Aneemia. Põhjused, tüübid, sümptomid ja ravi

Arütmia

Sait pakub taustteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on ekspertide konsultatsioon!

Mis on aneemia?

Aneemia on keha patoloogiline seisund, mida iseloomustab punaste vereliblede ja hemoglobiini arvu vähenemine vereühikus.

Erütrotsüüdid moodustuvad punastes luuüdis valgufraktsioonidest ja valguvabadest komponentidest erütropoetiini mõjul (sünteesitakse neerude kaudu). Kolme päeva erütrotsüüdid pakuvad transporti, peamiselt hapnikku ja süsinikdioksiidi, samuti rakkudest ja kudedest pärit toitaineid ja ainevahetussaadusi. Erütrotsüüdi eluiga on sada kakskümmend päeva, pärast mida see hävitatakse. Vanad erütrotsüüdid kogunevad põrnasse, kus kasutatakse mitte-valgufraktsioone, ja valgufraktsioonid sisenevad punasse luuüdi, osaledes uute erütrotsüütide sünteesis.

Kogu erütrotsüütide õõnsus on täidetud valgu, hemoglobiiniga, mis sisaldab rauda. Hemoglobiin annab punastele verelibledele punase värvi ja aitab ka hapniku ja süsihappegaasi kandmisel. Selle töö algab kopsudest, kuhu verevooluga sisenevad punased verelibled. Hemoglobiini molekulid hõivavad hapniku, mille järel hapnikuga rikastatud erütrotsüüdid suunatakse kõigepealt läbi suurte anumate ja seejärel mööda väikseid kapillaare igasse elundisse, andes rakkudele ja kudedele eluks ja normaalseks tegevuseks vajaliku hapniku.

Aneemia nõrgestab keha võimet gaasi vahetada, punaste vereliblede arvu vähenemise tõttu on hapniku ja süsihappegaasi transport häiritud. Selle tagajärjel võivad inimesel tekkida sellised aneemia tunnused nagu pideva väsimuse tunne, jõu kaotamine, unisus ja suurenenud ärrituvus..

Aneemia on põhihaiguse ilming ja see ei ole iseseisev diagnoos. Aneemiaga võivad olla seotud paljud haigused, sealhulgas nakkushaigused, healoomulised või pahaloomulised kasvajad. Sellepärast on aneemia oluline märk, mis nõuab vajalikke uuringuid selle arengu algpõhjuse väljaselgitamiseks..

Kudede hüpoksiast tulenev raske aneemia võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, nagu šokihaigused (nt hemorraagiline šokk), hüpotensioon, koronaar- või kopsupuudulikkus.

Aneemiate klassifikatsioon

Aneemiad klassifitseeritakse:
  • arengu mehhanismi kaudu;
  • raskuse järgi;
  • värviindikaatori järgi;
  • morfoloogiliste tunnuste järgi;
  • luuüdi taastumisvõime kaudu.

Sõltuvalt hemoglobiini taseme langusest on aneemia kulgemise raskusaste kolm raskusastet. Tavaliselt on hemoglobiinisisaldus meestel 130–160 g / l ja naistel 120–140 g / l..

Aneemia raskusaste on järgmine:

  • kerge aste, mille korral hemoglobiinisisaldus langeb normi suhtes kuni 90 g / l;
  • keskmine aste, mille juures hemoglobiinisisaldus on 90–70 g / l;
  • raske raskusaste, mille korral hemoglobiinisisaldus on alla 70 g / l.

Värvinäitaja järgi

Värvinäitaja on erütrotsüütide küllastumise aste hemoglobiiniga. See arvutatakse vereanalüüsi tulemuste põhjal järgmiselt. Number kolm tuleb korrutada hemoglobiini näitajaga ja jagada erütrotsüütide arvuga (koma eemaldatakse).

Aneemiate klassifikatsioon värvinäitaja järgi:

  • hüpokroomne aneemia (punaste vereliblede nõrgenenud värvus) värvusindeks alla 0,8;
  • normokroomne aneemia, värvusindeks on 0,80 - 1,05;
  • hüperkromaatiline aneemia (punased verelibled on liiga värvilised) värvusindeks üle 1,05.

Morfoloogilise iseloomu järgi

Aneemia korral võib vereanalüüsi ajal täheldada erineva suurusega punaseid vereliblesid. Tavaliselt peaks erütrotsüütide läbimõõt olema 7,2-8,0 mikronit (mikromeeter). Rauavaegusaneemia korral võib täheldada väiksemat punaliblede suurust (mikrotsütoos). Hemorraagilise aneemia korral võib esineda normaalset suurust. Suurem suurus (makrotsütoos) võib omakorda näidata B12-vitamiini või folaadipuudusega seotud aneemiat.

Aneemiate klassifikatsioon morfoloogiliste tunnuste järgi:

  • mikrotsütaatiline aneemia, mille puhul erütrotsüütide läbimõõt on alla 7,0 mikroni;
  • normotsüütiline aneemia, mille korral erütrotsüütide läbimõõt varieerub 7,2-8,0 mikronit;
  • makrotsüütiline aneemia, mille puhul erütrotsüütide läbimõõt on üle 8,0 mikroni;
  • megaloketiline aneemia, mille puhul punaste vereliblede suurus on üle 11 mikroni.

Luuüdi taastumisvõime järgi

Kuna punaste vereliblede moodustumine toimub punases luuüdis, on luuüdi taastumise peamine märk retikulotsüütide (punaste vereliblede prekursorite) taseme tõus veres. Samuti näitab nende tase, kui aktiivselt toimub erütrotsüütide (erütropoeesi) moodustumine. Tavaliselt ei tohiks retikulotsüütide arv inimese veres ületada 1,2% kõigist erütrotsüütidest.

Vastavalt luuüdi taastumisvõimele eristatakse järgmisi vorme:

  • regeneratiivset vormi iseloomustab luuüdi normaalne uuenemine (retikulotsüütide arv on 0,5 - 2%);
  • hüporegeneratiivset vormi iseloomustab luuüdi vähenenud taastumisvõime (retikulotsüütide arv on alla 0,5%);
  • hüperregeneratiivset vormi iseloomustab väljendunud taastumisvõime (retikulotsüütide arv on üle kahe protsendi);
  • aplastilisi vorme iseloomustab regeneratsiooniprotsesside järsk allasurumine (retikulotsüütide arv on alla 0,2% või täheldatakse nende puudumist).

Arengumehhanismi järgi

Patogeneesis võib aneemia areneda verekaotuse, punavereliblede kahjustatud moodustumise või nende väljendunud hävimise tõttu.

Vastavalt arendusmehhanismile on olemas:

  • ägedast või kroonilisest verekaotusest tingitud aneemia;
  • halvenenud vere moodustumisest tulenev aneemia (näiteks rauavaegus, aplastiline, neerude aneemia ja B12 - ja folaadivaegusaneemia);
  • aneemia punaste vereliblede suurenenud hävimise tõttu (nt pärilik või autoimmuunne aneemia).

Aneemia põhjused

Aneemia väljakujunemiseks on kolm peamist põhjust:

  • verekaotus (äge või krooniline verejooks);
  • punaste vereliblede suurenenud hävitamine (hemolüüs);
  • vähenenud punaste vereliblede tootmine.
Samuti tuleb märkida, et sõltuvalt aneemia tüübist võivad selle esinemise põhjused olla erinevad..

Aneemia arengut mõjutavad tegurid

  • hemoglobinopaatia (talasseemia, sirprakulise aneemia korral täheldatakse hemoglobiini struktuuri muutust);
  • Fanconi aneemia (areneb valkude klastri defekti tõttu, mis vastutab DNA parandamise eest);
  • erütrotsüütide ensümaatilised defektid;
  • erütrotsüüdi tsütoskeleti (raku tsütoplasmas paiknev raami raamistik) defektid;
  • kaasasündinud düserütropoeetiline aneemia (mida iseloomustab erütrotsüütide moodustumise rikkumine);
  • abetalipoproteineemia või Bassen-Kornzweigi sündroom (mida iseloomustab beeta-lipoproteiini puudus soolerakkudes, mis põhjustab toitainete imendumise halvenemist);
  • pärilik sferotsütoos või Minkowski-Shoffardi tõbi (rakumembraani rikkumise tõttu võtavad punased verelibled kerakujulise kuju).
  • rauavaegus;
  • vitamiini B12 puudus;
  • foolhappe puudus;
  • askorbiinhappe (C-vitamiini) puudus;
  • nälg ja alatoitumus.

Kroonilised haigused ja neoplasmid

  • neeruhaigus (nt maksa tuberkuloos, glomerulonefriit);
  • maksahaigus (nt hepatiit, tsirroos);
  • seedetrakti haigused (näiteks mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, atroofiline gastriit, haavandiline koliit, Crohni tõbi);
  • kollageeni vaskulaarsed haigused (nt süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit);
  • healoomulised ja pahaloomulised kasvajad (nt emakafibroidid, soole polüübid, neeru-, kopsu-, soolevähk).
  • viirushaigused (hepatiit, nakkav mononukleoos, tsütomegaloviirus);
  • bakteriaalsed haigused (kopsu- või neeru-tuberkuloos, leptospiroos, obstruktiivne bronhiit);
  • algloomade haigused (malaaria, leišmaniaas, toksoplasmoos).

Mürgised kemikaalid ja ravimid

  • anorgaaniline arseen, benseen;
  • kiirgus;
  • tsütostaatikumid (vähi raviks kasutatavad keemiaravi ravimid);
  • antibiootikumid;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • kilpnäärmevastased ravimid (vähendavad kilpnäärmehormoonide sünteesi);
  • epilepsiavastased ravimid.

Rauavaegusaneemia

Rauavaegusaneemia on hüpokroomne aneemia, mida iseloomustab raua taseme langus kehas.

Rauavaegusaneemiat iseloomustab erütrotsüütide, hemoglobiini ja värvusindeksi langus.

Raud on eluliselt tähtis element, mis osaleb paljudes keha ainevahetusprotsessides. Seitsmekümne kilogrammi kaaluva inimese kehas on umbes neli grammi rauda. Selle koguse säilitamiseks säilitatakse tasakaal keha regulaarse rauakao ja selle tarbimise vahel. Tasakaalu säilitamiseks on raua päevane vajadus 20-25 mg. Enamik kehas saabuvat rauda kulub tema vajadustele, ülejäänu ladestub ferritiini või hemosideriini kujul ja vajadusel tarbitakse.

Rauavaegusaneemia põhjused

Raua tarbimise häirimine

  • taimetoitlus loomsete valkude (liha, kala, munad, piimatooted) tarbimata jätmise tõttu;
  • sotsiaalmajanduslik komponent (näiteks pole piisavalt raha hea toitumise jaoks).

Raua imendumine on halvenenud

Raua imendumine toimub mao limaskestade tasemel, seetõttu põhjustavad maohaigused, nagu gastriit, peptiline haavand või mao resektsioon, raua imendumist.

