Troponiin I

Tahhükardia

Aeg, mille jooksul haigusseisund diagnoositakse, alates hetkest, kui patsient läheb arsti juurde, võib avalduse esitanud inimese elu oluliselt mõjutada. Seetõttu, mida varem arst mõistab, mis juhtus, seda tõenäolisem on patsiendi paranemine. Üks näitajaid, mis aitab kiiret diagnoosimist, on troponiinide sisaldus veres. Järgnevalt analüüsitakse, mis on troponiini test, miks seda kasutatakse ja mis juhtudel.

Mis on troponiin?

Struktuur

Lihaskude sisaldab valke, mis vastutavad lihaste struktuursete ja funktsionaalsete elementide - müofibrillide - kokkutõmbumise eest. Nende hulka kuuluvad aktiin ja tropomüosiin. Selles aitab neid ka valgu troponiin. Seal on kolme tüüpi troponiine:

  • troponiin I;
  • troponiin C;
  • troponiin T.

Igal neist on lihaste kokkutõmbumisprotsessis oma roll, kuid sellest lähemalt hiljem..

Kus on?

Troponiini valke leidub vöötlihaskoes, millest moodustuvad skeletilihased, näiteks biitseps ja triitseps. Neid valke võib leida ka südamelihasest. See võimaldab troponiinidel olla diagnostiliselt oluline..

Mis funktsioone täidab?

Eespool on juba öeldud, et igat tüüpi troponiin mängib rolli müofibrillide kontraktsiooni tagamisel. Troponiin T seostub lihtsalt tropomüosiiniga, mis ümbritseb aktiini molekuli. Troponiin I pärsib ensüümi aktiivsust, mille tagajärjel aktiini ja müosiini vahel puudub interaktsioon. Troponiin C on valk, mis võib siduda kaltsiumiioone.

Redutseerimise protsess

Kui on vaja lihaseid kokku tõmmata, tuli närvirakkude kaudu signaal, mille tulemusel vabanevad rakus kaltsiumiioonid. Kaltsium seondub troponiin C molekuliga, mis põhjustab teiste troponiini molekulide "häirimist", mis põhjustab muutust konformatsioonis tropomüosiiniga. See viib asjaolu, et aktiinil (veel üks lihaskoe valk) avaneb koht, kus müosiinimolekul saab sellega suhelda. See on lihaste kokkutõmbumise algus..

Avastuste ajalugu

Kuuekümnendatel aastatel avastati lihaskoest eraldatud valk, mis oli väga sarnane tropomüosiiniga. Hiljem tõestati, et see pole kindlasti tropomüosiin, vaid teine ​​lihasvalk. Tänu troponiinide avastamisele sai võimalikuks molekulaarsel tasandil uurida lihaste kokkutõmbumisprotsessi sügavamalt.

Siis märgati, et troponiinide tase muutub konkreetselt veres sõltuvalt mitmesugustest patoloogiatest, eriti kui südamelihas on kahjustatud. Mis andis tõuke neid markeriteks kasutada.

Kellele ja millal määratakse troponiinitesti??

I ja T troponiini tuvastatakse veres ainult südamekahjustusega. Seetõttu on näidustused nende määramiseks veres mitmesugused meie keha peamise lihase patoloogiad..

Kõige sagedamini määratakse troponiinide tase veres müokardiinfarkti kahtlusega isikutel. Kõige sagedamini kurdavad sellised patsiendid valu selja piirkonnas, mida võib anda käsivarrele, rinnaku alla.

Samuti tuleks selleks, et teada saada, kas rindkerevalu on põhjustatud südamerabandusest või mõnel muul põhjusel, määrata troponiini tase I. See näitaja on müokardi kahjustuste suhtes väga spetsiifiline..

Troponiini määramine dünaamikas võimaldab hinnata, kas südame operatsioon on kahjustatud näiteks selle operatsiooni tagajärjel.

Ebastabiilse stenokardiaga patsientidel võimaldab troponiini taseme määramine järeldada haiguse progresseerumisest ja südameataki tõenäosusest..

Troponiini määramise diagnostiline tähtsus

Peamine diagnostiline ülesanne viiakse läbi troponiini testi abil müokardiinfarkti korral. Troponiinid on kõige tundlikumad valgud, mille tase tõuseb müokardiinfarkti korral. Selle südamelihase kahjustuse diagnoosimisel veres määramiseks lisaks troponiinidele võib välja kirjutada ka järgmised: müoglobiin, kreatiinfosfokinaas-MB.

Need kolm näitajat on peamised, millele arst diagnoosi pannes tugineb. Kuid neist üksi ei pruugi piisata ning vaja võib olla andmeid muude uurimismeetodite kohta..

Mille jaoks troponiinid veel head on? Troponiinid ilmuvad veres kiiresti. Juba 4–8 tunni jooksul pärast valu ilmnemist võib tuvastada nende valkude kontsentratsiooni muutuse. Müokardiinfarktiga patsientide kõrge veresisaldus püsib pikka aega, kuni 2 nädalat.

Samuti sõltub troponiinide sisaldus veres otseselt lihaskoe kahjustuse määrast. See tähendab, et mida rohkem kardiomüotsüüte on kahjustatud, seda suurem on nende kontsentratsioon veres..

Analüüsi ettevalmistamine

Iga patsient peaks teadma, et täpsete andmete saamiseks peate analüüsiks valmistuma. Analüüsi materjal on venoosne veri. Seerum saadakse sellest tsentrifuugimise teel, mille käigus määratakse.

Rutiinse läbivaatuse ajal peaks patsient olema järgmine:

  • ärge suitsetage 1-2 tundi enne vere annetamist;
  • ei koge päev enne uuringut füüsilist ja emotsionaalset stressi;
  • veri tuleb annetada tühja kõhuga, et välistada toidutegurite mõju analüüsile.

Kiireloomuliste vereanalüüside korral ei sunni keegi patsienti nälgima, kui ta kannatab müokardiinfarkti valu käes. Lisaks võib viivitus sellistel juhtudel lõppeda surmaga. Ja teatud ainete sisaldus veres ei mõjuta olemasoleva südameatakiga troponiinide taseme määramist nii tugevalt..

Troponiini testi tulemuste tõlgendamine

Norm

Norm on lihtsalt terve inimese ligikaudsete näitajate tavapärane nimetus. Igal kliinilise diagnostika laboril võivad olla oma standardid. Seetõttu tugineb arst analüüsi andmete dekodeerimisel neile..

Ligikaudsed normid troponiinide sisaldusele veres on järgmised:

  • Troponiin I kontsentratsioon peaks olema kuni 0,1 mikrogrammi liitri kohta (μg / L);
  • troponiin T - mitte rohkem kui 0,01 μg / l.

Troponiinide sisaldus veres on nii madal, et nende puudumist veres peetakse normaalseks. Müokardi väikseima kahjustusega suureneb troponiinide tase..

Troponiin on normaalsest kõrgem

Peamine protsess, mille käigus suureneb troponiini T ja I kontsentratsioon veres, on selline haigus nagu infarkt, mida iseloomustab südamelihase rakkude surm. Samuti võib suurenemise põhjus olla:

  • vigastus;
  • kirurgiline sekkumine;
  • angiograafia ja muud südamehaigusi mõjutavad uurimismeetodid;
  • ebastabiilne stenokardia - seisund, millega kaasneb ebapiisav südame verevarustus, mis võib põhjustada südameinfarkti;
  • siirdatud südame tagasilükkamine;
  • mitmesugused kardiomüopaatia - südamepatoloogia, millega kaasnevad rütmihäired, juhtivus, südame suuruse suurenemine.

On mitmeid patoloogiaid, mis ei ole seotud südamekahjustustega, mille korral võib täheldada troponiinide kõrgenenud sisaldust veres. Need sisaldavad:

  • dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioonisündroom;
  • lõppstaadiumis neerupuudulikkus;
  • mürgistus tsütostaatikumidega;
  • Duchenne müodüstroofia.

Diagnoosimine ei ole alati lihtne, seetõttu tuleks uuringutulemuste dekodeerimine usaldada spetsialistile. Diagnoosi ei tehta kunagi ainult ühe indikaatori korral. Alati nõutakse anamneesi kogumist, uurimist, laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite andmeid.

Kuhu registreeruda ja kui palju see maksab?

Troponiinide sisalduse määramine veres toimub tasuta meditsiiniasutuses, kuhu patsient pöördus halb enesetunne. Samuti saab tasulises meditsiinikeskuses uurida troponiinide taset veres. Enne sinna minemist peaksite välja selgitama, kas nad määravad need näitajad..

I troponiin I määramine Moskva linnas tuntud eraviisilise meditsiiniettevõtte võrgus maksab 800 rubla. Pluss 200 rubla patsiendi veenist vere võtmise eest.

Troponiinide sisalduse määramine veres võib linnades erineda, nii et peaksite sellest teada saama keskuses, kuhu patsient kavatseb pöörduda..

Millist meetodit kasutatakse troponiinide määramiseks veres?

Troponiinide sisalduse määramine veres toimub järgmistel meetoditel:

  • ensüümi immuunanalüüs (ELISA);
  • immunokeemiluminestsents;
  • radioimmuunanalüüs.

Sõltuvalt aparatuurist, millega labor on varustatud, tellitakse määramiseks reagendid. Kõik meetodid põhinevad soovitud aine, näiteks troponiin I ja selle antikehade spetsiifilisel interaktsioonil. Seejärel sõltuvalt sellest, kuidas aine-antikeha kompleksi olemasolu määratakse, erinevad ülalkirjeldatud meetodid.

Järeldus

Troponiinitestil, mis mõõdab lihaskoe valkude taset veres, on suur diagnostiline väärtus müokardiinfarkti kinnitamisel või välistamisel. Selle organi mõne muu kahjustuse korral, näiteks trauma tagajärjel, on see indikaator ka kontrollväärtustest kõrgem. Troponiini test on rindkerevalu põhjustavate seisundite diferentsiaaldiagnostikas väga tundlik.

