Mida peate teadma kodade vaheseina aneurüsmi kohta

Tahhükardia

Parema ja vasaku aatriumi (kus see on kõige õhem) eraldusseina väljaulatuvust rohkem kui ühe sentimeetri võrra nimetatakse aneurüsmiks, kuid kardioloogilises praktikas nimetatakse väiksemaid deformatsioone sageli ka haiguseks, eriti kui see muutub negatiivsete ilmingute põhjustajaks. MPP kumerus ei ole eluohtlik, seetõttu nimetatakse seda väiksemateks südame anomaaliateks. Enamikul juhtudel jälgitakse patsiente dünaamiliselt, kuid mõned peavad läbima kirurgilise ravi.


Kodade vaheseina aneurüsm

Anomaalia arengu põhjused


Kodade vaheseina aneurüsm täiskasvanud patsientidel on omandatud seisund. Patoloogia arengu põhjuseid ei ole veel põhjalikult uuritud, kuid on olemas arvamus (statistiliste andmete põhjal), et arengufaktorite hulka kuuluvad:

  • sidekoe nõrgenemine;
  • mõju südamelihasele mitmesuguste infektsioonide või vigastustega;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • ateroskleroos;
  • lähitulevikus kannatanud südameatakk, mis viib kodade vaheseina nõrgenemiseni armkoe poolt;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • tubaka suitsetamine.

Eksperdid märgivad ka päriliku teguri olemasolu.

Haiguste tuvastamine

Kodade vaheseina aneurüsmi diagnoositakse kõige sagedamini ultraheli (ultraheli) abil, spetsialistid kasutavad ka elektrokardiograafiat, kompuutertomograafiat ja MRI-d. Seda haigust saab diagnoosida vastsündinutel, kasutades südame ultraheliuuringut, kuid lõplik diagnoos tehakse ainult vaheseina vaheseina ovaalse akna diferentsiaalse uurimise korral.

Kompuutertomograafia intertrikulaarse vaheseina aneurüsmi diagnoosimise korral võimaldab teil saada teavet eendi praeguse suuruse ja asukoha kohta vedeldatud kudede piirkonnas.

Hilisemad südameuuringud määravad arstid, kui on kahtlustatud muid võimalikke südamehaigusi ja patoloogiaid.

Täiskasvanud patsientidel areneb pärast südameatakki kodade vaheseina aneurüsm. Sellega seoses on patoloogia jagatud allpool loetletud tüüpideks.

Äge vorm


Haigus avaldub järgmise 2–3 nädala jooksul pärast infarkti, mille sümptomiteks on palavik, südame rütmihäired, suurenenud leukotsüütide arv veres.

Subakuutne vorm

See leitakse 3-6 nädalat pärast infarkti. See areneb ebaõige armide moodustumise tagajärjel infarkti piirkonnas. Seda tüüpi aneurüsm avaldub õhupuudus, suurenenud väsimus, suurenenud pulss.

Sümptomid


Kodade vaheseina aneurüsmi tunnused on minimaalsed, mille tagajärjel pole patoloogial praktiliselt mingeid sümptomeid. Asümptomaatiline kulg on iseloomulik väikese suurusega aneurüsmile ja interatriaalse forameni puudumisele. Juhul, kui seina rebenemise tõttu moodustub kodade vahel tühik, väljub veri vales suunas. See seisund võib avalduda järgmiste sümptomitega:

  • raskustunne rinnus vasakul;
  • valulikud aistingud rinnaku vasakus servas;
  • liigne väsimus, jõu puudumine füüsiliseks tegevuseks;
  • õhupuudus, tahhükardia, arütmia.

Kõik aneurüsmi sümptomid on ebatüüpilised. Kodade anomaalia kinnitamine tehakse ainult kliinilise läbivaatuse põhjal.

Aneurüsmi vormid

Anomaaliaid on kolme tüüpi. Kõige tavalisem vorm on seina punnimine vasakult paremale, see tähendab vasakult paremale aatriumisse. Teine tüüp on vastupidine esimesele - see on punnis paremalt vasakule. Kolmas vorm on S-kujuline eend, nimelt alumine osa on ühes suunas, ülemine osa teises suunas.

Haiguse alguses ja komplitseerimata käiguga pole mingeid märke ja defekti olemasolu saab tuvastada ainult uurimise käigus. Vaheseina aneurüsmi asukohas moodustub ava, mis viib verevoolu rikkumiseni. See tähendab, et südame iga süstoolse kontraktsiooni korral siseneb vasakust aatriumist veri mitte ainult vasakusse vatsakesse, vaid see väljub osaliselt ka paremasse aatriumisse..

Sel põhjusel suureneb südamelihase parempoolsete osade koormus pidevalt. Selle tagajärjel areneb parema aatriumi ja peagi vatsakese kompenseeriv hüpertroofia. Lisaks sellele hakkab kopsudesse voolama liiga palju verd, suureneb laevade koormus, mistõttu ilmnevad kopsu hüpertensiooni sümptomid. Lastel areneb see aeglaselt, kuigi verevool paremas ringis võib mitu korda suureneda..

Täiskasvanutel on aneurüsmi rebend võimalik. Selle põhjuseks on suur füüsiline koormus, stress, südame trauma. Kui aneurüsm on rebenenud, täheldatakse järgmist:

  • südamevalu;
  • kiire väsitavus;
  • pidev ebamugavustunne;
  • südame talitlushäired;
  • võimetus pikaajaliseks füüsiliseks aktiivsuseks.

Riskirühm


Kodade vaheseina aneurüsmi tekkele on vastuvõtlikud järgmised patsientide kategooriad:

  • hüpertensiooniga patsiendid;
  • suitsetajad;
  • kroonilised alkohoolikud;
  • inimesed, kellel on oht veresoonte vigastuste tekkeks ja nakatunud verehüüvete moodustumiseks (ekstreemsportlased, varem autoõnnetustes viibinud patsiendid, erivägede sõdurid jne).

Lastel ja vastsündinutel anomaalia

Interatriaalse vaheseina aneurüsm lapseeas on kaasasündinud haigus. Pärast sündi sulgeb südames ovaalne aken, kuid juhtub, et selles piirkonnas moodustub väga õhuke sein, mis on vererõhu all kõverdatud.

Laste patoloogia arengu peamised põhjused on:

  • pärilik eelsoodumus südamehaiguste tekkeks;
  • vitamiinide puudumine loote emakasisese arengu ajal;
  • väliste negatiivsete tegurite mõju sündimata lapsele;
  • nakkushaigused, mida naine kandis lapse sünnitamise ajal.

Kõige sagedamini pole selle aneurüsmi ravi väikese patsiendi jaoks vajalik, kuna see ei mõjuta negatiivselt südant ja selle pumpamisfunktsiooni. Pärast sündi viiakse läbi lapse süstemaatiline uurimine ja läbivaatus, nad registreeritakse kardioloogi juures.

Kodade vaheseina aneurüsmi manifestatsiooni vastsündinul iseloomustab naha kerge tsüanoos. Alates 3-4 kuu vanusest võib haigus ilmneda järgmiste sümptomitega:

  • lapse pikkuse ja raskuse puudus;
  • hilinenud vaimne areng;
  • immuunsussüsteemi vähenenud funktsioon.

Vanematel lastel on haiguse tunnused:

  • väike kehakaal;
  • suurenenud väsimus, mille tõttu laps ei saa füüsilist tegevust teha;
  • naha kahvatus;
  • valulikud aistingud südame piirkonnas, südame rütmihäired;
  • vanuse ebakõla seksuaalses arengus.

