Tserebrovaskulaarne aneurüsm

Arütmia

Aju aneurüsm (mida nimetatakse ka koljusiseseks aneurüsmiks) ilmub ajuveresoontes väikese ebanormaalse massina. See pitser võib verega täitmise tõttu aktiivselt suureneda. Kuni see lõhkeb, pole selline mõhk ohtlik ega kahjulik. See avaldab elundikoele vaid kerget survet.

Aneurüsmi puhkemisel siseneb veri ajukoesse. Seda protsessi nimetatakse hemorraagiaks. Verejooks ei pruugi kõiki aneurüsme komplitseerida, vaid ainult mõnda selle tüüpi. Lisaks, kui patoloogiline punn on üsna väikese suurusega, siis tavaliselt ei tee see mingit kahju..

Aneurüsmid võivad esineda kõikjal aju toitvates veresoontes. Inimese vanusel pole vahet. Kuid sellegipoolest väärib märkimist, et keskmise ja vanema vanusega inimesed on haigustele enamasti vastuvõtlikud, lapsi diagnoositakse väga harva. Arstid märgivad, et ajuveresoonte neoplasm ilmub meestel harvemini kui õiglase soo korral. Sageli kuuluvad riskirühma inimesed vanuses kolmkümmend kuni kuuskümmend aastat.

Aju aneurüsmi rebendist saab "viljakas pinnas" insuldide, kesknärvisüsteemi kahjustuste või rängemate tagajärgede jaoks. On tähelepanuväärne, et pärast ühte rebenemist võib selline patoloogiline moodustumine ilmneda ja uuesti lõhkeda.

Etioloogia

Tänaseks ei ole teadlased aju veresoontes aneurüsmide ilmnemise tegureid täielikult välja selgitanud. Kuid peaaegu kõik "helged mõtted" nõustuvad, et esinemise tegurid võivad olla:

  • looduslikud - mis hõlmavad aju veresoonte kiudude moodustumise geneetilisi kõrvalekaldeid ja muid ebanormaalseid protsesse, mis võivad nõrgestada veresoonte seinu. Kõik see võib viia neoplasmide ilmnemiseni;
  • omandatud. Selliseid tegureid on palju. Need on peamiselt kraniotserebraalsed traumad. Sageli tekivad aneurüsmid pärast raskeid nakkusi või haigusi, mis on ebasoodsalt mõjutanud aju toitvate veresoonte seinte seisundit.

Paljud kliinikud usuvad, et aju aneurüsmi kõige tavalisem põhjus on pärilikkus..

Aju veresoontes võivad moodustumise põhjused olla harva:

  • peavigastus;
  • kõrgenenud vererõhk;
  • infektsioonid või kasvajad;
  • kolesterooli kogunemine aju veresoonte seintele;
  • nikotiinisõltuvus;
  • valimatu uimastitarbimine;
  • kokkupuude inimestega.

Sordid

Aju aneurüsme on mitut tüüpi, mis võivad erineda paljude tegurite poolest..

Vormilt on need:

  • sakraalne. Nagu nimigi ütleb, näeb see välja nagu väike verega täidetud kotike, mis on kinnitatud aju arterisse. Kõige tavalisem aneurüsmi tüüp täiskasvanutel. See võib olla ühekambriline või koosneda mitmest kaamerast;
  • külgmine. See on otse veresoone seinale lokaliseeritud kasvaja;
  • fusiform. Tekib veresoone seina laienemise tõttu teatud piirkonnas.

Aneurüsmide suurus on:

  • miliaarne - ärge ulatuge kolme millimeetrini;
  • väike - kuni kümme millimeetrit;
  • keskmise suurusega - kuni viisteist millimeetrit;
  • suur - kuusteist kuni kakskümmend viis millimeetrit;
  • väga suur - üle kahekümne viie millimeetri.

Päritolukohas eristatakse aneurüsme:

  • eesmine ajuarter;
  • keskmine ajuarter;
  • unearteri sees;
  • vertebrobasilar süsteem.

Sümptomid

Ilmub väikeste mahtudega ajuveresoonte aneurüsm, mis kulgeb ilma sümptomiteta. Kuid see on täpselt nii kaua, kuni moodustumine hakkab suurenema ja vajutage anumatele (kuni see täielikult rebeneb). Keskmise suurusega aneurüsmid (mille suurus ei muutu) ei ole ebamugavad ega sümptomaatilised. Pidevalt kasvavad suured moodustised avaldavad suurt survet aju kudedele ja närvidele, mis kutsub esile erksa kliinilise pildi avaldumise.

Kuid kõige silmatorkavam sümptomatoloogia avaldub suure aju aneurüsmis (sõltumata tekkekohast). Sümptomid:

  • valulikud aistingud silmades;
  • nägemise vähenemine;
  • näo turse;
  • kuulmislangus;
  • ainult ühe õpilase arvu suurenemine;
  • näo lihaste liikumatus, mitte ainult kõik, vaid ühelt poolt;
  • peavalud;
  • krambid (hiiglaslike aneurüsmidega).

Sümptomid, mis sageli eelnevad rebenemisele:

  • topeltnägemine esemeid või inimesi vaadates;
  • tugev pearinglus;
  • müra kõrvades;
  • kõneaktiivsuse rikkumine;
  • vähenenud tundlikkus ja nõrkus.

Verejooksu sümptomid:

  • terav intensiivne valu peas, mida ei saa taluda;
  • suurenenud valguse ja müra taju;
  • keha ühel küljel olevad jäseme lihased on halvatud;
  • vaimse seisundi muutus (ärevus, rahutus jne);
  • liigutuste koordinatsiooni vähenemine või täielik kadumine;
  • uriini eraldumise protsessi rikkumine;
  • kooma (ainult raskel kujul).

Tüsistused

Paljudel juhtudel ei pruugi aneurüsm avalduda ja inimene elab sellega mitu aastat, isegi teadmata selle olemasolust. Täpset aega, millal aneurüsm rebeneb, pole samuti võimalik teada saada, seetõttu võivad selle hävitamisest tulenevad tüsistused olla tõsised.

Hemorraagia korral täheldatakse surmavat tulemust peaaegu pooltel kliinilistest juhtudest. Umbes veerand neist, kellel on diagnoositud aneurüsm, muutuvad kogu eluks invaliidiks. Ja ainult viiendik rebenenud aneurüsmi käes kannatanud inimestest võib jääda töövõimeliseks. Aneurüsmi tüsistused on järgmised:

  • insult;
  • hüdrotsefaalia;
  • pöördumatu ajukahjustus;
  • aju turse;
  • kõne- ja liikumishäired;
  • ilmneda võib epilepsia;
  • teatud ajuosade verevarustuse vähenemine või lakkamine, mis põhjustab selle kudede isheemiat;
  • patsiendi pidev agressiivne seisund.

Diagnostika

Väga harva, sagedamini teiste haiguste rutiinse uurimise või diagnoosimise korral on võimalik sellist neoplasmi tuvastada enne selle rebenemist. Diagnoosimeetmeid kasutatakse sageli pärast aneurüsmi rebenemist. Diagnostika tehnikad:

  • angiograafia - kontrastsusega röntgenograafia, võimaldab teil näha kogu aju pildil ja seeläbi näha, kus moodustumine on lokaliseeritud;
  • Aju CT-skaneerimine - määrab, millises ajuosas oli rebend ning mõjutatud kudede ja veresoonte arv;
  • CT angiograafia - kahe ülaltoodud meetodi kombinatsioon;
  • Aju MRI - näitab veresoonte täpsemat pilti;
  • EKG;
  • vedeliku sissevõtmine seljaaju ja seda ümbritsevate membraanide vahel.

