Rauavaegusaneemia sümptomid ja ravi

Tromboflebiit

Pole saladus, et paljud inimesed, kellel on diagnoositud aneemia, kipuvad seda diagnoosi ignoreerima. Vahepeal näitavad arstide kogemused, et see seisund võib põhjustada tõsist ohtu tervisele, raskendades näiteks erinevate südamehaiguste kulgu [1]. Mis juhtub kehas aneemiaga, milline on selle seisundi oht ja mida tuleb selle vabanemiseks teha?

Rauavaegusaneemia: sümptom või haigus?

Täiskasvanu keha sisaldab ainult 4–5 g rauda [2], mis on vaid murdosa protsenti kogu kehakaalust. Samal ajal pakub see element hingamise, kollageeni sünteesi protsesse, võimaldab erinevatel vererakkudel oma funktsiooni täita jne. Raua põhiosa on osa hemoglobiinist - verevalgust, mis on võimeline hapnikuga kombineeruma ja kudedesse transportima. Inimene peaks loomulike kadude täiendamiseks tarbima umbes 1 mg rauda päevas (naiste puhul on see näitaja pisut suurem - umbes 1,4 mg päevas). Vastasel juhul areneb rauavaegusaneemia [3] (IDA).

Aneemia ei ole haigus. Nagu on määratlenud Maailma Terviseorganisatsioon (WHO), on see seisund, mille korral punaste vereliblede arv (ja seetõttu ka nende võime hapnikku kanda) ei ole keha füsioloogiliste vajaduste rahuldamiseks piisav [4]. Just rauavaegus on aneemia kõige levinum (kuigi mitte ainus) põhjus..

Rauda leidub kehas kahel kujul. Heemraud on osa hemoglobiinist ja me saame seda ainult loomsetest toodetest. Sellepärast soovitavad arstid aneemia korral süüa rohkem punast liha. Mitteheemne raud on teistes kudedes ja seda saame köögiviljadest, puuviljadest ja teraviljadest. Meil on ka rauavarud, mida sisaldab spetsiaalne valk - ferritiin..

Rauavaeguse tekkimise peamised põhjused kehas on järgmised:

  • mitmesuguse lokaliseerimise krooniline verekaotus;
  • annetus;
  • suurenenud rauavajadus (rasedus, imetamine, intensiivse kasvu periood);
  • raua imendumise rikkumine (enteriit, peensoole resektsioon jne);
  • krooniline maksahaigus;
  • tasakaalustamata toitumine, söömishäired;
  • kasvajad [5].

Aneemia olemasolu või puudumist inimesel saab hinnata vereanalüüsi tulemuste põhjal. WHO esitab järgmised andmed aneemia tuvastamise ja selle määra kindlaksmääramise kohta [6] (tabel).

Tabel. Veres oleva rauasisalduse hälbimise määr ja aste erinevates vanuse- ja soogruppides *

Rahvastikurühmad

Norm

Aneemia

Lihtne

Mõõdukas

Terav

Lapsed alates 6 elukuust kuni 5 aastat

Mitte-rasedad (üle 15-aastased)

Mehed (üle 15-aastased)

* Mõõtühikud - hemoglobiin grammides liitri kohta.

Vene Föderatsiooni IDA-ga patsientide ravimise riiklik standard sisaldab pisut erinevat klassifikatsiooni. Sellel on viis etappi: esimene kirjeldab seisundit, kus rauakaotus ületab selle sisenemise kehasse. Teises etapis põhjustab rauavarude vähenemine (seerumi raua sisaldus meestel alla 13 μmol / L ja naistel alla 12 μmol / L) vereloome häireid. Kolm järgnevat etappi vastavad WHO klassifikatsioonis eraldatud kraadidele. Lisaks iseloomustavad IDA viimast, viiendat etappi tõsised kudede hingamishäired [7].

Naistel on igakuise verekaotuse tõttu menstruatsiooni ajal suurem aneemia tekkimise oht kui meestel. Samuti suureneb risk raseduse ajal, kui keha koormus on palju suurem. Samuti on ohus lapsed (eriti "valivad" toiduga või vaevatud toitumisega), inimesed, kes on saanud tõsiseid vigastusi või seedetrakti haigusi. See võib häirida raua nõuetekohast imendumist..

Aneemia ei avaldu kohe, kuid algul täheldatakse seda latentses (latentses) vormis. Sel perioodil vähenevad keha rauavarud, kuid selle sisaldus veres ja kudedes püsib normaalsel tasemel. Venemaal põeb seda aneemiat umbes 30–40% elanikkonnast ja Siberi piirkondades võib see arv ulatuda 60% -ni [8]! Kuid rauapuudus tavaliselt progresseerub, viies lõpuks ohtliku sümptomi tekkimiseni..

Ebapiisav raua ja seega ka hemoglobiinisisaldus halvendab kudede hapnikuvarustust. IDA tagajärjel kannatavad kõigepealt immuunsus, kesknärvisüsteem, halveneb kardiovaskulaarsüsteemi ja endokriinsete näärmete töö. Aneemiaga inimesed taluvad füüsilist aktiivsust palju halvemini, väsivad kiiremini. Kui naisel esineb raseduse ajal aneemiat, võib see põhjustada hüpoksiat ja loote kasvupeetust [9].

Riigi välised ilmingud

Hemoglobiini puudumisega (ja see on aneemia peamine märk) on inimesel subjektiivseid kaebusi oma seisundi halvenemise kohta ja täheldatakse aneemia objektiivseid kliinilisi tunnuseid. Patsient kaebab kiire väsimuse, unisuse, vähenenud töövõime ja halvema treenimistaluvuse üle. Võib esineda tinnitust, kärbseid silmade ees, õhupuudust. Südame isheemiatõvega patsientidel on stenokardiahoogude esinemissagedus suurenenud.

Naha palloor, tursete (pastiinuse) teke peamiselt pahkluude ja näo piirkonnas, samuti tahhükardia, arütmia, EKG muutused võivad olla aneemia arengu objektiivseteks märkideks..

Kudedes rauavaegusega tekib nn sideropeeniline sündroom. Inimene märgib maitsemuutust (võib tekkida soov süüa näiteks savi), naha seisund halveneb, suu nurkades tekivad praod, juuksed muutuvad rabedamaks, küüned muutuvad tuhmiks, silmavalged muutuvad sinakaks.

Imikutel võib aneemia üheks sümptomiks olla regurgitatsioon, vanematel lastel seedehäired ja kõhulahtisus. Seisundi progresseerumisega võivad suureneda maks ja põrn ning erutusvõime suureneb..

Rauavaegusaneemia diagnoosimine

Vene Föderatsiooni IDA-ga patsientide ravimise riiklik standard sisaldab selle seisundi tuvastamiseks järgmisi etappe:

  • tegeliku aneemilise sündroomi kindlakstegemine;
  • aneemia rauavaeguse olemuse määramine (kinnitamine);
  • konkreetsel patsiendil rauavaeguse põhjustava haiguse põhjuste otsimine.

Seerumi hemoglobiinisisaldus määratakse kliinilise analüüsi abil. Aneemia korral on see naistel alla 120 g / l (7,5 mmol / l) ja meestel kuni 130 g / l (8,1 mmol / l).

Samuti määratakse kliinilise analüüsi raames erütrotsüütide, trombotsüütide, retikulotsüütide, leukotsüütide valemi arv, arvutatakse värvusindeks (aneemia korral - alla 0,85 kiirusega 1,0) või keskmine hemoglobiinisisaldus erütrotsüütides (patoloogia korral - alla 24)..

Aneemiaga muutub erütrotsüütide välimus, tekib nn hüpokromia. Muutunud erütrotsüüdid meenutavad laia sisemise valendikuga rõngast. Verepreparaadis on ülekaalus mikrotsüüdid - erütrotsüüdid on normaalsest väiksemad.

Biokeemilise vereanalüüsi osana määratakse seerumi raua kontsentratsioon, samuti ferritiini sisaldus veres. Seerumi raua sisaldus seerumis on 13–30 µmol / l meestel ja 12–25 µmol / l aneemiaga naistel, see näitaja väheneb, mõnikord üsna tõsiselt. Tuleb meeles pidada, et see näitaja kõigub tõsiselt päeva jooksul, samuti naistel - füsioloogilistel põhjustel. Samuti langeb ferritiini sisaldus veres ja on alla 15–20 μg / l [10].

Täiskasvanute ja laste aneemia ravi tunnused

Usutakse, et kui patsiendil on aneemia, on kõigepealt vaja dieeti kohandada: suurendada liha, punaste õunte, tataritarbimist, juua granaatõunamahla. Kuid tõenäoliselt ei aita toitumine rauavaeguse korvamist. Kui see on juba moodustunud, on vaja võtta spetsiaalseid ravimeid, kuna raua imendub neist palju suuremates kogustes kui toidust [11]..

Ravi kolmandal nädalal hinnatakse hemoglobiinisisaldust. Raua ja hemoglobiini tase stabiliseerub tavaliselt esimese kuu lõpuks, kuid varude täiendamiseks tuleb ravi jätkata veel kuu või kaks..

Narkootikumide ravi aneemia korral täiskasvanutel ja lastel

Rauapreparaadid on ette nähtud suu kaudu manustamiseks, kuna see imendub peamiselt sooltes. Süstid on vajalikud ainult soolepatoloogiate või suukaudsete ravimite täieliku talumatuse korral. Arstid määravad kahevalentse või kolmevalentse raua, mis erineb imendumisastmest (kahevalentne soolestikus imendub paremini). Optimaalse ööpäevase annuse arvutamiseks kasutatakse valemit:

Mustmetallvalmistised:

  • alla 3-aastastele lastele - 5–8 mg rauda kehakaalu kilogrammi kohta päevas;
  • üle 3-aastastele lastele - 100-120 mg rauda päevas;
  • täiskasvanutele - 200 mg rauda päevas.

Ravimeid ei kirjutata välja raua imendumise halvenemise, seedetrakti patoloogiate korral, kalduvuse korral verejooksu tekkeks või allergiliste reaktsioonide korral raudsoolade suhtes.

Raud (rauda) valmistised:

  • enneaegsetele imikutele - 2,5–5 mg rauda kehakaalu kilogrammi kohta päevas;
  • alla ühe aasta vanustele lastele - 25-50 mg päevas;
  • 1–12-aastastele lastele - 50–100 mg;
  • üle 12-aastastele lastele - 100-300 mg;
  • täiskasvanutele - 200–300 mg [12].

Neid ravimeid talutakse hästi ja võetud toidu olemus ei mõjuta nende imendumist (näiteks võib neid puuviljamahla või piimaga maha pesta). Raua imendumise halvenemise ja individuaalse talumatuse korral ei ole ravimeid välja kirjutatud.

Rauavaegusaneemia dieediravi

IDA tõhusaks ennetamiseks ja pärast ravi saavutatud tulemuse säilitamiseks on vaja pöörata suuremat tähelepanu dieedile..

