Aju aneurüsm. Operatsioon

Spasm

Sisu:

Mis on aju aneurüsm

Aneurüsm, kõige sagedamini sakkulaarne aneurüsm, on ajuarteril paiknev ümmargune või sarnane mass. Aneurüsm, nagu ma juba märkisin, on sakiline ja fusiformne. Aneurüsm koosneb kolmest osast - kaelast, kehast ja põhjast või tipust. Erinevalt tavalisest veresoonte seinast ei ole aneurüsmi tipp kolmekihiline, vaid ühekihiline ja rebenemise suhtes kõige haavatavam, eriti kuna vere šokivool voolab sellesse kohta. Kõige sagedamini asub aneurüsm Willise ringi eesmistes osades - kahanevas järjekorras - PSA eesmise suhtleva arteri aneurüsm, seejärel ICA sisemise unearteri aneurüsm, keskmise ajuarteri aneurüsm. Vähem levinud on vertebrobasilaarse basseini aneurüsmid - OA peaarteri kahvli aneurüsmid, PICA tagumise madalama väikeaju suu suu. Perikallosaarteri ja eesmise peaaju ja keskmise ajuarteri teiste distaalsete osade aneurüsmid on samuti üsna haruldased..

Aneurüsmide klassifikatsioon suuruse järgi

  • Miljard aneurüsmid - kuni 3 mm;
  • Väikesed aneurüsmid - 3 mm - 5 mm;
  • Tavaline - 5mm-1,5cm;
  • Suured aneurüsmid - 1,5 cm - 2,5 cm;
  • Hiiglaslikud aneurüsmid - maksimaalne suurus üle 2,5 cm.

Aju aneurüsmi foto

Esitan teie tähelepanule foto 2 aneurüsmist - peaarter ja keskmise ajuarteri kahvlid, millega pidin meie kliinikus viimase 2 nädala jooksul silmitsi seisma.

Arteri peamise kahvli sakraalne aneurüsm

Vasaku keskmise ajuarteri kahvli sakraalne aneurüsm. M2 aneurüsm ja oksad on ringikujulised pastapliiatsiga.

Peaarteri kahvli aneurüsm pidi endovaskulaarse väljalülituse jaoks (spiraalidega täitmine) viima teise tervishoiuasutusse ja meie kliinikus opereeriti MCA aneurüsm..

Ajuveresoonte aneurüsm esinemise põhjused

Arteriaalse aneurüsmi lõplik genees pole selge. Mõned väidavad, et see on kaasasündinud nähtus - arenemata, pimesi lõppev lühike anum. Teised ütlevad, et see on omandatud seisund - mõhk hemangioni nõrges kohas - laeva struktuuriüksus, silelihaste ümmarguste alade vahel. Lööklaine löögi tagajärjel suureneb see väljaulatuvus järk-järgult. De-novo aneurüsmide moodustumine kinnitab uute aneurüsmide olemasolu kontroll-angiograafiate ajal juba opereeritud patsientidel. Samuti on olemas arteriaalsete aneurüsmide autoimmuunne põletikuline teooria, mida arendatakse aktiivselt Helsingi ülikoolis professor J. Hernisniemi osalusel. Seega usub ta, et aja jooksul luuakse ravim, mis suudab aneurüsmaalset haigust ravida ja ära hoida (ta peab ennast mohikaanlaste viimaseks - see tähendab "aneurüsmaalseks" kirurgiks).

Aju aneurüsm - sümptomid

Kõige sagedamini debüteerib aneurüsm rebendiga - kõige hirmutavam, sageli surmaga lõppev komplikatsioon. Hemorraagia võib olla subaraknoidne, parenhüüm ja vatsake ning lisaks sellele on ka selle kolmainsuse igasuguseid kombinatsioone.

Atüüpilistest ilmingutest - pseudotumor, aneurüsmi hiiglasliku suurusega võib see käituda nagu kasvaja ning tihendada aju ja närve, põhjustades fokaalseid neuroloogilisi sümptomeid.

Migreenilaadne kulg avaldub hemicranialgiaga.

Pseudoradikulaarne jäljendab radikuliiti - jalgade valu, mis on tingitud vere äravoolust seljaaju terminaalsesse tsisternisse.

Meningiidilaadne - sel juhul pääsevad bakteriaalse meningiidi kahtlusega patsiendid nakkushaiguste haiglasse, kus diagnoositakse ainult nimme punktsiooniga SAH ja kahtlustatakse aneurüsmi rebenemist.

Psühhootiline - nimi räägib enda eest.

Aju aneurüsmi ravimeetodid

Kirurgiline

Aneurüsmi ravitakse ainult kirurgiliselt - otsese sekkumisega, väljajätmisega kärpimisega, mähkimisega mitmesuguste materjalidega (harva) või endovaskulaarse meetodiga. Ainult miljardeid aneurüsme võib patsientidel täheldada ilma rebenemise riskiteguriteta. Ilma eelneva hemorraagiata aneurüsmide suhtes rakendatakse ka kirurgilist ravi. Rebenemist on lihtsam vältida kui selle surmaga lõppevaid tagajärgi - angiospasmi ja kärbunud aneurüsmi ägedal perioodil - ravida.

Intraoperatiivne foto kärbitud vasaku keskmise ajuarteri aneurüsmist.

CT angiograafia järgmisel päeval pärast operatsiooni. Aneurüsm on välja lülitatud. Vasakpoolse MCA M2 segmendid on vastandatud.

Punane ring tähistab sekkumisala, kuhu on paigaldatud 2 klambrit. On märke angiospasmist.

Surzhiselliga immutatud aju loomuliku CT-skaneerimise käigus on Sylvia lõhes piki operatsiooni piirkonda väike kogus verd..

Klamber on luu režiimis CT-l selgelt nähtav.

Ajuveresoonte aneurüsm - tagajärjed pärast operatsiooni

Operatsiooni tagajärjed, aga ka haiguse enda loomulik kulg, on väga sageli aju angiospasm, mis viib ebarahuldavate ravitulemusteni - surmani või tõsise neuroloogilise defitsiidini pareesi ja halvatuse, afaasia, psüühikahäirete kujul (mis on tüüpiline sidestava arteri eesmise aneurüsmi korral). Operatsiooni enda komplikatsioonina võib olla meningiit, mis on seotud vere olemasoluga - rikas toitainekeskkond subaraknoidses ruumis, basaaltsisternides, ajuisheemia, üsna pikk operatsiooniaeg.

Seega on arteriaalsete aneurüsmide ravi neurokirurgias väga kiireloomuline ja keeruline probleem, eriti hemorraagia kõige ägedamatel ja ägedamatel perioodidel..

Artikli autor: neurokirurg Vorobjov Anton Viktorovitš Raam teksti ümber

Miks valida meid:

  • pakume kõige optimaalsemat ravimeetodit;
  • meil on laialdased kogemused peamiste neurokirurgiliste haiguste ravis;
  • meil on viisakas ja tähelepanelik personal;
  • saada oma probleemist asjatundlikku nõu.