Keha suurenenud rauavajadus

  • rasedus, sealhulgas mitu rasedust;
  • laktatsiooniperiood;
  • noorukieas (kiire kasvu tõttu);
  • kroonilised haigused, millega kaasneb hüpoksia (näiteks krooniline bronhiit, südamedefektid);
  • kroonilised suppuratiivsed haigused (nt kroonilised abstsessid, bronhektaasid, sepsis).

Rauakaotus kehast

  • kopsuverejooks (näiteks kopsuvähi, tuberkuloosi korral);
  • seedetrakti verejooks (näiteks mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, maovähk, soolevähk, söögitoru ja pärasoole veenilaiendid, haavandiline koliit, helmintiaarsed sissetungid);
  • emakaverejooks (nt enneaegne platsenta neerumine, emaka rebenemine, emaka- või emakakaelavähk, katkestatud emakaväline rasedus, emakafibroidid);
  • neerude verejooks (nt neeruvähk, neeru tuberkuloos).

Rauavaegusaneemia sümptomid

Rauavaegusaneemia diagnoosimine

Rauavaegusaneemia ravi

Aneemia toitumine
Toitumises jaguneb raud:

  • heem, mis siseneb kehasse loomsete saadustega;
  • mitte-heem, mis siseneb kehasse koos taimsete saadustega.
Tuleb märkida, et heemrauda imendub kehas palju paremini kui mitteheemne raud..

Raua kogus saja milligrammi kohta

Toit
loom
päritolu

  • maks;
  • veiseliha keel;
  • küülikuliha;
  • kalkuniliha;
  • hane liha;
  • veiseliha;
  • kala.
  • 9 mg;
  • 5 mg;
  • 4,4 mg;
  • 4 mg;
  • 3 mg;
  • 2,8 mg;
  • 2,3 mg.

Taimsed toidud

  • kuivatatud seened;
  • värsked herned;
  • tatar;
  • Herakles;
  • värsked seened;
  • aprikoosid;
  • pirn;
  • õunad;
  • ploomid;
  • magus kirss;
  • peet.
  • 35 mg;
  • 11,5 mg;
  • 7,8 mg;
  • 7,8 mg;
  • 5,2 mg;
  • 4,1 mg;
  • 2,3 mg;
  • 2,2 mg;
  • 2,1 mg;
  • 1,8 mg;
  • 1,4 mg.

Dieedi pidamisel peaksite suurendama ka C-vitamiini ja lihavalku sisaldavate toitude tarbimist (need suurendavad raua imendumist kehas) ning vähendama munade, soola, kofeiini ja kaltsiumi tarbimist (need vähendavad raua imendumist)..

Narkootikumide ravi
Rauavaegusaneemia ravis määratakse patsiendile paralleelselt dieediga rauapreparaadid. Need ravimid on mõeldud kehas rauavaeguse täiendamiseks. Neid turustatakse kapslite, pillide, süstide, siirupite ja tablettidena..

Ravi annus ja kestus valitakse individuaalselt, sõltuvalt järgmistest näitajatest:

  • patsiendi vanus;
  • haiguse raskusaste;
  • rauavaegusaneemia põhjused;
  • testi tulemuste põhjal.
Rauapreparaate võetakse tund enne sööki või kaks tundi pärast sööki. Neid ravimeid ei tohi võtta koos tee ega kohviga, kuna raua imendumine väheneb, seetõttu on soovitatav neid juua koos veega või mahlaga.

Võtke üks gramm suu kaudu kolm kuni neli korda päevas.

Võtke üks tablett päevas, hommikul kolmkümmend minutit enne sööki.

Võtke üks tablett üks kuni kaks korda päevas.


Neid ravimeid soovitatakse välja kirjutada koos C-vitamiiniga (üks tablett üks kord päevas), kuna viimane suurendab raua imendumist.

Rauapreparaate süstimise vormis (intramuskulaarselt või intravenoosselt) kasutatakse järgmistel juhtudel:

  • raske aneemiaga;
  • kui aneemia edeneb vaatamata rauaannuste võtmisele tablettide, kapslite või siirupi kujul;
  • kui patsiendil on seedetrakti haigused (näiteks mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, haavandiline koliit, Crohni tõbi), kuna võetud rauapreparaat võib olemasolevat haigust süvendada;
  • enne kirurgilisi sekkumisi, et kiirendada keha küllastumist rauaga;
  • kui patsiendil on suu kaudu manustamisel rauapreparaatide talumatus.
Kirurgia
Kirurgiline sekkumine viiakse läbi, kui patsiendil on äge või krooniline veritsus. Nii saab seedetrakti verejooksu korral kasutada näiteks verejooksu piirkonna tuvastamiseks ja seejärel peatamiseks fibrogastroduodenoskoopiat või kolonoskoopiat (näiteks eemaldatakse verejooksu polüüp, koaguleeritakse mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand). Emaka veritsuseks, aga ka kõhuõõnes asuvate elundite verejooksuks, võib kasutada laparoskoopiat.

Vajadusel saab patsiendile määrata vere punaliblede vereülekande ringleva vere mahu täiendamiseks.

B12 - vaegusaneemia

Selle aneemia põhjuseks on B12-vitamiini (ja võib-olla ka folaadi) puudus. Seda iseloomustab vereloome megaloblastiline tüüp (megaloblastide, erütrotsüütide prekursorrakkude suurenenud arv) ja hüperkromaatiline aneemia.

B12-vitamiin siseneb kehasse tavaliselt toiduga. Mao tasemel seondub B12 selles toodetud valguga, gastromukoproteiiniga (lossi sisemine faktor). See valk kaitseb kehasse sisenenud vitamiini soole mikrofloora negatiivsete mõjude eest ning soodustab ka selle imendumist.

Gastromukoproteiini ja B12-vitamiini kompleks jõuab peensoole distaalsesse ossa (alumisse ossa), kus see kompleks laguneb, B12-vitamiin imendub soole limaskesta kihti ja selle edasine sisenemine verre.

See vitamiin pärineb vereringest:

  • punases luuüdis, et osaleda erütrotsüütide sünteesis;
  • maksa, kus see ladestub;
  • kesknärvisüsteemi müeliinkesta sünteesi jaoks (katab neuronite aksonid).

B12 puudulikkuse aneemia põhjused

B12 defitsiidi aneemia sümptomid

B12 ja folaadivaegusaneemia kliiniline pilt põhineb järgmiste sündroomide tekkel patsiendil:
  • aneemiline sündroom;
  • seedetrakti sündroom;
  • neuralgiline sündroom.
  • nõrkus;
  • suurenenud väsimus;
  • peavalu ja peapööritus;
  • nahk on jäise varjundiga kahvatu (maksakahjustuse tõttu);
  • müra kõrvades;
  • silmade ees vilkuv kärbes;
  • hingeldus;
  • südamepekslemine;
  • selle aneemia korral täheldatakse vererõhu tõusu;
  • tahhükardia.
  • keel on läikiv, erkpunane, patsient tunneb keele põletustunnet;
  • haavandite esinemine suus (aftoosne stomatiit);
  • isutus või isu vähenemine;
  • raskustunne kõhus pärast söömist;
  • kaalukaotus;
  • võib täheldada valulikke aistinguid pärasoole piirkonnas;
  • väljaheite häire (kõhukinnisus);
  • laienenud maks (hepatomegaalia).

Need sümptomid arenevad suu, mao ja soolte limaskesta kihi atroofiliste muutuste tõttu..

  • jalgade nõrkustunne (pikema kõndimisega või üles minnes);
  • tuimus ja kipitus jäsemetes;
  • perifeerse tundlikkuse rikkumine;
  • atroofilised muutused alajäsemete lihastes;
  • krambid.

B12-defitsiidse aneemia diagnostika

  • punaste vereliblede ja hemoglobiini taseme langus;
  • hüperkromia (erütrotsüütide väljendunud värv);
  • makrotsütoos (punaste vereliblede suurenenud suurus);
  • poikilotsütoos (erütrotsüütide erinev vorm);
  • erütrotsüütide mikroskoopia näitab Keboti rõngaid ja Jolly kehasid;
  • retikulotsüüdid on vähenenud või normaalsed;
  • leukotsüütide taseme langus (leukopeenia);
  • suurenenud lümfotsüütide tase (lümfotsütoos);
  • vähenenud trombotsüütide arv (trombotsütopeenia).
Vere biokeemilises analüüsis täheldatakse hüperbilirubineemiat, samuti B12-vitamiini taseme langust.

Punase luuüdi punktsioon näitab megaloblastide arvu suurenemist.

Patsiendile võib määrata järgmised instrumentaalsed uuringud:

  • mao uurimine (fibrogastroduodenoscopy, biopsia);
  • soole uurimine (kolonoskoopia, irrigoskoopia);
  • maksa ultraheli.
Need uuringud aitavad tuvastada mao ja soolte limaskesta atroofilisi muutusi, samuti tuvastada haigusi, mis viisid B12-defitsiidse aneemia väljakujunemiseni (näiteks pahaloomulised kasvajad, maksatsirroos).

B12 vaegusaneemia ravi

Kõik patsiendid hospitaliseeritakse hematoloogiaosakonnas, kus nad saavad sobivat ravi.

Toitumine B12-puudulikkuse aneemia korral
On ette nähtud dieediteraapia, mille käigus suureneb B12-vitamiini rikaste toitude tarbimine.

B12-vitamiini päevane tarbimine on kolm mikrogrammi.

B12-vitamiini kogus saja milligrammi kohta


Narkootikumide ravi
Patsiendile määratakse ravimid vastavalt järgmisele skeemile:

  • Kahe nädala jooksul saab patsient intramuskulaarselt 1000 mikrogrammi tsüanokobalamiini. Patsiendi neuroloogilised sümptomid kaovad kahe nädala jooksul.
  • Järgmise nelja kuni kaheksa nädala jooksul saab patsient lihasesse 500 mikrogrammi päevas, et küllastada kehas B12-vitamiini depoo..
  • Seejärel süstitakse patsiendile elu jooksul lihasesse 500 mcg üks kord nädalas.
Ravi ajal võib patsiendile samaaegselt tsüanokobalamiiniga määrata foolhapet.

B12-defitsiidse aneemiaga patsienti peab kogu elu jälgima hematoloog, gastroloog ja perearst.

Foolhappe puuduse aneemia

Foolhappevaegusaneemia on hüperkromaatiline aneemia, mida iseloomustab folaadi puudus kehas.

Foolhape (vitamiin B9) on vees lahustuv vitamiin, mida osaliselt toodavad soolerakud, kuid see peab peamiselt tulema väljastpoolt, et kehale vajalikke norme täiendada. Foolhappe päevane tarbimine on 200 - 400 mikrogrammi.

Toitudes ja ka keharakkudes on foolhape folaatide (polüglutamaadid) kujul.

Foolhape mängib inimkehas olulist rolli:

  • osaleb keha arengus sünnieelsel perioodil (soodustab kudede närvijuhtivuse, loote vereringesüsteemi moodustumist, takistab teatud väärarengute teket);
  • osaleb lapse kasvamises (näiteks esimesel eluaastal, puberteedieas);
  • mõjutab vereloome protsesse;
  • osaleb koos vitamiin B12 DNA sünteesis;
  • takistab verehüüvete teket kehas;
  • parandab elundite ja kudede regenereerimisprotsesse;
  • osaleb kudede (näiteks naha) uuendamisel.
Folaadi imendumine (imendumine) kehas toimub kaksteistsõrmiksooles ja peensoole ülemises osas.

