Kõhu aordi aneurüsmi sümptomid ja ravi

Spasm

Artikli avaldamise kuupäev: 31.05.2018

Artikli värskendamise kuupäev: 25.06.2019

Kõhu aordi aneurüsm on surmav patoloogia, mis ilma õigeaegse sekkumiseta ähvardab rebenemist, ulatuslikku verejooksu kõhuõõnde ja selle tagajärjel surmavat.

Vaatleme üksikasjalikult selle esinemise mehhanismi ja märke, samuti eemaldamise meetodeid.

Mis on aneurüsm?

Mõiste aneurüsm tähendab arteri seina defekti, selle venitust ja väljaulatuvust koos kotikese moodustumisega.

Venitatud seinaga anum laieneb mitu korda. Venitades muutuvad aordi seinad õhemaks.

Lisaks võimalikule rebendile on see defekt ohtlik siseorganite verevarustuse rikkumise ja vastavate terviseprobleemide tõttu..

See haigus mõjutab meessugu rohkem kui naissoost. Selle haiguse suhtes on kõige vastuvõtlikumad üle 50-aastased vanuserühmad. Maksimaalses riskirühmas on 80–85-aastased mehed ja vanemad naised
90 aastat.

Kahel juhul kümnest leitakse aneurüsm lastel ja noorukitel vanuses 10 kuni 20 aastat. Noores eas võib patoloogia olla kaasasündinud või veresooni mõjutavate haiguste tõttu. Pealegi on see laps sündides nähtamatu ja laps areneb täiesti normaalselt..

Kuidas see aordi osa töötab??

Aort on suurim vereringesüsteemi peamine veresoon ja sellest hargnevad väiksemad anumad.

Aordi kõhupiirkond ulatub diafragmast alaseljani, kus see hajub niudearteritesse.

Sellest kõhuõõne elundeid toitvad veresoonte enam kui kümme elutähtsat haru: neerud, maks, põrn, magu.

Suurema vaate saamiseks klõpsake pildil

Kõhupiirkond jätkab rindkere piirkonda, mis asub ülasoole kõrval. Selle paremal küljel läbib madalamat vena cava. Nendes kohtades esinev põletik võib negatiivselt mõjutada ka aordi seinu..

Vaskulaarsete seinte struktuur koosneb kolmest kihist:

  • Välimine. Juhuslik kiht, see koosneb sidekoest.
  • Keskel. Vastupidav lihas- ja elastsete kiudude kiht, mis venib ja naaseb pulsatsiooni ajal algsesse olekusse.
  • Interjöör. Endoteelium, epiteelkoe tüüp.

Kõhu aordi aneurüsm lokaliseeritakse kõige sagedamini adventitias ja keskmises kihis.

Klassifikatsioon ja lokaliseerimine

Aneurüsmid klassifitseeritakse tüübi, kuju, suuruse, kulgemise ja asukoha järgi.

Klassifikatsioon hariduse liigi järgi:

  • Tõsi. Kõige tavalisem. Iseloomustab aordiseina venitamine ja tasku moodustamine.
  • Vale. Need tähistavad arteriaalse verega täidetud õõnsust, mis ühendub veresoonega selle seina avause kaudu. Sel juhul hemorraagiat ei teki, sest veri ei voola edasi.
  • Kooriv. Moodustatud anuma defektidega, mille põhjuseks on kolesterooli tahvel või tromb, seinte ebaühtlane vererõhk. Kihtide vahele ilmub verega täidetud tühimik. Dissekteeriv aneurüsm on kiire arengu tõttu teistest ohtlikum.
  • Sakkulaarne või sahharoosne. Iseloomustab seinte selge eend ühes kohas.
  • Hajus, fusiform, fusiform või fusiform. See väljendub kogu aordi läbimõõdu suurenemises.

Suuruse järgi jagunevad nad järgmisteks osadeks:

  • Väike. Laius 30-50 mm.
  • Keskmine. 50-70 mm.
  • Suured. Üle 70 mm.
  • Hiiglane. Iseloomustab laeva laienemine kuni 150 mm.

Haiguse käigu kliinilise pildi järgi:

  • Komplitseeritud rebenemisega (koorimine, tromboos)
  • Lihtne, ähvardab puruneda.
  • Suprarenal. Asub haru kohal, mis toidab verd neerudele.
  • Subrenal. Asub neeruharu all.
  • Juxtarenal. Asub neeruarterite keskusest kaugemal, kuid nende läheduses
  • Pararenal. Ühe või mõlema neeruarteri aneurüsm.
  • Infrarenaalses aordis. Hargnemiskohas niudearteritesse.

Aneurüsmiks nimetatakse totaalset, kus patoloogiat täheldatakse kogu kõhu aordis ja see mõjutab mõnikord ka rindkere.

RHK 10 kohaselt on kõhu aordi aneurüsmi rebenemisega komplitseeritud haiguste rahvusvahelisel klassifikatsioonil kood - 171,3 ja mitte keerulisel - 171.

Võimalikud välimuse põhjused

Kõhuõõne aordi aneurüsm tekib veresoonte seina patoloogiate ja kõrge vererõhu tõttu.

Peamised põhjused, mis võivad selle arengut esile kutsuda:

  • Ateroskleroos.
  • Põletikulised haigused.
  • Traumaatiline tegur.
  • Kaasasündinud patoloogiad.

Haiguse arengut soodustavad tegurid:

  • Suitsetamine.
  • Pärilikkus.
  • Hüpertensioon.
  • Hüperkolesteroleemia.
  • Vanus üle 50.

Ateroskleroos

Ateroskleroosi peetakse selle haiguse kõige tavalisemaks põhjustajaks..

Selle arenguga ladestuvad veresoonte seintele kolesterool, aterosklerootilised naastud, verehüübed.

Suurendamiseks klõpsake fotol

Läbipääsu blokeerides vähendavad nad laeva valendikku, seinad kaotavad elastsuse.

Rõhu suurenemine põhjustab arterite seinte venimist. Oma elastsuse kaotanud seinad ei pöördu tagasi oma algse kuju juurde. Rahvusvahelise statistika kohaselt on patoloogia ilmnemise 9 juhtu 9st põhjustatud ateroskleroosist.

Traumaatiline tegur

Vigastused põhjustavad aneurüsmi palju vähem, kuna füüsilise mõju all on veresoonte seinad sagedamini rebenenud, mitte deformeerunud.

Selliste vigastuste loend sisaldab:

  • Läbistavad haavad: šrapnel, kuul, nuga. Mõnel juhul põhjustavad need veresoonte kahjustusi või infektsiooni.
  • Suletud vigastused, keha ülaosa verevalumid. Surve järsk langus vigastuse ajal venib ja nõrgestab veresoonte seinu.

Traumaatiline tegur on ülejäänud suhtes suhteliselt haruldane, kuid selle tagajärjel võib see teatud tingimustel põhjustada aneurüsmi tekkimist. Seetõttu ei saa seda üldisest põhjuste loendist välja jätta..