Aneurüsm

Üldine informatsioon

Aneurüsm on seisund, mille korral arteri sein, harvem juhtudel veen, punnib. See ilmneb arteri venitamise või hõrenemise tagajärjel. Seda protsessi silmas pidades ilmneb aneurüsmaalne kotike, pigistades mõnikord läheduses asuvaid kudesid. Reeglina on aneurüsm kaasasündinud nähtus. Sündides sellist patoloogiat ei tuvastata, lapse areng toimub normaalselt. Aneurüsm avaldub haiguste tagajärjel, mille korral veresooned järk-järgult õhenevad. Samuti võib haigus olla veresoonte trauma või vigastuse ja nakatunud verehüüvete ilmnemise tagajärg. Üsna sageli tuvastatakse aneurüsm juhuslikult röntgen- või ultraheliuuringu käigus. Vahetult pärast sellise diagnoosi kehtestamist on vaja võtta meetmeid, sest kui aneurüsm rebeneb, tekib verejooks, mis võib lõppeda surmaga. Kui aneurüsm rebeneb, tunneb inimene valu, tema vererõhk langeb järsult.

Samuti on omandatud aneurüsm, kuid selle avaldumine on tüüpilisem inimestele vanemas eas - pärast viiskümmend aastat. Nooremas eas inimestel ilmneb omandatud aneurüsm trauma tagajärjel. Aneurüsme on mitut tüüpi.

Aju aneurüsm

Aju aneurüsm, mida nimetatakse ka koljusiseseks aneurüsmiks, on mass, mis toimub aju veresoonel. Järk-järgult suurenedes täidab see verega. Sageli on surve aneurüsmi kumerast osast ajukoes, närvis. Kuid sellest hoolimata on inimese kõige ohtlikum seisund rebenenud aju aneurüsm, mille tõttu ajukoes tekivad hemorraagia..

Kui aneurüsmi suurus on väike, ei saa see põhjustada verejooksu. Sarnane patoloogia esineb peaaegu igas ajupiirkonnas. Kuid enamasti ilmub see kohta, kus oksad hargnevad arterist, see tähendab kolju aluse ja aju alumise pinna vahel..

Sageli avaldub aneurüsm veresoonte seinte kaasasündinud kõrvalekallete esinemise tagajärjel. Mõnikord esineb aju aneurüsm teatud geneetiliste häiretega inimestel. Need on sidekoehaigused, vereringehäired, polütsüstiline neeruhaigus.

Lisaks võib varasem peavigastus, püsiv kõrge vererõhk, kasvajad, nakkushaigused, ateroskleroos ja mitmed muud vaskulaarsüsteemi vaevused põhjustada aneurüsmi ilmnemist aju veresoontes. Tugev suitsetamine ja narkomaania põhjustab aneurüsmi..

Täna teevad eksperdid kindlaks aju aneurüsmide kolme tüüpi. Sakraalne aneurüsm on ümmargune verega täidetud kotike, mis kinnitub kohale, kus veresooned hargnevad. Seda tüüpi aneurüsm, mida oma struktuuri tõttu nimetatakse ka "marja" aneurüsmiks, on kõige levinum. See patoloogia on tüüpiline täiskasvanutele..

Külgmise aneurüsmiga tekib veresoonte seina omamoodi turse. Fusiformse aneurüsmi moodustumine toimub veresoone seina laienemise tagajärjel teatud piirkonnas.

Samuti on olemas aneurüsmide klassifikatsioon vastavalt nende suurusele. Kui aneurüsmi suurus on vähem kui 11 millimeetrit läbimõõduga, siis on tegemist väikese aneurüsmiga, tavapärane on nimetada keskmiseks aneurüsmiks läbimõõduga 11-25 millimeetrit, hiiglaseks - üle 25 mm.

See haigus võib inimest igas vanuses edestada. Natuke sagedamini registreeritakse seda patoloogiat naistel..

Oluline on arvestada, et igat tüüpi aju aneurüsmi korral võib tekkida aneurüsmi rebenemine ja vastavalt hemorraagia. Aju aneurüsmi rebenemist võivad provotseerida erinevad tegurid: kõrge vererõhk, alkoholism, kokaiini tarvitamine jne..

Ajuverejooksu tagajärjel võib inimene kogeda hemorraagilist insuldi, tõsiseid närvisüsteemi kahjustusi ja surma. Võimalik on ka aneurüsmi korduv rebend või sellele järgnenud uute aneurüsmide teke aju veresoontes. Kõige sagedamini tekib aneurüsmi rebenemise tõttu subaraknoidne hemorraagia, mis omakorda viib hüdrotsefaaliani. Selles olekus koguneb tserebrospinaalvedelik aju vatsakestesse, mis hiljem vajutavad ajukoele..

Verejooksu komplikatsioonina võib tekkida ka vasospasm, st veresoonte ahenemine. Sel juhul on verevool aju mõnedesse piirkondadesse häiritud, mis põhjustab kudede kahjustusi või insuldi..

Aju aneurüsmi sümptomid

Põhimõtteliselt ei ilmne aju aneurüsmiga haiguse väljendunud sümptomid enne, kui aneurüsm rebeneb või see moodustumine ei muutu väga suureks. Suure aneurüsmi korral on surve kudedele ja närvidele. Selle tagajärjel on silma piirkonnas valu, näo perioodilised spasmid, selle ühe külje halvatus on võimalik. Inimesel võib olla ähmane nägemine, laienenud õpilased. Kui aneurüsm rebeneb, on sümptomiteks tugev ja äkiline peavalu, oksendamine, kahekordne nägemine. Patsient võib kaotada teadvuse. Tuleb märkida, et sel juhul on peavalu iseloom eriti terav ja intensiivne. Mõnikord tunneb inimene mitu päeva enne aneurüsmi rebenemist "hoiatavat" peavalu. Kui aneurüsm rebeneb, võivad tekkida ka krambid, harvadel juhtudel võib patsient langeda koomasse. Kui teil on neid sümptomeid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole..

Aju aneurüsmi diagnostika

Aju aneurüsm tuvastatakse sageli teiste haiguste diagnoosimisega seotud uuringute käigus. Aneurüsmiga diagnoosi kinnitamiseks tehakse uuring tavaliselt pärast subarahnoidaalse hemorraagia tekkimist. Veresoonte uurimist röntgenmeetodi abil nimetatakse angiograafiaks. Ajusisese angiogrammi abil saate näha muutusi, mis toimuvad arteris või veenis, ja teada saada, kas arterid on kitsendatud või hävinud.

Kompuutertomograafia abil tuvastatakse peaaju aneurüsm või hemorraagia pärast aneurüsmi lõhkemist.

Magnetresonantstomograafia annab informatiivse pildi ajust. Magnetresonantsangiograafia annab üksikasjaliku pildi aju veresoontest.

Kui arst kahtlustab rebenenud aneurüsmi, võib patsiendile määrata tserebrospinaalvedeliku analüüsi. Kirurgilise nõela abil ekstraheeritakse analüüsiks subarahnoidaalsest ruumist tserebrospinaalvedelik.

