Tserebrovaskulaarne aneurüsm

Spasm

Aju aneurüsm on peaaju seina laienemine või väljaulatuvus.

Enne rebenemist ei põhjusta aneurüsmid tavaliselt mingeid sümptomeid ja diagnoositakse uurimise ajal juhuslikult muudel põhjustel. Diagnoositud aneurüsmiga patsiendid peavad olema arsti järelevalve all, regulaarselt läbi viima uuringuid haiguse progresseerumise hindamiseks.

Rebenenud aneurüsm viib koljusisese verejooksuni. Kõige sagedamini toimub hemorraagia subaraknoidses ruumis - aju ja arahnoidaalse vahelisel alal.

Rebenenud aneurüsm on eluohtlik seisund, mis nõuab viivitamatut arstiabi. Aju aneurüsmi diagnoosimisel viiakse ravi läbi kõige kaasaegsemate diagnostika- ja operatsiooniseadmete abil..

Rebenenud aneurüsm

Kui aneurüsm rebeneb, tekib terav ja väga tugev peavalu. Patsient võib seda kirjeldada kui kõige halvemat peavalu, mida eales kogetud..

Lisaks võib aju aneurüsmi rebendiga kaasneda:

hägune nägemine või diploopia (kahekordne nägemine)

kange kael

Purunematu aneurüsm ei avaldu mingil moel enne, kui kasvades lähedased närvid kokku surutakse. Sel juhul võivad ilmneda mitmesugused sümptomid, sealhulgas nägemishäired, silmavalu, halvatus või näo tuimus..

Haiguse põhjus

Aneurüsmide peamine põhjus on veresoonte seinte hõrenemine. Seetõttu ilmuvad arterite hargnemise kohas väga sageli aneurüsmid, kus anumad muutuvad kõige haavatavamaks..

Tavaliselt tekivad aneurüsmid kolju põhjas asuvate ajuarterite piirkondades (sisemise unearteri koljusisene osa, peaaju kesk- ja eesmine arter, peaarter ja selle harud).

Riskitegurid

Aneurüsmide tekke riskitegurite hulgas on kaasasündinud ja omandatud. Omandatud riskifaktorid on peamiselt seotud elustiili ja kaasuvate haigustega, näiteks:

uimastite, eriti kokaiini tarbimine

Kaasasündinud riskifaktorid:

Pärilikud sidekoe kahjustused, näiteks Ehlers-Danlosi sündroom, mis nõrgendavad veresooni

Polütsüstiline neeruhaigus - pärilik haigus, mille tagajärjel tekivad mõlemas neerus mitu tsüsti ja kõrge vererõhk

Aordi valendiku ebanormaalne ahenemine (aordi koaktatsioon) - meie keha suurim veresoon, mis kannab verd kogu kehast.

Arteriovenoosne väärareng, peaaju veresoonte kaasasündinud väärareng, aju arterite ja veenide korrapärane põimimine, mis põhjustab normaalse verevoolu häireid.

Aneurüsmi juhtumid lähisugulastel (vanemad, vennad, õed)

Aju aneurüsmi diagnostika

Aneurüsmide diagnoosimiseks kasutatakse kaasaegseid instrumentaalseid ja laboratoorseid uurimismeetodeid.

Aneurüsmi kahtlusega rebendiga patsiendil tehakse kõigepealt kompuutertomograafia, mis võimaldab kindlaks teha ajuverejooksu olemasolu. Samal ajal saab aju veresoontest pildi saamiseks ja rebenenud aneurüsmi koha tuvastamiseks läbi viia CT angiograafia koos kontrastaine lisamisega (CT angiograafia).

MRI-d kasutatakse ka aneurüsmide diagnoosimiseks. MRI võimaldab teil saada aju kahemõõtmelisi ja kolmemõõtmelisi pilte ning arterite üksikasjalik uurimine (MR-angiograafia) võimaldab teil tuvastada aneurüsmi rebenemise koha.

Ajuveresoonte digitaalne lahutamise angiograafia - selle protseduuri ajal sisestatakse reiearterisse kateeter, mis juhitakse aju arteritesse. Kontrastaine siseneb veresoontesse kateetri kaudu, mille järel võetakse röntgenikiirgus. Angiograafia võimaldab teil üksikasjalikult hinnata ajuarterite seisundit ja aneurüsmi rebenemise kohta. See on invasiivne protseduur ja seda kasutatakse juhul, kui muud meetodid pole piisavalt informatiivsed..

Võite oma arstiga läbi vaadata sõeluuringute vajaduse, kui teie lähisugulasel on olnud rebenenud aneurüsm või kui teil on kaasasündinud aju aneurüsmide riskifaktorid.

Aneurüsmi ravi

Aju aneurüsmi diagnoosimisel viiakse ravi läbi neurokirurgilises kliinikus.

Aneurüsmide ravimisel on kaks peamist võimalust:

Aneurüsmi kärpimine on avatud operatsioon, mille eesmärk on aneurüsmi vereringest välja lülitamine, kandes aneurüsmi kaelale spetsiaalsete metalliklambritega (mikroklambritega) selle tekkekohas selle kandjaarterist.

Endovaskulaarne ravi on minimaalselt invasiivne operatsioon, mille käigus sisestatakse aneurüsmi õõnsusse mikrorullid, et see vereringest välja lülitada.

Aneurüsmi kirurgilise ravi optimaalne variant määratakse neurokirurgi poolt, lähtudes aneurüsmi suurusest, selle asukohast, patsiendi tervislikust seisundist ja muudest teguritest..

Euroopa meditsiinikeskuse neurokirurgia kliinikus maailmakuulsa neurokirurgi MD juhtimisel, vastav liige. RAS Aleksei Leonidovitš Krivoshapkin, viiakse läbi igasuguse keerukusega ajuveresoonte aneurüsmide ja arteriovenoossete väärarengute kirurgiline ravi. Multifunktsionaalne haigla EMС tänaval. Moskvas Shchepkinas on hästi varustatud neurokirurgilised operatsioonitoad ja angiograafiline operatsiooniruum, kus on uusima põlvkonna Siemens Artis Zee Biplane süsteem, mis võimaldab nii mikrokirurgilisi kui ka endovaskulaarseid operatsioone aju veresoontel teostada suurima täpsusega, mis on aju aneurüsmide ravis väga oluline. Ravi kliinikus hõlmab kõiki rehabilitatsioonimeetmeid rehabilitatsiooniterapeutide, füsioterapeutide, neuropsühholoogide, logopeedide ja teiste spetsialistide osalusel.

Arstid ja personal

Video

Ülevaated

Head päeva. Neurokirurgid A. Gaitan ja A. Krivoshapkin Madal kummardus teile operatsiooni jaoks ja mu poja päästmiseks. Gaitan Aleksei, et teil on kuldsed käed, aitäh, see on vähim, mida ma teile emana öelda saan.

Ravijutud

Väikese Sasha päästmine

Kuu aega tagasi diagnoositi 1,5-aastasel Sashal raske väärareng - ajutüve kasvaja. Lapse seisund halvenes iga päevaga kasvaja järkjärgulise kasvu tõttu, mis põhjustas tserebrospinaalvedeliku rõhu suurenemist, tugevat hüdrotsefaaliat ja sellega seotud raskeid neuroloogilisi häireid.

