused;
  2. Ateroskleroos;
  3. Kõhuorganite põletikulised haigused (pankreatiit, maohaavand);
  4. Hüpertooniline haigus.

Ohustatud on inimesed:

  • Kannatanud bakteriaalset endokardiiti;
  • Rase;
  • Alkoholismi, narkomaaniaga patsiendid;
  • Suitsetajad;
  • Mis tahes tüüpi vigastuste, sealhulgas kõhuorganite kirurgiliste sekkumiste kandmine.

Kuni 10% ASA-st on nakkavad. Patoloogiat leidub 40% rasedatest (kolmanda või enama rasedusega) ja 20% meestest pärast kõhuorganite operatsiooni.

Peamised nähud ja iseloomulikud sümptomid

Haiguse tunnuseks on mitmesugused mittespetsiifilised ilmingud. Mõnedel patsientidel on kursus asümptomaatiline. Märgid erinevad keeruka ja keeruka kursuse poolest.

Sümptomid tüsistusteta kujul:

  1. Tuim perioodiline või püsiv valu, mis on lokaliseeritud vasakpoolses hüpohondriumis;
  2. Valu võib kiirguda vasakule rinnanäärme-selgroolüli nurgale;
  3. Valusündroom suureneb võrdeliselt aneurüsmi suurenemisega.

Keeruline kuur on äge ja võib jäljendada paljusid kirurgilisi haigusi. Täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • Kõhu ja alaselja ahendava valu lõikamine;
  • Palavik kuni 38 kraadi ja üle selle;
  • Suurenenud hingamine ja pulss;
  • "Lauakujuline" pingeline kõht;
  • Verine väljaheide;
  • Nimmepiirkonna kohalik turse (retroperitoneaalse hematoomi ilmnemine);
  • Vererõhu langus.

Komplitseeritud ASA rasedatel jäljendab sünnituspatoloogiat:

  1. Platsenta abruptsioon;
  2. Amniootiline vedeliku emboolia;
  3. Emaka rebend.

ASA-d iseloomustab "mittetäieliku rebenemise" nähtus, mida täheldatakse 25% -l patsientidest. Rebenemise ajal on kahjustatud ainult osa aneurüsmist, mis viib kompresseeriva hematoomi tõttu ajutiselt verejooksu. Sellel perioodil tunnevad enamik patsiente oma seisundi paranemist, kuid 1-2 päeva pärast saab rebenemine täielikuks, mis põhjustab "ägeda kõhu" teist rünnakut ja halvendab eluea prognoosi.

Ohud ja komplikatsioonid

Haiguse oht väljendub järgmiselt:

  • Kliinik on mittespetsiifiline;
  • Hariduse suurenemisega ei pruugi seisundi pikaajaline halvenemine kaasneda;
  • Suurte suuruste korral on siseorganite verevarustus häiritud.

Nende tegurite kombinatsioon viib asjaolu, et tüsistuste sümptomid võivad olla patoloogia esimene ja ainus ilming..

Ilma ravita on tõenäolised järgmised tüsistused:

  1. Aneurüsmi rebend:
  2. Verejooks kõhuõõnde või retroperitoneaalsesse ruumi;
  3. Arterivenoosse fistuli areng;
  4. Retroperitoneaalne hematoom;
  5. Pankrease nekroos;
  6. Nakatumine;
  7. Peritoniit.

Kuni 2 cm läbimõõduga rebenemise tõenäosus on 5-10%, alla 2 cm - 2%.

Keerulise kursuse riskirühmas on:

  1. Rasedad naised;
  2. Patsiendid pärast maksa siirdamist.

Pärast kavandatud ravi ei täheldata tüsistusi. Keeruliste seisundite ravimisel areneb:

  1. Verejooks kõhunäärmest või maost;
  2. Teisene infektsioon;
  3. Sepsis.

Diagnostika

Küsitlus, eksam ja objektiivsed uuringud on ebaefektiivsed. Auskultatsioon näitab aneurüsmi kohal olevat süstoolset nurinat ainult 10–12% juhtudest..

