Kõhu aordi aneurüsmi sümptomid ja ravi

Spasm

Artikli avaldamise kuupäev: 31.05.2018

Artikli värskendamise kuupäev: 25.06.2019

Kõhu aordi aneurüsm on surmav patoloogia, mis ilma õigeaegse sekkumiseta ähvardab rebenemist, ulatuslikku verejooksu kõhuõõnde ja selle tagajärjel surmavat.

Vaatleme üksikasjalikult selle esinemise mehhanismi ja märke, samuti eemaldamise meetodeid.

Mis on aneurüsm?

Mõiste aneurüsm tähendab arteri seina defekti, selle venitust ja väljaulatuvust koos kotikese moodustumisega.

Venitatud seinaga anum laieneb mitu korda. Venitades muutuvad aordi seinad õhemaks.

Lisaks võimalikule rebendile on see defekt ohtlik siseorganite verevarustuse rikkumise ja vastavate terviseprobleemide tõttu..

See haigus mõjutab meessugu rohkem kui naissoost. Selle haiguse suhtes on kõige vastuvõtlikumad üle 50-aastased vanuserühmad. Maksimaalses riskirühmas on 80–85-aastased mehed ja vanemad naised
90 aastat.

Kahel juhul kümnest leitakse aneurüsm lastel ja noorukitel vanuses 10 kuni 20 aastat. Noores eas võib patoloogia olla kaasasündinud või veresooni mõjutavate haiguste tõttu. Pealegi on see laps sündides nähtamatu ja laps areneb täiesti normaalselt..

Kuidas see aordi osa töötab??

Aort on suurim vereringesüsteemi peamine veresoon ja sellest hargnevad väiksemad anumad.

Aordi kõhupiirkond ulatub diafragmast alaseljani, kus see hajub niudearteritesse.

Sellest kõhuõõne elundeid toitvad veresoonte enam kui kümme elutähtsat haru: neerud, maks, põrn, magu.

Suurema vaate saamiseks klõpsake pildil

Kõhupiirkond jätkab rindkere piirkonda, mis asub ülasoole kõrval. Selle paremal küljel läbib madalamat vena cava. Nendes kohtades esinev põletik võib negatiivselt mõjutada ka aordi seinu..

Vaskulaarsete seinte struktuur koosneb kolmest kihist:

  • Välimine. Juhuslik kiht, see koosneb sidekoest.
  • Keskel. Vastupidav lihas- ja elastsete kiudude kiht, mis venib ja naaseb pulsatsiooni ajal algsesse olekusse.
  • Interjöör. Endoteelium, epiteelkoe tüüp.

Kõhu aordi aneurüsm lokaliseeritakse kõige sagedamini adventitias ja keskmises kihis.

Klassifikatsioon ja lokaliseerimine

Aneurüsmid klassifitseeritakse tüübi, kuju, suuruse, kulgemise ja asukoha järgi.

Klassifikatsioon hariduse liigi järgi:

  • Tõsi. Kõige tavalisem. Iseloomustab aordiseina venitamine ja tasku moodustamine.
  • Vale. Need tähistavad arteriaalse verega täidetud õõnsust, mis ühendub veresoonega selle seina avause kaudu. Sel juhul hemorraagiat ei teki, sest veri ei voola edasi.
  • Kooriv. Moodustatud anuma defektidega, mille põhjuseks on kolesterooli tahvel või tromb, seinte ebaühtlane vererõhk. Kihtide vahele ilmub verega täidetud tühimik. Dissekteeriv aneurüsm on kiire arengu tõttu teistest ohtlikum.
  • Sakkulaarne või sahharoosne. Iseloomustab seinte selge eend ühes kohas.
  • Hajus, fusiform, fusiform või fusiform. See väljendub kogu aordi läbimõõdu suurenemises.

Suuruse järgi jagunevad nad järgmisteks osadeks:

  • Väike. Laius 30-50 mm.
  • Keskmine. 50-70 mm.
  • Suured. Üle 70 mm.
  • Hiiglane. Iseloomustab laeva laienemine kuni 150 mm.

Haiguse käigu kliinilise pildi järgi:

  • Komplitseeritud rebenemisega (koorimine, tromboos)
  • Lihtne, ähvardab puruneda.
  • Suprarenal. Asub haru kohal, mis toidab verd neerudele.
  • Subrenal. Asub neeruharu all.
  • Juxtarenal. Asub neeruarterite keskusest kaugemal, kuid nende läheduses
  • Pararenal. Ühe või mõlema neeruarteri aneurüsm.
  • Infrarenaalses aordis. Hargnemiskohas niudearteritesse.

Aneurüsmiks nimetatakse totaalset, kus patoloogiat täheldatakse kogu kõhu aordis ja see mõjutab mõnikord ka rindkere.

RHK 10 kohaselt on kõhu aordi aneurüsmi rebenemisega komplitseeritud haiguste rahvusvahelisel klassifikatsioonil kood - 171,3 ja mitte keerulisel - 171.

Võimalikud välimuse põhjused

Kõhuõõne aordi aneurüsm tekib veresoonte seina patoloogiate ja kõrge vererõhu tõttu.

Peamised põhjused, mis võivad selle arengut esile kutsuda:

  • Ateroskleroos.
  • Põletikulised haigused.
  • Traumaatiline tegur.
  • Kaasasündinud patoloogiad.

Haiguse arengut soodustavad tegurid:

  • Suitsetamine.
  • Pärilikkus.
  • Hüpertensioon.
  • Hüperkolesteroleemia.
  • Vanus üle 50.

Ateroskleroos

Ateroskleroosi peetakse selle haiguse kõige tavalisemaks põhjustajaks..

Selle arenguga ladestuvad veresoonte seintele kolesterool, aterosklerootilised naastud, verehüübed.

Suurendamiseks klõpsake fotol

Läbipääsu blokeerides vähendavad nad laeva valendikku, seinad kaotavad elastsuse.

Rõhu suurenemine põhjustab arterite seinte venimist. Oma elastsuse kaotanud seinad ei pöördu tagasi oma algse kuju juurde. Rahvusvahelise statistika kohaselt on patoloogia ilmnemise 9 juhtu 9st põhjustatud ateroskleroosist.

Traumaatiline tegur

Vigastused põhjustavad aneurüsmi palju vähem, kuna füüsilise mõju all on veresoonte seinad sagedamini rebenenud, mitte deformeerunud.

Selliste vigastuste loend sisaldab:

  • Läbistavad haavad: šrapnel, kuul, nuga. Mõnel juhul põhjustavad need veresoonte kahjustusi või infektsiooni.
  • Suletud vigastused, keha ülaosa verevalumid. Surve järsk langus vigastuse ajal venib ja nõrgestab veresoonte seinu.

Traumaatiline tegur on ülejäänud suhtes suhteliselt haruldane, kuid selle tagajärjel võib see teatud tingimustel põhjustada aneurüsmi tekkimist. Seetõttu ei saa seda üldisest põhjuste loendist välja jätta..

Kaasasündinud patoloogiad

Aneurüsmi põhjustajaks on mõnikord pärilikud haigused, mille korral sidekoe struktuur on muutunud normi suhtes, näiteks Marfani sündroom.

See võib moodustuda ka loote patoloogiate tagajärjel. Pärast sünnitust ei pruugi haigus avalduda kohe, vaid alles pärast teadliku vanuse saavutamist.

Põletikulised haigused

Põletik, nii nakkav kui ka mittenakkuslik, võib aidata kaasa aneurüsmi moodustumisele.