Küsimused ja vastused

Olen 25-aastane, kaal umbes 54 kg. 09.05.12 tehti operatsioon Th10-L1 selgroolülide laminektoomia, tuumori makroskoopiline täielik eemaldamine. KGT nr 63082-86, dateeritud 06.08.12 (üksikasjad)

Olen 25-aastane, kaal umbes 54 kg. 09.05.12 tehti operatsioon Th10-L1 selgroolülide laminektoomia, tuumori makroskoopiline täielik eemaldamine. 08.06.2006 kaitstud geograafiline tähis nr 63082-86 - mixopapillary ependymoma. Seisund pärast: perifeerne alumine paraparees, vaagnaelundite talitlushäired (ei saanud isegi varbaid liigutada, kõrvetav valu rinnast varvasteni). Edasine töötlemine 25 päeva jooksul seadmel "LU" keskmise faktoriseerimise režiimis. Haiguse komplikatsioon: parempoolne lumboishalgia, alumine distaalne paraparees. Edasine dirigeerimine Moskva Kunstiteatris (lomustine ja ondansetron). MRI (alates 03/26/13, 06/28/13, 12/09/13) ja alates 09/23/2014. Lülisamba nimmeosa T1 ja T2 kaalutud kujutised sagitaalsetes, koronaalsetes ja aksiaalsetes projektsioonides looduslikul kujul ja kontrastaine intravenoosse manustamisega. Võrreldes 09.12.13 tehtud MRT-uuringutega on kindlaks tehtud: nimmepiirkonna lordoos on mõõdukalt tasandatud, seisund pärast Th10-L1 selgroolülide laminektoomiat, kasvaja kirurgiline ravi. Intraduraalselt säilitatakse Th8-L1 tasemel polümorfse (tsüstilise tahke) struktuuri ruumalakujuline kuju, millel on ebaühtlased, üsna selged kontuurid, umbes samade mõõtmetega: 145 mm. Moodustis paikneb peamiselt seljaaju ees, surudes viimast tagasi, välja arvatud tsüstiline komponent Th-12 tasemel, kaasates seljaaju. Moodustises koguneb kontrastaine moodustumise tahke komponendina nõrgalt ebaühtlaselt. Seljaajus Th11-L1 tasemel on MR-signaali suurenemine T2-WI juures. M / n ketaste kõrgust on L4-5 ja L5-S1 tasemel ühtlaselt vähendatud, ketastest T2-VI tulevat signaali vähendatakse. Määratakse mõõdukad dorsaalsete ketaste eendid kuni 3-4 mm. Järeldus: intraduraalne ekstramedullaarne mass Th8-L1 tasemel, seisund pärast Th10-L1 selgroolülide laminektoomiat, kasvaja kirurgiline ravi. Operatsioonijärgsed muutused: müelopaatia Th11-L1 tasemel, võrreldes MR-iga alates 09.12.2013, haridus ilma olulise dünaamikata. Ütle mulle, kas ma saan rasestuda? Kas on võimalik sünnitada või lihtsalt keisrilõige? Kas raseduse ajal saab jalgu halvata? Kas haigus võib mõjutada loote arengut ja teket? Kas ma saan selle toimingu uuesti teha? Kui ei, siis miks mitte? (Peida)

Edasise taktika kindlaksmääramiseks on vaja esitada MRI-kujutised kontrastsusega perioodiks 2012-2014. Peate esitama ka neuroloogi hiljutise (või tegema uue) uuringu koos kirjeldusega (rohkem)

Edasise taktika kindlaksmääramiseks on vaja esitada MRI-kujutised kontrastsusega perioodiks 2012-2014. Peate esitama ka neuroloogi hiljutise (või tegema uue) uuringu koos kaebuste dünaamika kirjeldusega pärast operatsiooni perioodil 2012-2014, praeguse neuroloogilise seisundi kirjeldusega. Kliinilise pildi kõigi nüansside hindamiseks ja edasise taktika täpseks määramiseks on optimaalne isiklik konsultatsioon EMC neurokirurgiga. (Peida)

Tserebrovaskulaarne aneurüsm

Aju aneurüsm on ühe või mitme ajuveresoonte laienemine. Aneurüsmi rebenemise korral on see seisund alati seotud patsiendi suure surma või puude riskiga. Sisuliselt on aneurüsm veresoonte seina punnimine, mis toimub aju konkreetses osas. Aneurüsm võib olla kaasasündinud või areneda elu jooksul. (RHK-10 koodid: I67.0, I67.1).

Aju aneurüsmi sümptomid

Aju aneurüsmid põhjustavad sümptomeid ainult siis, kui need rebenevad. Kuid terved aneurüsmid võivad provotseerida ka kliinilise pildi arengut, eriti kui aneurüsm on suur või surub lähedal olevad närvid ja kuded..

Tavaliste märkide hulka kuuluvad:

  • Peavalu.
  • Unisus.
  • Valu justkui silmade sees või taga.
  • Rääkimisraskused.
  • Nägemuste muutused.
  • Valgustundlikkus (valgustundlikkus).
  • Minestamine (teadvusekaotus).
  • Teadvuse häired.
  • Valulikud aisting silmis;
  • Vähenenud nägemine;
  • Näo turse;
  • Kuulmise vähenemine;
  • Ainult ühe õpilase laienemine;
  • Näo lihaste liikumatus, mitte ainult kõik, vaid ühelt poolt;
  • Krambid.

Rebenenud aneurüsmi sümptomeid iseloomustab järsk ilmnemine üsna lühikese aja jooksul. Need erinevad aneurüsmi asukohast.

Geneetilised tõrked

Nende hulka kuulub suur hulk pärilikke haigusi, mille tõttu on häiritud valkude sünteesi tasakaal, mõjutades lihaskiudude elastsust. Nende hulka kuuluvad järgmised haigused:

  • fibromuskulaarne düsplaasia;
  • Osler-Randu sündroom;
  • Marfani sündroom;
  • Ehlers-Danlos sündroom;
  • elastne pseudoksantoom;
  • süsteemne erütematoosluupus;
  • sirprakuline aneemia;
  • muguliskleroos.

Muidugi ei ole nende haiguste esinemine aneurüsmide esinemise absoluutne märk, kuid need kõik suurendavad teatud kahjulike tingimuste mõjul nende arengu riski..

Aju aneurüsmide põhjused

Praeguseks ei ole ainsat teooriat, mis selgitaks nimetatud vaskulaarse patoloogia teket. Enamik teadlasi usub, et aju aneurüsm on multifaktoriline patoloogia.

Muutused veresoonte seinte struktuuris võivad põhjustada:

  • ateroskleroos;
  • hüalinoos;
  • kokkupuude ioniseeriva kiirgusega;
  • pärilik eelsoodumus;
  • bakteriaalse või mükoosse iseloomuga veresoonte seina põletik;
  • traumaatiline veresoonte vigastus;
  • kõik sidekoe haigused (need mõjutavad veresooni, muutes need nõrgaks ja elastseks);
  • sõltuvus suitsetamisest, alkoholist, narkootikumidest (mürgiste ainete mõjul hävivad aktiivselt veresoonte kuded, mis on tulvil aneurüsmi esinemisest, selle mahu kiirest suurenemisest ja rebenemise stimuleerimisest).