Oleme teinud palju pingutusi selle tagamiseks, et saaksite seda artiklit lugeda, ja ootame teie tagasisidet reitingu vormis. Autoril on hea meel näha, et teid see materjal huvitab. tänan!

Troponiinid müokardiinfarkti diagnoosimisel

Müokardiinfarkti troponiini test võimaldab teil patoloogilise protsessi olemasolu kinnitada või eitada. See kardiomarker on väga täpne. Tema abiga määratakse kiiresti südame nekrootiliste protsesside olemasolu. See on rünnaku korral ülitähtis, kuna arstid saavad ravi alustada õigeaegselt..

Mis see indikaator on?

Troponiin on kolme valgu regulatiivne kompleks, mida leidub südamelihase kudedes. Need elemendid vastutavad elundi kontraktiilsuse eest..

Kui inimese tervis on normaalne, ei tohiks neid valke veres tuvastada. Infarkt on patoloogiline seisund, mis on põhjustatud südamelihase piirkonnas esineva vereringe ägedatest häiretest. Hapniku ja toitainete puuduse tõttu hakkab ala, kuhu veri ei voola, välja surema ja sinna sisenevad troponiinid, mida saab testiga näha.

Veres täheldatakse selle valgu esinemist ainult südameinfarkti korral, seetõttu annab indikaatori analüüs võimaluse täpselt diagnoosida.

Troponiinidel on oluline roll südame töös. Nad reguleerivad selle lõõgastumist ja kokkutõmbumist. Nende elementide toime tagab vöötlihaste hõlpsa libisemise. Kõige rohkem troponiin T. kompleksi koostises. See on mitu korda suurem kui teiste tüüpide arv.

Müokardiinfarkti diagnoosimise protsessis võetakse arvesse troponiini olemasolu veres. Kui I ja T tuvastati, siis see näitab nekrootiliste protsesside kulgu südame lihaskoes. Igaüks neist säilitatakse teatud aja jooksul vereseerumis, mis hõlbustab diagnoosimisprotsessi oluliselt..

Vaikne olekus troponiin I aitab vältida sildade moodustumist müosiini ja aktiini vahel ning vastutab troponiini kompleksi konfiguratsiooni muutmise eest. See valk on väga kardiospetsiifiline..

Selle suurenemist täheldatakse kolm tundi pärast isheemiliste häirete arengu algust. Kõrget taset saab tuvastada 5-10 päeva jooksul, kuid ilma teise suurenemisfaasita.

Troponiin T omab maksimaalset molekulmassi. Selle osalusel liitub troponiini kompleks tropomüosiiniga. Normaalses olekus on selle indikaatori sisaldus veres 0,0064 mikrogrammi. Sellesse sattumise protsess koosneb kahest etapist:

  1. Taseme tõusu täheldatakse perioodil 3–8 tundi rünnaku algusest. Suurim kogus valku hävitatud rakust hakkab erituma 12-18 tundi pärast akuutset verevarustuse häiret.
  2. Kasvamise teist etappi täheldatakse kolmandal päeval pärast rünnakut troponiini-tropomüosiini kompleksi aeglase vabanemise tagajärjel nekrootilisest fookusest.

Nädala pärast normaliseeritakse näitajad nullini..

Kui patoloogia arengu varases staadiumis taastati lubatud verevool, siis täheldatakse selles troponiini T maksimaalset kogust 14 tunni pärast ja järgmine tõus on väiksem kui esimene.

Kui kaua valgu kõrge kontsentratsioon veres sõltub kahjustuse suurusest. Kui see oli ulatuslik, määratakse T-tüübi suurenenud kogus kolme nädala jooksul pärast rünnaku algust.

Troponiin T müokardiinfarkti korral võimaldab teil kindlaks teha patoloogilise protsessi arengu alguse täpse aja, isegi kui patsient ise seda ei märganud. Valk on väga tundlik lihaskiudude terviklikkuse väikseima rikkumise suhtes ja siseneb kohe vereringesse.

Kõige sagedamini viiakse uuring läbi troponiin I esinemise kohta. See indikaator näitab müokardiinfarkti arengut. Täpsema diagnoosi saamiseks saab analüüsi kombineerida teiste patoloogilise protsessi markeritega.

Troponiine nimetatakse ka kardiomarkeriteks. Nende seerumitase määratakse järgmiselt:

  1. Kui eakas inimene vajab operatsiooni.
  2. Nakkusliku päritoluga haiguste korral, mis kahjustavad südame funktsiooni.
  3. Müokardi vastupidavuse määra väljaselgitamiseks enne üldanesteesiat.
  4. Kardiovaskulaarsüsteemi organite patoloogiliste protsesside tuvastamiseks arengu alguses.
  5. Haiguse dünaamika uurimiseks pärast ravi.

On ka teisi uuringuid, mis näitavad täpselt südamelihase nekrootiliste häirete arengut. Samuti võtavad nad infarkti seisundi diagnoosimisel olulise koha. Lisaks saavad nad kindlaks teha:

  1. C-reaktiivne valk.
  2. Müoglobiin.
  3. Kreatiinkinaas.
  4. Troponiin I ja T.

Diagnostikas on hiljuti ilmunud uued kardiomarkerid. Selle tehnika kõrge infosisaldus on seotud valguühendite spetsiifilisusega. Analüüs võimaldab teil saada täpseid tulemusi, kui haigus on varases arengujärgus. Valkude taseme määramine viiakse läbi mõni päev pärast rünnakut, uuringu infosisu ei muutu.

Kuidas aidata infarkti diagnoosida

Kardiospetsiifilised troponiinid on veres kõik samal tasemel. Normi ​​ei mõjuta inimese sugu ega vanus:

  1. Troponiin I on tervete inimeste kehas alla 10 μg / l.
  2. Tüübi T kogus on lähemal nullile, mistõttu on seda sageli võimatu kindlaks teha.

Puuduvad täpsed standardid, mis näitaksid, milline peaks selle aine tase olema..

Kasutatakse ka mitmesuguseid ühikuid. Analüüs viiakse läbi vastavalt erinevate tootjate proovikomplektide individuaalsetele meetoditele. Seetõttu on uuringut teostavates laboratooriumides tavaks pidada normi väärtuseks troponiini I kujul kuni 3,1 mg / l, T - kuni 0,2 mg / l. Kui näitajad ületavad neid arve, loetakse seda kõrvalekaldeks..

Esimestel tundidel pärast patoloogilise protsessi arengu algust on oluline ägeda südamepatoloogia õigeaegne kindlaksmääramine. Kõigi toimingute kiirusest sõltub, kas inimene jääb ellu või mitte. Varem võis üksikasjalikku teavet saada peamise sümptomi - tõsiste rindkerevalude -, samuti elektrokardiogrammi ja biokeemiliste parameetrite andmete põhjal.

Troponiini määramine on toimunud ainult viimasel kümnendil. See analüüs võimaldab teil tuvastada isheemiliste häirete esinemist esimese kahe kuni kolme tunni jooksul, isegi kui südamelihas oli väga kergelt kahjustatud.

See lähenemisviis võimaldab teil osta aega ja alustada ravi varases staadiumis, parandades märkimisväärselt taastumise prognoosi..

Selle indikaatori uurimismeetodite spetsiifilisus on peaaegu 100% ja domineerib märgatavalt teiste suhtes, mida tavaliselt kasutatakse müokardiinfarkti korral..

Mõne tunni jooksul pärast rünnaku algust täheldatakse troponiinide taseme tõusu veres. Nende olemasolu vereringes kestab umbes kaks nädalat. Selle omaduse tõttu võimaldab uuring lühikese aja jooksul tuvastada müokardi infarkti. Kardiomarkerite määramine hilisperioodil sobib järgnevaks diagnoosimiseks. See analüüs aitab samuti prognoosida krambi riski ja hinnata patsiendi ellujäämisvõimalusi..

Kuidas testi läbi viiakse

Troponiinidel on oluline roll müokardiinfarkti diagnoosimisel. Laboratoorsete uuringute abil määratakse selle indikaatori tase:

  1. Troponiin I on kõige spetsiifilisem ja varasem marker, mille esinemine seerumis tuvastatakse 2–6 tundi pärast rünnakut ja esimese kahe nädala jooksul.
  2. Võib tuvastada vereringes 3–4 tundi pärast pärgarteri ummistuse algust ja seal viibivat kuni kolm nädalat.

Esimese indikaatori suurenemine on tavaliselt tingitud müokardi infarktist. Kuid on ka teisi olukordi, mille tõttu troponiini kompleks hävitatakse ja valk vabaneb verre. See juhtub siis, kui:

  • südamelihase verevoolu rikkumine, voolab kroonilises vormis;
  • skeletilihaste traumaatilised vigastused. Kuid kõrvalekalle tavalistest väärtustest on väike.

Kudede nekroosi tagajärjel suureneb oluliselt südamelihase valkude sisaldus veres.

Troponiin T spetsiifilisus on madalam kui eelmisel kardiomarkeril. Selle tõstmiseks on natuke rohkem põhjuseid. Seda nähtust täheldatakse, kui:

  • Südame tõsised vigastused verevalumite, kirurgiliste sekkumiste, endomüokardi biopsia tagajärjel, mille käigus võetakse kude elundi patoloogia uurimiseks. Kardioversioon võib põhjustada tõusu - see on elektriline impulssravi, mille abil elimineeritakse kodade virvendus.
  • Patoloogilised seisundid südames ja neerudes, millega kaasneb äge või krooniline elundi puudulikkus.
  • Hüpertensioon, hüpotensioon, perikardiit ja rütmihäired, mida iseloomustab raske kulg.
  • Blokeeritud kopsuarteri tromb.
  • Äge vereringe häired ajus.
  • Raske alkoholimürgitus. Kroonilise alkoholismiga inimestel neid probleeme ei teki.

Harva tõusevad indikaatorid skeletilihaste degeneratiivsete kahjustuste tõttu, kuid neurogeensete atroofiliste muutustega sellist reaktsiooni ei kaasne.