Lisaks südame ultrahelile on soovitatav kasutada järgmisi diagnostikameetmeid, mis võimaldavad koos selliste anomaaliate kliinilise pildi üksikasjalikku uurimist:

  • esmane läbivaatus kardioloogi poolt, kes mõõdab tingimata vererõhku ja pulssi;
  • laboratoorsed vereanalüüsid, samuti igasugused varasemate nakkuste seroloogilised testid;
  • Rindkere röntgenograafia, mis jälgib hingamissüsteemi talitlushäireid;
  • elektrokardiograafia, mis võimaldab teil tuvastada südamerütmi teatud kõrvalekaldeid ja rikkeid;
  • Holteri jälgimine koos sümptomite üksikasjaliku kirjeldusega, mis võimaldab teil dünaamikas usaldusväärselt kindlaks teha südame funktsioneerimise oluliste häirete tekkepõhjused.

Tüsistused

Aneurüsmi rebend, mida kardavad eranditult kõik sellise defektiga patsiendid, ei kujuta ohtu patsiendi tervisele ja elule. Ähvardab ainult haiguse äge vorm, mille progresseerumine on tüsistustega ohtlik. Sellisel kujul rebenenud aneurüsm võib põhjustada tserebrovaskulaarset õnnetust ja viia insuldini. Rebenenud verehüüve võib tungida absoluutselt ükskõik millisesse elundisse, mis võib põhjustada neeruinfarkti, jäsemete gangreeni jne..

Patoloogia kliiniline pilt

Selle patoloogia väljaarendamisel omistavad paljud teadlased pärilikule eelsoodumusele suure rolli. Väga sageli esineb MPP aneurüsm lastel, kes on sündinud probleemsest rasedusest (raseduse katkemise oht, katsed rasedusest vabaneda).

Selle CHD teine ​​põhjus on haigused, mida naine kannatab raseduse ajal (eriti nakkusliku iseloomuga). Seetõttu tuleks enne rasestumist kõik olemasolevad infektsioonid ravida ja raseduse ajal tugevdada immuunsussüsteemi, süüa õigesti.

Vastsündinutel võib aneurüsm ilmneda pikaajalise, sagedase ja tugeva nutmise, samuti kõhukinnisuse tõttu. Mõlemal juhul tõuseb patsiendi rõhk, mis võib põhjustada südame vaheseina ülepingutamist.

Hüpertensioon kaob. 1 rubla eest!

Ravi

Aneurüsmi ravi, mis ei ületa 1 cm, pole tavaliselt vajalik. Patsient peab olema kardioloogi järelevalve all, perioodiliselt läbi vaatama ja järgima üldisi soovitusi:

  • madala kolesteroolisisaldusega toitude, soola söömine;
  • füüsilise aktiivsuse vähenemine, stress;
  • on võimalik kasutada spetsiaalseid stabiliseerivaid preparaate.

Kui aneurüsm kasvab või rebenemisoht suureneb, paigutatakse patsient haiglasse üksikasjalikumaks uurimiseks, mille tulemuste põhjal otsustavad nad, millist ravimeetodit on vaja.

Narkootikumide ravi

Ravimravi on ette nähtud patsientidele, kelle aneurüsm on keskmise suurusega. Raviks kasutatakse tavaliselt:

Haiguse raviks kasutatavaid südameglükosiide müüakse erinevate kaubanimede all, kuid neil on samad vastunäidustused:

  • ülitundlikkus ravimi teatud komponentide suhtes;
  • AV-plokk;
  • keha mürgistus glükosiididega;
  • bradükardia;
  • siinussõlme nõrkus;
  • kodade virvenduse madal sagedus;
  • müokardi isheemia ägedas faasis (infarkt);
  • hüpoglükeemia;
  • hüperkaltseemia;
  • kopsu-, neeru-, maksa-, aordi puudulikkus;
  • aneemia;
  • perikardiit;
  • türotoksikoos.

Apteekides võib selle rühma ravimeid leida järgmiste nimede all:


Digoksiini tabletid - 50-70 rubla;

Strofantiini süstelahus - 35-60 rubla.

  • antikoagulandid

Verevedeldajad ja neil on järgmised vastunäidustused:

  • ülitundlikkus komponentide suhtes;
  • maohaavand, kaksteistsõrmiksoole haavand;
  • maksafibroos, hepatiit;
  • neeru-, maksapuudulikkus;
  • urolitiaasi haigus;
  • vitamiinide C ja K puudus kehas;
  • perikardiit, ägedate vormide endokardiit;
  • kopsutuberkuloos;
  • trombotsütopeenia;
  • hemorraagiline pankreatiit;
  • onkoloogilised haigused;
  • äge südameatakk;
  • intratserebraalsed aneurüsmid;
  • krooniline alkoholism;
  • rasedus ja imetamine.

Selle rühma ravimeid võib apteekides leida järgmiste nimede all:


Hepariini süstelahus - 250-280 rubla;

Varfariini tabletid nr 100 - 105-150 rubla;

Fraxipariini süstelahus - 2800-4200 rubla.

  • beetablokaatorid

Südame löögisagedust vähendavad ravimid, millel on järgmised vastunäidustused:

  • kardiogeenne šokk, kopsuturse;
  • südamepuudulikkus;
  • bronhiaalastma;
  • siinussõlme nõrkus;
  • AV blokaad;
  • madal vererõhk;
  • nõrk pulss;
  • diabeet.

Beetablokaatorite rühma kuuluvate ravimite hulka kuuluvad:


Atenolooli tabletid - 21-35 rubla;

Anaprilini tabletid - 20-70 rubla;

Propranolool - 1900-2100 rubla.

Kirurgilised protseduurid

Äge haigus nõuab aneurüsmi võimaliku rebenemise vältimiseks kirurgilist sekkumist. Operatsioonide näidustusteks, nii täiskasvanutel kui ka lastel, on suur vere väljavool, mis põhjustab kopsu hüpertensiooni.

Aitab kunstliku verevarustuse seadmega avatud südameoperatsioon
parandage vaheseinas olevad rikkumised ja tugevdage seda kunstlike materjalidega.
Pärast operatsiooni soovitatakse patsiendil järgida teatavaid reegleid:

  • vältida emotsionaalset ja füüsilist stressi;
  • jälgige ratsionaalset dieeti;
  • puhata;
  • suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest loobumine.

etnoteadus


Väikesi aneurüsme saab kodus ravida traditsioonilise meditsiini retseptide abil. Väärib märkimist, et ravi rahvapäraste ravimitega saab pöörduda alles pärast kardioloogiga konsulteerimist.

Niisiis, parim rahvapärane ravim haiguse raviks on järgmiste koostisosade kogum:

  • koeraroosipuuviljad;
  • verepunase viirpuu lehed ja viljad;
  • palderjanijuur;
  • soost kalmusejuur.

Segage koostisosad võrdsetes osades ja jahvatage. Valage 5 g saadud segu 500 ml keeva veega ja laske 30 minutit tõmmata. Nii saadakse põhiline infusioon. Edasi, esimesel teraapiapäeval, 1 tl. põhisaadus tuleb lahjendada 300 ml keedetud vees ja võtta 100 ml kolm korda päevas. Põhilahuse teisel terapeutilisel päeval 300 ml veega, 1 spl. l., alates kolmandast päevast kuni töötlemise lõpuni, lahustage vees 2 spl. l. infusioon.

