Koagulogramm

Vaskuliit

Verehüübimise test on kohustuslik osa mitmetest ulatuslikest uuringutest tõsiste maksahaiguste, raseduse ajal või venoossete patoloogiate korral. Kirurgilise sekkumise ettevalmistamisel on soovitatav mitte loobuda sellisest uuringust. Mis on testi nimi ja millised peaksid olema „tervislikud” tulemused? Me ütleme.

Miks nad teevad verehüübimistesti

Vere hüübimissüsteemi häired on mitmete kardiovaskulaarsete patoloogiate arengu peamised põhjused. Näitajate vähenemise korral on verejooks suurenenud, kuid kui need suurenevad, suureneb trombide tekke oht. Koagulatsiooni toimumise mõistmiseks on määratud sobiv analüüs. Selle meditsiiniline määratlus on "koagulogramm".

Hüübimissüsteemi toimimine on üsna keeruline, näitena võite võtta korrapärase lõike. Vigastuse sügavus ja asukoht määravad verevoolu kiiruse. Niipea kui kaitsevajadus ilmneb, tulevad mängu vererakud: nad kogunevad sellesse kohta, et moodustada vajalik barjäär - tromb.

Tänu trombile ilmub takistus, mis takistab vedela vere väljavoolu keha vigastatud piirkonnast. Tegelikult kaitseb see keha liigse verekaotuse eest ja hoiab ära ka nakkuse tungimise vigastuse kohale, haava servade "hoidmist".

Sel juhul peab veri kehas normaalse ringluse jätkamiseks jääma vedelaks. Pärast vere hüübimist soovitud piirkonnas toimub tasakaalustatud hõrenemine.

Tasakaalu indikaator on ajavahemik, mille jooksul toimub hüübimise ja vastupidise vedeldamise protsess. Kui selle aja jooksul on mingeid kõrvalekaldeid, soovitavad arstid läbi viia üksikasjalik vereanalüüs ja täpselt määrata kõik parameetrid.

Kes peab selle analüüsi tegema

Hüübimisprotsessi rikkumine on tulvil südameatakkide, insultide ja tromboosiga. Alendatud määrade korral on võimatu ennustada, kuidas operatsioon või sünnitus kulgeb: patsient võib lihtsalt veritseda. Rikkumiste õigeaegne avastamine aitab vältida ka ohtlike haiguste teket..

Analüüsi võib välja kirjutada südame-veresoonkonna haiguste või hüübimissüsteemi häirete kahtluse korral. Mõnel juhul on see vajalik. Nende olukordade hulka kuulub:

  • sünnieelne periood;
  • päriliku patoloogia kahtlus;
  • pre- ja postoperatiivne periood;
  • antikoagulantide pikaajalise kasutamise vajadus;
  • aju ägedad vereringehäired;
  • immuunsussüsteemi haigused.

Kui rutiinse analüüsi käigus tuvastati trombotsüütide taseme langus, on vaja läbi viia hemosasiogramm.

Nende patoloogiate korral tuleb diagnoosimise kinnitamiseks ja võimalike komplikatsioonide vältimiseks kontrollida hüübimissüsteemi funktsiooni..

Miks vere hüübib

Koagulatsioon viitab üsna keerukale bioloogilisele protsessile. Selle toimingu ajal moodustub fibriin, hüübimiste moodustamiseks vajalik spetsiaalne valk. Just nende tõttu muutub veri vähem vedelaks, selle konsistents hakkab meenutama kodujuustu. Vere hüübimise indeks sõltub suuresti sellest valgust..

Hüübivuse reguleerimine sõltub keha kahest süsteemist: närvisüsteemi ja endokriinsest süsteemist. Voolavuse tõttu ei kleepu vererakud kokku ja saavad hõlpsalt veresoontest läbi liikuda. Vedeliku olekust sõltuvad mitmed funktsioonid:

  • troofiline;
  • transport;
  • termoregulatoorne;
  • kaitsev.

Kui veresoonte seinte terviklikkust rikutakse, on tungiv vajadus hüübimisprotsessi järele: ilma probleemipiirkonnas trombide moodustumiseta võib inimene tõsiselt vigastada.

Veri säilitab spetsiaalse antikoagulantide süsteemi tõttu vedela vormi ja trombide moodustumise eest vastutab hemostaas.

Analüüsi võtmise omadused raseduse ajal

Raseduse ajal toimuvad naise kehas tõsised füsioloogilised muutused. Protsessi kaasatud:

  • veri;
  • endokriinsüsteem;
  • erituselundid;
  • Kesknärvisüsteem;
  • südame-veresoonkonna süsteem;
  • hemostaasi seosed.