Kaasasündinud patoloogiad

Aneurüsmi põhjustajaks on mõnikord pärilikud haigused, mille korral sidekoe struktuur on muutunud normi suhtes, näiteks Marfani sündroom.

See võib moodustuda ka loote patoloogiate tagajärjel. Pärast sünnitust ei pruugi haigus avalduda kohe, vaid alles pärast teadliku vanuse saavutamist.

Põletikulised haigused

Põletik, nii nakkav kui ka mittenakkuslik, võib aidata kaasa aneurüsmi moodustumisele.

Aordi nakkavat põletikku nimetatakse aortiidiks. Veresoonte seinale tekkinud kahjustus hävitab kuded osaliselt, nõrgestatud kohas tekivad aneurüsmid.

Aortiiti põhjustavad streptokokid, stafülokokid, süüfilise, tuberkuloosi, salmonelloosi põhjustajad, samuti mõned seened ja viirused.

Infektsioon siseneb aordi vereringesse, näiteks bakteriaalne endokardiit, südame sisemise limaskesta põletik, võib sellist põletikku põhjustada.

Lisaks nakkushaigustele võib see arteriseina ohtlik defekt ilmneda ka autoimmuunhaiguste tagajärjel, mille korral tema enda antikehad on keha vastu sõjas..

Laeva seinte kuded hävitatakse, kui:

  • Reumatoidne põletik.
  • Anküloseeriv spondüliit.
  • Aordi kaare sündroom.
  • Kollagenoosid.
  • Vaskuliit.

Välimuse sümptomid ja nähud

Sageli on see haigus asümptomaatiline, eriti varases staadiumis. Tavaliselt avastatakse see juhuslikult, muude haiguste diagnoosimise või operatsiooni käigus..

Sümptomite puudumine on väga ohtlik, sageli saab aneurüsmist teada ainult laeva rebend, patsient võib surra, ootamata meditsiinilist abi.

Selle kaudsed sümptomid ja nähud on järgmised:

  • Valulikkus kõhus.
  • Pulseerimine kõhus.
  • Seletamatud vererõhu tõusud.

Lisaks on mõned sümptomite kompleksid, mis varieeruvad sõltuvalt aneurüsmi asukohast:

  • Kõhuõõne. Iseloomustab seedeprobleemid.
  • Uroloogiline. Kui neerude asend muutub, on urineerimine häiritud, uriini koostis muutub, selles ilmub veri, täheldatakse valusid lülisamba nimmeosas.
  • Ischioradical. See avaldub selgroo nimmeosa pigistamisel. Iseloomustab tuimus ja sensatsiooni kadu jalgades.
  • Alajäsemete isheemia. See ilmneb siis, kui jalgadele voolava vere maht väheneb. Jalad külmuvad, kõnnak on perioodiliselt häiritud.

Need on vaid üldised tunnused, mille järgi saab aneurüsmi tuvastada. Haigus avaldub erineval viisil, samas kui sümptomid ei näita haigusseisundi tõsidust.

Rõhu tõus

Selle haiguse esinemise üheks kriteeriumiks on vererõhu tõus. Kukkumine alla normi, rõhk kuni 100 x 60 mm ja alla selle - võib näidata aordi seinte tõsist patoloogiat, selle irdumist.

Statistika kohaselt on hüpertensioon umbes 80% aneurüsmile vastuvõtlikest inimestest. Ja see pole üllatav, sest selle moodustumine ja hilisem areng viib teise haiguse - arteriaalse hüpertensiooni - ilmnemiseni..

Samal ajal on mõlemal neist haigustest eripära, et tugevdada üksteise negatiivset mõju kehale..

Valuaistingud

Valusündroom on lokaliseeritud naba piirkonnas ja kõrgemal. Valuallika kindlaksmääramine võib olla keeruline, kuna valu võib kiirguda alakõhku, vaagna- ja nimmepiirkonda.

Iseloomustab tuim, valutav valu, süveneb pärast söömist, intensiivne pingutus.

Seda sümptomit täheldatakse peaaegu pooltel patsientidest, see registreeritakse 40-60% juhtudest..

Pulseerimine kõhus

Mõned patsiendid pööravad tähelepanu asjaolule, et magu pulseerib südamega. See tunne võib olla püsiv või avalduda vererõhu tõusuga, aga ka füüsilise koormuse ajal..

Pulsatsioon on määratletud kõhu keskel naba lähedal või päikesepõimiku all. Reeglina avaldub see sümptom ainult piisavalt suure aneurüsmi suurusega, üle 500 mm, ja seda täheldatakse ainult 20-30% patsientidest.

Pulseeriv moodustis on patsiendi kõhus väga hästi tunda. Sel juhul saab arst diagnoosi panna juba kaebuste kogumise ja läbivaatuse käigus..

Millega seda sageli segamini ajatakse?

Sageli võib sümptomite sarnasuse tõttu segi ajada aneurüsmi neerukoolikute, pankreatiidi või ishiasega..

Mõnikord on rindkere lähedal esinev valu eksitav südamehaiguste vastu.

Enne ravi on vajalik nende haigustega patoloogia diferentsiaaldiagnostika..

Purunemismärgid

Kõhuõõne rebenenud aordi aneurüsmiga kaasneb terav, intensiivne vöövalu valu kõhus ja nimmepiirkonnas. Alates hemorraagiast langeb rõhk järsult (hüpotensioon), kõhus on pulsatsioon.

Rebenemise välised tunnused võivad varieeruda sõltuvalt selle asukohast:

  • Retroperitoneaalne ruum. Kõrvapiirkonda ja ümbritsevatesse piirkondadesse kiirgav tugev püsiv valu.
  • Kõhukelme verejooksuga tekib hemorraagiline šokk: nahk kahvatub, ilmub külm higi, pulss tõuseb, rõhk väheneb, tugevuse järsk langus on tunda.
  • Kaksteistsõrmiksoole avanev aneurüsm avaldub verise oksendamise ja kõhulahtisusena.
  • Kui aneurüsm avaneb madalamasse vena cava: pulss suureneb, jalad paisuvad, ilmneb õhupuudus.

Diagnostilised meetodid

Diagnostilisi protseduure ei tehta mitte ainult diagnoosi kindlakstegemiseks, vaid ka teabe kogumiseks aneurüsmi asukoha, tüübi ja muude omaduste ning operatsiooni näidustuste kohta..

Esmane diagnoosimine, väliste märkide uurimine ja palpatsioon viiakse läbi kirurgi poolt.

Üksikasjad täpsustatakse ultraheli, CT, MRI, spiraalse kompuutertomograafia, angiograafia, röntgenikiirte abil. Patsient läbib makropreparaadi uurimiseks üldised ja biokeemilised vereanalüüsid. Kuna kõhu aordi aneurüsmaalne laienemine põhjustab neeruprobleeme, esitab patsient uurimiseks uriini.