Diagnoosi kinnitamine toimub instrumentaalsete meetoditega:

  1. Radiograafia. ASA spetsiifiline sümptom on "lubjastunud ring" - veresoone koht, mis on läbinud lubjastumise. Sümptom näitab ateroskleroosi ja haiguse pikka käiku;
  2. Ultraheli. Selgub ümardatud kajakujuline (tume) moodustis verega põrna või kõhunäärme projektsioonis;
  3. Kahepoolne skaneerimine. Meetodi abil määratakse aneurüsmi läbimõõt ja selles verevoolu olemus;
  4. Valikuline angiograafia. Meetod aitab tuvastada sellele moodustumisele iseloomulikke trombootilisi masse;
  5. CT võimaldab teil eristada aneurüsmi teistest haigustest seina vaskulaarse struktuuri järgi, samuti seoses põrnaarteriga, mida tuumorite ja tsüstide puhul pole. Spetsiifiline sümptom on lupjumine;
  6. MRI-d kasutatakse aneurüsmi diferentsiaaldiagnostikas tsüstide ja muude neoplasmidega. Meetod aitab kindlaks teha siseorganite ja retroperitoneaalse hematoomi tihendamist.

Selles artiklis leiate täieliku teabe veresoonte diagnoosimise kohta..

Ravi

Hariduse suurusega kuni 2 cm ja kaebusteta, viiakse läbi patsiendi dünaamiline vaatlus:

  • Perioodiline uuring veresoontekirurgi poolt;
  • Ultraheli üks kord 6 kuu jooksul.

Näidustused operatsiooniks:

  • Läbimõõt üle 2 cm;
  • Kaebuste olemasolu;
  • Rasedus;
  • Fertiilses eas (kuni 45-aastane);
  • Rebenemise oht.

Operatsioonid võivad olla endovaskulaarsed ja rekonstrueerivad.

Valitud meetod on põrnaarteri endovaskulaarne oklusioon (valendiku sulgemine). Operatsioon viiakse läbi kõigil patsientidel, kelle aneurüsm pole seotud kõhunäärme või mao põletikuliste haigustega. Ülejäänud patsientidele tehakse avatud operatsioon:

  • Ligeerimine (laeva ligeerimine);
  • Mõhk eemaldamine;
  • Resektsioon põrna eemaldamisega (kui moodustis asub elundi distaalses osas või väravas);
  • Resektsioon koos kõhunäärme osa eemaldamisega (pankreasesse leviva põletiku korral).
Teie tähelepanu jaoks 2 artiklit põrnaarteri aneurüsmide diagnoosimise ja ravi võimaluste kohta:
  • Laadige alla "põrnaarteri aneurüsmi diagnostika ja röntgenikiirguse endovaskulaarne ravi". Autorid: M. B. Patsenko, V. A. Ivanov, A. V. Obraztsov, D. A. Mironenko, S. N. Kryzhov, N. V. Obraztsova, V. L. Smirnov.
  • Laadige alla "Põrnaarterite aneurüsmid: radioloogilise diagnoosi ja ravi meetodite võimalused." Autorid: M.V. Vishnyakova, A.I. Lobakov, A.V. Lerman, G.A. Stashuk, S.E. Dubrova, A.V. Vatšenko, I.N. Demidov, E.A. Stepanova, A.G. Platonov.

Põrnaarteri vale aneurüsm

Pseudo-aneurüsmid on meestele kõige tüüpilisemad ja neid esindavad sidekoe kotid, mis on seotud arteriaga armisilla kaudu. Need on tsikatriaalse etioloogia moodustised, mis arenevad pärast traumat või kirurgilise haiguse taustal. 90% -l patsientidest on need pankrease tsüsti komplikatsioonid..

  • Pikaajaline asümptomaatiline kulg;
  • Vähem rebenemiste ja komplikatsioonide riski;
  • Täielik kaltsineerimine on tõenäoline.

Peamine manifestatsioon on tuim perioodiline valu selja vasakus pooles või vasakpoolses hüpohondriumis, mis tekib treeningu ajal. Diagnostika pole keeruline. Kõige tõhusamad on MRI ja CT, mis paljastavad armi moodustumise, mis täidab verega läbi ühendussilla põrnaarteri.