Aju aneurüsmi ravi ja ennetamine

Aneurüsmiga patsientidel ei esine selle rebenemist alati. Seetõttu peaksid need, kellel on diagnoositud väike aneurüsm, olema pideva meditsiinilise järelevalve all ja jälgima aneurüsmi suurenemise dünaamikat, samuti seda, kas tekivad muud sümptomid. Selline vaatlus on tehtud selleks, et mitte maha jätta aega, mil on vaja alustada aneurüsmi kompleksravi. Arst võtab alati arvesse, et kõik aneurüsmi juhtumid on ainulaadsed, seetõttu määratakse aneurüsmi raviks õige lähenemisviisi valimisel selle suurus, tüüp ja asend. Samuti peab arst pöörama tähelepanu patsiendi vanusele, teatud haiguste olemasolule, aneurüsmi rebenemise tõenäosusele, pärilikkusele. Samuti on oluline pöörata tähelepanu aneurüsmi ravi riskile..

Tänapäeval kasutatakse kahte tüüpi aju aneurüsmi kirurgilist ravi: aneurüsmi lõikamine ja oklusioon. Selliseid kirurgilisi sekkumisi peetakse üsna keerukateks ja kujutavad endast suurt ohtu. Selle käigus võivad kahjustada teised veresooned ja pärast operatsiooni on oht rünnakuks..

Endovaskulaarne emboolia on võimalik alternatiivse kirurgilise sekkumisena. Seda protseduuri saab inimese elu jooksul läbi viia mitu korda..

Praeguseks pole aneurüsmi ennetamiseks tõhusaid meetodeid. Need, kellel on diagnoositud aju aneurüsm, peavad väga hoolikalt jälgima rõhu taset, loobuma suitsetamisest ja kasutama ravimeid. Samuti peate olema ettevaatlik verd vedeldavate ravimite, näiteks aspiriini suhtes. Nende vastuvõtt on võimalik ainult pärast arstiga konsulteerimist. Aneurüsmidega naised peaksid suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise võimalusega nõu pidama arstiga.

Rebenenud aneurüsmi prognoos sõltub väga palju patsiendi vanusest, kui rahuldav on tema tervis, kas tal on muid haigusi, aga ka muudest teguritest. Oluline on perioodi pikkus alates aneurüsmi purunemisest kuni professionaalse abi osutamiseni. Mida varem diagnoositakse ja ravi alustatakse, seda soodsam on prognoos.

Rebenenud aju aneurüsmist taastumine kestab mitmest nädalast mitme kuuni.

Arstid

Loshkarev Vadim Genievich

Jurgen Blume

Štšukina Irina Grigorievna

Ravimid

Südame aneurüsm

Südame aneurüsm on üks tõsisemaid tüsistusi pärast müokardiiti, müokardi infarkti ja ka pärast traumat. Südame aneurüsmiga on piiratud südame seina punnimine, milles varem on toimunud teatud muutused. Kõige sagedamini esineb südame aneurüsm inimestel, kes on kannatanud müokardiinfarkti all, sest sellise patoloogia areng on otseselt seotud alatoitluse või südamelihase terviklikkusega..

Kui koronaarvereringe on pikka aega häiritud, tekib müokardi teatud piirkonnas nekroos. Hiljem asendatakse selline koht kiud-plastmassidega ja selle armistumine tekib. On olemas südame aneurüsmide klassifikatsioon: on tavaks jagada nad ägedateks, alaägedeks ja kroonilisteks. Kui arvestame aneurüsmi kujuga, siis eristatakse sakralist, difuusset, seene aneurüsmi.

Ägeda aneurüsmi manifestatsioon toimub esimestel nädalatel müokardi infarktiga. Siis venitatakse südame mittekontraktsiooniline nekrootiline piirkond, kuna sellele on intraventrikulaarne rõhk. Selle tagajärjel punnib see välja. See nähtus ilmneb paljude tegurite olemasolu tõttu - kõrge vererõhk, ulatuslik nekroosi fookus. Otsustavaks saab aga puhkerežiimi jaotus vahetult pärast müokardiinfarkti..

Mõne nädala pärast tekib nekrootiliste lihaskiudude armistumine ja aneurüsm muutub krooniliseks. Mõne aja pärast pakseneb selle sein.

Palju vähem levinud on alaägedad aneurüsmid, mis ilmnevad armkoe habrastes piirkondades.

Südame aneurüsmiga on selle tegevus häiritud. Inimese seisund halveneb järsult, tekib äge vasaku vatsakese puudulikkus, mis hiljem muutub krooniliseks. Veri stagneerub vasakus aatris, pulmonaalne arteriaalne rõhk tõuseb. Järk-järgult suureneb vatsakeste seinte hüpertroofia, süda laieneb.

Sageli kaasneb selle seisundiga valu südames, mis võib kesta mitu tundi või mitu päeva. Füüsilise koormuse korral muutub valu intensiivsemaks, valuvaigistid ja nitroglütseriin neid ei leevenda. Teravad valud annavad teed tuimadele. Mõnikord tunneb inimene perioodiliselt lämbumist, õhupuudust. Näo nahk muutub kahvatuks, järk-järgult ilmneb kopsuturse, mida iseloomustab perioodiline köha ja lärmakas hingamine. Ödeemi suurenemisega ilmneb tugev vilistav hingamine, röga rikkalik tootmine ja köha muutub tugevamaks. Aneurüsmiga kaasnevad sageli tromboendokardiit, madala astme palavik, tahhükardia.

Samuti on aneurüsmi piirkonnas südame rebenemise oht. See juhtub äkki, patsiendil on terav kahvatus, külm higi. Näo nahk muutub kiiresti tsüanootiliseks ja kaela veenides täheldatakse vere ülevoolu. Äärmustel külmetus, teadvus kaob kiiresti. Surm tuleb väga kiiresti. Reeglina ilmneb sarnane nähtus haiguse 2. ja 9. päeva vahel..

Samuti võib aneurüsmi tõttu muutuda pulss, tekkida kiuline perikardiit.

Aneurüsmi üleminekul kroonilisele vormile on patsiendil muid kaebusi. Perioodiliselt tunneb süda kuumahooge või tuhmumist, inimene põeb õhupuudust ja nõrkust, pearinglus avaldub. Alguses täheldatakse kroonilise aneurüsmiga tahhükardiat, hiljem laienevad vatsakeste seinad. Südame suurus suureneb ja veidi hiljem on parema vatsakese puudulikkuse tunnused.

Südame aneurüsmi diagnoositakse elektrokardiograafilise uuringu ja rindkere elundite röntgenuuringu abil.

Südame aneurüsmi ravimine on väga keeruline ülesanne. Seda teostatakse eranditult haiglas. Peamine ravimeetod on operatsioon südame seina defekti eemaldamiseks ja õmblemiseks. Kuid see operatsioon viiakse läbi ainult siis, kui on haiguse tüsistusi..

Südame aneurüsmi ennetamisel on oluline südamelihase infarkt õigeaegselt diagnoosida ja pakkuda pädevat lähenemisviisi patsiendi raviks ja taastumiseks..

Aordi aneurüsm

Kõige sagedamini areneb aordi aneurüsm kõhupiirkonnas, harvematel juhtudel rindkere piirkonnas. Samuti diagnoositakse mõnikord teiste arterite aneurüsme - popliteaalarter, unearter, reieluu, peaaju, koronaararterid. Kõige sagedamini areneb aneurüsm kohtades, kus arterid hargnevad, kus veresoonte seinale avaldatakse tugevamaid koormusi ja vastavalt sellele on see sagedamini vigastatud. Arteri aneurüsmi põhjus on kõige sagedamini määratud laevade ateroskleroosiga; harvematel juhtudel on selle esinemine seotud vigastustega. Arteris on verevool häiritud, võivad tekkida turbulentsed verevoolud, mis soodustavad verehüüvete teket ja nende eraldumist. Neerupuudulikkus on tavaline aordi aneurüsmi komplikatsioonina.