Aneurüsmi oht

Igasugune aneurüsm on seotud koljusisese verejooksu suure riskiga. Veresoonte seina defekti rebend on hemorraagilise insuldi ja subaraknoidaalse hemorraagia üks põhjuseid. Kliiniline pilt sel juhul ei sõltu aneurüsmi tüübist, vaid selle lokaliseerimisest, verekaotuse mahust, ajukoe ja ajukelme osalusest..

Aneurüsmi rebenemise ajal ilmneb sageli kõrge intensiivsusega terav peavalu ja oksendamine ilma leevenduseta. Teadvuse kaotus on võimalik. Seejärel taastatakse teadvuse tase või areneb peaaju kooma.

Arsti varakult nägemine võib hemorraagiat ära hoida. Selleks peate järgima kõiki soovitusi: võtke ettenähtud ravimeid, sööge õigesti, ärge ennast üle pingutage ja tehke regulaarseid uuringuid.

Haiguse klassifikatsioon

Klassifikatsioon jaotatakse vastavalt erinevate parameetrite tüübile.

Suurus. Hariduse läbimõõt on alla 3 mm - üle 25 mm.

Vorm. Formatsioonid võivad kujuga erineda: kihiline (laiendab veresoone seina ise), sahharoosne (veremahla, mis on kinnitatud arteri külge), külgsuunaline (veresoone seinal).

Kaamerate arv. Tihend võib olla mitmekambriline ja ühekambriline.

Asukoha järgi. Formeerumine võib toimuda mitmel erineval laeval.

Arteriaalne aneurüsm

Suurim oht ​​on suurte arterite väljaulatuvus, kuna need toidavad ajukude. Enamikul juhtudel moodustub mõhk laeva sise- ja väliskesta defekti tagajärjel. Kõige sagedamini mõjutavad paaristamata basilaarsed ja sisemised unearterid, samuti nende harud.

Galeni veenide aneurüsm

Galeeni veenide aneurüsm on haruldane. Selle anomaalia põhjuseks on aga üks kolmandik väikelaste ja vastsündinute arteriovenoossetest väärarengutest. See moodustumine on poistel kaks korda tavalisem..

Selle haiguse prognoos on ebasoodne - surm juhtub 90% juhtudest imikueas, vastsündinu perioodil. Emboliseerimisega püsib kõrge suremus - kuni 78%. Pooltel haigetel lastel pole sümptomeid.

Kes on ohus?

Ajuveresoonte aneurüsm võib ilmneda igas vanuses. See haigus on täiskasvanutel tavalisem kui lastel ja naistel on see pisut tavalisem kui meestel. Teatud pärilike seisunditega inimesed on suurema riskiga.

Igat tüüpi aju aneurüsmide korral on rebenemise ja peaaju hemorraagia oht olemas. 100 000 inimese kohta on aastas umbes 10 aneurüsmi purunemist, see on Ameerika Ühendriikides umbes 27 000 inimest aastas). Kõige sagedamini mõjutab aneurüsm inimesi vanuses 30 kuni 60 aastat.

Aneurüsmi rebenemist võivad hõlbustada ka: hüpertensioon, alkoholi kuritarvitamine, narkomaania (eriti kokaiini tarbimine) ja suitsetamine. Lisaks mõjutab aneurüsmi seisund ja suurus ka rebenemisohtu..

Rebenenud aneurüsm

Kui aneurüsm rebeneb, tekib terav ja väga tugev peavalu. Patsient võib seda kirjeldada kui kõige halvemat peavalu, mida eales kogetud..

Lisaks võib aju aneurüsmi rebendiga kaasneda:

  • teadvuse kaotus
  • hägune nägemine või diploopia (kahekordne nägemine)
  • oksendama
  • iiveldus
  • fotofoobia
  • kange kael
  • rippuvad silmaalused
  • krambid

Purunematu aneurüsm ei avaldu mingil moel enne, kui kasvades lähedased närvid kokku surutakse. Sel juhul võivad ilmneda mitmesugused sümptomid, sealhulgas nägemishäired, silmavalu, halvatus või näo tuimus..

Diagnostika

Asümptomaatilise kuluga muutuvad aju aneurüsmid tavaliselt juhuslikeks diagnostilisteks leidudeks, mis leitakse patsiendi uurimisel muul põhjusel. Kliiniliste sümptomite ilmnemisel diagnoositakse aju aneurüsm olemasolevate neuroloogiliste sümptomite, samuti instrumentaaluuringute andmete põhjal, mis hõlmavad: kolju röntgenograafiat; aju arvutatud või magnetresonantstomograafia; Röntgen- või magnetresonants angiograafia.

Ajuarterite aneurüsmi lõplik diagnoosimine, selle lokaliseerimise, suuruse ja kuju määramine on võimalik ainult angiograafia abil, mis viiakse läbi isegi insuldi ägedal perioodil. Mõnel juhul on pea kompuutertomograafia kontrastsuse suurendamisega informatiivne..

Põhilised diagnostilised meetodid:

Angiograafia. See on aju veresoonte röntgenograafia, milles kasutatakse kontrastaineid.

CT (kompuutertomograafia). Seda meetodit peetakse parimaks. See on valutu, kiire, mitteinvasiivne, aitab leida kahjustusi ja rebenemise korral - määrata hemorraagia suurust.

CT angiograafia. Erineb CT-st selle poolest, et süstitakse kontrastainet.

MRI (magnetresonantstomograafia). MRI kasutab aju pildi jäädvustamiseks tugevat magnetvälja ja raadiolaineid.

Tserebrospinaalvedeliku analüüs. See viiakse läbi, kui on kahtlus, et aneurüsm on rebenenud. Patsiendile manustatakse lokaalanesteetikumi.

Ravi

Juhtiv aneurüsmi ravimeetod on kirurgia. See eemaldab moodustise ise ja taastab laevade terviklikkuse..

Operatsioon on ainus tõhus meetod aju aneurüsmi raviks. Kui defekti suurus on üle 7 mm, on kirurgiline ravi kohustuslik. Rebenenud aneurüsmiga patsientidel on vajalik erakorraline operatsioon. Võimalikud on järgmised kirurgilise sekkumise tüübid:

Otsene mikrokirurgiline sekkumine (aju trepanatsioon ja tihendi eemaldamine otsese kirurgilise meetodi abil)

Endovaskulaarne kirurgia (kõrgtehnoloogiline meetod võimaldab teil eemaldada aneurüsmi ilma kraniotoomiata)

Meditsiiniline korrektsioon (aneurüsmi rebenemise vältimiseks)

Kirurgilise sekkumise tüüp sõltub suuresti patsiendi seisundi tõsidusest; rasketes olukordades on seda võimatu teha ilma kraniotoomiata.