Ultraheli ja tomograafia

Ultraheli on kõige lihtsam ja levinum meetod, mille abil saate kontrollida aneurüsmi olemasolu ja selle anatoomiat. Peegeldunud helilainete visualiseerimist uurides on võimalik kindlaks teha aordi läbimõõt, aneurüsmi suurus, tuvastada dissektsiooni koht, mille tulemuste põhjal teeb Uzist arst järelduse.

Kõhu aordi MRI tehakse selitava protseduurina pärast ultraheli. Samuti saadakse CT ja SCT abil selge pilt kasvust, selle omadustest ja tuvastatakse rebenemise oht.

Angiograafia

Angiograafia on täiendav meetod veresoonte kontrastsuse uurimiseks röntgenograafias ja tomograafias.

Vereringesüsteemi sisestatud kontrastaine on piltidel selgelt nähtav, mis võimaldab laevade piire selgelt jälgida, tuvastada moodustiste olemasolu nende seintel (parietaalne tromboos). Altpoolt näete, kuidas aneurüsm angiograafilisel pildil välja näeb..

Angiograafia on vastunäidustatud, kui patsiendil on diagnoositud maksa- või südamehaigus, neerupuudulikkus, allergia aine vastu ja nakkavad aneurüsmid.

Röntgen

Aegunud uurimismeetod, mis võimaldab veenvalt diagnoosida veresoonte seina defekti ainult süstitud kontrastaine abil.

Kuidas toimub ravi??

Aneurüsm toimub peaaegu alati kirurgiliselt. Aneurüsmi resektsioon välistab rebenemise võimaluse ja võib märkimisväärselt parandada patsiendi elulemust. Konservatiivne uimastiravi on ette nähtud ainult juhul, kui operatsioonil on vastunäidustusi ja selle kasvu kiiruse aeglustamiseks.

Kolimistoimingud jagunevad hädaolukorraks ja plaanitakse järgmiselt:

  • Avarii viiakse läbi rebendite või dissekteeritavate aneurüsmide raviks. Erakorralise kirurgia korral on risk patsiendi jaoks üsna suur.
  • Olles patoloogia õigeaegselt avastanud, määratakse patsiendile kavandatud operatsioon. Enne teda viiakse läbi täiendavad uuringud, patsient on tüsistuste riski vähendamiseks ette valmistatud.

Klassikaline töömeetod

Traditsiooniline protseduur viiakse läbi üldnarkoosis avatud operatsiooniga, kõhupiirkonna sisselõikega.

Pärast juurdepääsu operatsiooni kavandatud kohale avatakse anum, aneurüsm lõigatakse välja ja resektsioonitakse.

Aordiõõnde sisestatakse toru, siirik. Siis õmmeldakse servad kokku. Verejooks taastatakse, vererõhk langeb siirikule.

Klassikalise sekkumise eelised:

  • Võimalus töötada mis tahes suuruse ja kujuga aneurüsmide korral.
  • Aordi kõrval asuvate siseorganite uurimise võimalus patoloogiate tuvastamiseks.
  • Siiriku sisestamise usaldusväärsus.

Traditsioonilise meetodi puudused:

  • Vigastus.
  • Nakkusoht.
  • Pikk tööaeg, üle 2 tunni.
  • Ajal alakeha verevarustuse puudumine.
  • Operatsiooni ajal pandud õmblused võivad hiljem lahti tulla.

Kohe pärast defekti eemaldamist ja stentimist paigutatakse patsient intensiivravi, sealt positiivse dünaamikaga viiakse ta haiglasse. Kogu operatsioonijärgne periood operatsioonijärgsel perioodil on üks kuni kaks nädalat.

Eakatel patsientidel on kõhuõõneoperatsioone raske taluda, suremus on kõrge.

Venemaal saab seda operatsiooni teha OMS-i postil haiglas riikliku kvoodi alusel. Selleks peate läbima põhjaliku kontrolli ja esitama dokumendid arstliku komisjoni poolt arutamiseks. Taotluse läbivaatamise maksimaalne aeg on 26 tööpäeva. Positiivse otsuse korral määratakse kavandatud haiglaravi kuupäev.

Kui kvooti polnud võimalik saada, võite pöörduda kaubanduskliiniku poole. Vene kliinikus on rebenenud aordi operatsiooni keskmine maksumus üle 200 000 rubla, katkematu aneurüsmi resektsioon on odavam, alates 35 000 rublast.

Rikastel kodanikel on võimalus teha operatsioon välismaal. Saksamaal maksab aneurüsmi eemaldamise operatsioon 14 000–16 000 eurot, Iisraelis on summa keskmiselt 45 000 dollarit.

Endovaskulaarne meetod

See operatsiooni teostamise meetod erineb tavapärasest selle poolest, et kõhuõõne asemel tehakse sisselõige reiele.

Endovaskulaarse proteesimise algoritm on järgmine:

  • Reie sisse tehakse väike sisselõige, seejärel sisestatakse reiearterisse volditud stendi siirikuga toru. Stent on proteesi metallist jäik voltimisraam ja siirik on pehme polütetrafluoroetüleentoru, mis on käsitsi valmistatud igaks juhuks.
  • Järelevalve all sisestatakse röntgentelevisiooni kaudu kateeter arterite kaudu kuni aneurüsmini.
  • Endoprotees on paigutatud nii, et see katab kogu kahjustatud piirkonna.
  • Stent laieneb, fikseeritakse aordis.
  • Toru eemaldatakse, arter ja sisselõige õmmeldakse.

Pärast aneurüsmi eemaldamist taastatakse verevool.

Endoproteesimise edukuseks on vaja täpselt kindlaks teha defekti asukoht, suurus, kuju ja struktuur..

Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ja kestab üks kuni kolm tundi.

Võrreldes traditsioonilise operatsioonimeetodiga on endovaskulaarsel kirurgial mitmeid eeliseid:

  • Minimaalne verekaotus.
  • Minimaalne nakatumisoht.
  • Lühike rehabilitatsiooniperiood.

Kuid sellel on ka oma puudused:

  • Koorivad aneurüsmid ei reageeri ravile sel viisil.
  • Pärast operatsiooni on vajalik pidev meditsiiniline järelevalve..
  • Protseduuri kõrge hind. See maksab keskmiselt üle 300 000 rubla.

Erinevalt klassikalisest operatsioonist ei eemalda artroplastika aneurüsmi, vaid isoleerib.

Kuidas selle haigusega elada?

Selle patoloogia olemasolu seab inimesele mõned piirangud. Lisaks regulaarsele tervisekontrollile on vaja järgida kõiki arsti soovitusi, viia läbi ettenähtud ravi.

Tuleb meeles pidada, et ainult ravimite võtmine - aneurüsmist on võimatu vabaneda, võite ainult proovida vältida haiguse tüsistusi ja patoloogilist arengut.

Hüpertensiooniga patsiendid peavad jälgima vererõhku, püüdma vältida rõhu langust.