Folaadivaegusaneemia põhjused

Foolhappe defitsiidi aneemia sümptomid

Foolhappevaegusaneemia korral on patsiendil aneemiline sündroom (sellised sümptomid nagu suurenenud väsimus, südamepekslemine, naha kahvatus, vähenenud töövõime). Seda tüüpi aneemia korral puuduvad neuroloogiline sündroom, samuti suuõõne, mao ja soolte limaskesta atroofilised muutused.

Samuti võib patsiendil esineda põrna suuruse suurenemine..

Folaadi defitsiidi aneemia diagnostika

Üldise vereanalüüsiga täheldatakse järgmisi muutusi:

  • hüperkromia;
  • punaste vereliblede ja hemoglobiini taseme langus;
  • makrotsütoos;
  • leukopeenia;
  • trombotsütopeenia.
Biokeemilise vereanalüüsi tulemustes on vähenenud foolhappe sisaldus (alla 3 mg / ml), samuti suureneb kaudne bilirubiini sisaldus.

Müelogrammi läbiviimisel tuvastatakse megaloblastide ja hüpersegmenteeritud neutrofiilide suurenenud sisaldus.

Folaadivaegusaneemia ravi

Folaadi puudulikkuse aneemia toitumine mängib olulist rolli, patsient peab iga päev tarbima rikka foolhappega toite.

Tuleb märkida, et toidu kulinaarsel töötlemisel hävitatakse folaati umbes viiskümmend protsenti või rohkem. Seetõttu on kehale vajaliku päevase normi tagamiseks soovitatav süüa värskeid tooteid (köögiviljad ja puuviljad).

ToitTootenimiRaua kogus saja milligrammi kohta
Loomsed toidud
  • veiseliha ja kanamaks;
  • sealiha maks;
  • süda ja neerud;
  • rasvane kodujuust ja fetajuust;
  • tursk;
  • või;
  • hapukoor;
  • loomaliha;
  • küülikuliha;
  • kanamunad;
  • kana;
  • lambaliha.
  • 240 mg;
  • 225 mg;
  • 56 mg;
  • 35 mg;
  • 11 mg;
  • 10 mg;
  • 8,5 mg;
  • 8,4;
  • 7,7 mg;
  • 7 mg;
  • 4,3 mg;
  • 4,1 mg;
Taimsed toidud
  • spargel;
  • maapähkel;
  • läätsed;
  • oad;
  • petersell;
  • spinat;
  • kreeka pähklid;
  • Nisutangud;
  • värsked portsu seened;
  • tatar ja oder tangud;
  • nisu, teraleib;
  • baklažaan;
  • rohelised sibulad;
  • punane pipar (magus);
  • herned;
  • tomatid;
  • Valge kapsas;
  • porgand;
  • apelsinid.
  • 262 mg;
  • 240 mg;
  • 180 mg;
  • 160 mg;
  • 117 mg;
  • 80 mg;
  • 77 mg;
  • 40 mg;
  • 40 mg;
  • 32 mg;
  • 30 mg;
  • 18,5 mg;
  • 18 mg;
  • 17 mg;
  • 16 mg;
  • 11 mg;
  • 10 mg;
  • 9 mg;
  • 5 mg.

Folaadi puudulikkuse aneemia ravi narkootikumidega hõlmab foolhappe võtmist koguses viis kuni viisteist milligrammi päevas. Vajaliku annuse määrab raviarst, sõltuvalt patsiendi vanusest, aneemia raskusastmest ja uuringutulemustest.

Profülaktiline annus hõlmab ühe kuni viie milligrammi vitamiini võtmist päevas.

Aplastne aneemia

Aplastist aneemiat iseloomustab luuüdi hüpoplaasia ja pantsütopeenia (punaste vereliblede, leukotsüütide, lümfotsüütide ja trombotsüütide arvu vähenemine). Aplastiline aneemia areneb väliste ja sisemiste tegurite mõjul, samuti tüvirakkude ja nende mikrokeskkonna kvalitatiivsete ja kvantitatiivsete muutuste tagajärjel.

Aplastne aneemia võib olla kaasasündinud või omandatud.

Aplastilise aneemia põhjused

Aplastilise aneemia sümptomid

Aplastilise aneemia kliinilised ilmingud sõltuvad pantsütopeenia raskusest..

Aplastiline aneemia korral on patsiendil järgmised sümptomid:

  • naha ja limaskestade kahvatus;
  • peavalu;
  • kardiopalmus;
  • hingeldus;
  • suurenenud väsimus;
  • jalgade turse;
  • igemete veritsus (vereliistakute taseme languse tõttu veres);
  • petehhiaalne lööve (väikesed punased laigud nahal), verevalumid nahal;
  • ägedad või kroonilised infektsioonid (leukotsüütide taseme languse tõttu veres);
  • orofarünksi tsooni haavandid (mõjutatud on suu, keele, põskede, igemete ja neelu limaskest);
  • naha kollasus (maksakahjustuse sümptom).

Aplastiline aneemia diagnoosimine

Kui täheldatakse biokeemilist vereanalüüsi:

  • suurenenud raua sisaldus seerumis;
  • transferriini (valku, mis kannab rauda) küllastus rauaga 100%;
  • suurenenud bilirubiin;
  • suurenenud laktaatdehüdrogenaas.
Punase aju punktsioon ja sellele järgnev histoloogiline uuring näitavad:
  • kõigi mikroobe (erütrotsüütide, granulotsüütide, lümfotsüütide, monotsüütide ja makrofaagide) vähearenenud areng;
  • luuüdi asendamine rasvaga (kollane luuüdi).
Instrumentaalsete uurimismeetodite hulgast saab patsiendi määrata:
  • parenhüümi elundite ultraheliuuring;
  • elektrokardiograafia (EKG) ja ehhokardiograafia;
  • fibrogastroduodenoscopy;
  • kolonoskoopia;
  • KT-skaneerimine.

Aplastilise aneemia ravi

Õigesti valitud toetava ravi korral paraneb aplastiline aneemiaga patsientide seisund märkimisväärselt.

Aplastilise aneemia ravis määratakse patsiendile:

  • immunosupressiivsed ravimid (nt tsüklosporiin, metotreksaat);
  • glükokortikosteroidid (nt metüülprednisoloon);
  • lümfotsütaarsed ja vereliistakutevastased immunoglobuliinid;
  • antimetaboliidid (nt fludarabiin);
  • erütropoetiin (stimuleerib punaste vereliblede ja tüvirakkude moodustumist).
Uimastiteta ravi hõlmab:
  • luuüdi siirdamine (ühilduvalt doonorilt);
  • verekomponentide (erütrotsüüdid, trombotsüüdid) vereülekanne;
  • plasmaferees (vere mehaaniline puhastamine);
  • nakkuse arengu ennetamiseks asepsise ja antiseptikumide reeglite järgimine.
Samuti võib raske aplastiliste aneemiate korral vajada patsient kirurgilist ravi, mille käigus eemaldatakse põrn (splenektoomia).

Sõltuvalt ravi efektiivsusest võib aplastilise aneemiaga patsiendil esineda:

  • täielik remissioon (sümptomite nõrgenemine või täielik kadumine);
  • osaline remissioon;
  • kliiniline paranemine;
  • ravi mõju pole.

Terapeutilise toime puudumine

  • hemoglobiini näitaja üle saja grammi liitri kohta;
  • granulotsüütide arv on suurem kui 1,5 x 10 kuni üheksanda kraadini liitri kohta;
  • trombotsüütide arv rohkem kui 100 x 10 kuni üheksanda kraadini liitri kohta;
  • pole vaja vereülekannet.
  • hemoglobiini indeks on üle kaheksakümne grammi liitri kohta;
  • granulotsüütide määr on üle 0,5 x 10 üheksanda kraadini liitri kohta;
  • trombotsüütide arv rohkem kui 20 x 10 kuni üheksanda kraadini liitri kohta;
  • pole vaja vereülekannet.
  • paranenud verearv;
  • vähendades kahe kuu või enama aja jooksul vereasendusülekannete vajadust.
  • vereanalüüs ei ole paranenud;
  • on vaja vereülekannet.

Hemolüütiline aneemia

Hemolüüs on punaste vereliblede enneaegne hävitamine. Hemolüütiline aneemia areneb siis, kui luuüdi aktiivsus ei suuda kompenseerida punaste vereliblede kadu. Aneemia kulgemise raskusaste sõltub sellest, kas erütrotsüütide hemolüüs algas järk-järgult või järsult. Järk-järguline hemolüüs võib olla asümptomaatiline, samas kui raske hemolüüsi korral esinev aneemia võib olla eluohtlik ja põhjustada stenokardia ja kardiopulmonaalset dekompensatsiooni.

Hemolüütiline aneemia võib areneda pärilike või omandatud haiguste tagajärjel.

Lokaliseerimisel võib hemolüüs olla:

  • rakusisene (nt autoimmuunne hemolüütiline aneemia);
  • intravaskulaarne (nt kokkusobimatu vereülekanne, levinud intravaskulaarne koagulatsioon).
Kerge hemolüüsiga patsientidel võib hemoglobiinisisaldus olla normaalne, kui punaste vereliblede tootmine vastab nende hävimise määrale.

Hemolüütilise aneemia põhjused

Punaste vereliblede enneaegset hävimist võib seostada järgmistel põhjustel:

  • erütrotsüütide sisemised membraanidefektid;
  • hemoglobiini valgu struktuuri ja sünteesi puudused;
  • erütrotsüütide ensümaatilised defektid;
  • hüpersplenomegaalia (maksa ja põrna suurenemine).
Pärilikud haigused võivad põhjustada hemolüüsi erütrotsüütide membraani kõrvalekallete, ensümaatiliste defektide ja hemoglobiini kõrvalekallete tagajärjel.

Esinevad järgmised pärilikud hemolüütilised aneemiad:

  • ensüümopaatia (aneemia, milles puudub ensüüm, glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudus);
  • pärilik sferotsütoos või Minkowski-Shoffardi tõbi (ebaregulaarse sfäärilise kujuga erütrotsüüdid);
  • talasseemia (polüpeptiidahelate sünteesi rikkumine, mis on osa normaalse hemoglobiini struktuurist);
  • sirprakuline aneemia (hemoglobiini struktuuri muutus põhjustab asjaolu, et punased verelibled võtavad sirpikujulise kuju).
Hemolüütilise aneemia omandatud põhjuste hulka kuuluvad immuunsuse ja mitteimmuunsuse häired.

Immuunhaigusi iseloomustab autoimmuunne hemolüütiline aneemia.

Mitteimmuunsed häired võivad olla põhjustatud:

  • pestitsiidid (nt pestitsiidid, benseen);
  • ravimid (näiteks viirusevastased ravimid, antibiootikumid);
  • füüsiline kahju;
  • nakkused (näiteks malaaria).
Hemolüütiline mikroangiopaatiline aneemia põhjustab killustatud punaste vereliblede tootmist ja seda võivad põhjustada:
  • defektne kunstlik südameklapp;
  • hajutatud intravaskulaarne koagulatsioon;
  • hemolüütiline ureemiline sündroom;
  • trombotsütopeeniline purpur.

