Inimese südame struktuur ja funktsioonid

Tahhükardia

Südamel on keeruline struktuur ja see teeb mitte vähem keerulist ja olulist tööd. Rütmiliselt kokkutõmbumisega tagab see verevoolu läbi anumate.

Süda asub rinnaku taga, rindkere õõnsuse keskosas ja on peaaegu täielikult ümbritsetud kopsudega. See võib liikuda veidi küljele, kuna see ripub veresoontel vabalt. Süda asub asümmeetriliselt. Selle pikk telg on kaldu ja moodustab keha teljega 40 ° nurga. See on suunatud ülevalt paremale eest alla vasakule ja süda on pööratud nii, et selle parem osa on rohkem ettepoole suunatud ja vasak vasak - tahapoole. Kaks kolmandikku südamest on keskjoonest vasakul ja üks kolmandik (vena cava ja parem aatrium) paremal. Selle alus on pööratud selgroole ja tipp on pööratud vasakpoolsesse ribi, täpsemalt viiendasse rinnapiirkonna ruumi.

Südame anatoomia

Südamelihas on organ, mis on ebakorrapärane õõnsus veidi lamestatud koonuse kujul. See võtab verd veenisüsteemist ja surub selle arteritesse. Süda koosneb neljast kambrist: kahest aatriumist (parem ja vasak) ja kahest vatsakesest (parem ja vasak), mis on eraldatud septaga. Vatsakeste seinad on paksemad, kodade seinad on suhteliselt õhukesed.

Kopsuveenid sisenevad vasakusse aatriumisse ja õõnesveenid sisenevad paremasse aatriumisse. Tõusev aort väljub vasakust vatsakesest ja kopsuarter paremalt.

Vasak vatsake koos vasaku aatriumiga moodustavad vasaku sektsiooni, mis sisaldab arteriaalset verd, seetõttu nimetatakse seda arteriaalseks südameks. Parempoolne vatsake koos parema aatriumiga on parempoolne sektsioon (venoosne süda). Parem ja vasak külg on eraldatud kindla vaheseinaga.

Aatriumid on vatsakestega ühendatud ventiilidega avadega. Vasakpoolses osas on klapp bususpid ja seda nimetatakse mitraal, paremal - tricuspid või tricuspid. Ventiilid avanevad alati vatsakeste suunas, nii et veri võib voolata ainult ühes suunas ja ei saa tagasi atroofiasse tagasi. Selle tagavad kõõluste niidid, mis on ühes otsas kinnitatud vatsakeste seintel paiknevate papillaarlihaste külge ja teises otsas klapi nõelte külge. Papillaarsed lihased tõmbuvad kokku vatsakeste seintega, kuna nende seintel on väljakasv ja sellest alates kõõlusekiud venivad ja takistavad selja verevoolu. Tänu kõõluse niitidele ei avane ventiilid vatsakeste kokkutõmbumisel atria poole.

Kohtades, kus kopsuarter lahkub paremast vatsakesest ja aort vasakult, on trikotaarsed poolkuuventiilid, sarnaselt taskutega. Ventiilid võimaldavad verevoolu vatsakestest kopsuarterisse ja aorti, täituvad seejärel verega ja sulgevad, takistades sel viisil vere tagasivoolu.

Südamekambrite seinte kokkutõmbumist nimetatakse süstooliks, nende lõdvestamist nimetatakse diastooliks.

Südame väline struktuur

Südame anatoomiline struktuur ja funktsioonid on üsna keerukad. See koosneb kaameratest, millel kõigil on oma omadused. Südame väline struktuur on järgmine:

  • tipp (ots);
  • alus (alus);
  • eesmine pind või rinnaosa;
  • alumine pind või diafragmaatiline;
  • parem serv;
  • vasak serv.

Tipp on südame kitsendatud, ümardatud osa, mis on täielikult moodustatud vasaku vatsakese poolt. See on suunatud ettepoole allapoole ja vasakule, toetub viiendast ristadevahelisest ruumist keskjoonest vasakule 9 cm.

Südame alus on südame ülemine, laienenud osa. See on suunatud üles, paremale, taha ja näeb välja nagu nelinurk. Selle moodustavad atria ja kopsutüvega aort, mis asuvad ees. Nelinurga paremas ülanurgas on veeni sissepääs ülemine õõnsus, alumises nurgas - alumine õõnsus, paremal on kaks paremat kopsuveeni, aluse vasakul küljel - kaks vasakut kopsu.

Vatsakeste ja kodade vahel jookseb koronaalne soon. Selle kohal on atria, all vatsakesed. Ees, pärgarteri soone piirkonnas, tekivad vatsakestest aort ja kopsutüvi. See sisaldab ka pärgarteri siinust, kus südame veenidest voolab venoosne veri..

Südame rinnakelme pind on rohkem kumer. See asub III-VI ribide rinnaku ja kõhre taga ning on suunatud ettepoole, ülespoole, vasakule. Mööda seda kulgeb põiksuunaline koronaalne soon, mis eraldab vatsakesed kodadest ja jagab seeläbi südame ülemise osa, mille moodustab koda, ja alumise, mis koosneb vatsakestest. Rindkere pinna teine ​​soon - eesmine pikisuunaline - läheb mööda parema ja vasaku vatsakese vahelist piiri, samal ajal kui parem moodustab suurema osa eesmisest pinnast, vasak - väiksema.

Diafragmaatiline pind on lamedam ja külgneb diafragma kõõluse keskpunktiga. Seda pinda kulgeb pikisuunaline tagumine soon, eraldades vasaku vatsakese pinna parempoolsest pinnast. Sel juhul moodustab vasakpoolse pinna suurem osa ja parem - vähem.

Eesmised ja tagumised pikisuunalised sooned ühinevad alumiste otstega ja moodustavad südame tipu paremal südame tipust.

Samuti on paremal ja vasakul ning kopsude poole suunatud külgpinnad, millega seoses nad said nime kopsu.

Südame parem ja vasak serv pole samad. Parem serv on rohkem teravdatud, vasak on tömbi ja ümardatud vasaku vatsakese paksema seina tõttu.

Piirid südame südame kambri vahel pole alati selgelt määratletud. Maamärkideks on sooned, milles asuvad südame veresooned, kaetud rasvkoega ja südame välimise kihiga - epikardiga. Nende vagude suund sõltub sellest, kuidas süda asub (kaldus, vertikaalselt, risti), selle määravad füüsise tüüp ja diafragma kõrgus. Mesomorfides (normosthenics), mille proportsioonid on keskmisele lähedased, asub see kaldu, kõhna kehaehitusega dolichomorphides (asteenikutes), see on vertikaalne, laiade lühikeste vormidega brachimorphs (hypersthenics), see on põiki.

Tundub, et alus peatab suurtel laevadel südame, samal ajal kui alus jääb liikumatuks ning tipp on vabas olekus ja saab liikuda.

Südame kudede struktuur

Südame sein koosneb kolmest kihist:

  1. Endokard - epiteelkoe sisemine kiht, mis vooderdab südamekambrite õõnsusi seestpoolt, korrates täpselt nende reljeefi.
  2. Müokard on paks lihaskoe kiht (ribakujuline). Südame müotsüüdid, millest see koosneb, on ühendatud paljude sildadega, mis ühendavad need lihaskompleksideks. See lihaskiht tagab südamekambrite rütmilise kokkutõmbumise. Müokardi väikseim paksus on atrias, suurim on vasakus vatsakeses (umbes 3 korda paksem kui paremal), kuna see vajab vere jõudmiseks süsteemsesse vereringesse rohkem jõudu, milles voolutakistus on mitu korda suurem kui väikeses. Kodade müokard koosneb kahest kihist, vatsakeste müokard - kolmest. Kodade ja vatsakeste müokard eraldatakse kiuliste rõngastega. Juhtiv süsteem, pakkudes rütmilist müokardi kontraktsiooni, üks vatsakeste ja kodade jaoks.
  3. Epikardium - välimine kiht, mis on südame koti (perikardi) vistseraalne lobe, mis on seroosne membraan. See ei hõlma mitte ainult südant, vaid ka kopsutüve ja aordi esialgseid sektsioone, aga ka kopsu ja vena cava lõplikke sektsioone.

Kodade ja vatsakeste anatoomia

Südameõõnsus jaguneb vaheseinaga kahte ossa - paremale ja vasakule, mis omavahel ei suhelda. Kõik need osad koosnevad kahest kambrist - vatsakesest ja aatriumist. Atria vahelist vaheseina nimetatakse kodade vaheseinaks, vatsakeste vahel - intertrikulaarseks vaheseinaks. Seega koosneb süda neljast kambrist - kahest atriast ja kahest vatsakesest.

Parempoolne aatrium

See näeb välja ebakorrapärase kuubikujulise kujuga; ees on täiendav õõnsus, mida nimetatakse paremaks kõrvaks. Aatriumi maht on 100 kuni 180 kuupmeetrit. cm. Sellel on viis seina, paksusega 2–3 mm: eesmine, tagumine, ülemine, külgne, mediaalne.