Tavaliselt tarbime toiduga 5-15 mg rauda, ​​kuid see ei imendu täielikult, vaid keskmiselt 10–15%. Selle peamine allikas on liha (loomaliha, talleliha, maks), mis sisaldab heem-rauda. Mitte-heemne raud on taimses toidus olemas, kuid see imendub mõnevõrra halvemini. Olulise elemendi peamised allikad on tatar, kaunviljad, peet, tomatid, paprika, porgand, granaatõunad, sõstrad, õunad, ploomid, aprikoosid, seened. Selle imendumist parandab C-vitamiin ja eriti tees leiduv tanniinhape pärsib [13].

Vitamiinide ja mineraalide komplekside võtmine

Sageli on aneemiaga patsientidele lisaks rauapreparaatidele ette nähtud vitamiinide-mineraalide kompleksid, mis sisaldavad komponente, et parandada selle imendumist. Need on tsingi, vase, foolhappe ja B12-vitamiini valmistised. Askorbiinid, merevaikhape, õunhapped parandavad raua imendumist [14]. Sageli on profülaktilise vahendina ette nähtud hematogeen, mis sisaldab rauda ja stimuleerib vereloomet. Samuti on hematogeen efektiivne valkude, rasvade ja süsivesikute allikas..

Rauavaegus kehas avaldab kompleksset negatiivset mõju paljudele organitele ja süsteemidele. Vastupidiselt levinud arvamusele on rauavaegusaneemiat võimatu ravida ainult dieediga: õige toitumise järgimine tuleks kombineerida sobivate ravimite võtmisega. Ja pärast ravi lõppu on vaja vältida IDA uuesti arengut. Kaasaegsetes tingimustes, kui inimesel on suur valik vitamiinide ja mineraalide komplekse ning toidulisandeid, pole seda keeruline teha. Peate lihtsalt valima endale ja oma lastele sobiva ravimi.

Rauavaegusaneemia ennetamine

Kommentaari annab ettevõtte Pharmstandard ekspert:

“Lastel rauavaeguse ennetamine on väga oluline. Kuid ilmselt teavad paljud vanemad, kui keeruline on veenda väikest last (ja iseennast) pille võtma. Ja siis mäletame, et mitukümmend aastat on olnud hematogeen - toidulisand, mis aitab korvata kerget rauavaegust. Filmist "Pharmstandard" pärinev "ferrohematogen" erineb paljudest muudest hematogeeni tüüpidest selle poolest, et see ei sisalda tohutul hulgal kolmandate osapoolte komponente. Me ei muutnud seda tavaliseks kommiks, vaid säilitasime selle kõige olulisema ennetava toime ja lisasime kompositsiooni ka vajalikud vitamiinid. Seega imendub "ferrohematogeen" hästi, vähendab allergia tekkimise riski ja on tõhus aneemia ennetaja nii täiskasvanutel kui ka lastel ".

"Aneemia - aneemia tüübid, spetsiifilised sümptomid ja ravimeetodid"

7 kommentaari

Madal hemoglobiinisisaldus on 80% inimestest. Lisaks kannatavad naised aneemia all sagedamini kui mehed. Apteeki joosta ja rauapreparaate osta pole just päris õige taktika. Kuigi enamuse aneemia põhjustajaks on rauavaegus, ei ole mõnel haigusvormil sellistel ravimitel terapeutilist toimet..

Samuti tasub mõista, et aneemia ei ole iseseisev haigus, vaid lihtsalt seisund, mis kaasneb inimkeha mitmesuguste patoloogiliste protsessidega. Ainult põhjusliku patoloogia kõrvaldamisega on võimalik vere koostist normaliseerida ja tulevikus vältida hemoglobiini langust.

Aneemia: mis see on?

Aneemia areng naistel

Aneemia on vere koostise patoloogiline muutus, mille peamiseks sümptomiks on hemoglobiini (Hb) langus. Naiste alumine hemoglobiinisisaldus on 120 g / l (rasedatel - 110 g / l). Sõltuvalt Hb languse tasemest diagnoositakse aneemia aste:

  1. Hele (I aste) - hemoglobiin 110–90, erütrotsüüte üle 3;
  2. Mõõdukas (II aste) - Hb 90–70, erütrotsüüdid vähemalt 2;
  3. Raske (III aste) - Hb alla 70.

Tähtis! Hemoglobiini indeksid vahemikus 120–110 g / l on piirjooned. Sellistel juhtudel tehakse mõne aja pärast teine ​​vereanalüüs..

Aneemia diagnoosimisel on olulised ka muud vere parameetrid:

  • Värvinäitaja - CP 0,86-1,1 norm määrab erütrotsüütide küllastumise hemoglobiiniga;
  • Retikulotsüüdid - noored punalibled normis 0,2–2%, iseloomustavad luuüdi regeneratiivset võimet;
  • Erütrotsüütide arv on norm 3,7-4,7 x1012;
  • Erütrotsüütide kuju - teatud tüüpi aneemia korral on punalibled sirpjoonelised või märklaua välimusega;
  • Erütrotsüütide läbimõõt on tavaliselt 7,2-8,0 mikronit, see muutub erinevat tüüpi aneemia korral;
  • Seerumi raud - terve naise tase on 9,0-31,3 μmol / l;
  • Ferritiin (Hb moodustamises osalev valk) - norm on 10–120 μg / l, määrab raua suhte maksas ja vereplasmas;
  • Transferriini raua küllastus - iseloomustab raua ülekandumist maksast luuüdi, aneemiaga alla 16%;
  • Seerumi raua sidumise võime - näitab raua metabolismi häireid (normaalne TIBC - 41-77).

Arstid tuvastavad aneemia kolm peamist põhjust:

  • Erütrotsüütide ja Hb kaotus - on ägeda (vigastuste, operatsioonide, raskete menstruatsioonidega) ja kroonilise verekaotuse tagajärg koos seedetrakti haavandiliste kahjustustega, helmintiaarsete sissetungidega jne;
  • Erütrotsüütide küpsemise ja hemoglobiini moodustumise rikkumine - toimub siis, kui vit. B12, C ja B9 (foolhape), rauavaegus, luuüdi patoloogia, osaline mao resektsioon;
  • Punaste vereliblede kiire hävitamine - kokkupuutel mürkide, äädika, pliimürgistustega, sulfoonamiidide võtmise, lümfotsütaarse leukeemia, maksatsirroosi ja onkopatoloogiaga elavad nad vähem kui 100 päeva.

Aneemia diagnoosimisel tuleks eristada sarnaseid seisundeid, kus täiskasvanutel ilmnevad aneemia sümptomid, kuid ravi on kardinaalselt erinev:

  • Pseudoanemia - vereanalüüsi muutus toimub vedeliku liigse verevoolu tõttu (hüdremia). Sellist seisundit täheldatakse ödeemi ravis diureetikumidega, juues palju vedelikke.
  • Latentne aneemia on dehüdratsiooni tagajärg. Pikaajalise oksendamise, kõhulahtisuse, rohke higistamise korral veri pakseneb, kaotades vedeliku. Kuigi verearv jääb normaalseks, põeb naine aneemiat.

Üldised sümptomid

Igal aneemia tüübil on spetsiifilised ilmingud, kaalume neid veidi hiljem. Igat tüüpi aneemiat iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • Nõrkus ja väsimus;
  • Peavalud ja peapööritus, eriti voodist tõustes ja pingutades;
  • Söögiisu kaotamine, sageli väärastunud maitse või täielik vastumeelsus toidu suhtes;
  • Pidev unisus häiritud öise unega;
  • Helin kõrvus, "lendab" silmade ees;
  • Hajameelsus, ärrituvus, mälukaotus;
  • Õhupuudus minimaalse füüsilise koormusega ja muud südamepuudulikkuse nähud (südamevalu, vererõhu langus);
  • Kiire pulss (kuni 90 lööki / min);
  • Südame nurisemine - väljendunud südameimpulss, süstoolsed nurinad südame tipus;
  • Menstruaaltsükli rikkumine kuni menstruatsiooni puudumiseni;
  • Vähenenud sugutung.

Aneemiate tüübid: põhjused, spetsiifilised sümptomid

Aneemia sümptomid haiguse tüübi järgi

Punaste vereliblede ja hemoglobiini moodustumine on väga keeruline protsess, ebaõnnestumine võib toimuda mis tahes etapis. Seetõttu eristavad arstid selgelt vereanalüüsist tingitud aneemilisi protsesse ja muutusi. Aneemiatüüpe on palju, käsitleme neist ainult kõige tavalisemat ja ohtlikumat..

Rauavaegusaneemia

Aneemia kõige levinuma tüübi nimetus kajastab patoloogilise seisundi põhjust ainult ühelt poolt. Rauavaegusaneemia areneb nii toidust saadava raua ebapiisava tarbimise taustal (jäigad dieedid, taimetoitlus, alatoitumus, sooleparasiidid) kui ka selle imendumise rikkumisega (seedetrakti haigused) ja suurenenud mikroelementide vajadusega (rasedus, noorukieas aktiivse kasvu faas). Kliiniliselt ilmnevad rauavaegus järgmiste sümptomitega:

  • Hüpoksiline sündroom - unisus, pidev väsimus, kõrvus kohin, peavalud, õhupuudus ja tahhükardia.
  • Aneemiline sündroom - Hb ja punaste vereliblede arvu vähenemine. retikulotsüüdid puuduvad või jäävad alla normi, raua kontsentratsioon seerumis väheneb (alla 9,0 μmol / l). CP alla 0,8 (hüpokroomne aneemia). Erineva kujuga väikese läbimõõduga (alla 7,2 mikroni) punased verelibled.
  • Sideropeeniline sündroom - kuiv "alabaster" nahk, suurenenud juuste väljalangemine, rabedad küüned.

Rauavaegusega patsiendid märgivad sageli higistamist, isutus, iiveldust ja oksendamist. Sageli on kummaline vajadus süüa kriiti, paberit või maad, sisse hingata värvi, bensiini lõhna.

Kroonilise rauavaeguse iseloomulik tunnus on koilonychia (õhukesed nõgusad küüned) ja küünteplaatide pikisuunaliste soonte ilmumine. Rasketel juhtudel on tunne kurgus, hüpohape gastriit ja atroofilised muutused selle limaskestas, täielik kaaries ja stressi kusepidamatus.

Raudne tulekindel (sideroblastiline) aneemia

Sideroblastilist aneemiat iseloomustab normaalne või suurenenud rauakogus kehas. Ravimite (tsükloseriin, isoniasiid, pürasiinamiid, klooramfenikool), alkoholi ja pliimürgistuse võtmisel ilmneb selle assimilatsiooni ebaõnnestumine.