Lisaks riistvara uuringule viiakse läbi patsiendi üksikasjalik uuring, et selgitada välja peamised sümptomid, inimese enda mured, täiendavate vigastuste või haiguste esinemine jne. Pärast seda viib arst läbi patsiendi täieliku läbivaatuse ja saadab ta testile..

Ravi

Tänapäeval on kõige tõhusam aneurüsmi ravimeetod operatiivne sekkumine. Terapeutilisi ravimeetodeid viiakse läbi ainult patsiendi ennetamiseks ja stabiliseerimiseks, kuna ravimid ei hävita aneurüsmi, vaid vähendavad ainult selle rebenemise riski.

Kaasaegses meditsiinis on mitmeid operatsioone, mille eesmärk on aneurüsmi eemaldamine ajust..

Kasutatavad ravimeetodid:

  • aju aneurüsmi kraniotoomia ja kärpimine. Sekkumine seisneb kolju avamises ja klambri kinnitamises moodustise kaelale, mis hoiab formatsiooni puutumatuna ja hoiab ära selle purunemise. Pärast klambri seadmist sureb aneurüsm ja see asendatakse taastava koega;
  • endovaskulaarne sekkumine. See viiakse läbi anumate keskel, nii et pääsete aneurüsmi juurde seestpoolt. Operatsioon viiakse läbi röntgenvaatlusega. Kui arst jõuab kateetri abil aneurüsmiga kohale, sisestab ta sinna mähise, mis viib selle surma. Seda meetodit saab kasutada ka pärast rebenenud aneurüsmi..

Enne aneurüsmi rebenemist ja selle väiksuse korral otsustab ainult patsient, kuidas ravi läbi viia, kas teha operatsioon või mitte. Otsus peaks põhinema ainult arsti nõuannetel, kes annab üksikasjalikku teavet operatsiooni võimalike tulemuste või sellest keeldumise kohta..

Aju aneurüsmi ise ravimine on keelatud.

Ärahoidmine

Ennetavad meetodid aneurüsmi arengu ja selle rebenemise vältimiseks on selle moodustise õigeaegseks eemaldamiseks taandatud. Ennetamise eesmärk on vähendada verepisaku tekkimise riski aju veresoontes. Ennetavad meetmed koosnevad järgmisest:

  • suitsetamise ja alkoholi täielik loobumine;
  • vererõhu kontroll;
  • püsiv füüsiline treenimine ja stress;
  • traumaatilise spordi vältimine;
  • perioodiline täielik kontroll arst;
  • arsti poolt välja kirjutatud ravimite võtmine.

Ennetamist saab läbi viia rahvapäraste meetodite abil. Kõige tõhusamad abinõud on:

  • värske peedimahl;
  • kibuvitsa tinktuur;
  • kartulikoori keetmine;
  • palderjanijuur;
  • maisijahu jook;
  • musta sõstra keetmine;
  • emapiima ja immortelle'i infusioonid.

Ennetamist ei tohiks läbi viia ainult rahvapäraste meetodite abil ja veelgi enam - eelistage neid. Need on kasulikud ainult koos ravimitega..

Selleks, et aneurüsm uuesti ei moodustuks, peate tegema lihtsaid samme:

  • jälgida vererõhku;
  • kinni pidama dieedist;
  • pöörduge regulaarselt arsti poole ja võtke ettenähtud ravimeid.

Tserebrovaskulaarne aneurüsm

Iseenesest ei kujuta väike aju aneurüsm ohtu inimesele, kuid selle rebenemine, peaaju verejooks, millele järgneb aju struktuuride verejooks, võib põhjustada tõsiseid kahjustusi patsiendi tervisele.

Mis on veresoonte aneurüsmid

Aneurüsmid on ebanormaalne kotikese moodi süvend anuma ühel seinal, mis on verega täidetud. See võib ilmneda kõikjal vereringesüsteemis, kuid erilist tähelepanu tuleb pöörata aju aneurüsmile, kuna nende rebenemine põhjustab neuroloogilisi probleeme ja eriti rasketel juhtudel - patsiendi surma..

Tuleb märkida, et mitte kõik aneurüsmide tüübid ei saa hemorraagiat provotseerida, nii et kui patoloogia on väike, siis ei kujuta see tõenäoliselt suurt ohtu elule, kuid see nõuab spetsialistide tähelepanelikku tähelepanu, kuna mitmesugused ebasoodsad tegurid võivad provotseerida tema pikkus.

Märgitakse, et keskmisest ja pensionieelsest vanusest naised on selle vaevuse suhtes kõige vastuvõtlikumad, samas kui selle ilmnemine lastel ja noorukitel ilmneb ainult üksikjuhtudel. Selleks, et selle tekkimise hetkest mööda ei läheks, peab iga täiskasvanu teadma aju aneurüsmi ilmnemise järgmisi sümptomeid:

  • äkiline tugev peavalu;
  • ilmnevad järgmised aju membraanide ja struktuuride ärrituse tunnused: fotofoobia, kaela, selja ja jalgade lihaste suurenenud toon, millega kaasneb valu, samuti piiratud liikumine pea pööramisel küljelt küljele;
  • iivelduse ja oksendamise rünnakud, mis ei sõltu toidu tarbimisest;
  • pearinglus ja teadvuse järsk kaotus.

On tähelepanuväärne, et haiguse sümptomatoloogia sõltub struktuuriomadustest ja patoloogia tüübist, samuti selle asukohast koljus, kõige selgemalt esinevate häirete tunnustega, mis avalduvad aneurüsmi rebenemise ajal.

Põhjused ja tagajärjed

Ajuveresoonte anomaalia ilmnemist võivad esile kutsuda paljud tegurid.

Mõnel juhul on eelsoodumus nende väljanägemiseks päritud või lastud vereringesüsteemi ebaõige moodustamise tagajärjel lapse emakasisese arengu ajal. Näiteks ajuveresoonte kaasasündinud aneurüsmi näevad kõige sagedamini inimesed, kellel on sidekoehaigused, polütsüstilised neeruhaigused ja vereringeprobleemid..

Selle moodustumist võivad käivitada ka muud ebasoodsad tegurid, näiteks peatraumad või haavad, sagedased nakkushaigused, aju neoplasmid, endokrinoloogilised probleemid, patoloogiline hüpertensioon ja muud vereringesüsteemi haigused: ateroskleroos, veenilaiendid, südame isheemiatõbi.

Oluline on lisada, et teatud ravimite pikaajaline kasutamine aitab kaasa ka selle patoloogia arengule..

Aneurüsmide moodustumise mehhanismi on spetsialistid üsna hästi uurinud. Niisiis toimub mõnede väliste ja sisemiste tegurite mõjul veresoonte seinte hõrenemine ja nende elastse kihi kahjustus. Need muutused koos seinte lihaskoe nõrkade kiududega loovad tingimused sac-tüüpi õõnsuse moodustumiseks ja väljaulatuks, mis ilmnevad lihaskiudude erinevas suunas rebenemise või lahknemise tagajärjel sisemise kõrge vererõhu mõjul..