Aordi nakkavat põletikku nimetatakse aortiidiks. Veresoonte seinale tekkinud kahjustus hävitab kuded osaliselt, nõrgestatud kohas tekivad aneurüsmid.

Aortiiti põhjustavad streptokokid, stafülokokid, süüfilise, tuberkuloosi, salmonelloosi põhjustajad, samuti mõned seened ja viirused.

Infektsioon siseneb aordi vereringesse, näiteks bakteriaalne endokardiit, südame sisemise limaskesta põletik, võib sellist põletikku põhjustada.

Lisaks nakkushaigustele võib see arteriseina ohtlik defekt ilmneda ka autoimmuunhaiguste tagajärjel, mille korral tema enda antikehad on keha vastu sõjas..

Laeva seinte kuded hävitatakse, kui:

  • Reumatoidne põletik.
  • Anküloseeriv spondüliit.
  • Aordi kaare sündroom.
  • Kollagenoosid.
  • Vaskuliit.

Välimuse sümptomid ja nähud

Sageli on see haigus asümptomaatiline, eriti varases staadiumis. Tavaliselt avastatakse see juhuslikult, muude haiguste diagnoosimise või operatsiooni käigus..

Sümptomite puudumine on väga ohtlik, sageli saab aneurüsmist teada ainult laeva rebend, patsient võib surra, ootamata meditsiinilist abi.

Selle kaudsed sümptomid ja nähud on järgmised:

  • Valulikkus kõhus.
  • Pulseerimine kõhus.
  • Seletamatud vererõhu tõusud.

Lisaks on mõned sümptomite kompleksid, mis varieeruvad sõltuvalt aneurüsmi asukohast:

  • Kõhuõõne. Iseloomustab seedeprobleemid.
  • Uroloogiline. Kui neerude asend muutub, on urineerimine häiritud, uriini koostis muutub, selles ilmub veri, täheldatakse valusid lülisamba nimmeosas.
  • Ischioradical. See avaldub selgroo nimmeosa pigistamisel. Iseloomustab tuimus ja sensatsiooni kadu jalgades.
  • Alajäsemete isheemia. See ilmneb siis, kui jalgadele voolava vere maht väheneb. Jalad külmuvad, kõnnak on perioodiliselt häiritud.

Need on vaid üldised tunnused, mille järgi saab aneurüsmi tuvastada. Haigus avaldub erineval viisil, samas kui sümptomid ei näita haigusseisundi tõsidust.

Rõhu tõus

Selle haiguse esinemise üheks kriteeriumiks on vererõhu tõus. Kukkumine alla normi, rõhk kuni 100 x 60 mm ja alla selle - võib näidata aordi seinte tõsist patoloogiat, selle irdumist.

Statistika kohaselt on hüpertensioon umbes 80% aneurüsmile vastuvõtlikest inimestest. Ja see pole üllatav, sest selle moodustumine ja hilisem areng viib teise haiguse - arteriaalse hüpertensiooni - ilmnemiseni..

Samal ajal on mõlemal neist haigustest eripära, et tugevdada üksteise negatiivset mõju kehale..

Valuaistingud

Valusündroom on lokaliseeritud naba piirkonnas ja kõrgemal. Valuallika kindlaksmääramine võib olla keeruline, kuna valu võib kiirguda alakõhku, vaagna- ja nimmepiirkonda.

Iseloomustab tuim, valutav valu, süveneb pärast söömist, intensiivne pingutus.

Seda sümptomit täheldatakse peaaegu pooltel patsientidest, see registreeritakse 40-60% juhtudest..

Pulseerimine kõhus

Mõned patsiendid pööravad tähelepanu asjaolule, et magu pulseerib südamega. See tunne võib olla püsiv või avalduda vererõhu tõusuga, aga ka füüsilise koormuse ajal..

Pulsatsioon on määratletud kõhu keskel naba lähedal või päikesepõimiku all. Reeglina avaldub see sümptom ainult piisavalt suure aneurüsmi suurusega, üle 500 mm, ja seda täheldatakse ainult 20-30% patsientidest.

Pulseeriv moodustis on patsiendi kõhus väga hästi tunda. Sel juhul saab arst diagnoosi panna juba kaebuste kogumise ja läbivaatuse käigus..

Millega seda sageli segamini ajatakse?

Sageli võib sümptomite sarnasuse tõttu segi ajada aneurüsmi neerukoolikute, pankreatiidi või ishiasega..

Mõnikord on rindkere lähedal esinev valu eksitav südamehaiguste vastu.

Enne ravi on vajalik nende haigustega patoloogia diferentsiaaldiagnostika..

Purunemismärgid

Kõhuõõne rebenenud aordi aneurüsmiga kaasneb terav, intensiivne vöövalu valu kõhus ja nimmepiirkonnas. Alates hemorraagiast langeb rõhk järsult (hüpotensioon), kõhus on pulsatsioon.

Rebenemise välised tunnused võivad varieeruda sõltuvalt selle asukohast:

  • Retroperitoneaalne ruum. Kõrvapiirkonda ja ümbritsevatesse piirkondadesse kiirgav tugev püsiv valu.
  • Kõhukelme verejooksuga tekib hemorraagiline šokk: nahk kahvatub, ilmub külm higi, pulss tõuseb, rõhk väheneb, tugevuse järsk langus on tunda.
  • Kaksteistsõrmiksoole avanev aneurüsm avaldub verise oksendamise ja kõhulahtisusena.
  • Kui aneurüsm avaneb madalamasse vena cava: pulss suureneb, jalad paisuvad, ilmneb õhupuudus.

Diagnostilised meetodid

Diagnostilisi protseduure ei tehta mitte ainult diagnoosi kindlakstegemiseks, vaid ka teabe kogumiseks aneurüsmi asukoha, tüübi ja muude omaduste ning operatsiooni näidustuste kohta..

Esmane diagnoosimine, väliste märkide uurimine ja palpatsioon viiakse läbi kirurgi poolt.

Üksikasjad täpsustatakse ultraheli, CT, MRI, spiraalse kompuutertomograafia, angiograafia, röntgenikiirte abil. Patsient läbib makropreparaadi uurimiseks üldised ja biokeemilised vereanalüüsid. Kuna kõhu aordi aneurüsmaalne laienemine põhjustab neeruprobleeme, esitab patsient uurimiseks uriini.

Ultraheli ja tomograafia

Ultraheli on kõige lihtsam ja levinum meetod, mille abil saate kontrollida aneurüsmi olemasolu ja selle anatoomiat. Peegeldunud helilainete visualiseerimist uurides on võimalik kindlaks teha aordi läbimõõt, aneurüsmi suurus, tuvastada dissektsiooni koht, mille tulemuste põhjal teeb Uzist arst järelduse.

Kõhu aordi MRI tehakse selitava protseduurina pärast ultraheli. Samuti saadakse CT ja SCT abil selge pilt kasvust, selle omadustest ja tuvastatakse rebenemise oht.

Angiograafia

Angiograafia on täiendav meetod veresoonte kontrastsuse uurimiseks röntgenograafias ja tomograafias.

Vereringesüsteemi sisestatud kontrastaine on piltidel selgelt nähtav, mis võimaldab laevade piire selgelt jälgida, tuvastada moodustiste olemasolu nende seintel (parietaalne tromboos). Altpoolt näete, kuidas aneurüsm angiograafilisel pildil välja näeb..

Angiograafia on vastunäidustatud, kui patsiendil on diagnoositud maksa- või südamehaigus, neerupuudulikkus, allergia aine vastu ja nakkavad aneurüsmid.