Parem on vältida liigset füüsilist koormust, loobuda halbadest harjumustest: suitsetamine ja alkoholi joomine.

Ateroskleroosiga patsiendid peavad järgima dieeti, jättes dieedist välja loomsed rasvad, margariin, munad. Sel juhul ei tohiks te nälga minna. Parem on oma dieeti täiendada kala, teravilja, köögiviljade, puuviljadega.

Suure rasvasisaldusega piimatooted on parem asendada madala rasvasisaldusega analoogidega. Mõned neist toitudest aitavad alandada kolesterooli taset, avaldades neile lõhustavat toimet..

Taastusravi

Operatsioonijärgsel perioodil vajab patsient puhata, kodus voodipuhkuse järgimist. Operatsioonist toibumisel on vaja järgida arsti soovitusi, läbida regulaarsed uuringud, järgida dieeti, välistada stress.

Kui komplikatsioone pole, saate normaliseerida.

Ennetavad toimingud

Haiguste ennetamine sarnaneb soovitustega operatsioonijärgse taastusravi saavatele patsientidele.

On vaja loobuda halbadest harjumustest, säilitada tervislik eluviis. Patoloogia moodustumise riski suurendavate haiguste esinemisel on vaja neid ravida.

On väga oluline jälgida vererõhku, proovige mitte lasta sellel tõusta, vajadusel võtke ravimeid selle alandamiseks.

Kui mõni lähimatest sugulastest on seda haigust juba põdenud, tasub sagedamini läbivaatusi teha ja arst peab seda jälgima.

Aordi ja teisi veresooni saate tugevdada pikkade jalutuskäikude, rahulikkuse ja autotreeningu abil, süües polüküllastumata rasvhappeid sisaldavaid toite, kala, lehtköögivilju.

Võite kasutada rahvapäraseid abinõusid: taimsed preparaadid parandavad südame ja veresoonte tööd.

Rahvameditsiinis kasutavad nad:

  • Viirpuu.
  • Vereurmarohi.
  • Sidrun.
  • Dill.
  • C-vitamiini sisaldavad toidud: mustikad, jõhvikad, maasikad.

Milline on taastumise prognoos?

Uurimistulemuste kohaselt leitakse aordi aneurüsm umbes 7% -l kõigist surmajuhtumitest. Ainult nii väikesel arvul haigetel õnnestub teatud aasta jooksul elada aneurüsmiga ja surra muudest põhjustest. Enamikku avatud aneurüsmiga patsientidest ei saa päästa. Nad surevad enne haiglaravi rebenemise ja rohke hemorraagia tõttu..

Kui haigus areneb asümptomaatiliselt, on prognoos väga halb. Rebenenud aneurüsmi ja sellele järgneva erakorralise sekkumisega on ellujäämise võimalused väikesed, isegi kui operatsioon on edukas. Pärast aordi rebenemist lõpeb enam kui 90% juhtudest äkksurma.

Soodsam prognoos kavandatud eemaldamisoperatsiooni korral. Enam kui 70 protsenti patsientidest naaseb normaalse elu juurde. Selle haigusega puude küsimust ei teki. Ülekantud haigus ei mõjuta kavandatava eemaldamisega eeldatavat eluiga.

Kui operatsioon tehti endovaskulaarsel meetodil, hõlmavad võimalikud tagajärjed ka haiguse taastumist. Mõned väikesed aneurüsmid ei vaja kirurgilist sekkumist, kuna need praktiliselt ei kasva.

Sel juhul peab patsient järgima arsti juhiseid, käima regulaarselt ennetavatel uuringutel, läbima eksamid.

Kuna see haigus on surmav, peaksite esimeste kahtlaste sümptomite ilmnemisel viivitamatult minema kliinikusse läbivaatusele..

Kõhu aordi aneurüsmi ravi ja ennetamine

Üldine informatsioon. Kõhu aordi aneurüsm - mis see haigus on?

Aordi on suurim keha inimese kehas. Südame vasakust vatsakest pärit hapnikuga verd voolab aordi ja selle harude kaudu kõikidesse organitesse. See on inimese vereringes peamine maantee, see on tavapäraselt jagatud mitmeks lõiguks: aordi tõusev osa, aordi kaar ja aordi laskuv osa. Viimane osa on jagatud rindkere ja kõhu osadeks. Selle laeva kõige tavalisem haigus on aneurüsm. Vaskulaarse haiguse neljast juhtudest kolmel toimub kõhu aordi aneurüsmid ja ainult ühel juhul toimub lokaliseerimine rindkere piirkonnas..

Aneurüsm on veresoone patoloogiline laienemine kohtades, kus selle seinad nõrgenevad. Kõrge vererõhu mõjul laieneb veresoone sein ja selle tagajärjel ka selle väljaulatuvus. Nende kuju järgi jagunevad aneurüsmid sakkulaarseteks ja fusiformseteks moodustisteks. Mõlemal juhul on verevool häiritud, mis aitab kaasa tromboosi esinemisele. Mõnel juhul koguneb kaltsium aneurüsmaalsesse kotti ja veresoone sein kaltsineerub, mis muudab selle hapraks ja eeldab rebenemist.

Kõhu aordi aneurüsm lokaliseeritakse peamiselt neeruarterite väljutamise koha all. Seetõttu on selle tüsistused ohtlikud vaagnaelunditele ja alajäsemetele. Kõige tavalisem komplikatsioon on emboolia. Selle käigus levib tromb aneurüsmaalsest kotist mööda veresoont. Trombi killustumine toimub ja selle tükid jagunevad verevoolu kaudu vaagnaelunditesse ja jäsemetesse. Verehüübe tükid võivad ummistada artereid, põhjustades alajäsemete nekroosi. Kuid patsiendi elu jaoks on kõige ohtlikum aneurüsmi rebend, mille tagajärjel toimub verejooks kõhuõõnde..

Kuigi kõhupiirkonna aordi aneurüsmi ilmseid sümptomeid pole, on tüsistustega mõned kaudsed nähud, mida arutatakse allpool, kuid kõigepealt käsitleme haiguse põhjuseid..

Kõhu aordi aneurüsmi põhjused

Aneurüsmi areng on tingitud mitmest tegurist. Kõige sagedamini ilmneb haigus ateroskleroosi tõttu, mille käigus laeva valendik kitseneb ja selle seinad muutuvad habras. See viib aordiseina dissekteerumiseni, hapramad siseseinad on rebenenud ja välissein punnis, moodustades koorivast aordi aneurüsmist. Kõhu aordi aneurüsmi põhjusteks on ka arteriaalne hüpertensioon, aordiseina põletikulised haigused, kaasasündinud sidekoehaigused, nakkushaigused, eriti süüfilis, millega kaasneb aordi kahjustus.