Enamik eksperte usub, et veresoonte aneurüsmide ilmnemist ja arengut mõjutavad ka tohutu hulk nii sisemisi kui ka väliseid põhjuseid, mis koos aitavad selle ilmnemisele kaasa. Näiteks patoloogiline kõrge vererõhk, seinte nõrkus ja sidekoe kaasasündinud kõrvalekalded annavad kõik eeldused aneurüsmide tekkeks täiskasvanul..

Seinte hävimise ja nõrgenemise põhjused on tinglikult jagatud kahte suurde rühma:

  1. Kaasasündinud. Hõlmab vereringesüsteemi mitmesuguseid patoloogiaid, mille peamiseks tunnuseks on kõrvalekalded sidekoe struktuuride arengus.
  2. Ostetud. Need hõlmavad suurt hulka tegureid, mis ilmnevad inimese elu protsessis ja aitavad kaasa muutustele veresoonte struktuuris. Nende hulka kuuluvad mitmesugused omandatud vereringesüsteemi haigused, infektsioonid, samuti sidekoe haigused, näiteks kollagenoos.

Nagu varem mainitud, on aneurüsmide arengu alustamiseks tohutu hulk eeltingimusi, mis ühel või teisel põhjusel raskendavad sellise anomaalia tekkimist..

Geneetilised tõrked

Nende hulka kuulub suur hulk pärilikke haigusi, mille tõttu on häiritud valkude sünteesi tasakaal, mõjutades lihaskiudude elastsust. Nende hulka kuuluvad järgmised haigused:

  • fibromuskulaarne düsplaasia;
  • Osler-Randu sündroom;
  • Marfani sündroom;
  • Ehlers-Danlos sündroom;
  • elastne pseudoksantoom;
  • süsteemne erütematoosluupus;
  • sirprakuline aneemia;
  • muguliskleroos.

Muidugi ei ole nende haiguste esinemine aneurüsmide esinemise absoluutne märk, kuid need kõik suurendavad teatud kahjulike tingimuste mõjul nende arengu riski..

Hüpertensioon

Püsiv kõrge vererõhk võib samuti provotseerida aju veresoonte seina rebenemist või punnimist. Sel juhul peaks indikaatori kriitiline märk pikka aega jääma vahemikku 140/90 mm. Hg ja kõrgem.

Korduvalt suurenedes venitab vererõhk veresoonte valendikku. Selle protsessi tagajärjel kaotavad seinte lihaskiud elastsuse, mis koos teiste teguritega (kraniotserebraalne trauma, pärilikkus jne) loob kõik tingimused ja eeldused aju aneurüsmide tekkeks.

Sageli kaasnevad arteriaalse hüpertensiooniga mitmed muud haigused, näiteks ateroskleroos ja veenilaiendid. Moodustunud kolesterooli naastud nõrgestavad oluliselt ka veresoonte seinu, muutes need hapraks ja tundlikuks väliste mõjude või arteri sisemise verevoolu suurenenud rõhu suhtes. Ebasoodsas olukorras võib nende haiguste kombinatsioon põhjustada aneurüsmide teket, mis pärast kupli rebenemist provotseerivad ajuverejooksu, mis on seotud vastavate tüsistustega..

Nakkused

Immuunvastus kehas esinevatele mitmesugustele põletikulistele protsessidele on suure hulga spetsiaalsete ainete tootmine, mis mõjutavad mitte ainult vastupanuvõimet haigustele, vaid ka kudede struktuuri, põhjustades neis degeneratiivseid protsesse, samal ajal kui keha peamised jõud on sel perioodil suunatud võitluses nakkushaiguse põhjustajaga.

Lisaks mürgitavad bakterite jäätmed kudesid, nõrgestades ja moodustades ladestusi elundites ja veresoonte seintel. Eriti ohtlik on ajukelme bakteriaalne põletikuline protsess (meningiit), mille käigus kahjustatakse mitte ainult ajukude, vaid ka nende veresooni. See viib nende valendiku nõrgenemiseni ja ahenemiseni, mis põhjustab ajukelmete kihtide vaheliste metaboolsete protsesside rikkumist.

Traumaatiline ajukahjustus

Väga sageli soodustavad aneurüsmide teket ja rebenemist mitmesugused põrutused ja pea tugevad verevalumid. Sel juhul on kokkupuude aju kõvade membraanide ja struktuuridega, mille tagajärjel moodustuvad koorivad aneurüsmid. Nende peamine erinevus tavalistest sarnastest patoloogiatest on see, et need ei moodustu mitte osa membraanide väljaulatuvuse tõttu, vaid vere imbumise tõttu seinte kihtide vahel.

Nii moodustub mitu õõnsust, mis on omavahel ühendatud väikeste aukudega. Lisaks pigistavad nad järk-järgult läheduses asuvaid kudesid, põhjustades seeläbi neuroloogilisi probleeme ja vähendades verevoolu aju struktuuridesse. Samuti luuakse sellise vale aneurüsmi tekkimise tagajärjel kõik tingimused verehüüvete moodustamiseks..

Kõige sagedamini ei kahtlusta inimene, et tal on see patoloogia, kuni olukorra ägenemiseni, kui rebenenud aju aneurüsmi tagajärjed ei ole nähtavad, mida nimetatakse "ilmseks"..

Selle seisundi kõige tavalisem komplikatsioon on ulatuslik hemorraagia ajustruktuurides, mis tavaliselt põhjustab tõsiseid neuroloogilisi probleeme või patsiendi surma. Surmavat tulemust täheldatakse pooltel aneurüsmi rebenemise juhtudest ja veerand inimestest on elu lõpuni sügava puudega..

Sel põhjusel on riskirühma kuuluvatel inimestel aneurüsmide varajane diagnoosimine ja ennetamine äärmiselt oluline, see seisneb meetmete võtmises selle patoloogia arengu ennetamiseks, põhihaiguse raviks ja ägenemise märkide eemaldamiseks. Sageli on neoplasmi moodustumise võimalike tagajärgede ärahoidmiseks vajalik väljaulatuvuse blokeerimiseks kohalik operatsioon..

Klassifikatsioon

Aju aneurüsme on erinevat tüüpi, mis erinevad kuju, suuruse ja muude omaduste poolest. Anatoomiliselt eristavad eksperdid järgmisi aneurüsmaalseid patoloogiaid:

  • fusiform;
  • sakraalne;
  • külgmine (kasvajataoline);
  • kihiline või vale, koosnedes mitmest omavahel ühendatud õõnsusest.

Suurimad aneurüsmid asuvad tavaliselt seal, kus arterid jagunevad mitmeks veresoonteks. Selline patoloogia tuleb viivitamatult eemaldada, kuna see ohustab selle kandja elu. Vereringesüsteemi selles osas diagnoositud suurim mass on jõudnud läbimõõduga üle 25 mm.