Röntgen

Aegunud uurimismeetod, mis võimaldab veenvalt diagnoosida veresoonte seina defekti ainult süstitud kontrastaine abil.

Kuidas toimub ravi??

Aneurüsm toimub peaaegu alati kirurgiliselt. Aneurüsmi resektsioon välistab rebenemise võimaluse ja võib märkimisväärselt parandada patsiendi elulemust. Konservatiivne uimastiravi on ette nähtud ainult juhul, kui operatsioonil on vastunäidustusi ja selle kasvu kiiruse aeglustamiseks.

Kolimistoimingud jagunevad hädaolukorraks ja plaanitakse järgmiselt:

  • Avarii viiakse läbi rebendite või dissekteeritavate aneurüsmide raviks. Erakorralise kirurgia korral on risk patsiendi jaoks üsna suur.
  • Olles patoloogia õigeaegselt avastanud, määratakse patsiendile kavandatud operatsioon. Enne teda viiakse läbi täiendavad uuringud, patsient on tüsistuste riski vähendamiseks ette valmistatud.

Klassikaline töömeetod

Traditsiooniline protseduur viiakse läbi üldnarkoosis avatud operatsiooniga, kõhupiirkonna sisselõikega.

Pärast juurdepääsu operatsiooni kavandatud kohale avatakse anum, aneurüsm lõigatakse välja ja resektsioonitakse.

Aordiõõnde sisestatakse toru, siirik. Siis õmmeldakse servad kokku. Verejooks taastatakse, vererõhk langeb siirikule.

Klassikalise sekkumise eelised:

  • Võimalus töötada mis tahes suuruse ja kujuga aneurüsmide korral.
  • Aordi kõrval asuvate siseorganite uurimise võimalus patoloogiate tuvastamiseks.
  • Siiriku sisestamise usaldusväärsus.

Traditsioonilise meetodi puudused:

  • Vigastus.
  • Nakkusoht.
  • Pikk tööaeg, üle 2 tunni.
  • Ajal alakeha verevarustuse puudumine.
  • Operatsiooni ajal pandud õmblused võivad hiljem lahti tulla.

Kohe pärast defekti eemaldamist ja stentimist paigutatakse patsient intensiivravi, sealt positiivse dünaamikaga viiakse ta haiglasse. Kogu operatsioonijärgne periood operatsioonijärgsel perioodil on üks kuni kaks nädalat.

Eakatel patsientidel on kõhuõõneoperatsioone raske taluda, suremus on kõrge.

Venemaal saab seda operatsiooni teha OMS-i postil haiglas riikliku kvoodi alusel. Selleks peate läbima põhjaliku kontrolli ja esitama dokumendid arstliku komisjoni poolt arutamiseks. Taotluse läbivaatamise maksimaalne aeg on 26 tööpäeva. Positiivse otsuse korral määratakse kavandatud haiglaravi kuupäev.

Kui kvooti polnud võimalik saada, võite pöörduda kaubanduskliiniku poole. Vene kliinikus on rebenenud aordi operatsiooni keskmine maksumus üle 200 000 rubla, katkematu aneurüsmi resektsioon on odavam, alates 35 000 rublast.

Rikastel kodanikel on võimalus teha operatsioon välismaal. Saksamaal maksab aneurüsmi eemaldamise operatsioon 14 000–16 000 eurot, Iisraelis on summa keskmiselt 45 000 dollarit.

Endovaskulaarne meetod

See operatsiooni teostamise meetod erineb tavapärasest selle poolest, et kõhuõõne asemel tehakse sisselõige reiele.

Endovaskulaarse proteesimise algoritm on järgmine:

  • Reie sisse tehakse väike sisselõige, seejärel sisestatakse reiearterisse volditud stendi siirikuga toru. Stent on proteesi metallist jäik voltimisraam ja siirik on pehme polütetrafluoroetüleentoru, mis on käsitsi valmistatud igaks juhuks.
  • Järelevalve all sisestatakse röntgentelevisiooni kaudu kateeter arterite kaudu kuni aneurüsmini.
  • Endoprotees on paigutatud nii, et see katab kogu kahjustatud piirkonna.
  • Stent laieneb, fikseeritakse aordis.
  • Toru eemaldatakse, arter ja sisselõige õmmeldakse.

Pärast aneurüsmi eemaldamist taastatakse verevool.

Endoproteesimise edukuseks on vaja täpselt kindlaks teha defekti asukoht, suurus, kuju ja struktuur..

Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ja kestab üks kuni kolm tundi.

Võrreldes traditsioonilise operatsioonimeetodiga on endovaskulaarsel kirurgial mitmeid eeliseid:

  • Minimaalne verekaotus.
  • Minimaalne nakatumisoht.
  • Lühike rehabilitatsiooniperiood.

Kuid sellel on ka oma puudused:

  • Koorivad aneurüsmid ei reageeri ravile sel viisil.
  • Pärast operatsiooni on vajalik pidev meditsiiniline järelevalve..
  • Protseduuri kõrge hind. See maksab keskmiselt üle 300 000 rubla.

Erinevalt klassikalisest operatsioonist ei eemalda artroplastika aneurüsmi, vaid isoleerib.

Kuidas selle haigusega elada?

Selle patoloogia olemasolu seab inimesele mõned piirangud. Lisaks regulaarsele tervisekontrollile on vaja järgida kõiki arsti soovitusi, viia läbi ettenähtud ravi.

Tuleb meeles pidada, et ainult ravimite võtmine - aneurüsmist on võimatu vabaneda, võite ainult proovida vältida haiguse tüsistusi ja patoloogilist arengut.

Hüpertensiooniga patsiendid peavad jälgima vererõhku, püüdma vältida rõhu langust.

Parem on vältida liigset füüsilist koormust, loobuda halbadest harjumustest: suitsetamine ja alkoholi joomine.

Ateroskleroosiga patsiendid peavad järgima dieeti, jättes dieedist välja loomsed rasvad, margariin, munad. Sel juhul ei tohiks te nälga minna. Parem on oma dieeti täiendada kala, teravilja, köögiviljade, puuviljadega.

Suure rasvasisaldusega piimatooted on parem asendada madala rasvasisaldusega analoogidega. Mõned neist toitudest aitavad alandada kolesterooli taset, avaldades neile lõhustavat toimet..

Taastusravi

Operatsioonijärgsel perioodil vajab patsient puhata, kodus voodipuhkuse järgimist. Operatsioonist toibumisel on vaja järgida arsti soovitusi, läbida regulaarsed uuringud, järgida dieeti, välistada stress.

Kui komplikatsioone pole, saate normaliseerida.

Ennetavad toimingud

Haiguste ennetamine sarnaneb soovitustega operatsioonijärgse taastusravi saavatele patsientidele.

On vaja loobuda halbadest harjumustest, säilitada tervislik eluviis. Patoloogia moodustumise riski suurendavate haiguste esinemisel on vaja neid ravida.

On väga oluline jälgida vererõhku, proovige mitte lasta sellel tõusta, vajadusel võtke ravimeid selle alandamiseks.

Kui mõni lähimatest sugulastest on seda haigust juba põdenud, tasub sagedamini läbivaatusi teha ja arst peab seda jälgima.

Aordi ja teisi veresooni saate tugevdada pikkade jalutuskäikude, rahulikkuse ja autotreeningu abil, süües polüküllastumata rasvhappeid sisaldavaid toite, kala, lehtköögivilju.