Selle ravimiga ravi toimub vähemalt 12 kuud päevas..

Prognoos

Haiguse raskemasse vormi ülemineku vältimiseks peaksite regulaarselt läbi viima koos kohaliku lastearsti ja kardioloogiga lapsega läbivaatuse. Perioodiliselt on vaja teha ka ultraheliuuring ja teha EKG. Sellised meetmed võimaldavad teil kontrollida haiguse dünaamikat ja võtta õigeaegseid meetmeid võimalike komplikatsioonide minimeerimiseks..

Üldiselt on sellise anomaalia prognoos soodne. Patoloogia ei mõjuta lapse arengut ja põhjustab harva ebamugavust. Aneurüsmi rebend diagnoositakse 10% -l patsientidest. Sel juhul on pärast operatsiooni ellujäämismäär umbes 80%.

Paljud vanemad, kes on sellise probleemiga silmitsi seisnud, tunnevad muret oma lapse käimise pärast kehalise kasvatuse tundides ja spordisektsioonides. Selliseks koolituseks peab kardioloog loa andma. Spetsialist teeb otsuse läbivaatuse tulemuste põhjal, võttes arvesse anomaalia suurust ja sellega kaasnevaid muutusi südame töös.

Ennetamine on asjakohane ainult lapse kavandamise ja kandmise ajal. Rase ema peaks jälgima oma tervist, läbima vajalikud uuringud ja läbima nakkuste tuvastamiseks vajalikud testid. Eriti tõsiselt peaksid seda võtma need, kelle sugulased põevad südamehaigusi..

Raseduse ajal on oluline mitu korda läbi viia loote ultraheli. Samuti peate unustama halvad harjumused suitsetamise ja alkohoolsete jookide joomise näol. Esimesel trimestril peate nakkushaiguste (ARVI või gripp) vältimiseks tegema kõik võimaliku. Selleks on oluline süüa õigesti, kõndida iga päev, minimeerida rahvarohketes kohtades veedetud aega..

MPP aneurüsm täiskasvanutel

Kodade vaheseina aneurüsm - mis see on? Kui ohtlik see on ja mida peaksid teadma need inimesed, kes on arsti kabinetis kuulnud sellist neile adresseeritud diagnoosi. Kas ma peaksin muretsema? Selle kohta meie artiklis.

MPP aneurüsm on patoloogia, mida iseloomustab interatriaalse vaheseina väljaulatuvus selle suurima hõrenemise kohas. See seisund kuulub nn väiksemate südame anomaaliate rühma..

Südame arengu väikeste kõrvalekallete rühmad on südame struktuuri hälbed, mis lapse elu jooksul võivad kaduda või väheneda. Sageli on anomaalia kombineeritud kodade vaheseina defektiga. Sel juhul nimetatakse seda seisundit kaasasündinud südamehaiguseks..

Aneurüsmi moodustumise mehhanismid

Avage ovaalne auk

Prenataalsel perioodil lootel asub kodade vahel vaheseinas ovaalne aken. Selle akna kaudu vabaneb veri vasakust aatriumist paremale. Seega ei haara verevool kopsuringlust, kuna sel perioodil pole kopsude tööks vajadust..

Pärast sündi hakkavad beebi kopsud funktsioneerima ja ovaalne aken sulgub (kinnikasvab). Kui aken ei sulgu täielikult, moodustub selles kohas õhuke sidekude või jääb side aatriumite vahel.

Haiguse tüsistused ja riskid

Mõnel juhul võib kodade vaheseina aneurüsm käituda üsna rahulikult ega kujuta endast ohtu kehale, kui selle suurus on väike. Selle olemasolul täiskasvanutel võivad kaasneda järgmised tegurid:

  1. Südame rütmihäire.
  2. Trombemboolsed tüsistused. Seda komplikatsiooni täheldatakse sageli siis, kui kodade vaheseina aneurüsm on seotud kodade vahelise kommunikatsiooni olemasoluga. Augu piirkonnas luuakse tingimused verevoolu keeriseks. See viib verehüüvete moodustumiseni, mis võivad verevooluga aju siseneda. Selle tagajärjel võib areneda eluohtlik seisund - ajuveresoonte ummistus ja selle tagajärjel insult.
  3. Aneurüsmi rebend. See komplikatsioon võib juhtuda, kui haigusega kaasneb kõrge vererõhk. See on muidugi ebasoodne fakt. Erinevate emotsionaalsete ja füüsiliste ülekoormuste tagajärjel hüpertensiooni taustal võib tekkida vaheseina rebend..

Arvestades, et rõhk atrias on palju madalam kui vatsakestes, ei põhjusta rebenemine patsiendi surma. Kuid see seisund võib patsiendi seisundit märkimisväärselt halvendada. Ilmnevad südamepuudulikkuse nähud, mis halvendavad patsiendi elukvaliteeti.

Haiguse levimus ja põhjused

Kodade vaheseina defekt

Haiguse levimus on 1% elanikkonnast ja esineb võrdselt nii meestel kui naistel. Mpp aneurüsmi tekkepõhjused võib jagada kahte suurde rühma:

1) Kaasasündinud. Geneetiline (pärilik) häire, mis avaldub sidekoe arengu rikkumisena isegi sünnieelsel perioodil. See esineb 80% -l noortest ja sellel võib olla nii süsteemne kui ka lokaalne (isoleeritud) iseloom.

Sidekoe süsteemse kaasamisega võib muutusi täheldada paljudes organites ja süsteemides - neerudes, silmades, närvisüsteemis, kardiovaskulaarses süsteemis. Sageli on aneurüsm ühendatud vaskulaarse düstooniaga. Kaasamise lokaalse iseloomuga protsess mõjutab ainult interatrialist vaheseina. Teine võimalus on palju vähem levinud..

MPP aneurüsmi klassifikatsioon

MPP aneurüsmi tüübid

Kodade vaheseina aneurüsm jaguneb kolme tüüpi:

  1. R-tüüpi. Vahesein punnib parema aatriumi poole.
  2. R-L-tüüpi. Vaheseina punnimine läheb kõigepealt paremale ja seejärel vasakule.
  3. L-R-tüüpi. Partitsioon liigub vasakule ja seejärel paremale.

Sõltuvalt vaheseinas oleva augu olemasolust:

  1. Vasaku ja parema aatriumi teate olemasolu. Sel juhul on vere väljavool paremasse aatriumisse..
  2. Sõnumit pole.

Kliinilised ilmingud täiskasvanutel

Õhupuudus pingutusel

Kodade vaheseina aneurüsmi esinemine sõltub mitmetest teguritest:

  • Aneurüsmi mõõtmed.
  • Suletud ovaalse akna mõõtmed.
  • Südamepuudulikkuse nähtude olemasolu või puudumine.
  • Patsiendi vanus. Reeglina vanusega halveneb patsiendi seisund, kuna keha adaptiivsed mehhanismid kuluvad.
  • Kaasnevad haigused (eriti südame-veresoonkonna süsteemi haigused).

Pikka aega on augu olemasoluga aneurüsm täiskasvanutel asümptomaatiline. See on tingitud asjaolust, et pikka aega suudab keha sellise koormusega kohaneda. Südame funktsionaalsed häired võivad puududa kuni täiskasvanueani. Ainus märk selles vanuses võib olla füüsilise arengu väike mahajäämus. Elu kolmandal kümnendil võib ilmneda kerge väsimus.

