Mida peate teadma kodade vaheseina aneurüsmi kohta

Spasm

Parema ja vasaku aatriumi (kus see on kõige õhem) eraldusseina väljaulatuvust rohkem kui ühe sentimeetri võrra nimetatakse aneurüsmiks, kuid kardioloogilises praktikas nimetatakse väiksemaid deformatsioone sageli ka haiguseks, eriti kui see muutub negatiivsete ilmingute põhjustajaks. MPP kumerus ei ole eluohtlik, seetõttu nimetatakse seda väiksemateks südame anomaaliateks. Enamikul juhtudel jälgitakse patsiente dünaamiliselt, kuid mõned peavad läbima kirurgilise ravi.


Kodade vaheseina aneurüsm

Anomaalia arengu põhjused


Kodade vaheseina aneurüsm täiskasvanud patsientidel on omandatud seisund. Patoloogia arengu põhjuseid ei ole veel põhjalikult uuritud, kuid on olemas arvamus (statistiliste andmete põhjal), et arengufaktorite hulka kuuluvad:

  • sidekoe nõrgenemine;
  • mõju südamelihasele mitmesuguste infektsioonide või vigastustega;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • ateroskleroos;
  • lähitulevikus kannatanud südameatakk, mis viib kodade vaheseina nõrgenemiseni armkoe poolt;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • tubaka suitsetamine.

Eksperdid märgivad ka päriliku teguri olemasolu.

Haiguste tuvastamine

Kodade vaheseina aneurüsmi diagnoositakse kõige sagedamini ultraheli (ultraheli) abil, spetsialistid kasutavad ka elektrokardiograafiat, kompuutertomograafiat ja MRI-d. Seda haigust saab diagnoosida vastsündinutel, kasutades südame ultraheliuuringut, kuid lõplik diagnoos tehakse ainult vaheseina vaheseina ovaalse akna diferentsiaalse uurimise korral.

Kompuutertomograafia intertrikulaarse vaheseina aneurüsmi diagnoosimise korral võimaldab teil saada teavet eendi praeguse suuruse ja asukoha kohta vedeldatud kudede piirkonnas.

Hilisemad südameuuringud määravad arstid, kui on kahtlustatud muid võimalikke südamehaigusi ja patoloogiaid.

Täiskasvanud patsientidel areneb pärast südameatakki kodade vaheseina aneurüsm. Sellega seoses on patoloogia jagatud allpool loetletud tüüpideks.

Äge vorm


Haigus avaldub järgmise 2–3 nädala jooksul pärast infarkti, mille sümptomiteks on palavik, südame rütmihäired, suurenenud leukotsüütide arv veres.

Subakuutne vorm

See leitakse 3-6 nädalat pärast infarkti. See areneb ebaõige armide moodustumise tagajärjel infarkti piirkonnas. Seda tüüpi aneurüsm avaldub õhupuudus, suurenenud väsimus, suurenenud pulss.

Sümptomid


Kodade vaheseina aneurüsmi tunnused on minimaalsed, mille tagajärjel pole patoloogial praktiliselt mingeid sümptomeid. Asümptomaatiline kulg on iseloomulik väikese suurusega aneurüsmile ja interatriaalse forameni puudumisele. Juhul, kui seina rebenemise tõttu moodustub kodade vahel tühik, väljub veri vales suunas. See seisund võib avalduda järgmiste sümptomitega:

  • raskustunne rinnus vasakul;
  • valulikud aistingud rinnaku vasakus servas;
  • liigne väsimus, jõu puudumine füüsiliseks tegevuseks;
  • õhupuudus, tahhükardia, arütmia.

Kõik aneurüsmi sümptomid on ebatüüpilised. Kodade anomaalia kinnitamine tehakse ainult kliinilise läbivaatuse põhjal.

Aneurüsmi vormid

Anomaaliaid on kolme tüüpi. Kõige tavalisem vorm on seina punnimine vasakult paremale, see tähendab vasakult paremale aatriumisse. Teine tüüp on vastupidine esimesele - see on punnis paremalt vasakule. Kolmas vorm on S-kujuline eend, nimelt alumine osa on ühes suunas, ülemine osa teises suunas.

Haiguse alguses ja komplitseerimata käiguga pole mingeid märke ja defekti olemasolu saab tuvastada ainult uurimise käigus. Vaheseina aneurüsmi asukohas moodustub ava, mis viib verevoolu rikkumiseni. See tähendab, et südame iga süstoolse kontraktsiooni korral siseneb vasakust aatriumist veri mitte ainult vasakusse vatsakesse, vaid see väljub osaliselt ka paremasse aatriumisse..

Sel põhjusel suureneb südamelihase parempoolsete osade koormus pidevalt. Selle tagajärjel areneb parema aatriumi ja peagi vatsakese kompenseeriv hüpertroofia. Lisaks sellele hakkab kopsudesse voolama liiga palju verd, suureneb laevade koormus, mistõttu ilmnevad kopsu hüpertensiooni sümptomid. Lastel areneb see aeglaselt, kuigi verevool paremas ringis võib mitu korda suureneda..

Täiskasvanutel on aneurüsmi rebend võimalik. Selle põhjuseks on suur füüsiline koormus, stress, südame trauma. Kui aneurüsm on rebenenud, täheldatakse järgmist:

  • südamevalu;
  • kiire väsitavus;
  • pidev ebamugavustunne;
  • südame talitlushäired;
  • võimetus pikaajaliseks füüsiliseks aktiivsuseks.

Riskirühm


Kodade vaheseina aneurüsmi tekkele on vastuvõtlikud järgmised patsientide kategooriad:

  • hüpertensiooniga patsiendid;
  • suitsetajad;
  • kroonilised alkohoolikud;
  • inimesed, kellel on oht veresoonte vigastuste tekkeks ja nakatunud verehüüvete moodustumiseks (ekstreemsportlased, varem autoõnnetustes viibinud patsiendid, erivägede sõdurid jne).

Lastel ja vastsündinutel anomaalia

Interatriaalse vaheseina aneurüsm lapseeas on kaasasündinud haigus. Pärast sündi sulgeb südames ovaalne aken, kuid juhtub, et selles piirkonnas moodustub väga õhuke sein, mis on vererõhu all kõverdatud.

Laste patoloogia arengu peamised põhjused on:

  • pärilik eelsoodumus südamehaiguste tekkeks;
  • vitamiinide puudumine loote emakasisese arengu ajal;
  • väliste negatiivsete tegurite mõju sündimata lapsele;
  • nakkushaigused, mida naine kandis lapse sünnitamise ajal.

Kõige sagedamini pole selle aneurüsmi ravi väikese patsiendi jaoks vajalik, kuna see ei mõjuta negatiivselt südant ja selle pumpamisfunktsiooni. Pärast sündi viiakse läbi lapse süstemaatiline uurimine ja läbivaatus, nad registreeritakse kardioloogi juures.

Kodade vaheseina aneurüsmi manifestatsiooni vastsündinul iseloomustab naha kerge tsüanoos. Alates 3-4 kuu vanusest võib haigus ilmneda järgmiste sümptomitega:

  • lapse pikkuse ja raskuse puudus;
  • hilinenud vaimne areng;
  • immuunsussüsteemi vähenenud funktsioon.