Võite kasutada rahvapäraseid abinõusid: taimsed preparaadid parandavad südame ja veresoonte tööd.

Rahvameditsiinis kasutavad nad:

  • Viirpuu.
  • Vereurmarohi.
  • Sidrun.
  • Dill.
  • C-vitamiini sisaldavad toidud: mustikad, jõhvikad, maasikad.

Milline on taastumise prognoos?

Uurimistulemuste kohaselt leitakse aordi aneurüsm umbes 7% -l kõigist surmajuhtumitest. Ainult nii väikesel arvul haigetel õnnestub teatud aasta jooksul elada aneurüsmiga ja surra muudest põhjustest. Enamikku avatud aneurüsmiga patsientidest ei saa päästa. Nad surevad enne haiglaravi rebenemise ja rohke hemorraagia tõttu..

Kui haigus areneb asümptomaatiliselt, on prognoos väga halb. Rebenenud aneurüsmi ja sellele järgneva erakorralise sekkumisega on ellujäämise võimalused väikesed, isegi kui operatsioon on edukas. Pärast aordi rebenemist lõpeb enam kui 90% juhtudest äkksurma.

Soodsam prognoos kavandatud eemaldamisoperatsiooni korral. Enam kui 70 protsenti patsientidest naaseb normaalse elu juurde. Selle haigusega puude küsimust ei teki. Ülekantud haigus ei mõjuta kavandatava eemaldamisega eeldatavat eluiga.

Kui operatsioon tehti endovaskulaarsel meetodil, hõlmavad võimalikud tagajärjed ka haiguse taastumist. Mõned väikesed aneurüsmid ei vaja kirurgilist sekkumist, kuna need praktiliselt ei kasva.

Sel juhul peab patsient järgima arsti juhiseid, käima regulaarselt ennetavatel uuringutel, läbima eksamid.

Kuna see haigus on surmav, peaksite esimeste kahtlaste sümptomite ilmnemisel viivitamatult minema kliinikusse läbivaatusele..

Kõhu aordi aneurüsm

Kõhuaordi aneurüsm on inimkeha kõige olulisema laeva seinte laienemine ja hõrenemine. See vaevaline haigus ei avaldu alguses. Haiguse progresseerumisel ja õigeaegse ravi puudumisel võib tekkida aordi rebend ja selle tagajärjel massiline verejooks, mis on sageli surmav. Õigeaegne pöördumine eriarsti poole, kvaliteetne nõustamis-, diagnostiline ja kirurgiline abi võimaldab teil ennetada haiguse progresseerumist ja tagada eluohtliku komplikatsiooni - aneurüsmi purunemise - ärahoidmine.

Mis on aort

Aort on inimese kehas suurim anum, mis kannab verd südamest organitesse ja jäsemetesse. Aordi ülemine osa jookseb rindkere sees, seda lõiku nimetatakse rindkere aordiks. Alumine osa asub kõhuõõnes ja seda nimetatakse kõhu aordiks. See tarnib verd alakehasse. Alakõhus jaguneb kõhu aort kaheks suureks anumaks - niudearteriteks, mis kannavad verd alajäsemetesse.

Aordi sein koosneb kolmest kihist: sisemine (intima), keskmine (media), välimine (adventitia).

Kõhu aordi aneurüsm

Kõhu aordi aneurüsm on krooniline degeneratiivne haigus koos eluohtlike komplikatsioonidega. Kõhuaordi aneurüsmi all mõistetakse selle läbimõõdu suurenemist enam kui 50% võrreldes normiga või selle seina lokaalse punnimisega. Selle anuma kaudu voolava vere rõhu korral võib aordi laienemine või punnimine edeneda. Kõhupiirkonna normaalse aordi läbimõõt on umbes 2 cm. Kuid aneurüsmi kohas võib aordi laiendada 7 cm või rohkem..

Miks on aordi aneurüsm ohtlik?

Aordi aneurüsm kujutab suurt ohtu tervisele, kuna see võib rebeneda. Rebenenud aneurüsm võib põhjustada massilist sisemist verejooksu, mis võib omakorda põhjustada šoki või surma.

Kõhu aordi aneurüsmid võivad põhjustada muid tõsiseid terviseprobleeme. Aneurüsmi kotis moodustuvad sageli verehüübed (trombid) või eralduvad aneurüsmi osad, mis liiguvad mööda aordi harusid verevooluga siseorganitesse ja jäsemetesse. Kui üks veresoontest blokeerub, võib see põhjustada tugevat valu ja põhjustada elundi surma või alajäseme kaotuse. Õnneks, kui aordi aneurüsm diagnoositakse varakult, võib ravi olla õigeaegne, ohutu ja tõhus..

Aordi aneurüsmide tüübid

Määrake "õige" ja "vale" aordi aneurüsm. Tõeline aneurüsm areneb aordiseina kõigi kihtide järkjärgulise nõrgenemise tagajärjel. Vale aneurüsm on tavaliselt trauma tagajärg. See moodustub sidekoest, mis ümbritseb aordi. Vale aneurüsmi õõnsus täidetakse verega läbi aordi seina pragu. Aordi seinad ise ei ole aneurüsmi moodustumisega seotud..

Olenevalt vormist on:

  • saccular aneurüsm - aordiõõne laienemine ainult ühel küljel;
  • fusiform (fusiform) aneurüsm - aneurüsmi õõnsuse laienemine igast küljest;
  • segatud aneurüsm - sakiliste ja fusiformsete vormide kombinatsioon.

Kõhu aordi aneurüsmi tekkimise põhjused ja riskifaktorid

Kõhu aordi aneurüsmide arengu põhjused on väga mitmekesised. Kõige tavalisem aneurüsmi arengu põhjus on ateroskleroos. Aterosklerootiliste aneurüsmide osakaal moodustab 96% kõigi aneurüsmide koguarvust. Lisaks võib haigus olla kas kaasasündinud (fibromuskulaarne düsplaasia, Erdheimi tsüstiline medionekroos, Marfani sündroom jne) ja omandatud (põletikuline ja mittepõletikuline). Aordi põletik tekib mitmesuguste mikroorganismide (süüfilis, tuberkuloos, salmonelloos jne) sissetoomise korral või allergilise-põletikulise protsessi (mittespetsiifilise aortoarteriidi) tagajärjel. Mittepõletikulised aneurüsmid arenevad kõige sagedamini aterosklerootiliste aordi kahjustustega. Harvemini on need selle seina trauma tagajärg.

Aneurüsmi arengu riskifaktorid

  • Arteriaalne hüpertensioon;
  • Suitsetamine;
  • Aneurüsmide esinemine teistes pereliikmetes. Mis näitab päriliku teguri rolli selle haiguse arengus;
  • Sugu: üle 60-aastased mehed (naistel on vähem kõhu aordi aneurüsme).

Kõhu aordi aneurüsmi sümptomid ja tunnused

Enamikul patsientidest kulgevad kõhu aordi aneurüsmid ilma igasuguste ilminguteta ja on juhuslik leid uuringute ja operatsioonide ajal muul põhjusel..

Aneurüsmi tunnuste ilmnemisel kogeb patsient ühte või mitut järgmistest sümptomitest:

  • Tungiv tunne kõhus nagu südamelöök, ebameeldiv raskustunne või puhitus.
  • Tuim, valutav valu kõhus, nabas, sageli vasakul.