Ravi on kiire. Tehakse järgmist tüüpi sekkumisi:

  1. Laeva ligeerimine järgneva drenaaži paigaldamisega;
  2. Tsüsti või kõhunäärme distaalse osa eemaldamine;
  3. Arteri seina õmblemine.

Prognoosid

Prognoos on suhteliselt ebasoodne. Eluohtlikud seisundid arenevad ainult 2% -l patsientidest, kuid komplikatsioonide suremus ulatub 25% -ni. Rasedate naiste hulgas ulatub tüsistus suremus 70% -ni. Operatsioonijärgne suremus keerulistel patsientidel ulatub 30% -ni, plaanilistel patsientidel seda ei täheldatud.

Haiguse õigeaegse avastamise ja raviga ei muutu kestus ja elukvaliteet.

Põrnaarteri aneurüsm on siseorganite vaskulaarse patoloogia levinud tüüp. Haigust iseloomustab naiste sagedane kiindumus ja võimalik asümptomaatiline kulg. Riskigrupis on rasedad naised, samuti inimesed, kes kannatavad kõhuorganite kirurgilise patoloogia all.

Kui vasakpoolses hüpohondriumis ilmneb valu, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Õigeaegne instrumentaalne diagnostika aitab kaasa piisava ravi valimisele ja tõsiste komplikatsioonide ennetamisele.

Põrnaarteri aneurüsm: põhjused, ravi ja ennetamine

Chuvashia tervishoiu- ja sotsiaalse arengu ministeeriumi GOU "arstide täiendõppe instituut"

Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiaid on palju, kuid arterite aneurüsmi peetakse üheks kõige tavalisemaks. Laevade struktuuri muutuse põhjused võivad olla mitmesugused haigused, vigastused ja muud kahjulikud tegurid. Selliste patoloogiate hulgas on põrnaarteri aneurüsm, mida diagnoositakse igal viiendal patsiendil, kes konsulteerib arstiga. Mõlema soo esindajad võivad olla haiged, kuid on üks huvitav nüanss - naistel esineb see patoloogia kaks korda sagedamini.

Haiguse sümptomid ja põhjused

Haigus võib ilmneda mitmesuguste tegurite mõjul, samal ajal kui patsiendi vanus mängib olulist rolli. Kui noores eas ilmneb see patoloogia vererõhu järsu languse tõttu, siis vanuses inimestel on see tingitud veresoonte ateroskleroosi ilmnemisest.

Sageli on haigus väliste mõjude tagajärg, s.t. mitmesugused vigastused ja vigastused. Väga sageli diagnoositakse seda vaimu erinevas vanuses naistel, kellel on mitu rasedust.

Haiguse sümptomid on kerged ja 80% juhtudest puuduvad nad täielikult. See raskendab diagnoosimist märkimisväärselt, sageli on juhtumeid, kui aneurüsm avastatakse juhuslikult. Samuti tuvastatakse see patoloogia pärast arteri rebenemist, mis on selle haiguse oht.

Diagnoosimist raskendab ka asjaolu, et enamik inimesi, kes erinevatel põhjustel on ohustatud, lihtsalt ei tea selle haiguse kohta viitavatest sümptomitest. Kuigi haiguse ilmingud on üsna iseloomulikud, on neid seetõttu üsna lihtne ära tunda:

  • Valuaistingud, mis on lokaliseeritud vasaku hüpohondriumi all. Valu on üsna intensiivne ja pikaajaline, mis ei kao isegi pärast valuvaigistite võtmist.
  • Valu on ka valus koha palpeerimisel.

Kui ülaltoodud sümptomid häirivad teid pidevalt, peate sel juhul tulema arsti juurde, kes määrab mitu täiendavat uuringut.

Põrnaarteri aneurüsmi tagajärjed

Haigus on ohtlik, kuna on oht selle arteri rebenemiseks, mis iseenesest kujutab endast ohtu patsiendi elule. Nagu statistika näitab, sureb peaaegu 25% juhtudest. See haigus on väga spetsiifiline, seetõttu kasutatakse konservatiivseid ravimeetodeid siin ainult sümptomitest vabanemiseks. Haiguse sama ravi viiakse läbi ainult operatsiooni teel.