Seda tüüpi aneemia iseloomulik tunnus on hemosideroos - hemoglobiiniks töötlemata raud ladestub erinevates kudedes, provotseerides südamehaigusi, suhkruhaigust, fookuskaupa kopsukahjustusi, maksa ja põrna suurenemist. Samal ajal muutub nahk halliks, mullaseks. Sideroblastilise aneemia laboratoorsed kinnitused:

  • Madal hemoglobiini ja erütrotsüütide sisaldus;
  • Cp väheneb - 0,4-0,6;
  • Suur arv väikese läbimõõduga punaseid vereliblesid, kuid on ka väga suuri rakke;
  • Retikulotsüütide arv on alla normi;
  • Kõrge lhss - üle 86 μmol / l;
  • Suurenenud raua ja ferritiini sisaldus seerumis;
  • Luuüdis on suur osa sideroblastidest (rakud, mille tuumas on rauakoroksi) - 70% kiirusega 2,0–4,6%.

B12 defitsiidi aneemia

Aneemia põhjusteks on vitamiinipuudus (taimetoitlus, kehv toit), suurenenud vajadus selle järele (rasedus, imetamine, onkoloogia) ja halb imendumine (seedetrakti kroonilised haigused, krambivastaste ravimite võtmine ja suukaudne rasestumisvastane vahend)..

B12-defitsiidse aneemia korral ilmnevad kesknärvisüsteemist tulenevad sümptomid - hanehambad, jäsemete tuimus, "puhas" jalad, kõhe kõnnak, halb mälu, krambid.

Vit puudus. B12 avaldub happeliste toitude järsu iha, naha ja sklera kerge kollasuse, kõhukinnisuse, glossiidi ja probleemse neelamise, atroofilise gastriidi, maksa- ja splenomegaalia tõttu.

Iseloomulik tunnus on “lakitud” vaarikakeel, papillide silumine ja põletustunne. Veres:

  • Madal erütrotsüütide ja retikulotsüütide arv, madal Hb;
  • CPU üle normi - alates 1.05;
  • Hiiglaslikud erütrotsüüdid (megablastiline aneemia - punaste vereliblede läbimõõt on üle 9,5 mikroni), trombotsüüdid ja neutrofiilid (nende arv on vähenenud);
  • Kõrge seerumi raud;
  • Leukotsüütide ja basofiilide üldtaseme langus;
  • Liigne bilirubiin.

B9-defitsiidi (folaadi puuduse) aneemia

Foolhappe kriitiline puudus ilmneb tasakaalustamata toitumise (lihast keeldumise), neerupuudulikkuse, maksahaiguste, alkoholismi ja tugeva suitsetamise korral. Suurenenud vajadus vit. B9 rasedatel ja vähihaigetel, noorukitel ning imetamise ajal.

Tähtis! Foolhappe defitsiidi ja vit. AT 12. Folaadipuudus ja B12-defitsiidi aneemia annavad samad sümptomid. Vereanalüüs näitab identseid muutusi.

Hemorraagiline aneemia

On vaja eristada aneemiat, mille on esile kutsunud äge verekaotus (järsk tugev verejooks), ja kroonilist aneemiat (verekaotuse määr suureneb järk-järgult seedetrakti haavandite, helmintide, kasvajate korral).

Ägedat hemorraagilist aneemiat iseloomustab patsiendi seisundi kiire halvenemine: minestamine ja teadvusekaotus, südame löögisageduse ja a / d langus, oksendamine, külm higi, naha kahvatus. Kriitiline on kaotus üle 30% vere mahust. Vereanalüüsis:

  • Sõltuvalt verekaotusest Hb ja erütrotsüütide arvu langus;
  • CPU on normaalne;
  • Retikulotsüüdid üle 11%;
  • Erütrotsüütide läbimõõt ägeda verekaotuse korral ei muutu, rakkude kuju on erinev;
  • Leukotsütoos üle 12 g / l, nihkub vasakule;
  • Seerumi raud on normaalne.

Hemorraagilise aneemia kroonilises käigus, lisaks üldistele sümptomitele, märgib naine väärastunud lõhnataju, ebaharilikke maitsevajadusi, näo turset, iiveldust ja palavikku kuni 37,2 ° C. Laboratoorsed muudatused:

  • CP ja hemoglobiin vähenevad;
  • Erütrotsüüdid on deformeerunud, väikese läbimõõduga (alla 7,2 mikroni);
  • Kerge lümfotsütoosiga madal leukotsüütide arv;
    seerumi raua sisaldus alla 9 μmol / l;
  • Madal kaltsiumi, vase ja vit sisaldus veres. A, b, c;
  • Kõrge tsingi, nikli ja mangaani sisaldus.

Hemolüütiline aneemia

Hemolüütiliste aneemiate rühm hõlmab mitmeid patoloogilisi seisundeid, mitmesuguste ilmingute ja aneemia arengu mehhanismiga. Kõigile omandatud ja kaasasündinud haigustele on iseloomulik naha kollasus ja kõrge bilirubiini sisaldus veres, hepato- ja splenomegaalia, uriin, mille värvus on "liha kallakud" ja tumedad väljaheited, palavik, valulikkus kogu kehas.

  • Sirprakuline aneemia on kaasasündinud patoloogia, mille käigus moodustuvad sirge sirgekujulised erütrotsüüdid. See suurendab vere viskoossust, suureneb veresoonte tromboosi oht. Hemolüütiline kriis ilmneb hüpoksilistes tingimustes (viibimine mägedes, kinnine, rahvarohke koht). Patsiendi jalad on paistes, kaetud haavanditega, mida on raske ravida. Paljud naised teatavad nägemiskahjustustest. Madala Hb (50–80 g / l) ja väikese arvu erütrotsüütide taustal täheldatakse retikulotsüütide arvu suurenemist enam kui 30% rohkem kui 30% (1–2 T / l, sirpikujuline, Jolly keha, neeme rõngad).
  • Talasseemia on hemoglobiini sünteesi geneetiliselt määratud pärssimine, mis põhjustab sihtmärgiks erütrotsüütide moodustumist. Haigus areneb lapseeas: kolju luud on deformeerunud, vaimne ja füüsiline areng jäävad maha, silmade sisselõige vastavalt Mongoloidi tüübile, maksa ja põrna suurenenud suurus, hemosideroos, mullane nahk. CPU ja seerumi rauasisaldus on madal.
  • Immuunsed hemolüütilised aneemiad (viiruslikud, süüfilised) on sümptomaatiliselt identsed, erinevused on ainult põhihaiguse tunnustes. Veres on kõrge bilirubiini sisaldus, palju ümmarguse (mitte nõgusa) kujuga retikulotsüüte, erütrotsüüte. Hemoglobiin on normaalne või pisut vähenenud.
  • Mitteimmuunsed hemolüütilised aneemiad - aneemia mürgistuse korral (alkohol, happed, seened, mao mürk), põletushaavad (rohkem kui 20% nahast on kahjustatud), malaaria, vit puudumine. E ja spetsiifiline Markiafava-Micelli aneemia. Veres on retikulotsüüte 30%, CP on normaalne ja rohkem, mitmesuguste vormide erütrotsüüdid, leukopeenia ja trombotsütopeenia.

Hüpoplastiline aneemia

Hüpoplastiline aneemia - luuüdi omandatud või päriliku vereloomefunktsiooni häire tagajärg, mida iseloomustab kõigi vererakkude vähenemine ja luuüdi asendamine rasvarakkudega.

Kliiniline ülevaade: lisaks üldistele aneemilistele sümptomitele ilmnevad sagedased verejooksud, põhjuseta verevalumid, igemete veritsus, naha, suu ja kurgu haavandid.

Hüpoplastiline aneemia areneb koos herpesviiruse, seeninfektsiooni, valgu- ja vitamiinipuuduse, kokkupuute kiirguse ja kõrgsageduslike vooludega, endokriinsüsteemi patoloogia (kilpnäärmehaigus, suhkurtõbi, munasarjade hüperfunktsioon), süsteemsete haiguste (reumatoidartriit, luupus) korral.

Rasedus ja aneemia

Aneemia on raseduse sagedane "kaaslane". Suurenevat raua- ja vitamiinivajadust ei saa enamikul juhtudel toitumisega täiendada. 29-36 nädala jooksul. raseduse ajal suureneb rauavajadus 3,5 mg-ni päevas, samal ajal kui toidust imendub maksimaalselt ainult 2 mg / päevas. Raseda emal diagnoositakse vereanalüüs, mis ületab piiri:

  • hemoglobiin - 100 g / l;
  • erütrotsüüdid - esimesel trimestril 4,2, teisel trimestril 3,5, kolmandal trimestril 3,9;
  • retikulotsüüdid - 5-10%;
  • ferritiin - esimesel trimestril mitte rohkem kui 90, teisel trimestril kuni 74, kolmandal trimestril 10–15.

Kõige sagedamini diagnoositakse naisel raseduse perioodil rauavaegus, B12- ja B9-vaegusaneemia. Aneemia sümptomid raseduse ajal on identsed aneemia üldiste sümptomitega. Madal hemoglobiinisisaldus on täis toksikoosi arengut ja raseduse katkemise ohtu, hilisemates etappides on suur enneaegse sünnituse ja ulatusliku sünnitusjärgse hemorraagia oht. Pärast sünnitust puudub aneemilisel emal sageli piim. Kuid tulevane laps on veelgi suuremas ohus:

  • emakasisene kasvupeetus;
  • hüpotroofia - väike kaal;
  • immuunsussüsteemi nõrkus.

Lapse vastsündinute hemolüütilise haiguse arengut ei saa välistada. Seda tüüpi hemolüütiline aneemia on seotud punaste vereliblede hävimisega ema ja lapse vere veregrupi või Rh-faktori kokkusobimatuse tõttu. Vastsündinul on kollatõbi (mitte alati), tursed (astsiit), tünnikujuline kõht, laienenud põrn ja maks. Vere hemoglobiinisisaldus alates 150 g / l ja alla selle on kõrge bilirubiini ja retikulotsüütide arv.

Tähtis! Hemolüütilise aneemia ennetamine vastsündinutel viiakse läbi raseduse ajal. Reesusevastaseid immunoglobuliine süstitakse naistele, kellel on antikehad.

Aneemia ravi ja ravimite valik

Aneemia terapeutiline taktika sõltub otseselt aneemia tüübist ja selle raskusastmest. Rauapreparaatide võtmine ei tule kasuks igale aneemilisele sündroomile.