Kui aneurüsmi läbimõõt ei ületa 5 cm, siis selline aneurüsm ei rebene sageli. Seetõttu kasutatakse valu raviks vererõhku alandavaid aineid. Neid kasutatakse rebenemise tõenäosuse vähendamiseks. Aneurüsmi arengu dünaamika nägemiseks on oluline regulaarsed uuringud. Kui see suureneb liiga kiiresti, võidakse patsiendile määrata operatsioon. Samuti on operatsioon ette nähtud, kui aneurüsmi läbimõõt on üle 5 sentimeetri.

Kasutatakse kahte kõhu aordi aneurüsmide kirurgilise ravi meetodit. Esimene koosneb sisselõike tegemisest kõhuõõnes ja siiriku õmblusest aordisse. Teise meetodi korral sisestatakse steeniga kateeter läbi reiearteri. See on paigaldatud aordi. Mõlemad toimingud on tehniliselt keerukad. Rinnaaordi aordi aneurüsmi korral kasutatakse samu ravimeetodeid..

Aju aneurüsmid

Aju aneurüsm (aju aneurüsm, koljusisene aneurüsm) on veresoonte haigus ja see on arteri seina punnis. Aju aneurüsmi rebend on mittetraumaatilise subaraknoidse hemorraagia kõige levinum põhjus (enam kui 50%), mille käigus veri siseneb aju subaraknoidsesse ruumi. Mittetraumaatiline subaraknoidne hemorraagia (SAH) on üks ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse kõige raskemaid ja sagedasemaid vorme. Vene Föderatsioonis on SAC-i esinemissagedus umbes 13: 100 000 elanikku aastas. Sagedamini täheldatakse naistel aju aneurüsme. Nii avastatakse 100 000 elaniku kohta naistel 12,2 ja meestel 7,6. Seega on naiste ja meeste suhe 1,6: 1 - 1,7: 1. Rebenenud aneurüsmidest tingitud SAH-i täheldatakse inimestel vanuses 40–70 aastat (keskmine vanus 58 aastat). Aneurüsmi rebenemise tõestatud riskifaktoriteks on hüpertensioon, suitsetamine ja vanus..

Ligikaudu 10–15% patsientidest sureb pärast aneurüsmi rebenemist hemorraagiast enne arstiabi osutamist. Suremus esimese 2–3 nädala jooksul pärast aneurüsmi rebenemist on 20–30%, ühe kuu jooksul ulatub see 46% -ni, umbes 20–30% patsientidest muutub invaliidiks. Suure reostuse ja puude peamine põhjus on rebend. Aneurüsmi rebenemise oht esimese 2 nädala jooksul ulatub 20% -ni, ühe kuu jooksul - 33% ja esimese 6 kuu jooksul - 50%. Suremus aju aneurüsmide korduva rebenemise korral on kuni 70%.

Ajuveresoonte aneurüsmi kirjeldas esimest korda lõigus itaalia J.B. Morgagni aastal 1725. Esimese aju angiograafia mittetraumaatilises SAH-s tegi 1927. aastal portugallane E. Moniz ja 1937. aastal ameeriklane W.E. Dandy tegi esimese mikrokirurgilise sekkumise rebenenud aju aneurüsmi korral, välja arvatud vereringest, kasutades hõbeklambrit.

1. Aneurüsmi struktuur

Aneurüsme iseloomustab veresoonte seina normaalse kolmekihilise struktuuri puudumine. Aneurüsmi seina esindab ainult sidekude, lihaskiht ja elastne membraan puuduvad. Lihaskiht on ainult aneurüsmi kaela piirkonnas. Aneurüsmi korral on kael, keha ja kuppel isoleeritud. Aneurüsmi kaelas säilib veresoonte seina kolmekihiline struktuur, seetõttu on see aneurüsmi kõige vastupidavam osa, kuppel on esindatud vaid ühe sidekoe kihiga, seetõttu on selle osa aneurüsmi sein kõige õhem ja kõige sagedamini rebenenud (joonis 1)..

2. Aneurüsmide klassifikatsioon

Vormi järgi:

Suurim:

Miljardid (läbimõõduga kuni 3 mm)

Tavaline suurus (4-15 mm)

Hiiglane (üle 25 mm).

Kambrite arvu järgi aneurüsmis:

Lokaliseerimise järgi:

Peaaju eesmises osas - eesmised ühenduses olevad arterid (45%)

Sisemise unearteri kohta (26%)

Keskmisel ajuarteril (25%)

Vertebrobasilaarse süsteemi arteritel (4%)

Mitu aneurüsmi - kahel või enamal arteril (15%).

Aju aneurüsmide põhjused

Praegu puudub aneurüsmide päritolu ühtne teooria. Enamik autoreid nõustub, et aneurüsmide päritolu on mitmefaktoriline. Jagage niinimetatud eelsoodumust põhjustavad ja tootvad tegurid.

Eelsoodumuste hulka kuuluvad need tegurid, mis põhjustavad muutusi normaalses veresoonte seinas:

  1. pärilik tegur - peaajuarterite lihaskihi kaasasündinud defektid (III tüüpi kollageenivaegus), mida sagedamini täheldatakse arteriaalsete paindekohtades, nende bifurkatsioonides või suurtest arteriharudest arterite kohal (joonis 2). Selle tagajärjel aju aneurüsmid kombineeritakse sageli teiste arengupatoloogiatega: polütsüstiline neeruhaigus, neeruarterite hüpoplaasia, aordi koarkatsioon jne..
  2. arteri vigastus
  3. bakteriaalne, mükootiline, kasvajaemboolia
  4. kokkupuude kiirgusega
  5. ateroskleroos, veresoonte seina hüalinoos.

Neid tegureid, mis otseselt põhjustavad aneurüsmi teket ja rebenemist, nimetatakse tootvateks teguriteks. Peamine tekitaja on hemodünaamiline - vererõhu tõus, muutus laminaarsest verevoolust turbulentseks. Selle toime avaldub kõige enam arteriaalse hargnemise kohtades, kui juba muutunud veresoonte sein puutub pidevalt või perioodiliselt kokku häiritud verevooluga. See viib veresoonte seina hõrenemiseni, aneurüsmi moodustumiseni ja selle rebenemiseni..

Rebenenud aneurüsmide kliiniline pilt

Aneurüsmi rebenemise sümptomatoloogia sõltub hemorraagia anatoomilisest vormist, aneurüsmi lokalisatsioonist ja koljusisese hemorraagia komplikatsioonide olemasolust. Tüüpiline aneurüsmi rebenemise kliiniline pilt kujuneb välja 75% -l patsientidest ja sellel on mõlemad ühised mittetraumaatilise subaraknoidse hemorraagia tunnused ja mitu tunnust - haigusest kõige sagedamini. "löögi" tüübi järgi, millega võib kaasneda iiveldus ja oksendamine, sageli füüsilise koormuse, psühho-emotsionaalse stressi, vererõhu tõusu taustal. Tekkinud peavalul on “põletav”, “lõhkev” iseloom, justkui “keeva veega oleks mu peas voolanud”. Teadvushäire võib olla lühiajaline ja mõnikord pikaajaline, erineva raskusastmega, mõõduka uimastamise ja atoonilise kooma vahel. Verejooksu ägedal perioodil esinevad sageli psühhomotoorsed agitatsioonid, hüpertermia, tahhükardia, suurenenud vererõhk.