Sageli on sel perioodil vere hüübimisfaktorite oluline suurenemine, mida võib seostada füsioloogilise normiga. Verehüübimise test raseduse ajal on kohustuslik.

Lapse verega kandmise perioodil ilmnevad teatud muutused, sealhulgas järgmised:

  • C-valgu vähenenud aktiivsus;
  • antitrombiini aktiivsuse vähenemine;
  • fibrinolüüsi aktiivsuse allasurumine;
  • trombotsüütide agregatsiooniomaduste suurenemine.

Hemostaasi protsessiga seotud muudatused on kohanemisvõimelised. Need on vajalikud liigse verejooksu vältimiseks sünnituse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil. See juhtub fibrinolüütilise aktiivsuse järkjärgulise, kuid pideva vähenemise ja suurenenud hüübimise tõttu.

Raseduse ajal toimuvate tõsiste hormonaalsete muutuste tõttu muutub hemostaatiline süsteem. Seda mõjutab ka vereringe emakatsentrilise ringi moodustumine. Mõnedel naistel areneb dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon: esiteks täheldatakse hüperkoagulatsiooni, mis asendatakse järk-järgult hüpokoagulatsiooniga.

See võib põhjustada märkimisväärset verekaotust. Selle vältimiseks on vaja analüüsi läbida mitte ainult esimesel trimestril, vaid ka kahel järgneval, et spetsialistid saaksid jälgida kõiki muudatusi. Uuring tuleb kindlasti läbi viia naiste jaoks, kes kannatasid emaka hüpertoonilisuse või raseduse katkemise pärast.

Tasub kaaluda, et rasedate naiste verehüübimise kiirus võib erineda tavalisest, see on asjade järjekorras. Raviarst peaks selgitama kõiki analüüsi dekodeerimise nüansse.

Kuidas valmistada?

Enne analüüsi tegemist on vaja mõnda ettevalmistust, millest sõltub saadud andmete usaldusväärsus. Vere hüübimine võib muutuda mitmesuguste tegurite toimel, millest enamik sõltub otseselt patsiendist.

Valmistamisel tuleb järgida teatud reegleid. Lihtsaim loetelu on:

  1. Verd on vaja annetada eranditult tühja kõhuga. Iga toit võib põhjustada analüüsitulemuste moonutamist.
  2. Viimane söögikord on soovitatav 12 tundi enne vereproovide võtmist.
  3. Üleeile lubatakse juua ainult puhast vett, kuid piiratud koguses. Liigne vedeliku tarbimine võib tulemust ka moonutada..
  4. Tee ja kohv on hommikul aia ees rangelt keelatud.
  5. 2-3 päeva enne verd loovutada on soovitatav vältida vürtsikaid ja rasvaseid toite: sellised toidud võivad mõjutada hüübimisprotsessi.
  6. Alkoholi võib tarbida ainult 3-4 päeva enne analüüsi, sünnituse päeval on suitsetamine keelatud.
  7. Võimaluse korral on soovitatav välistada tõsine füüsiline aktiivsus..

Tasub kaaluda, et mõned ravimid mõjutavad ka vere vedelikku. Kui kogumise ajal on välja kirjutatud mõni ravim, tasub analüüsi määranud arsti hoiatada, vastasel juhul on dekodeerimine ekslik.

Tavalised andmed

Vere hüübimisvõime määratakse laboratoorsete testidega. Selleks võib kasutada nii sõrme venoosset kui ka kapillaarverd. Iga test nõuab teatud tüüpi verd ja võimaldab teil tuvastada hüübimissüsteemi üksikute osade seisundi.

Esialgne tähtaeg - kuni 2 minutit, lõpetamine - vahemikus 3 kuni 5 minutit

Trombotsüütide arv

Hertsogi veritsuse kestus

Mitte rohkem kui 4 minutit

Täiskasvanute norm on 2–4 g / l; vastsündinud lapsele - 1,25-3,0 g / l

12 kuni 20 sekundit

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg

Analüüsi tulemuste põhjal ja pärast kõrvalekallete tuvastamist saab spetsialist panna ühe või teise diagnoosi, mis nõuab tema täiendavaid uuringuid.

Kuidas tulemusi dešifreerida

Verehüübimistesti dekodeerimine nõuab mitmete parameetrite hindamist, millest igaüks kuvatakse tulemuste avalduses. See või teine ​​element võib osutada keha teatud kõrvalekallete esinemisele..