Ülemine vena cava suubub paremasse aatriumisse (ülalt taha) ja madalamasse vena cava (altpoolt). Paremal allosas on pärgarteri siinus, kuhu voolab kõigi südameveenide veri. Ülemise ja madalama vena cava avade vahel on vahesein. Selles kohas, kus madalama veeni cava voolab paremasse aatriumisse, asub südame sisemise kihi voldik - selle veeni klapp. Vena cava siinust nimetatakse parema aatriumi tagumiseks laienenud lõiguks, kus mõlemad need veenid voolavad..

Parempoolse aatriumi kambril on sile sisepind ja ainult paremas kõrvas koos külgneva eesseinaga on pind ebaühtlane.

Paremasse aatriumisse avanevad paljud südame väikeste veenide punktsiooniaugud.

Parempoolne vatsake

See koosneb õõnsusest ja arteriaalsest koonusest, mis on ülespoole suunatud lehter. Parempoolne vatsake on kolmnurkse püramiidi kujuga, mille alus on pööratud ülespoole ja tipp on allapoole. Parempoolsel vatsakesel on kolm seina: eesmine, tagumine, mediaalne.

Esiosa on kumer, tagaosa on lamedam. Mediaalne vahesein on kaheosaline interventricular vahesein. Neist suurim - lihaseline - on allosas, väiksem - membraanne - ülaosas. Püramiid on aatriumiga aluse poole suunatud ja selles on kaks ava: tagumine ja eesmine. Esimene asub parema aatriumi ja vatsakese õõnsuse vahel. Teine läheb kopsutüvesse.

Vasak aatrium

See näeb välja nagu ebakorrapärane kuubik, asub söögitoru ja aordi laskuva osa taga ja küljes. Selle maht on 100-130 kuupmeetrit. cm, seina paksus - 2 kuni 3 mm. Nagu paremal aatriumil, on sellel viis seina: eesmine, tagumine, parem, sõnasõnaline, mediaalne. Vasak aatrium jätkub eesmise küljega õõnsusesse, mida nimetatakse vasakuks aurikuks, mis on suunatud kopsuõõnde. Aatriumisse voolab neli kopsuveeni (taga ja ülal), mille avades ventiilid puuduvad. Mediaalne sein on kodade vahesein. Aatriumi sisepind on sile, kammilihased asuvad ainult vasakus kõrvas, mis on paremast kitsamad ja kitsamad ning on vatsakesest märgatavalt eraldatud. Suhtleb vasaku vatsakesega atrioventrikulaarse ava kaudu.

Vasak vatsake

Kuju järgi sarnaneb see koonusega, mille põhi on üles pööratud. Selle südame kambri (eesmine, tagumine, mediaalne) seinte paksus on kõige suurem - 10 kuni 15 mm. Esiosa ja tagaosa vahel puudub selge piir. Koonuse lobus on aordi ja vasaku atrioventrikulaarse ava.

Aordi avaus on ees ümmargune. Selle klapp koosneb kolmest klapist.

Südame suurus

Südame suurus ja kaal on inimestel erinev. Keskmised väärtused on järgmised:

  • pikkus on 12–13 cm;
  • suurim laius - 9-10,5 cm;
  • anteroposterior suurus - 6 kuni 7 cm;
  • kaal meestel - umbes 300 g;
  • kaal naistel - umbes 220 g.

Kardiovaskulaarsüsteemi ja südame funktsioon

Süda ja veresooned moodustavad südame-veresoonkonna, mille põhifunktsioon on transport. See koosneb toidu ja hapniku tarnimisest kudedesse ja organitesse ning ainevahetusproduktide tagasiliikumisest.

Südamelihase tööd saab kirjeldada järgmiselt: selle parem osa (venoosne süda) võtab veenidest süsinikdioksiidiga küllastunud verejääke ja annab need kopsudesse hapniku saamiseks. O-ga rikastatud kopsudest2 veri suunatakse südame vasakule küljele (arteriaalsele) ja sealt surutakse vereringesse.

Süda toodab kahte vereringe ringi - suurt ja väikest.

Suur neist varustab verd kõigi elundite ja kudedega, sealhulgas kopsudega. See algab vasakust vatsakesest, lõpeb paremas aatriumis.

Vereringe väike ring põhjustab gaasivahetuse kopsude alveoolides. See algab parempoolsest vatsakesest, lõpeb vasakpoolses aatriumis.

Verevoolu reguleerivad klapid: need takistavad sellel voolata vastupidises suunas.

Südamel on sellised omadused nagu erutuvus, juhtivus, kontraktiilsus ja automaatne olek (ergastamine ilma väliste stiimuliteta sisemiste impulsside mõjul).

Tänu juhtivsüsteemile toimub vatsakeste ja kodade pidev kokkutõmbumine, südamelihase rakkude sünkroonne kaasamine kontraktsiooniprotsessi.

Südame rütmilised kokkutõmbed tagavad vere osalise verevoolu vereringesüsteemi, kuid selle liikumine anumates toimub katkestusteta, mis on tingitud seinte elastsusest ja väikestes veresoontes esinevast verevoolu takistusest.

Vereringesüsteemil on keeruline struktuur ja see koosneb laevade võrgustikust, mis on ette nähtud erinevatel eesmärkidel: transport, šunt, vahetus, jaotamine, mahtuvuslik. Seal on veenid, arterid, veenid, arterioolid, kapillaarid. Koos lümfisõlmedega säilitavad nad kehas sisekeskkonna püsivuse (rõhk, kehatemperatuur jne).

Arterite kaudu liigub veri südamest kudedesse. Suurenedes kaugusest keskusest muutuvad nad õhemaks, moodustades arterioole ja kapillaare. Vereringesüsteemi arteriaalne voodi transpordib vajalikke aineid elunditesse ja hoiab anumates pidevat rõhku.

Venoosne kanal on ulatuslikum kui arteriaalne. Veenide kaudu liigub veri kudedest südamesse. Veenid moodustuvad venoossetest kapillaaridest, mis ühinevad, muutuvad kõigepealt venuliteks, seejärel veenideks. Need moodustavad südame lähedal suuri tüvesid. Eristada tuleb pindmisi veene, mis asuvad naha all ja sügavaid, mis asuvad arterite kõrval asuvates kudedes. Vereringesüsteemi venoosse osa põhifunktsioon on metaboolsete produktide ja süsinikdioksiidiga küllastunud vere väljavool.

Kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalsete võimete ja koormuste vastuvõetavuse hindamiseks viiakse läbi spetsiaalsed testid, mis võimaldavad hinnata keha jõudlust ja selle kompenseerivaid võimeid. Kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalsed testid on kaasatud meditsiinilisse ja füüsilisse läbivaatusse, et teha kindlaks sobivuse ja üldise füüsilise vormisoleku tase. Hinnangu annavad sellised südame ja veresoonte töö näitajad nagu vererõhk, pulsisurve, verevoolu kiirus, vere minutiline ja insuldimaht. Selliste testide hulka kuuluvad Letunovi testid, astmetestid, Martine'i test, Kotov-Demini test.

Huvitavaid fakte

Süda hakkab kokkutõmbuma alates neljandast nädalast pärast viljastumist ega peatu elu lõpuni. See teeb hiiglaslikku tööd: pumpab aastas umbes kolm miljonit liitrit verd ja teeb umbes 35 miljonit südamelööki. Puhkeseisundis kasutab süda vaid 15% oma ressursist, koormatud ajal aga kuni 35%. Keskmise eluea jooksul pumpab see umbes 6 miljonit liitrit verd. Veel üks huvitav fakt: süda varustab verega 75 triljonit inimkeha rakku, välja arvatud silmade sarvkest..

Inimese südame pliiatsijoonistused (56 fotot)

Süda tähendab inimesele palju. Tõeline süda on meie keha alus, mis vastutab meie elu eest. Samuti võimaldab meie süda meil näidata meile selliseid väärtuslikke tundeid nagu soojus, armastus ja õrnad tunded inimese vastu. Inimese südame joonistamiseks peate kõigepealt teadma südame anatoomiat, kuid kui te pole arst, pole see lihtne ülesanne ja seetõttu vajate järgmisi asju - mis tahes pilti inimese südamest või inimese anatoomia atlast, valge tavaline paber ja pliiats. Alustuseks alustage südame ja veresoonte piirjoontest, joonistage siis vatsakesed ja aatrium, tõmmake klapid ja siis saate tulemuse maalida.Siis saate tulemuse värvida. Järgmisena soovitame vaadata inimese südame visandiks pliiatsijoonistusi.

Inimese südame värvipliiatsitega joonistamine.

Südame struktuur

Süda kaalub umbes 300 g ja on greibi kujuga (joonis 1); on kaks atria, kaks vatsakest ja neli ventiili; võtab verd kahest veeniverest ja neljast kopsuveenist ning viskab selle aordi ja kopsuõõnde. Süda pumpab päevas 9 liitrit verd kiirusega 60–160 lööki minutis.