Täisväärtuslik elu ja aneurüsm on kaks kokkusobimatut mõistet. Varem või hiljem hakkab see avalduma patsiendi seisundi halvenemise ja muude komplikatsioonidena. Tagajärjed võivad olla väga erinevad:

  • Aneurüsm põhjustab sageli laevade terviklikkuse rikkumist. Kui nad on terved, siis suudavad nad oma elastsuse tõttu vastu pidada mis tahes rõhu tõusule. Kuid see haigus muudab anumad hapramaks, seetõttu võib vererõhu tõus olla sisemise verejooksu tagajärg..
  • Võib tekkida kolesterooli ladestumine, mis põhjustab ka kehas tüsistusi. Kui haiguse varases staadiumis on võimalik kolesterooli naastud eemaldada, võib prognoos olla üsna soodne. Kuid kui nad hakkavad haigust, siis võivad naastud sõna otseses mõttes kasvada anumate seintesse, mis raskendab oluliselt nendest vabanemise protsessi. Fakt on see, et pärast naastu eemaldamist moodustub selle kohale rebend, mis viib ka verejooksuni..

Enamik praktiseerivaid kirurge väidab, et selle haigusega tuleks operatsioon igal juhul läbi viia, et vähendada võimalike komplikatsioonide riski. Kui avaneb sisemine verejooks, tuleb siirdada terve põrn ja see on patsiendile täiendav oht.

Üldiselt on põrnaarter perifeerne arter, mida inimese kehas on palju. Vastavalt sellele pole nende arterite aneurüsmid vähem levinud kui põrna aneurüsmid. Nende haigusvormide peamised on:

  • Popliteaalarteri aneurüsm. Selle haiguse vormiga tunneb patsient tüvi, mis paikneb popliteaalses voldis. See pulseerib perioodiliselt ja valutundlikkus võib erinevate füüsiliste tegevustega suureneda. Sel juhul lokaliseerub valu kogu jala pikkuses..
  • Iliac arteri aneurüsm. Sümptomid on peaaegu identsed eelmise aneurüsmiga. Valu levib ka kogu alajäsemes, kuid see võib esineda mitte ainult kõndides või treenides, vaid ka rahulikus olekus. See patoloogia võib olla troofiliste haavandite või gangreeni moodustumise tagajärg..

Perifeerne arteriaalne aneurüsm mõjutab peamiselt alajäsemetega seotud artereid. Kuid eend võib lokaliseeruda unearteri teistel arteritel, gastroduodenaalarteritel jne..

Kuidas aneurüsmi ravida?

Kirurg otsustab kirurgilise sekkumise sobivuse. Operatsioonil on mitu peamist näidustust:

  • Patoloogia edeneb kiires tempos. Alates haiguse avastamise hetkest algab patsiendi jaoks range järelevalve, mis võimaldab hinnata patoloogia arenguastet. Kui see progresseerub, jääb operatsioon ainsaks ravimeetodiks. Kui ilmseid muutusi pole, otsustab arst teise ravimeetodi määramise.
  • Kui patsiendil on kaltsifitseeritud aneurüsm. Sel juhul on operatsioon ainus väljapääs, sest kui seda ei tehta, on arteri rebenemise tõenäosus suur.
  • Mitu rasedust võib põhjustada põrna talitlushäireid, mis viib aneurüsmi ilmnemiseni. Kirurgiline sekkumine on siiski soovitatav ainult siis, kui kudede terviklikkus on kahjustatud..
  • Aneurüsm on kasvanud suureks. Operatsiooni üle otsustab arst konkreetse kliinilise pildi ja aneurüsmi suuruse põhjal.
  • Aneurüsm võib olla kahte tüüpi - kaasasündinud ja omandatud. Niisiis, kui patsiendil diagnoositakse esimest tüüpi aneurüsm, on tüsistuste tekkimise vältimiseks kohustuslik kirurgiline sekkumine.