Aneemia ravimeetodid:

  • Rauavaegusaneemia - kerge ja mõõduka raskusega on ette nähtud Sorbifer, Ferrum Lek, Ferrogradumet, Totem lahus. Raske aneemia korral on soovitatav võtta Gyno-Tardiferon (kõrge rauasisaldus), Hemofer prolongatum ja Maltoferi, Venoferi, Ferrum Lek'i süstid (tulevikus viiakse patsient suukaudsete ravimite hulka). Hemoglobiin normaliseerub 1 kuu pärast, kuid kursus kestab kuni 3 kuud.
  • B12- ja B9-vaegusaneemia - vit-de kombineeritud tarbimine. rühm B (parim ravim on B-kompleks) ja foolhape. Samaaegse rauavaegusega kasutatakse preparaate Ferrovit Forte, Gino-Tardiferon, Ranferon-12 (sisaldavad rauda ja olulisi vitamiine).
  • Raudkindel aneemia, talasseemia - ravi täielikult välistada ei saa. Seisundi parandamine saavutatakse erütrotsüütide massi ja vereasendajate intravenoossete infusioonidega.
  • Äge hemorraagiline aneemia - verejooksu peatamine, erütrotsüütide massi, vereülekanne.
  • Krooniline hemorraagiline aneemia - põhjustava haiguse ravi, vitamiinidega rikastatud rauatablettide pikaajaline tarbimine.
  • Sirprakuline aneemia ei parane, ravi eesmärk on ennetada hemolüütilisi kriise ja normaalseid punaseid vereliblesid sisaldavate lahuste infusiooni.
  • Viiruslik, süüfiline aneemia - hemoglobiin taastub iseseisvalt pärast põhihaiguse ravi.
  • Mitteimmuunsed hemolüütilised aneemiad - provotseeriva faktori kõrvaldamine (toksiinide ja mürkide eemaldamine kehast) viib tavaliselt hemoglobiini normaliseerumiseni.
  • Hüpoplastiline aneemia - rauapreparaadid on seisundi parandamiseks kasutud. Hematoloogid kasutavad vereloomefunktsiooni stimuleerimiseks mitmesuguseid meetodeid: Epocomb, Epostim, Epomax, Aranesp. Seisundi parandamiseks annavad kortikosteroidid (prednisoloon, hüdrokortisoon, deksametasoon) ja anaboolsed steroidid (Nandroloon, Anapolon). Nendel ravimitel on siiski palju kõrvaltoimeid. Rasketel juhtudel annab tulemusi ainult luuüdi siirdamine..

Milline ravim on parem aneemia korral - valik on raviarsti otsustada. Kuna hüpovitaminoos on suures plaanis, on loogiline välja kirjutada kompleksseid ravimeid, mis sisaldavad rauda ja olulisi vitamiine. Hemoglobiini taseme tõus kuu pärast ei tähenda alati taastumist. Püsiva tulemuse saavutamiseks tuleb ravi jätkata 2–3 kuud..

Dieet on suurepärane lisand ravimteraapiale. Suur raua sisaldus kuivatatud puuviljades, enamikus marjades ja puuviljades (maasikad, ploomid, vaarikad, viinamarjad, maasikad, granaatõunad, virsikud, kirsid), kapsas ja tomatites, portsu seentes, porgandis ja peedis, liha (vasikaliha, küülikuliha) ja rupsi, tatar ja munakollane, kreeka pähklid ja tume šokolaad.

Tähtis! Kohv ja kange tee, suitsetamine - vähendage hemoglobiinisisaldust.

Rahvapärastest antianemilistest retseptidest on kõige tõhusamad:

  • Segu mett, kreeka pähkleid, kuivatatud aprikoose (eelnevalt leotada kuumas vees ja seejärel loputada) ja rosinaid võrdsetes osades. Lisage tükeldatud sidrun (koos koorega!). Võtke 1 spl. l. kolm korda päevas.
  • Värskelt pressitud porgand-peedimahl - ravikuur 2-3 kuud.
  • Nõgeste infusioon - klaasi keeva veega on vaja 1 spl. l. kuivad toorained.

Ravi prognoos

Kerge kuni mõõdukas aneemia laheneb tavaliselt tagajärgedeta 1-3 kuu jooksul. Rasket aneemiat tuleb sageli ravida statsionaarses seisundis, kasutades täiendavaid korduvaid ravikuure kodus.

Kõige ebasoodsamad prognoosid on seotud hüpoplastiliste (aplastiliste) ja sirprakulise aneemia, talasseemiaga. Arstid annavad noortele (kuni 30-aastastele) patsientidele optimistlikud võimalused hemoglobiinisisalduse kerge languse ja terapeutiliste meetmete hea talutavuse osas.

Aneemia

Aneemia on patoloogiline seisund, mida iseloomustab hemoglobiini taseme langus veres ja millega võib kaasneda erütrotsüütide kvantitatiivse sisalduse vähenemine ruumalaühiku kohta.

Aneemiad võivad mõnel juhul olla tingitud patoloogia sõltumatutest nosoloogilistest vormidest, teistel juhtudel on need vaid mõne haiguse sümptomid..

Aneemia klassifikatsioon

Klassifikatsioone on palju. Ükski neist ei kajasta täielikult selle patoloogia kogu spektrit..

Kliinilises praktikas on aneemiate järgmine klassifikatsioon kõige tavalisem:

  • ägedast verekaotusest tingitud aneemia;
  • punaste vereliblede kahjustatud tootmisest tingitud aneemia:
    • aplastiline,
    • rauavaegus,
    • megaloblastiline,
    • sideroblastiline,
    • kroonilised haigused;
  • aneemia punaste vereliblede suurenenud hävimise tõttu: hemolüütiline.

Sõltuvalt hemoglobiini taseme languse tõsidusest on aneemia kolm raskusastet:

  • lihtne - hemoglobiini tase on üle 90 g / l;
  • keskmine - hemoglobiinisisaldus vahemikus 90-70 g / l;
  • raske - hemoglobiinisisaldus alla 70 g / l.

Erinevat tüüpi aneemiad tuvastatakse 10-20% elanikkonnast, enamasti naistel. Kõige tavalisem aneemia, mis on seotud rauavaegusega (umbes 90% kõigist aneemiatest), harvem aneemia krooniliste haiguste korral, veelgi harvem aneemia, mis on seotud B12-vitamiini või foolhappe (megaloblastiline), hemolüütilise ja aplastilise puudusega..

Aneemial võib olla keeruline päritolu. Võimalik on kombineerida näiteks rauavaegust ja B12 vaegusaneemiat.

Aneemia sümptomid

Aneemia tavalised sümptomid:

  • nõrkus, suurenenud väsimus, vähenenud töövõime, ärrituvus, unisus;
  • pearinglus, peavalud, tinnitus, silmade ees vilkuv "kärbes";
  • südamepekslemine vähese liikumise või puhkeasendis;
  • õhupuudus vähese treeningu või puhkeasendis.

Aneemiaga seotud kaebuste laad ja raskusaste on erinevad ning sõltuvad aneemia tüübist, raskusastmest, selle arengu määrast ja inimese individuaalsetest omadustest.

Ennetamise ja ravi põhimõtted sõltuvad aneemia tüübist.

Rauavaegusaneemia

Rauavaegusaneemia on kõige tavalisem.

Rauavaegusaneemia on kliiniline ja hematoloogiline sündroom, mida iseloomustab rauavaegus erinevate patoloogiliste (füsioloogiliste) protsesside tagajärjel.

Rauavaegusaneemia avaldub asteeniliste sümptomite (väsimus, märkimisväärselt vähenenud jõudlus, tähelepanu ja mälu halvenemine), lihasnõrkuse ja epitheliopaatia sündroomiga (kuiv nahk, suu nurkadesse kleepumine, rabedad ja kihistunud küüned, juuste väljalangemine jne)..

Limaskestade lüüasaamine rauavaegusaneemiaga patsientidel avaldub selliste sümptomitega nagu neelamisraskused (sideropeeniline düsfaagia), düsuurilised häired (urineerimise rikkumine), sekretoorse puudulikkusega atroofilise pangastriidi areng, maksa proteiinisünteetiliste, energiasäästlike ja ensümaatiliste funktsioonide rikkumine.

Rauavaegusaneemia arengu ja süvenemisega arenevad kardiovaskulaarsüsteemi häired müokardi düstroofia, diastoolse düsfunktsiooni ja halvenenud passiivse lõõgastuse kujul, hüperkineetiline vereringe tüüp.

Rauavaegusaneemia põhjused

Rauavaegusaneemia peamised põhjused on järgmised:

  • krooniline verekaotus: igemete, nina, mao-, soole-, emaka-, neerupõletik;
  • malabsorptsioon: enteriit, soole resektsioon, mao resektsiooni operatsioon;
  • suurenenud vajadus: rasedus ja imetamine; liigne kasv;
  • toitumisvaegus.

Rauavaegusaneemia ennetamine ja ravi

Rauavaegusaneemia ennetamise ja ravi põhiprintsiibid:

  • rauavaegust põhjustanud põhjuse kõrvaldamine;
  • dieet, milles on palju rauda (liha, maks jne);
  • rauapreparaatide pikaajaline tarbimine (4-6 kuud); Ferritiini, Hb kontrolli all, erütrotsüütide küllastumine;
  • erütrotsüütide ülekanne raske aneemia korral;
  • ennetav rauapreparaatide tarbimine riskirühmades.

Oluline on mõista, milliseid rauapreparaate võib ja mida tuleks võtta, et kontrollida ferritiini taset Нb ja punaste vereliblede küllastumist..

Raudpreparaadid. Kuidas valida?

Rohkem kui 25 mg korraga ei imendu.

Üle 50 mg päevas ei imendu.

Seetõttu tuleks otsida madala biosaadavusega rauapreparaate (25 mg on piisav). Raua konkureerimise vältimiseks soolestikus teiste mikroelementidega on parem rüüde kujul - aminohapete pakend.

B12 defitsiidi aneemia

B12-defitsiidse aneemia klassikalist pilti kirjeldas Thomas Addison 19. sajandi keskel: aneemilise sündroomi taustal iseloomulike neuroloogiliste ilmingutega glossiiti. Sellistel juhtudel pole haiguse äratundmine keeruline ja enne ravi määramist on vaja ainult laboratoorset kinnitust, mille õigeaegne alustamine viib sageli patsiendi täieliku paranemiseni..

Tõsine diagnostiline probleem on B12-vitamiini vaeguse kõige levinum subkliiniline vorm - ilma aneemia tekketa.

Viivitatud ravi võib põhjustada püsivaid neuroloogilisi kõrvalekaldeid. Sellega seoses on eriti oluline teada vitamiini B12 puuduse mittespetsiifilisi ilminguid, selle esinemise põhjuseid, samuti informatiivseid lähenemisviise selle seisundi diagnoosimiseks ja tõhusaid meetodeid..

Patoloogiline protsess B12-vitamiini puuduse korral mõjutab peaaegu kõiki organeid ja süsteeme, kliiniliste ilmingute laad ja raskusaste on igal juhul individuaalsed ning sõltuvad lisaks olemasolu kestusele ja puuduse raskusastmele ka mitmetest seotud teguritest..