Peaaegu igal kolmandal SAH-ga patsiendil on aga erinev kliinik. On olemas järgmised SAH ebatüüpilised variandid, mida iseloomustab üks juhtivaid sündroome: migreenilaadsed, pseudo-põletikulised, pseudohüpertensiivsed, pseudoradikaalid, pseudopsühhootilised, pseudotoksilised. Samal ajal on neil ühist äkilise ajukatastroofi ilmingute varjamatus, teadvuse kaotuse ja ägeda tsefalalgia kombinatsiooni selgete näidustuste puudumine, meningeaalsed sümptomid, mida haiguse esimestel päevadel ei väljendu, ja teiste haiguste, sealhulgas krooniliste sümptomid..

Meningeaalseid sümptomeid täheldatakse peaaegu kõigil SAH-i juhtudel: patsiendil on jäik kael, fotofoobia, suurenenud müratundlikkus, Kernigi, Brudzinsky sümptomid jne..

SAH-ga siseneb veri arahnoidaalmembraani alla ja levib piki ajukelme basaaltsisternaid (chiasm, unearterid, klemmiplaat, interperal, vöö, neljakordne), tungib aju kumera pinna soontesse, interhemisfäärilistesse ja sülvilistesse lõhedesse. Veri siseneb ka tagumise fossa tsisternidesse (prepontine, suurem kuklaluu ​​tsistern, tserebellaarsed punnid) ja seejärel siseneb seljaaju kanalisse. Verejooksu allikas ja intensiivsus määravad vere jaotuse olemuse subaraknoidsete ruumide kaudu - see võib olla lokaalne või see võib täita kõik aju subaraknoidsed ruumid verehüüvete moodustumisega tsisternides. Kui ajukoe hävitatakse hemorraagia piirkonnas, ilmnevad parenhüümi hemorraagia piirkonnad medulla leotamisega verega või aju aine hematoomi moodustumisega (subarahnoidaal-parenhüümi hemorraagia). Olulise verevooluga subaraknoidsesse ruumi võib vere refluks vatsakeste süsteemi tekkida IV vatsakese (Magendie ja Lyushka augud) eversiooni kaudu ning seejärel läbi aju akvedukti III ja külgmisse vatsakesse. Võimalik on ka vere otsene tungimine aju vatsakestesse läbi kahjustatud terminaalse plasti, mis sageli juhtub eesmise suhtleva arteri aneurüsmi rebenditega (subarahnoidaal-vatsakese hemorraagia). Märkimisväärse parenhümaalse hemorraagia korral SAH taustal on võimalik hematoomi läbimurre aju vatsakestesse (subaraknoidsed-parenhüüm-vatsakeste hemorraagia).

Kõigiga anatoomiliste hemorraagia vormidega võib kaasneda tserebrospinaalvedeliku teede sulgemine ja aju nihestus ning selle tagajärjel hüpertensiooni-dislokatsiooni sündroomi teke.

Lisaks haiguse kulgu kirjeldatud variantidele saab SAH-i kliiniku kindlaks teha ka aneurüsmide lokaliseerimisega.

Sisemine unearteri aneurüsm. Orbitaalarteri avaosas asuva aneurüsmi korral võib peavalu lokaliseerida paraorbitaalses piirkonnas ipsilateraalsel küljel ja sellega võivad kaasneda nägemiskahjustused nägemisteravuse vähenemise ja / või nägemisväljade kaotuse näol. Kui aneurüsm on lokaliseeritud arteri tagumise suhtlusava piirkonnas, areneb tavaliselt okulomotoorse närvi parees ja on võimalikud fokaalsed poolkerakujulised sümptomid kontralateraalse hemipareesi kujul. Kui aneurüsm paikneb eesmise koroidarteri suus, täheldatakse sageli ka okulomotoorse närvi pareesi ning ajusisese hematoomi moodustumisel võib tekkida hemiparees või hemiplegia. Kui sisemise unearteri kahvli aneurüsmid rebenevad, lokaliseerub peavalu sagedamini ka ipsilateraalses eesmises piirkonnas, võib tekkida kontralateraalne hemiparees või hemiplegia.

Eesmise suhtlemisarteri aneurüsm. Selle lokaliseerimise aneurüsmide purunemise kliinikus määratakse lähedal asuvate anatoomiliste struktuuride, sealhulgas hüpotalamuse lüüasaamine. Iseloomulikud on vaimsed muutused, mille hulka kuuluvad emotsionaalne labiilsus, isiksuse muutused, psühhomotoorsed ja intellektuaalsed langused, mäluhäired, tähelepanuhäired, akineetiline mutism. Sageli täheldatakse konfabulatoorset-amneetilist Korsakovi sündroomi. Kui selle lokaliseerimise aneurüsmid rebenevad, tekivad kõige sagedamini elektrolüütide häired ja suhkurtõbi.

Ajuarteri keskmine aneurüsm. Ajuarteri keskmise aneurüsmi rebenemise, hemipareesi (rohkem väljendunud käe) korral või hemiplegia, hemihüpesteesia, motoorse, sensoorse või totaalse afaasia tekkega koos domineeriva poolkera kahjustustega tekib enamasti homonüümne hemianopsia..

Basalaarsete arterite aneurüsmid. Eristatakse basillaararteri aneurüsmide ülemist ja alumist sümptomit. Basilaararteri ülemise segmendi aneurüsmide sümptomiteks on okulomotoorse närvi ühepoolne või kahepoolne parees, Parino sümptom, vertikaalne või rotaatori nüstagm, oftalmoplegia. Kui basilaararteri aneurüsm rebeneb, on aju tagumise arteri basseini isheemilised häired võimalikud homonüümse hemianopsia või kortikaalse pimeduse vormis. Ajutüve üksikute struktuuride isheemia avaldub vastavate vahelduvate sündroomidega. Klassikaline, kuid harva esinev basaalarteri aneurüsmi rebenemise kliiniline pilt on kooma teke, hingamispuudulikkus, ärritusele reageerimise puudumine, laiad õpilased ilma fotoreaktsioonita.

Lülisambaarteri aneurüsm. Selle lokaliseerimise aneurüsmide rebenemise peamised nähud on düsfaagia, düsartria, keele hemiaatroofia, vibratsioonitundlikkuse häired või kadu, valu ja temperatuuritundlikkuse vähenemine, jalgade düsesteesia. Massiivse hemorraagia korral tekib halvenenud hingamisega kooma.

Instrumentaalne diagnostika

Aneurüsmide rebendist põhjustatud mittetraumaatilise subaraknoidse hemorraagia tuvastamiseks, haiguse prognoosi, komplikatsioonide tõenäosuse kindlakstegemiseks, ravitaktika väljatöötamiseks kasutatakse mitmeid instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid.