Süda on kaetud tiheda kiulise membraaniga - perikardiga, mis moodustab väikese koguse vedelikuga täidetud seroosse õõnsuse, mis hoiab ära kokkutõmbumise ajal hõõrdumise. Süda koosneb kahest paarist kambrist, aatriumist ja vatsakestest, mis toimivad iseseisvate pumpadena. Südame parem pool "pumpab" kopsude kaudu venoosset, süsinikdioksiidirikast verd; see on väike vereringe ring. Vasak pool vabastab hapnikuga küllastunud vere kopsudest süsteemsesse vereringesse.

Parema aatriumisse siseneb kõrgema ja madalama veeni cava veenivere. Neli kopsuveeni toimetavad arteriaalse vere vasakusse aatriumisse.

Atrioventrikulaarsetel klappidel on spetsiaalsed papillaarsed lihased ja õhukesed kõõluste hõõgniidid, mis on klapide teravdatud servade otste külge kinnitatud. Need moodustised ankurdavad klapid ja takistavad nende "varisemist" (prolapsi) tagasi kodadesse vatsakese süstooli ajal..

Vasaku vatsakese moodustavad paremad paksemad lihaskiud, kuna see talub süsteemse vereringe kõrgemat vererõhku ja peab selle ületamiseks süstooli ajal tegema palju tööd. Poolkuuklapid asuvad vatsakeste ning aordi ja kopsutüve vahel..

Ventiilid (joonis 2) võimaldavad verel voolata läbi südame ainult ühes suunas, takistades sel naasmist. Ventiilid koosnevad kahest või kolmest lendlehest, mis sulguvad, sulgedes kanali, kui veri on klapist läbi käinud. Mitraal- ja aordiklapid kontrollivad hapnikuga küllastunud vere voolavust vasakult poolt; trikluusklapp ja kopsuklapp kontrollivad hapnikuvaese vere liikumist paremale.

Seestpoolt on südameõõnsus vooderdatud endokardiga ja jaotatud pikisuunas kaheks pooleks tahke kodade ja intertrikulaarsete vaheseinte abil.

Asukoht

Süda paikneb rinnakorvis rinnaku taga ning laskuva aordi kaare ja söögitoru ees. See on kinnitatud diafragma lihase keskse ligamendi külge. Mõlemal küljel on üks kops. Eespool on peamised veresooned ja hingetoru jagunemise koht kaheks peamiseks bronhiks.

Südame automatiseerimissüsteem

Nagu teate, on süda võimeline keha sõlmima või töötama väljaspool keha, s.t. isolatsioonis. Tõsi, ta suudab seda lühikese aja jooksul täita. Selle töö jaoks normaalsete tingimuste (toit ja hapnik) loomisel saab seda peaaegu määramata ajaks vähendada. See südame võime on seotud erilise struktuuri ja ainevahetusega. Südames eristatakse töötavat lihast, mida tähistavad vöötlihased (joonis) ja spetsiaalne kude, milles erutus tekib ja mida teostatakse.

Spetsiaalne kude koosneb halvasti diferentseeritud lihaskiududest. Teatud südamepiirkondades leitakse märkimisväärne arv närvirakke, närvikiudusid ja nende otsi, mis siin moodustavad närvivõrgu. Närvirakkude klastrid südame konkreetsetes piirkondades nimetatakse sõlmedeks. Autonoomse närvisüsteemi närvikiud (vagus ja sümpaatilised närvid) lähenevad neile sõlmedele. Kõrgematel selgroogsetel, sealhulgas inimestel, koosneb ebatüüpiline kude:

1. asub parempoolse aatriumi aurus, sinoatrial sõlme, mis on juhtiv sõlm (1. järgu "südamestimulaator") ja saadab impulsid kahele atriale, põhjustades nende süstooli;

2. atrioventrikulaarne sõlme (atrioventrikulaarne sõlme), mis asub parema aatriumi seinas vaheseina lähedal atria ja vatsakeste vahel;

3) atrioventrikulaarne kimp (kimp His) (joonis 3).

Sinoatriaalisõlmes tekkiv erutus kandub atrioventrikulaarsesse (teise järgu "tempomeistri") sõlme ja levib kiiresti mööda Tema kimbu harusid, põhjustades vatsakeste sünkroonse kokkutõmbumise (süstooli).

Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt on südame automatismi põhjus seletatav asjaoluga, et siinus-kodade sõlme rakkudes elutähtsa tegevuse käigus kogunevad ainevahetuse lõppsaadused (CO2, piimhape jne), mis põhjustavad erutust koes.

Koronaarvereringe

Müokard võtab verd paremalt ja vasakult pärgarteritelt, mis ulatuvad otse aordi kaarelt ja on selle esimesed harud (joonis 3). Venoosne veri suunatakse pärgarterite abil paremasse aatriumisse.

Aatriumi (A) diastooli ajal (joonis 4) voolab veri kõrgemast ja madalamatest veeniverest paremasse aatriumisse (1) ja neljast kopsuveenist vasakule aatriumisse (2). Vooluhulk suureneb sissehingamise ajal, kui rinna sees olev negatiivne rõhk julgustab verd südamesse "imema" nagu õhk kopsudesse. Tavaliselt saab

ilmne hingamisteede (siinuse) arütmia.

Kodade sistool lõpeb (C), kui erutus jõuab atrioventrikulaarsesse sõlme ja levib piki Tema kimbu oksi, põhjustades vatsakese süstooli. Atrioventrikulaarsed klapid (3, 4) sulguvad kiiresti, vatsakeste kõõluste hõõgniidid ja papillaarsed lihased takistavad neil veeremist (prolapsi) atriasse. Venoosne veri täidab atriat (1, 2) nende diastoli ja vatsakese süstooli ajal.

Kui vatsakeste süstool lõpeb (B), langeb rõhk neis, avaneb kaks atrioventrikulaarset klappi - 3-voldik (3) ja mitraal (4) - ning veri voolab aatriumist (1,2) vatsakestesse. Järgmine siinusesõlmest leviv ergastuslaine põhjustab kodade süstooli, mille käigus täiendav osa verd pumbatakse läbi täiesti avatud atrioventrikulaarsete avade lõdvestunud vatsakestesse.

Kiiresti suurenev rõhk vatsakestes (D) avab aordiklapi (5) ja kopsuklapi (6); verevoolud tormavad vereringe suurtesse ja väikestesse ringidesse. Arteriaalsete seinte elastsus põhjustab ventiilide (5, 6) sulgemist vatsakese süstooli lõpus.

Atrioventrikulaarsete ja poolkuumklappide järsust läbilöömisest tekkivad helid kuulevad läbi rindkere seina südamehelidena - "koputama-koputama".

Südame tegevuse reguleerimine

Südame löögisagedust reguleerivad medulla oblongata ja seljaaju autonoomsed keskused. Parasümpaatilised (vagus) närvid vähendavad nende rütmi ja tugevust, samas kui sümpaatilised - suurenevad, eriti füüsilise ja emotsionaalse stressi ajal. Neerupealiste hormoon adrenaliin avaldab sarnast mõju südamele. Unearterite keemiaretseptorid reageerivad hapniku taseme langusele ja süsihappegaasi suurenemisele veres, põhjustades tahhükardiat. Unearteri siinuse baroretseptorid saadavad aferentseid närve pidi signaale medulla oblongata vasomotoorsetesse ja südamekeskustesse.

Vererõhk

Vererõhku mõõdetakse kahes numbris. Süstoolne ehk maksimaalne rõhk vastab vere vabanemisele aordi; diastoolne ehk minimaalne rõhk vastab aordiklapi sulgemisele ja vatsakeste lõdvestamisele. Suurte arterite elastsus võimaldab neil passiivselt laieneda ning lihaskihi kokkutõmbumine võimaldab neil säilitada arteriaalset verevoolu diastoli ajal. Elastsuse kaotamisega vanusega kaasneb rõhu suurenemine. Vererõhku mõõdetakse sfügmomanomeetriga elavhõbeda millimeetrites. Art. Tervel täiskasvanul, pingevabas olekus, istuvas või lamavas asendis, on süstoolne rõhk umbes 120–130 mm Hg. Art. Ja diastoolne - 70–80 mm Hg. Need arvud suurenevad koos vanusega. Püstises asendis tõuseb vererõhk pisut väikeste veresoonte neuro-refleksi kokkutõmbumise tõttu..

Veresooned

Veri alustab oma teekonda läbi keha, jättes vasaku vatsakese läbi aordi. Selles etapis on veri rikkalikult hapnikku, molekulideks lagunenud toitu ja muid olulisi aineid, näiteks hormoone.