Hemolüütilise aneemia sümptomid

Hemolüütilise aneemia sümptomid ja ilmingud on mitmekesised ja sõltuvad aneemia tüübist, hüvitise määrast, samuti sellest, millist ravi patsient sai..

Tuleb märkida, et hemolüütiline aneemia võib olla asümptomaatiline ja rutiinsete laboratoorsete uuringute käigus tuvastatakse juhuslik hemolüüs..

Hemolüütilise aneemia korral võivad ilmneda järgmised sümptomid:

  • naha ja limaskestade kahvatus;
  • rabedad küüned;
  • tahhükardia;
  • suurenenud hingamisliigutused;
  • vererõhu alandamine;
  • naha kollasus (bilirubiini taseme tõusu tõttu);
  • jalgadel võib täheldada haavandeid;
  • naha hüperpigmentatsioon;
  • seedetrakti ilmingud (nt kõhuvalu, häiritud väljaheide, iiveldus).
Tuleb märkida, et intravaskulaarse hemolüüsi korral on patsiendil kroonilise hemoglobinuuria (hemoglobiini olemasolu uriinis) tõttu rauavaegus. Hapnikuvaeguse tõttu on südamefunktsioon halvenenud, mis põhjustab patsiendil selliste sümptomite teket nagu nõrkus, tahhükardia, õhupuudus ja stenokardia (raske aneemia korral). Hemoglobinuuria tõttu on patsiendil ka tume uriin..

Pikaajaline hemolüüs võib kahjustatud bilirubiini metabolismi tõttu põhjustada sapikivide teket. Sellisel juhul võivad patsiendid kaevata kõhuvalu ja pronksi nahavärvi üle.

Hemolüütilise aneemia diagnostika

Üldises vereanalüüsis on:

  • hemoglobiini taseme langus;
  • punaste vereliblede taseme langus;
  • retikulotsüütide arvu suurenemine.
Erütrotsüütide mikroskoopia näitab nende sirbi kuju, samuti Keboti rõngaid ja Jolly kehasid.

Vere biokeemilises analüüsis täheldatakse bilirubiini taseme tõusu, aga ka hemoglobineemiat (vaba hemoglobiini taseme tõus vereplasmas).

Samuti on vaja läbi viia uriinianalüüs, et tuvastada hemoglobinuuria olemasolu.

Luuüdi punktsioonil on erütrotsüütide liini selgelt väljendunud hüperplaasia.

Hemolüütilise aneemia ravi

Hemolüütilist aneemiat on palju liike, seetõttu võib ravi erineda sõltuvalt aneemia põhjusest ja hemolüüsi tüübist.

Hemolüütilise aneemia ravis võib patsiendile määrata järgmisi ravimeid:

  • Foolhape. Foolhappe profülaktiline annus on ette nähtud, kuna aktiivne hemolüüs võib tarbida folaati ja viia seejärel megaloblastoosi tekkeni.
  • Glükokortikosteroidid (nt Prednisoloon) ja immunosupressandid (nt tsüklofosfamiid). Need ravimite rühmad on ette nähtud autoimmuunse hemolüütilise aneemia korral.
  • Erütrotsüütide massi vereülekanne. Patsiendil valitakse individuaalselt pestud erütrotsüüdid, kuna ülekantud vere hävimise oht on suur.
Splenektoomia
Splenektoomia võib olla esimene võimalus teatud tüüpi hemolüütilise aneemia, näiteks päriliku sferotsütoosi ravis. Muudel juhtudel, nagu näiteks autoimmuunne hemolüütiline aneemia, on soovitatav splenektoomia, kui muud ravimeetodid pole andnud tulemusi.

Raudteraapia
Hemolüütilise aneemia korral on rauapreparaatide kasutamine enamikul juhtudel vastunäidustatud. See on tingitud asjaolust, et raua tase selle aneemia korral ei vähene. Kui aga patsiendil on pidev hemoglobinuuria, siis on organismist oluline rauakaotus. Seetõttu võib rauavaeguse tuvastamise korral patsiendile määrata asjakohase ravi..

Hemorraagiline aneemia

Hemorraagilise aneemia sümptomid

Aneemia ilmingud sõltuvad järgmistest teguritest:

  • kui palju verd on kadunud;
  • kui kiire on verekaotus.
Hemorraagilise aneemia sümptomid on:
  • nõrkus;
  • pearinglus;
  • naha kahvatus;
  • südamepekslemine;
  • hingeldus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • juuste ja rabedate küünte osa;
  • müra kõrvades;
  • silmade ees vilkuv kärbes;
  • janu.
Ägeda verekaotusega võib patsiendil tekkida hemorraagiline šokk.

Hemorraagilist šokki on neli kraadi.

Rauavaegusaneemia - mis on haigus, sümptomid ja ravi

Aneemia on suur terviseprobleem. Toitumisvaegus või alatoitumus on inimeste kõige levinum haiguste põhjustaja. Toitumisalaste teadmiste puudumine, teadmatus ja vaesus on alatoitumise levinumad põhjused.

Surmaga lõppev verehaigus

Aneemia tähendab sõna otseses mõttes verepuudust. Seega on rauavaegusaneemia verehaigus, mille puhul punaste vereliblede arv väheneb või hemoglobiini kontsentratsioon punastes verelibledes väheneb..

Hemoglobiin on punast verepigmenti sisaldav raud, mis kannab hapnikku kopsudest teistesse kehaosadesse.

Vere punane värvus on tingitud hemoglobiinist. Rauavaegusaneemia on surmav haigus ja kui seda ei ravita kohe, võib see lõppeda surmaga. Haigus on peamine surmapõhjus, eriti Aasia, Aafrika ja Lõuna-Ameerika arengumaade rasedate naiste seas.

Raud on oluline kofaktor mitmesuguste oluliste protsesside jaoks, nagu hingamise ajal hapniku oksüdeerimine, lipiidide metabolism, geeniregulatsioon ja DNA süntees. Selliste mitmete ülesannete täitmiseks inkorporeeritakse raud hemoglobiini, müoglobiini ja tsütokroomidesse või seostatakse mitte-heemsete fragmentidega (näiteks ribonukleotiidi reduktaas) või funktsionaalselt mitmekülgsete proteesigruppidega, mis on seotud valkudega, mis toetavad põhilisi eluprotsesse..

Seega võib rauda pidada oluliseks toitaineks peaaegu kõigile organismidele. Keskkonnast raua tarbimine on aga keeruline ja energiamahukas. Lisaks on raud kõrgetes kontsentratsioonides mürgine; seetõttu on organismid välja arendanud raua homöostaasi range reguleerimise.

Toitumise seisukohast on nii rauavaegusaneemial kui ka liigsel rauahulgal dramaatilised tagajärjed ja suur epidemioloogiline tähtsus. Rauavaegus, mis mõjutab kahte miljardit inimest, on tõepoolest maailma peamine alatoitumus, samas kui pärilik hemokromatoos, mis põhjustab raua liigset kogunemist, on üks levinumaid geneetilisi häireid..

Aneemia sümptomid

Rauavaegusaneemiat iseloomustavad mitmesugused sümptomid, mida saab väljendada järgmiselt:

  1. Nõrkus
  2. Kahvatu kehavärv
  3. Lämbumistunne
  4. Väsimus
  5. Peapööritus
  6. Südamepekslemine rinnus
  7. Valu tunne neelamise ajal
  8. Müra kõrvus
  9. Kerge temperatuuri tõus
  10. Turse jalgades
  11. Unekaotus

Aneemia põhjused

Haiguse põhjuseid on palju, kuid tegelikult pole see esmane haigus, vaid mõne põhihaiguse ilming. Aneemia erinevad põhjused võib kokku võtta järgmiselt:

  1. Alatalitlus, st raua, B12-vitamiini, folaadi ja valgu puudus dieedis.
  2. Verejooks haavandid
  3. Rasked menstruatsioonid
  4. Kroonilised infektsioonid
  5. Kemikaalid
  6. Kiirguskiirgus
  7. Neerupuudulikkus
  8. Malaaria
  9. Hemofiilia
  10. Vähk

Rauavaeguse tüübid

Aneemia tüübid võib jagada kahte tüüpi, s.o mittepäriliseks ja pärilikuks, geneetiliselt levivaks.

See tüüp pole geneetiliselt fikseeritud ja seda ei põhjusta geneetilised tegurid.

Mittepärilik aneemia jaotatakse viide erinevat tüüpi:

  • Aplastne: seda tüüpi aneemia korral lõpetab luuüdi uute punaste vereliblede tootmise. See on aneemia kõige saatuslikum vorm ja kitsad luuüdi siirdamised on selle haiguse ainus ravi. Antibiootikum, nagu Levomütsetiin, kipub tekitama aplastilist aneemiat.
  • Mikrotsüütiline: see ilmneb rauavaeguse tõttu. Seda tüüpi aneemia korral väheneb punaste vereliblede arv ja suurus ning hemoglobiinisisaldus..
  • Megaloblastiline: tekib foolhappe ja B12-vitamiini puuduse tõttu. Megaloblastilist aneemiat iseloomustab suurte, habraste tuumade moodustatud erütrotsüütide esinemine veres.
  • Kahjulik: tekib B12-vitamiini vaeguse tõttu. Kahjulikku aneemiat iseloomustavad suured, habras, tuumaga punased verelibled, millel puudub hemoglobiin.
  • Hemolüütiline: Hemolüütilist iseloomustab punaste vereliblede puudus, mis on tingitud punaste vereliblede enneaegsest hävitamisest pärast nakatumist. Näiteks Plasmodium malaaria sissetung põhjustab hemolüütilist aneemiat. Seega on malaaria hemolüütilise aneemia põhjustaja..
  1. Pärilik:

Pärilik aneemia tekib siis, kui kehas on puudulikud geenid, mis takistavad kehal normaalse hemoglobiini tootmist. Pärilikud tüübid jagunevad omakorda kahte tüüpi: sirprakuline aneemia ja talasseemiad:

  • Sirprakud: seda tüüpi päriliku haiguse korral muutuvad punased verelibled sirpikujuliseks ebanormaalse hemoglobiini tootmisega.
  • Talasseemia (Vahemere aneemia): see on pärilik, kui keha tekitab ebanormaalseid hemoglobiini vorme. Selle häire tagajärjeks on punaste vereliblede ülemäärane hävitamine, põhjustades haigusi.

Talasseemia jaguneb veel kahte tüüpi: alfatalasseemia ja beetatalasseemia.

Alfatalasseemia: See ilmneb siis, kui alfa-globiini valguga seotud geen või geenid pole piisavad või on muteerunud.

Beetatalasseemia: see ilmneb siis, kui sarnased geenidefektid häirivad beeta-globiini valgu tootmist. Kui pärilik on maailma malaariapiirkondade õnnistus?