Тн Т-i kineetikal on oma omadused ja erinevused:

  1. Neli tundi pärast valulike aistingute teket tõuseb tase, mis on seotud verevarustuse seisundiga isheemilise fookuse korral.
  2. Kolme päeva jooksul suureneb valgu kogus pidevalt mitukümmend korda, saavutades maksimumväärtused neljandal päeval, pärast mida selle kasv peatub.
  3. Kardiomarkeri kõige suuremat sisaldust täheldatakse nädala jooksul. Pärast seda hakkab see vähenema, kuid püsib kuu aega normist kõrgemal.

Kui patoloogilise seisundiga ei kaasne komplikatsioone, siis kontsentratsioon väheneb juba viiendal päeval.

Müokardiinfarkti troponiinid määratakse ekspresstesti või rutiinse laboratoorse testi abil, mis viiakse läbi ülitundlike reagentide abil. Igal meetodil on oma positiivsed ja negatiivsed omadused..

Ägeda rünnaku korral on väga oluline diagnoos teha võimalikult kiiresti. Selleks on olemas seadmevälised kiirtestid. Teabe saamiseks tuleb tilgakesele panna tilk verd. Mõne aja pärast testi peal saate tulemuse saada.

Kui testi värvus on muutunud, näitab see troponiini esinemist veres ja kinnitab uuringu õigsust.

Kui ta näitas ühte riba, siis seda valku veres pole. Kahe kriipsu juuresolekul võib järeldada, et troponiin on veres. Kui triipe ei ilmu, tuleb teha veel üks test, kuna see on kasutamiskõlbmatu.

Indikaator määratakse ka laboris. Selleks võetakse veenist verd ja viienda põlvkonna ülitundlikke meetodeid kasutades tuvastatakse selles troponiini sisaldus. Need võimaldavad teil saada täpset teavet valgu taseme kohta ja märgata rikkumisi tunni jooksul pärast suurenemist. Laboridiagnostika viiakse läbi:

  • esimesel infarkti või ägeda koronaarsündroomi kahtlusel;
  • jälgida ravi edukust;
  • prognoosi määramiseks.

Infarkti troponiini test on kiireim diagnostiline meetod.

Millises ajavahemikus on asjakohane

Infarkti korral aitab troponiinide taseme määramine diagnoosi panna isegi mõne päeva pärast. Valkude kontsentratsiooni suurenemist täheldatakse paar tundi pärast häire algust ja näitajad püsivad veel mitu nädalat..

Elektrokardiogramm aitab tuvastada südame rütmihäireid ja troponiinianalüüs näitab rikkumiste täpset põhjust.

Vajadus sellise testi järele võib tekkida, kui patsiendil on rünnaku tunnused järgmiste nähtude kujul:

  • lämbumine;
  • valu rinnus;
  • tugev nõrkustunne.

Tüüpilise infarkti korral on probleemi lihtsam tuvastada, kuid ebatüüpilise vormi korral saab patoloogiat täpselt diagnoosida tänu troponiini testile. Tema abiga saate alati loota täpsele teabele.

Usaldusväärsus

Kui teil on südameataki sümptomeid, võib test olla negatiivne. Sel juhul tuleks teha rohkem uuringuid..

Kuna troponiin ei suurene kohe pärast sümptomite ilmnemist, ei taga see, et süda oleks normaalses seisundis..

Täpsema teabe saamiseks peate analüüsi nelja tunni pärast korrama. Selle aja jooksul muutub nekrootiline protsess tugevamaks ja valk tungib verre.

Kui teine ​​analüüs näitab troponiini puudumist, siis pole haigust ja sümptomeid põhjustavad muud patoloogiad.

Lisaks on proteiinisisalduse määramisega võimalik jälgida ravi ja hinnata valitud ravi efektiivsust. Uuringuid viivad läbi:

  1. Ägeda müokardiinfarkti korral, kui on südame markerite suurenemine.
  2. Subakuutses perioodis on eriti kasulik määrata TP T. See on hilisem kardiomarker, nii et analüüs võimaldab teil saada üksikasjaliku kliinilise pildi, eriti kui teiste näitajate tase on normaliseerunud..
  3. Trombolüüsi kasutamise ajal selle efektiivsuse hindamiseks.
  4. Südamelihase isheemiliste häirete suuruse määramiseks.
  5. Patsientide jälgimiseks, keda mõjutab tugevalt ravi madala molekulmassiga hepariinidega.

Igal aastal on selle valgu analüüs üha paranenud. Kasutage uusi reaktiive ja töötage välja ülitundlikud testikomplektid, mis annavad tulemusi lühikese aja jooksul.

Tänu nendele saavutustele on juba pärast müokardiinfarkti ägeda rünnaku algust võimalik teises tunnis tuvastada näitajate suurenemine ja hakata kohe patsienti elustama, mis annab rohkem võimalusi tema elu päästa..

Müokardiinfarkti diagnoosimise protsessis troponiini analüüsi abil saab patsient loota täpsetele tulemustele. Meetodi eeliste hulka kuuluvad:

  • südamelihase kõrgeim eripära;
  • nullväärtused normaalse tervisega inimestel;
  • kõrge tundlikkus, mis võimaldab õigeaegselt tuvastada ka väiksemaid kahjustusi.

Uuringu ainsaks puuduseks on asjaolu, et näitajad võivad suureneda koos muude südamelihase kahjustustega. Seetõttu on vaja üksikasjalikumat diagnostikat, sealhulgas ultraheli, elektrokardiograafiat, MRI-d ja muid elundi seisundi hindamiseks ja jälgimiseks vajalikke protseduure..

Troponiin I

Troponiini kompleks, mis reguleerib skeletilihasrakkude ja kardiomüotsüütide kontraktiilset süsteemi, sisaldab kolme valku: troponiin T, troponiin I, troponiin C. Nii troponiin I kui ka troponiin T on esindatud kolme isovormiga, millest igaüks paikneb erinevat tüüpi lihaskoes, sealhulgas h kardiomüotsüütides. Kardiomüotsüütide (südame, südame troponiinide) troponiinide I ja T struktuuri ja aminohappelise koostise olulised erinevused muude isovormide suhtes võimaldasid välja töötada nende määramiseks immunokeemilisi meetodeid ja kasutada neid teste diagnostikas. Kardiomüotsüütides ja skeletilihaste rakkudes esinevad troponiin C molekulid on struktuurilt identsed, seega pole troponiin C kardiomarkerina oluline. Troponiinidel T ja minul on AMI diagnoosimisel sarnane diagnostiline tundlikkus ja spetsiifilisus.

Troponiinide rakusisese jaotumise iseärasused määravad kahjustatud kardiomüotsüütidest nende verre eraldumise iseärasused. Troponiinide sisalduse tõus veres algab 4-6 tundi pärast rünnakut ja saavutab maksimumi 2. päeval. Troponiini taseme tõus tuvastatakse kuni 8–10 päeva pärast müokardiinfarkti algust, mis võimaldab müokardiinfarkti väga spetsiifilisel hilisel diagnoosimisel. Troponiinide pikaajalist esinemist veres (tervetel inimestel ei leidu troponiine veres) peetakse mõne eksperdi jaoks miinuseks - erinevalt “kiiretest” kardiomarkeritest (CK-MB ja müoglobiin) ei võimalda troponiinide määramine korduvat MI diagnoosida. Troponiinidel T ja minul on AMI diagnoosimisel sarnane diagnostiline tundlikkus ja spetsiifilisus.

Euroopa Kardioloogia Seltsi ja Ameerika Kardioloogiakolledži eksperdirühmad on välja töötanud ja avaldanud MI konsensuse soovitused, kus troponiini kontsentratsiooni iseloomulikku suurenemist ja langust nimetatakse peamisteks MI avastamise kriteeriumideks koos iseloomulike EKG muutuste ja kliiniliste sümptomitega..

Troponiini analüüs: näidustused uuringute jaoks

  • Ägeda müokardi infarkti varajane diagnoosimine ja jälgimine;
  • südamehaigused ja seisundid, millega kaasnevad kardiomüotsüütide kahjustused: stenokardia, ebastabiilne stenokardia, südame paispuudulikkus, müokardiit, kirurgilised sekkumised ja invasiivsed südameuuringud;
  • müokardi vigastuse ja skeletilihaste kahjustuse diferentsiaaldiagnostika.

Uurimismeetod. Troponiini määramiseks veres on mitmesuguste immunokeemiliste meetodite abil välja töötatud reagentide komplektid. Praegu tuleks troponiin I kontrollväärtused ja nende kliiniline tõlgendus seada erinevate tootjate reagentidele eraldi..

  • Müokardi infarkt;
  • südamehaigused ja -seisundid, millega kaasnevad kardiomüotsüütide kahjustused: (stenokardia, ebastabiilne stenokardia, kongestiivne südamepuudulikkus, müokardiit), kirurgia ja invasiivsed südameuuringud, südamelihase traumaatiline kahjustus;
  • pärgarteri vasospasm, sealhulgas südame tipu sfääriline laienemine;
  • südamesiirdamise vaskulopaatia;
  • rabdomüolüüs südamekahjustusega;
  • mürgiste ravimite kasutamine.

Meie saidi kasutamise jätkamisega nõustute küpsiste, kasutajaandmete (asukohateave; operatsioonisüsteemi tüüp ja versioon; brauseri tüüp ja versioon; brauseri tüüp ja versioon; seadme tüüp ja selle ekraani eraldusvõime; töötlemisallikas, kust kasutaja saidile jõudis; millisest saidist või millise saidi järgi) töötlemist reklaamimine; OS ja brauseri keel; millistel lehtedel kasutaja avaneb ja millistel nuppidel kasutaja klõpsab; ip-aadress) saidi haldamiseks, uuesti sihtimiseks ning statistiliste uuringute ja ülevaadete tegemiseks. Kui te ei soovi, et teie andmeid töödeldakse, lahkuge saidilt.