Kõhu aordi aneurüsmi kaudsed tunnused on olulised:

  • Kõhu sündroom. Avaldub röhitsemise, oksendamise, ebastabiilse väljaheite või kõhukinnisuse, isu puudumise ja kaalulanguse ilmnemisega;
  • Ischioradikulaarne sündroom. Avaldub seljavalu, sensoorsete häirete ja alajäsemete liikumishäirete tõttu;
  • Alajäsemete kroonilise isheemia sündroom. See avaldub valu ilmnemisena alajäsemete lihastes kõndimisel, mõnikord puhkeolekus, alajäsemete naha jahutamisel;
  • Uroloogiline sündroom. See väljendub valu ja raskustunne alaseljas, halvenenud urineerimine, vere ilmumine uriinis.

Suurenenud kõhuvalu võib olla rebenemise esilekutsuja.

Kui aneurüsm rebeneb, tunneb patsient järsult valu suurenemist või ilmnemist kõhus, mõnikord "kiirgavat" alaseljale, kubemesse ja perineumi, samuti tugevat nõrkust, pearinglust. Need on massilise sisemise verejooksu sümptomid. Sellise olukorra areng on eluohtlik! Patsient vajab vältimatut meditsiiniabi!

Kõhu aordi aneurüsmide diagnostika

Kõige sagedamini tuvastatakse kõhu aordi aneurüsmid kõhuorganite ultraheliuuringuga. Aneurüsmi avastamine on reeglina juhuslik leid. Kui arst kahtlustab, et patsiendil on aordi aneurüsm, kasutatakse diagnoosi täpsustamiseks kaasaegseid diagnostilisi meetodeid.

Kõhu aordi aneurüsmi diagnoosimise meetodid

Vajadusel uuritakse kõhu ja rindkere aordi.

Aordi aneurüsmi ravi

Aordi aneurüsmi korral on mitu ravi. Oluline on teada kõigi nende tehnikate eeliseid ja puudusi. Kõhu aordi aneurüsmide ravi lähenemisviisid:

Patsiendi vaatlemine dünaamikas

Kui aneurüsmi suurus on alla 4,5 cm läbimõõduga, soovitatakse patsienti jälgida veresoontekirurgi poolt, kuna operatsiooni oht ületab aordi aneurüsmi rebenemise riski. Sellised patsiendid peaksid vähemalt kord 6 kuu jooksul tegema korduvaid ultraheliuuringuid ja / või kompuutertomograafiat..

Kui aneurüsmi läbimõõt on üle 5 cm, on eelistatav kirurgiline sekkumine, kuna aneurüsmi suuruse suurenemisega on aneurüsmi rebenemise oht.

Kui aneurüsmi suurus suureneb rohkem kui 1 cm aastas, suureneb rebenemise oht ja eelistatakse ka kirurgilist ravi..

Avatud operatsioon: aneurüsmi resektsioon ja aordi asendamine

Kirurgiline ravi on suunatud eluohtlike komplikatsioonide ennetamisele. Operatsiooni oht on seotud võimalike tüsistustega, mille hulka kuuluvad südameatakk, insult, jäseme kaotus, äge sooleisheemia, seksuaalfunktsiooni häired meestel, emboolia, proteesinfektsioon ja neerupuudulikkus.

Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Operatsiooni olemus on aneurüsmaalse laienemise eemaldamine ja asendamine sünteetilise proteesiga. Keskmine suremuse määr avatud sekkumiste korral on 3–5%. Kuid see võib olla kõrgem, kui neeru- ja / või niudearterid on seotud aneurüsmiga, samuti patsiendi samaaegse patoloogia tõttu. Järelkontroll operatsioonijärgsel perioodil toimub üks kord aastas. Pikaajalise ravi tulemused on head.

Aordi aneurüsmi endovaskulaarsed proteesid: stendi siiriku paigaldamine

Aordi aneurüsmi endoproteesi asendamine on kaasaegne alternatiiv avatud operatsioonile. Operatsioon viiakse läbi seljaaju või lokaalanesteesia abil väikeste sisselõigete / punktsioonide abil kubeme piirkonnas. Kateetrid sisestatakse reiearterisse ülalnimetatud lähenemisviiside kaudu röntgenkontrolli abil. Sellel tulevikus viiakse endoproteesimine aneurüsmaalse laienemise juurde. Kõhupiirkonna aordi endoprotees või stenditransplantaat on spetsiaalsest sulamist valmistatud ja sünteetilisest materjalist mähitud võrguraam. Operatsiooni viimane etapp on stendi siiriku paigaldamine aordi aneurüsmaalse laienemise kohale.

Lõppkokkuvõttes on aneurüsm vereringest "välja lülitatud" ja rebenemise oht muutub ebatõenäoliseks. Pärast aordi endoproteesimist jälgitakse patsienti haiglas 2–4 päeva ja väljastatakse.

See meetod võib vähendada varajaste tüsistuste esinemist, lühendada haiglas viibimise aega ja vähendada suremust 1–2% -ni. Vaatlusi postoperatiivsel perioodil viiakse läbi iga 4-6 kuu tagant, kasutades ultraheli tehnikaid, CT angiograafiat, röntgenkontrastangiograafiat. Endovaskulaarne ravi on kindlasti vähem traumeeriv. Ainuüksi USA-s tehakse igal aastal umbes 40 000 sellist operatsiooni.

Seega põhineb kõhu aordi aneurüsmi ravimeetodi valik patsiendi individuaalsetel omadustel..

Kõhu aordi aneurüsm: põhjused, nähud, diagnoosimine, stentimine

Meditsiiniekspertide artiklid

Tõsiste patoloogiate hulgas, mis teatud tingimustel võivad põhjustada surma, hõivatakse üks esimestest kohtadest kõhu aordi aneurüsm. Mõiste "aneurüsm" tähendab veresoone lõigu patoloogilist laienemist: veresoonte sein on venitatud ja nõrgestatud, mille tagajärjel võib esineda veresoone kihistumine ja rebenemine. Lisaks on verehüüvete oht mõjutatud suurimas arteris endiselt kõrge..

Kuna aort on üks peamisi elutähtsaid veresooni, võivad sellised muutused selles maksta patsiendile mitte ainult tervise, vaid ka elu.

RHK-10 kood

Epidemioloogia

Aordi aneurüsm kuulub mitmete kõige ohtlikumate patoloogiate hulka. Rebenenud aneurüsmi tagajärjel surid välja sellised kuulsad isikud nagu Albert Einstein, Charles de Gaulle, näitleja Andrei Mironov ja laulja Jevgeni Belousov. Pealegi ei uskunud ükski neist inimestest kogu oma elu, et neil on nii raske haigus..

Võttes arvesse statistilisi andmeid, võib leida, et pärast 60-aastast meessoost populatsiooni kõhu aordi aneurüsm diagnoositakse 3-5% juhtudest. Lapsepõlves on haigus väga haruldane ja seotud geneetikaga.

Üldiselt peetakse seda haigust üsna tavaliseks. Näiteks lahkamise ajal leitakse aneurüsm 7% -l inimestest. Lisaks ei ole kõigil juhtudel surm just sel põhjusel. Sellegipoolest on kõhu aordi aneurüsm kümnes levinum surmapõhjus..

Kõigist aneurüsmi lokalisatsioonidest esineb kõige sagedamini kõhu aordi laienemine - 37% patsientidest. Tõusev aneurüsm diagnoositakse 23% -l patsientidest, aordi kaare aneurüsm - 19% -l patsientidest ja laskuva rindkere-aordi aneurüsm - 19,5% -l patsientidest.