Reeglina ei avaldu peensoole aneurüsm kuidagi ilma kodade vahelise kommunikatsioonita. Kui on avatud suure suurusega ovaalne aken, on vere väljavool vasakusse aatriumisse. See seisund mõjutab südame tööd ja avaldub teatud sümptomitega. Kuid haiguse tunnused ei ole haiguse spetsiifilised. Need sisaldavad:

  • Hingeldus. Patsiendil on raske sisse hingata - see on keeruline. See seisund ilmneb füüsilise koormuse ajal..
  • Südamepekslemine. Sümptom, mis areneb treeningu ajal, südame reageeringuna hapnikuvajaduse suurenemisele.
  • Kiire väsitavus. See seisund kaasneb ka füüsilise tegevusega..

Haiguse diagnoosimine

Mpp aneurüsm (tüüp R)

Nagu varem mainitud, viitab MPP aneurüsm kaasasündinud väärarengutele. Seetõttu saab seda raskusteta tuvastada isegi lapsepõlves. Kui tema järkjärguline venitamine on aset leidnud, võib teda näha esimest korda küpsemas eas..

Aneurüsmi diagnoosimise peamised meetodid on:

  • Ehhokardiograafiline uuring. Südame ultraheli abil ilmneb interatriaalse vaheseina eend.

Kui aneurüsmi täiendab avatud ovaalse akna olemasolu, võivad järgmised meetodid olla informatiivsed:

  • EKG on kõige lihtsam meetod. Südame elektrofüsioloogiline uuring aitab näha südame parema külje ülekoormust. Samuti tuvastatakse südame rütmihäired. Sel juhul võite leida kodade virvenduse märke..
  • Rindkere röntgen. Lahtise ovaalse aknaga aneurüsmi iseloomustab spetsiifilise sümptomi olemasolu röntgenpildil - "kopsude juurte pulsatsioon".
  • Ehhokardiograafiline uuring. Nagu teateta aneurüsmi korral, on see meetod avatud ovaalse akna diagnoosimisel väga oluline. Selle meetodi abil saate näha verevoolu keeristumist augu piirkonnas. Samuti on võimalik tuvastada ventiilide häireid.

Instrumentaalset diagnostikat saab täiendada ka järgmiste meetoditega:

  • Transoesofageaalne ultraheli.
  • Transthoracic ultraheli.
  • KT-skaneerimine.
  • Südame kateteriseerimine.

Aneurüsmi ravi

Aneurüsmi ravi täiskasvanutel võib olla nii meditsiiniline kui ka kirurgiline.
1) Narkootikumide ravi on mittespetsiifiline. Seda kasutatakse ka siis, kui kirurgiline ravi pole näidustatud. Narkootikumid, mida saab kasutada, kuuluvad erinevatesse rühmadesse.

  • Ravimid, mis stimuleerivad kollageeni moodustumist.
  • B-vitamiinid.
  • Mikroelemendid - Cu, Zn, Mg.
  • Ravimid, mis mõjutavad pulssi.
  • Verehüübimisvastased ravimid.

Kuid see ravi ei ole spetsiifiline. Reeglina vajavad patsiendid, kes ei vaja kirurgilist ravi, pidevat kardioloogi või terapeudi järelevalvet. Aneurüsmi seisundi jälgimiseks peavad nad igal aastal läbima südame ultraheliuuringu..

Patsientidele soovitatakse üldisi tugevdamismeetmeid. Soovitav on jälgida töö- ja puhkerežiimi, vältida emotsionaalset ja füüsilist ülekoormust. Oluline on jälgida vererõhu taset. Oluline punkt on ka nakkuste ennetamine, millel on kehale negatiivne mõju..

Occupler MPP defekti sulgemiseks

2) Kirurgiline ravi on näidustatud, kui aneurüsmi suurus ületab 10 mm ja sellega kaasneb halvenenud südamefunktsioon. Operatsiooni peamine meetod on aneurüsmi tugevdamine sünteetilise materjaliga. Kui vaheseinas on ava, saab selle sulgeda järgmistel viisidel:

  • Õmblemine. Tehakse väikese augu korral.
  • Sünteetilise plaastri lavastus.
  • Endoskoopiline viis akna sulgemiseks spetsiaalsete seadmete abil.

Mis on MPP aneurüsm?

Mis on kodade vahesein?

Kodade vahesein (MPP) on vahesein, mis eraldab vasakut ja paremat aatriumit. Tavaliselt ei ühenda need kaks südamekambrit täiskasvanutel otse üksteisega. Parempoolse aatriumi veri siseneb paremasse vatsakesse, kust see surutakse kopsuarteritesse. Kopsudes on see rikastatud hapnikuga ja kopsuveenide kaudu siseneb see vasakusse aatriumisse.

Kuid lastel emakasisese arengu ajal on vereringes teatud tunnused. Neil pole vaja hingata, kuna nad saavad emalt platsenta ja nabanööri kaudu hapnikku. Seetõttu pole lootel kopsude väljendatud vereringes mõtet. Verevoolu kopsudesse vähendamiseks on lootel südame vasaku ja parema poole vahel järgmised ühendused:

  • Foramen on MPP-s ovaalne, mille kaudu veri voolab otse paremast aatriumist vasakule.
  • Arteriaalne kanal, mille kaudu veri voolab kopsuarterist aordi.

Varsti pärast vastsündinu sündi sulguvad foramen ovale ja ductus arteriosus tavaliselt. Ovaalse akna asemele jääb depressioon. Selle aneurüsmi arengut määravad interatriaalse vaheseina kaasasündinud tunnused..

Mis on kodade vaheseina aneurüsm?

Südame MPP aneurüsm on interatriaalse vaheseina (enamasti ovaalse depressiooni piirkonnas) saccular deformatsioon, mis eendub paremasse või vasakusse aatriumisse. Kõik MPP aneurüsmid võib jagada kahte rühma - primaarseks ja sekundaarseks. MPP sekundaarsed aneurüsmid on vasaku ja parema aatriumi rõhuerinevuse suurenemise tagajärg. Kõige sagedamini täheldatakse seda keerukate kaasasündinud südamedefektide tingimustes. Näiteks kopsuarteri stenoosist tingitud parema südame rõhu suurenemisega võib tekkida MPP sekundaarne aneurüsm, mille eend on vasaku aatriumi poole suunatud. Ja aordiklapi atresia tõttu vasaku südame rõhu suurenemisega võib tekkida MPP aneurüsm eendiga parema aatriumi poole.

Primaarset MPP aneurüsmi ei seostata parema ja vasaku aatriumi rõhuerinevuse suurenemisega. Kõige sagedamini täheldatakse seda patoloogiat täiskasvanutel, selle päritolu põhjused pole sageli selged. On väidetud, et see on seotud tavaliste kaasasündinud sidekoe häiretega..

Seotud teiste südamehaiguste aneurüsmiga

MPP aneurüsmiga lapsel on see patoloogia mõnikord kombineeritud avatud foramen ovaaliga, MPP defektidega, intertrikulaarse vaheseina defektidega, mitraalklapi prolapsiga, patendi ductus arteriosus, Ebsteini anomaaliaga, trikuspidaalse ja kopsuventiilide atresiaga. Täiskasvanud võivad olla omandanud ka südame klapihaigused, kardiomüopaatiad, süsteemse ja pulmonaalse hüpertensiooni, südame isheemiatõve, rütmihäired ja verehüübed..