Lokaliseerimise kohas eristatakse järgmist tüüpi kasvajaid:

  1. Arteriaalne. Arteritel diagnoositakse kõige sagedamini ajuveresoonte saccular arteriaalne aneurüsm. See on koti seinakujuline eend ühel seinal, mis tavaliselt asub arteri suurima hargnemise kohas. Sageli on selline patoloogia mitu ja suur..
  2. Arteriovenoosne. See asub venoossete veresoonte kogunemise kohas, mis omavahel põimudes moodustavad omamoodi kuuli. Samal ajal ilmnevad neoplasmid venoossete ja arteriaalsete veresoonte sidekohal suurenenud rõhu mõjul arterite sees, mille tõttu seinad laienevad ja kaotavad oma elastsuse. Tavaliselt surub mõhk läheduses asuvat närvikoe kokku ja põhjustab neuroloogilisi probleeme..
  3. Galeni veenide aneurüsm. See on kaasasündinud kõrvalekalle ja põhjustab kahjuks enamikul juhtudel lapse surma. Operatsioon, nagu aju aneurüsmi endovaskulaarne emboliseerimine, mis on mitteinvasiivne operatsioon ilma sisselõigete või haavadeta, vähendab selle anomaaliaga imikute suremust märkimisväärselt. Sellisel juhul viiakse operatsioon läbi järgmiselt: spetsialistid sisestavad röntgen- või angiograafiliste seadmete kontrolli all kateetri laeva valendikku ja viivad selle anomaalia asukohta. Seejärel viiakse selle õõnsusse embooliseeriv (kleepuv) aine, mis blokeerib vere veresoonte sisemise liikumise, moodustades trombi. Sellise operatsiooni kasutamine vastsündinuperioodil vähendab imikute suremust vaid osaliselt..

Aju aneurüsmide emboliseerimist kasutatakse selle patoloogia kõigis vormides ja see kuulub kirurgilise sekkumise kõige vähem traumeerivatesse liikidesse, mis vähendab neoplasmide rebenemisest ja kasvu põhjustatud komplikatsioonide riski. Aja jooksul muutub blokeeritud õõnsus võsastumiseks, mis välistab täielikult patoloogia kordumise võimaluse.

Diagnostika

Aju aneurüsmide diagnostika ei erine teiste veresoonte haiguste diagnoosimise tavapärasest protseduurist ja enamasti diagnoositakse seda aju struktuuride üksikasjaliku uurimisega.

Tõelise diagnoosi tegemiseks ja moodustise asukoha täpseks kindlaksmääramiseks on hädavajalik viia läbi uuring ja konsultatsioon neuroloogiga, kes peaks anamneesist saadud teabe põhjal andma juhised aju veresoonte ja tserebrospinaalvedeliku üksikasjalikumaks uurimiseks.

Praegu on aju kõige ligipääsmatute piirkondade uurimiseks suur arv instrumentaalseid mitteinvasiivseid meetodeid, mis võimaldavad diagnoosida aneurüsmide teket juba algfaasis. Nende hulka kuuluvad kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia ja angiograafia.

  1. Neuroloogiga kohtumine ja järgnev patsiendi uurimine võimaldavad tuvastada aju struktuuride kahjustuse peamisi koldeid ja määrata neoplasmi paiknemise.
  2. Röntgenikiirgus näitab verehüüve blokeeritud laeva asukohta, samuti paljastab luude hävimist kolju põhjas.
  3. Kõige täpsemaid andmeid vereringesüsteemi seisundi kohta saab aju CT või MRI tulemusel, kasutades kontrastainet. Sellist uuringut teeb sageli keeruliseks asjaolu, et patsient peab pikka aega liikuma suletud ruumis, mis on problemaatiline klaustrofoobia all kannatavatele inimestele. Samuti on mõnel juhul vaja teha anesteesia, näiteks uurida lapsi, kes ei mõista sündmuse tõsidust või on liiga elevil.
  4. Kiireloomulistel juhtudel on võimalik verevoolu uurida angiograafia abil, mis ei vaja kontrastaine kasutuselevõttu. See meetod võimaldab teil tuvastada probleeme veresoonte toimimisel, samuti hinnata aneurüsmi suurust ja asukohta..

Väga sageli selgub sel etapil aju ühe peamise emakakaela veresoonte patoloogia - unearteri aneurüsm. Selle kaudu kannab verevool toitaineid aju struktuuridesse ja selle hõrenemine põhjustab mitmeid neuroloogilisi häireid, mille võib esile kutsuda ebapiisav hapnikuvarustus membraanidele.

Sel juhul on väga oluline kindlaks teha patoloogia suurus ja tüüp, kuna selle rebend põhjustab tugevat verejooksu ja järgnevate komplikatsioonide arengut epilepsiahoogude, aju hüdrotsefaalia ja muude haiguste kujul.

Saadud andmeid töötlevad ja analüüsivad hoolikalt spetsialistid, kes otsustavad veelgi selle kirurgilise sekkumise kasutamise üle, et seda patoloogiat eemaldada või blokeerida.

Aneurüsmide raviks on kahte tüüpi operatiivseid meetodeid: endovaskulaarsed ja otsesed kirurgilised sekkumised, samal ajal kui operatsiooni valikut mõjutavad paljud tegurid, sealhulgas patoloogia tüüp, selle asukoht ajus, patsiendi vanus ja kaasnevad haigused.

Näiteks on unearteri aneurüsm soovitatav eemaldada ainult avatud meetodil, kuna komplikatsioonide tõenäosus pärast patoloogia emboliseerimist on selle anatoomiliste tunnuste tõttu kõrge. Selle sekkumise tulemus on veresoone avatuse täielik taastamine..

Tserebrospinaalvedeliku nimme punktsioon võib näidata rebenenud aneurüsmi, kui puuduvad muud aju uurimise vähem traumeerivad meetodid. Nii et verejäljed selles vedelikus viitavad subaraknoidse või ajusisese hemorraagia esinemisele..

Eksperdid märgivad, et umbes 5% täiskasvanud elanikkonnast on aneurüsmide ilmnemise suhtes vastuvõtlikud, samas kui patoloogiline protsess on asümptomaatiline, mis raskendab anomaalia tuvastamist varases staadiumis, seetõttu peate haiguse vähimate sümptomite ja sümptomite korral viivitamatult pöörduma meditsiiniasutusse..

Sümptomid ja ravi

Sõltuvalt aneurüsmi tüübist, suurusest ja asukohast suudavad nad erineval viisil mõjutada mitte ainult aju tööd, vaid ka kogu organismi funktsionaalsust. Põhimõtteliselt ilmnevad ühel ajuveresoontel järgmised aneurüsmi tunnused:

  • apaatiline depressioon;
  • iivelduse rünnakud, sõltumata toidu tarbimisest;
  • nägemis- ja kuulmisorganite kahjustused;
  • kognitiivne kahjustus;
  • äkiline pearinglus, peapööritus;
  • sagedased põhjendamatud paroksüsmaalsed peavalud.

Valu ilmumine peamiselt ühes peaosas näitab patoloogia arengut ja suurenemist. Selle põhjal määravad eksperdid aju veresoonte aneurüsmi topograafilise asukoha. Niisiis, kui tuvastatakse basilaararteri patoloogia, ilmneb valu ainult pea vasakul või paremal küljel, koos tagumise peaajuarteri kahjustustega - templis, kuklapiirkonnale lähemal.