Nimmepunktsioon - esimestel tundidel ja päevadel värvatakse tserebrospinaalvedelikku (CSF) intensiivselt ja ühtlaselt verega, tavaliselt voolab see välja suurenenud rõhu all. Nimmepunktsioon on aga vastunäidustatud koljusisese mahulise protsessi kliinilise pildi (hematoom, isheemiline fookus koos perifokaalse ödeemi ja massiefektide nähtuste tsooniga) ning dislokatsioonisündroomi tunnuste (suure poolkuu luu, tentoriumi ja foramen magnum'i tasemel) korral. Sellistel juhtudel võib nimmepunktsiooni korral isegi väikese koguse CSF-i eemaldamine põhjustada koljusisese rõhu gradiendi muutumist ja aju ägeda nihestamise arengut. Selle vältimiseks peaksid koljusisese mahulise protsessi kliiniliste ilmingutega patsiendid enne nimmepunktsiooni tegema aju ehhoentsefaloskoopia või kompuutertomograafia..

Aju kompuutertomograafia (CT) on praegu juhtiv meetod SAH diagnoosimisel, eriti hemorraagia esimestel tundidel ja päevadel. CT abil määratakse mitte ainult basaal hemorraagia intensiivsus ja selle levimus tsisternides, vaid ka parenhüümi ja vatsakeste hemorraagia olemasolu ja maht, hüdrotsefaalia raskusaste, ajuisheemia fookuste esinemine ja levimus, dislokatsioonisündroomi raskusaste ja olemus. SAH avastamise määr esimese 12 tunni jooksul pärast hemorraagiat ulatub 95,2% -ni, 48 tunni jooksul - 80-87%, päevadel 3-5 - 75% ja päevadel 6-21 - ainult 29%. Verehüüvete avastamise aste SAH-s sõltub mitte ainult hemorraagia intensiivsusest, vaid ka verehüüvete suhtest ja CT lõikude tasapinnast (joonis 3).

Lisaks on aju CT (CT angiograafia) abil sageli võimalik kindlaks teha hemorraagia, topograafiliste ja anatoomiliste suhete tõeline põhjus, eriti kui uuringut täiendatakse kontrastsuse suurendamise, 3D rekonstrueerimisega.

Verejooksu kõige tavalisem CT klassifikatsioon on C.M. Fisher jt. aastal 1980:

1) 1. tüüpi CT muutuste korral pole hemorraagia märke tuvastatud;

2) esineb difuusne basaal hemorraagia, mille verehüübe paksus on alla 1 mm - 2. tüüpi muutused;

3) tuvastatakse verehüübed paksusega üle 1 mm - 3. tüüpi hemorraagia;

4) Kompuutertomograafia näitab ajuvälist hematoomi või ventrikulaarset hemorraagiat ilma difuusse SAH-i tüüpi hemorraagiaga või koos sellega.

CT andmed (väljavoolava vere hulk ja levimus) korreleeruvad hästi seisundi raskuse ja haiguse prognoosiga - väljendunud basaalne SAH on prognostiliselt ebasoodne, kuna peaaegu kõigil patsientidel kaasneb sellega väljendunud ja laialt levinud arteri spasmi teke.

Aju angiograafia digitaalne lahutamine on kuldstandard hemorraagia põhjuse kõige täpsemaks tuvastamiseks. Kahe unearteri ja kahe selgroolüli uurimine on kohustuslik esi-, külg- ja kaldprojektsioonide korral. Aju angiograafia võib näidata mitte ainult aneurüsmi (joonis 4A, 4B), vaid ka veresoonte spasme..

Magnetresonantstomograafia (MRI) - sellel diagnostilisel meetodil on kõrge tundlikkus ja spetsiifilisus. Kui aju CT-l on suurepärane SAH ja aneurüsmide tuvastatavus hemorraagia ägedal perioodil, siis on MRI hädavajalik alaägeda ja kroonilise perioodi hemorraagia tuvastamiseks. Aneurüsmide kontrollimine magnetresonantsangiograafiaga (MR-AH) ulatub 80–100% -ni, mis võimaldab mõnel juhul loobuda traditsioonilisest invasiivsest peaaju angiograafiast (CAG), kui see on mingil põhjusel vastunäidustatud (näiteks joodipreparaatide individuaalse talumatuse korral) (joon. viis). Lisaks on CT-AG võrreldes traditsioonilise angiograafiaga väikeste (alla 3 mm) aneurüsmide diagnoosimisel sellest parem, mis näitab meetodi olulist lahustumist..

Mittetraumaatilise subaraknoidse hemorraagia komplikatsioonid

Rebenenud aneurüsmist põhjustatud subaraknoidse hemorraagia kõige tavalisemateks komplikatsioonideks on järgmised: aju angiospasm, angiospasmist tingitud ajuisheemia, aneurüsmi uuesti verejooks ja hüdrotsefaalia teke.

SAH üks raskemaid ja sagedasemaid tüsistusi on veresoonte spasm ja ajuisheemia. "Vaskulaarse spasmi" all tuleks mõista keerukaid ja järjestikuseid muutusi arteriaalse seina kõigis kihtides, mis viib valendiku kitsenemiseni. Need muutused ilmnevad vastusena tekkinud hemorraagiale aju aluse tsisternides. Arterite ahenemise vahetu põhjus on veri ja selle lagunemisproduktid. Angiospasm areneb 23–96% -l massiivse basaal-SAH-ga patsientidest (Fisheri tüüp III) ja see võib põhjustada tõsiseid ajukahjustusi isheemias (joonis 5)..

Angiospasmi saab diagnoosida aju angiograafia (joonis 6) või ajuveresoonte transkraniaalse Doppleri ultraheliuuringu (joonis 7) abil ja selle arengu dünaamikat jälgitakse TCD abil, mida saab teha nii sageli kui soovite. Lineaarne verevoolu kiirus (LFV) määratakse kõigis aju suurtes arterites (eesmine, keskmine, tagumine peaaju, sisemine unearter ja basilaararter). Angiospasm ei arene kohe pärast verejooksu, vaid 3.-7. Päeval, kui vere lagunemissaadused kogunevad tserebrospinaalvedelikku. võib kesta kuni 2-3 nädalat.

Aneurüsmist tagasilangemine on pärast aneurüsmi rebenemist kõige sagedasem komplikatsioon. Järelküpsetamine areneb 17 - 26% patsientidest. Rebleed põhjustab tavaliselt rebenenud aneurüsmi katva verehüübe lüüs. Ümberkoristamine toimub sagedamini esimese päeva jooksul (4% -l) ja järgmise 4 nädala jooksul püsib nende sagedus stabiilsena, ulatudes 1-2% -ni päevas. Korduv verejooks on väga raske ja massilise intraventrikulaarse või parenhümaalse hemorraagia tõttu on surma põhjuseks kuni 80%.

Uuesti veritsemise vältimiseks puuduvad tõhusad meetodid. Ei voodirežiim ega antihüpertensiivne teraapia ei vähenda rebleerimise tõenäosust. Ainus rebleerimise vältimise meetod on aneurüsmi vereringest varem välja lülitamine..