Ärahoidmine

Sellega seoses teevad eksperdid kindlaks hulga soovitusi, mis aitavad vältida patoloogia arengut:

  • Likvideerige halvad harjumused: suitsetamine, alkoholi ja narkootikumide joomine.
  • On vaja ravida arteriaalset hüpertensiooni ja pidevalt jälgida vererõhu taset.
  • Dieet peaks olema ratsionaalne koos lauasoola tarbimise vähenemisega. Toodetest tuleks välja jätta kõik rasvased, soolased, suitsutatud, paljude maitseainete ja vürtsidega tooted.
  • Regulaarne treenimine, eriti kardio, aitab säilitada kõrgetasemelist tervist.
  • Suhkurtõve ja teiste somaatiliste haiguste esinemisel on vaja kontrollida nende kulgu ja jälgida raviarsti määramist.

Seotud kirjed:

  1. Erektsioonihäired meestelKui meestel ilmnevad esimesed erektsioonihäirete sümptomid.
  2. Pehmete kudede abstsessNaha mädanik on nahasisene põletikuline protsess, mida põhjustab sagedamini bakteriaalne taimestik.

Autor: Levio Meshi

36-aastase kogemusega arst. Meditsiiniblogija Levio Meshi. Pidev ülevaade põletavatest teemadest psühhiaatrias, psühhoteraapias, sõltuvustest. Kirurgia, onkoloogia ja teraapia. Vestlused juhtivate arstidega. Kliinikute ja nende arstide ülevaated. Kasulikud materjalid eneseraviks ja terviseprobleemide lahendamiseks. Vaata kõiki Levio Meshi postitusi

Aneurüsm

Üldine informatsioon

Aneurüsm on seisund, mille korral arteri sein, harvem juhtudel veen, punnib. See ilmneb arteri venitamise või hõrenemise tagajärjel. Seda protsessi silmas pidades ilmneb aneurüsmaalne kotike, pigistades mõnikord läheduses asuvaid kudesid. Reeglina on aneurüsm kaasasündinud nähtus. Sündides sellist patoloogiat ei tuvastata, lapse areng toimub normaalselt. Aneurüsm avaldub haiguste tagajärjel, mille korral veresooned järk-järgult õhenevad. Samuti võib haigus olla veresoonte trauma või vigastuse ja nakatunud verehüüvete ilmnemise tagajärg. Üsna sageli tuvastatakse aneurüsm juhuslikult röntgen- või ultraheliuuringu käigus. Vahetult pärast sellise diagnoosi kehtestamist on vaja võtta meetmeid, sest kui aneurüsm rebeneb, tekib verejooks, mis võib lõppeda surmaga. Kui aneurüsm rebeneb, tunneb inimene valu, tema vererõhk langeb järsult.

Samuti on omandatud aneurüsm, kuid selle avaldumine on tüüpilisem inimestele vanemas eas - pärast viiskümmend aastat. Nooremas eas inimestel ilmneb omandatud aneurüsm trauma tagajärjel. Aneurüsme on mitut tüüpi.

Aju aneurüsm

Aju aneurüsm, mida nimetatakse ka koljusiseseks aneurüsmiks, on mass, mis toimub aju veresoonel. Järk-järgult suurenedes täidab see verega. Sageli on surve aneurüsmi kumerast osast ajukoes, närvis. Kuid sellest hoolimata on inimese kõige ohtlikum seisund rebenenud aju aneurüsm, mille tõttu ajukoes tekivad hemorraagia..

Kui aneurüsmi suurus on väike, ei saa see põhjustada verejooksu. Sarnane patoloogia esineb peaaegu igas ajupiirkonnas. Kuid enamasti ilmub see kohta, kus oksad hargnevad arterist, see tähendab kolju aluse ja aju alumise pinna vahel..

Sageli avaldub aneurüsm veresoonte seinte kaasasündinud kõrvalekallete esinemise tagajärjel. Mõnikord esineb aju aneurüsm teatud geneetiliste häiretega inimestel. Need on sidekoehaigused, vereringehäired, polütsüstiline neeruhaigus.

Lisaks võib varasem peavigastus, püsiv kõrge vererõhk, kasvajad, nakkushaigused, ateroskleroos ja mitmed muud vaskulaarsüsteemi vaevused põhjustada aneurüsmi ilmnemist aju veresoontes. Tugev suitsetamine ja narkomaania põhjustab aneurüsmi..

Täna teevad eksperdid kindlaks aju aneurüsmide kolme tüüpi. Sakraalne aneurüsm on ümmargune verega täidetud kotike, mis kinnitub kohale, kus veresooned hargnevad. Seda tüüpi aneurüsm, mida oma struktuuri tõttu nimetatakse ka "marja" aneurüsmiks, on kõige levinum. See patoloogia on tüüpiline täiskasvanutele..

Külgmise aneurüsmiga tekib veresoonte seina omamoodi turse. Fusiformse aneurüsmi moodustumine toimub veresoone seina laienemise tagajärjel teatud piirkonnas.

Samuti on olemas aneurüsmide klassifikatsioon vastavalt nende suurusele. Kui aneurüsmi suurus on vähem kui 11 millimeetrit läbimõõduga, siis on tegemist väikese aneurüsmiga, tavapärane on nimetada keskmiseks aneurüsmiks läbimõõduga 11-25 millimeetrit, hiiglaseks - üle 25 mm.

See haigus võib inimest igas vanuses edestada. Natuke sagedamini registreeritakse seda patoloogiat naistel..

Oluline on arvestada, et igat tüüpi aju aneurüsmi korral võib tekkida aneurüsmi rebenemine ja vastavalt hemorraagia. Aju aneurüsmi rebenemist võivad provotseerida erinevad tegurid: kõrge vererõhk, alkoholism, kokaiini tarvitamine jne..

Ajuverejooksu tagajärjel võib inimene kogeda hemorraagilist insuldi, tõsiseid närvisüsteemi kahjustusi ja surma. Võimalik on ka aneurüsmi korduv rebend või sellele järgnenud uute aneurüsmide teke aju veresoontes. Kõige sagedamini tekib aneurüsmi rebenemise tõttu subaraknoidne hemorraagia, mis omakorda viib hüdrotsefaaliani. Selles olekus koguneb tserebrospinaalvedelik aju vatsakestesse, mis hiljem vajutavad ajukoele..

Verejooksu komplikatsioonina võib tekkida ka vasospasm, st veresoonte ahenemine. Sel juhul on verevool aju mõnedesse piirkondadesse häiritud, mis põhjustab kudede kahjustusi või insuldi..

Aju aneurüsmi sümptomid

Põhimõtteliselt ei ilmne aju aneurüsmiga haiguse väljendunud sümptomid enne, kui aneurüsm rebeneb või see moodustumine ei muutu väga suureks. Suure aneurüsmi korral on surve kudedele ja närvidele. Selle tagajärjel on silma piirkonnas valu, näo perioodilised spasmid, selle ühe külje halvatus on võimalik. Inimesel võib olla ähmane nägemine, laienenud õpilased. Kui aneurüsm rebeneb, on sümptomiteks tugev ja äkiline peavalu, oksendamine, kahekordne nägemine. Patsient võib kaotada teadvuse. Tuleb märkida, et sel juhul on peavalu iseloom eriti terav ja intensiivne. Mõnikord tunneb inimene mitu päeva enne aneurüsmi rebenemist "hoiatavat" peavalu. Kui aneurüsm rebeneb, võivad tekkida ka krambid, harvadel juhtudel võib patsient langeda koomasse. Kui teil on neid sümptomeid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole..