Vanematel lastel on haiguse tunnused:

  • väike kehakaal;
  • suurenenud väsimus, mille tõttu laps ei saa füüsilist tegevust teha;
  • naha kahvatus;
  • valulikud aistingud südame piirkonnas, südame rütmihäired;
  • vanuse ebakõla seksuaalses arengus.

Lisaks südame ultrahelile on soovitatav kasutada järgmisi diagnostikameetmeid, mis võimaldavad koos selliste anomaaliate kliinilise pildi üksikasjalikku uurimist:

  • esmane läbivaatus kardioloogi poolt, kes mõõdab tingimata vererõhku ja pulssi;
  • laboratoorsed vereanalüüsid, samuti igasugused varasemate nakkuste seroloogilised testid;
  • Rindkere röntgenograafia, mis jälgib hingamissüsteemi talitlushäireid;
  • elektrokardiograafia, mis võimaldab teil tuvastada südamerütmi teatud kõrvalekaldeid ja rikkeid;
  • Holteri jälgimine koos sümptomite üksikasjaliku kirjeldusega, mis võimaldab teil dünaamikas usaldusväärselt kindlaks teha südame funktsioneerimise oluliste häirete tekkepõhjused.

Tüsistused

Aneurüsmi rebend, mida kardavad eranditult kõik sellise defektiga patsiendid, ei kujuta ohtu patsiendi tervisele ja elule. Ähvardab ainult haiguse äge vorm, mille progresseerumine on tüsistustega ohtlik. Sellisel kujul rebenenud aneurüsm võib põhjustada tserebrovaskulaarset õnnetust ja viia insuldini. Rebenenud verehüüve võib tungida absoluutselt ükskõik millisesse elundisse, mis võib põhjustada neeruinfarkti, jäsemete gangreeni jne..

Patoloogia kliiniline pilt

Selle patoloogia väljaarendamisel omistavad paljud teadlased pärilikule eelsoodumusele suure rolli. Väga sageli esineb MPP aneurüsm lastel, kes on sündinud probleemsest rasedusest (raseduse katkemise oht, katsed rasedusest vabaneda).

Selle CHD teine ​​põhjus on haigused, mida naine kannatab raseduse ajal (eriti nakkusliku iseloomuga). Seetõttu tuleks enne rasestumist kõik olemasolevad infektsioonid ravida ja raseduse ajal tugevdada immuunsussüsteemi, süüa õigesti.

Vastsündinutel võib aneurüsm ilmneda pikaajalise, sagedase ja tugeva nutmise, samuti kõhukinnisuse tõttu. Mõlemal juhul tõuseb patsiendi rõhk, mis võib põhjustada südame vaheseina ülepingutamist.

Hüpertensioon kaob. 1 rubla eest!

Ravi

Aneurüsmi ravi, mis ei ületa 1 cm, pole tavaliselt vajalik. Patsient peab olema kardioloogi järelevalve all, perioodiliselt läbi vaatama ja järgima üldisi soovitusi:

  • madala kolesteroolisisaldusega toitude, soola söömine;
  • füüsilise aktiivsuse vähenemine, stress;
  • on võimalik kasutada spetsiaalseid stabiliseerivaid preparaate.

Kui aneurüsm kasvab või rebenemisoht suureneb, paigutatakse patsient haiglasse üksikasjalikumaks uurimiseks, mille tulemuste põhjal otsustavad nad, millist ravimeetodit on vaja.

Narkootikumide ravi

Ravimravi on ette nähtud patsientidele, kelle aneurüsm on keskmise suurusega. Raviks kasutatakse tavaliselt:

Haiguse raviks kasutatavaid südameglükosiide müüakse erinevate kaubanimede all, kuid neil on samad vastunäidustused:

  • ülitundlikkus ravimi teatud komponentide suhtes;
  • AV-plokk;
  • keha mürgistus glükosiididega;
  • bradükardia;
  • siinussõlme nõrkus;
  • kodade virvenduse madal sagedus;
  • müokardi isheemia ägedas faasis (infarkt);
  • hüpoglükeemia;
  • hüperkaltseemia;
  • kopsu-, neeru-, maksa-, aordi puudulikkus;
  • aneemia;
  • perikardiit;
  • türotoksikoos.

Apteekides võib selle rühma ravimeid leida järgmiste nimede all:


Digoksiini tabletid - 50-70 rubla;

Strofantiini süstelahus - 35-60 rubla.

  • antikoagulandid

Verevedeldajad ja neil on järgmised vastunäidustused:

  • ülitundlikkus komponentide suhtes;
  • maohaavand, kaksteistsõrmiksoole haavand;
  • maksafibroos, hepatiit;
  • neeru-, maksapuudulikkus;
  • urolitiaasi haigus;
  • vitamiinide C ja K puudus kehas;
  • perikardiit, ägedate vormide endokardiit;
  • kopsutuberkuloos;
  • trombotsütopeenia;
  • hemorraagiline pankreatiit;
  • onkoloogilised haigused;
  • äge südameatakk;
  • intratserebraalsed aneurüsmid;
  • krooniline alkoholism;
  • rasedus ja imetamine.

Selle rühma ravimeid võib apteekides leida järgmiste nimede all:


Hepariini süstelahus - 250-280 rubla;

Varfariini tabletid nr 100 - 105-150 rubla;

Fraxipariini süstelahus - 2800-4200 rubla.

  • beetablokaatorid

Südame löögisagedust vähendavad ravimid, millel on järgmised vastunäidustused:

  • kardiogeenne šokk, kopsuturse;
  • südamepuudulikkus;
  • bronhiaalastma;
  • siinussõlme nõrkus;
  • AV blokaad;
  • madal vererõhk;
  • nõrk pulss;
  • diabeet.

Beetablokaatorite rühma kuuluvate ravimite hulka kuuluvad:


Atenolooli tabletid - 21-35 rubla;

Anaprilini tabletid - 20-70 rubla;

Propranolool - 1900-2100 rubla.

Kirurgilised protseduurid

Äge haigus nõuab aneurüsmi võimaliku rebenemise vältimiseks kirurgilist sekkumist. Operatsioonide näidustusteks, nii täiskasvanutel kui ka lastel, on suur vere väljavool, mis põhjustab kopsu hüpertensiooni.

Aitab kunstliku verevarustuse seadmega avatud südameoperatsioon
parandage vaheseinas olevad rikkumised ja tugevdage seda kunstlike materjalidega.
Pärast operatsiooni soovitatakse patsiendil järgida teatavaid reegleid:

  • vältida emotsionaalset ja füüsilist stressi;
  • jälgige ratsionaalset dieeti;
  • puhata;
  • suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest loobumine.

etnoteadus


Väikesi aneurüsme saab kodus ravida traditsioonilise meditsiini retseptide abil. Väärib märkimist, et ravi rahvapäraste ravimitega saab pöörduda alles pärast kardioloogiga konsulteerimist.

Niisiis, parim rahvapärane ravim haiguse raviks on järgmiste koostisosade kogum:

  • koeraroosipuuviljad;
  • verepunase viirpuu lehed ja viljad;
  • palderjanijuur;
  • soost kalmusejuur.