Arterid kannavad verd südamest ära ja veenid suunavad selle tagasi. Arterid, aga ka veenid, koosnevad neljast kihist: kaitsev kiuline kest; keskmine kiht, mille moodustavad silelihased ja elastsed kiud (suurtes arterites on see kõige paksem); sidekoe õhuke kiht ja sisemine rakukiht - endoteel.

Arterid

Arterites olev veri (joonis 5) on kõrge rõhu all. Elastsete kiudude olemasolu võimaldab arteritel pulseerida - laieneda iga südamelöögiga ja vererõhu langedes variseda.

Suured arterid jagunevad keskmisteks ja väikesteks (arterioolideks), mille seinal on lihaskiht, mida innerveerivad autonoomsed vasokonstriktori- ja veresooni laiendavad närvid. Selle tagajärjel saavad arterioolide toonust juhtida autonoomsed närvikeskused, mis võimaldab kontrollida verevoolu. Arteritest suundub veri väiksemateks arterioolideks, mis viivad keha kõigisse organitesse ja kudedesse, sealhulgas südamesse ise, ning hargnevad seejärel laiaks kapillaaride võrgustikuks.

Kapillaarides rivistuvad vererakud, eraldades hapnikku ja muid aineid ning võttes süsihappegaasi ja muid ainevahetusprodukte.

Kui keha puhkab, kipub veri voolama nn eelistatud kanalite kaudu. Need on kapillaarid, mis on suurenenud ja ületanud keskmise suuruse. Kuid kui mõni kehaosa vajab rohkem hapnikku, voolab veri läbi selle piirkonna kõigi kapillaaride.

Veenid ja venoosne veri

Pärast arteritest kapillaaridesse sisenemist ja nende läbimist siseneb veri venoosse süsteemi (joonis 6). Esmalt rändab see väga väikestesse veresoontesse, mida nimetatakse venuliteks, mis on samaväärsed arterioolidega.

Veri jätkub teel väikeste veenide kaudu ja naaseb südamesse veenide kaudu, mis on piisavalt suured ja naha all nähtavad. Need veenid sisaldavad klappe, mis takistavad vere naasmist kudedesse. Ventiilid on väikese poolkuu kujuga, ulatudes kanali luumenisse, põhjustades vere voolamist ainult ühes suunas. Veri siseneb venoosse süsteemi, läbides väikseimad anumad - kapillaarid. Vere ja rakuvälise vedeliku vahetamine toimub kapillaaride seinte kaudu. Suurem osa koevedelikust naaseb venoossetesse kapillaaridesse ja osa siseneb lümfisüsteemi. Suuremad venoossed veresooned võivad tõmbuda või laieneda, reguleerides verevoolu (joonis 7). Veenide liikumine on suuresti tingitud veenide ümbritsevate skeletilihaste toonusest, mis tõmbuvad veenid kokku (1). Veenidega külgnevate arterite (2) pulsatsioonil on pumba efekt.

Poolkuu klapid (3) asuvad suurtes veenides, peamiselt alajäsemetes, samal kaugusel, mis võimaldab vere liikumist ainult ühes suunas - südamesse.

Kõik veenid erinevatest kehaosadest koonduvad paratamatult kaheks suureks veresoonkonnaks, ühte nimetatakse kõrgemaks vena cava, teist madalamaks vena cava. Ülemine vena cava kogub verd peast, kätest, kaelast; halvem vena cava võtab verd keha alumistest osadest. Mõlemad veenid toimetavad verd südame paremasse serva, kust see surutakse kopsuarterisse (ainus arter, mis kannab hapnikust ilma jäänud verd). See arter kannab verd kopsudesse.

6turvalisuse mehhanism

Mõnes kehapiirkonnas, näiteks kätes ja jalgades, on arterid ja nende harud ühendatud nii, et need painduvad üksteise kohal ja loovad täiendava, alternatiivse verekanali juhuks, kui mõni arteritest või harudest kahjustatakse. Seda voodit nimetatakse lisavarustuseks, tagatise ringluseks. Kui arter on kahjustatud, laieneb naaberarteri haru, võimaldades täielikku vereringet. Kui keha on füüsiliselt väljakutsetega, näiteks jooksmisega, suurenevad jalalihaste veresooned ja soolte veresooned sulguvad, et verd suunata kohta, kus seda kõige rohkem vajatakse. Kui inimene puhkab pärast söömist, toimub vastupidine protsess. Seda hõlbustab vereringe mööda möödasõite, mida nimetatakse anastomoosideks..

Veenid ühendatakse sageli üksteisega, kasutades spetsiaalseid "sildu" - anastomoose. Selle tagajärjel võib verevool minna "mööda", kui veeni teatud osas tekib spasm või rõhk tõuseb lihaste kokkutõmbumise ja sidemete liikumise ajal. Lisaks on arteriovenulaarsete anastomooside kaudu ühendatud väikesed veenid ja arterid, mis tagab arteriaalse vere otsese "väljutamise" venoosse voodisse, mööda kapillaare.

Jaotumine ja verevool

Veresoontes olev veri ei ole kogu veresoonkonnas ühtlaselt jaotunud. Igal ajahetkel on umbes 12% verest arterites ja veenides, mis kannavad verd kopsudesse ja sealt välja. Umbes 59% verest on veenides, 15% arterites, 5% kapillaarides ja ülejäänud 9% südames. Verevoolu kiirus ei ole süsteemi kõigis osades ühesugune. Südamest voolav veri läbib aordi kaare kiirusega 33 cm / sek; kuid selleks ajaks, kui see jõuab kapillaarideni, aeglustub selle vool ja kiirus muutub umbes 0,3 cm / s. Veenide tagasivool veenides on märkimisväärselt suurenenud, nii et vere kiirus südamesse sisenemise ajal on 20 cm / s.

Vereringe reguleerimine

Aju põhjas on piirkond, mida nimetatakse vasomotoorseks keskuseks, mis reguleerib vereringet ja seetõttu ka vererõhku. Vereringesüsteemi olukorra kontrollimise eest vastutavad veresooned on arterioolid, mis paiknevad vereringes väikeste arterite ja kapillaaride vahel. Vasomotoorne keskus saab aordi ja unearterites asuvate survetundlike närvide kohta teavet vererõhu taseme kohta ja saadab seejärel signaale arterioolidele.

Anatoomiline südamejoonis

Südame kojad. Nagu juba mainitud, on südame parem ja vasak pool eraldatud pideva pikisuunalise vaheseinaga. Parempoolne ja vasakpoolne atria suhtlevad vastavalt parema ja vasaku vatsakesega parema ja vasaku atrioventrikulaarse ava kaudu. Nende aukude kaudu destilleeritakse kodade kokkutõmbumise ajal verd vatsakestesse. Ülemine vena cava voolab ülalt paremasse aatriumisse, mis eemaldab vere pea, kaela, ülajäsemete ja rindkere seintelt. Altpoolt avaneb sellesse aatriumisse madalam vena cava, mis eemaldab verd rindkere, kõhuõõnde, vaagna ja alajäsemete elunditest ja seintest. Südame venoosne siinus voolab ka paremasse aatriumisse, mille kaudu südamest voolab venoosne veri. Allpool olevad atrioventrikulaarsed foramenid viivad paremast aatriumist parema vatsakese juurde.

Parempoolne vatsake. Parema vatsakese sisepind on ebaühtlane, sellel eenduvad kolm koonusekujulist papillaarset lihast. Vatsakesel on ülaosas kaks ava. Need on paremad atrioventrikulaarsed foramenid ja kopsufunktsiooni viivad foramenid. Parempoolses atrioventrikulaarses avas on trikuspidine atrioventrikulaarne klapp. Selle klapi kolme voldiku vabadele servadele kinnitatakse õhukesed kõõluste niidid, alustades parema vatsakese papillaarsetest lihastest. Trikuspidaalklapp laseb verel voolata paremast aatriumist paremasse vatsakesse ja tänu papillaarlihastele blokeerib vere tagasivoolu vatsakesest aatriumisse. Kopsu pagasiruumi avanemisel on ventiil, mis koosneb kolmest poolklapist. See klapp võimaldab vatsakesest pärineval verel voolata kopsudesse ja hoiab ära vere tagasi vatsakesse. Vasakul aatriumil on ülaosas neli ava, mille kaudu neli kopsuveeni (igast kopsust kaks) avanevad. Nende aukude piirkonnas, samuti ülemise ja madalama vena cava avades pole klappe. Allpool on vasakpoolne atrioventrikulaarne ava, mis viib vasakust aatriumist vasaku vatsakese juurde.