Peamised parameetrid hõlmavad järgmisi andmeid:

  • Verejooksu kestus: aeg sõrme punktsioonist kuni verejooksu lõpliku peatumiseni. Vitamiinipuudus, teatud ravimid ja tugev stress võivad neid andmeid mõjutada..
  • Adhesioon - trombotsüütide võime kinnituda veresoonte probleemsetele vigastatud piirkondadele.
  • Agregatsioon on indikaator, mis tähistab trombotsüütide sideomadusi. Protsendi ületamine toimub teatud haiguste, kõige sagedamini - endokriinsete haiguste taustal.
  • Hüübimisaeg näitab trombide moodustumise perioodi.
  • Trombiini aeg - periood, mille jooksul fibrinogeen muundatakse fibriiniks.
  • Protrombiini indeks näitab plasma hüübimisaja ja normi suhet.
  • APTT - aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg.
  • Fibrinogeen - see sõna viitab valgule, mis on vedelas veres ja toimib substraadina verehüübe tekitamiseks.

Mõnel juhul võivad näitajad normist mõnevõrra erineda, kuid samal ajal puuduvad patoloogiad või haigused. Andmeid peaks käsitlema raviarst..

Hinnad ja eripärad

Selliseid analüüse ei tehta kõigis polikliinikutes ja kliinikutes. On üsna raske ühemõtteliselt öelda, kui palju teadusuuringud maksavad, kuna iga keskuse hinnad on individuaalsed. Hind võib sõltuda ka vajaliku teabe eripärast..

Niisiis, Invitro keskuses maksab trombotsüütide fibrinogeeni retseptori uurimine ilma geneetiku järelduseta 1,2 tuhat rubla. Kõige kallim meetod on hemostaasi süsteemi geenide laiendatud analüüs kogenud geneetiku järeldusega. Selle eest peate maksma üle 10 tuhande rubla..

Kui palju analüüse tehakse, selgub ka valitud kliinikus. Täpsete tulemuste saamiseks on vajalikud mõned keemilised reaktsioonid. Keskmine uuringu kestus on 2–4 päeva.

Kui arst määrab hüübimistesti, ei saa te sellest igal juhul keelduda. Õigeaegselt tuvastatud probleemid võivad päästa mitte ainult tervise, vaid ka inimeste elu..

Vere analüüsimine

Väheneb
  • maksakahjustus (tsirroos, krooniline hepatiit);
  • veresoonte tromboos;
  • suurenenud hüübivus naistel raseduse ja sünnituse ajal.

Trombiini aeg näitab hemostaasi viimast staadiumi. TB iseloomustab fibriini trombide moodustumiseks vajalikku aega plasmas, kui sellele lisatakse trombiini. See määratakse alati koos aPTT ja PT-ga fibrinolüütilise ja hepariinravi kontrollimiseks, kaasasündinud fibrinogeenide patoloogiate diagnoosimiseks.

Millised haigused mõjutavad trombiini aega?

Haigused, mis pikendavad trombiini aegaHaigused, mis lühendavad trombiini aega
  • fibrinogeeni kontsentratsiooni langus (alla 0,5 g / l) või selle täielik puudumine;
  • äge fibrinolüüs;
  • DIC sündroom;
  • ravi fibrinolüütiliste ravimitega (streptokinaas, urokinaas);
  • autoimmuunsed patoloogiad (trombiini antikehade moodustumine);
  • kroonilised maksahaigused (tsirroos, hepatiit).
  • ravi hepariini ja fibriini polümerisatsiooni inhibiitoritega;
  • Levinud intravaskulaarse koagulatsiooni 1. etapp.

Fibrinogeen on esimene vere hüübimisfaktor. See valk moodustub maksas ja muundub Hagemani faktori toimel lahustumatuks fibriiniks. Fibrinogeen kuulub ägeda faasi valkudesse, selle kontsentratsioon plasmas suureneb infektsioonide, traumade, stressi ajal.

Miks muutub fibrinogeeni tase veres??