Autoriõigusega kaitstud FBSI Rospotrebnadzori epidemioloogia kesktuuriinstituut, 1998 - 2020

Keskasutus: 111123, Venemaa, Moskva, st. Novogireevskaja, 3a, metroo "Shosse Entuziastov", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Meie saidi kasutamise jätkamisega nõustute küpsiste, kasutajaandmete (asukohateave; operatsioonisüsteemi tüüp ja versioon; brauseri tüüp ja versioon; brauseri tüüp ja versioon; seadme tüüp ja selle ekraani eraldusvõime; töötlemisallikas, kust kasutaja saidile jõudis; millisest saidist või millise saidi järgi) töötlemist reklaamimine; OS ja brauseri keel; millistel lehtedel kasutaja avaneb ja millistel nuppidel kasutaja klõpsab; ip-aadress) saidi haldamiseks, uuesti sihtimiseks ning statistiliste uuringute ja ülevaadete tegemiseks. Kui te ei soovi, et teie andmeid töödeldakse, lahkuge saidilt.

Troponiini test: mis see on, troponiini sisaldus veres, 8 indikaatorite suurenemise põhjust ja milline ravi on vajalik

Troponiin on spetsiaalne valk, mis vastutab inimkeha lihaste kontraktiilsuse eest, tavaliselt leidub seda ainult skeletilihastes ja südamelihastes.

Sujuvates lihastes pole ainet (räägime elunditest ja nende individuaalsetest struktuuridest). Troponiin (Tn) ise on heterogeenne. See on jagatud mitmeks tüübiks, mida arutatakse allpool..

Tavaliselt sisaldab vereringe minimaalselt kirjeldatud ainet. Troponiini kontsentratsiooni tõus näitab tõenäoliselt südame-veresoonkonna kahjustusi. Kas vajate ravi või mitte - otsustab arst.

Eelnevalt viiakse läbi uuringute seeria. Tavaliselt hädaolukorras: EKG, ehhokardiograafia (ultraheli), patsient läbib ka müosiini täiendavad testid jne..

Mida peate teadma konkreetse aine kohta, lisaks juba öeldule?

Hukkamise tehnika

Praegu pakuvad apteegid infarkti tuvastamiseks mitmesuguseid kiirtesti. Diagnostikakomplekt troponiin I või selle kombineeritud kvalitatiivseks määramiseks, mis lisaks määravad müoglobiini ja kreatiinfosfokinaasi - südame müokardi nekroosi (surma) markerid.

Sellise testi komplekt sisaldab:

  • hermeetiliselt suletud testikassett ja testriba;
  • ühekordne pipett;
  • sõrme augustav kobesti;
  • puhvri lahus viaalis;
  • juhendamine.

Analüüsimeetod on üsna lihtne, see on vajalik:

  1. Kasutage toatemperatuuril reagente ja kiirtesti komplekti.
  2. Eemaldage pakendilt testikassettkaart, skarifikaator ja pipett, lugege juhiseid algoritmi mõistmiseks.
  3. Pese käed seebiga, kuivatage ja soojendage peopesade hõõrumisega.
  4. Lobe läbitorkamiseks kasutatakse kobestamisnõela, piisab vaid ühe keskmise või sõrmuse sõrme sisepinna vajutamisest.
  5. Masseerige sõrme serva suunas nii, et moodustuks esimene veretilk, seejärel eemaldage see vatitupsu ja alkoholiga.
  6. Pange sõrm kasseti kohale, kuid ärge seda puudutage, pigistage kiirtesti keskele teine ​​tilk verd juhistes näidatud numbril.
  7. Võimalusel kasutage vere kogumise pipeti.
  8. Lisage puhverlahus viaalist vastava tähe all kasseti aknasse.
  9. Pannes testikasseti ettevaatlikult kõrvale, kandke sõrmega antiseptikumiga vatitups.
  10. Oodake 15-20 minutit, kuni kasseti aknasse ilmuvad selged reaktsioonimärgid.

Mõiste itb.

  • Vööümbermõõt (OT) on väikseim ümbermõõt, mõõdetuna allpool ribi puuri kohal, naba kohal. OT mõõdetakse seisvas asendis rannakaare alumise serva ja iliumi vahel. Hoidke mõõdulinti horisontaalselt.
  • Liigne OT on märk kõhu rasvumisest ja kaudne märk insuliiniresistentsusest.
  • Reie ümbermõõt (puusa) - suurim tuharate tasemel mõõdetud ümbermõõt. OB-d mõõdetakse seisvas positsioonis ees häbememokkade sümfüüsi ja reieluu suurema trochanteri küljelt.
  • ITB = OT / OB.
  • Norm: ITB ≤1,0 - mehed; ≤ 0,85 - naised.

Troponiini regulatiivkompleks

Nagu eespool mainitud, ei tähenda mõiste "troponiin" mingit homogeenset ainet, mis osaleb ükskõik millise asukoha lihaskoe kokkutõmbumises, troponiin on terviklik kompleks, mis koosneb kolmest valgu alaühikust, millest kõigil on oma eristatavad omadused (aminohapete koostis, molekulmass, eelistatav koondumiskoht jne) ja on hõivatud oma firmaga:

  1. Troponiin T seondub tropomüosiiniga, mille kaudu ta seob regulatoorse troponiini kompleksi. Kardiomüotsüütides (müokardirakkudes) on Tn T kaks korda suurem kui troponiin I, pealegi erineb see oma aminohapete koostises troponiin T-st, mida leidub teiste lihaskudede müotsüütides;
  2. Troponiin I pärsib ATPaasi aktiivsust. Hoolimata asjaolust, et südamelihase rakkudes on Tn I sisaldus vähemuses, on selle markeri spetsiifilisus ja tundlikkus pisut suurem kui Tn T spetsiifilisus;
  3. Troponiin C ei ole "ükskõikne" kaltsiumiioonide suhtes (Tn C afiinsus Ca2 + suhtes), seda leidub ka südamelihase rakkudes, kuid erinevalt "kolleegidest" ei osale ta südamelihase nekroosi diagnoosimisel, kuna oma struktuurilise struktuuri tõttu on Tn C, kardiomüotsüütides ja teistes lihaskudedes elavas Tn C-s on absoluutselt identsed, mis ei võimalda selle valgu kasutamist markerina.

Troponiinikompleks, mille valgud on terve inimese veres väikestes kogustes, kui lihaskude on kahjustatud, hakkab väga kiiresti lagunema, vabastades müokardi infarkti ajal troponiini molekulid nekrootilisest südamelihasest, mis väljendub selle väärtuste suurenemises mitukümmend korda. Ägeda müokardiinfarkti diagnoosimiseks, selle kulgu ja ravi efektiivsuse jälgimiseks kasutatakse nn troponiini testi..

Video: miniloeng troponiini ja tropomüosiini funktsioonidest

Analüüsi ettevalmistamine

Iga patsient peaks teadma, et täpsete andmete saamiseks peate analüüsiks valmistuma. Analüüsi materjal on venoosne veri. Seerum saadakse sellest tsentrifuugimise teel, mille käigus määratakse.

Rutiinse läbivaatuse ajal peaks patsient olema järgmine:

  • ärge suitsetage 1-2 tundi enne vere annetamist;
  • ei koge päev enne uuringut füüsilist ja emotsionaalset stressi;
  • veri tuleb annetada tühja kõhuga, et välistada toidutegurite mõju analüüsile.

Kiireloomuliste vereanalüüside korral ei sunni keegi patsienti nälgima, kui ta kannatab müokardiinfarkti valu käes. Lisaks võib viivitus sellistel juhtudel lõppeda surmaga. Ja teatud ainete sisaldus veres ei mõjuta olemasoleva südameatakiga troponiinide taseme määramist nii tugevalt..

Mis see indikaator on?

Troponiin on kolme valgu regulatiivne kompleks, mida leidub südamelihase kudedes. Need elemendid vastutavad elundi kontraktiilsuse eest..

Kui inimese tervis on normaalne, ei tohiks neid valke veres tuvastada. Infarkt on patoloogiline seisund, mis on põhjustatud südamelihase piirkonnas esineva vereringe ägedatest häiretest. Hapniku ja toitainete puuduse tõttu hakkab ala, kuhu veri ei voola, välja surema ja sinna sisenevad troponiinid, mida saab testiga näha.

Veres täheldatakse selle valgu esinemist ainult südameinfarkti korral, seetõttu annab indikaatori analüüs võimaluse täpselt diagnoosida.

Troponiinidel on oluline roll südame töös. Nad reguleerivad selle lõõgastumist ja kokkutõmbumist. Nende elementide toime tagab vöötlihaste hõlpsa libisemise. Kõige rohkem troponiin T. kompleksi koostises. See on mitu korda suurem kui teiste tüüpide arv.

Vaikne olekus troponiin I aitab vältida sildade moodustumist müosiini ja aktiini vahel ning vastutab troponiini kompleksi konfiguratsiooni muutmise eest. See valk on väga kardiospetsiifiline..

Kvalitatiivne ja kvantitatiivne analüüs

Sõltuvalt troponiini sisalduse vereanalüüsi meetodist on olemas kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed analüüsid. Kvalitatiivne analüüs viiakse läbi kiiresti, kasutades testriba. Piisab veretilgast, et teha kindlaks, kas veres on troponiini või mitte. Selle komponendi juuresolekul, sõltumata selle kogusest, on test positiivne ja tõestab, et südamerakud surevad sees..

Kvantitatiivne analüüs viiakse läbi eranditult laboritingimustes. Verd uuritakse, et teha kindlaks, kui palju valku on antud mahus. See indikaator aitab välja selgitada, millal tekkis infarkt, ja hinnata patsiendi seisundit antud hetkel..

Laborianalüüs ei sobi hädaolukorra diagnoosimiseks. Peate aja määrama, külastama kliinikut ja ootama tulemusi. Samal ajal on see hädavajalik ravi efektiivsuse dünaamika jälgimiseks. Perioodiliselt sellist uuringut läbi viies saate kohandada ravikuuri ja muuta see kõige tõhusamaks..