Segage koostisosad võrdsetes osades ja jahvatage. Valage 5 g saadud segu 500 ml keeva veega ja laske 30 minutit tõmmata. Nii saadakse põhiline infusioon. Edasi, esimesel teraapiapäeval, 1 tl. põhisaadus tuleb lahjendada 300 ml keedetud vees ja võtta 100 ml kolm korda päevas. Põhilahuse teisel terapeutilisel päeval 300 ml veega, 1 spl. l., alates kolmandast päevast kuni töötlemise lõpuni, lahustage vees 2 spl. l. infusioon.

Selle ravimiga ravi toimub vähemalt 12 kuud päevas..

Prognoos

Haiguse raskemasse vormi ülemineku vältimiseks peaksite regulaarselt läbi viima koos kohaliku lastearsti ja kardioloogiga lapsega läbivaatuse. Perioodiliselt on vaja teha ka ultraheliuuring ja teha EKG. Sellised meetmed võimaldavad teil kontrollida haiguse dünaamikat ja võtta õigeaegseid meetmeid võimalike komplikatsioonide minimeerimiseks..

Üldiselt on sellise anomaalia prognoos soodne. Patoloogia ei mõjuta lapse arengut ja põhjustab harva ebamugavust. Aneurüsmi rebend diagnoositakse 10% -l patsientidest. Sel juhul on pärast operatsiooni ellujäämismäär umbes 80%.

Paljud vanemad, kes on sellise probleemiga silmitsi seisnud, tunnevad muret oma lapse käimise pärast kehalise kasvatuse tundides ja spordisektsioonides. Selliseks koolituseks peab kardioloog loa andma. Spetsialist teeb otsuse läbivaatuse tulemuste põhjal, võttes arvesse anomaalia suurust ja sellega kaasnevaid muutusi südame töös.

Ennetamine on asjakohane ainult lapse kavandamise ja kandmise ajal. Rase ema peaks jälgima oma tervist, läbima vajalikud uuringud ja läbima nakkuste tuvastamiseks vajalikud testid. Eriti tõsiselt peaksid seda võtma need, kelle sugulased põevad südamehaigusi..

Raseduse ajal on oluline mitu korda läbi viia loote ultraheli. Samuti peate unustama halvad harjumused suitsetamise ja alkohoolsete jookide joomise näol. Esimesel trimestril peate nakkushaiguste (ARVI või gripp) vältimiseks tegema kõik võimaliku. Selleks on oluline süüa õigesti, kõndida iga päev, minimeerida rahvarohketes kohtades veedetud aega..

Kodade vaheseina aneurüsm (MPA): põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi, prognoos

© Autor: A. Olesya Valerievna, Ph.D., praktiseeriv arst, meditsiiniülikooli õpetaja, eriti saidi SosudInfo.ru jaoks (autorite kohta)

Vastsündinutel võib diagnoosida mitmesuguseid kaasasündinud defekte ja südame anomaaliaid. Mõned neist on eluga kokkusobimatud, teised vajavad kirurgilist korrektsiooni, vastasel juhul ei saa raskeid hemodünaamilisi häireid vältida, teised on suhteliselt ohutud ja asümptomaatilised..

MPP (interatrial septum) aneurüsmi nimetatakse südame nn väiksemateks anomaaliateks, mis ei põhjusta olulisi vereringehäireid ja muutusi südame töös. See on vastsündinutel haruldane defekt, mis ilmneb mitte rohkem kui 1% juhtudest ja on tavaliselt asümptomaatiline..

Noored emad, kes seisavad silmitsi lapse sellise anomaaliaga, ei tohiks paanikasse sattuda - MPP aneurüsm ei kujuta endast ohtu elule, lapsed arenevad õigesti ja aneurüsmi kasvades võib see spontaanselt kaduda. Muret peaksid põhjustama juhud, kui aneurüsm on kombineeritud tõsisema defektiga, mis määrab ära beebi haldamise sümptomid ja taktikad..

MPP aneurüsm on isoleeritud, kuid palju sagedamini on see ühendatud teiste südamedefektide ja avatud ovaalse aknaga, seetõttu võivad sümptomid olla mitmekesised, kuid mitte alati seotud aneurüsmiga. Ultraheliuuring, mida saab teha esimestel elupäevadel ja nädalatel, võimaldab kahtlustada patoloogiat vastsündinul..

MPP aneurüsmi põhjused ja tüübid

Interatriaalse vaheseina aneurüsm anatoomia seisukohast on südamelihase seina eend atria vahel ühes või teises suunas. Tavaliselt prolapsub sein niinimetatud ovaalse fossa piirkonnas, mis jäi pärast ovaalse akna kinnikasvamist, kuna seal pole südamelihas piisavalt tugev ja ebasoodsates tingimustes suudab see välja ulatuda.

Lootel kopsuvereringe ei toimi, sest hingamisprotsessi arendamine on võimalik alles pärast lapse sündi. Emakasisese gaasivahetust toetab funktsioneeriv platsenta ja oaaliaken, mis asub aatriumite vahelises vaheseinas, on vajalik vere ümbersuunamiseks paremast aatriumist vasakule ja mööda suurt ringi. Pärast sündi sulgeb auk peaaegu kohe, vastsündinu hingab oma kopsudega ja verd ühest aatriumist teise enam ei sisene.

Sageli jälgivad neonatoloogid ovaalse akna enneaegset sulgemist, mis võib toimida üsna pikka aega - kuni aasta või rohkem. Sellistel juhtudel on ebapiisavalt tugev müokard verevoolude rõhu mõjul tõenäolisemalt ühes või teises suunas punnis. Aneurüsmi ja vaheseina defekti kombinatsioon on tüüpilisem kui isoleeritud MPP aneurüsm, kuigi viimane võimalus on ka võimalik.

MPP aneurüsmi põhjused pole täpselt kindlaks tehtud ja sellealaseid ulatuslikke uuringuid pole läbi viidud. Eeldatakse nii väliste kui ka sisemiste tegurite rolli. See võib olla raseduse ajal üle kantud infektsioon, ebasoodsad keskkonnatingimused. Pole välistatud stressi, vitamiinide puudumise roll lapseootel emal, emakasisene hüpoksia.

Vaatamata usaldusväärsete andmete puudumisele MPP aneurüsmi etioloogia kohta kipub enamik teadlasi endiselt nõustuma, et anomaalia ilmnemise keskmes on sidekoe areng sünnieelsel perioodil..

Südame sidekoe alus võib olla ebaküps, mitte piisavalt tugev, kollageenikiud võivad olla ebapiisavad või nende suhe võib muutuda. Kui need nähtused pole pärilikud, vaid neid provotseerivad individuaalsed arenguomadused, siis tõenäoliselt normaliseerub süda lapse normaliseerumisel. Päriliku sidekoe düsplaasia korral on olukord palju halvem: südames leitakse kolm või enam kõrvalekallet või raskem defekt, on ka märke sidekoe düsplaasiast teistes elundites.

Funktsionaalse ovaalse aknaga koolieelsetel lastel võib leida äkki ilmunud aneurüsmi. Pärast sündi diagnoositakse sellistel patsientidel defekt, kuid neil pole aneurüsmi. Augu kiire kasvuga fibromuskulaarse koega langeb õhuke sein ühes või teises suunas - tekib MPP aneurüsm.