Suurendage sisuSisu vähendamine
  • rasked põletikulised patoloogiad (püelonefriit, peritoniit, kopsupõletik);
  • müokardi infarkt;
  • süsteemse sidekoe haigused (reumatoidartriit, SLE, süsteemne sklerodermia);
  • pahaloomulised kasvajad (eriti kopsudes);
  • Rasedus;
  • põleb, põleb haigus;
  • pärast operatsiooni;
  • amüloidoos;
  • menstruatsioon;
  • ravi hepariini ja selle madala molekulmassiga analoogide, östrogeenidega, suukaudsete kontratseptiivide võtmine.
  • kaasasündinud ja pärilik puudulikkus;
  • DIC sündroom;
  • maksapatoloogia (alkohoolne maksahaigus, tsirroos);
  • leukeemia, punase luuüdi aplastiline kahjustus;
  • metastaatiline eesnäärmevähk;
  • seisund pärast verejooksu;
  • ravi anaboolsete steroidide, androgeenide, barbituraatide, kalaõli, valproehappe, fibriini polümerisatsiooni inhibiitoritega;
  • mürgitus hepariiniga (seda ägedat seisundit ravitakse fibriini antidoodiga - protamiiniga).

RFMC (lahustuvad fibriinmonomeersed kompleksid) on fibrinolüüsi tagajärjel tekkinud fibriini hüübimise vaheproduktid. RFMK eritub vereplasmast väga kiiresti, indikaatorit on väga raske kindlaks teha. Selle diagnostiline väärtus seisneb hajusa intravaskulaarse koagulatsiooni varajases diagnoosimises. Samuti suureneb RFMK:

  • mitmesuguse lokaliseerimise tromboos (kopsuarteri trombemboolia, jäsemete süvaveenid);
  • operatsioonijärgsel perioodil;
  • raseduse komplikatsioonid (preeklampsia, gestoos);
  • äge ja krooniline neerupuudulikkus;
  • sepsis;
  • löögid;
  • sidekoe ja teiste süsteemsed patoloogiad.

Antitrombiin III on füsioloogiline antikoagulant. Struktuurilt on see glükoproteiin, mis pärsib trombiini ja mitmeid hüübimisfaktoreid (9,10,12). Selle sünteesi peamine koht on maksarakud. Antitrombiini III näitajad erinevas vanuses:

  • Vastsündinud - 40–80%
  • Alla 10-aastased lapsed - 60–100%
  • 10–16-aastased lapsed - 80–120%
  • Täiskasvanud - 75–125%.

Miks selle sisaldus veres muutub??

Tase ülesTaseme langus
  • rasked põletikulised patoloogiad (püelonefriit, peritoniit, kopsupõletik);
  • äge maksakahjustus (hepatiit);
  • K-vitamiini puudus;
  • ravi glükokortikosteroididega, anaboolsed steroidid.
  • kaasasündinud ja pärilik puudulikkus;
  • kroonilised maksa patoloogiad (alkohoolne maksahaigus, tsirroos);
  • DIC sündroom;
  • südame isheemia;
  • raseduse viimane trimester;
  • tromboos ja trombemboolia;
  • sepsis;
  • ravi hepariini ja fibriini polümerisatsiooni inhibiitoritega;

D-dimeer on lõhustatud fibriini ahelate ülejäänud osa. See indikaator kajastab nii hüübimissüsteemi tööd (kui veres on palju D-dimeeri, tähendab see, et palju fibriini on lõhenenud) kui ka antikoagulantide süsteemi funktsiooni. Indikaator sisaldub veres umbes 6 tundi pärast moodustumist, nii et materjali tuleb laboris kohe uurida.

Ainult indikaatori taseme tõus, mis ilmneb järgmistel juhtudel:

  • arterite ja veenide tromboos ja trombemboolia;
  • maksahaigused;
  • ulatuslikud hematoomid;
  • südame isheemiatõbi ja müokardiinfarkt;
  • operatsioonijärgsel perioodil;
  • pikaajaline suitsetamine;
  • DIC sündroom;
  • seropositiivne reumatoidartriit.

Määramismeetod: augustatakse kõrvakella meditsiinilise nõela või kobestiga. Siis määrame aja, kuni veri seiskub. Arstid hindavad ainult indikaatori pikenemist, kuna selle lühendamine näitab ebaõiget uuringut. Verejooksuaeg pikeneb järgmistel põhjustel:

  • trombotsüütide puudus veres (trombotsütopeenia);
  • hemofiilia A, B ja C;
  • maksakahjustus alkoholi poolt;
  • hemorraagilised palavikud (Krimm-Kongo, Ebola, neeru sündroomiga);
  • trombotsütopeenia ja trombotsütopaatia;
  • kaudsete antikoagulantide ja antikoagulantide üleannustamine.