Kõhu aordi aneurüsmi põhjused

Valdavas enamuses olukordades on kõhu aordi aneurüsmi teke seotud anumate aterosklerootiliste muutustega. Mehhanism on lihtne: aterosklerootiliste naastude moodustumine põhjustab sisemise veresoonte kihi kahjustusi, mis viib seina õhenemiseni ja väljaulatuvuse ilmnemiseni..

Haiguse tõenäolisi põhjuseid on siiski mitmeid:

  • põletikulised reaktsioonid aordis, näiteks tuberkuloosi, süüfilise, reuma, mikroobse endokardiidi, mükoplasmoosi, mittespetsiifilise etioloogiaga aortoarteriidi korral;
  • kaasasündinud anomaaliaid veresoone arengus, sealhulgas Marfani tõbi ja sidekoe düsplaasia;
  • kõhu aordi kahjustus kõhu, rindkere või selgroo trauma tagajärjel;
  • operatsioonijärgsed komplikatsioonid pärast arteriaalseid sekkumisi;
  • aordi mõjutav sepsis ja seeninfektsioonid.

Riskitegurid

Riskifaktorid on kõik tegurid, mis soodustavad haiguse arengut. Neid võib tinglikult jagada sellisteks, mida saab kõrvaldada, ja sellisteks, millest ei saa lahti..

  • Surmaga lõppenud tegurid:
  1. eakas vanus;
  2. meessugu (meestel areneb aneurüsm sagedamini);
  3. kahjulik pärilikkus (kui sugulaste seas on juba esinenud kõhu aordi aneurüsmi).
  • Kõrvaldatavad tegurid:
  1. halvad harjumused (eriti suitsetamine);
  2. kõrge vererõhk;
  3. kõrge kolesterooli sisaldus veres;
  4. kõrge veresuhkru piir;
  5. olulised vead toitumises;
  6. märkimisväärne liigne kaal;
  7. hüpodünaamia.

Kõhu aordi aneurüsmi arengu õigeks vältimiseks on vaja täielikult kõrvaldada või minimeerida kõrvaldatavate riskifaktorite mõju. Selleks peate esiteks kohandama oma elustiili ja toitumist..

Patogenees

Aordi seina arengu puuduse kõrval on aneurüsmi ilmnemisega seotud ka muud füüsikalised ja füsioloogilised tegurid. Veresoonte laienemine toimub kõige sagedamini liigse funktsionaalse pingega piirkondades, suurenenud verevoolu, mittestandardse impulsi amplituudi piirkonnas jne. Arteri püsiv kahjustus ensüümi suurenenud aktiivsuse taustal viib elastse raami hävimiseni ja veresoonte seina mittespetsiifiliste degeneratsiooni märkide tekkeni..

Juba moodustunud aneurüsm progresseerub järk-järgult, kuna seina pinge suureneb koos veresoone diameetrilise laienemisega. Aneurüsmi sees vereringe aeglustub, täheldatakse omamoodi turbulentsi. Distaalne sektsioon võtab vastu vähem kui aneurüsmi sees olevast veremahust. See on tingitud asjaolust, et kui see siseneb aordi kahjustatud piirkonda, lahkneb veri mööda seinu, samal ajal kui keskvoolu piirab turbulentne protsess ja verehüübed, mis asuvad õõnsuses. Aneurüsmi sees olevad trombid on distaalsete aordi harude trombemboolia edasise arengu teguriks.

Kõhu aordi aneurüsmi sümptomid

Enamikul juhtudest ei avaldu kõhu aordi aneurüsm ilma mingite sümptomiteta. Patsient ei kaeba millegi üle ja arst ei saa rutiinse läbivaatuse käigus kahtlustada, et midagi on valesti. See on haiguse peamine oht..

Kahjuks on aneurüsmi esimene märk selle rebend, mis põhjustab patsiendi surma peaaegu 90% juhtudest. Rebendiga kaasneb naha järsk kahvatus, teadvusekaotus. Kui viivitamatut operatsiooni ei tehta, sureb patsient.

Kuna enamikul patsientidest pole sümptomeid, saab aneurüsmi tuvastada ainult diagnostika ajal - selliste uuringute ajal nagu ultraheli, röntgen jne. Harvemini täheldatakse aneurüsme kõhuõõne kirurgiliste sekkumiste ajal..

Harvadel juhtudel, kui aneurüsm saavutab märkimisväärse suuruse, võib täheldada esimesi märke:

  1. valu vajutamine kõhu seina ülaosas - intensiivne, paroksüsmaalne, kiirgab nimmepiirkonda või ristluu;
  2. pulsatsioonitunne kõhus - eriti pingutuse ajal, kõhuõõnesisese rõhu suurenemisega.

Kui aneurüsm on suur, võib lähedalasuvate elundite töö olla häiritud..

Vormid

Selle haiguse kohta on mitu erinevat klassifikatsiooni..

  • Asukoha järgi:
  1. infrapunane aneurüsm, mille korral laienemine asub neeruarterite lahknemise koha all;
  2. suprarenaalne aneurüsm, mille korral laienemine on suurem neeruarterite lahknemise kohast.
  • Etioloogia järgi:
  1. pärilik aneurüsm;
  2. omandatud aneurüsm.
  • Olemus:
  1. tõeline aneurüsm kogu arteri piirkonna kihtide kaupa laienemisega ja "koti" moodustumisega;
  2. vale aneurüsm, millega kaasneb vere kogunemine kihtide vahel.
  • Vormi järgi:
  1. fusiformne aneurüsm, mille laienemine toimub kogu ümbermõõdu ümber;
  2. saccular aneurüsm, mille kohalik eend ei ületa ½ veresoone läbimõõtu.
  • Suuruse järgi:
  1. väike aneurüsm - kolm kuni viis sentimeetrit;
  2. keskmine aneurüsm - viis kuni seitse sentimeetrit;
  3. suur aneurüsm - suurem kui seitse sentimeetrit.

Tüsistused ja tagajärjed

Kõhuõõne aordi aneurüsm on väga ohtlik - ja esiteks seetõttu, et pikka aega ei ilmuta see ennast mingite sümptomitega. Vastupidiselt paljude arvamusele ei tähenda sümptomite puudumine siiski ohtu. Kõige ohtlikum komplikatsioon on laeva rebend, see võib ilmneda ilma haiguse esialgsete tunnusteta..

Aneurüsm võib rebeneda järgmistel põhjustel:

  • piisava ravi puudumisel (kui arst nõuab operatsiooni, siis tuleb see teha, vastasel juhul on patsiendi elu ohus);
  • füüsilise tegevuse ajal, mis on kategooriliselt vastunäidustatud kõigile aneurüsmiga patsientidele;
  • kõrge vererõhuga;
  • toitude söömisel, mis suurendavad gaasi tootmist soolestikus;
  • veresoonte aterosklerootiliste muutuste süvenemisega, progresseeruva tuberkuloosi või süüfilisega.

Lisaks rebenemisele võivad tekkida ka muud tüsistused, mis on palju vähem ohtlikud:

  • sagedased düspeptilised häired;
  • urineerimise rikkumised, valu neerude projektsiooni piirkonnas;
  • tundlikkuse häired, parees;
  • suurenenud trombi moodustumise aste, isheemia.

Kõhu aordi aneurüsmi rebend

Aneurüsmi võib komplitseerida rebend, millega kaasneb tugev verejooks, kollaptoidne ja šokiseisund, äge südamepuudulikkus.