Täiskasvanutel võib MPP aneurüsm tuleneda massilisest infarktist, kuid see seisund on äärmiselt haruldane. Südame rünnakud on iseloomulikum vatsakeste müokardile, samas kui atria on äärmiselt haruldane.

Tavaliselt peetakse aneurüsmiks sellist interatriaalse vaheseina seina eendit üheks atriaks, kui ultraheli andmetel on see suurem kui 1 cm, kuid väiksemaid punnikuid peetakse tinglikult ka aneurüsmideks.

Sõltuvalt kodade vaheseina läbipainde suunast on MPP aneurüsme kolme tüüpi:

  • Parempoolses aatriumis esineva paindumisega (kõige tavalisem);
  • Läbipaine vasakus aatriumis;
  • S-kujuline aneurüsm, kui vaheseina üks osa prolappeerub ühes suunas ja teine ​​vastupidises suunas.

vere tühjendamine südamest vasakult paremale koos MPP avatud defektiga

Interatsionaalse seina nõtkumise suund ei mõjuta defekti sümptomatoloogiat ja kulgu, kuid sagedamini leitakse parempoolne suund, kuna vasakpoolses aatriumis on rõhk kõrgem kui paremas ja südame sein kaldub oma toimingu all vastupidises suunas..

Kliiniku seisukohalt pole palju olulisem aneurüsmi suund, vaid selle kombinatsioon teiste defektidega - avatud ovaalne aken, südame seinte defekt ja muud kaasasündinud defektid, mis võivad põhjustada südame sise- ja elundite hemodünaamika rikkumist koos vastavate sümptomitega.

Verevool südamesse aneurüsmiga ei muutu alati. Kui sellega ei kaasne vaheseina defekti ja prolaps ei saavuta kriitilisi väärtusi, on vereringe kodade kaudu normaalne.

Tõsine punnimine võib kaasa aidata klapivoldikute deformeerumisele ja kokkusurumisele ning paremasse aatriumisse väljaulatuv suur ala aneurüsm raskendab selle südamekambri tühjendamist ja vastavalt parema vatsakese normaalset täitumist, mis põhjustab verevoolu häireid..

Aatriumite vahelise integreeritud seinaga moodustatud aneurüsm toimub ilma vere tühjendamiseta kambrist teise, prognoos on soodne ja sümptomid puuduvad sageli. Defekti olemasolul ei ole ovaalne aken õigel ajal suletud või ilmneb aneurüsmaalse väljaulatuvuse rebend, siis voolab veri vasakult paremasse aatriumisse ja rõhk südame paremas pooles ja kopsutüves hakkab suurenema - pulmonaalne hüpertensioon.

Kodade vaheseina aneurüsmi manifestatsioonid

Nagu enamus teisi väikseid anomaaliaid, millega ei kaasne muude südamedefektide esinemist, on ka intertrikulaarse vaheseina aneurüsm asümptomaatiline. Temast saab teada pärast beebi esimesel eluaastal kavandatud ultraheliuuringut..

Asümptomaatiline aneurüsm ei mõjuta lapse arengut kuidagi - füüsiliselt ja psühho-emotsionaalselt ei erine ta eakaaslastest enam. Lastearst peab sellest lapse vanematele rääkima, et vältida tarbetuid mured ja tarbetuid uuringuid..

Vasaku-parema aneurüsmiga lapsed on rütmihäirete suhtes altid. See on tingitud asjaolust, et eend aitab kaasa parema aatriumi südamelihase tugevamatele võnketele, kus asuvad juhtivsüsteemi elemendid. Südamestimulaatorite ärritus ja põhjustab südame kokkutõmbumiste rütmi häireid.

Kui aneurüsm on suur ja lisaks sellele on see ühendatud teiste südame anatoomiliste defektidega, ilmnevad kliinilised ilmingud juba vastsündinud lapsel. Muudel juhtudel võib anomaalia avalduda suurenenud füüsilise aktiivsusega, noorukieas suurenenud kasvu, hormonaalsete muutustega.

MPP aneurüsmi sümptomid lapsel võivad hõlmata:

  1. Tahhükardia, nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos, õhupuudus imetamise ajal vastsündinutel ja esimese elukuu lastel, väsimus ja õhupuudus füüsilise tegevuse ajal, aktiivne mängimine, suplemine;
  2. Noorukieas on kiirendatud kasvu tõttu hormonaalsed kõikumised, intensiivne stress koolis, spordilõigud, tahhükardia, väsimus, pearinglus, südame rütmihäired, ebamugavustunne ja rindkere külmumine, võimalikud on ka südamevalud;
  3. Aneurüsmi ja vaheseinas oleva ava kombineerimisel tulevad esile stagnatsiooni tunnused ja suurenenud rõhk väikeses ringis - õhupuudus, bronhopulmonaalsüsteemi sagedased põletikulised haigused, hüpertroofiast tulenevad südame rütmihäired ja südame parema poole seinte venimine pole välistatud..

Noorukieas võib MPP aneurüsmi esinemisega kaasneda autonoomse düsfunktsiooni sümptomid - ilmnevad higistamine, iiveldus, pearinglus, minestamine, subfebriilne palavik. Vanemad lapsed võivad kaevata kõhuvalu, seedeprobleemide, peavalude, sagedase väsimuse ja unisuse üle. Suurenenud autonoomse närvisüsteemi tooniga imikud võivad muutuda rahutuks, valgeks, letargiliseks või liigseks ärritumiseks, sageli unehäirete ja vähenenud isuga..

Ilma vere väljavooluta suured aneurüsmid, vaheseina defektide taustal olevad väljaulatuvad osad, põhjustades vere stagnatsiooni kopsuringis, provotseerivad hingamisteedes sagedasi põletikulisi protsesse, mis avalduvad lastel esimestel eluaastatel bronhiidi, kopsupõletiku, korduvate hingamisteede viirushaigustega.

MPP aneurüsmiga võivad kaasneda mõned komplikatsioonid, kõige ohtlikumad on selle rebend ja intrakardiaalne tromboos, mis võib põhjustada emboolia koos teiste veresoonte (näiteks aju) blokeerimisega.

Rebenemise juhtumid ei ole väga tavalised, kuid kui need juhtuvad, eelistavad arstid vereringe jälgimist ja hoolikat kontrolli, mitte operatsiooni, mis on seotud suurte riskidega. Kui aneurüsmi piirkonnas on rebend, pole tagajärjed tõenäoliselt surmaga lõppenud, seega pole risk õigustatud.

MPP aneurüsmi diagnoosimine ja ravi

MPP aneurüsmi tuvastamiseks kasutatakse südame ultraheliuuringut. See on valutu ja ohutu ka kõige väiksematele patsientidele, seetõttu viiakse see juba beebi esimesel eluaastal läbi jälgitavas sünnitusmajas või kliinikus. Südame sisemise verevoolu hindamiseks täiendatakse ultraheli Doppleri ultraheliga. Vastsündinu või väikelapse uurimise näidustus võib olla auskultatsiooni ajal südame nurjumine, mis on enamasti seotud vaheseina või avatud ovaalse akna defektiga..