B12 defitsiidi aneemia sümptomid

Mõõdukas puudulikkus algab üldise aneemilise sündroomi kliiniliste ilmingutega (õhupuudus, südamepekslemine, kahvatus, peapööritus jne), ilmneb Hunteri glossiit (papillide atroofia, "lakitud" keel) ja seejärel ilmnevad neuroloogilised häired (distaalne sensoorne neuropaatia). Kuid selline sümptomite jada pole üldse vajalik: neuroloogilised ilmingud eelnevad sageli aneemilise sündroomi ja kliinilise vereanalüüsi kõrvalekallete arengule (makrotsüütiline aneemia, pantsütopeenia) ja Hunteri glossiit esineb mitte rohkem kui 10% juhtudest..

Seljaaju degeneratiivsed muutused avalduvad tagumiste ja külgmiste nööride moodustavate kiudude demüelinisatsioonis. Ravimata kahepoolne perifeerne neuropaatia võib areneda aksonite degeneratsiooniks ja neuronite surmani. Need muutused põhjustavad nõrgenenud propriotseptiivset ja vibratsioonitundlikkust ning arefleksiat. Ebakindel kõnnak, liigutuste ebamugavus, mis asendatakse spastilise ataksiaga.

Perifeersete närvide kahjustus väljendub maitse ja lõhna tajumise rikkumises, nägemisnärvi atroofias. Äärmiselt rasketel juhtudel lõpeb see pilt dementsuse arenguga, võimalikud on ulatusliku psühhoosi episoodid koos hallutsinoosiga, paranoia ja raske depressioon. 20% juhtudest tuvastatakse sellised neuroloogilised ilmingud isoleeritult ilma kaasneva aneemiata..

Sellega seoses tuleks teadmata päritoluga neuroloogiliste sümptomitega patsientide diferentsiaaldiagnostilistesse uuringutesse lisada B12-vitamiini vaegus ning diagnoosi seadmise ja ravi viivitamine võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi..

B12 puudulikkuse aneemia põhjused

Klassikalise B12-defitsiidse aneemia põhjustajaks on mao parietaalrakkude autoimmuunne hävitamine, mis viib atroofilise autoimmuunse gastriidi tekkeni, vähendades lossi sisemise faktori (HFK) tootmist, koos sellega imendub maosse sisenev 99% B12-vitamiinist (lossi väline faktor)..

B12-vitamiini vaeguse põhjuste hulka kuulub ka selle vitamiinirikka toidu (peamiselt loomse päritoluga, näiteks rangete taimetoitlaste või vaeste seas) vähendatud tarbimine, alkoholi kuritarvitamine.

Viimastel aastatel on juhtiv etioloogiline tegur olnud toidu transportvalkudega seotud B12-vitamiini vabanemise rikkumine hüpo- või happeseisundi, sealhulgas ravimite poolt põhjustatud seisundi tõttu (patsientidel, kes võtavad pikka aega metformiini, võttes prootonpumba inhibiitoreid, H2-histamiini retseptori blokaatoreid, antatsiide) ) patsientidel pärast mao operatsiooni.

B12-puudulikkuse tekke oht on võrdeline prootonpumba inhibiitorite ja H2-histamiini retseptori blokaatorite annuse ja võtmise kestusega.

Homotsüsteiini taseme tõus B12-vitamiini kontsentratsiooni languse taustal suurendab II tüüpi suhkurtõvega patsientide esialgselt suurt kardiovaskulaarsete komplikatsioonide riski, millega seoses tuleb metformiini saavatel patsientidel kontrollida B12-vitamiini vaegust..

B12-defitsiidse aneemia diagnostilised testid

  • homotsüsteiini, metüülmaloonhappe (MMA) plasmakontsentratsiooni ja kolotranskobalamiini kontsentratsiooni seerumis määramine.

Kahjuks ei saa neid uuringuid kõigis laborites läbi viia, olukorra teeb keeruliseks ka standardsete referentspiiri puudumine. Seega peame nentima, et B12-vitamiini puuduse diagnoosimiseks pole "kullastandardit"..

Kuna kobalamiin ja foolhape on seotud samade biokeemiliste protsessidega ja mõlema vitamiini puudus põhjustab makrotsüütilise aneemia teket, määratakse nende tase samaaegselt. B12-vitamiini tõelise puuduse korral on folaatide tase tavaliselt normaalne või isegi kõrgenenud, kuid võimalik on ka kombineeritud vaegus..

Patoloogilise seisundi põhjus:

  • Atroofiline gastriit (kahjulik aneemia).
  • Sjogreni sündroom.
  • B12-vitamiini töötlemise rikkumine maos Gastriit, sealhulgas Helicobacteriga seotud, Gastrektoomia (mao täielik või osaline resektsioon)
    Zollingeri-Elisoni sündroom.
  • Ileaalne resektsioon või peensoole haigus (Crohni tõbi, tsöliaakia, troopiline sprue).
  • Halvenenud imendumine peensooles Maldigestias (krooniline pankreatiit koos eksokriinse pankrease puudulikkusega; gastrinoom).
  • Nakkusetekitajad (paelussid, peensoole bakterite ülekasvu sündroom, giardiaas).
  • Täielik või osaline paastumine.
  • Toitumistegur Taimetoit (eriti range, "vegan") dieet.
  • Alkoholism.
  • Eakas vanus.
  • Lossi sisemise faktori defitsiit / defekt (Imerslund-Gresbecki sündroom).
  • Pärilikud anomaaliad Loodusliku lossifaktori kaasasündinud puudulikkus - alaealiste kahjulik aneemia.
  • Mutatsioon CG1 geenis.
  • Transkobalamiini puudus.
  • Sünnitusabi / günekoloogilised põhjused raseduse ajal.
  • Hormonaalne kontratseptsioon ja hormoonasendusravi.

Palju. Olukorda, analüüse, energiat on vaja põhjalikult hinnata. Tegelege folaaditsükliga. Jälgige tähelepanelikult homotsüsteiini ja maksa üldist efektiivsust.

Toitumisspetsialisti Arkadi Bibikovi loeng

Ole esimene, kes kommenteerib

Jäta kommentaar Tühista vastus

See sait kasutab rämpsposti vastu võitlemiseks Akismet. Siit saate teada, kuidas teie kommentaariandmeid töödeldakse.

Aneemia. Aneemiate tüübid: rauavaegus, hemolüütiline, B12 puudus, aplastiline. Aneemia põhjused, diagnoosimine, aste.

Aneemia või vähenenud hemoglobiinisisaldus veres ja üldlevinud keeles - "aneemia". Peaaegu iga inimene on seda sõnastust vähemalt korra kohanud, eriti naised. Mida see hirmutav termin tähendab? Miks selline kehaseisund tekib? Miks on aneemia ohtlik? Kuidas seda algstaadiumis õigel ajal ära tunda?

Aneemia on keha patoloogiline seisund, kus hemoglobiini ja erütrotsüütide sisaldus väheneb normi alumisest piirist allapoole. Pealegi on hemoglobiinisisalduse langus kohustuslik aneemia tunnus, vastupidiselt punaste vereliblede arvu vähenemisele. See tähendab, et aneemia korral väheneb alati hemoglobiini kontsentratsioon ja punaste vereliblede arv ei pruugi väheneda. Kuid mõnel juhul tuvastatakse aneemia korral erütrotsüütide patoloogilised vormid (mitte topelt nõgusad).

Aneemia ei ole iseseisev haigus, vaid kaasneva patoloogia tagajärg, seetõttu nõuab erütrotsüütide ja hemoglobiini vähenenud taseme tuvastamine põhjuse väljaselgitamiseks põhjalikku diagnoosi!

Mis on pseudoanemia ja varjatud aneemia?

Aneemiat tuleb eristada järgmiste kehaseisunditega:

Hüdremia - vere vedeldamine.
See seisund on võimalik, kui interstitsiaalne vedelik siseneb vereringesse, kui tursed lähenevad, juues palju vedelikke. Hüdraemia on pseudoanemia.

Vere paksenemine
Vere paksenemine võib tekkida vere vedela osa kaotuse tõttu, mis ilmneb tõsise dehüdratsiooni korral. Dehüdratsioon ilmneb tugeva oksendamise, kõhulahtisuse ja rohke higistamise tagajärjel. Kuid sel juhul võib vere paksenemise tõttu olla hemoglobiini ja erütrotsüütide sisaldus normi piires. Sellistes olukordades räägivad nad latentse aneemia olemasolust..

Aneemia spetsiifilised ja mittespetsiifilised tunnused - mis nendega seostub?
Kõigepealt kaalume, kuidas aneemia avaldub. On mittespetsiifilisi ja spetsiifilisi ilminguid. Mittespetsiifilisi ilminguid nimetatakse nii, kuna need sümptomid on tavalised igat tüüpi aneemiate korral. Spetsiifilised ilmingud on rangelt individuaalsed ja iseloomulikud ainult iga konkreetse aneemia tüübi korral. Nüüd käsitleme ainult mittespetsiifilisi ilminguid ja aneemiate tüüpide kaalumisel näitame konkreetseid..

Aneemia sümptomid ja nähud

Aneemia mittespetsiifilistele märkidele viidatakse järgmistele sümptomitele:

  • naha ja limaskestade kahvatus
  • nõrkus
  • pearinglus
  • müra kõrvus
  • peavalud
  • kiire väsitavus
  • unisus
  • hingeldus
  • isutus (ebanormaalne isutus või vastumeelsus toidu järele)
  • unehäired
  • menstruaaltsükli häired kuni menstruatsiooni täieliku lõppemiseni (amenorröa)
  • impotentsus
  • tahhükardia (suurenenud pulss)
  • südame nurin (suurenenud südametegevus, tipu süstoolne nurisemine)
  • südamepuudulikkus
  • hemoglobiinisisalduse vähenemisega alla 50 g / l on atsidoosi (vere hapestumine) võimalik
  • hemoglobiinisisalduse langus allapoole normaalväärtusi
  • erütrotsüütide arvu langus alla normi
  • värviindikaatori muutus
  • leukotsüütide ja trombotsüütide sisalduse muutus
Aneemiate tüübid - hemorraagiline, hemolüütiline, puudulik ja hüpoplastiline

Aneemiad võivad olla põhjustatud täiesti erinevatest põhjustest, seetõttu on tavaks jagada kõik aneemiad erinevate tunnuste järgi, sealhulgas ka põhjused, mis neid põhjustavad. Põhjustel (patogenees) eristatakse kolme tüüpi aneemiat: hemorraagilise järgne, hemolüütiline ja seostatud halvenenud vere moodustumisega (puudulik ja hüpoplastiline). Mida see tähendab? Analüüsime üksikasjalikumalt.

Hemorraagilised aneemiad on seotud ägeda või kroonilise verekaotusega (verejooks, vigastus).

Hemolüütiline - areneb punaste vereliblede suurenenud hävimise tõttu.

Puudulikke aneemiaid põhjustab vere moodustamiseks vajalike vitamiinide, raua või muude mikroelementide puudus.