Vasak vatsake. Vatsakese sisepinnal eenduvad kaks papillaarset lihastikku, mis õhukeste kõõluste niitide abil on ühendatud kahe kübara vaba servaga - vasaku atrioventrikulaarse (bicuspid) klapiga. Vasak atrioventrikulaarne ava, mis suhtleb vasak aatrium vasaku vatsakesega, asub ülaosas. Selle ava kaudu voolab aatriumist veri vabalt vasaku vatsakese. Selle vastupidist voolu takistab ülalnimetatud kaksikventiil. Vasakust vatsakesest tuleb aort, mille ava on ka vasaku vatsakese ülemises osas. Aordi avausel on klapp, mis koosneb kolmest pooljuhusest klapist. See klapp võimaldab ainult vatsakesest vere voolata aordi ja takistab vere tagasivoolu.Kõik südameventiilid avanevad verevoolu mõjul passiivselt. Aatriumi lihaste kokkutõmbumisel avanevad atrioventrikulaarsed klapid ja veri voolab vatsakestesse. Aatriumi suunas takistavad voldid papillaarlihaste kõõluste hõõgniitide avanemist. Vatsakeste lihaste ja nende papillaarsete lihaste kokkutõmbumisega venitatakse kõõluste niidid ja need ei lase klapi klappidel pöörduda atria poole.

Poolkuu ventiilide klaasid, mis sulgevad aordi ja kopsutüve avad, juhivad verd vatsakestest vabalt kopsutüvesse ja aorti, kuid takistavad vere naasmist nendest anumatest vatsakestesse.

Südame seinte struktuur. Südame seintes eristatakse kolme kesta: sisemine on endokard, keskmine - müokard ja välimine - epikard. Südameõõnsuste seinte paksus varieerub märkimisväärselt. Aatriumil on suhteliselt õhukesed seinad - 2 - 3 mm. Vatsakeste seinad on palju paksemad. Niisiis, vasakus vatsakeses, mis surub verd süsteemse vereringe arteritesse, on seina paksus 9 - 11 mm. Parempoolses vatsakeses, millest veri siseneb kopsu veresoontesse, on seinad õhemad. Nende paksus on 4 - 6 mm.Südame sisemine kest - südamekambri sisekülge vooderdav endokard. Endokard moodustab klapi voldikud. Südame keskmine kest - müokardi moodustavad lihasrakud (kardiomüotsüüdid), mis on vöötmeline. Aatriumis on lihaskiht õhem. Sellel on kaks kihti. Vatsakestel on paksem lihaskond, see on kolmekihiline. Aatriumi ja vatsakeste südamelihas ei liigu üksteisega, seega ei esine atria ja vatsakeste seinte kokkutõmbumist üheaegselt. Müokardi kardiomüotsüüdid on üksteisega ühendatud niinimetatud interkalatiseeritud ketaste abil, mis tagavad südamelihase mehaanilise tugevuse ja teostavad ka iga üksiku lihasraku kiiret erutust.Südame välimine kest - epikardis on perikardi sisemine kiht, tihedalt sulandunud lihasmembraaniga - müokardiga. Epikard on moodustatud õhukese sidekoe kihiga, mis on perikardiõõne küljest kaetud lamedate rakkudega.

Südame juhtiv süsteem. Erutus südamelihas levib atüüpiliste lihasrakkude moodustatud südamejuhtivussüsteemi tõttu kohe kõigisse kardiomüotsüütidesse. Südamejuhtivussüsteem koosneb kahest sõlmest (siinus-kodade ja atrioventrikulaarne) ja atrioventrikulaarsest kimbust. Sinussõlm asub parempoolse aatriumi seinas veeni cava suu vahel. Seda sõlme nimetatakse "südamestimulaatoriks", kuna erutus toimub selles sõlmes kõigepealt. Sinus-kodade sõlmest levib põnevus kodade südamelihasesse ja atrioventrikulaarsesse sõlme, mis asub ka parema aatriumi seinas, selle vatsakeste piiril. Alates atrioventrikulaarsest sõlmest mööda atrioventrikulaarse kimbu ja selle harude rakke levib erutus vatsakeste kardiomüotsüütidesse.

Südame anatoomia

Head päeva! Täna analüüsime vereringesüsteemi kõige olulisema organi anatoomiat. Muidugi, see puudutab südant.

Südame väline struktuur

Süda (cor) on kärbitud koonuse kuju, mis asub mediastinumi eesmises osas, mille tipp on vasakule ja allapoole. Selle koonuse tippu nimetatakse anatoomiliselt tipuks kordiks, nii et te ei segaks. Vaadake illustratsiooni ja pidage meeles - südame ülaosa on allosas, mitte ülaosas..

Südame ülaosa nimetatakse aluseks kordiks. Saate slaididel näidata südame alust, lihtsalt jälgides ala, kuhu kõik südame peamised anumad voolavad ja sealt välja voolavad. See joon on üsna meelevaldne - reeglina tõmmatakse see madalama vena cava avause kaudu.

Südamel on neli pinda:

  • Diafragmaatiline pind (facies diaphragmatica). Altpoolt asub see südame pind, mis on suunatud diafragma poole;
  • Sternokostaalne pind (facies sternocostalis). See on südame eesmine pind, see on suunatud rinnaku ja ribide poole;
  • Kopsupind (facies pulmonalis). Südamel on kaks kopsupinda - parem ja vasak.

Sellel pildil näeme südant koos kopsudega. Siin asub sternokostaalne, see tähendab südame esipind.

Rinde-rannikupinna põhjas on väikesed väljakasvud. Need on parempoolne ja vasakpoolne aurikkel (auricula dextra / auricula sinistra). Ma tõstsin parema kõrva esile rohelise ja vasaku sinise.

Südamekambrid

Süda on õõnes (s.t sisemiselt tühi) organ. See on tiheda lihaskoega kott, millel on neli õõnsust:

  • Parempoolne aatrium (aatrium dekster);
  • Parempoolne vatsake (ventriculus dexter);
  • Vasak aatrium (aatriumi pahandus);
  • Vasak vatsake (vatsakese patune).

Neid õõnsusi nimetatakse ka südamekambriteks. Inimesel on südames neli õõnsust, see tähendab neli kambrit. Sellepärast öeldakse, et inimesel on neljakambriline süda..

Frontaaltasapinnal lõigatud südamel tõstsin parema aatriumi piire kollasega, vasaku aatriumi rohelise, parema vatsakese sinise ja vasaku vatsakese piire mustaga..

Parempoolne aatrium

Parempoolne aatrium kogub kogu kehast "määrdunud" (see tähendab küllastunud süsihappegaasi ja halva hapnikuga) verd. Ülemine (pruun) ja alumine (kollane) täisveen suubuvad paremasse aatriumisse, mis kogub verd süsinikdioksiidiga kogu kehast, samuti südame suurveeni (roheline), mis kogub verd süsinikdioksiidiga südamest. Sellest lähtuvalt avaneb paremasse aatriumisse kolm auku.

Parema ja vasaku aatriumi vahel on vaheseina. See sisaldab ovaalset depressiooni - väikest ovaalset depressiooni, ovaalset fossa (fossa ovalis). Embrüonaalsel perioodil oli selle depressiooni kohas ovaalne auk (foramen ovale cordis). Tavaliselt hakkab ovaalne ava ülekasvama kohe pärast sündi. Sellel joonisel on ovaalne fossa siniselt esile tõstetud:

Parempoolne aatrium suhtleb parema vatsakese kaudu parempoolse atrioventrikulaarse ava (ostium atrioventriculare dextrum) kaudu. Verevoolu läbi selle ava reguleerib trikluusventiil..

Parempoolne vatsake

See südameõõnsus võtab vasakust aatriumist "määrdunud" verd ja suunab selle kopsudesse süsinikdioksiidist puhastamiseks ja hapnikuga rikastamiseks. Sellest lähtuvalt ühendub parempoolne vatsake kopsutüvega, mille kaudu veri suunatakse kopsudesse..

Trikuspidaalklapp, mis tuleb verevoolu ajal kopsutüvesse sulgeda, kinnitatakse kõõluse niitidega papillaarlihastesse. Trikuspidaalklappi kontrollib nende lihaste kokkutõmbumine ja lõdvestamine..

Papillaarlihased on rohelise ja kõõluste niidid kollasega:

Vasak aatrium

See südameosa kogub "puhtaimat" verd. Vasakule aatriumisse voolab värske veri, mis on väikeses (kopsu) ringis süsinikdioksiidist eelnevalt puhastatud ja hapnikuga küllastunud.

Seetõttu voolab vasakusse aatriumisse neli kopsuveeni - igast kopsust kaks. Neid auke näete pildil - olen need rohelise värviga esile tõstnud. Pidage meeles, et arteriaalne, hapnikurikas veri läbib kopsuveeni.

Vasak aatrium suhtleb vasaku vatsakesega läbi vasaku atrioventrikulaarse ava (ostium atrioventriculare sinistrum). Verevoolu läbi selle ava reguleerib mitraalventiil..

Vasak vatsake

Vasaku vatsakesega algab süsteemne vereringe. Kui vasak vatsake pumpab aordi verd, eraldatakse see vasakpoolsest aatriumist mitraalklapi abil. Nii nagu trikluusklappi, juhivad mitraalklapi papillaarsed lihased (roheliselt esiletõstetud), mis on sellega ühendatud kõõlusejuhtmete abil..