Mis puutub operatsiooni endasse, siis seda saab läbi viia kahel viisil:

  • Stentimisprotseduur. Mõjutatud arteris tehakse väike sisselõige, sellesse auku sisestatakse stent, mis peaks arteri seinu tugevdama, et vältida laeva võimalikku rebenemist.
  • Angioplastika. Selle operatsiooni ajal asendatakse laeva kahjustatud piirkond arteri terve piirkonnaga. Lisaks võib anum olla looduslik või tehislik. Sellised manipulatsioonid võivad märkimisväärselt vähendada vererõhku laeva asendatud osas..

Põrnaarteri aneurüsmi esinemine kujutab inimestele tõelist ohtu, seega ei saa ükski arst tagada selliste patsientide normaalset elu, kui operatsiooni ei tehta. Operatsioon viiakse läbi arteri rebenemise vältimiseks - selle haiguse üks peamisi surmapõhjuseid.

Aneurüsmi kasvu väikseima muutuse jälgimiseks ja võimalike tüsistuste vältimiseks tuleb patsiendil regulaarselt teha kompuutertomograafia. Lisaks on ka teisi diagnostilisi meetodeid:

  • esmane ülevaatus;
  • auskultatsioon;
  • Röntgenuuring;
  • Ultraheli;
  • MRI - magnetresonantstomograafia.

Kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia abil on võimalik saada kõige üksikasjalikumat teavet haiguse kliinilise pildi kohta. Tuleb märkida, et neid diagnostikameetmeid kasutatakse ka muude seda tüüpi haiguste tuvastamiseks:

  • pärgarteri aneurüsm;
  • arteriaalne aneurüsm;
  • arteriovenoosne aneurüsm;
  • aneurüsm selgrooarteris;
  • aneurüsm, mis on lokaliseeritud eesmises suhtlusarteris jne..

On oluline teada, et põrnaarteri aneurüsm, nagu paljud teised, ei kao iseenesest, seetõttu peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Muidu võib arteri rebend põhjustada negatiivseid tagajärgi. Vähemalt seda näitab statistika - surm juhtub igal viiendal arteri rebenemise juhtumil..

Kõik kaasaegsed põrnaarteri aneurüsmi ravimeetodid Moskvas saidil DocDoc.ru

Aitame teil arsti leida. Helista meile! Tehke kohtumine arstiga veebis Lastearsti koduvisiit VHI poliitika alusel põrnaarteri aneurüsmi ravi - sellel lehel leiate üldteavet haiguse kohta ja selle ravimeetodeid, diagnostilisi meetodeid, saate kokku leppida seda haigust ravitava arsti juures.

Põrnaarteri aneurüsm on veresoone laienemine, mis varustab põrna arteriaalse verega. Selle laienemist rohkem kui 10 mm võrra peetakse patoloogiaks. Selle haigusega on selle laeva rebenemise oht suur, mis võib põhjustada patsiendi surma. Varasem pankreatiit, pankrease nekroos, mitmikrasedused, süsteemne erütematoosluupus jne võivad põhjustada haiguse arengut..

Sümptomid pole täpselt määratletud ja need võivad hõlmata korduvat kõhuvalu, iiveldust ja oksendamist. Suure suuruse korral määratakse visuaalselt vasaku ülaosa moodustumine, mis rütmiliselt pulseerib. Veresoone rebenemise ohu välistamiseks tehakse kirurgiline operatsioon.

Raviarst ütleb teile, millist diagnostikat peate läbima. Teid võidakse määrata:

  • Kõhuorganite ultraheli
  • Kõhuõõne aordi ultraheli
  • Põrna ultraheli
  • Kõhuõõne MRI
  • Rindkere ja kõhu aordi MRT
  • Põrna MRI
  • Kõhuõõne kompuutertomograafia
  • Kõhu aordi CT-uuring
  • Põrna CT
  • Aordi kaare ja selle harude dupleksne skaneerimine.

Märge! Lehel olev teave on esitatud teie viideteks. Ravi saamiseks pidage nõu oma arstiga.