MPP aneurüsmi diagnostika

Enne ehhokardiograafia väljatöötamist tuvastati MPP aneurüsm alles lahkamise ajal. Praegu kasutatakse selle patoloogia tuvastamiseks kõige sagedamini transesofageaalset ehhokardiograafiat, mis võimaldab MPP struktuuri üksikasjalikult visualiseerida. Tavalise trantohoracic ehhokardiograafia läbiviimisel ei saa enamikul juhtudel seda patoloogiat tuvastada. Lisaks saab südame kateteriseerimise, arvutatud ja magnetresonantstomograafia abil tuvastada MPP aneurüsmi.

MPP aneurüsmi kliiniline pilt ja oht

MPP aneurüsmi kliiniline pilt sõltub selle suurusest ja avatud ovaalse akna olemasolust. Reeglina ei kaasne MPP väikese aneurüsmiga ilma vere väljavooluta (ilma avatud foramen ovale'ita) mingeid sümptomeid, seda saab tuvastada ainult instrumentaalse läbivaatuse käigus.

MPP aneurüsm on ohtlik kodade rütmihäirete ja arteriaalse emboolia arenguga. See võib olla arütmia allikas, tekitades fokaalse kodade tahhükardiat enam kui 20% -l patsientidest. Nende rütmihäirete taga olev mehhanism pole täielikult teada. Need avalduvad kiire ja ebaregulaarse südamelöökena, võimalik on pearinglus, nõrkus ja vererõhu kõikumised.

Arteriaalne emboolia on veel üks tüsistus, mis on seotud MSP aneurüsmiga. Selle olemasolu viib vere stagnatsioonini südame vasakus servas ja väikeste verehüüvete moodustumiseni. Enamikul MPP aneurüsmist põhjustatud arteriaalse embooliaga patsientidel täheldati ka avatud foramen ovaali. Teaduslikud uuringud näitavad ka, et MPP aneurüsm koos avatud foramen ovale'iga võib põhjustada kardioemboolseid lööke. Arteriaalse emboolia kliiniline pilt sõltub sellest, milline elundi arter on blokeeritud.

MPP aneurüsmi ravi

Komplitseerimata ja isoleeritud MPP aneurüsmidega patsiendid ei vaja spetsiifilist ravi, nad vajavad lihtsat jälgimist. Neid tuleb uurida verehüüve tekke suhtes aneurüsmis. Insuldi tekkimise riski korral on ette nähtud profülaktiline ravi trombotsüütidevastaste ainete või antikoagulantidega, samuti defekti kirurgiline või perkutaanne kõrvaldamine. Rütmihäirete tekkimisel viiakse läbi spetsiifiline antiarütmiline teraapia, mille tüübi valib arst.

Kodade vaheseina aneurüsm (MPA): põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi, prognoos

Vastsündinutel võib diagnoosida mitmesuguseid kaasasündinud defekte ja südame anomaaliaid. Mõned neist on eluga kokkusobimatud, teised vajavad kirurgilist korrektsiooni, vastasel juhul ei saa raskeid hemodünaamilisi häireid vältida, teised on suhteliselt ohutud ja asümptomaatilised..

MPP (interatrial septum) aneurüsmi nimetatakse südame nn väiksemateks anomaaliateks, mis ei põhjusta olulisi vereringehäireid ja muutusi südame töös. See on vastsündinutel haruldane defekt, mis ilmneb mitte rohkem kui 1% juhtudest ja on tavaliselt asümptomaatiline..

Noored emad, kes seisavad silmitsi lapse sellise anomaaliaga, ei tohiks paanikasse sattuda - MPP aneurüsm ei kujuta endast ohtu elule, lapsed arenevad õigesti ja aneurüsmi kasvades võib see spontaanselt kaduda. Muret peaksid põhjustama juhud, kui aneurüsm on kombineeritud tõsisema defektiga, mis määrab ära beebi haldamise sümptomid ja taktikad..

MPP aneurüsm on isoleeritud, kuid palju sagedamini on see ühendatud teiste südamedefektide ja avatud ovaalse aknaga, seetõttu võivad sümptomid olla mitmekesised, kuid mitte alati seotud aneurüsmiga. Ultraheliuuring, mida saab teha esimestel elupäevadel ja nädalatel, võimaldab kahtlustada patoloogiat vastsündinul..

MPP aneurüsmi põhjused ja tüübid

Interatriaalse vaheseina aneurüsm anatoomia seisukohast on südamelihase seina eend atria vahel ühes või teises suunas. Tavaliselt prolapsub sein niinimetatud ovaalse fossa piirkonnas, mis jäi pärast ovaalse akna kinnikasvamist, kuna seal pole südamelihas piisavalt tugev ja ebasoodsates tingimustes suudab see välja ulatuda.

Lootel kopsuvereringe ei toimi, sest hingamisprotsessi arendamine on võimalik alles pärast lapse sündi. Emakasisese gaasivahetust toetab funktsioneeriv platsenta ja oaaliaken, mis asub aatriumite vahelises vaheseinas, on vajalik vere ümbersuunamiseks paremast aatriumist vasakule ja mööda suurt ringi. Pärast sündi sulgeb auk peaaegu kohe, vastsündinu hingab oma kopsudega ja verd ühest aatriumist teise enam ei sisene.

Sageli jälgivad neonatoloogid ovaalse akna enneaegset sulgemist, mis võib toimida üsna pikka aega - kuni aasta või rohkem. Sellistel juhtudel on ebapiisavalt tugev müokard verevoolude rõhu mõjul tõenäolisemalt ühes või teises suunas punnis. Aneurüsmi ja vaheseina defekti kombinatsioon on tüüpilisem kui isoleeritud MPP aneurüsm, kuigi viimane võimalus on ka võimalik.

MPP aneurüsmi põhjused pole täpselt kindlaks tehtud ja sellealaseid ulatuslikke uuringuid pole läbi viidud. Eeldatakse nii väliste kui ka sisemiste tegurite rolli. See võib olla raseduse ajal üle kantud infektsioon, ebasoodsad keskkonnatingimused. Pole välistatud stressi, vitamiinide puudumise roll lapseootel emal, emakasisene hüpoksia.

Vaatamata usaldusväärsete andmete puudumisele MPP aneurüsmi etioloogia kohta kipub enamik teadlasi endiselt nõustuma, et anomaalia ilmnemise keskmes on sidekoe areng sünnieelsel perioodil..

Südame sidekoe alus võib olla ebaküps, mitte piisavalt tugev, kollageenikiud võivad olla ebapiisavad või nende suhe võib muutuda. Kui need nähtused pole pärilikud, vaid neid provotseerivad individuaalsed arenguomadused, siis tõenäoliselt normaliseerub süda lapse normaliseerumisel. Päriliku sidekoe düsplaasia korral on olukord palju halvem: südames leitakse kolm või enam kõrvalekallet või raskem defekt, on ka märke sidekoe düsplaasiast teistes elundites.

Funktsionaalse ovaalse aknaga koolieelsetel lastel võib leida äkki ilmunud aneurüsmi. Pärast sündi diagnoositakse sellistel patsientidel defekt, kuid neil pole aneurüsmi. Augu kiire kasvuga fibromuskulaarse koega langeb õhuke sein ühes või teises suunas - tekib MPP aneurüsm.

Täiskasvanutel võib MPP aneurüsm tuleneda massilisest infarktist, kuid see seisund on äärmiselt haruldane. Südame rünnakud on iseloomulikum vatsakeste müokardile, samas kui atria on äärmiselt haruldane.

Tavaliselt peetakse aneurüsmiks sellist interatriaalse vaheseina seina eendit üheks atriaks, kui ultraheli andmetel on see suurem kui 1 cm, kuid väiksemaid punnikuid peetakse tinglikult ka aneurüsmideks.