See uuring näitab verehüübe tekkimiseks kuluvat aega. Meetodi täitmine on väga lihtne: veri võetakse veenist. Materjal valatakse kuiva, steriilsesse torusse. Aega registreeritakse, kuni ilmub silmaga nähtav verehüüve. Hemostaatilise süsteemi rikkumise korral saab hüübimisaega lühendada ja pikendada. Mõnes patoloogilises seisundis (dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon, hemofiilia) ei pruugi tromb üldse moodustuda.

Pikendatud veritsusaegLühem veritsusaeg
  • rasked põletikulised patoloogiad (püelonefriit, peritoniit, kopsupõletik);
  • DIC-sündroomi hilised staadiumid;
  • süsteemse sidekoe haigused (reumatoidartriit, süsteemne sklerodermia, süsteemne erütematoosluupus);
  • hemofiilia;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • mürgitus fosfori ja selle ühenditega;
  • Rasedus;
  • põleb, põleb haigus;
  • kaudsete antikoagulantide ja antikoagulantide üleannustamine;
  • kroonilised maksa patoloogiad (alkohoolne maksahaigus, tsirroos);
  • anafülaktiline šokk;
  • müksedeem;
  • dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni varajases staadiumis;
  • hemorraagiline šokk.

Raseduse ajal toimuvad naise kehas kolossaalsed muutused, mis mõjutavad kõiki süsteeme, sealhulgas hemostaatilist süsteemi. Need muutused on tingitud täiendava vereringe ringi (emakaõõne) ilmnemisest ja hormonaalse seisundi muutusest (progesterooni ülekaal östrogeenide suhtes).

Raseduse perioodil suureneb hüübimisfaktorite, eriti 7,8,10 ja fibrinogeeni aktiivsus. Fibriini fragmendid ladestuvad platsenta-emaka süsteemi veresoonte seintele. Fibrinolüüsi süsteem on alla surutud. Nii püüab naise keha kaitsta emaka veritsuse ja raseduse katkemise vastu, hoiab ära platsenta neeldumise ja intravaskulaarsete verehüüvete teket.

Indeks1 trimestril2 trimestril3 trimestril
Fibrinogeen, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6
AVR, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Protrombiini indeks,%85,4-90,191,2-100,4105,8-110,6
RFMK, ED78-13085-13590-140
Antitrombiin III, g / l0,2220,1760,155
Trombotsüüdid, * 10 9 / l301-317273-298242-263

Patoloogilise raseduse (varajane ja hiline gestoos) korral esinevad vere hüübimise regulatsiooni rikkumised. Trombotsüütide eluiga lüheneb, fibrinolüütiline aktiivsus suureneb. Kui naine ei pöördu arsti poole ja preeklampsia ravi ei toimu, tekib väga hirmutav komplikatsioon - DIC sündroom.

DIC sündroom või intravaskulaarne dissemineerunud hüübimissündroom koosneb kolmest etapist:

  • hüperkoagulatsioon - paljude väikeste verehüüvete moodustumine, halb vereringe ema ja loote vahel;
  • hüpokoagulatsioon - aja jooksul ammenduvad verehüübimisfaktorid, verehüübed lagunevad;
  • hüübimine - vere hüübimise puudumine, emakaverejooks, mis ähvardab ema elu, loode enamasti sureb.

Koagulogramm on oluline test, mis määrab vere hüübimise parameetrid. Ravim on ette nähtud raseduse ajal, enne operatsiooni ja kalduvus tromboosile.

Koaguloloogia ehk koaguloogia on hematoloogia haru, mis uurib vere hüübimise protsessi, selle biokeemiat ja füsioloogiat. Hüübimisnäitajaid määravat analüüsi nimetatakse koagulogrammiks. Tema abiga kehtestatakse trombotsüütide aktiivsus inimkehas.

Kui see väheneb, on suur oht veritseda ja raskesti paranevaid haavu. Kui see on kõrgenenud, võivad tekkida verehüübed, mis võivad põhjustada tõsiseid haigusi.

Koaguloloogiline uuring on näidustatud järgmistel juhtudel:

  • Enne operatsiooni.
  • Raseduse ajal.
  • Kui kahtlustate verehüübimise patoloogiat.
  • Kalduvus moodustada verehüübeid.
  • Autoimmuunsete patoloogiate esinemisel.
  • Ravi ajal antikoagulantidega.
  • Pärast vigastusi ja põletusi.
  • Maksa, veresoonte haigustega.
  • Pärast infarkti või insuldi.