SAH üsna tavaline komplikatsioon on hüdrotsefaalia, mida täheldatakse 25–27% patsientidest. Haiguse varases staadiumis on hüdrotsefaalia teke SAH-s tingitud basaaltsisternide, süviani akvedukti verehüüvete blokeerimisest, IV vatsakese eversioonist ja tserebrospinaalvedeliku ummistumisest. Düsresorptiivse normotensiivse hüdrotsefaalia arenemisega SAH pikaajalisel perioodil on juhtiv Hakim-Adams'i sündroom (apaatiline-abuliline sündroom, kõnnaku apraksia ja vaagnaelundite düsfunktsioon).

Patsiendi seisundi tõsiduse hindamine

Kõigi kliiniliste piltide mitmekesisuse ja subaraknoidse hemorraagia tüsistuste korral kasutatakse praktikas ainult mõnda patsiendi seisundi raskusastme klassifikatsiooni (tabelid 1 ja 2).

Teadvuse taseme hindamine Glasgow kooma skaalal (soovitatav vähemalt 4-aastastele).

Aju aneurüsmi sümptomid ja ravi

Minut tagasi rääkis inimene, nagu poleks midagi juhtunud, töötas, juhtis autot või puhata, kuid järgmisel hetkel muutub midagi... Ta astub põrandale, ei saa midagi teha ja varsti saabub surm - ootamatu ja arusaamatu. Nii avaldub peaaju aneurüsm - ohtlik haigus, mis õnneks on hästi diagnoositud ja edukalt ravitav..

Aju aneurüsm - mis see on?

Koljusisene aneurüsm on väike mass, mis moodustub ajus arteris. See on verega täidetud kasv, mis kasvab kiiresti, surub närvirakke, on suure ohuga.

Halvim, mis juhtuda võib, on kasvu purunemine - veri siseneb ajusse, voolab kolju, põhjustades verejooksu. Väikesed kasvud pole tavaliselt ohtlikud, nad ei rebene, ei kujuta ohtu, ei põhjusta kaasnevaid tüsistusi.

Aju aneurüsm võib ilmneda igas ajuosas, kuid selle kõige sagedasem paiknemine on piirkond, kus arterid ühendavad kolju ja aju pinda.

Millised on aju aneurüsmide tüübid??

Aneurüsmi saab klassifitseerida erinevate kriteeriumide järgi, seetõttu on tavaks jagada see suuruse järgi:

  • Kuni 3 mm - miliaarne;
  • Kuni 11 mm läbimõõduga - väike;
  • 11-25 mm - keskmine;
  • Üle 25 - hiiglane.

Sellest tulenevalt, mida suurem on aneurüsm, seda suurem on selle oht. Haigus jaguneb ka tüüpideks. Kõige tavalisemad aneurüsmide tüübid on:

  • tserebraalne aneurüsm - ilmub ajuveresoontele, põhjustades äkksurma;
  • saccular aneurüsm - sageli ilmneb täiskasvanutel, see on ümmargune marjakujuline sac, mis asub aju aluse arteris;
  • külgmine aneurüsm - on kasvaja, mis asub veresoone seinal;
  • Galeeni veeni aneurüsm - esineb äärmiselt harva, ainult lapsepõlves, sagedamini poistel, enamikul juhtudel on võimatu anda positiivset prognoosi ja puuduvad sümptomid;
  • MCA aneurüsm paremal kahvli või basilaarse arteri piirkonnas - mida iseloomustab asukoht;
  • koljusisene aneurüsm - mida iseloomustab suur kasvupind, kui kotike surub kogu anumate alale;
  • fusiform või fusiform aneurüsm - ilmub ühe laeva laienemise tõttu.

Vaatamata aju aneurüsmile on see aga paljude ohtudega, vajab diagnoosi, viivitamatut kompleksset ravi.

Kes on selle haiguse suhtes vastuvõtlikud?

Ajuveresoonte aneurüsm võib avalduda igas vanuses, olenemata inimese soost. See on kaasasündinud, kuigi on äärmiselt haruldane. Kõige sagedamini mõjutab haigus täiskasvanuid - naistel on aneurüsm tavalisem, ehkki ka mehed on selle haiguse suhtes vastuvõtlikud. Riskirühma kuuluvad inimesed vanuses 35–65 aastat, kes põevad sellist pärilikku haigust nagu hüpertensioon, samuti inimesed, kes kuritarvitavad alkoholi, narkootikume, suitsetavad.

Rebenemisoht on alati olemas, sõltumata vere kogunemise tüübist, asukohast.

Millised sümptomid võivad näidata aneurüsmi kasvu

Aju aneurüsmi tunnuseid on keelatud ignoreerida, vastasel juhul põhjustab see diagnoosi edasilükkamist, rebenemist ja surma. Sümptomid on tingitud aneurüsmi fookusest, kuid tavaliselt kurdavad patsiendid järgmisi probleeme:

  • Paroksüsmaalne valu peas. See ilmub perioodiliselt ja on iseloomulik pea teatud osale - templile, ühele poolele, kuklale, otsmikule;
  • Nõrkus - patsient märkab seisundi üldist halvenemist, mis on tingitud aju verevarustuse muutumisest;
  • Iiveldus - võib ilmneda hommikul, äkiliste liikumistega, toidu tarbimine ei mõjuta selle intensiivsust;
  • Nägemise halvenemine - ilmneb teravuse vähenemisest, kahekordsest nägemisest, ilmneb hirm valguse ees. Kokkuvõttes tajuvad paljud patsiendid selliseid märke migreenina, tegelikult areneb aju aneurüsm;
  • Kuulmisprobleemid - võivad ilmneda äkki ja seisund ei pruugi tingimata halveneda. Mõnikord on ühes kanalis terav müra või kuulmislangus;
  • Näo või kehaosa tuimus ühel küljel.

Ajuveresoonte aneurüsm on ohtlik haigus, kõige ilmsemad sümptomid ilmnevad juba kasvu rebendil, kuid sel juhul võib ravi olla liiga hilja. Üldiselt meenutavad märgid ajurabandust või vereringehäireid. Kui teil on isegi sümptomeid, pöörduge kohe arsti poole. Ta suudab õigeaegselt diagnoosida ja alustada ravi, olgu see aneurüsm või mõni muu haigus..

Kuidas diagnoositakse aneurüsm?

Praeguseks on aneurüsmi diagnoosimiseks välja töötatud palju meetodeid. Mõned neist on esialgsed, pakkudes ebatäpset diagnoosi, teised annavad tulemuse maksimaalse täpsusega. Meditsiinis kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • Palpatsioon on tavapärane arstlik läbivaatus, kes surub peanaha piirkondadele, määrates kindlaks kaasuvate haiguste esinemise. Sel viisil ei ole võimalik ajuveresoonte aneurüsmi kindlaks teha, kuid on võimalik saada teavet limaskesta seisundi kohta, saata patsient täiendavale uuringule;
  • Löökriistad - koputamine spetsiaalse haameriga. Seda meetodit kasutatakse harva, see võimaldab teil määrata resonantsi taset, tuvastada hingamisteede kaasuvaid haigusi;
  • Auskultatsioon - arst kuulab patsienti südame ja arterite piirkonnas esinevate nurinat. Sellest lähtuvalt on ajuharidusel tagajärjed kogu vereringesüsteemile, nii et spetsialist võib märgata kõrvalekaldeid normist;
  • Vererõhu igapäevane mõõtmine - sel viisil on võimalik diagnoosida patsiendi üldine seisund, sageli - eluohtliku rebendi vältimiseks;
  • Neuroloogiline läbivaatus - arst kontrollib keha reageerimist välismõjudele, konvulsioonireflekside seisundit ja võimalikke patoloogiaid. Sel viisil ei saa diagnoosi panna, kuna rikkumised võivad näidata mitmesuguseid haigusi;
  • Radiograafia on iga patsiendi jaoks kõige tavalisem ja taskukohasem variant. Meetod on üsna täpne, seda kasutatakse isegi siis, kui on vastunäidustusi, näiteks lastel ja rasedatel;
  • EEG - pea uurimine, mis ei suuda paljastada aneurüsmi, kuid võimaldab välistada muud haigused, näiteks epilepsia;
  • Tomograafia on kõige täpsem ja tõhusam viis haiguse kindlakstegemiseks. Patsient saab õppida mitte ainult aneurüsmi olemasolu kohta, vaid ka aru saada, kus see asub, milline on selle suurus, kas moodustuvad verehüübed, kui palju kogunemine surub närviseinu. Ainus puudus on CT ja MRI - protseduurid on kallid, tasuta eksami saatekirja saamiseks see ei toimi, peate maksma mitu tuhat rubla.