Geneetiline defitsiit, nii sirprakuline kui ka talasseemia, on mõnikord kasulik võitluses malaaria vastu. Sirprakuliste või heterosügootses vormis talasseemiaga inimestel esinev malaaria on palju leebem ja palju vähem ohtlik kui neil, kellel sirprakuline ja talasseemia ei esine.

Tegelikult toodetakse sirprakulise aneemia ja talasseemia korral ebanormaalset hemoglobiini ning see takistab malaariaparasiitide teket. Suure malaaria esinemissagedusega piirkondades on selliste geenide osakaal populatsioonis kõrge. Talasseemiat esineb Itaalia, Kreeka, Aafrika, Lõuna-Aasia ja Uus-Guinea maapiirkondades. Sirprakuline aneemia on levinud Lääne-Aafrikasse koondunud mustanahalistes populatsioonides, kuid seda esineb ka Ida-Aafrikas.

Nende riikide malaariapiirkondadest uude maailma rännanud itaallased ja kreeklased põevad seda haigust palju vähem. Samuti ei ilmuta Ameerika Ühendriikidesse rändavaid Aafrika elanikkondi sirprakulise haiguse tunnuseid..

Samuti on Kagu-Aasia ja Indoneesia osades endiselt ebanormaalne hemoglobiini vorm nimega D, mis koos talasseemia geenidega kaitseb elanikkonda malaaria eest..

Rauavaegusega toidud

Aneemia ennetamine ja ravi:

Pärilikke nagu sirprakuline rakk saab ära hoida regulaarse vereülekandega. Aplastilist aneemiat saab siiski ravida luuüdi siirdamisega.

Ravi võib olla raua täiendamine. Raud on tableti, siirupi ja süste kujul. Raudsulfaat, kelaaditud raud ja fumaraat on kõige levinumad rauavormid, mida võib haiguste vältimiseks kasutada. Raudsulfaat on väga odav ja kasulik. Kõigile see siiski ei sobi. See põhjustab selliseid probleeme nagu oksendamine, kõhulahtisus ja kõhukinnisus..

Kui on vaja kiiret hemoglobiinisisalduse suurenemist, võib kasutada intramuskulaarseid süste. Saadaval on ka vitamiin B12 ja foolhappe tabletid ning ampullid, mida saab kasutada sõltuvalt haiguse tõsidusest.

Vereülekanne on vajalik peptilise haavandi ja hemofiiliaga inimeste haiguste ennetamiseks. Erütrotsüütide ja hemoglobiini kompenseerimiseks kriitiliselt haigetel patsientidel saab vereülekande jaoks vere punaseid vereliblesid koguda.

Haigust saab vältida suurte roheliste lehtköögiviljade, kala, liha, maksa, piima ja puuviljade regulaarse tarbimise ja tervisliku toitumisega..

Pärilike haiguste, nagu sirprakuline aneemia ja talasseemia, arengu ennetamiseks lastel vajavad paarid enne abielu geneetilist nõustamist. Kui mõlemal partneril on sellised haigusnähud, tuleb abielu vältida.

Väljund:

Võib väita, et rauavaegusaneemia on mittenakkuslik verehaigus, mis on põhjustatud punaste vereliblede arvu vähenemisest või punaste vereliblede hemoglobiinisisalduse vähenemisest. Seega väheneb keha hapnikuvarustus, mis põhjustab haigusi..

Pärilikke, näiteks sirprakulisi ja talasseemiat saab ravida regulaarse vereülekandega ning raua, folaadi ja B12-vitamiini puudusest põhjustatud mittepärilikke saab ravida hea toitumise, pillide, siirupi ja süstidega. Seda saab ära hoida regulaarselt tarbides rauarikkaid toite, näiteks rohelisi lehtköögivilju, puuvilju, piima ja liha..

Aneemia: põhjused, sümptomite tüübid ja ravi

Aneemia on vere funktsionaalselt terviklike punaliblede (erütrotsüütide) madal sisaldus, seda seisundit nimetatakse ka madalaks hemoglobiiniks (loe lähemalt artiklis: madala hemoglobiini põhjused ja sümptomid). Aneemia võib areneda inimesel, kes põeb paljusid teisi haigusi. Kvantitatiivselt väljendatakse seda hemoglobiini - raua sisaldava erütrotsüütide pigmendi - kontsentratsiooni languse astmega, mis annab verele punase värvuse.

Iga täiskasvanu on vähemalt üks kord elus kohanud terminit aneemia. Seda patoloogilist seisundit nimetatakse rahva seas aneemiaks. Enamik inimesi käsitlevad aneemiat mittetõsise haigusena ja isegi teadvustamata täielikku kahju, mida see võib inimeste tervisele põhjustada. Mis on aneemia ja millised on selle peamised sümptomid? Peate sellest küsimusest aru saama.

Aneemia - mis see on?

Inimese veri on vedela aluse (plasma) ja tahkete rakuliste elementide segu, mis selles vabalt liiguvad. Neid vererakke esindavad trombotsüüdid, erütrotsüüdid ja leukotsüüdid. Iga element täidab kehas oma funktsiooni. Trombotsüüdid vastutavad normaalse vere hüübimise eest, leukotsüüdid aitavad säilitada immuunsussüsteemi ja punased verelibled kannavad hapnikku.

Kui punaste vereliblede (hemoglobiini) tase väheneb, mis võib olla tingitud mitmesugustest põhjustest, siis areneb inimesel aneemia. Seega on aneemia häire, mida iseloomustab hemoglobiini kontsentratsiooni langus veres, enamasti kaasneb selle protsessiga punaste vereliblede arvu või nende kogumahu vähenemine..

Erütrotsüüdid "sünnivad" punases luuüdis valguühenditest ja valguvabadest komponentidest. Nende kasv nõuab erütropoetiini, mida toodetakse neerude kaudu. Erütrotsüüdid transpordivad hapnikku kopsudest kõigi siseorganite kudedesse ja rakkudesse. Neilt võtavad nad süsihappegaasi ja kannavad seda kopsudesse, nii et see eemaldatakse väljastpoolt. Erütrotsüüdid elavad umbes 120 päeva, pärast mida nad saadetakse põrna, kus nad hävitatakse. Valguvabad fraktsioonid erituvad ja keha kasutab valgufraktsioone uute punaste vereliblede loomiseks.

Tervislikku erütrotsüüti esindab valgukomponent, see sisaldab ka hemoglobiini, mis kannab rauda. Tänu hemoglobiinile on erütrotsüütidel punane värv ja just tema aitab verevooluga hapnikku ja süsihappegaasi transportida. Erütrotsüütidel "ratsutavad" hemoglobiini molekulid viiakse vereringega kopsudesse, seal kinnitavad nad hapniku molekulid enda külge ja kõik, kellel on sama verevool, saadetakse elundi rakkudesse. Hemoglobiini molekulid annavad neile hapniku molekuli ja nende külge kinnitub süsinikdioksiidi molekul. Seejärel saadetakse kopsudesse punaseid vereliblesid, mis sisaldavad hemoglobiini koos süsinikdioksiidiga, kus süsinikdioksiid eraldatakse hemoglobiinist ja eritub. Seetõttu on kõigi elundite nõuetekohaseks toimimiseks nii oluline punaste vereliblede ja hemoglobiini normaalne tase veres. Kui ühel või teisel põhjusel nende kontsentratsioon väheneb, on hapniku ja süsinikdioksiidi transport häiritud ning inimesel tekib aneemia. Veelgi enam, aneemia korral väheneb hemoglobiini tase alati ja erütrotsüütide tase võib jääda normi piiridesse..

Aneemia peamised sümptomid on: suurenenud väsimus, naha kahvatus, unisus, ärrituvus ja pearinglus. Mida raskem on aneemia, seda intensiivsemad on selle sümptomid..

Aneemiat on kolm kraadi:

Esimese astme või kerge aneemia, kui hemoglobiinisisaldus on 90 g / l.

Mõõdukat aneemiat iseloomustab hemoglobiinisisaldus 70–90 g / l.

Raske aneemia areneb inimestel, kelle vere hemoglobiinisisaldus on alla 70 g / l.

Statistika kohaselt põevad naised aneemiat sagedamini kui mehed.

Icb kood 10

Aneemiale omistatud mikroobikood 10 erineb sõltuvalt haiguse tüübist:

Rauavaegusaneemia, mis hõlmab sideropeenilist ja hüpokroomset aneemiat, kood D50.

Verekaotusest tulenev sekundaarne rauavaegusaneemia (krooniline) on koodiga D50.0.

Kui rauavaegusaneemia põhjust ei ole võimalik välja selgitada, antakse sellele kood D50.9.

Muud rauavaeguse aneemiad on koodiga D50.8.

B12-vitamiini vaegusaneemia jaoks määratud kood D51.

Foolhappevaegusaneemia kood D52 /

Hemolüütilisi aneemiaid kodeeritakse μb 10 D55-59 sõltuvalt nende arengut provotseerinud tegurist..

Aplastika ja muude aneemiate kood on D60-64.

Sümptomid

Aneemia tavalisteks sümptomiteks on:

Naha muutused: dermis muutub kahvatuks, ketendavaks, puudutuseks külmaks. Mõnikord muutub nahk kollakaks.

Patsiendil on suurenenud nõrkus ja unisus, sageli pearinglus. Kui aneemia on raske, on patsiendil minestamine..

Silmavalged muutuvad kollakaks.

Võib tekkida õhupuudus.

Lihased on ebapiisavalt toonuses.

Inimene hakkab higistama sagedamini ja rikkalikumalt. Higi on külm ja kohmakas.

Seedesüsteemi võimalikud häired: kõhulahtisus ja oksendamine.

Alam- ja ülajäsemetes ilmneb kerge kipitustunne..

Aneemiaga rõhk väheneb kõige sagedamini.

Südamelöögid muutuvad sagedasemaks, rinnus on võimalikud valulikud aistingud.

Põrna suurus suureneb.

Kui need sümptomid iseloomustavad aneemia arengut üldiselt, siis peate eraldi arvestama eri tüüpi aneemia spetsiifiliste tunnustega:

Rauavaegusaneemia. Rauavaegusaneemia avaldub peamiselt vereringe-hüpoksilise sündroomina, mis areneb kudede hüpoksia taustal. Inimene kogeb pidevalt nõrkust ja väsimust, teda jälitab unisus ja tinnitus, silme ette ilmuvad sageli "kärbsed". Pearinglus võib muutuda minestamiseks, kui aneemiat ei ravita ja see progresseerub. Füüsilise koormusega suureneb südametegevus märkimisväärselt, tekib õhupuudus.

Samuti iseloomustab rauavaegusaneemiat sideropeeniline sündroom, mis areneb rauda sisaldavate kudede ensüümide puuduse taustal. See asjaolu põhjustab muutusi nahas, mis muutub kuivaks. Küüned purunevad, juuksed hakkavad välja langema. Maitse moonutamine on võimalik, kui inimene soovib süüa kriiti või maad. Samuti tekib patsiendil düspepsia ja düsuuria..

Kõiki rauavaegusaneemiaga patsiente iseloomustab suurenenud ärrituvus, emotsionaalne labiilsus. Nad teatavad mälu ja muude vaimsete võimete kahjustusest..