Koaguloloogiline uuring viiakse läbi raske verejooksuga, et teha kindlaks nende põhjus või enne operatsiooni.

Testid aitavad arstidel välja kirjutada antikoagulantide õige annuse ja jälgida tervislikke seisundeid, võttes samal ajal suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, mis võivad põhjustada verehüübeid.

Verevalumite korral isegi pärast väiksemaid verevalumeid ja sagedase verejooksu korral tasub mõelda koagulogrammi läbimisele.

Testi eesmärk sõltub inimese tervislikust seisundist ja krooniliste haiguste esinemisest. Koagulogrammi indeksid võimaldavad hinnata mitte ainult vere seisundit, vaid ka tuvastada mõned siseorganite kroonilised patoloogiad. Analüüs sisaldub keha terviklikus uuringus.

Koagulogrammi kohaletoimetamiseks valmistumiseks peate järgima lihtsaid reegleid:

  • Koagulogrammi jaoks võetakse verd rangelt tühja kõhuga. Enne testi tegemist on keelatud süüa 8 tundi.
  • Alkoholi tarvitamine on vastunäidustatud.
  • Tund enne vere annetamist ei tohi te teed, kohvi ega mahlu võtta.
  • Võite juua klaasi vett umbes 20 minutit enne protseduuri..
  • Ärge võtke analüüsi stressirohketes olukordades ja väsimuse korral, kuna tulemused võivad olla moonutatud.

Analüüsiks ettevalmistamine ei erine teistest uuringutest. Kõige parem on verd annetada varahommikul enne hommikusööki. Ravitoas on inimene diivanil lamavas asendis.

Analüüsi ajal on vaja arsti informeerida mis tahes ravimite võtmisest, kuna see võib tulemust mõjutada.

Materjal võetakse veenist või sõrmest, mille järel piirkond, kust analüüs võetakse, kinnitatakse vatitupsuga, kuni veri täielikult seiskub. Saadud materjal asetatakse katseklaasi ja uuring viiakse läbi seadme - koagulomeetri abil.

See sõltub laborist, kuid tavaliselt on tulemused valmis järgmisel päeval. Hind varieerub väikestes piirides ja ei ületa 1500 rubla. Pikendatud koagulogramm maksab umbes 3200 rubla. Arsti saatekirja kohaselt on analüüs riigikliinikutes tasuta.

Koaguloloogiline analüüs võimaldab teil tuvastada loetelu näitajatest, mis koos annavad täieliku hinnangu inimese vere seisundile.

Peamised neist on esitatud tabelis:

KirjeldusNorm
ProtrombiinSee on koagulogrammi üks olulisemaid näitajaid ja iseloomustab hüübimisseisundit. Selle lahkumine normist ilmneb vere hüübimishäirete korral. Selle suurenemine toimub tromboosile kalduvatel inimestel.70-120
Protrombiini aegPlasma hüübimisaeg sekundis.11-16 sekundit
INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe)Näitab protrombiini aja ja selle väärtuse keskmise taseme suhet. Renditakse antikoagulantide võtmisel vähemalt 1 kord 3 kuu jooksul. Suurenedes võime rääkida veritsemise kalduvusest ja vähenemisest - verehüüvete tekke riskist.0,85-1,35
Protrombiini indeksNormaalse plasmahüübimise suhe patsiendil tuvastatud verehüübimiseni. Suurenemine näitab verehüüvete moodustumise tendentsi ja vähenemine näitab verejooksu riski..0,8
FibrinogeenMeditsiinis iseloomustatakse seda kui valku, mis on verehüübe alus. Aktiveeritud vabanemine on võimalik põletikuliste protsesside ja kardiovaskulaarsete patoloogiate riski korral. Vähenemine ilmneb verejooksu tekkega, maksahaigusega.5,9-11,7 μmol / L
APTT (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg)Normist allapoole kaldudes näitab see kalduvust trombide tekkele ja pikenemist - verejooksu kalduvuse vähenemist.35–45 sekundit
Antitrombiin IIIOn looduslik antikoagulant, mis inaktiveerib trombiini ja vähendab hüübimist.66–124%

Koagulogrammi peamised näitajad on hüübimisaeg ja intervall, mille jooksul moodustub tihe tromb, mis aitab verejooksu peatada. Laiendatud koagulogrammi ajal saate ka muid hüübimisnäitajaid.

Tihe trombide moodustumine

Laiendatud koagulogramm võimaldab teil tuvastada mitmeid pärilikke haigusi, kuid seadmete puudumise tõttu ei tehta seda kõigis laborites.