Aju aneurüsmi diagnostika

Aju aneurüsm tuvastatakse sageli teiste haiguste diagnoosimisega seotud uuringute käigus. Aneurüsmiga diagnoosi kinnitamiseks tehakse uuring tavaliselt pärast subarahnoidaalse hemorraagia tekkimist. Veresoonte uurimist röntgenmeetodi abil nimetatakse angiograafiaks. Ajusisese angiogrammi abil saate näha muutusi, mis toimuvad arteris või veenis, ja teada saada, kas arterid on kitsendatud või hävinud.

Kompuutertomograafia abil tuvastatakse peaaju aneurüsm või hemorraagia pärast aneurüsmi lõhkemist.

Magnetresonantstomograafia annab informatiivse pildi ajust. Magnetresonantsangiograafia annab üksikasjaliku pildi aju veresoontest.

Kui arst kahtlustab rebenenud aneurüsmi, võib patsiendile määrata tserebrospinaalvedeliku analüüsi. Kirurgilise nõela abil ekstraheeritakse analüüsiks subarahnoidaalsest ruumist tserebrospinaalvedelik.

Aju aneurüsmi ravi ja ennetamine

Aneurüsmiga patsientidel ei esine selle rebenemist alati. Seetõttu peaksid need, kellel on diagnoositud väike aneurüsm, olema pideva meditsiinilise järelevalve all ja jälgima aneurüsmi suurenemise dünaamikat, samuti seda, kas tekivad muud sümptomid. Selline vaatlus on tehtud selleks, et mitte maha jätta aega, mil on vaja alustada aneurüsmi kompleksravi. Arst võtab alati arvesse, et kõik aneurüsmi juhtumid on ainulaadsed, seetõttu määratakse aneurüsmi raviks õige lähenemisviisi valimisel selle suurus, tüüp ja asend. Samuti peab arst pöörama tähelepanu patsiendi vanusele, teatud haiguste olemasolule, aneurüsmi rebenemise tõenäosusele, pärilikkusele. Samuti on oluline pöörata tähelepanu aneurüsmi ravi riskile..

Tänapäeval kasutatakse kahte tüüpi aju aneurüsmi kirurgilist ravi: aneurüsmi lõikamine ja oklusioon. Selliseid kirurgilisi sekkumisi peetakse üsna keerukateks ja kujutavad endast suurt ohtu. Selle käigus võivad kahjustada teised veresooned ja pärast operatsiooni on oht rünnakuks..

Endovaskulaarne emboolia on võimalik alternatiivse kirurgilise sekkumisena. Seda protseduuri saab inimese elu jooksul läbi viia mitu korda..

Praeguseks pole aneurüsmi ennetamiseks tõhusaid meetodeid. Need, kellel on diagnoositud aju aneurüsm, peavad väga hoolikalt jälgima rõhu taset, loobuma suitsetamisest ja kasutama ravimeid. Samuti peate olema ettevaatlik verd vedeldavate ravimite, näiteks aspiriini suhtes. Nende vastuvõtt on võimalik ainult pärast arstiga konsulteerimist. Aneurüsmidega naised peaksid suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise võimalusega nõu pidama arstiga.

Rebenenud aneurüsmi prognoos sõltub väga palju patsiendi vanusest, kui rahuldav on tema tervis, kas tal on muid haigusi, aga ka muudest teguritest. Oluline on perioodi pikkus alates aneurüsmi purunemisest kuni professionaalse abi osutamiseni. Mida varem diagnoositakse ja ravi alustatakse, seda soodsam on prognoos.

Rebenenud aju aneurüsmist taastumine kestab mitmest nädalast mitme kuuni.

Arstid

Loshkarev Vadim Genievich

Jurgen Blume

Štšukina Irina Grigorievna

Ravimid

Südame aneurüsm

Südame aneurüsm on üks tõsisemaid tüsistusi pärast müokardiiti, müokardi infarkti ja ka pärast traumat. Südame aneurüsmiga on piiratud südame seina punnimine, milles varem on toimunud teatud muutused. Kõige sagedamini esineb südame aneurüsm inimestel, kes on kannatanud müokardiinfarkti all, sest sellise patoloogia areng on otseselt seotud alatoitluse või südamelihase terviklikkusega..

Kui koronaarvereringe on pikka aega häiritud, tekib müokardi teatud piirkonnas nekroos. Hiljem asendatakse selline koht kiud-plastmassidega ja selle armistumine tekib. On olemas südame aneurüsmide klassifikatsioon: on tavaks jagada nad ägedateks, alaägedeks ja kroonilisteks. Kui arvestame aneurüsmi kujuga, siis eristatakse sakralist, difuusset, seene aneurüsmi.

Ägeda aneurüsmi manifestatsioon toimub esimestel nädalatel müokardi infarktiga. Siis venitatakse südame mittekontraktsiooniline nekrootiline piirkond, kuna sellele on intraventrikulaarne rõhk. Selle tagajärjel punnib see välja. See nähtus ilmneb paljude tegurite olemasolu tõttu - kõrge vererõhk, ulatuslik nekroosi fookus. Otsustavaks saab aga puhkerežiimi jaotus vahetult pärast müokardiinfarkti..

Mõne nädala pärast tekib nekrootiliste lihaskiudude armistumine ja aneurüsm muutub krooniliseks. Mõne aja pärast pakseneb selle sein.

Palju vähem levinud on alaägedad aneurüsmid, mis ilmnevad armkoe habrastes piirkondades.

Südame aneurüsmiga on selle tegevus häiritud. Inimese seisund halveneb järsult, tekib äge vasaku vatsakese puudulikkus, mis hiljem muutub krooniliseks. Veri stagneerub vasakus aatris, pulmonaalne arteriaalne rõhk tõuseb. Järk-järgult suureneb vatsakeste seinte hüpertroofia, süda laieneb.

Sageli kaasneb selle seisundiga valu südames, mis võib kesta mitu tundi või mitu päeva. Füüsilise koormuse korral muutub valu intensiivsemaks, valuvaigistid ja nitroglütseriin neid ei leevenda. Teravad valud annavad teed tuimadele. Mõnikord tunneb inimene perioodiliselt lämbumist, õhupuudust. Näo nahk muutub kahvatuks, järk-järgult ilmneb kopsuturse, mida iseloomustab perioodiline köha ja lärmakas hingamine. Ödeemi suurenemisega ilmneb tugev vilistav hingamine, röga rikkalik tootmine ja köha muutub tugevamaks. Aneurüsmiga kaasnevad sageli tromboendokardiit, madala astme palavik, tahhükardia.

Samuti on aneurüsmi piirkonnas südame rebenemise oht. See juhtub äkki, patsiendil on terav kahvatus, külm higi. Näo nahk muutub kiiresti tsüanootiliseks ja kaela veenides täheldatakse vere ülevoolu. Äärmustel külmetus, teadvus kaob kiiresti. Surm tuleb väga kiiresti. Reeglina ilmneb sarnane nähtus haiguse 2. ja 9. päeva vahel..