Südame raskemate struktuuriliste anomaaliate kahtluse korral näidatakse täiendavaid uuringuid - transesofageaalset ultraheli, CT, südameõõnte kateteriseerimist.

Video: MPP aneurüsm ehhokardiograafial (südame ultraheli)

Enamik väiksemaid südame anomaaliaid ei vaja spetsiifilist ravi, kuid kardioloogi vaatlust peetakse kohustuslikuks. Ilma vere väljavooluta MPP aneurüsmi asümptomaatilise kulgemise korral ravi ei ole ette nähtud ja last uurib kardioloog kord aastas pärast kavandatud ehhokardiograafiat.

Kodade vaheseina aneurüsmiga lastel on väga oluline korraldada üldisi tervisealaseid tegevusi. On vaja kehtestada töö- ja puhkeviis, välja arvatud tugev füüsiline ja psühho-emotsionaalne stress, eriti intensiivse kasvu perioodidel, et tagada tingimused piisavalt pikaks magamiseks, jalutuskäigud värskes õhus ja toitumine kõrge vitamiinide, valgu, mikroelementide sisaldusega.

Veeprotseduure, massaaži peetakse kasulikuks; kui aneurüsm on kombineeritud autonoomse düsfunktsiooniga, on soovitatav teha koostööd psühhoterapeudi, autotreeningu, elektri unega. Ainevahetuse normaliseerimiseks müokardis on ette nähtud magneesiumiga elektroforees.

Kehalise kasvatuse ja spetsiifiliste spordialade probleem tekitab suurt muret paljudele vanematele, kes seisavad silmitsi MPP aneurüsmiga oma lapsel. Eriti teravaks võib see muutuda lastel, kes soovivad osaleda erinevatel spordilõikudel. Ainult kardioloog saab otsustada, kas selline koolitus on konkreetsele lapsele ohutu, lähtudes aneurüsmi suurusest ja kaasnevate muutuste olemasolust või puudumisest südames..

MPP aneurüsmi korral ei soovitata väga aktiivseid spordialasid, kus esineks palju vigastusi, kuid tavalisest kehalisest kasvatusest ja peale selle ka treeningteraapiast on kasu vaid seetõttu, et need normaliseerivad üldist toonust, parandavad vereringet ja aitavad kaasa laste kardiovaskulaarsüsteemi korrektsele kujunemisele..

Kehalise kasvatuse vastunäidustused võivad olla rütmihäired, südamevalu kaebused, südamepekslemine, mis sageli häirib kasvavaid noorukieas.

Mõned vanemad, vastupidi, kipuvad last liiga palju igasugustest tegevustest piirama, mis on põhimõtteliselt vale ja kahjulik. Esiteks pärsib see üldist füüsilist arengut ja teiseks võib kehalise kasvatuse piiramine või lapse elust väljajätmine põhjustada tema iseloomu, harjumuste, distsipliini muutumist ja aidata kaasa alaväärsuskompleksi või enesekindluse tekkimisele. MSP aneurüsmi korral on vanemate jaoks oluline luua sellised tingimused, et laps ei peaks end haigeks, nõrgaks ega halvemaks kui ülejäänud meeskonna lapsed.

Narkootikumide ravi on näidustatud kardiovaskulaarse düsfunktsiooni sümptomite, sidekoe kaasasündinud häirete ja avatud ovaalse akna olemasolu korral. See sisaldab:

  • Magneesiumipreparaatide kasutamine;
  • Selliste ainete määramine, mis parandavad südamelihase trofismi (müokardis repolarisatsiooni rikkumise korral);
  • Antibiootikumravi sagedaste põletikuliste protsesside jaoks;
  • Arütmiate antiarütmiline ravi.

Magneesium on sidekoe oluline komponent, mis on vajalik kollageenikiudude moodustamiseks. Lisaks sellele on sellel antiarütmiline toime, soodustatakse kaaliumi säilimist kardiomüotsüütides, seetõttu moodustavad magneesiumipreparaadid MPP aneurüsmi ja muude väiksemate südame anomaaliate patogeneetilise ravi aluse.

Teraapia magneesiumipreparaatidega seisneb 0,5 g magneroti määramises kolm korda päevas ühe nädala jooksul, seejärel 5 nädala jooksul 250 mg ravimit. Magne B6 on ette nähtud poolteiseks kuni kaheks kuuks, annus arvutatakse lapse kehakaalu põhjal. Lisaks magneesiumile näidatakse kuu aega ka ravimeid kaaliumi - kaaliumorotaadiga. Mikroelementidega ravikuuri korratakse mitu korda aastas..

Müokardi trofismi parandamiseks kasutatakse antioksüdantide kaitset, membraani stabiliseerivat toimet, L-karnitiini, koensüümi Q10 (Kudesan), tsütomaki. Ainevahetusravi kursused võivad kesta kuni 1–1,5 kuud ja neid korratakse 2–3 korda aastas.

Vitamiinravi viiakse läbi poolteist kuni kaks kuud korduvatel kursustel kuni kolm korda aastas. Soovitav on kasutada B-vitamiine, nikotiinamiidi, biotiini.

Südame sisemise trombi moodustumise korral koos emboolsete komplikatsioonide tekkega on ette nähtud trombotsüütidevastased ained ja antikoagulandid. Tromboosi ohuga täiskasvanud patsientide suured aneurüsmid võivad vajada ka vere vedeldamise ravi.

MPP aneurüsmi korral on operatsioon näidustatud harva. Selle vajaduse põhjuseks võib olla südame ja sellest lahkuvate veresoonte muude defektide olemasolu, interatriaalse vaheseina suur defekt, mille puhul on häiritud südame sise hemodünaamika ja veri väljutatakse vasakult paremale, luues eeldused südamepuudulikkuse tekkeks.

Põhjendati vere väljavoolu aneurüsmi ja pöördumatu hüpertensiooni suurenemist kopsuarteris. Sellistel juhtudel õmmeldakse defekti või kasutatakse plasti sünteetiliste "plaastritega", et vältida vere sisenemist paremasse aatriumisse vasakust aatriumist..

MPP ava sulgemine tõsise hemodünaamilise häirega aneurüsmi ilmse defekti või rebenemise korral

Aneurüsmi vältimiseks ei ole spetsiifilisi ennetavaid meetmeid ja kui see on olemas, on oluline jälgida õrna režiimi ja vältida füüsilist ja emotsionaalset ületreenimist. Kord aastas tuleks diagnoositud aneurüsmiga lapsi kardioloogile näidata, et hinnata lapse üldist seisundit ja kodade vahelisi muutusi kodade vahel. Enamikul juhtudest jätkub anomaalia hea prognoosiga, see ei mõjuta kuidagi lapse arengut ega mõjuta üldist eeldatavat eluiga ja selle kvaliteeti..

Juhuslik leid - asümptomaatiline IVS aneurüsm: kas lastel ja täiskasvanutel on väärt diagnoosi muretseda??

Sõltuvalt mõjust hemodünaamikale jagatakse südame anomaaliad ja väärarengud tavapäraselt "suurteks" ja "väikesteks". Väiksemate defektide rühm sisaldab arenguvõimalusi, mis erinevad normaalsest, kuid ei mõjuta oluliselt südame tööd.