Hüpoplastiline aneemia on kõige raskem aneemia tüüp ja see on seotud vere kahjustunud moodustumisega luuüdis.

Aneemia aste

Lisaks sellele aneemiate klassifikatsioonile kasutatakse vastavalt patogeneesile ka mitmeid teisi, mida nimetatakse aneemiate tööklassifikatsioonideks, kuna just neid juhendavad praktilised arstid - kliinikud. Vaatleme seda tööklassifikaatorite rühma:
  1. Raskuse järgi. Aneemiat on kolm raskusastet - kerge, mõõdukas ja raske, sõltuvalt hemoglobiini ja erütrotsüütide sisaldusest veres:
RaskusasteHemoglobiin, g / lErütrotsüüdid, T / L
Lihtne> 100 g / l> 3 T / L
Keskmine100 - 66 g / l3 - 2 T / L
Raske
  1. Vere värvusindeksi (CP) järgi eristatakse normokroomseid (CP - 0,8-1,05) aneemiaid, hüperkromaatilisi (CP> 1,05) ja hüpokroomseid (CP 8,0 mikronit) ja megaloblastilisi (SDE> 9,5 mikronit). Normotsüütilisi aneemiaid iseloomustab punaste vereliblede normaalse läbimõõduga, mikrotsütaarsete aneemiatega - punaste vereliblede vähendatud läbimõõduga ning makrotsüütilisi ja megaloblastilisi aneemiad on seotud punaste vereliblede läbimõõdu suurenemisega. Normotsüütiliste aneemiate hulka kuuluvad - ägedad hemorraagilised ja enamus hemolüütilisi aneemiad; kuni mikrotsütaarse - rauavaegusaneemia, mikrotserotsütoosi ja kroonilise posthemorraagilise aneemia tekkeni. Makrotsüütiline aneemia on vastsündinu hemolüütiline haigus, folaadivaegusaneemia. Megalootsüütiline - B12 defitsiidi aneemia.
  1. Seerumi raua sisalduse järgi eristatakse normosidereemilist aneemiat (raua sisaldus vereseerumis on tavaliselt 9,0 - 31,3 μmol / l), hüposideremilist (raua sisaldus väheneb alla 9,0 μmol / l) ja hüpersidereemilist (raua kontsentratsioon tõuseb rohkem kui 32 μmol / l). l). Normosidereemiline aneemia on äge hemorraagiline aneemia; hüposidereemiline - see on rauavaegusaneemia, talasseemia ja krooniline posthemorraagiline; hüpersideremic - need on hemolüütilised aneemiad ja B12 - puudulikud.
Uurisime, mis tüüpe ja milliste kriteeriumide järgi aneemiad klassifitseeritakse. Liigume edasi selle juurde, kuidas teatud tüüpi aneemiad avalduvad, milliseid muutusi täheldatakse veres ja inimkehas tervikuna..

Hemorraagiline aneemia, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Posthemorraagilised aneemiad võivad olla ägedad või kroonilised. Äge hemorraagiline aneemia areneb vastusena kiirele ja suurele verekaotusele, samal ajal kui krooniline aneemia areneb vastusena pikaajalisele verekaotusele väikestes kogustes.

Ägeda hemorraagilise aneemia sümptomid, verepilt

Akuutse hemorraagilise aneemia sümptomiteks on: kahvatus, tugev pearinglus, minestamine, kiire pulss, külm higi, kehatemperatuuri langus ja mõnikord oksendamine. Verekaotus, mis ületab 30% algväärtusest, on kriitiline ja eluohtlik.

Hemorraagilise ägeda aneemia diagnostika

Retikulotsüütide arv veres suureneb enam kui 11%, ilmnevad ka "ebaküpsed" erütrotsüüdid ja muutunud rakukujuga erütrotsüüdid. Leukotsüütide osas täheldatakse nende koguarvu suurenemist üle 12 G / l ja leukotsüütide valemis toimub nihe vasakule. Järgmise kahe kuu jooksul pärast ägedat verekaotust taastatakse punaste vereliblede ja hemoglobiini näitajad. Kuid punaste vereliblede arvu ja hemoglobiinisisalduse taastamine on seotud rauafondi kulutustega kehas ja võib põhjustada rauavaeguse tekkimist. Seetõttu on verekaotuse järgsel taastumisperioodil vajalik asjakohane toitumine, see tähendab, et dieet peaks sisaldama kõrge rauasisaldusega toite (näiteks granaatõunad, tatar, maks jne)..

Ägeda hemorraagilise aneemia raviprintsiibid

Akuutse hemorraagilise aneemia ravi peaks toimuma haiglas ja selle eesmärk peaks olema ringleva vere hulga, vererakkude arvu taastamine ja nende näitajate säilitamine. Esimene samm on verejooksu peatamine. Seejärel kasutatakse sõltuvalt verekaotuse suurusest vereülekannet, erütrotsüütide massi ja vereasendajaid.

Kroonilise hemorraagilise aneemia sümptomid

Kroonilise hemorraagilise aneemia sümptomid on samad, mis rauavaegusaneemia korral. Mis need sümptomid on? Kroonilise hemorraagiajärgse aneemia tunnused on näiteks: alabastri varjundiga nahk (väga valge, kahvatu), lõhna väärastumine (lõhnade talumatus või vastupidiselt iga lõhna iha), maitsetundlikkuse muutused, näo tursus, kleepuvad jalad, rabedad juuksed ja küüned, naha kuivus, karedus. Samuti on võimalik moodustada koilonechia - õhendatud ja lamestatud küüned. Lisaks nendele välistele märkidele võib tekkida õhupuudus, iiveldus, pearinglus, suurenenud pulss, nõrkus, väsimus, subfebriili temperatuur (kuni 37 ° C) jne. Rauavaeguse tõttu võivad tekkida seedetrakti häired - kaaries, glossiit, maomahla vähenenud happesus, samuti tahtmatu naermine, naermine.

Kroonilise hemorraagilise aneemia diagnostika

Kroonilise hemorraagilise aneemia veres ilmnevad nõrgavärvilised väikesed erütrotsüüdid, ovaalsed erütrotsüüdid, leukotsüütide koguarv väheneb ja leukotsüütide valemis täheldatakse kerget lümfotsütoosi. Vereseerumis on raua kontsentratsioon alla normi - 9,0 μmol / l, ka vase, kaltsiumi, vitamiinide A, B, C sisaldus on alla normi, kuid siiski suureneb tsingi, mangaani ja nikli kontsentratsioon veres.

Kroonilise hemorraagilise aneemia põhjused

Miks selline seisund tekib - krooniline hemorraagiline aneemia? Selle nähtuse põhjused on järgmised:

  • seedetrakti haigused (haavandid, polüübid, herniad)
  • helmintiaasid (ümarussid)
  • kasvajad
  • neeruhaigus
  • maksahaigus (tsirroos, maksapuudulikkus)
  • emaka veritsus
  • vere hüübimissüsteemi häired
Kroonilise hemorraagilise aneemia ravi

Kroonilise hemorraagiajärgse aneemia väljakujunemise põhjuste tõttu tuleb selle seisundi ravimisel kõigepealt kõrvaldada kroonilise verekaotuse põhjus, millele järgneb tasakaalustatud toitumine, mis sisaldab rohkesti rauda, ​​foolhapet ja vitamiine sisaldavaid toite. Raske aneemia korral on vaja võtta rauapreparaate (sorbifer, ferrum-lek) tablettide või süstide kujul, foolhappepreparaate, B12-vitamiini tablettide või süstide kujul. Kõige tõhusamad ravimid kehas raua taseme taastamiseks on tablettpreparaadid, mida toodavad erinevad ettevõtted. Seetõttu pakuvad apteegid laias valikus rauapreparaate..

Ravimi valimisel on vaja pöörata tähelepanu raua sisaldusele ühes tabletis ja selle ravimi biosaadavusele. Rauapreparaate tuleb võtta koos askorbiinhappe ja foolhappega, kuna selles kombinatsioonis imendub raua kõige paremini. Ravimi ja annuse valimisel on siiski kohustuslik konsulteerida arstiga..

Hemolüütilised aneemiad, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Hemolüütilise aneemia põhjused

Hemolüütilised aneemiad on aneemiate rühm, milles punaste vereliblede hävitamise protsessid on ülimuslikud nende tekkeprotsesside suhtes. Teisisõnu, erütrotsüütide hävitamine toimub kiiremini kui hävinud rakkude asemel moodustuvad uued rakud. Hemolüütilised aneemiad võivad olla pärilikud ja omandatud.

Pärilikud hemolüütilised aneemiad on:

  1. Minkowski-Shoffardi aneemia (pärilik mikrotserotsütoos)
  2. ensüümi puudulikkusega aneemia (glükoos - 6 fosfaatdehüdrogenaas)
  3. sirprakuline aneemia
  4. talasseemia

Hemolüütiliste aneemiate sümptomid

Kollatõbi on kõigi hemolüütiliste aneemiate tavaline sümptom. Kollatõbi ilmneb seetõttu, et kui erütrotsüüdid hävitatakse, vabaneb verre suures koguses bilirubiini, mis viib selle sümptomi ilmnemiseni. Lisaks kollatõvele on kõigi hemolüütiliste aneemiate korral ühised järgmised tunnused - maksa ja põrna suurenemine, bilirubiini kontsentratsiooni suurenemine veres, uriini ja väljaheidete tume värv, palavik, külmavärinad, valu, uriin, mille värv on "liha kallakud".

Tulenevalt asjaolust, et sirprakuline aneemia ja talasseemia on pärilike hemolüütiliste aneemiate seas kõige levinumad, käsitleme neid üksikasjalikumalt..

Sirprakuline aneemia, põhjused, sümptomid, diagnoosimine

Sirprakulise aneemia põhjused

Sirprakuline aneemia on põhjustatud defektiga hemoglobiini molekuli sünteesist. Sellised defektsed hemoglobiini molekulid kogunevad spindli kujuga kristallidesse (taktoididesse), mis venitavad punaseid vereliblesid, andes sellele sirpikujulise kuju. Sellistel sirpikujulistel erütrotsüütidel on vähe plastilisust, need suurendavad vere viskoossust ja ummistavad väikesi veresooni. Lisaks sellele läbistavad sellised erütrotsüüdid oma teravate otstega ja hävitatakse.

Sirprakulise haiguse sümptomid

Sirprakuline aneemia avaldub väliselt järgmiste sümptomitega:

  • hapnikupuudusest tulenevad hemolüütilised kriisid (näiteks mägedes kõrgel kõrgusel või tuulutamata ruumis, kus on suur rahvahulk)
  • kollatõbi
  • alajäsemete valulik turse ja haavandid
  • hemoglobiini sisaldus uriinis
  • laienenud põrn
  • nägemispuue
Sirprakulise aneemia diagnoosimine

Vereanalüüsis vähendatud koguses hemoglobiini (50–80 g / l) ja erütrotsüüte (1–2 T / l), retikulotsüütide arvu suurenemine kuni 30% või rohkem. Jolly kehade ja Cabo rõngastega sirpikujulised erütrotsüüdid ja erütrotsüüdid on vereplasmas nähtavad.