Häiritud veresoonte sein - aneurüsm - võib tungida perikardi või pleuraõõnde, söögitorusse, ülemisse vena cava süsteemi ja kõhuõõnde. Patsiendi seisund on kõigil rebenemisjuhtumitel teravalt kriitiline: seda saab kombineerida parema vena cava sündroomi, hemoperikardi ja hemotooraksiga, südame tamponaadiga, aga ka mis tahes sisemise verejooksuga..

Kui aneurüsmi sees olid verehüübed, siis nende eraldamine viib ägeda veresoonte tromboosi kliinikusse. Jäsemete sõrmedes on sinine värvimuutus ja valu, Livedo tüüpi hemorraagiad, võimetus kõndida. Kui verehüüve kandub neeruarteritesse, on rinovaskulaarse tüübi vererõhu tõus, samuti neerupuudulikkus.

Kui verehüüve siseneb aju arteritesse, tekib äge insult.

Kõhu aordi aneurüsmi diagnostika

Paljudel patsientidel diagnoositakse juhuslikult kõhu aordi aneurüsm, näiteks seedesüsteemi või neerude haiguste ultraheli diagnostika ajal..

Kui patsiendil on juba mingeid konkreetseid kaebusi, soovitab arst, eeldades aneurüsmi olemasolu, täiendavat diagnostikat.

Esiteks viib arst läbi uuringu, määrab kõhupiirkonnas pulsatsiooni, kui patsient on horisontaalasendis. Kõhu kuulamisel tuvastatakse anomaalia piirkonnas süstoolne nurin. Sondimisel võib tuvastada kasvajat meenutava väljaulatuva pulseeriva neoplasmi - see on aneurüsm.

Analüüsid sisalduvad kohustuslike uuringute loetelus ja hõlmavad järgmist:

  • üldine vereanalüüs;
  • vere biokeemia;
  • vere kolesterooli määramine;
  • vere glükoosisisalduse määramine;
  • reumaatilised testid.

Analüüse peetakse diagnostika abitüüpideks: aneurüsmi on võimatu diagnoosida ainult testi tulemuste põhjal.

Instrumentaalne diagnostika sisaldab järgmisi uurimismeetodeid:

  • Ultraheliuuring koos dupleks skaneerimisega - aitab uurida veresoonte anomaaliaid, selgitada selle asukohta ja suurust, määrata kahjustatud piirkonna vereringe kiirust ja kvaliteeti, tuvastada ateroskleroosi ja tromboosi tunnuseid.
  • Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia - kasutatakse aneurüsmi selgemaks ja täpsemaks visualiseerimiseks.
  • Kontrastsusega angiograafia - kasutatakse ainult teatud ebaselgete punktide selgitamiseks.
  • Aneurüsmi röntgenograafiat kasutatakse ainult siis, kui mõjutatud laeva seintel on kaltsiumi ladestumist.

Diferentsiaaldiagnostika

Aneurüsmi diferentsiaaldiagnostika on sageli vajalik, kuna paljusid haigusi iseloomustab üldine kliiniline pilt. Näiteks pulseerimisega võivad kaasneda kasvajaprotsessid maos ja kõhunäärmes ning laienenud lümfisõlmed.

Kasvajal on tihe struktuur, ebaühtlane pind. Liikuda on keeruline ega avalda süstoolset nurinat (ainult siis, kui kasvaja pigistab tsöliaakiat ja kõrgemat mesenteriaalset arteri). Diagnoosi täpsustamiseks kasutatakse fibrogastroskoopiat, laparoskoopiat, aortograafiat ja ultraheli.

Neeru kasvajaprotsessi või kõrvalekaldeid, näiteks hobuseraua neeru, võib samuti pidada aneurüsmiks. Sageli on aordi lähedal langetatud vagus neer segamini aneurüsmiga. Sellist neeru saab palpeerimisel kergesti nihutada, see ei erine süstoolses nurisemises ja isotoopstsintigraafia kasutamine võimaldab diagnoosi õigesti kindlaks teha.

Aortograafia aitab aneurüsmi lõplikult kinnitada: see meetod võimaldab eristada haigust mesenteriaalsest lümfosarkoomist aordi kõverusest kõrge vererõhu taustal.

Kellega ühendust võtta?

Kõhu aordi aneurüsmi ravi

Aneurüsmi ravitakse ainult kirurgiliselt, sõltumata selle suurusest ja sümptomite olemasolust või puudumisest. Narkoravi võib välja kirjutada ainult siis, kui puudub täielik sekkumise võimalus.

Ükski ravim ei saa vähendada laeva rebenemise riski ja veelgi enam - kõrvaldada selline anomaalia nagu aordi aneurüsm. Kuid operatsiooni abiga probleem kõrvaldatakse: kirurg eemaldab anuma nõrgenenud lõigu ja taastab selle kontuurid ja tugevuse.

Aneurüsmi ravimeid kasutatakse peamiselt komplikatsioonide ennetamiseks nii palju kui võimalik. Arst võib välja kirjutada järgmised ravimid:

  • Kardiotroopsed ravimid:
  1. Prestariumi võetakse üks kord päevas hommikust hommikusöögini. Annuse määrab arst. Ravim võib põhjustada sagedasi peavalusid ja nägemise hägustumist.
  2. Verapamiili võetakse annuses 80-120 mg kolm korda päevas. Vastuvõtmise ajal võivad tekkida düspeptilised sümptomid, suurenenud urineerimine, stenokardia rünnakud.
  3. Reardium on ette nähtud 12,5 mg päevas kahe nädala jooksul. Pikema kasutamisega võib kaasneda suukuivus, ninakinnisus, suurenenud verejooks.
  4. Noliprel võetakse hommikul, üks tablett päevas. Raviga võib kaasneda paresteesiate, peavalude, unehäirete ilmnemine.
  • Antitrombootilised ained:
  1. Kardiomagneti võetakse päevas 75–150 mg. Ravim võib põhjustada allergilist reaktsiooni, kõrvetised ja seedetrakti põletikuliste protsesside ägenemist.
  2. Trombootiline ACC võetakse enne sööki, 50–100 mg üks kord päevas, jälgides perioodiliselt vere hüübivuse parameetreid.
  3. Klopidogreeli võetakse 75 mg üks kord päevas. Ravi kestus - vähemalt üks kuu.
  • Vere kolesterooli normaliseerimise vahendid:
  1. Atorvastatiini on ette nähtud annusena 10 mg päevas, vajadusel annuse täiendava kohandamisega. Mõnikord ilmneb ravi ajal kollatõbi, lihasvalu, unetus.
  2. Rosuvastatiini on ette nähtud annuses 5-10 mg päevas, kuid tulevikus vaadatakse annus individuaalselt. Ravimi kõrvaltoimete hulgas on polüneuropaatia, liigesevalu, ikterus, kõhulahtisus..
  • Ravimid, mis normaliseerivad suhkruhaigusega patsientide veresuhkru taset.

Vitamiinid

Veresoonte seina täiendavaks tugevdamiseks aordi aneurüsmiga tuleb ravirežiimi lisada vitamiinipreparaadid. Millised neist on kõige tõhusamad ja populaarsemad?

  • Askorutiin on rutiini ja askorbiinhappe segu. Ravim vähendab veresoonte haprust, kiirendab kudede paranemist ja normaliseerib süsivesikute ainevahetust.
  • Asparkam on kaalium- ja magneesiumipreparaat. Asparkam parandab südame aktiivsust, normaliseerib elektrolüütide tasakaalu, omab arütmiavastaseid omadusi.
  • Vitrum cardio on multivitamiinide-mineraalide komplekspreparaat, mida soovitatakse profülaktilise vahendina südamelihase isheemia, ateroskleroosi, samuti insuldijärgsete komplikatsioonide ennetamiseks.
  • Doppelhertz Cardiovital on ravim, mille toime põhineb viirpuu kardiotoonilistel ja sedatiivsetel omadustel.