Üks neist haigustest on intertrikulaarse vaheseina aneurüsm. Enamikul juhtudel on seisund asümptomaatiline ja ainult progresseerumisega on vaja arstiabi.

Mis on südame intertrikulaarse vaheseina aneurüsm?

Intertrikulaarse seina piiratud ala, mis propageerub parema vatsakese suunas sahulaarselt (punnis), nimetatakse intertrikulaarseks vaheseina aneurüsmiks. Patoloogia on väiksema kaasasündinud anomaalia olemus, millel on hemodünaamikale kerge mõju.

Piiratud kahjustuse tõttu võib aneurüsm olla kogu elu asümptomaatiline. Suurte suuruste korral on iseloomulikud täieliku heaolu taustal tekkivad komplikatsioonid, mis võib olla haiguse esimene sümptom.

Haiguse põhjus on embrüonaalsel perioodil endokardi voldide vähearenenud areng, mis viib vaheseina defekti ebapiisava sulgemiseni pärast sündi. Täisväärtusliku vaheseina asemel areneb õhuke kiuline kudede kiht, mis vererõhu mõjul muutub sakiliseks eendiks.

Täiskasvanutel ilmneb patoloogia kahel juhul:

  1. Seda diagnoositakse juhuslikult või kaebuste ilmnemisel, kui seda ei tuvastatud lapsepõlves;
  2. Areneb südameataki komplikatsioonina.

Omandatud aneurüsm ilmneb 3-5% -l täiskasvanutest, kellel on ägeda vatsakese vaheseina infarkt.

Lokaliseerimise ja voo funktsioonid

Lokaliseerimist on kolme tüüpi:

  • Trikuspidaalklapi väljaulatuva osa kohal areneb väljaulatuvus selle aluses ja selle läbimõõt ei ületa 0,5-1,5 cm. Kui klappide kohal paikneb, siis prolapteerub see parema aatriumi õõnsusesse. Kursus on asümptomaatiline või kulgeb kardialgia tüübi järgi (südamevalu, mitte stenokardia);
  • Trikuspidaalklapi väljaulatuvuse all on asukoht supraventrikulaarse harja taseme all, vahetult klapi vaheseina klapi all. Vatsakeste kokkutõmbumise ajal tõuseb eend üles või puudutab lendlehte. Kursus on pikka aega asümptomaatiline, klapi talitlushäirete korral ilmnevad trikuspidaalse puudulikkuse tunnused. Mõõdud - 1,0-1,5 cm;
  • Intertrikulaarse vaheseina membraaniosa aneurüsm - eendub märkimisväärselt südame paremasse ossa, lokaliseerituna supraventrikulaarse hari taga. Väljaulatuvus hõivab osaliselt trikuspidaalklapi ava ja haiguse edenedes sulandub sellega. Läbimõõt ei ületa 2 cm.Kursus määratakse trikuspidaalse puudulikkusega ja püsib pikka aega asümptomaatiline.

Milliste muude defektidega kaasneb sageli?

Aneurüsm on kombineeritud mitmesuguste kaasasündinud defektidega, mis määravad haiguse kliiniku:

  • Aordi puudulikkus;
  • Aordi koarktatsioon;
  • Falloti tõbi;
  • Ventrikulaarse vaheseina defekt;
  • Trikuspidine stenoos.

Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid

Isoleeritud aneurüsm ei põhjusta hemodünaamilisi häireid ja on juhuslik leid. Siiski on sageli selle rebenemise juhtumeid, mis on põhjustatud vasaku vatsakese liigsest vererõhust. Siis muutub aneurüsm IVS-i defektiks ja algab vasakule-paremale suunatud šunt..

Keerulise kursuse tagajärjed:

  • Hapnikuvaegus;
  • Füüsilise arengu aeglustumine;
  • Psühhomotoorsed häired (hüperaktiivsussündroom, magamaminek, unest rääkimine jne);
  • Kalduvus hingamisteede haigustele;
  • Arengu hilinemised;
  • Vasaku vatsakese tromboos;
  • Parema vatsakese puudulikkus (tursed, venoosne ummik).

Kliiniline pilt

IVS aneurüsm lastel

Imikutel on kliinik asümptomaatiline, kuna vasaku vatsakese tugevus on piisav, et veri siseneks piisavas koguses aordi. Sümptomid võivad olla tingitud samaaegsest defektist (hingeldus-tsüanootiline sündroom).

Lastel ja noorukitel on 10–12% juhtudest vererõhu tõttu järk-järgult suurenenud eendi läbimõõt. Vaheseina suure läbimõõdu või hõrenemisega hõivab aneurüsm suurema osa südame parema poole mahust. See toob kaasa kopsude ebapiisava verevarustuse ja parema vatsakese rõhu suurenemise..

  • Õhupuudus - kõigepealt inspiratsiooni, siis - pidev;
  • Naha akrotsüanoos või universaalne tsüanoos;
  • Sunnitud istumisasend;
  • Lamades halvenemine;
  • Nõrkus;
  • Kohalik valulikkus rinnaku vasakus servas rinnavälise ruumi piirkonnas 2-3-4;
  • Vähenenud treeningitaluvus.

Täiskasvanutel

Täiskasvanueas progresseerumisega (koos hüpertensiooniga) on sümptomid sarnased. Kui aneurüsm areneb südameinfarkti komplikatsioonina, sõltuvad manifestatsioonid põhihaigusest:

  • Müokardi nekroosist ja isheemiast tulenev valu;
  • Peapööritus ja peavalud;
  • Unetus;
  • Hingeldus;
  • Alajäsemete turse.

Looduslik voog

Patoloogia tuvastatakse kolmel juhul:

  • Progresseerumisega;
  • Teiste südamehaiguste uurimisel;
  • Postuumselt.

Rebenemise sümptomid

Sümptomid kasvavad aeglaselt ja on progresseeruvad. Vere tühjendamine vasakult paremale põhjustab hapniku nälgimist ja parema vatsakese rõhu suurenemist. Kliiniline pilt:

  • Suurenev õhupuudus, mida raskendab pingutus ja lamavas asendis;
  • Huulte, sõrmede ja ninaotsade tsüanoos, mis muutub kogu naha siniseks värvimuutuseks;
  • Katkestused südame töös;
  • Suurenenud pulss;
  • Paroksüsmaalse valu torkamise kaebused;
  • Alajäsemete turse;
  • Kõhu laienemine;
  • Parema hüpohondriumi valu;
  • Teadvuse kaotus.

Kiireloomuline hooldus

Rebenemisnähtude ilmnemisel peate:

  • Isoleerige patsient teistest;
  • Kutsuge kiirabi;
  • Hapnikule juurdepääsu tagamine;
  • Vabastage tihedad vööd, soojas ruumis - eemaldage ülerõivad;
  • Rahustage patsient;
  • Valu korral - kasutage saadaolevaid valuvaigisteid, taimseid rahusteid;
  • Tõstke voodi peaots üles ja laske jalgade ots alla;
  • Peapöörituse, peavalude korral - andke magusat jooki mugaval temperatuuril.