Aneemiaga kaasneb immunoglobuliini lgA füsioloogilise aktiivsuse rikkumine, nii et inimene hakkab sagedamini haigestuma viirusnakkustesse.

Foolhappe puuduse aneemia. Foolhappevaegusaneemia viitab megaloblastilisele aneemiale, mis areneb koos luuüdi vereloome häiretega foolhappe puuduse taustal (vitamiin B9).

Kõige sagedamini kannatavad folaatide puuduse aneemia all noored ja rasedad naised. Peamised sümptomid on kahvatu nahk, mis eraldab kerget kollasust, südame löögisageduse tõusu, kõrget vererõhku, sagedast pearinglust.

Täheldatakse häireid seedetraktist, kuid need pole nii tugevad kui B12-puudulikkuse aneemia korral. Anoreksia, gastriidi, maksa suurenemise võimalik areng.

Foolhappe puuduse aneemia võib mõne haiguse (skisofreenia, epilepsia, psühhoos) kulgu raskendada. Raseduse ajal võib foolhappe puudus põhjustada loote arengu hilinemist või mitmesuguste defektidega lapse sündi.

B12 defitsiidi aneemia. B12-vaegusaneemia areneb kehas esineva B12-vitamiini puuduse taustal, mida tarnitakse väljastpoolt ebapiisavas koguses või mida organism ise ei omasta.

Häirele on iseloomulik suurenenud nõrkus, südamepekslemine, sagedane pearinglus, õhupuudus vähese kehalise aktiivsuse taustal. Keha temperatuur võib jääda veidi kõrgeks. Patsiendi nahk on kahvatu, kollaka varjundiga, nägu on veidi paistes. B12-puudulikkuse aneemia pikaajaline kulg võib põhjustada südamepuudulikkuse ja müokardi düstroofia arengut..

Patsiendi söögiisu halveneb, väljaheide muutub ebastabiilseks, maksa suurus suureneb. B12-puudulikkuse aneemia iseloomulik sümptom on keele punetus, mis muutub sõna otseses mõttes karmiinpunaseks. Samuti põevad patsiendid sageli glossiiti, kurdavad valu ja keele põletustunnet..

Patsientidel on jalgade ja käte jäikus, tuimus, lihasnõrkus, mis häirib inimese kõnnakut. Mõnikord täheldatakse rooja ja uriinipidamatust.

Vaimsete häirete hulgas: unetus, hallutsinatsioonid, vaimne dementsus, depressioon, psühhoos.

Aplastne aneemia. Aplastne aneemia on vereloomesüsteemi (kõigi selle kolme haru) raske häire.

Aneemia areneb ägedalt, inimene kogeb tugevat nõrkust, väsib kiiresti ja kõrvadesse ilmub müra. Nahk ja limaskestad muutuvad kahvatuks ja rinnus ilmuvad torkivad valud. Pingutusel areneb hingeldus.

Petehhiad ilmuvad nahale väikese punase lööbe kujul. Igemed veritsevad, patsiendil on sageli ninaverejooks, menstruatsioon muutub rikkalikuks ja pikemaks.

Immuunsuse vähenemise taustal muutub inimene vastuvõtlikuks erinevatele infektsioonidele. Samal ajal ei kaota ta kaalu.

Raske kuluga aplastiline aneemia on seotud surmaohtuga siseorganite hemorraagiast. Kaasasündinud aplastiliste aneemiatega, näiteks Fanconi aneemiaga, kaasnevad neerukoe hüpoplaasia, anomaaliad ülajäsemete arengus, kuulmislangus jne..

Hemolüütiline aneemia. Hemolüütilist aneemiat iseloomustab punaste vereliblede elutsükli lühenemine, mis põhjustab nende kiiret surma, kui uutel punastel verelibledel pole veel olnud aega küpseks saada. Hemolüütilised aneemiad võivad olla kaasasündinud ja omandatud.

Pärilike aneemiate seas diagnoositakse kõige sagedamini Minkowski-Shoffardi tõbe. Haigus võib avalduda igas vanuses, kuid enamasti õpitakse sellest puberteedieas. Ägenemise ajal tõuseb inimese kehatemperatuur, ilmneb pearinglus ja nõrkus. Ägedat perioodi iseloomustab kõhuvalu, naha kollasus. Roojad muutuvad tumepruuniks. Sapiteede koolikute võimalikud rünnakud kivide moodustumise taustal sapipõies.

Omandatud hemolüütiliste aneemiate korral leitakse autoimmuunhaigustest põhjustatud aneemiad sagedamini kui teised. Selline aneemia areneb järsult, seda iseloomustab kehatemperatuuri tõus, õhupuudus, valu alaseljas ja kõhus. Nõrkus suureneb järsult, nahk võib muutuda väga kiiresti kollaseks. Mõnikord ei saa autoimmuunse hemolüütilise aneemiaga inimesed külma käes püsida, kuna neil tekivad nõgestõbi ja Raynaud 'sündroom. Kapillaarid saavad vähem verd, mis viib sõrmede ja varvaste gangreeni moodustumiseni.

Hemorraagiline aneemia. Seda tüüpi aneemia areneb verejooksuga (äge ja krooniline). Esimese 24 tunni jooksul pärast ägedat verekaotust suureneb ohvri nõrkus, nahk jääb kahvatuks, tekib õhupuudus, peapööritus, kehatemperatuur langeb, ilmub külm higi. Rõhk väheneb, pulss kiireneb, kuid muutub väga nõrgaks. Kõik siseorganid kannatavad aneemia all. Selline aneemia on eriti ohtlik alla üheaastastele lastele..

Kui verejooks oli massiline, arenevad aneemia nähud väga kiiresti, rõhk langeb järsult, pulss muutub niiditaoliseks, teadvus on pärsitud. Võib esineda oksendamist ja krampe kuni kooma ja südame seiskumiseni.

Kui verejooks on krooniline, kasvavad aneemia sümptomid aeglaselt, selle ilmingud on hägused, kuna kehal on aega kompenseerivate mehhanismide aktiveerimiseks.

Aneemia rasedatel. Kui aneemia areneb rasedal naisel, põeb teda unetus, sagedane pearinglus, iiveldus, õhupuudus, nõrkus hakkab teda kummitama. Juuste ja küünte seisund halveneb, nahk on kuiv ja kahvatu. Maitse moonutamine on tavaline.

Põhjused

Vere hemoglobiini taseme langust võivad põhjustada mitmesugused tegurid. Kõige tavalisem neist on mikrotoitainete puudus, mida keha vajab normaalse erütropoeesi läbiviimiseks. Hoolimata patsientide vanuserühmast ja soost, põhjustab nende aneemia peamiselt raua- ja foolhappevaegust, harvemini areneb aneemia B12-vitamiini puudusega. Siiski ei saa välistada muid selle häire arengut mõjutavaid tegureid:

Geneetiliste kõrvalekallete tõttu tekkinud aneemia. Pärilikud haigused võivad põhjustada aneemia arengut, sealhulgas:

Hemoglobinopaatiad, mis on seotud hemoglobiini molekulide struktuuri patoloogiliste muutustega.

Fanconi aneemia, mis areneb tüvirakkude puudulikkuse ja fibrinoblastide DNA parandamise süsteemi puuduse taustal.

Punaste vereliblede ensüümide tootmise rikkumine.

Erütrotsüütide rakukeste kahjustus.

Punaste vereliblede moodustumise häired.

Bassen-Kornzweigi sündroom, mille korral soolerakkudes on lipoproteiini puudus. See põhjustab toitainete imendumise häireid.

Minkowski-Shoffardi tõbi, mida iseloomustab erütrotsüütide membraani defekt, mis annab neile kuuli kuju.

Toitumishäiretega seotud aneemia. Kui inimene ei saa oma dieeti kuuluvatest toitudest toitaineid, areneb tal aneemia. Selliste ainete nagu raud, foolhape, askorbiinhape, B12-vitamiin, riboflaviin, vask, koobalt defitsiit võib põhjustada häireid. Sageli areneb aneemia nälgivatel inimestel, kes kipuvad dieedist ilma arsti nõuanneteta kinni pidama.

Füüsiline aneemia. Aneemia võib esile kutsuda tõsiste põletuste, traumade tagajärjel sisemise või välise verejooksu ja külmakahjustuse tagajärjel.

Aneemia, mis areneb krooniliste haiguste taustal või tuumori olemasolu taustal kehas. Aneemia arengut võivad põhjustada järgmised haigused:

Neeruhaigused, näiteks tuberkuloos või glomerulonefriit.

Maksa patoloogiad, näiteks hepatiit või tsirroos.

Seedesüsteemi haigused: haavand, gastriit, koliit, Crohni tõbi.

Süsteemsed haigused nagu reumatoidartriit või süsteemne erütematoosluupus.

Healoomulised ja pahaloomulised kasvajad: emakafibroidid, soolepolüübid, neeru- või kopsukasvajad.

Aneemia, mis avaldub infektsiooni sisenemisel kehasse. Aneemia võib tuleneda viiruslikest, bakteriaalsetest ja parasiitidest. Niisiis, aneemia arengut põhjustavad järgmised viirusnakkused: mononukleoos, hepatiit, tsütomegaloviirusnakkus. Aneemia arengu osas on ohtlikud järgmised bakteriaalsed haigused: siseorganite tuberkuloos, leptospiroos, obstruktiivne kopsuhaigus. Malaaria, toksoplasmoos ja leišmaniaas võivad põhjustada aneemiat.

Aneemia, mis on põhjustatud ravimite võtmisest või mürgiste ainete mürgistusest. Aneemia arengu osas on järgmiste ainete sattumine kehasse ohtlik:

Antibakteriaalsed ja tsütostaatilised ravimid, MSPVA-d, kilpnäärmevastased ravimid, ravimid epilepsia raviks.

Kiirguse mõju kehale.

Eraldi peate arvestama aneemia põhjustega, sõltuvalt rikkumise tüübist:

Rauavaegusaneemia põhjused. Rauavaegusaneemia võib olla põhjustatud keha rauavarustamisest teatud häiretega. Näiteks kui inimene on taimetoidu järgija, piirdub ta loomsete toodetega. Maks, liha, kala, munad ja piimatooted on iseenesest rauaallikad. Lisaks sisaldavad need komponente, mis hõlbustavad selle imendumist kehas..

Sageli ei saa inimene lihtsalt oma keha vajaduste rahuldamiseks toitu osta.

Mao- ja sooltehaigused põhjustavad paljude komponentide, sealhulgas raua imendumist.

Mõnikord on kehal suurenenud rauavajadus. See juhtub raseduse ajal, rinnaga toitmise ajal, lapse aktiivse kasvu perioodidel, krooniliste patoloogiate esinemisel. Kui sellistel perioodidel ei vaata oma toitumist ümber, siis areneb aneemia kindlasti ja kahjustab teie tervist..

Muidugi, verejooksu tekkimisel eritub raud kiiresti organismist koos verega. Selle tase langeb kiiremini, seda massiivsem verekaotus..

Folaadivaegusaneemia põhjused. Seda tüüpi aneemia arengut põhjustab B9-vitamiini puudus kehas selle ebapiisava tarbimise tõttu koos toiduga. Maksatsirroosi ja muude tõsiste patoloogiatega eritub foolhape kehast liigsetes kogustes.