Aneurüsmi tekkimise eelsoodumust täheldatakse üle 60-aastastel meestel, enamasti suitsetajatel või kontrollimatu kõrge vererõhuga. Naised on selle haiguse suhtes vähem altid. Oma osa mängib ka pärilik tegur, haiguse esinemine teistes pereliikmetes. On tõestatud, et vanemate Marfani sündroom suurendab oluliselt aneurüsmi tekkimise tõenäosust.

Kõhu aordi aneurüsmi diagnoosimine ja sümptomid

Mõnel juhul on haigus praktiliselt asümptomaatiline, mistõttu see tuvastatakse teiste haiguste diagnoosimisel, kuid sagedamini võib kõhu aordi aneurüsm avalduda pulseeriva moodustise olemasolul. Kõhuõõnes on pulsi pulss südamelöögi rütmis.

Mõnel juhul on perioodiline valu, mille põhjustab aneurüsmaalse kotti surumine seljaaju juurtele - aneurüsmi arenedes see suureneb järk-järgult. Valu võib tekkida ka pärast söömist, vahelduv claudification ilmneb emboolia tõttu. Tugeva terava valu ilmnemine kõhus ja alaseljas on rebenenud aneurüsmi sümptom. Tüsistustega on jalgades valu, nende kahvatus või tsüanoos, mis on põhjustatud arterite ummistumisest verehüüvete tükkidega.

Kõhu aordi aneurüsmi sellised napid sümptomid raskendavad haiguse diagnoosimist varases staadiumis. 40% juhtudest tuvastatakse probleemid instrumentaalse uurimise käigus, kahtlustades muid haigusi. Aordi fluoroskoopia või ultraheliuuring annab täpsema tulemuse, just selliste uuringutega tuvastatakse see enamasti.

Uurimisel võib arst kahtlustada stetoskoobiga aneurüsmi. Kuuletakse aneurüsmaalse moodustumise piirkonnas verevoolust tulenevat pulsatsiooni ja müra. Kuid sellist diagnoosi saab teha ainult siis, kui patsient ei kannata liigset kehakaalu. Aneurüsmi kahtluse korral tehakse kompuutertomograafia, mis võimaldab täpsemalt kindlaks teha veresoone kahjustuse suuruse ja kuju, mille järel arst määrab ravi kõhu aordi aneurüsmi raviks. Röntgenuuring on vähem informatiivne kui teised, see võimaldab aneurüsmi tuvastada ainult kaltsiumiladestuste abil, kuid selle uuringu korral pole võimatu täpselt teada selle suurust või kuju.

Kõhu aordi aneurüsmi ravi

Aordi normaalne läbimõõt kõhuõõnes on umbes kaks sentimeetrit, aneurüsmaalne laienemine võib märkimisväärselt ületada lubatud piire, saavutades kriitilised mõõtmed. Alla 5 cm pikkused pikendused on harva rebenemisega, seetõttu pole operatsioon vajalik. Kuid tuleb märkida, et see haigus ei kao iseenesest, enamasti on aja jooksul vajalik kirurgiline sekkumine..

Selleks, et haigus progresseeruks ja aneurüsmaalne laienemine ei kasvaks, peab patsient olema täpselt arsti järelevalve all, et vältida kõhu aordi aneurüsmi arengut. Iga kuue kuu tagant tehakse ultraheli ja CT-skannimine, et jälgida aneurüsmi seisundit ja suurust. Vererõhu korrigeerimine on kohustuslik, selleks on ette nähtud antihüpertensiivsed ravimid. Ainult kõigi arsti ettekirjutuste täitmine ja õigeaegsed uuringud võimaldavad patsiendi seisundit jälgida ja õigeaegselt läbi viia kirurgilise sekkumise.

Kõhuaordi aneurüsmi ravi, mille suurus on alates 5 cm, viiakse läbi ainult viivitamatult. Selliseid laienemisi raskendab sageli rebenemine, mis nõuab viivitamatut kirurgilist sekkumist, vastasel juhul on rebend surmav. Kuid isegi viivitamatu sekkumise korral on suremus 50%. Seetõttu on nii oluline, et pärast kõhu aordi aneurüsmi sümptomite tuvastamist ja asjakohase diagnoosi määramist oleks seda vaja jälgida ning veresoone edasise laienemise korral operatsioon õigeaegselt läbi viia..

Tänapäeval on kahte tüüpi kirurgilist ravi, kuid ainult arst saab otsustada, milline neist sobib patsiendile, võttes arvesse tema seisundit, elustiili ja muid tegureid. Mõlemad kirurgilise ravi tüübid põhinevad tehisanuma implanteerimisel, et taastada normaalne vereringe aordi kahjustatud osas.

Kõhu aordi aneurüsmi traditsiooniline kirurgiline ravi hõlmab plastikust materjalist tehisanuma implanteerimist laienenud aordi sisse. Aort ümbritseb implantaati oma kudedega. Kogu operatsioon tehakse sisselõike kaudu kõhus ja see võtab umbes 6 tundi. Radikaalse ravimeetodi korral on 90% opereeritud patsientidest soodne prognoos.

Teiseks raviviisiks on stent-graafi endovaskulaarne sisestamine - spetsiaalne seade, millega aneurüsmaalne kotike eraldatakse üldisest vereringest. Sel viisil välditakse õhenenud seina võimalikku rebenemist ja luuakse uus verevoolu tee. Selles kirurgilises protseduuris sisestatakse implantaat kubemes oleva punktsiooni kaudu. Reieveresoonte ristumiskohas sisestatakse spetsiaalne kateeter, mille kaudu seade sisestatakse otse aneurüsmi, kus stendi graafik avaneb ja moodustab normaalse verevoolu kanali. See operatsioon võtab aega 2–5 tundi ja see on hea alternatiiv traditsioonilisele meetodile, eriti patsientidele, kellel on kõrge operatsiooniaegne tüsistuste oht. Kuid selline ravi on vastunäidustatud neerude ja muude organite arterite patoloogiaga patsientidele. Endoproteesimisel pole vanusele vastunäidustusi ja vanematele patsientidele on see palju lihtsam kui avatud operatsioon.

Kõhuõõne aordi aneurüsm: sümptomid, põhjused, ravi, aneurüsmi tüübid, operatsioon

Praegu viib kiirenenud elurütm, ajapuudus, noorte ja keskealiste inimeste pidev tööhõive üha enam selleni, et inimene ei pööra oma tervisele piisavalt tähelepanu, isegi kui miski teda häirib. Siiski tuleb meeles pidada, et paljud ohtlikud haigused, põhjustades alguses ainult kerget ebamugavust, võivad tüsistuste tekkega põhjustada katastroofilise tulemuse. See kehtib eriti kõhu aordi aneurüsmide kohta.

Aort on suurim ja olulisem anum inimkehas. See arter kannab verd südamest teistesse elunditesse ja paikneb piki selgroogu rinnus ja kõhuõõnes. Selle läbimõõt kõhuõõnes ulatub 15 kuni 32 mm ja just selles jaotises areneb kõige sagedamini aneurüsm (80% juhtudest). Aneurüsm on veresoone seina punnis, punnumine, mis on põhjustatud selle aterosklerootilisest, põletikulisest või traumaatilisest vigastusest.