Kiirabi saabumisel viiakse läbi patsiendi erakorraline diagnostika ja transport, mille käigus:

  • Jälgitakse hingamist ja vererõhku;
  • Süstitakse intravenoosseid ravimeid, mis toetavad vasaku vatsakese löögijõudu ja parandavad vereringet;
  • Tehakse radiograafia, EKG.

Diagnostika

Diagnoosimiseks kasutatakse auskultatsiooni, röntgenikiirgust, ultraheli ja südame kateteriseerimist, ventrikulograafiat.

  • Intervjuu, anamneesi uurimine ja kogumine. Kui kaebused ilmuvad, märgivad patsiendid õhupuudust, südamevalu, sundasendit. Tüsistuste korral ilmnevad tursed, kõhu suurenemine, valu paremas hüpohondriumis;
  • Auskultatsioon - süstoolne nurin Botkin-Erbi punktis ja trikuspidaalklapi projektsioonis, tahhükardia, tahhüarütmia;
  • Radiograafia. Aneurüsmi suurtel suurustel paljastavad parema vatsakese varju laienemine ja selle nihkumine paremale;
  • Südame ultraheli abil saab usaldusväärselt kinnitada aneurüsmi, vatsakeste vaheseina defekti ja muid sellega seotud defekte. Raseduse ajal läbivaatuste skriinimisel jäetakse patoloogia sageli järelevalveta, kui muid kaasasündinud anomaaliaid pole;
  • Südame kateteriseerimine - aneurüsmi täpse asukoha ja selle seina paksuse määramine. Eend prolapsub parempoolsete kodade õõnsusse vähemalt veerandi võrra nende mahust;
  • Angiocardiography (ventriculoangiography) on diagnoosi kinnitamise meetod, mille abil selgub väljaulatuva osa kontuur ja selle läbimõõt.

Ravitaktika valik

Ravi võib olla terapeutiline või kirurgiline. Konservatiivne ravi on näidustatud järgmistel juhtudel:

  • Kui IVS aneurüsm on kombineeritud "suurte" südamedefektidega;
  • Kui on kaebusi;
  • Operatsiooniks ettevalmistusena.

Üksikute näidustuste ravimitest ja kardioloogi järelevalve all kasutavad nad:

  • Beeta-blokaatorid;
  • Nootroopikumid;
  • Veresoonte fondid;
  • Südameravimite intravenoosne süstimine.

Kirurgia

Tüsistuste tekkimisel on näidustatud kirurgiline ravi. Kirurgilise sekkumise küsimuse otsustab südamekirurgide kolleegium, kuna IVS-i sulgemise etapina võib ajutiselt esineda aneurüsm. Otsesed näidustused:

  • Vasakpoolsest-paremast tühjendus suures koguses;
  • Südame parempoolsete kodade väljundsektsioonide kitsendamine;
  • Anomaalia ja aordi puudulikkuse kombinatsioon;
  • Aneurüsmi kasvu tunnused.

Operatsioon viiakse läbi kunstliku ringluse tingimustes. Tehnika:

  1. Pärast üldanesteesiat ja rindkereõõne avamist tehakse pikisuunaline sisselõige südame parempoolsete kodade seintele.
  2. Aneurüsm paljastatakse ja uuritakse trikuspidaalse adhesiooni suhtes.
  3. Pärast adhesioonide eemaldamist õmmeldakse eend U-kujuliste õmblustega ja pingutatakse kinni.

Suurte suuruste korral eemaldatakse aneurüsm ja saadud defekt õmmeldakse plaastriga.

Prognoosid ja elukvaliteet

Patsiendid on kuni täieliku paranemiseni kirurgi ja kardioloogi järelevalve all, pärast väljakirjutamist registreeritakse nad elukestva dispanseri kaudu. Toitumisel ja tööl pole piiranguid, füüsiline aktiivsus valitakse individuaalselt.

Ventrikulaarne vaheseina aneurüsm on haruldane anomaalia, mida saab isoleerida või seostada teiste südamedefektidega. Sümptomid võivad puududa pikka aega või kogu elu. Patoloogia mõjutab lapse heaolu ja arengut harva. Diagnoosi määramisel peab patsient registreeruma kardioloogi juures ja läbima dünaamilise vaatluse. Ravi režiim ja operatsiooni näidustused määratakse igal juhul eraldi.

Kodade vaheseina aneurüsm (MPA): põhjused ja ravi

Sellest artiklist saate teada: mis on kodade vaheseina aneurüsm (lühendatult MPP), selle tüübid. Patoloogia põhjused, millised sümptomid võivad olla. Kui ravi on vajalik ja millal mitte.

Artikli autor: 2. kategooria arst Stoyanova Victoria, ravi- ja diagnostikakeskuse labori juhataja (2015–2016).

Kodade vaheseina aneurüsmiga on see vasakule või paremale küljele kõverdatud.

Aneurüsmi peetakse interatriaalse vaheseina väljaulatuks 10 mm või rohkem. Selle väiksemat kumerust võib tunnistada normi variandiks, kui sellega ei kaasne täiendavaid patoloogiaid.

Aneurüsm ise ei ole ohtlik patoloogia ja selle erikohtlemist tavaliselt ei vajata, eriti kui patsient ei muretse mingite sümptomite pärast.

Kuid igal juhul, kui teil on selline kõrvalekalle, pöörduge kardioloogi poole ja korra aastas tehke rutiinne uuring..

MPP aneurüsmi tüübid, põhjused, arengumehhanism

Olenevalt selle kujust on:

  • punnis vasakus aatriumis;
  • punnis paremas aatriumis;
  • S-kujuline aneurüsm.

Sellel klassifikatsioonil pole suurt kliinilist tähtsust. Ainus, mida võib märkida, on see, et S-kujuline kumerus on ohtlikum kui vasak- või parempoolne.

Samuti võib anomaalia olla kaasasündinud või omandatud.

Aneurüsmi kaasasündinud vorm

Kaasasündinud MPP aneurüsm diagnoositakse imiku tavapärase uurimisega.

See ilmneb geneetilise eelsoodumuse tõttu (kui kellelgi oli perekonnas seda probleemi, võib see lapsele edasi kanduda) või embrüonaalse arengu rikkumiste tõttu. Loote kardiovaskulaarsüsteemi võivad kannatada ema halvad harjumused, raseduse ajal esinev tugev stress, samuti tiinusperioodil üle kantud nakkushaigused..

Kaasasündinud aneurüsm areneb vastavalt järgmisele põhimõttele. Embrüo intertriaalses vaheseinas on väike ava - ovaalne aken. Tavaliselt on see lastel kohe pärast sündi täielikult üle kasvanud. Patoloogilisel juhul ei pruugi see üldse sulguda (siis diagnoositakse patsiendil avatud ovaalne aken) või suletakse väga õhukese koekihiga (siis see vaheseina õhuke osa venib ja paindub ühele küljele, moodustades aneurüsmi).

Omandatud vorm

Omandatud tuvastatakse täiskasvanutel, peamiselt üle 50-aastastel. See võib ilmneda müokardiinfarkti tagajärjel või keha vananemisest tingitud vanusega seotud muutustena..

MPP aneurüsmi võimalikud sümptomid?