Sirprakulise haiguse ravi

Seda tüüpi aneemia ravi peamine põhimõte on hemolüütiliste kriiside ennetamine. See efekt saavutatakse sellega, et inimene väldib hüpoksilisi seisundeid - olemasolu õhukeses õhus, madala hapnikusisaldusega kohtades jne. Kasutatakse punaste vereliblede või vereasendajate vereülekannet.

Talasseemia - haiguse põhjused, sümptomid, diagnoosimine

Talasseemia - haiguse põhjused

Talasseemia tekib hemoglobiini moodustumise kiiruse rikkumise tõttu. Selline ebaküps hemoglobiin ei ole stabiilne, mille tagajärjel kukub see erütrotsüütides välja inklusioonide - kehade kujul - ja kogu erütrotsüüt võtab märklauataolise raku. Talasseemia on tõsine pärilik haigus, mida ei saa ravida, kuid saate ainult selle ilminguid leevendada.

Talasseemia sümptomid

  • kahvatu, kollatõbi nahk
  • kolju luude deformatsioon
  • füüsiline ja vaimne alaareng
  • Mongoloidsed silmaosad
  • röntgenpildil nähtavad luu struktuuri kõrvalekalded
  • maksa ja põrna suurenemine
  • hemosideroos, mille tõttu nahk omandab mullase rohelise varjundi
Talasseemia diagnoosimine

Veres leitakse siht-erütrotsüüte, suurenenud retikulotsüütide arvu, vähendatakse hemoglobiini kontsentratsiooni 20 g / l ja erütrotsüüte 1 T / l. Samuti on vähenenud leukotsüütide ja trombotsüütide arv..
Kahjuks ei saa talasseemiat ravida ja selle kulgu on võimalik vaid leevendada. Sel eesmärgil kasutatakse erütrotsüütide massi või vereasendajate vereülekannet..

Niisiis, uurisime peamisi pärilike hemolüütiliste aneemiate tüüpe, mis kanduvad vanematelt lastele. Vaatame omandatud hemolüütilisi aneemiaid, mis tekivad provotseeriva faktori olemasolu tõttu.

Omandatud hemolüütilised aneemiad, immuunsed ja mitteimmuunsed aneemiad

Kõigepealt tuleb märkida, et omandatud hemolüütilised aneemiad võivad areneda immuunsussüsteemi osalusel (immuunsus) või ilma selle osaluseta (mitte immuunsus). Aneemiad, mis arenevad immuunsussüsteemi osalusel, hõlmavad vastsündinu viiruslikku, süüfilise aneemiat ja hemolüütilist haigust. Mitteimmuunsed hemolüütilised aneemiad on Markiafava-Micelli tõbi, samuti pikaajalisest marssimisest, alkoholimürgitusest, hapetest, raskemetallide sooladest, madude, putukate ja seenemürkidest põhjustatud aneemiad. Põletustega, mis moodustavad rohkem kui 20% kehapinnast, E-vitamiini puudusest ja malaariast, areneb ka mitteimmuunne hemolüütiline aneemia.

Süüfiilsed ja viiruslikud immuunsed hemolüütilised aneemiad

Syphilitic ja viiruslikud immuunsed hemolüütilised aneemiad avalduvad samal viisil. Seda tüüpi aneemia on sekundaarne, see tähendab, et need tekivad olemasoleva haiguse taustal - süüfilis või viirusnakkus.Nendel inimestel on palavik, külmavärinad, seljavalu, nõrkus, õhupuudus, veri uriinis, laienenud maks ja põrn. Veres suureneb bilirubiini kontsentratsioon ja retikulotsüütide arv, kuid hemoglobiinisisaldus võib olla normaalne või veidi vähenenud ning ilmneda ümmargused erütrotsüüdid.

Seda tüüpi aneemia ravi ei ole tavaliselt vajalik.

Vastsündinu hemolüütiline haigus, arengu põhjused, haiguse sümptomid, raskusaste.

Vastsündinu hemolüütiline haigus on haigus, mis tekib ema ja lapse erütrotsüütide vahelise konflikti tagajärjel, milles on veregrupi või Rh-faktori kokkusobimatud antigeenid. Sel juhul tungivad ema antikehad lootele läbi platsenta ja põhjustavad lapse punaste vereliblede hävitamise. Vastsündinu hemolüütilise haiguse raskusaste sõltub ema antikehade hulgast, mis läbivad platsenta lootele. Seetõttu võtavad negatiivse Rh - verefaktoriga rasedad naised regulaarselt vereanalüüsi just selliste antikehade olemasolu kohta. Antikehade avastamise korral on vaja sobivat ravi. Vastsündinu hemolüütilise haigusega lapsel on ödeem, astsiit, kõrge karjuv toon ja ebaküpsete erütrotsüütide (erütroblastid, normotsüüdid ja retikulotsüüdid) suur sisaldus. Vastsündinu hemolüütiline haigus liigitatakse raskusastme järgi hemoglobiini ja bilirubiini sisalduse järgi veres kergeks, mõõdukaks ja raskeks..

RaskusasteHemoglobiinisisaldus, g / lKaudne bilirubiini sisaldus, g / l
LihtneÜle 150 g / lAlla 86 g / l
Keskmine100–150 g / l86–140 g / l
RaskeAlla 100 g / lÜle 140 g / l

Praegu toimub vastsündinu hemolüütilise haiguse ennetamine, jälgides antikehade olemasolu emal. Kui emal on antikehad, viiakse ravi läbi haiglas. Sel juhul toodetakse reesusvastaste immunoglobuliinide infusioon.

Mitteimmuunsete hemolüütiliste aneemiate tunnused, laboratoorsed sümptomid

Mitteimmuunsel hemolüütilisel aneemial on järgmised sümptomid - kollatõbi, maksa ja põrna suurenemine, bilirubiini kontsentratsiooni suurenemine veres, uriini ja väljaheidete tume värv, palavik, külmavärinad, valu, lihalihaste värvi uriin. Verepilt näitab erineva kuju ja suurusega punaste vereliblede olemasolu., retikulotsütoos kuni 30% ja rohkem, leukotsüütide ja trombotsüütide arvu vähenemine. Sellised aneemiad iseenesest ei vaja eraldi ja erikohtlemist, kuna kõigepealt tuleb eemaldada aneemiat põhjustav tegur (mao mürgid, raskmetallide soolad jne)..

Vere halvenemisest põhjustatud aneemiad jagunevad kahte suurde rühma - vaegusaneemia ja hüpoplastiline. Puudulikkuse aneemiad on seotud vereloomeks vajalike elementide defitsiidiga. Puudulikkuse aneemiate hulka kuuluvad rauavaegusaneemia, rauavaegne aneemia, B12 puudus ja folaadipuudus. Hüpoplastilised aneemiad on põhjustatud eellasrakkude surmast luuüdis. Hüpoplastilised aneemiad võivad olla pärilikud (Fanconi aneemia, Estren-Dameshiki aneemia, Blackfairn-Diamond aneemia) ja omandatud. Omandatud hüpoplastilised aneemiad arenevad iseenesest teadmata põhjuse tõttu või olemasoleva haiguse taustal - kiiritushaigus, infektsioonid, immuunsussüsteemi kahjustus.

Enamikku inimesi huvitavad puudulikkuse aneemiad, mis võivad esineda peaaegu igal inimesel. Seetõttu käsitleme seda tüüpi aneemiat üksikasjalikumalt..

Rauavaegusaneemia - põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Raua sisaldus inimese kehas on 4–5 g ehk 0,000065% kehakaalust. Neist 58% rauda on osa hemoglobiinist. Raud võib ladestuda (säilitada) maksas, põrnas ja luuüdis. Samal ajal tekivad raua füsioloogilised kaod väljaheites, uriinis, higis, menstruatsiooni ajal ja rinnaga toitmise ajal, seetõttu on vajalik lisada dieeti rauda sisaldavad toidud..

Rauavaegusaneemia põhjused

Rauavaegusaneemia esineb järgmistel juhtudel:

  1. raua puudus kehas (enneaegsed lapsed, alla 1-aastased lapsed, rasedad)
  2. suurenenud rauavajadus (rasedus, imetamine, suurenenud kasvuperiood)
  3. raua imendumishäired seedetraktist ja selle edasine transport
  4. krooniline verekaotus
Rauavaegusaneemia sümptomid

Kliiniliselt avaldub rauavaegusaneemia kolmel peamisel sündroomil - hüpoksiline, sideropeeniline ja aneemiline. Mis need sündroomid on? Mis neid kõiki iseloomustab? Sündroom on stabiilne sümptomite kogum. Niisiis, hüpoksilist sündroomi iseloomustavad õhupuudus, peavalud, tinnitus, väsimus, unisus ja tahhükardia; aneemiline sündroom väljendub erütrotsüütide arvu ja hemoglobiini sisalduse vähenemises. Sideropeeniline sündroom on otseselt seotud rauasisalduse vähenemisega kehas ja avaldub järgmiselt: naha, küünte, juuste alatoitumus - alabastri varjundiga nahk, kuiv ja kare nahk, haprad juuksed ja küüned. Seejärel lisatakse maitse ja lõhna väärastumine (soov süüa kriiti, sisse hingata pestud betoonpõrandate lõhna jne). Võimalik on tüsistuste ilmnemine seedetraktist - kaaries, düsfaagia, maomahla happesuse vähenemine, tahtmatu urineerimine (rasketel juhtudel), higistamine.

Rauavaegusaneemia kohta juurdepääsetav ja arusaadav


Rauavaegusaneemia diagnoosimine

Veres on hemoglobiinisisalduse langus 60–70 g / l, erütrotsüütide sisaldus 1,5–2 T / l, retikulotsüütide arv on samuti vähenenud või puudub täielikult. Ilmuvad erineva kuju ja suurusega erütrotsüüdid. Raua kontsentratsioon seerumis on alla normi.

Rauavaegusaneemia ravi

Rauavaegusaneemia ravi põhineb selle esinemise põhjuse kõrvaldamise põhimõtetel - seedetrakti haiguste ravimisel, samuti tasakaalustatud toitumise juurutamisel. Dieet peaks sisaldama kõrge rauasisaldusega toite (maks, liha, piim, juust, munad, teravili jne). Kuid peamised vahendid raua koguse taastamiseks kehas algfaasis on rauaravimid. Enamikul juhtudel on need ravimid välja kirjutatud pillide kujul. Rasketel juhtudel kasutavad nad intramuskulaarseid või intravenoosseid süste. Selle aneemia ravis kasutatakse näiteks selliseid ravimeid: sorbifer, ferrum-lek, tardiferon, totema ja teised. Erinevate ravimite, sealhulgas kombineeritud ravimite valik on väga lai.