Kõhu aordi aneurüsmid on järgmist tüüpi:

  • kahjustuse lokaliseerimise teel: suprarenal, infrarenal (vastavalt neeruarterite aordist eraldamise koha kohal ja all), kokku (kogu).
  • läbimõõduga: väike (läbimõõduga 3–5 cm), keskmine (5–7 cm), suur (üle 7 cm), hiiglaslik (mitu korda suurem kui laeva tavaline läbimõõt).
  • olemuselt: mitte keeruline ja keeruline (rebenemine, delamineerimine, verehüübed aordi seinal).
  • kuju: sahharoosne ja mustriline. Nende erinevusteks on see, et aordi ristlõike korral katab sakkulaarne eend vähem kui poole läbimõõdust, ja fusiformne aneurüsm on seina punnis praktiliselt kogu läbimõõdu ulatuses.
  • mõhk seina struktuuri järgi: tõeline, vale ja kooriv. Tõelise aneurüsmi moodustavad kõik veresoonte seina membraanid (sisemine, keskmine ja välimine) ja valet esindab armkude, mis asendab selles piirkonnas tavalist aordiseina. Dissekteeriv aneurüsm on veresoone seina ja nende vahelise verevoolu lahknemine..

Kõhu aordi aneurüsm esineb 5% -l üle 60-aastastest meestest. Aneurüsmi oht on see, et väljaulatuva osa õhenenud sein ei pruugi vererõhku ja rebenemist taluda, mis võib lõppeda surmaga. Selle tüsistuse suremus on kõrge ja ulatub 75% -ni.

Mis võib põhjustada kõhu aordi aneurüsmi?

Aneurüsmi tekkimise põhjused:

  • Ateroskleroos on aneurüsmi kõige levinum põhjus. 73–90% -l on kõhu aordi seina punnumine põhjustatud aterosklerootiliste naastude ladestumisest koos veresoone sisekesta kahjustustega..
  • Aordi põletikulised kahjustused tuberkuloosi, süüfilise, mükoplasmoosi, mittespetsiifilise aortoarteriidi, bakteriaalse endokardiidi, reuma korral.
  • Geneetilised häired, mis põhjustavad veresoonte seina nõrkust (sidekoe düsplaasia, Marfani sündroom).
  • Pärast kõhu, rindkere või selgroo suletud vigastusi võivad tekkida veresoonte seina traumeerivad kahjustused.
  • Operatsioonijärgsed anastomoosidest tulenevad valed aneurüsmid võivad pärast aordi operatsiooni tekkida harva.
  • Aordi seenhaigused (mükootilised) kahjustused immuunpuudulikkusega (HIV - nakkus, narkomaania) või seene - patogeeni tungimise tõttu verre (sepsis) põhjustatud isikutel.

Aordi ateroskleroosi ja aneurüsmi tekke riskifaktorid:

  • meessugu - mehed kannatavad sagedamini kui naised, kuigi naistel on ka aneurüsme.
  • vanus üle 50 - 60 aastat - keha vananedes on veresoonte elastsus häiritud, mistõttu aordi sein on vastuvõtlik kahjulike tegurite toimele.
  • koormatud pärilikkus - aneurüsmi olemasolu lähisugulastel, sidekoe düsplaasia, millel on geneetiline eelsoodumus.
  • suitsetamine mõjutab negatiivselt kogu veresoonkonda, kuna sigarettides sisalduvad ained kahjustavad veresoonte sisemist voodrit, mõjutavad vererõhu taset, suurendades hüpertensiooni tekke riski.
  • alkoholi kuritarvitamine avaldab toksilist mõju ka veresoontele.
  • suhkurtõbi - glükoos, mida rakud ei suuda verest imenduda, kahjustab veresoonte ja aordi sisemist voodrit, soodustades ladestumist
  • ülekaaluline
  • arteriaalne hüpertensioon (vt rõhu alandamise ravimeid).
  • kõrge kolesterool

Tingimused, mis provotseerivad aneurüsmi rebenemist

  • hüpertensiooniline kriis
  • liigne füüsiline aktiivsus
  • näiteks õnnetuse tagajärjel tekkinud vigastused

Kuidas avaldub aordi aneurüsm kõhuõõnes??

Komplitseerimata väike aneurüsm ei pruugi kliiniliselt avalduda mitu aastat ja see avastatakse juhuslikult teiste haiguste uurimisel. Tähtsamate suuruste moodustumine avaldub järgmiste märkide kaudu:

  • aneurüsmi kõige tavalisem sümptom on tõmbleva, lõhkeva iseloomuga kõhu tuim valu
  • ebamugavustunne ja raskustunne vasakus naba piirkonnas
  • tuikav tunne kõhus
  • seedehäired - iiveldus, röhitsemine, ebastabiilne väljaheide, isupuudus
  • alaseljavalu, alajäsemete tuimus ja tuimus

Kui patsient märkab neid märke ise, peaksite pöörduma arsti poole uurimiseks, kuna need võivad olla kõhu aordi aneurüsmi sümptomid.

Kahtlustatud aneurüsmi uurimine

Sümptomite puudumisel võib diagnoosi panna juhuslikult, näiteks mao, soolte, neerude haiguste ultraheliuuringu korral.

Aneurüsmi kliiniliste tunnuste olemasolul uurib seda haigust kahtlustav arst patsienti ja määrab täiendavad uurimismeetodid. Uurimisel määratakse kõhu eesmise seina pulsatsioon lamavas asendis, kõhuõõne auskultatsiooni korral, aneurüsmi väljaulatudes kuuleb süstoolset nurinat, kõhu palpatsiooni korral on tunda kasvajaga sarnast mahulist pulseerivat moodustist..

Alates instrumentaalsed meetodid on määratud:

  • Kõhu aordi ultraheli ja dupleks skaneerimine - võimaldab visualiseerida aordi seinas olevat mõhk, tuvastada aneurüsmi lokaliseerimine ja pikkus, hinnata verevoolu kiirust ja olemust selles piirkonnas, tuvastada aterosklerootilisi seinakahjustusi ja parietaalsete trombide olemasolu.
  • Kõhuõõne CT või MRI võib välja kirjutada, et selgitada moodustumise lokaliseerimist ja hinnata aneurüsmi levikut väljaminevatesse arteritesse.
  • angiograafia on ette nähtud ebaselge diagnoosi korral, tuginedes eelmise uuringu tulemustele. See seisneb radioaktiivse aine sisestamises perifeersesse arterisse ja röntgenpildi võtmisele pärast aine sisenemist aordi.
  • Kõhuõõne röntgenograafia võib olla informatiivne, kui aneurüsmi seintes ladestuvad kaltsiumisoolad ja need muutuvad dehüdreerituks. Seejärel saate röntgenogrammil jälgida väljaulatuvuse kontuure ja ulatust, kuna normaalse aordi kõhuosa pole tavaliselt nähtav.