Üksikasjalikku koagulogrammi kajastavate näitajate hulka kuuluvad:

Kirjeldus
Trombiini aegPlasmale lisatakse trombiini lahus ja määratakse selle hüübimisvõime. Tavaliselt jätab see aega 15-18 sekundit. Suureneb, kui fibrinolüütiline aktiivsus väheneb või maksakude mõjutab.
Verehüüve taandumineHüübivus ja trombide tihenemise aste (0 - puudub, 1 - olemas). Norm on vahemikus 40 kuni 95%. Vähenemine toimub trombotsütopeeniaga, suurenemine - aneemiaga.
Plasma ümberarvutamise aegVereplasma ja kaltsiumkloriidi lahuse segamisel kuluv tromb. Norm - 1-2 minutit.
TrombotestFibrinogeeni olemasolu visuaalne hindamine veres. Norm on 5 - 4 kraadi. 6. klass näitab tromboosi riski, esineb maksa- ja verehaiguste korral, samuti pärast põletusi ja vigastusi.
Plasmatolerants hepariini suhtesHüübide moodustumine, kui verre lisatakse hepariini. Indikaatorite pikenemine näitab tolerantsi vähenemist. Norm - 7-15 minutit.
Fibrinolüütiline aktiivsusVere võime verehüübeid lahustada. Norm - 183–263.

Koagulomeetria dešifreerimine peaks toimuma ainult raviarsti poolt. Spetsialist hindab tulemust igal juhul eraldi.

Normi ​​võivad mõjutada:

  • Rasedus.
  • Imetamise periood.
  • Krooniliste haiguste esinemine.
  • Edasilükatud vigastused ja põletused.

Raseduse perioodi iseloomustavad elundite ja süsteemide ning eriti hemostaasi globaalsed muutused. Seda saab seletada täiendava vereringe ringi ilmnemise ja hormonaalse tausta muutustega, mis aitab kaasa hüübimisfaktorite aktiivsuse suurenemisele.

Raseduse ajal ladestuvad fibriini fragmendid platsenta veresoonte seintele. Seega kaitseb keha end emakaverejooksude ja raseduse katkemiste eest..

Igal trimestril erinevad hemostaasi määrad peamiselt suuremas suunas. Tabelis on toodud 1-3-trimestri naiste normid.

1 trimestril2 trimestril3 trimestril
Trombotsüüdid300-317270-300240-260
Fibrinogeen2.91-3.113-3.464.42-5.12
PTI85-9091-100105-110
APTT35,7-41,233,6-37,436,9-39,6
RFMK80-13085-13590-140
Antitrombiin III0,220,180,15

Rikkumise korral raseduse ajal täheldatakse koagulogrammi näitajate muutusi üles või alla..

Naised, kes ei pöördu arsti poole ja kellel ei ole uuringut, saavad DIC-i, mis areneb kolmes etapis:

  • Suure hulga väikeste verehüüvete ilmumine. Ema ja loote vereringe on häiritud.
  • Verehüübed lagunevad ja hüübimisfaktorid on kahanenud.
  • Veri peatab hüübimise, põhjustades emaka veritsust, mis võib põhjustada loote surma.

Raseduse planeerimise ajal sõltub loote edasine kulg koagulogrammi andmetest. Enamik näitajaid võib raseduse ajal pisut erineda ja see on normaalne protsess..

Kuid oluline kõrvalekalle normist näitab kõrvalekallete olemasolu, mis võivad põhjustada raseduse katkemist ja ohustada naise elu.

Suurenenud verehüübimine võib põhjustada platsenta hõõrdumist, tugevat verejooksu ja loote hüpoksiat..

Nii raseduse kavandamisel kui ka tiinuse ajal on oluline läbi viia vereanalüüs. Väikseimad kõrvalekalded normist peaksid spetsialisti hoiatama. Vajadusel on ette nähtud täiendavad uuringud, et teha õige diagnoos ja määrata õige ravi.

Laste koagulogrammi normid ei erine praktiliselt täiskasvanute normidest.

Kõik andmed sisestatakse tabelisse ja analüüsitakse. Ainult harvadel juhtudel on arstidel endil keeruline teatud kõrvalekallete olemasolu kindlaks teha..

Kõige sagedamini juhtub see krooniliste maksahaiguste ja immuunsussüsteemi probleemidega..