Tsöliaakia, alkoholism ja ravimid võivad häirida foolhappe imendumist soolestikus. Erinevates elundites kasvav vähk põhjustab folaadivaegusaneemia teket. Muidugi vajab rase naise keha seda mikroelementi eriti teravalt..

B12-defitsiidse aneemia põhjused. Vigad toitumises võivad põhjustada B12-defitsiidse aneemia teket, kui seda mikroelementi ei pakuta toiduga piisavas koguses..

Sellega seoses on ohtlikud sellised haigused nagu: düsbakterioos, sooleinfektsioonid, atroofiline gastriit, maovähk, maksatsirroos.

B12-vitamiini vajadused on kindlasti vaja katta perioodil, kui organism seda eriti vajab, näiteks raseduse ajal, aktiivse sporditreeningu ajal, kiire kasvu perioodidel.

Aplastilise aneemia põhjused. Aplastne aneemia võib areneda kaasasündinud haiguste, näiteks Fanconi aneemia või Diamond-Blackfeni aneemia tagajärjel, või NSAID-ravimite rühma kuuluvate ravimite kasutamisel tsütostaatikumide ja antibiootikumidega.

Kõik ülalnimetatud põhjused võivad põhjustada aplastilist aneemiat. Vähemal määral mõjutavad selle avaldumist vead toitumises. B12-vitamiini ja foolhappe väljendunud puuduse korral areneb aga tingimata aplastiline aneemia.

Hemolüütilise aneemia põhjused. Hemolüütiline aneemia areneb, kui hävitatakse erütrotsüüdid, mis ei ole jõudnud loomuliku vanaduseni. See võib ilmneda siis, kui nende membraan on kahjustatud, hemoglobiini tootmise häirete korral koos ensümaatiliste defektidega maksa- ja põrnahaiguste taustal. Nende hulgas on ka kaasasündinud haigusi, mis võivad põhjustada hemolüütilist aneemiat: Minkowski-Shoffardi tõbi, ensüümopaatiad, talasseemia, sirprakuline aneemia.

Muud põhjused, mis võivad sellist häiret kehas põhjustada, on järgmised: nakkushaigused, mürgitus mürkidega, ravimid, DIC-sündroom, hemolüütiline ureemiline sündroom, trombotsütopeeniline purpur.

Hemorraagilise aneemia põhjused. Hemorraagilise aneemia põhjuseks on äge või krooniline verekaotus. Kui ägedat verejooksu pole keeruline tuvastada, kuna see on ilmne näiteks pärast vigastust, emakaverejooksu, tuubi rebenemist, võib krooniline verejooks jääda pika aja jooksul diagnoosimata. Sageli kaasnevad sellega maohaavandid, kehas kasvavad pahaloomulised kasvajad, emaka fibroidid ja muud seisundid. Kroonilise verekaotusega aneemiat saab reeglina tuvastada laboriuuringute käigus..

Aneemia põhjused rasedatel. Raseduse ajal võivad erütrotsüütide ja hemoglobiini näitajad veidi langeda, mis on normi variant. Selle protsessi põhjuseks on muutused naise kehas. Siiski ei saa välistada tõelise aneemia teket, mis kujutab endast ohtu ema ja lapse tervisele..

Selle võivad käivitada raua imendumise häired, mida väljendab toksikoosi taustal oksendamine. Aneemia on sagedamini naistel, kes kasvatavad mitu last, mitte ühte. Kroonilised haigused võivad raskendada raseduse kulgu ja põhjustada aneemiat, näiteks selliseid patoloogiaid nagu hepatiit või püelonefriit.

Kas aneemia on ohtlik??

Aneemia on inimeste tervisele ohtlik, eriti kui seda pikka aega ravida. See seisund põhjustab kehas tõsiseid patoloogilisi muutusi, mis on sageli pöördumatud..

Aneemia viib organismi kaitsevõime nõrgenemiseni, nii et inimene hakkab sagedamini haigeks jääma, ta ei suuda enam viirustele, bakteritele, parasiitidele ja seentele vastu seista nagu varem.

Keha alustab kompensatsioonimehhanisme, suurendades südame-veresoonkonna süsteemi koormust. Nende kuded kuluvad kiiresti, mis suurendab südamepuudulikkuse tõenäosust..

Psühho-emotsionaalne sfäär kannatab, inimene muutub ärrituvaks, tal tekivad neuroloogilised häired. Tähelepanu ja mälu halvenemine, lõhna ja maitse muutused.

Aneemia mõjutab kõigi elundite tööd, sealhulgas seedetrakti, hingamissüsteemi, nägemisorganite tööd.

Aneemia on rasedatele väga ohtlik. Rauavaegus raseduse esimesel 2 trimestril kahekordistab enneaegse sünnituse riski, kolm korda sagedamini sünnivad selliste emade lapsed alakaalulisena. Laps ise sünnib aneemiaga. See viib selle arengu hilinemiseni, mida ei saa kõrvaldada enne, kui beebi on aneemia raviks. Tulevikus on sellistel lastel kalduvus kardiovaskulaarsete patoloogiate esinemisele..

Aneemia tõsiseks komplikatsiooniks on hüpoksiline kooma, mis võib lõppeda surmaga.

Diagnostika

Patsiendi uurimine arsti kabinetis ja anamneesi võtmine

Arst selgitab patsiendiga järgmisi punkte:

Kus inimene sündis ja kus ta elab?.

Mis on näiteks tema hobi, kas ta mängib sporti või juhib istuvat eluviisi.

Kas patsient tunneb sageli nõrkust, kas ta väsib päeva jooksul kiiresti?.

Millised tooted domineerivad patsiendi menüüs.

Kas inimene võtab praegu mingeid ravimeid või on võtnud neid varem, kuid pikka aega.

Naiselt küsitakse, mitu korda ta oli rase, samuti mitu rasedust lõppes sünnituse, abordi, raseduse katkemisega. Arst küsib patsiendilt menstruaalverejooksu olemust.

Arst selgitab välja, kas patsient põeb seedetrakti haigusi.

Vaja on selgitada, kas inimene on hiljuti saanud vigastusi, millega kaasnes massiline verekaotus.

Kas inimene on märganud, et ta võtab dramaatiliselt kaalust alla või, vastupidi, võtab kaalus juurde.

On vaja selgitada, kas patsient kannatab juuste väljalangemise ja rabedate küünte käes.

Kas patsiendil on kaebusi suuõõne ja keele seisundi kohta?.

Kas patsiendil on tuimus jäsemetes.

Kas patsiendi lähisugulased põdesid aneemiat.

Laske põrn järgmistest sugulastest eemaldada.

Kas inimene põeb südame- ja veresoonkonnahaigusi, neeru- või maksahaigusi.

Uuringu ajal peaks arst pöörama tähelepanu järgmistele punktidele:

Naha langus, pigmentatsioonihäired, naha kollasus, nahaaluste hemorraagiate esinemine, angioomid. Samuti peate tähelepanu pöörama krampidele suu nurkades..

Paistes ja õrnad lümfisõlmed, mis võivad olla vähktõve tunnused.

Epigastriaalse tsooni palpeerimine valulike piirkondade tuvastamiseks, põrna ja maksa palpatsioon nende suuruse hindamiseks.

Hingamishäire ja kiire hingamise tuvastamine.

Piiratud perifeerse tundlikkusega piirkondade tuvastamine võimaldab teil selgitada närvisüsteemi toimimist.

Vererõhu mõõtmine (aneemia korral on see langenud), pulsisageduse mõõtmine, tahhükardia tuvastamine.

Testid, mis tuleb läbi viia aneemia tuvastamiseks:

Veri võetakse üldiseks analüüsiks hematokriti määramiseks ja hemoglobiini koguse arvutamiseks. Uuringu ajal arvutatakse leukotsüütide valem.

Näitajad, mida arst peab tõlgendama:

Määrake erütrotsüütide arv, nende jaotus kogu vere ruumalas.

Hemoglobiinisisalduse määramine.

Retikulotsüütide arvu määramine.

Hematokriti näitajate määramine.

Erütrotsüütide hemoglobiini keskmiste väärtuste määramine.

Leukotsüütide taseme määramine.

Trombotsüütide arvu määramine.

LHC (biokeemiline vereanalüüs)

See uuring annab teavet siseorganite seisundi kohta..

Uuring nõuab järgmiste näitajate hindamist:

Ferritiini taseme määramine, mis näitab kehas rauavarusid.

Transferriini taseme määramine (see on raua transpordi eest vastutav aine).

Seerumi rauasisalduse määramine.

Seerumi raua sidumisvõime määramine.

Foolhappe ja B12-vitamiini taseme määramine.

Bilirubiini taseme määramine veres.

See test tuvastab varjatud seedetrakti verejooksud. Kolm päeva enne väljaheidete väljaandmist peab inimene järgima dieeti, piirates rauda sisaldavate toitude piiramist. Samuti peate lõpetama MSPVA-de, rauapreparaatide ja lahtistite võtmise.

Reaktsioon varjatud verele võib olla nõrgalt positiivne, positiivne või väljendunud.

Aneemia tuvastamiseks võib teha luuüdi punktsiooni. Protseduuri ajal sisestatakse luuüdi uurimiseks õlavarreluu või rinnaku harule õhuke nõel. Just see käsnjas aine on peamine organ, mis vastutab vere moodustumise eest. Kõik vererakud sünnivad luuüdis.

Aju kogumiseks asetatakse patsient oma küljele diivanile, süstitakse lokaalanesteetikumi ja seejärel suunatakse nõel soovitud kohta. Nõela tungimise sügavus on 2 cm luuõõnde. Kogutud materjal kantakse klaasile, mida uuritakse mikroskoobi abil.

Arsti huvitab neutrofiilide ja erütroblastide küpsusindeks, luuüdi rakuliste elementide arv, megakarotsüütide ja müelotsüütide arv.

Protseduuri ajal tehakse parenhüümi, luukoe ja rasvarakkude suhte arvutamiseks iliumi trepiinibiopsia.

Instrumentaalse eksami meetodid:

Abi diagnoosi seadmisel

Kopsude röntgenuuring

Kopsude, luude ja pehmete kudede kudede seisundi hindamine

On olemas võimalus tuvastada tuberkuloos ja kopsuvähk, mis võib põhjustada aneemiat

Mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiksoole seisundi hindamine. Protseduuri ajal võite histoloogiliseks uurimiseks võtta tükitüki.

Võimalik on tuvastada söögitoru veenilaiendeid, gastriiti, haavandeid, polüüpe, vähki. Kõik need patoloogiad võivad provotseerida aneemiat..

Siseorganite ja pehmete kudede seisundi hindamine

Võimalik on tuvastada maksa tsirroos, maksa ja põrna suurenemine, neeruvähk ja kivide olemasolu neis. Ultraheli abil on võimalik tuvastada emaka fibroidid, emakaväline rasedus, emakavähk.

Jämesoole seisundi hindamine. Protseduuri jaoks võib kasutada anesteesiat.