Vaatamata aneurüsmi diagnoosimismeetodite rohkusele on meditsiiniasutustes kõige populaarsemad radiograafia ja tomograafia - tõhusad ja tõestatud viisid haiguse määramiseks.

Aneurüsmi ravimeetodid

Pea aneurüsmi raviks on palju viise. Mõned neist hõlmavad kirurgilist sekkumist, teised - vähem radikaalseid toiminguid. Peaasi, mida peate teadma: ravi rahvapäraste ravimitega ei teostata, see tähendab, et taimetee on võimatu juua ilma arsti ettekirjutuseta ja imekombel terveneda. Selline hooletus tagab peagi komplikatsioonide esinemise, veresoonte ummistuse, surma.

Operatiivsed ravimeetodid

Ajuveresoonte aneurüsmi ravitakse traditsiooniliselt operatsiooniga. See meetod välistab rebenemise, eriti kui pea aneurüsm progresseerub ja suureneb. Aneurüsmi eemaldamiseks on mitu võimalust. Taotluse sobivuse määrab raviarst:

  • Aju aneurüsmi lõikamine on kõige kaasaegsem meetod, mida tõelised spetsialistid kasutavad. Kõige sagedamini kasutatakse seda välismaal asuvates erakliinikutes. Põhimõte on see, et spetsialist tagab optimaalse juurdepääsu peamisele arterile, kasutab mikroskoopi ja lukustab samal ajal kaela;
  • Ajuveresoonte seinte tugevdamine - selline operatsioon seisneb selles, et kirurg mähib anuma sektsiooni spetsiaalse marli abil, tagades uue koe - kapsli - ilmumise. Kuid pärast operatsiooni on verejooks tavaline;
  • Aju aneurüsmi endovaskulaarne emboliseerimine - kolju avamine pole vajalik, soovitud piirkond blokeeritakse lihtsalt, spiraalidega, uuritakse hoolikalt külgnevaid artereid. Teostatakse ajuveresoonte aneurüsmi endovaskulaarne oklusioon - kunstlik ummistus. Meetod on Saksamaal populaarne, see on kõige kaasaegsem.

On vaja mõista, et vaskulaarse aneurüsmi eemaldamise operatsioonidel võivad olla oma tüsistused, need võivad põhjustada hapniku nälga ja muid tõsiseid tagajärgi. Surmav tulemus on tõenäoline, kui patsient küsib abi staadiumis, mil kasv on hiiglaslik..

Mittekirurgiline sekkumine

Samuti kasutavad arstid konservatiivset meetodit - operatsiooni läbi viimata või integreeritud lähenemisviisi. Haiguse ravimeetodi ja -vahendite valik tuleneb patsiendi seisundist, organismi omadustest. Kasutatakse mitmesuguseid ravimeid, mis parandavad vereringet, välistavad kudede rebenemise:

  • Antiemeetikumid - leevendavad patsiendi seisundit, need on head, kuna sümptomid pole nii väljendunud;
  • Valuvaigistid - mõeldud ka enesetunde paremaks muutmiseks;
  • Rõhu alandamiseks mõeldud ravim - on ette nähtud ohutu lävi, nii et aordi aneurüsm või aju unearter ei põhjustaks hemorraagiat;
  • Krambihoogude abinõud - kasutatakse arsti juhiste järgi, aneurüsmiga, krampide tõenäosus on suur;
  • Ravimid, mis blokeerivad kaltsiumikanalid - need ained aitavad stabiliseerida veresoonte seinu, välistavad spasmid ja tagavad vere juurdepääsu kahjustatud piirkondadele.

Aneurüsmi ravimeetodi valik on tingitud paljudest põhjustest. Kuid sellest hoolimata jääb kirurgiline sekkumine optimaalseks ja tõhusaks viisiks, ravimid võivad seisundit ainult leevendada, nende kasutamine on pärast operatsioone õigustatud. Sel juhul verejooksu peatamiseks näiteks Etamsilate, aga ka muud ravimid.

Aneurüsmi ennetamine: kuidas välistada haiguse välimus?

Tulenevalt asjaolust, et aju aneurüsm areneb lastel ja täiskasvanutel, on haiguse ennustamine ja ennetamine võimatu. Kuid õigeaegse diagnoosimise ja ravi tagamiseks on olemas meetmete komplekt. Esiteks peate:

  • Pöörake tähelepanu pärilikule tegurile, kui sugulastel leiti aju aneurüsm, ravige oma tervist erilise ettevaatusega;
  • Esimeste märkide ilmnemisel pöörduge kliinikusse uurimiseks;
  • Kui kahtlustate, et teil on peaaju aneurüsm, toetage ennast füüsiliselt. Ärge üle pingutage, kõrvaldage stress ja ületöötamine;
  • Säilitage normaalne emotsionaalne rutiin. Ei tohiks muretseda ja mõelda tõsiste tagajärgede üle, tänapäeval ravitakse haigust edukalt;
  • Kõrvaldage peavigastuste oht. See tähendab, et peaksite lõpetama ekstreemspordi harrastamise, et välistada peas oleva aneurüsmi rebend;
  • Pidevalt jälgida vererõhku - see aitab tuvastada tüsistusi, vältida verejooksu.

Muidugi, kõige olulisem asi, mida inimene saab ja peaks tegema, on aneurüsmi ilmnemise sümptomite õigeaegne märkamine ja arsti juurde minek ravile. Märke ei saa eirata. Pidage meeles, et aju aneurüsm ei ole kahjutu väljaulatuvus, vaid haigus, mis võib igal ajal põhjustada surma..

Ajuveresoonte aneurüsm on üks ohtlikumaid haigusi, mis nõuab õigeaegset diagnoosimist ja eemaldamist. Lapsel on kaasasündinud aneurüsm, omandatud täiskasvanutel. Sõltumata tüübist, liigist, vanusest ja asukohast nõuab haigus viivitamatut ravi - aneurüsmi eemaldamine, operatsioon, ravimid. Mida varem patsient sümptomeid märkab, arsti juurde läheb, seda tõenäolisem on soodne tulemus ja komplikatsioonide puudumine.