Kuigi troponiini tase tõuseb järsult kohe pärast infarkti, täheldatakse maksimaalset valgu sisaldust veres teisel päeval pärast juhtumit. Laborianalüüsi läbiviimisel tasub arvestada asjaoluga, et tulemusnäitajad võivad varieeruda sõltuvalt vere loovutamise kohast. Enamasti on see tingitud asjaolust, et erinevad kliinikud kasutavad erinevaid markereid ja reaktiive..

Tähtis! Ainult arst saab laboriuuringute tulemusi dekodeerida! Mida rohkem troponiini on veres, seda suuremaks on südamelihase piirkond läbinud infarkti.

Võrdlev kineetika

Kui võrrelda kõiki kolme troponiini samades proportsioonides ja samades tingimustes, siis on võimalik jälgida, et troponiin T-l on oma selged ja iseloomulikud erinevused.

Tn T ja Tn I ning Tn C võrdlev kineetika:

  • Pärast valusündroomi väljakujunemist koguneb TNT verre kolme tunni jooksul. See indikaator on tingitud verevoolusüsteemi seisundist isheemilises fookuses;
  • Järgmise 72–100 tunni jooksul tõuseb TNT tase ja tõuseb selle kontsentratsioon algsest, mitte vähem kui 40–50 korda ja mõnikord isegi kõrgemale. Maksimaalne kontsentratsioon saabub 100 tunni pärast, siis see indeks peatub ja nii jätkub 7 kalendripäeva;
  • 7 kalendripäeva pärast hakkab see vähenema. Langus toimub aeglaselt ja see marker määratakse veres kuni 20 kalendripäeva.

Troponiini vere määramine laboris

Uurige Tn T või Tn I, võttes vereproovi katseklaasi. Selle analüüsi saab teha kohe või vereproovi külmutada.

Testimismeetod:

  • I tüüpi ja tüüpi Т - saab kasutada diagnostikas. Nad on mõlemad kasulikud infarkti markerid ja annavad sama kliinilise skoori;
  • Diagnostikas on võimatu kasutada erinevate tootjate troponiinitesti, kuna selliseid võrdlusi ei saa teha. Troponiini testi Tn T ja Tn I võrdleva uuringu tulemus ei ole selles olukorras õige, isegi kui neil on samad kontrollväärtused;
  • Võrdle ühe analüüsiga: lubatud on ainult ühe tootja ja ühe tootepartii numbri testid. Ainult sel juhul võite olla kindel biokeemia 100% -lises tulemuses;
  • Troponiin T-d uuritakse väljatöötatud standardite süsteemi järgi, troponiin I-l sellist süsteemi pole;
  • Esmakordselt arenenud südameinfarkti sümptomatoloogias võetakse proovide võtmiseks esimest korda verd, kui troponiini indeksit ei ole määratud, on vaja diagnoosi korrata, 2–3 tunni pärast;
  • Sellise täpsusega tehnikas on võimalik südameataki arengut õigeaegselt jälgida ning jälgida taastumise dünaamikat.

Troponiini kõrge kontsentratsiooni põhjused - koronaarsündroom

Troponiini test on tehnika vere koostise uurimiseks infarkti ajal.

Ja see hõlmab troponiini plasmakontsentratsiooni määramist:

  • Troponiin T (Tn T) - koronaarsündroomiga ilmub veres 2–6 tundi pärast pärgarteri ummistumist. Suurenenud indeks kestab kuni 14 kalendripäeva ja mõnikord kuni 21 kalendripäeva;
  • Troponiin I (Tn I) on üks varasemaid markereid, mida saab diagnoosida 2 tundi pärast koronaarsündroomi sümptomite ilmnemist, aktiivsus ilmneb esimesel päeval ja see troponiin on veres jätkuvalt kuni 7 kalendripäeva.

Seotud artikkel: ALAT ja ASAT vereanalüüsis

I tüüpi troponiin

Troponiin I etioloogia veres, plasmas ja seerumis on esiteks müokardiinfarkti põhjustatud koronaarsündroom. Samuti troponiiniühendite kompleksi hävitamiseks ja Tn I verre sisenemiseks.

On ka muid põhjuseid:

  • IHD (südame isheemiatõbi) kroonilises vormis;
  • Luustiku lihaste vigastus.

Südame isheemia
Nendel põhjustel on troponiini Tn I kontsentratsioon seerumis vaid 10% väiksem kui südameinfarkti ja pärgarteri puudulikkuse korral. Kineetika näitab antud valgu molekuli saagist kahefaasilise joone kõverana, millel seerumi kontsentratsiooni suurenemine toimub juba 2 tunni jooksul.

Maksimaalne kontsentratsioon koguneb 16 - 20 tunni jooksul alates patoloogia esimese sümptomatoloogia hetkest (see on esimene maksimaalne faas). Pärast seda väheneb kontsentratsioon ja 60 tunni pärast ilmneb korduv troponiini akumuleerumine veres (akumulatsiooni teine ​​faas)..

Muudel põhjustel tõuseb Tn I ainult üks kord. Troponiin normaliseerub 7 kalendripäeva pärast, harvadel juhtudel on kehas viivitus ja kuni 14 kalendripäeva.


Müokardi infarkti peamiste kardiomarkerite dünaamika

Troponiini tüüp T

Tüüpi troponiin on kardiomarker, millel on vähem spetsiifilisust müokardi infarkti suhtes. Marker reageerib mitte ainult südameorgani patoloogiatele, vaid ka mitte-südame põhjustele. Seetõttu on selle markeri etioloogia palju laiem kui Tn I. etioloogia. Lisaks ägeda koronaarpuudulikkuse sündroomile ja südameinfarktile.

See troponiin suureneb:

  • Stenokardia;
  • Väike fokaalne infarkt;
  • Pärast pärgarteri šuntimist;
  • Koronaararterite angioplastika;
  • Südame siirdamine (täheldatud kuni 3 kalendrikuud);
  • Müokardiit.

Nende patoloogiate korral suureneb vere koostis või vereplasmas troponiin, kuid selle valgu molekulide tase ei ole nii kõrge kui infarkti korral.


Troponiini taseme dünaamika erinevused ägeda müokardiinfarkti ja ebastabiilse stenokardia korral

Kuidas aidata infarkti diagnoosida

Kardiospetsiifilised troponiinid on veres kõik samal tasemel. Normi ​​ei mõjuta inimese sugu ega vanus:

  1. Troponiin I on tervete inimeste kehas alla 10 μg / l.
  2. Tüübi T kogus on lähemal nullile, mistõttu on seda sageli võimatu kindlaks teha.

Puuduvad täpsed standardid, mis näitaksid, milline peaks selle aine tase olema..

Kasutatakse ka mitmesuguseid ühikuid. Analüüs viiakse läbi vastavalt erinevate tootjate proovikomplektide individuaalsetele meetoditele. Seetõttu on uuringut teostavates laboratooriumides tavaks pidada normi väärtuseks troponiini I kujul kuni 3,1 mg / l, T - kuni 0,2 mg / l. Kui näitajad ületavad neid arve, loetakse seda kõrvalekaldeks..

Esimestel tundidel pärast patoloogilise protsessi arengu algust on oluline ägeda südamepatoloogia õigeaegne kindlaksmääramine. Kõigi toimingute kiirusest sõltub, kas inimene jääb ellu või mitte. Varem võis üksikasjalikku teavet saada peamise sümptomi - tõsiste rindkerevalude -, samuti elektrokardiogrammi ja biokeemiliste parameetrite andmete põhjal.

Troponiini määramine on toimunud ainult viimasel kümnendil. See analüüs võimaldab teil tuvastada isheemiliste häirete esinemist esimese kahe kuni kolme tunni jooksul, isegi kui südamelihas oli väga kergelt kahjustatud.

Mis on südameatakk ja äge koronaarsündroom

Kui südame kudedesse verd tarbivad arterid on blokeeritud, tekib südameatakk, mille käigus areneb müokardiinfarkt (südamekoe nekroos).

Selle tagajärjel on südamelihas verevarustusest täielikult ära lõigatud. Ilma viivitamatu arstiabita võib see ummistus mõne hetkega südamekude kahjustada ja hävitada..

Äge koronaarsündroom on sümptomite rühm, mis on seotud ebapiisava südame verevarustusega. Südameinfarkt erineb ägedast koronaarsündroomist (ACS) selle poolest, et ACS-i korral jätkub verepuudus pidevalt, põhjustades südamerakkude järkjärgulist surma.

Traumapunkti vastuvõtmisel määravad arstid kõigepealt, kas patsiendi sümptomid on infarkti tagajärg või on põhjus mujal..

Miks on südamearterite ummistus eluohtlik? Süda on lihaskoest koosnev organ, mis pumbab veresoonte süsteemi kaudu verd kogu kehas.

Veri vastutab rakkude hapniku, toitainete ja nende normaalseks arenguks vajalike ainete varustamise eest. See protsess ei tohiks hetkeks peatuda ja patoloogia korral hakkavad rakud surema..

Infarkti riskitegureid on palju. Kõige tavalisemad on:

  • kõrge vererõhk;
  • kõrge vere kolesteroolisisaldus;
  • diabeet;
  • ülekaal;
  • kehalise aktiivsuse puudumine;
  • suitsetamine;
  • vanus;
  • haiguse perekonna ajalugu;
  • stress;
  • preeklampsia;
  • süsteemsed autoimmuunhaigused.

Pidev infarkti põhjustav ummistus on enamasti verehüüve (tromb), mis ummistab südame verega varustavat pärgarterit.

See olukord ilmneb kõige sagedamini arterite ahenemise ja nende seinte paksenemise tõttu. See on pika ja järk-järgulise naastude moodustumise protsess, mida nimetatakse ateroskleroosiks..

Verevoolu akuutne blokeerimine ilmneb pärast seda, kui verehüüve on verevoolu pärgarteris blokeerinud rohkem kui tund. Pärast seda algab rakusurm (südameatakk), mis viib armkoe moodustumiseni kahjustatud südameosas.

ROHKEM TEE: Enalapriili ampullides kasutusjuhend

Valdaval enamikul juhtudest on isheemilisel haigusel ilmseid sümptomeid, pealegi nii esialgne kui ka peamine äge.