Võib esineda ka muid kahjustuse märke ja aju struktuuride ja osade kokkusurumist:

  • tinnituse välimus;
  • strabismus;
  • ülemiste silmalaugude ptoos;
  • topeltnägemine;
  • nähtava pildi moonutamine;
  • näonärvide parees.

Rebenenud aju aneurüsmi esimeste sümptomite ilmnemisel on vaja pöörduda arsti poole nii kiiresti kui võimalik. Kui patsiendi seisund halveneb kiiresti, on kõige parem kutsuda kiirabi, kuna selle probleemiga saab hakkama ainult varajane diagnoosimine ja õigeaegne kirurgiline ravi..

Aju aneurüsmi kõige tõhusam ravi viiakse läbi kirurgilise sekkumise abil, samal ajal kui enamikul juhtudel toimub täielik ravi.

Mis tahes kirurgiline sekkumine aneurüsmi eemaldamiseks on suunatud peamiselt patoloogia isoleerimisele peamisest verevoolust. Praegu kasutavad spetsialistid patoloogia kõrvaldamiseks kas endovaskulaarset (intravaskulaarset) meetodit või avatud viisil tehtud operatsiooni.

Kõige õrnem aneurüsmide ravimeetod on mõjutatud peaaju osa endovaskulaarne (intravaskulaarne) blokeerimine, kuna selline ravi ei vaja kolju avamist ja otsest juurdepääsu aju struktuuridele ja osadele. Samal põhjusel on sellel meetodil lühike postoperatiivne periood, umbes 2 nädalat, mille jooksul peab patsient olema neuroloogi järelevalve all..

Sellise operatsiooni veel üks vaieldamatu pluss on see, et see võimaldab teil eemaldada aneurüsmid, mis asuvad sügaval aju struktuurides ja närvisüsteemi elutähtsate keskuste vahetus läheduses. Vaatamata ilmsetele eelistele on sellise operatsiooni teostamine aordi ja teiste aju varustavate suurte anumate aneurüsmide blokeerimiseks äärmiselt ebasoovitav, kuna sel juhul on oht tõsisemate komplikatsioonide tekkeks. Samuti peab endovaskulaarse neurokirurgia kasutamise heaks kiitma selle valdkonna spetsialist..

Aju aneurüsmi lõikamine. Selle patoloogia eemaldamise meetodi kasutamisel on vaja avada kolju, millele järgneb spetsiaalse klambri paigaldamine neoplasmi kaelale, mis blokeerib verevoolu eendõõnde. Lisaks toimub aneurüsmi järkjärguline suremine ja kael on sidekoega üle kasvanud.

Väärib märkimist, et kui patsiendil leiti väike aju aneurüsm, siis otsuse operatsiooni kohta teeb patsient ise koos raviarstiga. Hädaolukorras, kui patoloogia rebeneb, kasutatakse tavaliselt avatud kirurgilist sekkumist, kuna see on ainus võimalik viis haiguse raviks selles olukorras..

Säästvate ravimite kasutamine aneurüsmide ravis on võimalik ainult nendel juhtudel, kui patoloogiast pole mingil põhjusel võimalik kirurgiliselt vabaneda, samal ajal kui otsuse, kuidas ravida, võtab vastu eriarst. Tuleb märkida, et kõik mitteinvasiivsed aneurüsmide ravimeetodid hõlbustavad ainult haiguse kulgu ja leevendavad väljendunud sümptomeid, ega ravi seda täielikult..

Samal ajal on aneurüsmide sümptomite ja nähtude raviks mõeldud ravimite loetelu üsna ulatuslik, see sisaldab järgmisi ravimeid:

  • kaltsiumikanalite blokaatorid, mis peatavad kaltsiumikanalid aju veresoonte seintes, laiendades seeläbi nende luumenit ja parandades vereringet kahjustatud piirkonnas;
  • krambivastased ained;
  • ravimid, mis leevendavad kõrget vererõhku;
  • spasmolüütikumid ja valuvaigistid ning antiemeetikumid.

Rebenenud aneurüsm

Aju suurte anumate aneurüsmi rebendiga kaasnevad kõik sisemise peaaju hemorraagia tunnused. Inimesel on sarnaseid sümptomeid insuldiga:

  • pea ühes osas on järsk valu, mis aja jooksul hakkab levima teistesse piirkondadesse;
  • iivelduse ja korduva oksendamise rünnakud;
  • püsiv vererõhk üle 140/90 mm Hg. st;
  • raskused kaela ja jäsemete lihtsate liigutuste tegemisel;
  • Brudzinsky ja Kernigi sümptomid.

Samuti on selgelt tunda muid kognitiivseid häireid: segasus, unustamine, minestamine.

Sündmuste edasine areng sõltub kahjustatud piirkonna asukohast ja aneurüsmaalse haiguse tüübist. Samal ajal satub veri 14% -l juhtudest aju vatsakestesse. Sellise komplikatsiooni tagajärjel, kohese haiglaravi puudumisel, millele järgneb kirurgiline sekkumine, saab haige inimene surma..

Prognoos

Pärast aneurüsmi rebenemist mõjutavad eeldatavat eluiga suur hulk tegureid. Seega suureneb õige ja õigeaegse abi korral märkimisväärselt inimese ellujäämise tõenäosus. Samal ajal on veerandil episoodidest patsiendil püsivad invaliidistavad tagajärjed ning korduv subaraknoidne või ajusisene hemorraagia viib enamasti surma..

Suur hulk inimesi elab teadmata, et nende veresooned on taunimisväärses seisundis, kuna väike aneurüsm ei avaldu kuidagi. Seetõttu on patoloogia arengust ja kasvust põhjustatud tüsistuste parim ennetamine haiguse varajane diagnoosimine, millele järgneb neoplasmi blokeerimine ja eemaldamine..

Aju aneurüsmid: põhjused, sümptomid ja ravi

Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate areng on iga 6. surma põhjus ja aneurüsmide esinemine aitab kaasa surnud patsientide arvu suurenemisele.

Mis on aju aneurüsm? See on veresoonte seina defekt, mida iseloomustab ajus paikneva arteri kõigi kihtide väljaulatuvus ja hõrenemine. Sõltuvalt aneurüsmi suurusest on võimalik teha eeldusi erakorralise operatsiooni kohta. Näiteks ei kahjusta väikeste kahjustuste algstaadium tervist, vastupidiselt suurtele moodustistele: ajuveresoonte aneurüsmi ilminguid ei hääldata.

Aneurüsmi moodustumise tunnused

Aju arteriaalsed aneurüsmid on veresoone seina sakiline (mõnikord sfääriline) eend. Arteriaalse seina struktuuri anatoomiliste tunnuste põhjal võime öelda, et selle moodustumise protsess mõjutab veresoone kõiki kolme kihti: sisemine - intima, lihaskiht ja välimine - adventitia. Degeneratiivsete protsesside areng, konkreetse kihi arengu rikkumine võib põhjustada elastsuse kaotamise teatud piirkonnas. Selliste rikkumiste peamine tagajärg on laeva osa eenemine verevoolu poolt sellele avaldatud rõhu tõttu. Reeglina asuvad aneurüsmid arteriaalsete veresoonte bifurkatsiooni (pea pagasiruumi bifurkatsiooni) kohas, kuna selles piirkonnas saavutab rõhk maksimaalse.

Statistika kohaselt on aju aneurüsmi olemasolu korraliku uurimise ajal tuvastatav peaaegu igal 20. inimesel.