Võite märgata vasaku vatsakese väga võimsat lihaselist seina. See on tingitud asjaolust, et vasak vatsake peab pumpama võimsa verevoolu, mis tuleks saata mitte ainult raskusjõu suunas (maosse ja jalgadesse), vaid ka gravitatsiooni vastu - see tähendab ülespoole, kaelale ja peale.

Kujutage ette, kaelkirjakute vereringesüsteem on nii kavalalt korraldatud, et süda peaks verd pumpama kogu kaela kõrgusele?

Septa ja südame sooned

Vasaku ja parema vatsakese eraldab paks lihaseline sein. Seda seina nimetatakse septum interventriculare.

Intertrikulaarne vahesein asub südame sees. Kuid selle asukoht vastab interventricular soontele, mida näete väljastpoolt. Südame rinnaku piirkonnas on eesmine intertrikulaarne soon (sulcus interventricularis anterior). Tõstsin selle vao roheliseks pildil..

Tagumine interventricular soon (sulcus interventricularis posterior) asub südame diafragmaatilisel pinnal. See on roheliselt esile tõstetud ja tähistatud numbriga 13.

Vasak ja parem atria on eraldatud kodade vaheseinaga (septum interatriale), mis on samuti roheliselt esile tõstetud.

Südame välimisest osast eraldavad vatsakesed kodadest pärgarteri soonega (sulcus coronarius). Alloleval pildil näete diafragmaatilisel, see tähendab südame tagaküljel asuvat koronaalset soont. See soon on oluline orientiir südame suurte veresoonte määramisel, millest me räägime edasi..

Vereringe ringid

Suur

Võimas, suur vasak vatsake laseb arteriaalse vere aordi - siin algab süsteemne vereringe. See näeb välja selline: veri väljutatakse vasaku vatsakese kaudu aordi, mis hargneb elundite arteriteks. Siis muutub veresoonte kaliiber väiksemaks ja väiksemaks kapillaaridele sobivate arterioolideni.

Gaasivahetus toimub kapillaarides ja juba süsinikdioksiidi ja lagunemisproduktidega küllastunud veri tormab veenide kaudu tagasi südamesse. Pärast kapillaare on need väikesed venuudid, seejärel suuremad elundite veenid, mis voolavad madalamasse vena cava (kui tegemist on pagasiruumi ja alajäsemetega) ja ülemisse vena cava (kui tegemist on pea, kaela ja ülajäsemetega).

Sellel joonisel olen välja toonud anatoomilised moodustised, mis täidavad süsteemse vereringe. Ülemine vena cava (roheline, number 1) ja madalam vena cava (oranž, number 3) suubuvad paremasse aatriumisse (magenta, number 2). Kohta, kus vena cava voolab paremasse aatriumisse, nimetatakse sinus venarum cavarumiks..

Seega algab suur ring vasaku vatsakesega ja lõpeb parema aatriumiga:

Vasaku vatsake → Aort → Suured põhiarterid → Organiarterid → Väikesed arterioolid → Kapillaarid (gaasivahetustsoon) → Väikesed veenid → Organite veenid → Alumine vena cava / Ülemine vena cava → Parempoolne aatrium.

Selle artikli ettevalmistamisel leidsin diagrammi, mille joonistasin teisel aastal. Tõenäoliselt näitab ta teile süsteemse ringluse selgemalt:

Väike

Väike (kopsu) vereringe algab parempoolse vatsakesega, mis saadab venoosse vere kopsutüvele. Venoosne veri (olge ettevaatlik, siin on see venoosne veri!) Saadetakse mööda kopsutüve, mis jaguneb kaheks kopsuarteriks. Kopsuarterite ja segmentide järgi jagatakse kopsuarterid (pidage meeles, et need kannavad venoosset verd) lobaarseteks, segmentaalseteks ja alamsegmentaarseteks kopsuarteriteks. Lõppkokkuvõttes lagunevad subsegmentaalsete kopsuarterite oksad kapillaarideks, mis lähenevad alveoolidele.

Gaasivahetus toimub uuesti kapillaarides. Süsinikdioksiidiga küllastunud venoosne veri vabaneb sellest ballastist ja on küllastunud elu andva hapnikuga. Kui veri on hapnikuga küllastunud, muutub see arteriaalseks. Pärast seda küllastumist voolab värske arteriaalne veri kopsuveenide, alamsegment- ja segmentaarsete veenide kaudu, mis suubuvad suurtesse kopsuveenidesse. Kopsuveenid voolavad vasakusse aatriumisse.

Siinkohal tõin esile kopsuvereringe alguse - parema vatsakese (kollane) ja kopsutüve (roheline) õõnsus, mis väljub südamest ja jaguneb parempoolseks ja vasakuks kopsuarteriks.

Sellel diagrammil näete kopsuveeni (rohelisi) voolamas vasaku aatriumi õõnsusesse (lilla) - just nende anatoomiliste struktuuridega lõpeb kopsuring.

Vereringe väikese ringi skeem:

Parempoolne vatsake → Kopsukeha → Veeniverega kopsuarterid (paremal ja vasakul) → Mõlema kopsu lobariarterid → Mõlema kopsu segmentaarsed arterid → Iga kopsu alamsegmentaarsed arterid → Kopsukapillaarid (alveoolide punumine, gaasivahetustsoon) → Subsegmentalised / segmentaarsed veenid (s / lobaarveenid) arteriaalne veri) → kopsuveenid (arteriaalse verega) → vasak aatrium

Südameventiilid

Parempoolne aatrium vasakult, samuti parem vatsake vasakult, on eraldatud septaga. Tavaliselt peaksid täiskasvanud vaheseinad olema kindlad, nende vahel ei tohiks olla auke.

Kuid vatsakese ja aatriumi vahel peab mõlemal küljel olema ava. Kui me räägime südame vasakpoolsest poolest, siis on see vasakpoolne atrio-mao ava (ostium atrioventriculare sinistrum). Paremal on vatsake ja aatrium eraldatud parempoolse atrioventrikulaarse avaga (ostium atrioventriculare dextrum).

Ventiilid asuvad piki aukude servi. Need on nutikad seadmed, mis takistavad vere tagasi voolamist. Kui aatriumil on vaja verd vatsakesse suunata, on klapp avatud. Pärast vere väljatõmbumist aatriumist vatsakesse peab klapp tihedalt sulguma, et veri ei voolaks tagasi aatriumisse.

Klapi moodustavad voldikud, mis on endoteeli - südame sisemise voodri - kahekordsed lendlehed. Kõõluste hõõgniidid ulatuvad ventiilidest, mis kinnituvad papillaarlihaste külge. Need lihased kontrollivad ventiilide avanemist ja sulgemist..

Trikuspidine klapp (valva tricispidalis)

See klapp asub parema vatsakese ja parema aatriumi vahel. Selle moodustavad kolm plaati, mille külge kinnitatakse kõõluste niidid. Kõõluste kiud ise ühenduvad parempoolses vatsakeses asuvate papillaarlihastega..

Esipinna tasapinnalisel lõigul ei näe me kolme plasti, kuid me näeme selgelt klapiplaatide külge kinnitatud papillaarseid lihaseid (mustaga ringitud) ja kõõluste niite. Samuti on selgelt nähtavad õõnsused, mida klapp eraldab - parem aatrium ja parem vatsake.

Horisontaalse lõikega ilmuvad meie ette kogu hiilguses kolm trikoo-klapi voldikut:

Mitraalventiil (valva atrioventricularis sinistra)

Mitraalklapi abil reguleeritakse verevoolu vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese vahel. Ventiil koosneb kahest plaadist, mida nagu ka eelmisel juhul juhitakse papillaarlihaste abil kõõluste keermete kaudu. Pange tähele - mitraalventiil on ainus südameklapp, mis koosneb kahest klõpsust.

Mitraalklapid on roheliselt ja papillaarsed lihased mustad:

Vaatame horisontaalset mitraalklapi. Taaskord märgin - ainult see klapp koosneb kahest plaadist:

Kopsuventiil (valva trunci pulmonalis)

Kopsuventiili nimetatakse sageli ka kopsuklapiks või kopsuklapiks. Need on sünonüümid. Ventiil on moodustatud kolme klapi abil, mis kinnitatakse kopsu pagasiruumi paremas vatsakesest lahkumise kohas.

Kopsuklapi leiate hõlpsalt, kui teate, et kopsutüvi algab paremast vatsakesest:

Horisontaalsel lõigul leiate kopsuklapi ka hõlpsalt, kui teate, et see on alati aordiklapi ees. Kopsuklapp on kõigist südameklappidest kõige eesmises positsioonis. Leiame hõlpsalt kopsuklapi ise ja selle moodustavate kolme klapi:

Aordiklapp (valva aortae)

Oleme juba öelnud, et võimas vasak vatsake saadab osa värsket, hapnikuga rikastatud verd aordisse ja edasi mööda suurt ringi. Aordiventiil eraldab vasaku vatsakese ja aordi. Selle moodustavad kolm plaati, mis on kinnitatud kiulise rõnga külge. See rõngas asub aordi ja vasaku vatsakese ristmikul.