Kuni 60 protsenti südameatakkidest on peamiselt seotud stenokardia regulaarsete rünnakutega, mis teeb patsiendile muret juba enne isheemiat ja müokardi nekroosi.

Ülaltoodud tunne ei avaldu pidevalt, vaid pärast intensiivset sportimist, füüsiliselt rasket tööd, aga ka emotsionaalsete kogemuste ja stressi korral.

Kvalifitseeritud diagnostika ja isheemilise haiguse tunnustele reageerimise puudumisel mitme nädala kuni kolme aasta jooksul luuakse eeldused aluseks oleva patoloogia kujunemiseks.

Ägeda südame isheemiatõve peamisteks sümptomiteks on:

  • Terav pressimisvalu rinnus, mis kiirgab külgnevatesse elunditesse. Sündroomi ei leevenda nitroglütseriini võtmine, erinevalt stenokardia rünnakust;
  • Keha üldine nõrkus, millega kaasnevad külmavärinad, pearinglus, külm higi, õhupuudus, hambavalu;
  • Arütmia kiire areng ja südame löögisageduse tõus;
  • Muutused naha varjus, mis muutuvad kahvatuks halliks;
  • Kehatemperatuuri tõstmine laias vahemikus.

Valgu määr

Tervetel inimestel testitud troponiinide sisaldus veres on minimaalne. Mõnedes ei tuvastata valku üldse. Indikaatorit kuni 0,1 ng / ml ei peeta patoloogiaks.

Kuid troponiin T võib suureneda mitte ainult südameinfarkti korral. Selle väärtus kasvab sellistel tingimustel:

  • alkohoolne joove,
  • müokardiit,
  • hiljutine operatsioon,
  • skeleti vigastus.

Troponiini sisalduse testi analüüs on väga asjakohane südameataki mittestandardse käigu korral ja ilma haiglaoludeta läbivaatuse ajal.

Kardiomarkerite eripära müokardiinfarkti korral

Koronaarsündroomi ja müokardiinfarkti rünnakuga patsientidel võib esimene troponiini test anda troponiini valgu molekulide negatiivse esinemise veres. See juhtub nii korduvate suure fookuskaugusega kui ka väikeste fookustega infarkti korral. Seetõttu on vaja teada kasvu dünaamikat ja õigeaegselt uuesti testimist rakendada..

Troponiin T-l on dünaamikas oma eripärakardiomarkeril on omadus suurendada indeksit 3 tunni ja kuni 8 tunni pärast;
saavutab maksimaalse kontsentratsiooni 12 tunnist kuni 100 tunnini;
normaalväärtus ilmneb 14 kalendripäeva pärast.
I tüüpi troponiinil on kasvudünaamikas oma eripärakardiomarkeril on omadus suurendada indeksit 4 tunni ja kuni 6 tunni pärast;
saavutab maksimaalse kontsentratsiooni esimesel päeval - 12 tunnist 24 tunnini;
norm saabub pärast 10 - 21 kalendripäeva.

Milline on testi diagnostiline väärtus

Müokardiinfarkt on akuutne, eluohtlik seisund, mille põhjustab vereringe häirumine müokardis pärgarteri täieliku või osalise ummistuse tagajärjel trombi tagajärjel. See viib südamelihase osa isheemia ja nekroosini. Seejärel sõltuvad eduka tulemuse võimalused arstiabi õigeaegsusest..

Südameinfarkti esimeste sümptomite korral tehakse müokardiinfarkti test:

  • kokkutõmbava iseloomuga valu rinnus ja südame piirkonnas, mis on süvenenud puhkeolekus koos kokkusurumise või põletustundega;
  • valulikkus käsivarres, kaelas, lõualuus, seljal abaluude piirkonnas või nende vahel, ebamugavustunne kõhus;
  • tugev nõrkus ja õhupuudus koos õhupuuduse tundega, surmahirm;
  • turske külm higi, külmavärinad, värisemine kätes ja jalgades;
  • iiveldus, oksendamine, ebastabiilne rõhk südamevalu taustal ja üldine progresseeruv halvenemine.

Kasutatakse troponiini analüüsi:

  • kodus, kui südamevalu korral on võimatu arsti juurde pöörduda;
  • tugeva valu sündroomi ilmnemisega, kroonilise südamepatoloogiaga patsiendid;
  • 2-4 tunni jooksul pärast südameataki esimeste sümptomite ilmnemist;
  • diagnoosi kinnitamiseks eel- ja haiglajärgus.

Troponiin on eriline valk, mida leidub südame kardiomüotsüütide rakkudes ja mis on normaalses seisundis veres peaaegu tuvastamatu. Selle kontsentratsiooni suurenemise peamine põhjus on müokardi nekroos. Kaasaegses meditsiinis võtab troponiini määramine müokardiinfarkti diagnoosimisel juhtivat positsiooni.

Markerid tõusevad veres 3–6 tundi pärast infarkti ja püsivad vereringes kuni kaks nädalat. Troponiin I saavutab piigi 12–24 tunni pärast, normaliseerudes 1–2 nädala jooksul, kui test muutub negatiivseks. Seetõttu sobivad ekspressanalüüsid mitte ainult kodus kasutamiseks, vaid ka statsionaarse ravi dünaamika tuvastamiseks. Samuti on see test näidustatud taasinfarkti juhtude kindlakstegemiseks..

Ekspressmeetodi enda väärtus on järgmine.

  1. Märgistatud antikehad asuvad testikasseti pinnal.
  2. Kui nende pinnale lisatakse kõrge troponiini sisaldusega veretilku, moodustavad antikehad kompleksi ja reageerivad kohe.
  3. Signaalribad, mis määravad reaktsiooni tulemuse, värvitakse spetsiaalsete valkudega.
  4. Troponiini indeks müokardiinfarkti korral suureneb kümneid ja tuhandeid kordi, testriba reageerib südameataki markerite kõrgele kontsentratsioonile ja muutub punaseks.

See teeb kiirtesti usaldusväärseks ja tõhusaks. Erandiks on signaalribade nõrga värvi või negatiivse tulemuse ilmnemine valusündroomi taustal, mis eeldab patsiendi edasist jälgimist kohustuslikku hospitaliseerimist.

Südameinfarkti käivitusmehhanism on koronaarveresoonte vereringe akuutne häire, mis põhjustab mõne südamelihase osa surma mõne minutiga ja kujutab endast ohtu elule. Edasine prognoos sõltub arstiabi õigeaegsusest..

Infarkti markerite - troponiinide - määramiseks kasutatav testikomplekt võimaldab teil võimalikult lühikese aja jooksul tuvastada pärgarterite patoloogia. Kui saate kodus positiivse tulemuse, peate kutsuma kiirabi. Kui troponiine tuvastatakse haiglas või polikliinikus, toimetatakse patsient spetsiaalsesse kardioloogilisse haiglasse edasiseks uurimiseks ja raviks.

Troponiinidel on oluline roll müokardiinfarkti diagnoosimisel. Laboratoorsete uuringute abil määratakse selle indikaatori tase:

  1. Troponiin I on kõige spetsiifilisem ja varasem marker, mille esinemine seerumis tuvastatakse 2–6 tundi pärast rünnakut ja esimese kahe nädala jooksul.
  2. Võib tuvastada vereringes 3–4 tundi pärast pärgarteri ummistuse algust ja seal viibivat kuni kolm nädalat.

Esimese indikaatori suurenemine on tavaliselt tingitud müokardi infarktist. Kuid on ka teisi olukordi, mille tõttu troponiini kompleks hävitatakse ja valk vabaneb verre. See juhtub siis, kui:

  • südamelihase verevoolu rikkumine, voolab kroonilises vormis;
  • skeletilihaste traumaatilised vigastused. Kuid kõrvalekalle tavalistest väärtustest on väike.

Kudede nekroosi tagajärjel suureneb oluliselt südamelihase valkude sisaldus veres.

Troponiin T spetsiifilisus on madalam kui eelmisel kardiomarkeril. Selle tõstmiseks on natuke rohkem põhjuseid. Seda nähtust täheldatakse, kui:

  • Südame tõsised vigastused verevalumite, kirurgiliste sekkumiste, endomüokardi biopsia tagajärjel, mille käigus võetakse kude elundi patoloogia uurimiseks. Kardioversioon võib põhjustada tõusu - see on elektriline impulssravi, mille abil elimineeritakse kodade virvendus.
  • Patoloogilised seisundid südames ja neerudes, millega kaasneb äge või krooniline elundi puudulikkus.
  • Hüpertensioon, hüpotensioon, perikardiit ja rütmihäired, mida iseloomustab raske kulg.
  • Blokeeritud kopsuarteri tromb.
  • Äge vereringe häired ajus.
  • Raske alkoholimürgitus. Kroonilise alkoholismiga inimestel neid probleeme ei teki.

Harva tõusevad indikaatorid skeletilihaste degeneratiivsete kahjustuste tõttu, kuid neurogeensete atroofiliste muutustega sellist reaktsiooni ei kaasne.

Тн Т-i kineetikal on oma omadused ja erinevused:

  1. Neli tundi pärast valulike aistingute teket tõuseb tase, mis on seotud verevarustuse seisundiga isheemilise fookuse korral.
  2. Kolme päeva jooksul suureneb valgu kogus pidevalt mitukümmend korda, saavutades maksimumväärtused neljandal päeval, pärast mida selle kasv peatub.
  3. Kardiomarkeri kõige suuremat sisaldust täheldatakse nädala jooksul. Pärast seda hakkab see vähenema, kuid püsib kuu aega normist kõrgemal.

Kui patoloogilise seisundiga ei kaasne komplikatsioone, siis kontsentratsioon väheneb juba viiendal päeval.

Kuidas teha troponiinitesti?

Infarkti korral on peamine asi, et ei hättaks erakorralise teraapia aega, seega oleks ideaalne lahendus ekspress troponiini testi meetodi kasutamine. Seda südameinfarkti testi võib teha patsient või erakorralise meditsiini arst. Kiire troponiini test viitab kvalitatiivsele meetodile troponiini diagnoosimiseks.