Kuid enamasti on selle areng asümptomaatiline. Aja jooksul on väljaulatuvate osade seinad hõrenenud, mis võib põhjustada rebenemist ja hemorraagilise insuldi arengut.

Punnide peamised komponendid on kael, keha ja kuppel. Aju aneurüsmide esimesel osal, nagu ka arteril endal, on kolm kihti. Kuppel on kõige nõrgem koht, mis koosneb ainult intimast, reeglina toimub rebend täpselt selles piirkonnas. Sageli täheldatakse 50-aastastel ja vanematel patsientidel koti terviklikkuse rikkumist. Ateroskleroosi arengu ja vererõhu pideva tõusu taustal ei saa eend sellist koormust taluda ja selle sein puruneb koljuõõnde.

Hemorraagiline insult on kõige levinum haigus, mille peamised nähud on seotud aju verevarustuse halvenemisega, aneurüsm on peaaegu 85% kõigist juhtudest arteriaalse purunemise provotseeriv tegur..

Aneurüsmide klassifikatsioon

On mitmeid klassifikaatoreid, millel on järgmised parameetrid:

  1. Kuju: saccular, fusiform ja fusiform aneurüsm.
  2. Suurus: miliaarne (väike), mille läbimõõt ei ületa 3 mm, keskmine - 4–14 mm, suur - 15–25 mm, hiiglane - üle 26 mm.
  3. Sõltuvalt veresoonte kambrite arvust: ühekambriline või mitmekambriline.

Sõltuvalt vaskulaarse kahjustuse asukohast:

  • ajuarteri eesmise anuma voodi;
  • sisemise unearteri voodi;
  • keskmise ajuarteri veresoon;
  • lülisamba-basilaarsed arterid;
  • umbes 10% juhtudest esineb erinevatel laevadel lokaliseeritud mitu moodustust.

Põhjused

Aneurüsmi põhjused võivad olla erinevad, kuid konkreetset tegurit, mis mõjutab veresoonte seina hõrenemist, pole tänaseks kindlaks tehtud.

Aju aneurüsmi põhjused on järgmised:

  • anamneesis veresoonte kahjustus;
  • varasemad ajuvigastused;
  • aterosklerootiline haigus;
  • veresoone seina hüalinoos;
  • bakteriaalse, mükootilise või tuumori tekke emboolia esinemine;
  • ülekantud radioaktiivse mõju tagajärjed organismile.

Aju aneurüsmide tekke riskifaktoriteks on ka:

  • eakas vanus;
  • suitsetamine;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • sagedane alkoholitarbimine.

Kliiniline pilt

Aneurüsmi väljaulatuvuse arengu peamised ilmingud on kliiniliste või instrumentaalsete uuringute andmed. Neuroloogilisel uurimisel on harva suur diagnostiline tähtsus, kuna enamikul patsientidest ei ilmne aju aneurüsmid enne rebenemist. Ainult mõnes neist võivad närvisüsteemi talitlushäired avalduda ajukude teatud piirkonna kokkusurumise märkidena:

  • peavalu;
  • aeglaselt arenev jäsemete parees või halvatus;
  • nägemiskahjustus (pimedus, mille progresseerumine on pikk);
  • kognitiivsete funktsioonide kahjustus;
  • kõne rikkumine (selle ebaselgus, mõistmatus teiste öeldust jne).

Kohaliku kaasamise sümptomid

Tavaliselt areneb rebenenud aneurüsm, millel on tugev valu otsmikul ja templites, mida patsiendid kirjeldavad kui teravat lööki. Paralleelselt valuga võib täheldada oksendamist, teadvusehäireid, palavikku ja psühhomotoorset agitatsiooni.

Aju aneurüsmi asukoha põhjal võib esimesi sümptomeid pärast selle terviklikkuse rikkumist täheldada järgmistes manifestatsiooni vormides:

  1. Sisemisel unearteril asuva aneurüsmi läbimurdeks on iseloomulik teatud valu lokaliseerimine. Tavaliselt esineb see eesmises ja periorbitaalses piirkonnas. Võib tekkida nägemishäire, millega kaasnevad okulomotoorse närvi parees, kontralateraalne parees ja nõrgenenud tundlikkus kolmiknärvi kahe haru piirkonnas - orbitaal- ja maxillary.
  2. Vaimsete häirete teke võib tekkida siis, kui arter rebeneb ajuarteri eesmise hõrenemise kohas. Sageli puuduvad sündmuste suhtes emotsionaalsed reaktsioonid, intellekti- ja kognitiivsete funktsioonide langus, keskendumisvõime langus jne. Samuti võib täheldada elektrolüütide häireid, diabeedi tekkimist, jäseme pareesit vastasküljel..
  3. Kui anum rebeneb selle hõrenemise kohas, mis asub aju keskmises arteris, areneb enamikul juhtudel kontralateraalne hemiparees, mille raskust iseloomustab suurem intensiivsus ülajäsemes. Samuti võib tekkida motoorse või sensoorse afaasia, krambid jne..
  4. Kui peamise arteri aneurüsm rebeneb, võib tekkida okulomotoorse närvi parees - Parino sümptom, mis avaldub võimetusena silmi üles või alla liigutada. Hematoomi arenguga võib teadvuse depressiooni täheldada kuni koomani, kus toimub hingamiskeskuse häire, õpilased ei reageeri fotoreaktsioonile.
  5. Aneurüsmi läbimurre selgrooarterist avaldub neelamisakti rikkumise, liigendusraskuste, keele ühe poole atroofia, vibratsioonitundlikkuse rikkumise või täieliku kadumise ning pindmise tundlikkuse vähenemise tõttu jalgade piirkonnas. Enamikul juhtudel tekivad tüsistused pärast ajuveresoonte aneurüsmi terviklikkuse rikkumist, sümptomid on järgmised: võib tekkida kooma, hingamispuudulikkus, kuni hingamiskeskuse rõhumine.

Pärast rebenemist täheldatakse väljendunud neuroloogilisi sümptomeid peavalu, krambihoogude, üla- ja alajäsemete halvatuse, silmamunade sõbraliku liikumise puudumise, patsiendi häguse kõne ja teadvusekaotuse kujul. Aju poolkerade aneurüsmi tunnused sõltuvad kahjustatud piirkonna asukohast.

Aju aneurüsm on veresoonte seina struktuuri rikkumine, mis võib aidata kaasa mõnede komplikatsioonide tekkele:

  • hemorraagia struktuurides, mis asuvad pia mater'i all;
  • hemorraagia subaraknoidses ruumis.

Diagnostika

Mõnes olukorras võib muude patoloogiliste seisundite diagnoosimisel ilmneda aju veresoonte aneurüsmi sümptomite tuvastamine enne selle rebenemist, kui fookus asub selles piirkonnas..

Mõned aneurüsmi diagnoosimise tunnused (näiteks tomograafia määramine) võimaldavad teil saada üksikasjalikumat teavet kahjustatud piirkonna lokaliseerimise, selle seisundi ja kirurgilise ravi kõige sobivama meetodi kohta. Aneurüsmi tuvastamise meetodeid, mida on kirjeldatud allpool, kasutatakse reeglina konkreetse laeva aneurüsmist põhjustatud hemorraagia diagnoosi kinnitamiseks..