Arvestades südame horisontaalset lõiku, ärge unustage, et kopsuklapp on ees ja aordiklapp selle taga. Aordi klapi ümbritsevad sellest vaatenurgast kõik muud klapid:

Südame kihid

1. Perikard (perikard). See on tihe sidekoe membraan, mis katab südame usaldusväärselt.

Perikard on kahekihiline membraan, see koosneb kiulisest (välimisest) ja seroossest (sisemisest) kihist. Samuti lõheneb seroosne kiht kaheks plaadiks - parietaalseks ja vistseraalseks. Vistseraalplaadil on eriline nimi - epikardium.

Paljudes autoriteetsetes allikates näete, et just epikard on südame esimene ümbris..

2. Müokard (müokard). Südame tegelik lihaskude. See on südame kõige võimsam kiht. Kõige arenenum ja paksem müokard moodustab vasaku vatsakese seina, nagu me juba artikli alguses arutlesime.

Vaadake, kuidas südamelihase paksus erineb kodade (kasutades näiteks vasakut aatriumit) ja vatsakeste (kasutades vasakut vatsakest näitena) korral.

3.Endokard (endokard). See on õhuke plaat, mis joondab kogu südame sisemise ruumi. Endokard moodustub endoteel - spetsiaalne kude, mis koosneb epiteelirakkudest, mis asuvad tihedalt üksteise kõrval. Endoteeli patoloogiaga seostatakse ateroskleroosi, hüpertensiooni, müokardiinfarkti ja teiste raskete kardiovaskulaarsete haiguste arengut..

Südame topograafia

Pidage meeles, et ma rääkisin rinnanäärme topograafia viimases õppetükis, et ilma topograafilisi jooni teadmata ei saa te üldse midagi õppida kõige selle kohta, mis on seotud rindkere õõnsusega? Kas olete neid õppinud? Suurepärane, varuge ennast oma teadmistega, nüüd hakkame seda kasutama.

Niisiis, eristage südame absoluutse tuimuse ja südame suhtelise tuhmuse piire.

See kummaline nimi pärineb sellest, et kui te koputate (meditsiinis nimetatakse seda "löökpillideks") rinnale, siis südame asukohas kuulete igavat heli. Kopsud on läbilõikavalt valjemad kui süda, siit see termin pärineb..

Suhteline tuimus on südame anatoomilised (tõelised) piirid. Lahkamise ajal saame suhtelise tuimuse piirid seada. Tavaliselt on süda kaetud kopsudega, nii et südame suhtelise tuimuse piirid on nähtavad ainult preparaadil.

Südame absoluutne tuimus on südame selle osa piirid, mida kopsud ei kata. Nagu võite ette kujutada, on südame absoluutse tuhmuse piirid väiksemad kui sama patsiendi suhtelise tuimuse piirid..

Kuna uurime nüüd täpselt anatoomiat, otsustasin rääkida ainult sugulasest, see tähendab südame tõelistest piiridest. Pärast vereloomesüsteemi anatoomiat käsitlevat artiklit proovin üldiselt jälgida artiklite suurust.

Südame suhtelise tuimuse piirid (südame tegelikud piirid)

  • Südame ülaosa (1): 5. ristadevaheline ruum, 1–1,5 cm mediaalne vasakust keskklalavikulaarsest joonest (roheliselt esile tõstetud);
  • Südame vasakpoolne serv (2): joon, mis on tõmmatud kolmanda ribi ristumispunktist parasternaalse joonega (kollane) südame tipuni. Südame vasaku piiri moodustab vasak vatsake. Üldiselt soovitan teil meeles pidada täpselt kolmas ribi - see kohtub teid pidevalt erinevate anatoomiliste struktuuride võrdluspunktina;
  • Ülemine äär (3) on kõige lihtsam. See läheb mööda kolmanda ribi ülemist serva (jälle näeme kolmandat ribi) vasakult paremale parasternaalsed jooned (mõlemad on kollased);
  • Südame parem piir (4): kolmanda (jällegi selle) ülaservast kuni 5. ribi ülaservani piki paremat parasternaalset joont. Selle südame piiri moodustab parem vatsake;
  • Südame alumine piir (5): horisontaaljoon, mis on kinnitatud viienda ribi kõhredest mööda parempoolset paremajoont kuni südame tipuni. Nagu näete, on number 5 südame piiride määratlemise mõttes ka väga maagiline..

Südame juhtiv süsteem. Südamestimulaatorid.

Südamel on hämmastavad omadused. See organ on võimeline iseseisvalt genereerima elektrilise impulsi ja juhtima seda läbi kogu südamelihase. Pealegi on süda võimeline iseseisvalt korraldama õiget kontraktsioonirütmi, mis on ideaalne vere kohaletoimetamiseks kogu kehas..

Taaskord on kõik skeletilihased ja kõik lihasorganid võimelised kokku tõmbama alles pärast kesknärvisüsteemist impulsi saamist. Süda on võimeline genereerima impulssi omaette.

Selle eest vastutab südame juhtivussüsteem - spetsiaalne südamekoe tüüp, mis suudab täita närvikoe funktsioone. Südamejuhtivussüsteemi esindavad atüüpilised kardiomüotsüüdid (tõlgitud sõna-sõnalt kui „ebatüüpilised kardiomuskulaarsed rakud”), mis on rühmitatud eraldi moodustisteks - sõlmedeks, kimpudeks ja kiududeks. Vaatame neid.

1.Sinatriaalne sõlm (nodus sinatrialis). Autori nimi on Kiss-Flecki sõlm. Seda nimetatakse sageli ka siinussõlmeks. Sinatriaalne sõlm asub selle koha vahel, kus kõrgem vena cava voolab paremasse vatsakesse (seda kohta nimetatakse siinuseks) ja parempoolse kodade liitekoha vahel. "Patt" tähendab "siinus"; "Aatrium" tähendab, nagu teate, "aatriumit". Me saame - "sinatrial sõlme".

Muide, paljud EKG-uuringu algajad esitavad endale sageli küsimuse - mis on siinusrütm ja miks on nii oluline osata kinnitada selle olemasolu või puudumist? Vastus on üsna lihtne.

Sinatriaalne (teise nimega siinuse) sõlm on esimese astme südamestimulaator. See tähendab, et tavaliselt genereerib ergastamine selle sõlme ja viib selle edasi mööda juhtivat süsteemi. Nagu teate, tekitab puhkeasendis tervel inimesel sinatriaalsõlm 60–90 impulssi, mis langeb kokku pulsisagedusega. Seda rütmi nimetatakse "õigeks siinusrütmiks", kuna selle genereerib eranditult sinatriaalne sõlm..

Selle leiate igast anatoomilisest tahvelarvutist - see sõlm asub kõigi südamejuhtivussüsteemi muude elementide kohal.

2.Atrioventrikulaarne sõlme (nodus atrioventricularis). Autori nimi on Ashof-Tavara sõlm. See asub kodade vaheseinas vahetult trikuspidaalklapi kohal. Kui tõlgite selle sõlme nime ladina keelest, saate termini "atrioventrikulaarne sõlme", ​​mis vastab täpselt selle asukohale.

Atrioventrikulaarne sõlm on teise astme südamestimulaator. Kui atrioventrikulaarne sõlm peab alustama südant, siis on sinatriaalne sõlm välja lülitatud. See on alati tõsise patoloogia märk. Atrioventrikulaarne sõlme on võimeline tekitama erutust sagedusega 40-50 impulssi. Tavaliselt ei tohiks see elevust tekitada, tervel inimesel töötab see ainult dirigendina.

Antrioventrikulaarne sõlm on sinatriaalse sõlme järel ülaltpoolt teine ​​sõlm. Tuvastage sinatriaalne sõlm - see on ülaosa - ja kohe selle all näete atrioventrikulaarsõlme.

Kuidas on ühendatud siinuse ja atrioventrikulaarsed sõlmed? On uuringuid, mis viitavad nende sõlmede vahel kolme ebatüüpilise südamekoe kimbu olemasolule. Ametlikult pole need kolm kimpu kõigis allikates tunnustatud, seega ei eraldanud ma neid eraldi elemendiks. Alloleval pildil olen siiski joonistanud kolm rohelist tala - eesmine, keskmine ja tagumine. Ligikaudu kirjeldavad need sõlmedevahelisi kimpe autorid, kes tunnistavad nende olemasolu..

3.Himp, mida sageli nimetatakse atrioventrikulaarseks kimbuks (fasciculus atrioventricularis).

Pärast seda, kui impulss on läbinud atrioventrikulaarse sõlme, lahkneb see kahest küljest, see tähendab kahest vatsakesest. Südamejuhtivussüsteemi kiudusid, mis asuvad atrioventrikulaarse sõlme ja kaheks osaks eraldamise punkti vahel, nimetatakse Tema kimpuks.