Samuti võib aneurüsmi tõttu muutuda pulss, tekkida kiuline perikardiit.

Aneurüsmi üleminekul kroonilisele vormile on patsiendil muid kaebusi. Perioodiliselt tunneb süda kuumahooge või tuhmumist, inimene põeb õhupuudust ja nõrkust, pearinglus avaldub. Alguses täheldatakse kroonilise aneurüsmiga tahhükardiat, hiljem laienevad vatsakeste seinad. Südame suurus suureneb ja veidi hiljem on parema vatsakese puudulikkuse tunnused.

Südame aneurüsmi diagnoositakse elektrokardiograafilise uuringu ja rindkere elundite röntgenuuringu abil.

Südame aneurüsmi ravimine on väga keeruline ülesanne. Seda teostatakse eranditult haiglas. Peamine ravimeetod on operatsioon südame seina defekti eemaldamiseks ja õmblemiseks. Kuid see operatsioon viiakse läbi ainult siis, kui on haiguse tüsistusi..

Südame aneurüsmi ennetamisel on oluline südamelihase infarkt õigeaegselt diagnoosida ja pakkuda pädevat lähenemisviisi patsiendi raviks ja taastumiseks..

Aordi aneurüsm

Kõige sagedamini areneb aordi aneurüsm kõhupiirkonnas, harvematel juhtudel rindkere piirkonnas. Samuti diagnoositakse mõnikord teiste arterite aneurüsme - popliteaalarter, unearter, reieluu, peaaju, koronaararterid. Kõige sagedamini areneb aneurüsm kohtades, kus arterid hargnevad, kus veresoonte seinale avaldatakse tugevamaid koormusi ja vastavalt sellele on see sagedamini vigastatud. Arteri aneurüsmi põhjus on kõige sagedamini määratud laevade ateroskleroosiga; harvematel juhtudel on selle esinemine seotud vigastustega. Arteris on verevool häiritud, võivad tekkida turbulentsed verevoolud, mis soodustavad verehüüvete teket ja nende eraldumist. Neerupuudulikkus on tavaline aordi aneurüsmi komplikatsioonina.

Kui aneurüsmi läbimõõt ei ületa 5 cm, siis selline aneurüsm ei rebene sageli. Seetõttu kasutatakse valu raviks vererõhku alandavaid aineid. Neid kasutatakse rebenemise tõenäosuse vähendamiseks. Aneurüsmi arengu dünaamika nägemiseks on oluline regulaarsed uuringud. Kui see suureneb liiga kiiresti, võidakse patsiendile määrata operatsioon. Samuti on operatsioon ette nähtud, kui aneurüsmi läbimõõt on üle 5 sentimeetri.

Kasutatakse kahte kõhu aordi aneurüsmide kirurgilise ravi meetodit. Esimene koosneb sisselõike tegemisest kõhuõõnes ja siiriku õmblusest aordisse. Teise meetodi korral sisestatakse steeniga kateeter läbi reiearteri. See on paigaldatud aordi. Mõlemad toimingud on tehniliselt keerukad. Rinnaaordi aordi aneurüsmi korral kasutatakse samu ravimeetodeid..

Ravi ja kirurgia aju aneurüsmi eemaldamiseks: riskid ja tagajärjed

Aneurüsm on patoloogiline moodustumine aju verearteri lokaalse laienemise kujul nõrga, elastse, õhenenud veresoonte seina tõttu. Haigus on tõsine ja võib lõppeda surmaga. See on ohtlik veresoone purunemisel laienemiskohal, mille järel toimub subaraknoidne või ajusisene hemorraagia.

Angiograafia tulemuste aneurüsm.

Kuni kriisi hetkeni võib haigus areneda asümptomaatiliselt, tekitada mõnikord kergeid neuroloogilisi sümptomeid, mida võib kergesti segi ajada teiste mitteohtlike haigustega. Sageli ei eelda inimene, et tal on peas pomm, mis on aastaid “peidus olnud”, kuid võib igal hetkel plahvatada. Pärast veresoone purunemist ja vere väljavoolamist, täites aju struktuure, avaldub aneurüsm juba täies jõus. Tekkinud verejooksu peamised nähud on äkiline tugev peavalu ja teadvusekaotus. Kahjuks lõpeb hiline arstiabi tavaliselt tragöödiaga..

Haigus võib esineda igas vanuses, kuid see on sagedamini noortel (20-45-aastased) ja keskealistel (45-60-aastastel) inimestel. Üldine haigestumuse protsent täiskasvanute hulgas on vahemikus 0,3% kuni 5%, lastel on aneurüsmid väga harv nähtus. Statistiliste andmete kohaselt sureb aneurüsmide tagajärjel tekkinud äkilise ajuverejooksu tagajärjel 30–50% inimestest, 15–30% invaliidiks ja vaid umbes 20% naaseb suhteliselt normaalse töövõimega. Jah, numbrid on pettumust valmistavad, kuid varajase diagnoosimise ja õigeaegse raviga saab isegi sellise tohutu aju fookuse edukalt neutraliseerida.

Mis võib mõjutada veresoonte aneurüsmi teket, mis tüüpi see on, kuidas tragöödiat vältida, on kõigil oluline seda teada saada. Niisiis, läheme üksikasjalikult peamise juurde..

Aneurüsmide arengu põhjused

Ebasoodsad tegurid, mis tõsise haiguse riski suurendavad, on teatud patoloogiate ja elustiili tagajärjed:

  • kõik sidekoe haigused (need mõjutavad veresooni, muutes need nõrgaks ja elastseks);
  • arteriaalne hüpertensioon ja hüpertensioon (kõrge vererõhk suurendab veresoonte moodustiste koormust, põhjustades nende seinte ülepingutamist);
  • suitsetamise, alkoholi, narkootikumide sõltuvus (mürgiste ainete mõjul hävitatakse aktiivselt veresoonte kuded, mis on tulvil aneurüsmi esinemisest, selle mahu kiirest suurenemisest ja rebenemise stimuleerimisest);
  • mehaanilised kahjustused (peatrauma), provotseerides peaajuarterite funktsionaalseid ja degeneratiivseid muutusi;
  • aterosklerootilised ja nakkuslikud nähtused (meningiit, seeninfektsioon, endokardiit jne), mille tõttu aju arteriaalse komponendi kvaliteet kannatab suuresti;
  • healoomulise või pahaloomulise vormi koljusisesed kasvajad (need rikuvad veresoonte seinte tugevust, võivad kiirendada olemasoleva aneurüsmi rebenemist).

Aju aneurüsmide tekkes on sageli süüdi geneetiline tegur. Teid ja kõiki pereliikmeid tuleks kiiresti uurida, kui on teada, et selle diagnoosiga on seotud üks teie otsestest sugulastest.

Aju aneurüsmide klassifikatsioon

Neurokirurgia aju veresoonte aneurüsmid klassifitseeritakse tavaliselt vastavalt nende asukohale, kujule, suurusele ja moodustunud kodade arvule. Mõelge igale parameetrile.