Aneurüsmi diagnoosimine hõlmab ka angiograafiat - röntgenmeetodi, mis viiakse läbi koos kontrastainete kasutamisega. Tänu sellele uuringule on võimalik kindlaks teha ühe või teise laeva ahenemise aste, paljastada aju anumate laienemine, selle hävitamise lokaliseerimine. Samuti hõlmab angiograafia diagnostiliste võimete vahemik nõrkade kohtade, see tähendab veresoonte aneurüsmide tuvastamist.

Aju kontrastsusega täiustatud kompuutertomograafia (CT) on kiire, valutu ja mitteinvasiivne diagnostiline meetod. Tänu selle kasutamisele on mõne minutiga võimalik tuvastada aneurüsmi olemasolu või selle rebenemise (hemorraagia) tagajärjed. Reeglina on CT ette nähtud esmajärjekorras, kui aneurüsmi terviklikkus on kahjustatud. Saadud uuringute pildid võimaldavad hinnata veresoonte seisundit ja aju anatoomilisi struktuure kahes projektsioonis.

Magnetresonantstomograafia läbiviimine annab spetsialistile võimaluse hinnata veresoonte ja aju seisundit kihtide kaupa. Tänu raadiolainete võimsale mõjule ja magnetväljale on kolju kõik struktuurid kihtide kaupa selgelt nähtavad. Kolmemõõtmeline lõik veresoonte seisundist ja kolju anatoomilistest struktuuridest võimaldab täpset diagnoosi.

Operatiivne ravi

Kõige tõhusamaks õhenenud veresoonte seina töötlemise viisiks peetakse kirurgilist sekkumist, mis viiakse läbi traditsioonilisel või minimaalselt invasiivsel viisil..

Aneurüsmi kärpimine toimub otsese kirurgilise juurdepääsuga (see tähendab, et kolju avatakse). Sekkumise ajal lülitatakse üldisest vereringesüsteemist välja selle laeva piirkond, kus aneurüsm asub (sellele kinnitatakse klambrid mõlemale küljele), kuid teiste selle piirkonna kudesid varustavate arterite patentsus säilib. Operatsiooni ajal kohustuslik meede on kõigi subaraknoidses ruumis asuvate vere- ja verehüüvete eemaldamine või ajusisese hematoomi kuivendamine.

Seda tüüpi kirurgilist sekkumist peetakse neurokirurgilises praktikas kõigi kirurgiliste sekkumiste seas üheks kõige raskemaks ja ohtlikumaks. Lõikamise ajal tuleb valida kõige soodsam kirurgiline juurdepääs ja kasutada ülitäpseid mikrokirurgilisi seadmeid ja mikroskoopi.

Lisaks ülaltoodud meetodile saab tugevdada ka aneurüsmi vaskulaarset seina. Selleks mähitakse kahjustatud laeva piirkond kirurgilisse marli, mis põhjustab sidekoe kihti kapsli kujul. Selle meetodi peamine puudus on operatsioonijärgse verejooksu suur oht..

Endovaskulaarne operatsioon kogub tänapäeval üha enam populaarsust veresoone kahjustatud sektsiooni sihipärase rikkumise tõttu. Kogu operatsioon viiakse läbi angiograafia kontrolli all. Sellisel juhul blokeeritakse anuma läbilaskvus kunstlikult spetsiaalsete mikrospiraalide kasutamise tõttu. Võrreldes ülalkirjeldatud meetoditega on see operatsioon vähem traumeeriv ega vaja kolju avamist..

Peaasi on meeles pidada, et teie tervis on teie kätes ja ainult õigeaegne visiit spetsialisti juurde aitab vältida paljusid rebenenud aneurüsmiga seotud tüsistusi..

Aju aneurüsm (aju aneurüsm)

Sissejuhatus

Artereid, see tähendab veresooni, mis sisaldavad hapnikurikka verd, võivad mõjutada laienemise (laienemise) patoloogilised protsessid; kui see laienemine, mis näeb välja nagu õhupall, saavutab märkimisväärse suuruse, võtab aneurüsmi nime ja võib põhjustada veresoone rebenemist.

Kuigi aneurüsmid võivad teoreetiliselt moodustuda igas arteris, mõjutavad peaaegu kõik aneurüsmid aordi aju või kõhuõõnde. Selles artiklis keskendume eranditult aju mõjutava aneurüsmi teemale..

Edaspidi käsitleme lähemalt, mis see on, kuidas aneurüsmid tekivad, põhjused ja riskifaktorid, mis viivad lõpuks rebenemiseni, liikudes lõpuks edasi meditsiinis praegu pakutavate ravivõimaluste juurde..

See artikkel ei ole siiski alternatiiv raviarsti arvamusele, kellele soovitame kahtluse korral nõu küsida..

Mis on aju aneurüsm?

Aju aneurüsm, mida nimetatakse ka aju aneurüsmiks või koljusiseseks aneurüsmiks, on aju üsna tavaline patoloogia ja hinnanguliselt on 5% elanikkonnast seda vähemalt üks kord oma elus, kuid see asjaolu ei tohiks häiret tekitada: ainult väga väike osa aneurüsmidest rebeneb veresoon.

Ehkki see on haruldane, on see väga ohtlik seisund, kuna põhjustab peaaju hemorraagiat (s.o ajuverejooksu), ja kui seda olukorda kohe ei teadvustata ega ravita, võib see põhjustada patsiendi surma..

Põhjused

Aju aneurüsmi põhjuste mõistmiseks on vaja kirjeldada moodustumise mehhanismi. Selles jaotises ei piirdu me põhjuslike tegurite loetlemisega, vaid selgitame rolli, mida igaüks neist etendab veresoone laienemist põhjustavas protsessis, hinnates neid kronoloogilises järjekorras..

Geneetilised põhjused

Aneurüsmi moodustumise algpõhjus on veresoonte seina nõrkus, mis on sageli põhjustatud geneetilisest mutatsioonist.

Aju aneurüsmide esinemist on seostatud mõnede geneetiliste sündroomidega:

Kuid sidekoe valkude vähemtuntud mutatsioonid võivad põhjustada ka aju aneurüsmi..

Arteriaalsed seinad muutuvad habrasteks ka teistel võimalikel põhjustel, näiteks eelnevad veresoonte kahjustused.

Hemodünaamilised põhjused

Vere liikumine veresoone sees põhjustab selle seina teatud survet, mida nimetatakse seinapingeks või nihkepingeks.

See rõhk on väga madal, kui verevool püsib lineaarselt, kuid suureneb, kui luuakse pöörisust..

Normaalselt kõrgem seinapinge koos anuma sisemise nõrkusega soodustab seina ekstriktsiooni ja seega ka laienemist. Tegelikult on aneurüsmid sagedamini vaskulaarse bifurkatsiooni korral, see tähendab nende tunnuste korral, kus turbulentsus on verevooluga kõige tõenäolisem.

Põletik

Värskeimad uuringud on näidanud, et aneurüsmi moodustumisega kaasneb alati põletik. Tegelikult näib, et viimase nõrkusest ja liigsest nihkepingest põhjustatud vasodilatatsiooniprotsess kutsub esile in situ põletikulise vastuse, mis muudab arteri seina veelgi hapramaks ja lõdvestavamaks..