Sõltuvalt kodade vaheseina läbipainde suunast on MPP aneurüsme kolme tüüpi:

  • Parempoolses aatriumis esineva paindumisega (kõige tavalisem);
  • Läbipaine vasakus aatriumis;
  • S-kujuline aneurüsm, kui vaheseina üks osa prolappeerub ühes suunas ja teine ​​vastupidises suunas.

vere tühjendamine südamest vasakult paremale koos MPP avatud defektiga

Interatsionaalse seina nõtkumise suund ei mõjuta defekti sümptomatoloogiat ja kulgu, kuid sagedamini leitakse parempoolne suund, kuna vasakpoolses aatriumis on rõhk kõrgem kui paremas ja südame sein kaldub oma toimingu all vastupidises suunas..

Kliiniku seisukohalt pole palju olulisem aneurüsmi suund, vaid selle kombinatsioon teiste defektidega - avatud ovaalne aken, südame seinte defekt ja muud kaasasündinud defektid, mis võivad põhjustada südame sise- ja elundite hemodünaamika rikkumist koos vastavate sümptomitega.

Verevool südamesse aneurüsmiga ei muutu alati. Kui sellega ei kaasne vaheseina defekti ja prolaps ei saavuta kriitilisi väärtusi, on vereringe kodade kaudu normaalne.

Tõsine punnimine võib kaasa aidata klapivoldikute deformeerumisele ja kokkusurumisele ning paremasse aatriumisse väljaulatuv suur ala aneurüsm raskendab selle südamekambri tühjendamist ja vastavalt parema vatsakese normaalset täitumist, mis põhjustab verevoolu häireid..

Aatriumite vahelise integreeritud seinaga moodustatud aneurüsm toimub ilma vere tühjendamiseta kambrist teise, prognoos on soodne ja sümptomid puuduvad sageli. Defekti olemasolul ei ole ovaalne aken õigel ajal suletud või ilmneb aneurüsmaalse väljaulatuvuse rebend, siis voolab veri vasakult paremasse aatriumisse ja rõhk südame paremas pooles ja kopsutüves hakkab suurenema - pulmonaalne hüpertensioon.

Kodade vaheseina aneurüsmi manifestatsioonid

Nagu enamus teisi väikseid anomaaliaid, millega ei kaasne muude südamedefektide esinemist, on ka intertrikulaarse vaheseina aneurüsm asümptomaatiline. Temast saab teada pärast beebi esimesel eluaastal kavandatud ultraheliuuringut..

Asümptomaatiline aneurüsm ei mõjuta lapse arengut kuidagi - füüsiliselt ja psühho-emotsionaalselt ei erine ta eakaaslastest enam. Lastearst peab sellest lapse vanematele rääkima, et vältida tarbetuid mured ja tarbetuid uuringuid..

Vasaku-parema aneurüsmiga lapsed on rütmihäirete suhtes altid. See on tingitud asjaolust, et eend aitab kaasa parema aatriumi südamelihase tugevamatele võnketele, kus asuvad juhtivsüsteemi elemendid. Südamestimulaatorite ärritus ja põhjustab südame kokkutõmbumiste rütmi häireid.

Kui aneurüsm on suur ja lisaks sellele on see ühendatud teiste südame anatoomiliste defektidega, ilmnevad kliinilised ilmingud juba vastsündinud lapsel. Muudel juhtudel võib anomaalia avalduda suurenenud füüsilise aktiivsusega, noorukieas suurenenud kasvu, hormonaalsete muutustega.

MPP aneurüsmi sümptomid lapsel võivad hõlmata:

  1. Tahhükardia, nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos, õhupuudus imetamise ajal vastsündinutel ja esimese elukuu lastel, väsimus ja õhupuudus füüsilise tegevuse ajal, aktiivne mängimine, suplemine;
  2. Noorukieas on kiirendatud kasvu tõttu hormonaalsed kõikumised, intensiivne stress koolis, spordilõigud, tahhükardia, väsimus, pearinglus, südame rütmihäired, ebamugavustunne ja rindkere külmumine, võimalikud on ka südamevalud;
  3. Aneurüsmi ja vaheseinas oleva ava kombineerimisel tulevad esile stagnatsiooni tunnused ja suurenenud rõhk väikeses ringis - õhupuudus, bronhopulmonaalsüsteemi sagedased põletikulised haigused, hüpertroofiast tulenevad südame rütmihäired ja südame parema poole seinte venimine pole välistatud..

Noorukieas võib MPP aneurüsmi esinemisega kaasneda autonoomse düsfunktsiooni sümptomid - ilmnevad higistamine, iiveldus, pearinglus, minestamine, subfebriilne palavik. Vanemad lapsed võivad kaevata kõhuvalu, seedeprobleemide, peavalude, sagedase väsimuse ja unisuse üle. Suurenenud autonoomse närvisüsteemi tooniga imikud võivad muutuda rahutuks, valgeks, letargiliseks või liigseks ärritumiseks, sageli unehäirete ja vähenenud isuga..

Ilma vere väljavooluta suured aneurüsmid, vaheseina defektide taustal olevad väljaulatuvad osad, põhjustades vere stagnatsiooni kopsuringis, provotseerivad hingamisteedes sagedasi põletikulisi protsesse, mis avalduvad lastel esimestel eluaastatel bronhiidi, kopsupõletiku, korduvate hingamisteede viirushaigustega.

MPP aneurüsmiga võivad kaasneda mõned komplikatsioonid, kõige ohtlikumad on selle rebend ja intrakardiaalne tromboos, mis võib põhjustada emboolia koos teiste veresoonte (näiteks aju) blokeerimisega.

Rebenemise juhtumid ei ole väga tavalised, kuid kui need juhtuvad, eelistavad arstid vereringe jälgimist ja hoolikat kontrolli, mitte operatsiooni, mis on seotud suurte riskidega. Kui aneurüsmi piirkonnas on rebend, pole tagajärjed tõenäoliselt surmaga lõppenud, seega pole risk õigustatud.

MPP aneurüsmi diagnoosimine ja ravi

MPP aneurüsmi tuvastamiseks kasutatakse südame ultraheliuuringut. See on valutu ja ohutu ka kõige väiksematele patsientidele, seetõttu viiakse see juba beebi esimesel eluaastal läbi jälgitavas sünnitusmajas või kliinikus. Südame sisemise verevoolu hindamiseks täiendatakse ultraheli Doppleri ultraheliga. Vastsündinu või väikelapse uurimise näidustus võib olla auskultatsiooni ajal südame nurjumine, mis on enamasti seotud vaheseina või avatud ovaalse akna defektiga..

Südame raskemate struktuuriliste anomaaliate kahtluse korral näidatakse täiendavaid uuringuid - transesofageaalset ultraheli, CT, südameõõnte kateteriseerimist.

Video: MPP aneurüsm ehhokardiograafial (südame ultraheli)

Enamik väiksemaid südame anomaaliaid ei vaja spetsiifilist ravi, kuid kardioloogi vaatlust peetakse kohustuslikuks. Ilma vere väljavooluta MPP aneurüsmi asümptomaatilise kulgemise korral ravi ei ole ette nähtud ja last uurib kardioloog kord aastas pärast kavandatud ehhokardiograafiat.