Troponiini veres saab kvantitatiivset diagnostikat teha ainult kliinilises laboris. See on kiire ja erakorralise diagnostika ekspressiga võrreldes üsna pikk aeg. Ekspresseeritud troponiini test viiakse läbi 12 minutist 20 minutini.


Katsemenetlus.
Selle ekspressi toimemehhanism on väga lihtne. Testimisseadmel on vastavalt kasutusjuhendile vaja tilgake tilka verd manustamisalale, kus esinevad antikehad, puutuda kokku sellega, millega molekulid reageerivad, ja moodustub kompleks. 15 minuti jooksul näitab reaktsioon troponiinide olemasolu, kui neid on.

Selle testi kohaselt eraldatakse erütrotsüüdid ja markeritega plasma siseneb tuvastamistsooni, kus asub signaalliin, kuhu rakendatakse streptavidiini valku, samuti kontrolljoon immobiliseeritud troponiiniga. Kontrollriba on antikehadega.

Värvuse muutus troponiini testis - ekspress näitab troponiini molekulide esinemist plasmas. Kui kontrollriba on värviline, näitab see, et testimine viidi läbi vastavalt reeglitele.

Katse dekodeerimine kiirmeetodi abil:

  • 1 riba on värvitud - negatiivne tulemus, troponiini plasmas ei tuvastata;
  • 2 riba värvitakse - positiivne indikaator, veres on troponiini;
  • Kui triibusid ei ilmu üldse, siis pole test kasutatav..

Troponiini süsteemide hind

Kiirtestid I ​​tüübi määramiseks seerumis, plasmas ja veres.

Saadaval kõigis apteekides:

  • Troponiini testiekspressikomplekt Tn I molekulide tuvastamiseks - tootja Wondfo.
  • Tootjapoolne troponiini ekspresstest.
  • Troponiini test - väljendatakse troponiini määramiseks veres, plasma koostises ja seerumis alates.

Iga troponiini testikomplekt sisaldab:

  • Test - kassett tihedalt fooliumisse pakitud;
  • Pipett vere kogumiseks ja väljastamiseks;
  • Testi kasutamise juhised.

Kardiomarkerid

Infarkti progresseerumise esimestel tundidel on üsna oluline kindlaks teha olukord ja määrata rünnaku täpne diagnoos. Patsientide elu sõltub arstide tõhususest.

Varem sai arst teavet instrumentaaluuringute kaudu:

  • Kliiniliste sümptomite pilt on tugev ja põletav valu rinnus;
  • EKG tulemused;
  • Biokeemilised parameetrid - müoglobiin, kreatiinkinaasi indeks, laktaatdehüdrogenaasi indeks.

Viimasel ajal on südameataki diagnostiliste uuringute mehhanism muutunud. Esimene analüüs, mis rünnaku ajal tehakse, on troponiini test ja instrumentaalne EKG-meetod.

Selle uuringustrateegia kohaselt on nüüd võimalik südamelihase isheemiat ära tunda juba esimese paari tunni jooksul alates patoloogia esimeste tunnuste ilmnemisest, mis võimaldab õigeaegset diagnoosi panna võimalikult vähese südamelihase kahjustusega..

Mida varem tehakse troponiinitesti, seda varasemat infoteraapiat alustatakse infarkti korral ja seda rohkem on patsiendil võimalusi eluks.

Troponiinitesti uurimise meetodi eripära esimese müokardi infarkti patoloogias on 100% ja see on selle eelis teiste meetodite ees. Infarkti teisel rünnakul ei reageeri TN sellele tugevalt, ehkki nende tase on suurenenud.

Seotud artikkel: Tranexam: tõhusus emakaverejooksu ravis

Infarkti teisel juhul saab lisateavet MV - QC indikaatorilt. CF on müoglobiin ja CK on kreatiinkinaas.

Tn T indeks trombolüütilise ravi ajal

Erakorralise ja intensiivse trombolüütilise ravi korral muudab troponiin T sisaldus veres 100 tunni jooksul 2 korda:

  • Piigi kontsentratsiooni esimene faas toimub 14 tundi pärast südamelihase - müokardi - kahjustuse esimest sümptomatoloogiat;
  • Kõrgetasemelise kontsentratsiooni teine ​​etapp toimub pärast 100-tunnist ravi ja see troponiini väärtus on madalam kui esimese hüppe korral.

Ka ägeda müokardiinfarkti ravimise soodsa dünaamikaga toimub troponiini taseme langus 5. päeval ja nädala pärast infarkti hetkest on see täielikult vähenenud.

Millises ajavahemikus on asjakohane

Infarkti korral aitab troponiinide taseme määramine diagnoosi panna isegi mõne päeva pärast. Valkude kontsentratsiooni suurenemist täheldatakse paar tundi pärast häire algust ja näitajad püsivad veel mitu nädalat..

Elektrokardiogramm aitab tuvastada südame rütmihäireid ja troponiinianalüüs näitab rikkumiste täpset põhjust.

Vajadus sellise testi järele võib tekkida, kui patsiendil on rünnaku tunnused järgmiste nähtude kujul:

  • lämbumine;
  • valu rinnus;
  • tugev nõrkustunne.

Tüüpilise infarkti korral on probleemi lihtsam tuvastada, kuid ebatüüpilise vormi korral saab patoloogiat täpselt diagnoosida tänu troponiini testile. Tema abiga saate alati loota täpsele teabele.

Kui uuring on ette nähtud

Troponiini vereanalüüsi kasutatakse juhul, kui inimesel on müokardiinfarkt. Peamist sümptomatoloogiat iseloomustab rindkere eesmise seina keskmise osa äge valulikkus.

Pärast infarkti seisundi diagnostikameetmeid viiakse vastavalt konkreetsele plaanile läbi uuring troponiini esinemise kohta. Pahaloomuliste kasvajate kõrvaldamiseks mõeldud terapeutiliste meetmete võtmisel on välistatud südame patoloogiliste protsesside arengu välistamine..

Funktsioon

Nagu eespool mainitud, seostub troponiin tropomüosiini valguga. Passiivses olekus, kui lihas on lõdvestunud, takistab see valk müosiini kinnitumist aktiinile. Kui aktsioonipotentsiaal jõuab lihasrakku, sisenevad positiivselt laetud ioonid raku tsütoplasmasse kaltsiumikanalite kaudu. Troponiin ei ole ainult müokardis. Selle sidumismäär on üheksakümmend viis protsenti. Ülejäänud osa on vabas olekus või jaotatud muud tüüpi lihaskoes. Peamine erinevus on see, et skeletilihastes on troponiinil neli alaühikut ja südamelihases kolm..

Füsioloogia

Igat tüüpi lihaste kontraktsioone koordineerivad kaltsiumioonide rakusisese kontsentratsiooni muutused. Kui nende arv suureneb, lihased tõmbuvad kokku ja vastupidi. Valk, mille külge rakus kinnitatakse kaltsium, on troponiin. Selle asukoha määr tropomüosiinil vastab viimase pikkusele, nimelt 40 nanomeetrile.

Troponinil on kolm alaühikut, millest igaühel on oma funktsioon. Kui kaltsium kinnitub C-fragmendiga, nihkub tropomüosiin mööda aktiini filamenti, nii et müosiin saab selle külge kinnituda. Kui kaltsium on ebapiisav, blokeerib tropomüosiin aktiivsed keskused ja hoiab ära müosiini sidumise müofilamentidega.

Samuti on mikrobioloogid ja histoloogid leidnud, et troponiin 1 pärsib uute veresoonte teket. Troponiin C seob kaltsiumi ioone ja see põhjustab muutusi troponiinis 1. Troponiin T on vajalik seondumiseks tropomüosiiniga ja troponiin 1 seondub aktiiniga ning aitab aktiinil suhelda müosiiniga, kui tsütoplasmas pole piisavalt kaltsiumiooni..

Usaldusväärsus

Kui teil on südameataki sümptomeid, võib test olla negatiivne. Sel juhul tuleks teha rohkem uuringuid..

Kuna troponiin ei suurene kohe pärast sümptomite ilmnemist, ei taga see, et süda oleks normaalses seisundis..

Täpsema teabe saamiseks peate analüüsi nelja tunni pärast korrama. Selle aja jooksul muutub nekrootiline protsess tugevamaks ja valk tungib verre.

Kui teine ​​analüüs näitab troponiini puudumist, siis pole haigust ja sümptomeid põhjustavad muud patoloogiad.

Lisaks on proteiinisisalduse määramisega võimalik jälgida ravi ja hinnata valitud ravi efektiivsust. Uuringuid viivad läbi:

  1. Ägeda müokardiinfarkti korral, kui on südame markerite suurenemine.
  2. Subakuutses perioodis on eriti kasulik määrata TP T. See on hilisem kardiomarker, nii et analüüs võimaldab teil saada üksikasjaliku kliinilise pildi, eriti kui teiste näitajate tase on normaliseerunud..
  3. Trombolüüsi kasutamise ajal selle efektiivsuse hindamiseks.
  4. Südamelihase isheemiliste häirete suuruse määramiseks.
  5. Patsientide jälgimiseks, keda mõjutab tugevalt ravi madala molekulmassiga hepariinidega.

Igal aastal on selle valgu analüüs üha paranenud. Kasutage uusi reaktiive ja töötage välja ülitundlikud testikomplektid, mis annavad tulemusi lühikese aja jooksul.

Tänu nendele saavutustele on juba pärast müokardiinfarkti ägeda rünnaku algust võimalik teises tunnis tuvastada näitajate suurenemine ja hakata kohe patsienti elustama, mis annab rohkem võimalusi tema elu päästa..

Müokardiinfarkti diagnoosimise protsessis troponiini analüüsi abil saab patsient loota täpsetele tulemustele. Meetodi eeliste hulka kuuluvad:

  • südamelihase kõrgeim eripära;
  • nullväärtused normaalse tervisega inimestel;
  • kõrge tundlikkus, mis võimaldab õigeaegselt tuvastada ka väiksemaid kahjustusi.