Võimalik on tuvastada veritsevaid soolehaavandeid, haavandilist koliiti, Crohni tõbe, divertikulaati, vähkkasvajaid.

Erinevate elundite ja kudede seisundi hindamine. Kõige usaldusväärsema teabe saamiseks on võimalik kasutada kontrastainet.

Võimalik on tuvastada maksa tsirroos ja hepatiit, kopsude või neerude vähk ja tuberkuloos, samuti muud aneemiat põhjustavad elundikahjustused.

Aneemia ravi täiskasvanutel

Aneemia ravi peaks põhinema põhjustel, mis selle esile kutsusid. Ravimite võtmine on veres puuduva aine taseme normaliseerimise eeltingimus..

Seetõttu võib aneemia ravis kasutada järgmisi ravimeid:

Sorbifer durules. See ravim on ette nähtud täiskasvanud patsientidele, kuid seda ei kasutata pliist ja videroblastilisest aneemiast vabanemiseks. Profülaktika eesmärgil on ette nähtud 1-2 tabletti 1 kord 24 tunni jooksul. Kui hemoglobiini tase on oluliselt vähenenud, suurendatakse annust 4 tabletini (2 tabletti 2 korda päevas). Ravi kestuse määrab arst. Reeglina taluvad ravimit patsiendid hästi.

Piratsetaam. See ravim on ette nähtud sirprakulise haiguse raviks. Samal ajal normaliseerub patsiendi vaimne võimekus, paraneb mälu ja tähelepanu. Annused varieeruvad vahemikus 30 kuni 160 mg / kg päevas, sõltuvalt haiguse tõsidusest. Jagage päevane annus 4 annuseks. Ravimi intravenoosne manustamine on võimalik, kuid ainult haiglas. Kursus kestab 60 päeva.

Fenuls 100. See ravim on ette nähtud rauavaegusaneemia korral. Päevane annus on 1-2 tabletti üks kord päevas. Raske aneemia korral määratakse 2 tabletti 2 tabletti päevas. Ravi kestus võib olla kuni 4 kuud, kuid mitte vähem kui 30 päeva.

Ferrum Lek. See ravim on ette nähtud rauavaegusaneemia korral. Ravikuur on 5 kuud. Valige 1-3 tabletti 1-2 korda päevas või 10-30 ml siirupit 1-2 korda päevas.

Foolhape. See on ette nähtud kiirguse või ravimite abil esile kutsutud aneemia korral. Täiskasvanud patsientidele on ette nähtud 5 mg ravimit päevas. Ravi kestus on mitu nädalat.

Metipred. See ravim on ette nähtud päriliku aneemia, hemolüütilise ja hüpoplastilise aneemia korral. Annuse valib arst individuaalselt. Ravimit ei saa iseseisvalt kasutada, kuna see annab palju kõrvaltoimeid. Seetõttu manustatakse seda ainult haiglas..

Maltofer. Ravim on ette nähtud aneemia latentse käigu korral, samuti raske rauavaegusaneemia korral. Ravikuur võib kesta mitu kuud..

Prednisoloon. See on hormonaalne ravim, mis on ette nähtud kaasasündinud aplastilise aneemia ja autoimmuunse hemolüütilise aneemia korral. Annuse valib arst individuaalselt. See võib varieeruda vahemikus 5-60 mg päevas. Ravi kestuse määrab ka arst..

Patsient saab tsüanokobalamiini koos B12-puudulikkuse aneemiaga 2 nädala jooksul annuses 1000 mcg.

Lisaks on aneemia ravi ilma dieedita võimatu. See valitakse sõltuvalt rikkumise tüübist:

Rauavaegusaneemia nõuab menüüsse loomse maksa, veiseliha, kalkuniliha, kala, seente, kaunviljade, puuviljade (pirnid, küdoonia, õunad, ploomid) lisamist. Patsiendid peaksid kindlasti sööma hurma ja peet.

B-12 puudulikkuse aneemia korral on vaja süüa sealiha, veiseliha ja kana maksa, makrelli, sealiha, turska, juustu, kanamune, hapukoort.

Folaadipuuduse aneemia korral peaks patsient sööma loomade maksa, rasvaseid kalu, võid ja hapukoort, kanamune ja kana liha. Kasulik spargel, maapähklid, kaunviljad, spinat, petersell, tomatid, porgand, apelsinid ja valge kapsas.

Ägeda või kroonilise verejooksu korral vähkkasvaja, veritseva polüübi ja emakaverejooksu korral võib välja kirjutada kirurgilise ravi. Aplastiline aneemia korral võib teha luuüdi siirdamise. Mõnikord vereülekanne, plasmafereesiprotseduur.

Milline arst pöörduda aneemia vastu?

Verehaigustega tegelev arst on hematoloog. Esiteks, kui leiate aneemia tunnuseid, peate siiski pöörduma terapeudi poole, kes omakorda saadab teid hemoglobiini vereproovile ja vajadusel hematoloogile.

Aneemia ennetamine

Mõnikord tegelevad võimud aneemia ennetamisega kogu riigi tasandil. Maailma Terviseorganisatsiooni soovituste kohaselt on vaja kindlustada forti, kui üle 40% piirkonna elanikest kannatab rauavaegusaneemia all. See tähendab, et tarbijakorvis sisalduvad tooted on rikastatud rauaga.

Täiendamist nimetatakse ka avalikeks ennetusmeetmeteks. St rauapreparaadid on ette nähtud riskirühma kuuluvatele inimestele, näiteks rasedatele. WHO soovitab võtta 2. ja 3. trimestril 60 mg / kg päevas. Ravimit võetakse jätkuvalt imetamise ajal (3 kuud). Ameerikas on rasedatele ette nähtud 30 mg / kg rauda kogu tiinusperioodi vältel..

Aneemia esmased ennetusmeetmed hõlmavad õiget ja tasakaalustatud toitumist, sõltumata soost ja vanusest. Laps peaks saama 0,5–1,2 mg rauda iga päev ja täiskasvanu peaks saama 1–2 mg seda elementi. Keskmine toitumisrežiim võimaldab teil saada 5-15 mg rauda päevas, kuid see komponent imendub mitte rohkem kui 10-15%.

Loomsed tooted on peamine rauaallikas. Enamasti leidub seda veiselihas, lambalihas ja maksas. Vähem rauda kala, kana, kodujuust. Lihatoodetest saadav raud imendub palju paremini kui taimsest toidust saadav raud. Selle elemendi biosaadavust mõjutab raua ühine tarbimine C-vitamiiniga. Tanniinhape, vastupidi, vähendab selle elemendi imendumist. Tees on seda palju. Ftalaadid, mida leidub paljudes toitudes, mõjutavad raua imendumist negatiivselt..

Kaasaegses maailmas on selged soovitused rasedate, imetavate emade ja laste aneemia ennetamiseks..

Ameerika Pediaatria Akadeemia annab järgmised nõuanded aneemia ennetamiseks 1-3-aastastel lastel:

Termilistele rinnapiimatoidulistele lastele tuleb anda rauda üle 4 kuu vanuste ja enne täiendavate toitude juurde..

Täisaegsetele imikutele, kes söövad rinnapiima ja piimasegu (50% igat tüüpi toidust), tuleks anda 1 mg rauda 1 kg kehakaalu kohta üks kord päevas. Lisage toidulisand 4 kuu vanuselt ja enne täiendavate toitude tutvustamist.

Lapsed, kes söövad piimasegu, saavad piimasegust piisavalt rauda. Raua toidulisandeid neile ei soovitata. Lastel ei ole lubatud lehmapiima juua enne ühe aasta vanust.

Raua päevane määr lastel alates kuuest kuust kuni aastani on 11 mg päevas. Täiendavate toitude puhul kasutage kindlasti punast liha ja köögivilju, milles on kõrge rauasisaldus. Kui sellest ei piisa, on rauda ette nähtud tilkade või siirupina..

1-3-aastased lapsed peaksid saama 7 mg rauda päevas. On hea, kui selle allikaks on liha, köögiviljad ja puuviljad. Samuti on võimalik välja kirjutada rauapreparaate kompleksse multivitamiini osana või vedelal kujul.

Alla ühe aasta vanustele enneaegsetele imikutele on ette nähtud 2 mg rauda iga kehakaalu kg kohta 1 kord päevas. See on raua kogus, mis sisaldub imiku piimasegus. Kui last rinnaga toidetakse, peaks ta alates esimesest elukuust saama 2 mg rauda 1 kg kehakaalu kohta, kuni talle kehtestatakse täiendavad toidud või ta kantakse üle piimasegusse.

Sekundaarsed ennetusmeetmed on taandatud aneemia varajasele avastamisele. Seetõttu tuleks iga patsiendi läbivaatuse korral, tervisekontrolli käigus, rutiinse läbivaatuse ajal sellele küsimusele võimalikult palju aega pühendada. Arst peaks kuulama patsiendi kaebusi, võtma anamneesi, pöörama tähelepanu aneemia sümptomitele ja laboratoorsete testide tulemustele.

Ameerikas viiakse laste aneemia sekundaarse ennetamise eesmärgil läbi universaalne (universaalne) ja valikuline sõeluuring. Esimesel juhul uuritakse kõiki alla ühe aasta vanuseid lapsi, et teha kindlaks hemoglobiinisisaldus veres. Neid hinnatakse ka nende kokkupuute tõttu aneemia riskifaktoritega..

Elamine sotsiaalselt ebasoodsas olukorras peredes.

Varane sünd ja madal sünnikaal.

Lapse joove pliiga.

Üle 4 kuu vanuse lapse imetamine ilma rauavabastuseta.

Lapse täis lehmapiima tarbimine, ebapiisava rauasisaldusega toitude tarbimine.

Muud riskitegurid on järgmised:

Arengu viivitused.

Lapse erihoolduse vajadus tema tervisliku seisundi tõttu.

Kui 2-5-aastased lapsed ei kuulu riskirühma, uuritakse neid aneemia suhtes üks kord aastas. Koolilapsi ja noorukit kontrollitakse ainult siis, kui aneemia on tema haigusloos juba diagnoositud või kui on olemas mõni muu eeldus põhjaliku uuringu tegemiseks.

Naisi alates noorukieast kuni raseduse alguseni tuleks aneemia suhtes kontrollida iga 5-10 aasta tagant kuni menopausini. Igal aastal uuritakse naisi, kellel on oht, näiteks menstruatsioon liiga palju.

Aneemia tuvastamiseks on vaja keskenduda hemoglobiini, hematokriti, värvusindeksi, MCH ja MCV näitajatele. Kui tehtud testide andmed näitavad aneemia arengut, määratakse patsiendile biokeemiline vereanalüüs SG, TIBS, SF ja NTZH määramisega.

Rauapreparaatide ennetav tarbimine on näidustatud inimestele, kelle toitumine on piiratud raua tarbimisega toidust..

Haridus: 2013. aastal lõpetas ta Kurski Riikliku Meditsiiniülikooli ja sai diplomi "Üldine meditsiin". 2 aasta pärast lõpetati residentuur erialal "Onkoloogia". 2016. aastal lõpetas kraadiõppe N. I. Pirogovi nimelises Riiklikus Meditsiini- ja Kirurgiakeskuses.