On teada üsna palju multivitamiine, mis tugevdavad veresooni. Kuid arst aitab teil valida parima ravimi, võttes arvesse kõiki konkreetse ravivahendi kasutamise näidustusi ja vastunäidustusi..

Füsioteraapia ravi

Füsioteraapia on enamikul juhtudel vastunäidustatud kõhu aordi aneurüsmi korral, kuna see võib provotseerida suurenenud vereringet arteri kahjustatud piirkonnas ja süvendada patsiendi seisundit.

Traditsiooniline ravi

Rahvapärased retseptid võivad olla suurepäraseks täienduseks traditsioonilisele aordi aneurüsmiteraapiale. Selliste retseptide kasutamine ei tähenda aga üldse võimalust operatsioonist loobuda, kuna see on ainus viis probleemi täielikuks kõrvaldamiseks..

  • Aneurüsmi prognoosi parandamiseks võetakse kuiva kuiva leedril põhinevat ravimit. Üks supilusikatäis kibuvitsamarju infundeeritakse pool tundi klaasi keeva veega. Infusioon võetakse 1 spl. l. kolm korda päevas.
  • Pruulida 200 ml keeva veega 2-3 spl. l. kollatõbi. Võtke 1 spl. l. infusioon 4 korda päevas, meega.
  • Tavalise tilli infusioon tugevdab veresooni hästi. Ravimi valmistamiseks 1 spl. l. tilli nõudma ühe liitri keeva veega, jooma päeva jooksul.
  • Kuivad viirpuu viljad jahvatatakse kohviveskis. Hauta 2 spl. l. pulber 0,5 liitris keeva veega, nõudke kuni jahtumiseni ja võtke kolm korda päevas söögikordade vahel.

Taimne ravi

Valge õispuu taim alandab vererõhku, parandab ateroskleroosi korral veresoonte seisundit. Taime infusioon koguses 200 ml on purjus päeva jooksul väikeste lonksudena. Sellise ravi kestus on üks kuu..

Infusioon, mis põhineb viirpuu värvusel, joob hommikul ja õhtul 100 ml-ni. Viirpuu tinktuuri võib tarbida 30 tilka 3 korda päevas enne sööki.

Emapüreepreparaadid näitavad ennetavat hüpotensiivset toimet aordi aneurüsmis. Emapiima infusioon on soovitatav võtta supilusikatäis kuni 4 korda päevas. Tinktuure võetakse 40 tilka veega kuni 4 korda päevas.

Selliste ravimitega ravi esialgne kestus on üks kuu. Tulevikus võite vajadusel võtta ravimeid 10 päeva jooksul iga kuu jooksul.

Lisaks on soovitatav juua teesid, millele on lisatud arooniamarju, korte ja raudrohtu, ürdilehti ja kaski.

Homöopaatia

Kõige sagedamini soovitavad homöopaatilised arstid aneurüsmi ravida sellise homöopaatilise ravimiga nagu Calcarea Fluorica lahjendusega 3, 6, 12. Võite kasutada ka muid ravimeid, sõltuvalt olemasolevatest sümptomitest..

  • Plaatina - lahjendus 3, 6, 12, 30;
  • Akooniit - lahjendus 3x, 3, 6, 12, 30;
  • Briony - aretus 3x, 3, 6;
  • Belladonna - aretus 3x, 3, 6;
  • Gelsemium - lahjendus 3x, 3, 6;
  • Droser Rotundifolia - lahjendus 3x, 3, 6, 12.

Ravimi valimisel määratakse homöopaatia, võttes arvesse patsiendi põhiseaduslikku tüüpi. Arst valib abinõu, mis sobib ainult selle konkreetse juhtumi jaoks.

Selliseid ravimeid võite võtta kombinatsioonis - siis on aneurüsmi mõju parem ja pikem.

Kirurgia

Kirurgilist sekkumist saab läbi viia nii rutiinselt kui ka kiireloomuliselt. Operatsiooni otsene näit on komplikatsioonideta aneurüsm, mille suurus ületab 50 mm. Kui anum on kihistunud või rebenenud, tehakse kiiret operatsiooni.

Aneurüsmide kirurgiline ravi viiakse läbi üldanesteesia ja infrapuna-seadme abil. Kirurg teeb sisselõike kõhu eesmisesse seina, võimaldades juurdepääsu kõhu aordile. Järgmisena fikseerib arst laeva ülalt ja alt, lõikab laienenud ala ära ja paigaldab kunstliku implantaadi laeva puutumatutele osadele.

Implantaat ehk protees on torujas element, mis on kehas hästi vastu võetud ja mis ei vaja asendamist kogu operatsiooni ajal. Mõnel juhul paigaldatakse lõppsegmenti kaheharuline protees. Sekkumine aneurüsmi korral kestab 2 kuni 4 tundi.

Pärast operatsiooni paigutatakse patsient intensiivravi, kus ta võib viibida kuni ühe nädala. Pärast elustamist võib patsiendi paigutada kardioloogia, veresoontekirurgia või südameoperatsiooni osakonda.

Endovaskulaarse meetodi abil tehtud operatsiooni käigus sisestatakse Stent-Graft implantaat anuma kahjustatud piirkonda, mille abil taastatakse arterite struktuur ja vereringe. See operatsioon viiakse läbi epiduraalanesteesia abil. Arst teeb kubeme piirkonnas punktsiooni, selle kaudu sisestatakse spetsiaalne kateeter ja selle kaudu viib implantaat aneurüsmi. Pärast seadme paigaldamist ja kasutuselevõttu moodustatakse kanal, mis tagab veresoone normaalse voolu. Endovaskulaarset operatsiooni taluvad patsiendid paremini, kuid selle mõju võib olla lühiajaline - arstid ei saa garanteerida, et teist operatsiooni pole vaja.

Kõhu aordi aneurüsmi dieet ja toitumine

Aordi aneurüsmi toitumise korrigeerimine peaks olema suunatud dieedi optimeerimisele. On vaja vähendada tarbitud loomse rasva, kolesterooli, kiiresti seeditavate süsivesikute hulka, samuti vähendada ööpäevast kalorisisaldust, mis on eriti oluline ülekaaluliste puhul.

Oma eesmärkide saavutamiseks peate järgima järgmisi reegleid:

  1. Praktiliselt välistage loomse rasva kasutamine mis tahes kujul: see võib olla seapekk, rasvane liha, või, koor.
  2. Välja pole arvatud ka praetud toidud..
  3. Piira järsult tavalise soola kasutamist 5 g-ni päevas ja kõrgendatud rõhu korral - kuni 2–3 g päevas.
  4. Piirata maiustusi.
  5. Suurendage värskete köögiviljade ja puuviljade osakaalu igapäevases menüüs.
  6. Võimalusel asendage liha merekaladega.

Aordi aneurüsmi korral on väga oluline jälgida oma kehakaalu, kuna lisakilo aitab kaasa ka kõhuõõnesisese rõhu tõusule. Soovitatav kehamassiindeks on 18,5–24,9 kg / m2 ning kõhu ümbermõõt on naistel alla 90 cm ja meestel alla 100 cm.

Kui olete rasvunud, peate konsulteerima spetsialistide, näiteks toitumisspetsialisti ja endokrinoloogiga.