Uuringu ainsaks puuduseks on asjaolu, et näitajad võivad suureneda koos muude südamelihase kahjustustega. Seetõttu on vaja üksikasjalikumat diagnostikat, sealhulgas ultraheli, elektrokardiograafiat, MRI-d ja muid elundi seisundi hindamiseks ja jälgimiseks vajalikke protseduure..

Troponiini biokeemilise analüüsi eelised

Troponiinide biokeemilise analüüsi (troponiini test) alus on ägeda koronaarsündroomi korral südamelihase nekroosi fookuste tekke alguse kahtlus.

Troponiini regulatiivkompleks on esimene marker suure fookusega ja väikese fookusega infarkti määramiseks südamelihases, sest kompleksi molekulid lagunevad nekroosi ajal esimestena ja satuvad vereringesse..

Troponiinitesti saab läbi viia järgmistes olukordades:

  • Müokardiinfarkti äge rünnak koos markerite mittespetsiifilise suurenemisega;
  • Infarkti alaäge vorm. Hilise markerina on troponiini testimine ideaalne, kuna uuringu ajaks on CK markerid ja MB-CK marker juba jõudnud normatiivsete näitajateni;
  • Trombolüüsiks ja selle tulemuste hindamiseks;
  • Südamelihase isheemiliste kahjustuste ulatuse määramiseks;
  • Asümptomaatilise südameinfarkti määramiseks enne südamelihase operatsiooni;
  • Ägeda koronaarsündroomi korral, mille võib põhjustada südameatakk;
  • Hepariinirühma ravimitega ravi kontrollimiseks.


Äge koronaarsündroom

Südame troponiinide testimismeetodeid täiustatakse, töötatakse välja ülitundlikumad antikehad, mis võimaldab lühikese aja jooksul kindlaks teha südamelihase kahjustuse taseme.

Troponiinitesti abil on võimalik täpset diagnoosi määrata 2 tunni jooksul pärast südameinfarkti esimesi märke. Ja koronaarsündroomi ja südameinfarkti korral on aeg inimese elu päästmisel peamine näitaja..

Vasospastilise stenokardia eristavad tunnused ja selle haiguse ravimeetodid

  1. Sisemise veresoonte seina - endoteeli - funktsionaalse töö häired. Tavaliselt võib see toota kahte tüüpi toimeaineid - vasokonstriktoreid, mis ahendavad veresoone valendikku, ja vasodilatatoreid (toimivad lõõgastavalt). Esimeste levimus viimase suhtes põhjustab püsivat spasmi.
  2. Spasmi ilmnemine koos veresoonte seina säilinud terviklikkuse ja funktsioneerimisega. Sel juhul on provokatiivsed hetked suitsetamine, vere elektrolüütide koostise rikkumine, hüpotermia, autoimmuunsed patoloogiad..
  3. Müokardi verevoolu järsk langus või lakkamine. Tulemuseks on südamelihase elektrilise ebastabiilsuse esinemine, arütmia ja pärgarterite spasmi esinemine..

7.1. Lühitoimelise insuliini kasutuselevõtt 6-8 korda päevas:

  • seda kasutatakse individuaalse annuse valimiseks äsja diagnoositud suhkurtõve, ketoatsidoosi, raseduse korral.
  • Lühitoimelist insuliini manustatakse vastavalt hommikusöögile, lõunale, õhtusöögile vahekorras 3: 2: 1.
  • Lisaks on soovitatav süstida insuliini annuses kuni 2–4 ühikut täiendava söögikorraga (lõuna, pärastlõunane suupiste, teine ​​õhtusöök) või vastavalt arsti ettekirjutusele.
  1. Insuliini keskmise ööpäevase annuse arvutamise põhimõtted.

Keskmine ööpäevane insuliiniannus on individuaalselt määratud päevane insuliinivajadus, mis arvutatakse sõltuvalt patsiendi tegelikust kehakaalust ja haiguse kestusest. Homöostaasi säilitamiseks vajab inimene päevas keskmiselt 20–40 ühikut insuliini. Siiski on võimatu kindlaks teha insuliinipuuduse suurust ja välja arvutada vajadus patsiendi järele, kellel on DM-1 eksogeenses insuliinis..

  • 0,3 RÜ / kg / - algannus I tüüpi diabeedi alguses
  • 0,3–0,5 RÜ / kg päevas T1DM-i kogemusega vähem kui 10 aastat.
  • 0,1–0,9 RÜ / kg / päevas T1DM-i kogemusega üle 10 aasta.
  • 0,9–1 M U / kg / päevas ketoatsidoosiga, eelkoomiga, koomaga, sõltumata diabeedi tüübist
  • Manustatud ravimi annus valitakse ja korrigeeritakse, võttes arvesse glükeemia taset.
  • II tüüpi diabeedi alguses on insuliinravi näidustatud primaarse resistentsuse suhtes suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite korral või nende kasutamise vastunäidustuste olemasolul: 0,5 RÜ / kg päevas.

Muud osariigid

Arvukad uuringud on kinnitanud tõsiasja, et troponiin (norm 2,0 ng / ml) on müokardiinfarkti väga spetsiifiline marker. Kuid on mitmeid patoloogilisi seisundeid, millega kaasneb ka selle valgu koguse suurenemine perifeerses veres..

Nende hulka kuuluvad sepsis, kopsuemboolia (PE), südamepuudulikkus, bursapõletik, müokardiit, krooniline neerupuudulikkus, liigne treening, südamesiirdamine, keemiaravi.

Selle nähtuse põhjustajaks on palavik, tahhükardia, hüpoksia, mikrotsirkulatsiooni häired, vererõhu langus ja aneemia. Kõik see viib müokardi isheemia ja kardiomüotsüütide hävitamiseni, mis põhjustab troponiini suurenemist.

Troponiini sisalduse suurenemise põhjused

Troponiin 1 (norm vereseerumis on kuni 0,1 ng / ml) võib pärast südameoperatsiooni suureneda. Niisiis suureneb selle organi siirdamisel troponiini kontsentratsioon 5 nanogrammini milliliitri kohta. Seda väärtust saab säilitada kuni kolm kuud..

Südame põletikulised haigused ja traumad põhjustavad troponiini T taseme väikest tõusu, kuid selle muutuste dünaamika veres erineb MI-st. Troponiini määr meeste ja naiste veres on sama.

Troponiini kerge tõus on võimalik skeletilihaste massilise kahjustusega. Võrdluseks: kreatiinfosfokinaas (CPK) suureneb sellistel patsientidel märkimisväärselt, mis põhjustab müokardi infarkti ekslikku registreerimist.

Tervislikul inimesel ei leidu valgukompleksi veres. Tüüpiline taseme tõus toimub peamiselt ainult siis, kui südame lihaskoe rakkude terviklikkus ja konkreetsete ainete eraldumine üldisesse vereringesse.

Seetõttu näitab ta analüüsivastuste põhjal sihikindlalt müokardiinfarkti olemasolu..

Kuid iseloomulike sümptomite puudumisel võib see indikaator näidata selliseid patoloogiaid:

  • Traumaatiline südamekahjustus.
  • Kopsuemboolia.
  • Hüpertensiivne kriis.
  • Koronaarspasmid.
  • Stroke.
  • Aordi dissektsioon.
  • Neerupuudulikkus.
  • Alkoholimürgitus.
  • Arütmiad.

Spetsiifilise valgu suurenemine toimub 3 tundi pärast infarkti ja selle väärtus püsib nädala jooksul. Isegi kui patsient ägenemise ajal ei pöördunud, saab pärast sümptomite kadumist ja heaolu paranemist diagnoosi panna. Kuna jalgadele üle kantud vaev tuletab endale tulevikus meelde raskemat vormi.

Omamoodi katsetamine

Kiire troponiinitesti saab veebipoodides soodsa hinnaga osta (juhised on lisatud). Nende analüüside indikaatorid kuvatakse mugavalt monitoril.

Troponiini test on müügil ka testribadena. Need testribad on piisavalt usaldusväärsed, et neid oleks lihtne kasutada ja kiireid tulemusi saada..

On ka teist tüüpi analüüs. See on ülitundlikkuse müokardiinfarkti troponiini test (PCH-test). See analüüsib sama valgu vormi nagu tavaline troponiini test, kuid mõõdab madalamat taset.

Kuna see analüüsi versioon on tundlikum, muutub selle tulemus haiguse korral varem positiivseks. See võimaldab tuvastada südamelihase kahjustusi ja ägedat koronaarsündroomi varem kui tavalise testi abil..

Ülitundlikkuse test võib olla positiivne stabiilse stenokardiaga patsientidel ja isegi inimestel, kellel ei esine stenokardia sümptomeid.

Troponiini IF-testi suurendamise abil saab ennustada tulevaste haiguste või südameinfarkti riski. Praegu ei anna see test alati stabiilseid tulemusi, kuid selle parendamiseks tehakse pidevalt tööd..

Parem ennetada kui ravida

Igasugused ülitõhusad testid ja teraapia mainekates haiglates pole võrreldavad hea tervisega. Olenemata sellest, kui kõrged on tänapäevase meditsiini saavutused, riivab müokardiinfarkt endiselt inimelusid.


Tervisliku eluviisi säilitamine vähendab märkimisväärselt müokardi infarkti võimalust

Ennetavad meetmed, mis pole kellelegi rasked, võivad selle patoloogia ilmnemise võimalust märkimisväärselt vähendada:

  • Suurenenud motoorne aktiivsus.
  • Halbade harjumuste tagasilükkamine.
  • Tasakaalustatud toitumine.
  • Optimism.
  • Õigeaegne puhkus ja tervislik uni.
  • Perearsti konsultatsioon.
  • Diabeedi ja hüpertensiooni ennetamine.

Isegi kui inimesel pole kunagi varem olnud südamepuudulikkust, tuleb vähimagi infarkti kahtluse korral kutsuda viivitamatult kiirabi. Eneseravimine ja raisatud aeg on saatuslik.