Kui tõsise haiguse tõttu lülitatakse välja nii sinatriaalsed kui ka atrioventrikulaarsed sõlmed, peab Tema kimp tekitama elevust. See on kolmanda astme südamestimulaator. See on võimeline genereerima 30–40 impulssi minutis.

Mingil põhjusel kujutasin ma eelmises etapis kimpu Tema kohta. Kuid selles toon ma selle esile ja kirjutan sellele alla, et paremini meelde jätta:

4. Tema, parema ja vasaku kimbu jalad (crus dextrum et crus sinistrum). Nagu ma juba ütlesin, on Tema kimp jagatud paremaks ja vasakuks jalaks, millest igaüks läheb vastavatesse vatsakestesse. Vatsakesed on väga võimsad kambrid, seetõttu vajavad nad eraldi harude sissetungimist.

5.Purkinje kiud. Need on väikesed kiud, millesse Tema kimbu jalad on laiali. Nad põimivad väikese südamega kogu vatsakeste südamelihase, pakkudes erutuse täielikku juhtivust. Kui kõik muud südamestimulaatorid on välja lülitatud, proovivad Purkinje kiud südame ja kogu keha päästa - need on võimelised tekitama kriitiliselt ohtlikke 20 impulssi minutis. Sellise pulsiga patsient vajab erakorralist arstiabi.

Kinnitame oma teadmised südame juhtivussüsteemist veel ühe illustratsiooniga:

Südame verevarustus

Aordi algusest - sibulast - hargnevad kaks suurt arterit, mis asuvad koronaarsuunas (vt ülalpool). Paremal on parempoolne koronaararter ja vasakul vasakpoolne koronaararter..

Siin vaatleme südant eestpoolt (see tähendab rinnaku rinnaku küljest). Rohelise värviga tõstsin aordi pirnist parempoolse koronaararteri kohale, kui see hakkab oksi välja andma.

Parempoolne pärgarter ümbritseb südant paremale ja taha. Südame tagaosas annab parempoolne koronaararter välja suure haru, mida nimetatakse tagumiseks interventricular arteriks. See arter asub tagumises intertrikulaarses soones. Vaatame südame tagumist (diafragmaatilist) pinda - siin näeme tagumist intertrikulaarset arterit, roheliselt esile tõstetud..

Vasakul pärgarteril on väga lühike pagasiruum. Peaaegu kohe pärast aordi pirnist lahkumist loobub see suurest eesmisest intertrikulaarsest harust, mis asub eesmises intertricular soones. Pärast seda annab vasakpoolne koronaararter välja veel ühe haru - ümbriku. Ümbritsev haru paindub südame ümber vasakule ja taha.

Ja nüüd tõstab meie lemmik roheline värv esile vasaku pärgarteri kontuuri alates aordi pirnist piirkonda, kus see lõheneb kaheks haruks:

Üks neist harudest paikneb intertrikulaarses soones. Sellest lähtuvalt räägime eesmisest intertrikulaarsest harust:

Südame tagumisel pinnal moodustab vasaku koronaararteri ümbermõõdu haru anastomoosi (otsene seos) parema koronaararteriga. Tõstsin anastomoosipiirkonna esile roheliselt.

Südame tipus moodustub veel üks suur anastomoos. Selle moodustavad eesmised ja tagumised intertrikulaarsed arterid. Selle näitamiseks tuleb vaadata südant altpoolt - sellist illustratsiooni ma ei leidnud..

Tegelikult on südamega varustavate arterite hulgas palju anastomoose. Kaks suurt, millest me varem rääkisime, moodustavad südame verevoolu kaks "rõngast".

Kuid paljud väikesed oksad jätavad pärgarterid ja nende vahelised harud, mis on üksteisega läbi põimunud tohutul hulgal anastomoose.

Anastomooside arv ja neid läbiva vere maht on suure kliinilise tähtsusega tegurid. Kujutage ette, et üks südame suurtest arteritest sai trombi, mis blokeeris selle arteri valendiku. Rohke anastomoosivõrguga inimesel läheb veri viivitamatult mööda ümbersõiduteid ja müokard võtab verd ja hapnikku tagatiste kaudu. Kui anastomoose on vähe, siis jääb suur südamepiirkond verevarustuseta ja tekib müokardiinfarkt..

Venoosne väljavool südamest

Südame venoosne süsteem algab pisikestest veenidest, mis kogunevad suurematesse veenidesse. Need veenid omakorda voolab koronaarsesse siinusesse, mis avaneb paremasse aatriumisse. Nagu mäletate, kogutakse kogu keha venoosne veri paremasse aatriumisse ja südamelihase veri pole erand..

Vaatame südant diafragmaatiliselt. Pärgarteri siinuse ava on siin selgelt nähtav - see on roheliselt esile tõstetud ja tähistatud numbriga 5.

Interferentses eesmises soones asub suur südameveen (vena cordis magna). See algab südame tipu esipinnalt, seejärel asub eesmises intertrikulaarses soones, seejärel koronaarsoones. Koronaarses ahelas paindub suur veen südame ümber taha ja vasakule, langedes südame tagaküljele pärgarteri siinuse kaudu paremasse aatriumisse.

Pöörake tähelepanu - erinevalt arteritest asub suur südameveen nii eesmises intertrikulaarses soones kui ka pärgarteri soontes. See on endiselt suur südameveen:

Südame keskmine veen jookseb südame tipust mööda tagumist intertrikulaarset soont ja suubub pärgarteri paremasse otsa.

Südame väike veen (vena cordis parva) asub paremas koronaarsuunas. Paremale ja taha suundudes paindub see südame ümber, langedes parempoolsesse aatriumisse läbi pärgarteri siinuse. Sellel pildil tõstsin keskmise veeni esile roheliselt ja väikse kollase..

Südame fikseerimisseade

Süda on kriitiline organ. Süda ei tohiks rindkereõõnes vabalt liikuda, seetõttu on tal oma fikseerimisaparaat. Sellest koosneb see:

  1. Südame peamised anumad on aort, kopsutüvi ja parem vena cava. Asteenilise kehatüübiga õhukestel inimestel on süda peaaegu vertikaalne. See on sõna otseses mõttes riputatud nendest suurtest anumatest, sel juhul on nad otseselt seotud südame kinnistamisega;
  2. Ühtlane rõhk kopsudest;
  3. Ülemine perikardi ligament (ligamentun sternopericardiaca superior) ja alumine perikardi ligament (ligamentun sternopericardiaca inferior). Need sidemed kinnitavad perikardi rinnaku käe tagumise pinnaga (parem ligament) ja rinnaku kehaga (alaväärtuslik ligament);
  4. Võimas ligament, mis ühendab perikardi diafragmaga. Selle kimbu jaoks ei leidnud ma ladinakeelset nime, kuid leidsin joonistuse oma topograafilise anatoomia lemmik atlasest. Muidugi on see Yu.Li atlas. Zolotko. Sellel illustratsioonil olen lingi ringi keeranud rohelise punktiirjoonega:

Selle artikli põhilised ladina terminid:

    1. Cor;
    2. Apex cordis;
    3. Aluse kordis;
    4. Näo diaphragmatica;
    5. Näo sternocostalis;
    6. Näo pulmonalis;
    7. Auricula dextra;
    8. Auricula dextra;
    9. Aatriumdekster;
    10. Ventriculus dexter;
    11. Aatrium võigas;
    12. Vatsakese patune;
    13. Fossa ovalis;
    14. Ostium atrioventriculare dextrum;
    15. Ostium atrioventriculare sinistrum;
    16. Vaheseina interventriculare;
    17. Sulcus interventricularis anterior;
    18. Sulcus interventricularis tagumine;
    19. Septum interatriale;
    20. Sulcus coronarius;
    21. Valva tricuspidalis;
    22. Valva atrioventricularis sinistra;
    23. Valva trunci pulmonalis;
    24. Valva aordid;
    25. Perikard;
    26. Müokard;
    27. Endokard;
    28. Nodus sinatrialis;
    29. Nodus atrioventricularis;
    30. Fasciculus atrioventricularis;
    31. Crus dextrum et crus sinistrum;
    32. Arteria coronaria dextra;
    33. Arteria coronaria sinistra;
    34. Ramus interventricularis tagumine;
    35. Ramus interventricularis anterior;
    36. Ramus circunflexus;
    37. Vena cordis magna;
    38. Vena cordis parva;
    39. Ligamentun sternopericardiaca superior;
    40. Ligamentun sternopericardiaca inferior.

Kui soovite näägutada / kiita / kritiseerida / esitada küsimust / lisada sõpradele - ootan teid nii oma VKontakte lehel kui ka selle postituse all olevas kommentaariblokis. Loodetavasti on teil pärast selle artikli lugemist parem ülevaade anatoomia imelisest teadusest. Kogu tervis ja näeme varsti minu meditsiinilise ajaveebi lehtedel!