Siis protsess kulgeb iseenesest ja kui dilatatsioon saavutab suuruse, mis on võrdne 50% veresoone algläbimõõdust, moodustub tõeline aneurüsm.

Riskitegurid

Riskitegur on see, et kuigi see ei põhjusta otseselt haigust, aitab see kaasa selle arengule. Aju aneurüsmi olulisemad riskifaktorid on:

  • Naiste sugu: naistel on aneurüsmide tekke oht pisut suurem kui meestel, kuigi see erinevus muutub tõeliselt oluliseks alles pärast menopausi naistel. Näib, et östrogeenidel (mille tootmine on menopausi ajal järsult vähenenud) on veresoonte seinale kaitsev toime.
  • Vanus: vanusega suureneb ka aju aneurüsmi tekkimise tõenäosus, tõenäoliselt veresoonte halvenemise tõttu.
  • Arteriaalne hüpertensioon: see on üks olulisemaid riskitegureid, kuna see suurendab verevoolu turbulentsi ja seetõttu arterite seintele avaldatavat survet.
  • Suitsetamine: sigarettide suitsetamine suurendab märkimisväärselt ka aneurüsmide tekkimise riski, eriti inimestel, kellel on teatud spetsiifilised geneetilised tegurid.
  • Pärilikkus: kuna aneurüsmidel on ka geneetilised põhjused ja nad on oma olemuselt pärilikud, on aneurüsmidega inimeste sugulastel omakorda oht selle tekkimiseks.

Klassifikatsioon

Aju aneurüsmi võib sõltuvalt nende kujust jagada kahte kategooriasse:

  • Sakkulaarne aneurüsm: Need on väikesed sfäärilised moodustised, mis ulatuvad arterisse külgsuunas. Need on kõige levinum haigusviis ja ka leebem vorm. Nende iseloomuliku väljanägemise tõttu nimetatakse neid ka "marja aneurüsmideks".
  • Fusiform (fusiform) aneurüsm: harvemini on fusiform aneurüsm laienemine, mis mõjutab kogu laeva ümbermõõtu, mille kuju sarnaneb ebamääraselt spindli kujuga.

Aju aneurüsmi sümptomid

Nagu sissejuhatavas osas mainitud, ei avalda aneurüsmid enamikul juhtudel kunagi sümptomeid ega märke ning jäävad seetõttu asümptomaatilisteks..

Sümptomeid põhjustab rebenenud aneurüsm, dramaatiline sündmus, mis on kriitiline väga lühikese aja (minutite) jooksul ja mis põhjustab:

  • tugev peavalu;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • nägemispuue;
  • teadvuse segadus;
  • epileptilised krambid;
  • kellele.

Rebenenud aju aneurüsm on selgelt meditsiiniline hädaolukord ja kui seda kahtlustatakse, tuleb see viivitamatult erakorralise meditsiini osakonda lubada.

Diagnostika

Väljaspool rebenemise juhtumeid on aju aneurüsmi diagnoos tavaliselt juhuslik, see tähendab, et see tehakse pärast muudel põhjustel ette nähtud uurimist. Aju aneurüsmide olemasolu tuvastavad uuringud on järgmised:

Aksiaalne kompuutertomograafia

Aksiaalne kompuutertomograafia (lühendatult ACT või CT) on tehnika, mis kasutab ioniseerivat kiirgust (röntgenikiirgust), et saada inimese luudest ja pehmetest kudedest väga detailsed kujutised.

See on üks levinumaid uuringutehnikaid kolju ja sellest tuleneva ajukahjustuse uurimiseks, et kontrollida võimalikku hemorraagiat (verejooks). See võib olla kasulik nii tervete aneurüsmide korral kui ka nende rebenemise tagajärjel tekkinud hemorraagia korral.

Magnetresonantstomograafia

Kolju uurimiseks kasutatakse veel ühte magnetresonantstomograafiat (MRI). See on pehmete kudede spetsiifiline uuring, millel on eelis kasutatud kiirguse, see tähendab CT (mis on patsiendile kahjulik) ees. See uuring võib ka paljastada aneurüsmi olemasolu..

Aju angiograafia

Aju angiograafia aitab aju vereringet üksikasjalikult uurida ja on seetõttu kõige sobivam uurimismeetod, kui soovime konkreetselt kindlaks teha aneurüsmi olemasolu.

See on invasiivsem kui varasemad meetodid ja hõlmab väikese kateetri sisestamist unearterisse, mille kaudu teatud kogus kontrastainet süstitakse. Pärast seda süsti tehakse seejärel röntgen, mis tõstab esile aju veresoonkonna ja aneurüsm-kottide võimaliku olemasolu.

Nimme punktsioon

See on väga invasiivne uuring, mis hõlmab tsefalohhüüdi vedelikust, st meie ajukelme vahelisest ruumist võetud proovi võtmist nõelaga patsiendi viimaste nimmelülide vahele..

See võib aidata rebenenud aneurüsmi diagnoosi kinnitada, sest sel juhul muutub kogutud vedelik vere olemasolu tõttu punaseks. Kuid selle invasiivsuse tõttu asendati see ülalkirjeldatud pildinduse uurimismeetoditega..

Tüsistused

Ühe või mitme aju aneurüsmi olemasolu iseenesest ei mõjuta oluliselt patsiendi prognoosi.

Rebenenud aneurüsm on seevastu tõsine olukord ja prognoos sõltub juba paljudest teguritest, näiteks:

  • patsiendi vanus;
  • üldine tervislik seisund;
  • verejooksu aste;
  • ravi õigeaegsus.

Enam kui 50% patsientidest sureb esimese 24 tunni jooksul pärast rebenenud veresoont ja isegi neil, kes jäävad ellu, võivad tekkida sellised tüsistused nagu hemorraagiline insult või ajuveresoonte sekundaarne spasm, mis võivad põhjustada pöördumatuid neuroloogilisi kahjustusi..

Aju aneurüsmi ravi

Kõiki aju aneurüsme ei pea ravima: eriti väikeseid saab aja jooksul kontrollida, veendumaks, et need ei kasva. Selle asemel tuleb operatsioonile läbi viia suured või juba rebenenud aneurüsmid, mida võib olla kahte tüüpi:

  • Endovaskulaarne (spiraalne) kirurgia: tänapäeval on see kõige laialdasemalt kasutatav kirurgiline tehnika, kuna see pole eriti agressiivne. See viiakse läbi kateetri (väikese tuubi) sisestamisega arteri ümbermõõtu, mida juhitakse radioloogiliste kujutiste meetoditega aneurüsmiga anumasse. Kui kateeter jõuab kohale, sisestatakse kateetri kaudu väike metallimähis (mähis); seega isoleeritakse aneurüsm ülejäänud vereringest ja see muutub täiesti kahjutuks.
  • Neurokirurgiline sekkumine (ekstsisioon). Neurokirurgiline sekkumine hõlmab väikese osa luust koljuosa ajutist eemaldamist (kraniotoomia), et neurokirurg saaks aneurüsmi kohale asetada metallklambri (omamoodi kirjaklambri). See viib sama tulemuseni nagu eelmine meetod, st aneurüsmi välistamine ajuvereringest. Raskem ja invasiivsem, seda kasutatakse ainult mõnel erijuhul..