Populaarsed hinnangukogemuse maksumuse ülevaated 9,2 95 arvustust Shershnev Roman Anatolyevich Experience 22 aastat 9,5 539 arvustust Danilov Andrey Ilyich Experience 38 years kõrgeima kategooria arst Ph.D. 8,9 379 arvustust Sottaeva Valentina Hanafievna kogemus 14 aastat Ph.D. 9,5 6 arvustust Abdulkerimov Zaipulla Akhmedovich Kogemus 22 aastat Kõrgeima kategooria arst, arstiteaduste kandidaat. 9,5 26 arvustust Filin Sergey Valerievich Kogemus 25 aastat kõrgeima kategooria arst Ph.D. 9,2 49 arvustust Kalashnikov Aleksei Leonidovitši kogemus 23 aastat 9,2 56 arvustust Tikhonyuk Mihhail Aleksejevitši kogemus 21 aastat Esimese kategooria arst 8 (499) 116-82-00 8 (499) 116-82-00 8,6 50 arvustust Ushakov Juri Vladislavovitši kogemus 10 aastat teise arsti kategooriad 8 (499) 116-82-00 8 (499) 116-82-00 9,2 35 arvustust Ryakhovskaya Margarita Fedorovna kogemus 32 aastat kõrgeima kategooria arst 8 Ruban Dmitri Valerievich 5-aastane kogemus 1 2 3 4 5. 12

Fleboloog on spetsialist, kes diagnoosib ja ravib venoosseid haigusi. Kõige tavalisem patoloogia, millega patsiendid pöörduvad fleboloogi poole, on jalgade veenilaiendid. Fleboloog määrab haiguse staadiumi, valib optimaalse ravimeetodi ja annab soovitusi selle rakendamiseks.

Fleboloogiga konsulteerimiseks peate võtma kõik olemasolevad uuringu tulemused. Eriti olulised on veresoonte ultraheli ja vereanalüüs hüübimissüsteemi aktiivsuse kohta. Muidu pole spetsiaalset koolitust vaja. Probleemse piirkonna kontrollimiseks piisab duši all käimisest ja mugavate riiete selga panemisest.

Teenused, mida võib teile soovitada raviks või diagnoosi täiendavaks selgitamiseks:

  • Aneurüsmi emboolia
  • Stendi siiriku sisestamine perifeersesse arterisse
  • Põrnaarteri aneurüsmi resektsioon.

See oli korduv kohtumine. Arst on väga hea ja professionaalne. Suurepärane teenindus. Ta läbis operatsiooni ja nüüd olen tema järelevalve all. Seltskondlik arst, oma ala spetsialist, meeldiv inimene, kellega rääkida. Ta uuris kõike selgelt, loogiliselt, üksikasjalikult, kättesaadavalt, mõistlikult uurinud, rääkis, mis oli minu diagnoosi järgi vajalik, määras, mida oli vaja, vastas kõigile lisaküsimustele, mis mind huvitasid. Naasen protseduuridele vastavalt arsti ettekirjutusele. Ekaterina, 29. aprill 2019 Arst on hea, pädev, kogenud, kultuurne ja osavõtlik, mis on oluline. Ta kuulas mind, uuris mind ja andis nõu, mida teha. Vladimir, 22. oktoober 2019 olen väga rahul. Arst on tähelepanelik ja pädev. Ta selgitas üksikasjalikult minu diagnoosi, rääkis mu edasistest sammudest, mida teha, ega kiirustanud mind. Soovitan seda oma sõpradele. Hea arst, adekvaatne, seltskondlik, positiivne ja aus naine. Ta ei tule tagant, räägib kõike otse edasi, kui näeb olukorda ja probleemi lahendust. Soovitage. Arst on viisakas, korrektne ja tähelepanelik. Ta tegi täiendavaid eksameid ja selgitas probleeme, mis mul on. Vaata kõiki 10 arvustust 4 196-st

  • Põrnaarteri aneurüsmi ravitavad arstid.

Isiklik konto Registreerimine Isiklik konto Sidusprogramm 8 (499) 116-82-00 [e-posti aadress on kaitstud]