Kõhu aordi aneurüsmi ravi

Aneurüsmi kõrvaldavaid ravimeid pole. Kuid patsient peab ikkagi võtma arsti poolt välja kirjutatud ravimeid, et vältida vererõhu tõusu, mis võib provotseerida aneurüsmi rebenemist, ja vältida veresoonte seina edasist kahjustamist. On välja kirjutatud järgmised ravimirühmad:

  • kardiotroopsed ravimid - prestaarium, reardium, verapamiil, noliprel jne..
  • antikoagulandid ja trombotsüütidevastased ained (ravimid, mis takistavad verehüüvete moodustumist vereringes) - kardiomagnet, tromboAss, aspicor, varfariin, klopidogreel. Tuleb manustada ettevaatlikult, kuna aneurüsm rebeneb veelgi.
  • lipiidide taset alandavad ained (atorvastatiin, rosuvastatiin jt., vt statiinid - kahjulik või kasulik) normaliseerivad kolesterooli taset veres, hoides ära selle sadestumise veresoonte seintele (
  • aordi põletikuliste protsesside antibiootikumid ja seenevastased ained.
  • põletikuvastased ravimid (MSPVA-diklofenak, kortikosteroidid-prednisoloon) reumaatiliste südamehaiguste ja aordi korral.
  • ravimid, mille eesmärk on suhkruhaiguse glükoositaseme korrigeerimine jne..

Haiguse efektiivne ravi viiakse läbi ainult operatsiooni abil. Operatsiooni saab läbi viia plaanipäraselt või hädaolukorras..

Valikulise operatsiooni näidustuseks on tüsistusteta aneurüsm, mis on suurem kui 5 cm. Avarüve lõhestamisel või rebenemisel tehakse erakorralist operatsiooni.

Mõlemal juhul viiakse operatsioon läbi üldnarkoosis, ühendades südame-kopsumasina. Kõhu eesmise seina sisselõige tehakse juurdepääsuga kõhu aordile. Pärast seda rakendab kirurg väljaulatuva osa kohal ja all klambreid, eraldab aneurüsmi seinad ja õmbleb tehisprotees aordi puutumata aladele aneurüsmi kohal ja all.

Protees on sünteetiline toru, mis juurdub kehas hästi ega vaja kogu inimese elu jooksul asendamist. Mõnikord kasutatakse lülisamba arterite kahjustuse korral aordi asendamiseks kaheharulist proteesi. Operatsioon võtab umbes 2 - 4 tundi.

Pärast operatsioonihaava õmblemist viiakse patsient intensiivraviosakonda, kus teda jälgitakse kuni 5-7 päeva. Pärast seda, olenevalt operatsioonijärgse perioodi kulust, viibib ta veel kaks kuni kolm nädalat või kauem spetsialiseeritud osakonnas ning lastakse elukohajärgses polikliinikus välja kardioloogi ja südamekirurgi järelevalve all koju..

Valikuoperatsiooni vastunäidustused

  • äge müokardiinfarkt
  • äge insult (mitte varem kui 6 nädalat pärast selle algust)
  • krooniline südamepuudulikkus hilisemates staadiumides
  • raske maksa- ja neerupuudulikkus
  • ägedad nakkushaigused
  • kaasuvate haiguste (suhkruhaigus, bronhiaalastma jne) dekompensatsioon
  • äge kirurgiline patoloogia (pankreatiit, pimesoolepõletik, koletsüstiit jne).

Tulenevalt asjaolust, et kavandatud sekkumiseks valmistumisel on patsiendil ja arstil aega erinevalt keerulisest aneurüsmist, saab patsienti hoolikalt uurida, võttes arvesse võimalikke vastunäidustusi ja hinnangut keha kompenseerivatele võimalustele.

Erakorralise operatsiooni jaoks pole vastunäidustusi, kuna operatsioonirisk on mitu korda väiksem kui aneurüsmi tüsistuste suremus, tuleks iga aneurüsmi rebenemise kahtlusega patsient viia operatsioonilauale.

Eelmise sajandi 90-ndatel aastatel katsetasid Argentina teadlased aordi proteesimiseks seadet, mida nimetatakse siirdamiseks - stendiks. See on aordi protees, mis on pagasiruum ja kaks jalga, mida toidetakse kateetri abil röntgentelevisiooni juhtimisel reiearteri kaudu aneurüsmi ja mis iseeneslikult tugevdatakse aordi seintes spetsiaalsete konksudega.

  • Operatsioon on endovaskulaarne, seda tehakse ilma kõhupiirkonna sisselõiketa kohaliku või üldanesteesia all. Kestus 1 - 3 tundi.
  • Aordi endoproteesimise eelised - väike trauma võrreldes avatud operatsiooniga ja keha kiirem taastumine.
  • Puudused - tulenevalt asjaolust, et aneurüsm ise ei ole välja lõigatud ja protees sisestatakse väljaulatuvuse sisemusse, nagu see oli, jätkub aneurüsm endiselt olemas. Järk-järgult levib aordi seina punnumine stendi kinnituskoha kohal, mis viib uute verevoolu radade tekkimiseni, verehüüvete moodustumiseni ja veresoone seina lahkamiseni ning suurendab selle tagajärjel tüsistuste riski. Sageli vajavad need protsessid tavapärast operatsiooni, seetõttu tehakse hoolimata artroplastika varase perioodi headest tulemustest harvemini kui avatud operatsioon..

Endoproteesimise massiline levitamine on piiratud kliiniku märkimisväärsete kuludega siirdamisstentide ostmiseks (ühe proteesi maksumus välismaal on umbes 500 tuhat rubla, operatsiooni enda maksumus on 20-40 tuhat rubla), eriti kuna stent tuleb konkreetse patsiendi jaoks teha individuaalselt. Venemaal kuulub see operatsioon kõrgtehnoloogilise abi alla ja mõnes kliinikus viiakse see läbi vastavalt Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi kvootidele. Avatud operatsioonid, eriti hädaolukorras, on tasuta.

Tüsistused pärast operatsiooni

  • Suremus pärast operatsiooni plaanipäraselt 0 - 0, 34% aastas pikas perspektiivis.
  • Suremus pärast opereeritud aneurüsmi rebenemist esimese kahe kuu jooksul - 90%.
  • Operatiivne suremus varieerub suuresti:
    • kavandatud toimingute puhul on see 7–10%;
    • rebenenud aneurüsmi korral - 40 - 50%;
    • endoproteesimisega - 1%.

Ülaltoodud statistika ja kirurgide kogemus näitavad, et plaanitud operatsioon on patsiendile palju parem, kuna operatsiooni näidustuste viivitamine kujutab endast ohtu elule. Kuid isegi patsiendi hoolika ettevalmistamise ja operatsiooniriskide hindamise korral ei ole välistatud komplikatsioonide tekkimine pärast operatsiooni. Need on haruldased ja moodustavad vähem kui 4%.