Kodade vaheseina aneurüsmiga lastel on väga oluline korraldada üldisi tervisealaseid tegevusi. On vaja kehtestada töö- ja puhkeviis, välja arvatud tugev füüsiline ja psühho-emotsionaalne stress, eriti intensiivse kasvu perioodidel, et tagada tingimused piisavalt pikaks magamiseks, jalutuskäigud värskes õhus ja toitumine kõrge vitamiinide, valgu, mikroelementide sisaldusega.

Veeprotseduure, massaaži peetakse kasulikuks; kui aneurüsm on kombineeritud autonoomse düsfunktsiooniga, on soovitatav teha koostööd psühhoterapeudi, autotreeningu, elektri unega. Ainevahetuse normaliseerimiseks müokardis on ette nähtud magneesiumiga elektroforees.

Kehalise kasvatuse ja spetsiifiliste spordialade probleem tekitab suurt muret paljudele vanematele, kes seisavad silmitsi MPP aneurüsmiga oma lapsel. Eriti teravaks võib see muutuda lastel, kes soovivad osaleda erinevatel spordilõikudel. Ainult kardioloog saab otsustada, kas selline koolitus on konkreetsele lapsele ohutu, lähtudes aneurüsmi suurusest ja kaasnevate muutuste olemasolust või puudumisest südames..

MPP aneurüsmi korral ei soovitata väga aktiivseid spordialasid, kus esineks palju vigastusi, kuid tavalisest kehalisest kasvatusest ja peale selle ka treeningteraapiast on kasu vaid seetõttu, et need normaliseerivad üldist toonust, parandavad vereringet ja aitavad kaasa laste kardiovaskulaarsüsteemi korrektsele kujunemisele..

Kehalise kasvatuse vastunäidustused võivad olla rütmihäired, südamevalu kaebused, südamepekslemine, mis sageli häirib kasvavaid noorukieas.

Mõned vanemad, vastupidi, kipuvad last liiga palju igasugustest tegevustest piirama, mis on põhimõtteliselt vale ja kahjulik. Esiteks pärsib see üldist füüsilist arengut ja teiseks võib kehalise kasvatuse piiramine või lapse elust väljajätmine põhjustada tema iseloomu, harjumuste, distsipliini muutumist ja aidata kaasa alaväärsuskompleksi või enesekindluse tekkimisele. MSP aneurüsmi korral on vanemate jaoks oluline luua sellised tingimused, et laps ei peaks end haigeks, nõrgaks ega halvemaks kui ülejäänud meeskonna lapsed.

Narkootikumide ravi on näidustatud kardiovaskulaarse düsfunktsiooni sümptomite, sidekoe kaasasündinud häirete ja avatud ovaalse akna olemasolu korral. See sisaldab:

  • Magneesiumipreparaatide kasutamine;
  • Selliste ainete määramine, mis parandavad südamelihase trofismi (müokardis repolarisatsiooni rikkumise korral);
  • Antibiootikumravi sagedaste põletikuliste protsesside jaoks;
  • Arütmiate antiarütmiline ravi.

Magneesium on sidekoe oluline komponent, mis on vajalik kollageenikiudude moodustamiseks. Lisaks sellele on sellel antiarütmiline toime, soodustatakse kaaliumi säilimist kardiomüotsüütides, seetõttu moodustavad magneesiumipreparaadid MPP aneurüsmi ja muude väiksemate südame anomaaliate patogeneetilise ravi aluse.

Teraapia magneesiumipreparaatidega seisneb 0,5 g magneroti määramises kolm korda päevas ühe nädala jooksul, seejärel 5 nädala jooksul 250 mg ravimit. Magne B6 on ette nähtud poolteiseks kuni kaheks kuuks, annus arvutatakse lapse kehakaalu põhjal. Lisaks magneesiumile näidatakse kuu aega ka ravimeid kaaliumi - kaaliumorotaadiga. Mikroelementidega ravikuuri korratakse mitu korda aastas..

Müokardi trofismi parandamiseks kasutatakse antioksüdantide kaitset, membraani stabiliseerivat toimet, L-karnitiini, koensüümi Q10 (Kudesan), tsütomaki. Ainevahetusravi kursused võivad kesta kuni 1–1,5 kuud ja neid korratakse 2–3 korda aastas.

Vitamiinravi viiakse läbi poolteist kuni kaks kuud korduvatel kursustel kuni kolm korda aastas. Soovitav on kasutada B-vitamiine, nikotiinamiidi, biotiini.

Südame sisemise trombi moodustumise korral koos emboolsete komplikatsioonide tekkega on ette nähtud trombotsüütidevastased ained ja antikoagulandid. Tromboosi ohuga täiskasvanud patsientide suured aneurüsmid võivad vajada ka vere vedeldamise ravi.

MPP aneurüsmi korral on operatsioon näidustatud harva. Selle vajaduse põhjuseks võib olla südame ja sellest lahkuvate veresoonte muude defektide olemasolu, interatriaalse vaheseina suur defekt, mille puhul on häiritud südame sise hemodünaamika ja veri väljutatakse vasakult paremale, luues eeldused südamepuudulikkuse tekkeks.

Põhjendati vere väljavoolu aneurüsmi ja pöördumatu hüpertensiooni suurenemist kopsuarteris. Sellistel juhtudel õmmeldakse defekti või kasutatakse plasti sünteetiliste "plaastritega", et vältida vere sisenemist paremasse aatriumisse vasakust aatriumist..

MPP ava sulgemine tõsise hemodünaamilise häirega aneurüsmi ilmse defekti või rebenemise korral

Aneurüsmi vältimiseks ei ole spetsiifilisi ennetavaid meetmeid ja kui see on olemas, on oluline jälgida õrna režiimi ja vältida füüsilist ja emotsionaalset ületreenimist. Kord aastas tuleks diagnoositud aneurüsmiga lapsi kardioloogile näidata, et hinnata lapse üldist seisundit ja kodade vahelisi muutusi kodade vahel. Enamikul juhtudest jätkub anomaalia hea prognoosiga, see ei mõjuta kuidagi lapse arengut ega mõjuta üldist eeldatavat eluiga ja selle kvaliteeti..

Kodade vaheseina aneurüsm

Kabardino-Balkari Riiklik Ülikool sai nime H.M. Berbekova, arstiteaduskond (KBSU)

Haridustase - spetsialist

Chuvashia tervishoiu- ja sotsiaalse arengu ministeeriumi GOU "arstide täiendõppe instituut"

Väikeste südame anomaaliate hulgas on laialt levinud kodade vaheseina aneurüsm ja see tähistab vaheseina olulist paindumist vasaku ja parema aatriumi vahel selle suurema hõrenemise kohas. Sageli ei kujuta seda tüüpi anomaalia tervisele ohtu ja see on kaasasündinud kõrvalekalle inimese südamelihase arengus. Haiguse diagnoosimise edasilükkamine ja haiguse kulgu kogu elu jooksul tähelepanuta jätmine võib aga põhjustada vaheseina täielikku hõrenemist ja selle rebenemist, mis ägedate ja raskete patoloogiate korral võib põhjustada trombi teket ja häirida vereringet.

Aneurüsmi peamised põhjused

Tulenevalt asjaolust, et seda tüüpi anomaalia arengu täpseid põhjuseid ei ole arstiteadus kindlaks teinud, võime öelda, et see kõrvalekalde vorm võib ilmneda igal inimesel mitte ainult emakasisese arengu korral, vaid ka igal tema eluperioodil. Arstid keskenduvad südame vaheseina aneurüsmi tekkimisel endiselt kahele peamisele tegurile:

  • pärilikkus - sageli toimib süda inimese elundina, mis kandub talle täielikult ühelt tema vanemalt, säilitades puudused ja olulised tunnused;
  • sidekoe arengu kõrvalekalle - nn kudede düsplaasia, mis mõjutab kiuliste struktuuride ja sidevedeliku moodustumist, esindades väljapoole atüüpilisi paindeid paljudes kehasüsteemides; selle tunnuse võivad põhjustada rase naise varasemad nakkused või täiesti seletamatud põhjused.