  1. Kohapeal on patoloogiline väljaulatuvus:
  • peaaju eesmine / sidekoeline arter (esineb 45% juhtudest);
  • unearteri sisemine jaotus (30%);
  • keskmine ajuarter (20%);
  • vertebrobasilar basseini (4-5%);
  • segatüüp - samaaegselt kahjustatakse 2 või enamat veresoonte võrgu osa (10% -l patsientidest diagnoositakse mitu koldet, ülejäänud 90% -l on üks aneurüsm).
  1. Vormi poolest jagunevad aneurüsmaalsed laienemised järgmiselt:
  • saccular (saccular) - kõige levinum moodustiste tüüp (98%), rohkem kui teised on altid perforatsioonile;
  • fusiform (fusiform) - vähem agressiivsed ja haruldased moodustised, kõigi aneurüsmide struktuuris on ainult 2%;
  • koorimine - moodustub veresoonte seina vahekihiruumis, mis tekkis selle kihtide lõtva ühenduse tõttu, kuhu veri siseneb rõhu all (aju aluse arterites arenevad need kõige üksikjuhtudel).
  1. Arteriaalse seina punnis võib olla:
  • ebaoluline või väike - kuni 4 mm;
  • tavaline või keskmine - 5-15 mm;
  • suur - 16-24 mm;
  • hiiglane - alates 25 mm ja rohkem.
  1. Aneurüsmi eristab kodade arv:
  • ühekambriline - koosneb ühest kambrist (tüüpiline struktuur);
  • mitmekambriline - selle kasv toimub mitme õõnsuse moodustumisega.

Eksperdid on välja töötanud täiskasvanute meeste ja naiste patoloogia arengu mustri. Meessoost elanikkond põeb seda 1,5 korda vähem kui naissoost elanikkond. Teisest küljest valitseb haigus lapseeas veidi sagedamini poistel kui tüdrukutel (suhe 3: 2). Noortel on sama epidemioloogia.

Fookuste skemaatiline esitus, sõltuvalt asukohast.

Aju aneurüsmi sümptomid

Nagu me varem märkisime, ei avaldu aneurüsm enamikul juhtudel kliiniliselt enne, kui toimub rebenemise äge faas. Kuid suurte mõõtmete korral, kui fookus surub tõsiselt lähedalasuvatele struktuuridele ja häirib närviimpulsside edastamist, on tavaliselt tunda neurogeenseid sümptomeid. Kuna peaaju aneurüsm ohustab inimese elu, on oluline see varajases staadiumis välja selgitada, kuid probleem on selles, et kunagi ei juhtu kellelgi haiglasse minna ilma kaebusteta või minimaalsete kaebustega.

Arstid kutsuvad kõiki täiskasvanuid, eriti pärast 35-aastaseks saamist, enda huvides vähemalt üks kord aastas ajuveresoonte diagnoosi.

Nüüd räägime kõigist võimalikest kliinilistest tunnustest, mis kraniaalnärve mõjutades hakkavad häirima peamiselt plahvatamata defekti ohtlikke koguseid:

  • valu silma piirkonnas, nägemise vähenemine või hägustumine;
  • kuulmiskahjustus (vähenemine, müratundlikkus),
  • hääle kähedus;
  • tuimus, nõrkus, valu mööda näonärvi, tavaliselt näo ühel küljel;
  • kaela lihasspasmid (võimetus puudutada rindkere lõuaga);
  • skeletilihaste krambid;
  • käe või jala nõrkus;
  • vähenenud tundlikkus, taktiilse tajumise halvenemine teatud nahapiirkondades;
  • koordinatsiooni probleemid;
  • pearinglus, iiveldus;
  • põhjendamatu unisus või vastupidi unetus;
  • liikumiste ja vaimse tegevuse aeglustumine.

Patoloogia välistamiseks või määramiseks läbige viivitamatult suunatud meditsiiniline läbivaatus, kui märkate vähemalt ühte sümptomit!

Ravimata aneurüsmi tagajärjed

Kui anum rebeneb, valatakse veri aju, kliiniliste nähtude spetsiifilisus on täpsem ja selgem. Aneurüsmaalsele šokile omane patognostiline stsenaarium on järgmine:

  • äkiline intensiivne peavalu, mis levib kiiresti ja jõuab kohutavasse valu tippu;
  • iiveldus, korduv oksendamine;
  • erineva kestusega teadvuse depressioon;
  • meningeaalne sündroom;
  • võivad tekkida krambid, mis sarnanevad epilepsiahoogudega;
  • mõnikord üldise kehatemperatuuri tõus, tahhükardia, vererõhu tõus / langus;
  • ajukoores sügava pärssimise tagajärjel tekkinud massilise hemorraagiaga langeb inimene hingamisfunktsiooni kahjustusega koomasse.

Need, kes juhtusid olema sellise ohvri lähedal (lihtne mööduja, sõbrad või sugulased), arvestage! Inimese elu sõltub nüüd teie reaktsiooni kiirusest. Kirjeldatud sümptomite kompleksi ilmnemine (peamised märgid rebenemise alguses on esimesed 3 punkti) on signaal viivitamatult kiirabi brigaadi kutsumiseks. Kvalifitseeritud arstid osutavad patsiendile kohapeal esmaabi, viivad ta meditsiiniasutusse täielikuks läbivaatuseks ja saavad erakorralist ravi.

Diagnostilised meetmed

Aju aneurüsmi diagnoosida võimaldav uuring põhineb kompleksdiagnostika kasutamisel. Integreeritud lähenemisviis võimaldab teil tuvastada haiguse, kindlaks teha selle põhjuse, epitsentri täpse asukoha, kahjustuste arvu, tüübi, suuruse, seose aju ja teiste arteritega.

Kui me ei räägi juba toimunud pausidest, vaid patsiendi kavatsusest uurida veresoonte seisundi kontrollimiseks, algab visiit pöördumisega neuroloogi poole. Pärast patsiendi ajaloo põhjalikku kuulamist viib arst läbi üldise füüsilise läbivaatuse, mis hõlmab:

  • keha üksikute osade palpatsioon valulike piirkondade tuvastamiseks;
  • löökpillid või kehaosade löökpillid testitavate siseorganite seisundi määramiseks heli olemuse järgi;
  • auskultatsioon, mis aitab kuulda südame ebanormaalseid helisid, unearter kui aju aneurüsmi kaudne märk;
  • standardne rõhu mõõtmine, mis võimaldab teil hinnata arterite vererõhu taset;
  • südame löögisageduse, hingamissageduse hindamine (sageli nende parameetrite patoloogilised kõrvalekalded näitavad sidekudede düsplaasiat, nakkuslikke protsesse);
  • neuroloogilised testid, mille põhiolemus on kõõluste, lihaste, naha reflekside, luu-lihaskonna motoorsete funktsioonide, jäsemete ja pagasiruumi tundlikkuse astme uurimine jne..

Kõigi loetletud seisundi esialgse hindamise meetodite põhjal on endiselt võimatu diagnoosi panna. Kõik need meetodid võivad ainult hüpoteetiliselt näidata selle haiguse võimalikku (ebatäpset) esinemist riskifaktorite tuvastamisel. Seetõttu kirjutab spetsialist välja põhiliste diagnostiliste protseduuride juhised - instrumentaalsete meetodite läbimine aju struktuuride visualiseerimiseks. Neid teostatakse spetsiaalsetel seadmetel:

  • kompuutertomograafia (CT);
  • magnetresonantstomograafia (MRI);
  • peaaju angiograafia.