Tüsistused varases operatsioonijärgses perioodis

  • kopsuturse
  • peaaju tursed
  • neerupuudulikkus
  • dehistsents ja kirurgilise haava põletik
  • verejooksu häired ja verejooks siseorganites
  • koos endoproteesimisega - endolics või paigaldatud proteesi lekked
  • trombemboolsed tüsistused - verehüüvete eraldamine ja allaneelamine soolestiku, alajäsemete, aju, kopsuarteri arterites.

Tüsistuste ennetamine on proteesi hoolikas valimine, patsiendi suurem jälgimine operatsioonijärgsel perioodil, antibiootikumide võtmine, hepariini väljakirjutamine vastavalt standardsele kirurgilisele skeemile.

Kaugel perioodil nad kohtuvad

  • proteesinfektsioon (0,3–6%)
  • proteesimine - soole fistul (vähem kui 1%)
  • proteesi tromboos (3% 10 aasta jooksul pärast operatsiooni)
  • seksuaalfunktsiooni häired (vähem kui 10% esimesel aastal pärast operatsiooni)
  • lõikehaav.

Pikaajaliste komplikatsioonide ennetamine - antibiootikumide määramine mis tahes invasiivseteks uuringuteks, hambaravi-, günekoloogilisteks ja uroloogilisteks protseduurideks, kui nendega kaasneb tungimine keha kudedesse; statiinide, trombotsüütidevastaste ainete, beetablokaatorite ja AKE inhibiitorite eluaegne tarbimine. Impotentsuse ennetamine on õlavarrearterite ja aordi hoolikas valimine operatsiooni ajal, et mitte kahjustada läheduses asuvaid närve.

Milline on kõhu aordi aneurüsmi oht ilma operatsioonita?

See haigus on täis eluohtlikke tüsistusi, nagu aordi dissektsioon, rebenemine või tromboos.

Kõhu aordi dissekteeriv aneurüsm

Selle põhjuseks on aordi seinte järkjärguline hõrenemine ja vere tungimine anuma seina, kihistades selle kesta. Selline hematoom levib edasi, kuni sein puruneb vererõhu mõjul ja aort rebeneb..

  • sümptomid: tugev valu kõhus või seljas, tugev nõrkus, kahvatus, vererõhu langus, külm rikkalik higi, teadvusekaotus, kollaps, šokk ja surm. Mõnikord ei pruugi patsient isegi haiglasse pääseda..
  • diagnostika: kõhuõõne erakorraline ultraheli vastavalt näidustustele - CT või MRI.
  • ravi: erakorraline operatsioon.

Aordi rebend

Aordist toimub vere läbimurre kõhuõõnde või retroperitoneaalsesse ruumi. Sümptomid, diagnoos ja ravi on sarnased aordi dissektsineeriva aneurüsmiga. Sokk ja surm massilise verekaotuse ja südamepuudulikkuse tõttu.

Aneurüsmi tromboos

Kogu valendiku täielik ummistus trombootiliste masside poolt areneb harva, peamiselt tekivad parietaalsed trombid, mis koos verevooluga võivad üle kanduda väiksematesse arteritesse ja põhjustada nende valendiku kattumist (neeru-, niudearterid, alajäsemete arterid).

  • nähud: neeruarteri tromboosiga - järsk tugev valu alaseljas, urineerimise puudumine, üldine halb tervis, iiveldus, oksendamine; niude- ja reiearterite tromboos - alajäsemete (üks või mõlemad) järsk külmatunne, tugev valu, jalgade kiire sinine nahk, motoorse funktsiooni kahjustus.
  • diagnostika: ultraheli ja dupleks skaneerimine
  • ravi: antikoagulantravi, trombi kirurgiline eemaldamine.

Millist elustiili juhtida kõhu aordi aneurüsmiga patsient?

Enne operatsiooni. Kui aneurüsm on väike (kuni 5 cm) ja kavandatud operatsiooni ei kavandata, võtavad arstid ootuspärase lähenemise ja jälgivad patsienti. Patsient peab kontrollima iga kuue kuu tagant arsti, kui aneurüsmi kasv on kiire (kuue kuu jooksul üle 0,5 cm), plaanitakse talle operatsioon.

Pärast operatsiooni külastab patsient arsti esimesel aastal kord kuus, teisel aastal iga kuue kuu tagant ja seejärel üks kord aastas.

Nii enne kui ka pärast operatsiooni peab patsient võtma arsti poolt välja kirjutatud ravimeid. Tervisliku eluviisi säilitamiseks on soovitatav järgida järgmisi lihtsaid abinõusid, et vältida aneurüsmi kasvu ja tüsistusi:

  • Õige toitumine ja kaalulangus. Välja on jäetud rasvased, praetud, vürtsikad, soolased toidud. Loomsed rasvad, kondiitritooted on piiratud. Soovitatavad on värsked köögiviljad ja puuviljad, teravili, piimatooted, madala rasvasisaldusega linnuliha, liha ja kala, mahlad, kompotid, puuviljajoogid. Söömine 4–6 korda päevas, väikeste portsjonitena. Parem on küpsetada tooteid auruga, keedetud, püreestatud kujul.
  • Kolesterooli alandamine - statiinide võtmine arsti ettekirjutuste kohaselt, kolesterooli tarbimise piiramine toidust.
  • Vererõhu taseme kontroll - psühho-emotsionaalse stressi välistamine, raske füüsiline töö, vererõhku normaliseerivate ravimite regulaarne tarbimine, lauasoola piiramine toidus.
  • Suitsetamise ja alkoholi täielik lõpetamine. On tõestatud, et suitsetamine kutsub esile aneurüsmi kasvu ja alkohol tõstab vererõhku, mis võib vallandada veresoonte katastroofi..
  • Märkimisväärse füüsilise koormuse välistamine (varases operatsioonijärgses perioodis täielik voodirežiim koos kehalise aktiivsuse järkjärgulise taastamisega). Sport on vastunäidustatud. Lühikeste vahemaade läbimine on vastuvõetav.
  • Samaaegsete haiguste korrigeerimine - suhkruhaigus, südame-, maksa-, neeruhaigused jne..

Haiguse prognoos

Prognoos ilma ravita on kehv, kuna haiguse loomulik kulg põhjustab tüsistusi ja surma.

  • Suremus väikeste aneurüsmide korral (kuni 4–5 cm) on alla 5% aastas ja suurustes 5–9 cm ja rohkem - 75% aastas.
  • Suremus pärast keskmise ja suure aneurüsmi avastamist esimesel kahel aastal on kõrge ja ulatub 50–60%.
  • Prognoos pärast aordi rebenemist on äärmiselt halb, kuna 100% patsientidest sureb kohe ilma ravita ja 90% - esimese kahe kuu jooksul pärast operatsiooni.
  • Prognoos pärast kavandatud ravi on soodne, 5-aastane ellujäämismäär pärast operatsiooni on kõrge - 65–70%.