Interatriaalses vaheseinas on veel üks, vähem levinud aneurüsmi põhjus - vaheseina defektse osa hiline sulgemine lapsel, kuna kardiovaskulaarsüsteemi arengus on olulisi patoloogiaid.

Vaheseina aneurüsmi sümptomid lapsel

Lapsepõlves ja haiguse varases staadiumis kaebused tavaliselt puuduvad ning defekt avastatakse juhuslikult järgmise uurimise käigus. Sellise südame kuulamisel võib arst märkida väiksemaid süstoolseid nurinaid, mis suurenevad füüsilise koormuse, tahhükardia ja raske hingamise korral. Suurenenud tähelepanu all lapse seisundile võib kahtlustada aneurüsmi esinemist MPP-s järgmistel põhjustel:

  • eelsoodumus viirusnakkuste tekkeks immuunsussüsteemi normaalse arenguga;
  • raskused kaalus juurde võtmisega;
  • kehalise aktiivsuse tolerantsi puudumine;
  • lapse aeglane füüsiline ja psühho-emotsionaalne areng;
  • visuaalse meditsiinilise läbivaatusega võivad rindkere pinnal olla nähtavad südame eendi nähud.

Ilma tühjenemiseta MPP aneurüsm on vähem väljendunud ja haiguse süvenemise puudumisel ei pruugi see inimese elu jooksul sümptomeid näidata. Vaheseinas oleva augu moodustumisega, isegi selle väikese suurusega, on oluline verevoolu rikkumine, mille käigus tühjendatakse väike kogus verd paremasse aatriumisse. Intertrikulaarse vaheseina aneurüsm võib sarnaselt rebendiga märkimisväärselt häirida loomulikku verevoolu, suurendades südame teatud osade koormust.

Kodade vaheseina aneurüsm võib põhjustada kopsu hüpertensiooni teket ja parema vatsakese ja aatriumi hüpertroofiat inimkehas. Seetõttu on õhupuudus ja raskustunne rinnus, mille üle patsiendid kurdavad sageli pärast suurt aktiivset koormust või närvipinget..

Vaheseina aneurüsmi sümptomid täiskasvanutel

Inimese arenguga ja tema keha halvenemisega halbade harjumuste, ökoloogia, alatoitumuse ja muude negatiivsete tegurite mõjul süvenevad südametevahelise aneurüsmi sümptomid, väljendudes ilmselgemate vaevustena:

  • eksivad valud rinnus;
  • väsimus ja jõudluse märgatav langus;
  • õhupuudus ja hingamisraskused.

Täiskasvanute vaheseina rebenemise ja haiguse ägeda kulgemise korral on võimalik terav püsiv valu südames ja vererõhu muutused.

Tõhusad diagnostilised meetodid

Vaheseina aneurüsmi diagnoositakse tavaliselt hõlpsalt, kasutades tänapäevast ultraheli, kasutades Doppleri kujutist, mis võimaldab üksikasjalikult uurida südamelihase struktuuri, klapifunktsiooni ja vaheseina väljaulatuvuse suurust. Kodade vaheseina nihke kvalifikatsiooni tunnustatakse objektiivselt, kui see jõuab suuruseni 5 mm. Lisaks südame ultrahelile on õigustatud järgmiste diagnostiliste meetodite kasutamine koos, mis võimaldab anomaalia kliinilise pildi üksikasjalikku joonistamist:

  • esmane uuring kardioloogi poolt vererõhu ja pulsi mõõtmisega;
  • elektrokardiograafia, mis võimaldab tuvastada südame pulsatsiooni kõrvalekaldeid ja ebaõnnestumisi;
  • laboratoorsed vereanalüüsid ja varasemate nakkuste seroloogilised testid;
  • rindkere röntgenograafia, mis jälgib hingamissüsteemi rikkeid;
  • ehhokardiograafia;
  • Holteri jälgimismeetod koos sümptomite üksikasjaliku kirjeldusega, mis võimaldab dünaamikas usaldusväärselt kindlaks teha südame töö oluliste häirete põhjused.

Lisaks ülaltoodud südamelihase seisundi ja funktsionaalsuse hindamise meetoditele võib MPP aneurüsmi muude defektide ja kõrvalekallete kahtluse korral välja kirjutada ka tõsisemaid protseduure, millest paljud on invasiivsed:

  • südame kateeterdamine;
  • ultraheli, tungides inimese söögitorusse;
  • arvutuslik või magnetresonantstomograafia.

Aneurüsmi efektiivne ravi

Olles välja mõelnud, milline on aneurüsmi aneurüsm, peaksite pöörama tähelepanu selle ravile traditsiooniliste ja rahvapäraste ravimitega, samuti ennetavatele abinõudele anomaalia ebameeldivate sümptomite vähendamiseks.

Haiguse varases ja alustamata staadiumis ning tavapäraste kliiniliste piltide puhul pole reeglina kodade vaheseina aneurüsm ohtlik ja patsiendid ei vaja mingeid ravimeid ega eriti kirurgilist ravi. Juhtudel, kui patsienti rõhuvad ebameeldivad üldised sümptomid ja sagedased tervisehäired, hõlmab ravi järgmist tüüpi ravimite kasutamist:

  • eriti südamelihase tööks hädavajalikud vitamiinid ja mikroelemendid - kaalium ja magneesium, B-vitamiinid, mis rikastavad verd hapnikuga;
  • ravimid, mis mõjutavad südame löögisageduse reguleerimist tahhükardia ja arütmia korral;
  • rahustid ja rahustid;
  • verevedeldajaid - pulmonaalse hüpertensiooni korral.

Täiskasvanutel võib verevoolu märkimisväärne tühjenemine ja südame funktsiooni häirumine olla soovitatav kirurgiliste protseduuride läbiviimiseks. Aneurüsmi hävimise või rebenemise korral on patsientidele ette nähtud operatsioon ohutu kunstliku vaheseina sisseviimiseks, mis täiuslikult asendab looduslikku barjääri.

MPP aneurüsmi võimalikud tüsistused

Kodade vaheseina aneurüsm ei kujuta endast märkimisväärset ohtu inimeste tervisele, isegi kui see rebeneb. Arstid kinnitavad julgelt, et kodade rõhk on võimaliku rebenemise jaoks piisavalt madal ja seetõttu ebatõenäoline. Kuid isegi vaheseina rebend ja verevoolude segunemine ei saa kardiovaskulaarsüsteemi toimimist märkimisväärselt mõjutada. Tõsist ohtu võivad põhjustada ainult rasked rebenemisvormid patsiendi südamelihase muude patoloogiate või muude haiguste korral, mis võivad inimese seisundit halvendada. Niisiis on harvadel juhtudel võimalik aju vereringe rikkumine ja insuldi ilmnemine, millel on selge kalduvus trombi moodustumiseks..

Üldiselt on kardioloogi juures registreerimine ja iga-aastane südame ultraheli diagnostika üsna piisavad ennetavad meetmed kaasasündinud anomaaliaga inimese absoluutse tervise tagamiseks..