Tavaline angiograafia on soodsaima hinnaga patsientide jaoks, kes soovivad läbida esmase ennetava uuringu. Selle täpsus on muidugi madalam kui paljutõotav CT ja MRI. Kuid angiograafiline uuring tegeleb ka aneurüsmide üsna eduka tuvastamisega, sealhulgas annab teavet laienemise asukoha, tüübi ja ulatuse kohta. Kuid patsientide jaoks, kes on haiglasse lubatud rebenenud laeva või pikaajalise hemorraagia tunnustega, on diagnoosimise standardiks kõigi nende protseduuride kasutamine. Koos nendega tehakse elektroentsefalograafiat (EEG) ja transkraniaalset Doppleri sonograafiat (TCD).

Esmaabi põhimõtted

Enne arstide saabumist peaks patsiendi läheduses viibijatel olema võimalus osutada talle põhilist esmaabi. Allpool on selgelt välja toodud juhised kiirete meetmete võtmiseks, mille eesmärk on inimelude päästmine enne arsti visiiti..

  1. Asetage kannatanu tasasele pinnale, pea peab olema kõrgendatud asendis. Kõrge peaasend aitab parandada venoosset vereringet, vältides sellega vedeliku kiiret kogunemist ajukoes ja ajuturse.
  2. Luua tingimused hea värske õhu tarnimiseks kliinilise juhtumi kohas. Ja on äärmiselt oluline vabastada kael asjade kitsendamisest, näiteks võtta seljast lips, kaelus, särgi nupud lahti keerata jne. See aitab säilitada vereringet ja aeglustada närvirakkude massilist surma..
  3. Kui haigest inimesest möödub minestamine, tuleks kontrollida hingamisteede läbilaskvust. Tagasi visatud peaga peate vajutama otsaesisele, laiendades samal ajal alumist lõualuu, haarates lõua altpoolt. Pärast patsiendi suu avamist kontrollige suuõõnt (sõrmedega) võõrkehade olemasolu ja keele vajumise osas. Eemaldatavad proteesid tuleb eemaldada. Inimese oksendamise vältimiseks pöörduge oma peaga kõrgele padjale, keerates selle küljele.
  4. Tserebraalse ödeemi vältimiseks ja hemorraagia mahu vähendamiseks on oluline pea peale panna jääkompressid (võite kasutada külmutatud toite, jääpakke jne).
  5. Võimalusel tasub jälgida vererõhu muutust tonomeetri abil, samuti kuulata südamelööke, jälgida hingamist. Kui arstide puudumisel on inimene lõpetanud hingamise või tema süda on peksmise lõpetanud, alustage kiiresti elustamismeetmeid (kunstlik hingamine, rindkere kompressioonid). Ilma nendeta on selles olukorras traagilise lõpu oht tohutu..

Kahjuks pole isegi kõik need meetmed pärast aneurüsmi rebenemist alati tõhusad. Mõne jaoks tuleb surm välkkiirelt - juba esimeste minutitega. Kuid ilma spetsiaalse meditsiinivarustuse ja erialaste teadmisteta on raske aru saada, mis kehas toimub. Seetõttu on väärtuslik mitte kaotada enesekontrolli ja usku tulemusesse. Jätkake elu lakkamatult võitlust, kuni patsient antakse isiklikult üle spetsialistidele.

Operatsioon aju aneurüsmi eemaldamiseks

Meditsiinitehnika (kirurgiline või mitte-kirurgiline) määravad kitsa profiiliga arstid individuaalselt, tuginedes diagnostilistele andmetele. Väikeste aneurüsmide korral, mis ei edene, võib soovitada konservatiivset taktikat. Nende eesmärk on vähendada hariduse kasvupotentsiaali, vähendada rebenemisohtu ja leevendada neuroloogilisi sümptomeid. Mitteinvasiivne teraapia pakub patsiendile kvaliteetseid ravimeid, millel on toetav toime järgmistel põhjustel:

  • vasokonstriktorid;
  • antihüpertensiivse toimega kardiotonistid;
  • epilepsiavastased ravimid;
  • valu pillid;
  • dopaminolüütikumid (oksendamise, iivelduse korral).

Väikesed aneurüsmid, mida ei saa opereerida, vajavad pidevat jälgimist. Samal ajal hoiatavad eksperdid, et neist on võimatu konservatiivselt lahti saada. Seetõttu on haiguse ja selle tagajärgede kõrvaldamisel peamine lähenemisviis neurokirurgiline ravi, see tähendab omamoodi operatsioon aju problemaatilisele anumale..

Vasakul on olek enne operatsiooni, paremal - pärast.

Kirurgilise sekkumise tüübi valik sõltub näidustustest, asukohast, terviklikkusest, veresoonte aneurüsmi anatoomilistest tunnustest, patsiendi üldisest seisundist, eluohtlikkusest ja neurokirurgilise keskuse tehnilistest võimalustest. Sekkumist saab läbi viia vastavalt ühele kirurgilisele taktikale.

  1. Endovaskulaarne kirurgia - veresoonte stendi või spiraali paigaldamiseks sisestatakse röntgenkontrolli abil veresoone õõnsusse (seestpoolt) mikrokateeter perkutaanse juurdepääsu kaudu (ilma kolju avamata). Seadmed lülitavad arteri vereringest täielikult või alamhulgast välja. Aja jooksul trombib ja väheneb aneurüsm.
  2. Mikrokirurgiline (avatud mikroskoobi kontrolli all) - teostatakse ökonoomne kraniotoomia, millele järgneb kandearteri eraldamine ja oklusioon, kasutades klambrit aneurüsmi kaela aluses. Lõikamine (veresoone ülaosa) võimaldab pigistada aneurüsmaalset kaela, välistades sellega vereringest vaskulaarse defekti ja minimeerides selle rebenemise tõenäosuse.

Video, kuidas aju neurovaskulaarse aneurüsmi endovaskulaarseks raviks teostatakse:

Nii terapeutilised kui profülaktilised operatsioonid ja sekkumised rebenenud aneurüsmi korral on keeruline intraoperatiivne protsess, mis nõuab mikrokirurgilt suurimat kogemust, uute neurokirurgiliste tehnoloogiate hämmastavat valdamist ja laitmatut operatsiooniseadme komplekti..

Video avatud eemaldamise toimingust:

Tšehhi Vabariik on üks väheseid riike maailmas, kus minimaalselt invasiivse kaasaegse aju neurokirurgia tehnikaid valdatakse ja täiustatakse, patsientide operatsioonijärgne ravi toimub kõrgusel. Tšehhi neurokirurgid viivad ehte täpsusega manipuleerimise läbi isegi aju raskesti ligipääsetavates kohtades, kasutamata agressiivseid avatud tehnikaid. Pange tähele, et Tšehhi Vabariigis on neurokirurgia ja taastusravi kulud mitu korda madalamad kui Saksamaal ja Iisraelis.