Valides peate konsulteerima arstiga. Tavaliselt on kerge aneemia ennetamiseks ja raviks ööpäevane annus 50–60 mg rauda, ​​mõõduka aneemia raviks - 100–120 mg rauda päevas. Raske aneemia ravi viiakse läbi haiglas ja rauapreparaate kasutatakse süstide vormis. Siis lähevad nad üle tabletivormidele. Rauapreparaadid põhjustavad väljaheite tumenemist, kuid see on selles olukorras normaalne.Kui raualisand põhjustab kõhuhädasid, tuleks see asendada.

Raudse tulekindla aneemia põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Rauakindla aneemia põhjus

Rauakindlat aneemiat nimetatakse ka sideroblastiliseks või sideroakristlikuks. Raudkindel aneemia areneb normaalses vereseerumis oleva rauasisalduse ja hemoglobiini sünteesis osalevate ensüümide puudumise taustal. See tähendab, et rauakindlate aneemiate peamine põhjus on raua "assimilatsiooni" protsesside rikkumine.

Rauakindla aneemia sümptomid, mis on hemosideroos?

Raudkindel aneemia väljendub õhupuuduses, peavalu, pearingluse, tinnituse, väsimuse, unisuse, unehäirete ja tahhükardiaga. Kudede veres sisalduva suure raua sisalduse tõttu täheldatakse hemosideroosi.Hemosideroos on raua ladestumine elunditesse ja kudedesse selle liigsuse tõttu. Hemosideroosiga areneb südame-veresoonkonna puudulikkus südamelihase raua ladestumise, suhkruhaiguse, kopsukahjustuste ning maksa ja põrna suuruse suurenemise tõttu. Nahk omandab maise tooni.

Rauakindla aneemia diagnoosimine, mis on sideroblastid?

Vere värvusindeks langeb 0,6 - 0,4, esinevad erineva kuju ja suurusega erütrotsüüdid, hemoglobiini ja erütrotsüütide hulk on alla normi. Samuti on muutused luuüdis - ilmuvad rakud - sideroblastid. Sideroblastid on rakud, mille tuuma ümber on raudkorpus. Tavaliselt on selliseid rakke luuüdis 2,0–4,6% ja rauakindla aneemia korral võib nende arv ulatuda 70% -ni.

Rauakindla aneemia ravi

Praeguseks pole ühtegi ravimit, mis selle täielikult kõrvaldaks. Võimalik on kasutada asendusravi - erütrotsüütide massi ja vereasendajate infusiooni.

B12 puudulikkuse aneemia, haiguse põhjused, diagnoosimine ja ravi.

Mis on B12? Kust seda vitamiini leidub?

Esiteks, mis on B12? B12 on vitamiin, mida nimetatakse ka tsüanokobalamiiniks. Tsüanokobalamiini leidub peamiselt loomsetes toodetes - liha, maks, neerud, piim, munad, juust. B12-vitamiini taset tuleb pidevalt säilitada, kasutades sobivaid toite, kuna selle loomulik füsioloogiline kadu ilmneb väljaheites ja sapis.

B12 puudulikkuse aneemia põhjused

Niisiis, B12 - vaegusaneemia on aneemia, mis tuleneb B12-vitamiini puudusest. B12-vitamiini puuduse võib põhjustada selle ebapiisav tarbimine toiduga või selle imendumise rikkumine seedetraktis. Rangetel taimetoitlastel on võimalik toidust tsüanokobalamiini ebapiisav tarbimine. Samuti võib B12 puudus ilmneda vajaduse suurenemisel rasedatel, imetavatel emadel ja vähihaigetel. B12-vitamiini piisavas koguses toidust assimileerimata jätmine toimub mao-, peensoolehaiguste (divertikulaar, ussid) ning krambivastaste või suukaudsete rasestumisvastaste ravimite korral.

B12 defitsiidi aneemia sümptomid

B12 sümptomid - vaegusaneemiat iseloomustavad kesknärvisüsteemi ja seedetrakti häired. Niisiis, kaaluge neid kahte suurt sümptomite rühma:

  1. kesknärvisüsteemist. Seal on vähenenud refleksid, paresteesiad ("külmavärinad"), jäsemete tuimus, puuvillase jalgade tunne, kõnnakuhäired, mälukaotus
  2. seedetraktist. Seal on suurenenud tundlikkus happelise toidu suhtes, glossiit, neelamisraskused, mao limaskesta atroofia, maksa ja põrna suurenemine
B12 defitsiidi aneemia diagnoosimine

Veresüsteemis toimub üleminek vereloome megaloblastilisele tüübile. See tähendab, et verre ilmuvad lühendatud elueaga hiiglaslikud erütrotsüüdid, erksavärvilised erütrotsüüdid ilma valgustuseta keskel, pirnikujulised ja ovaalsed erütrotsüüdid Jolly kehadega ja Cabo rõngad. Samuti ilmuvad hiiglaslikud neutrofiilid, väheneb eosinofiilide (kuni täieliku puudumiseni), basofiilide ja leukotsüütide koguarv. Bilirubiini kontsentratsioon veres suureneb ja seetõttu võib täheldada naha ja silmade sklera kerget kollasust..

B12 vaegusaneemia ravi

Kõigepealt on vaja ravida seedetrakti haigusi ja kehtestada tasakaalustatud toitumine, milles on piisavalt vitamiini B12. B12-vitamiini süstimiskursuse kasutamine normaliseerib luuüdi vereloomet kiiresti ja siis on vajalik pidev, regulaarne piisava koguse B12-vitamiini sissevõtmine toiduga..

Folaadi puudulikkuse aneemia, põhjused, sümptomid ja ravi

B9-vitamiin on foolhape. See siseneb kehasse toiduga - veiseliha ja kanamaks, salat, spinat, spargel, tomatid, pärm, piim, liha. B9-vitamiin on võimeline akumuleeruma maksas. Seega tekib B9-defitsiidne aneemia foolhappe vähesuse tõttu inimkehas. Foolhappe puudumine on võimalik, kui lapsi söödetakse kitsepiimaga, pikaajalise kuumtöötlusega taimetoitlastel, ebapiisava või tasakaalustamata toitumisega. Samuti täheldatakse foolhappe defitsiiti koos suurenenud vajadusega selle järele rasedatel, imetavatel, enneaegsetel lastel, noorukitel, vähihaigetel. Selliste haiguste esinemine nagu krooniline neerupuudulikkus, maksahaigused põhjustavad päikesevaegusaneemiat. Foolhappevaegus on võimalik ka selle vitamiini imendumise häirumise korral, mis ilmneb alkoholismi, suukaudsete rasestumisvastaste ravimite võtmise ja B12 puudumise korral..

Foolhappe defitsiidi aneemia sümptomid

Folaadivaegusaneemia all kannatab seedetrakt, seetõttu on selle aneemia ilmingud seotud seedetrakti häiretega. Täheldatakse ülitundlikkust happelise toidu suhtes, glossiiti, neelamisraskusi, mao limaskesta atroofiat, maksa ja põrna suurenemist.
Veresüsteemis toimuvad samad muutused nagu B12 korral - puudulikkuse aneemia korral. See on üleminek vereloome megaloblastilisele tüübile, hiiglaslike neutrofiilide ilmumine, eosinofiilide, basofiilide arvu ja leukotsüütide koguarvu vähenemine.

Folaadivaegusaneemia ravi

Seda tüüpi aneemia raviks kasutatakse foolhappe tablette ja dieedi normaliseerimiseks, mis peaksid sisaldama piisavas koguses foolhapet sisaldavaid toite.

Hüpoplastiline aneemia, põhjused, diagnoosimine, ravi

Hüpoplastilisi aneemiaid iseloomustab kõigi vererakkude sisalduse vähenemine veres (pantsütopeenia). Pantsütopeenia on seotud eellasrakkude surmaga luuüdis.

Hüpoplastilise aneemia sümptomid

Hüpoplastiline aneemia võib olla pärilik või omandatud, kuid kõiki seda tüüpi aneemia alamliike iseloomustavad samad ilmingud. Mõelge järgmistele sümptomitele:

  1. Verejooks, igemete veritsus, veresoonte haprus, verevalumid nahal jne. Need nähtused ilmnevad vereliistakute vähese sisalduse tõttu veres..
  2. Haavandilised - suu, neelu, nina, naha nekrootilised kahjustused. Nakkuste nakatumine. Selle põhjuseks on veres leukotsüütide väike arv..
  3. Pearinglus, peavalud, tinnitus, unisus, väsimus, minestamine, unehäired, õhupuudus, südamepekslemine jne..
  4. Üldises vereanalüüsis on kõigi vererakkude - erütrotsüütide, leukotsüütide, trombotsüütide - sisalduse vähenemine. Luuüdis pilt lagunemisest, kuna vereloome fookused on asendatud rasvkoega.
Hüpoplastilise aneemia arengu põhjused

Mis on põhjused, mis võivad sellist luuüdi kahjustada? Pärilikud aneemiad on vastavalt päritavad, kuid omandatud? Kõik tegurid, mis võivad põhjustada hüpoplastiliste aneemiate teket, jagunevad eksogeenseteks (välisteks) ja endogeenseteks (sisemisteks). Tabelis on toodud peamised eksogeensed ja endogeensed põhjused, mis võivad põhjustada hüpoplastilise aneemia arengut..

Välised teguridSisemised tegurid
Füüsikaline - kiirgus, kõrgsageduslikud voolud, vibratsioonGeneetilised - mutatsioonid teadmata põhjustel
Mehaanilised - vigastusedEndokriin - kilpnäärme haigused, suhkurtõbi, munasarjahaigused, mille korral nende funktsioon on paranenud
Keemilised - tööstuslikud mürgid, mõned ravimidSüsteemsed sidekoehaigused - süsteemne erütematoosne luupus, reumatoidartriit
Bioloogilised - viirused, peamiselt herpesrühmad, seened, rakusisesed bakteridAlatalitlus - vere moodustamiseks vajalike ainete puudus

Hüpoplastiliste aneemiate ravi põhimõtted

Hüpoplastiliste aneemiate ravi kuulub rangelt arsti - hematoloogi pädevusse. Vereloome või luuüdi siirdamise stimuleerimiseks võib kasutada erinevaid meetodeid.

Niisiis, oleme kaalunud kõiki peamisi aneemiate tüüpe. Muidugi on neid palju rohkem, kuid me ei saa sellest tohutult aru. Aneemia tunnuste ilmnemisel peate viivitamatult arstiga nõu pidama. Ja võtke regulaarselt vereanalüüsi hemoglobiinisisalduse määramiseks.

© Copyright 2021 www.emedicalpracticeloan.com Kõik Õigused Reserveeritud