Enamikul juhtudel ei põhjusta kodade vaheseina aneurüsm täiskasvanutel ega lastel ebameeldivaid sümptomeid. Seetõttu on patsiendi kaebuste põhjal võimatu seda diagnoosida. Selle kõrvalekalde tuvastamiseks peate regulaarselt läbima ennetava tervisekontrolli. Kuid isegi selle ajal ei määra arstid alati südame ultraheli, nii et patsient ei pruugi isegi pikka aega oma südamedefektist teada saada.

Vastsündinutel võib patoloogia mõnikord avalduda aeglasemas kaalutõusus. Sel juhul määravad arstid tervikliku uuringu, mille käigus ei uurita mitte ainult südant.

Noorukieas lastel, kellel on MPP aneurüsm, võib vastupidavus väheneda, nad ei pruugi taluda intensiivset kehalist aktiivsust (näiteks kehalise kasvatuse normide täitmine või spordiosakonna külastamine). See on tingitud asjaolust, et noorukieas võtab intensiivse kasvu ja puberteedi tõttu kardiovaskulaarsüsteem juba suure koormuse. Ebameeldivad sümptomid kaovad tavaliselt vanusega.

Kuid kui laps ei kaeba halva enesetunde ja kiire väsimuse üle, pole kodade vaheseina aneurüsm kehalise kasvatuse ja spordiga seotud vastunäidustuseks..

Diagnostika

Haiguse tuvastamiseks kasutatakse Echo KG (südame ultraheli).

Protseduur on absoluutselt valutu, seetõttu kasutatakse seda ka laste, sealhulgas vastsündinute südamepatoloogiate diagnoosimiseks. Ultraheli skaneerimise ajal patsient riietub vööst, asub selili diivanil, arst rakendab spetsiaalset geeli ja hakkab ultraheli abil masinat uurima. Seejärel palub arst kontrollitaval vasakul küljel sisse lülitada, et vaadata südant teises projektsioonis. Enne protseduuri on soovitatav mitte üle süüa (vähemalt tund enne diagnoosi määramist). Diivanile laotamiseks peab teil olema rätik ja paar salvrätikut, et geel hiljem kehalt pühkida..

Echo KG abiga on võimalik tuvastada mitte ainult MPP aneurüsm, vaid ka muud defektid, samuti hinnata kõigi selle nelja kambri südame tööd ja seisundit..

Tüsistused

Kui aneurüsm on suure pindalaga, võib see põhjustada järgmisi kõrvalekaldeid:

  • arteriaalne hüpotensioon (madal vererõhk);
  • arütmia;
  • esimese astme südamepuudulikkus.

Tavaliselt ilmnevad need lastel noorukieas ja eakatel..

Aneurüsmi ohtlikum komplikatsioon on interatriaalse vaheseina rebend väljaulatuvuskohas. Vaatamata tõsiasjale, et see kõlab väga hirmutavalt, ei too see nähtus kohe surma. Rebenemiskohas moodustub defekt, mis mõjutab veelgi südame tööd (põhjustab südamepuudulikkust, arütmiaid).

Lastel ja noorukitel võib MPP rebeneda kumeruskohas, kui:

  • Suur aneurüsm.
  • Laps saab liigset kehalist aktiivsust. Eriti kui nad hakkasid järsku. Näiteks juhtis laps istuvat eluviisi, jättis kehalise kasvatuse tunnid vahele ja hakkas seejärel spordiosakonnas käima ilma eelneva ettevalmistuseta.
  • Tal kujunes välja halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi joomine, energiajookide kuritarvitamine).
  • Tal on tõsised toitumisprobleemid (sööb palju kiirtoitu, toitu, milles on palju kahjulikke lisaaineid, keeldub söömast normaalset toitu).
  • Teismelisel puudub pidevalt uni (läheb öösel diskoteeki või valmistub testideks).
  • Ta on ülekaaluline.

Sagedamini on vaheseina rebendi esilekutsumiseks vajalik mitmete ülaltoodud tegurite kombinatsioon..

Täiskasvanutel rebeneb MPP aneurüsmi kohas samadel põhjustel kui lastel, aga ka:

  • emotsionaalse stressi tõttu tööl;
  • keha vananemise tõttu.

On tõendeid, et MPP aneurüsmiga vanematel inimestel on suurenenud verehüüvete oht.

MPP aneurüsmi ravi ja elustiil

Intertriaalse vaheseina aneurüsm, mida avatud foramen ovale ei komplitseeri, ei vaja erilist ravi. Ravimeid kasutatakse ainult siis, kui aneurüsm põhjustab tugevat hüpotensiooni, rütmihäireid või südamepuudulikkust.

Aneurüsmidest põhjustatud tüsistuste meditsiiniline ravi

PatoloogiaRavimirühmNäited ravimitest
HüpotensioonHüpertensioonRegulton, Gutron, kofeiin-naatriumbensoaat
Kerge südamepuudulikkusToetavad tooted, mis sisaldavad kaaliumi ja magneesiumiPanangin, kaaliumi ja magneesiumi asparaginaat, Doppelherz
B-vitamiinide toidulisandidNeurovitan, neurobion, B-50, B kompleks, neuromultiviit
ArütmiadAntiarütmikumidVerapamiil, Anaprilin, Ritmilen
Ravimid aneurüsmidest põhjustatud kerge südamepuudulikkuse raviks

Eakatel patsientidel soovitatakse verehüüvete tekke riski vähendamiseks võtta ka vere vedeldajaid (näiteks aspiriini).

Lastele ja noorukitele antakse südamefunktsiooni parandamiseks tavaliselt vitamiine ning kaaliumi ja magneesiumi toidulisandeid, kui südamepuudulikkuse varajased sümptomid on olemas.

Suurt aneurüsmi või defekti, mis ilmneb pärast selle rebenemist, saab parandada operatsiooniga. Kuid enamikul juhtudel võib operatsioon teha rohkem kahju kui haigus ise. Arstid otsustavad operatsiooni vajaduse ainult viimase võimalusena.

Elustiili järgi: MPP aneurüsmiga patsientidel soovitatakse füsioteraapiat ja aktiivset eluviisi, et vältida liigset kaalu ja tugevdada südamelihast. Soovitav on välistada halvad harjumused, eriti noorukite jaoks. Samuti ei tohiks te olla liiga närvis. Võtke stressi korral kohe palderjan või viirpuu.

Kui te ei soovi vitamiine tablettidena võtta, lisage oma dieeti tervislikumaid toite:

B-vitamiine sisaldavad toidudKaunviljad, teravili, piim ja piimatooted, maks, veiseliha, munad, pähklid, sealiha.
Toidud, milles on palju kaaliumi ja magneesiumiBanaanid, avokaadod, arbuusid, aprikoosid, kirsid, virsikud, viinamarjad, ploomid, apelsinid, mandlid, kreeka pähklid, maapähklid, munad, loomaliha, tatar, piim, kuivatatud aprikoosid, kaerahelbed, kakao, šokolaad.

Kokkuvõte: MPP aneurüsm on kahjutu südamehaigus. Kui kumerus on väike, ei mõjuta see patsiendi elu üldse. Kui aneurüsm on ulatuslik, saab selle provotseeritud tüsistusi hõlpsasti eemaldada, järgides raviarsti soovitusi.