3–14-aastaste laste koagulogrammi normid on esitatud tabelis:

Norm
Trombotsüüdid200–400
Fibrinogeen200–400
Protrombiini aeg15–21
Trombiini aeg10–15
Antitrombiin III85-110
Hertsogi veritsemise aeg2–4

Analüüs tuleks läbi viia järgmistel juhtudel:

  • Enne operatsiooni.
  • Sagedase verejooksu ja haavade korral, mis ei parane pikka aega.
  • Kui kahtlustate vere hüübimisega seotud haiguste esinemist.

Analüüsi dekodeerimise eest vastutab ainult arst. Spetsialist mitte ainult ei näita indikaatoreid normiga, vaid võtab arvesse ka muid tegureid, mis võivad tulemuse moonutamist mõjutada.

Selle tulemusel selgub koagulogrammist vaskulaarsete, põletikuliste ja autoimmuunhaiguste esinemine.

Koagulogramm on oluline analüüs, mis võimaldab teil tuvastada vere hüübimise näitajate esimesed muutused. Uuringuid saab läbi viia peaaegu igas laboris, kuid üksikasjalik analüüs nõuab täiendavaid seadmeid. Raseduse ajal on koagulogrammi kohaletoimetamine tasuta.

Coagulogram - verehüübimise indikaatorite terviklik analüüs. Venoosse vere uuringud koagulomeetria abil aitavad hinnata selliste verisüsteemide mitmesuguste lülide nagu hüübimis-, antikoagulatsiooni- ja fibrinolüütilise seisundi toimimist ja tõhusust.

Koagulogrammi indikaatoreid või hemosasiogramme uuritakse vastavalt hüper- ja hüpokoagulatsiooni võimaliku riski suurenemiseks ja vähenenud vere hüübimisvõimeks, trombide või verejooksu tõenäosuseks.

See uuring viiakse läbi rangelt tühja kõhuga, koos pausiga pärast viimast sööki vähemalt 12 tundi. Viimasel söögikorral soovitatakse dieedist välja jätta vürtsikad, rasvased, rohkete vürtsidega konservid. Jookidest on lubatud ainult puhas mineraalvesi, mahlad, kompotid, joogid ja alkohol on keelatud.

Vahetult enne analüüsi on soovitatav vältida füüsilist, emotsionaalset ja vaimset stressi (kiire kõndimine, põnevus), samuti suitsetamist 30 minutit.
Antikoagulantide praeguse või hiljuti läbitud ravikuuriga on vaja spetsialistile teada anda ravimi nimetus, annus ja manustamise kestus.
Kui vereproovide võtmise ajal on iiveldus, peapööritus, tervise halvenemine, peate sellest viivitamatult meditsiinitöötajaid teavitama.

Venoosse vere kogumine toimub kubitaalsest veenist ilma žguti paigaldamiseta. Koaguloloogiareeglite järgimiseks täidetakse kaks katseklaasi, teisest biomaterjali tuleb uurida hüübimisvahendit sisaldava anuma täitmise järjekorras..

Vereanalüüs hemosasiogrammi kohta tehakse avalikes ja erakliinikutes ja laborites, see analüüs on üks põhilisi. Kõik sertifitseeritud laborid, kus on olemas vajalik reagentide komplekt ja seadmed, saavad analüüsida hemostaasi indikaatoreid.
Testide maksumus sõltub laboratooriumist ja hinnatavate verefaktorite kogumist.

Vereanalüüs ise võtab aega 24–48 tundi, mis on tingitud vajadusest reagentide regulaarse suhtlemise korral hinnata erinevaid näitajaid. Labori assistentide suure töökoormuse, biomaterjali vedamise vajaduse korral võib uuringute aeg pikeneda.

Sõltumata vere hüübivuse sümptomite ja patoloogiliste tunnuste olemasolust, on operatsiooni ettevalmistamisel ja raseduse ajal ette nähtud hemostaasi test. Nii hinnatakse verejooksu ja trombi moodustumise eluohtliku riski tõenäosust operatsiooni või sünnituse ajal (looduslike vahenditega või keisrilõike teel).
Muud näited selle analüüsi jaoks on:

  • raseduse gestoos, samuti korduvad raseduse katkemised;
  • vigastused, millega kaasneb sisemine ja / või väline verejooks;
  • tromboosi, tromboosi, veresoonte veenilaiendite, trombemboolia kalduvuse olemasolu;
  • südameatakk, insult anamneesis, infarktieelsed seisundid, isheemia, arütmia;
  • vereringesüsteemi patoloogia;
  • maksa talitlushäired;
  • seisundi kontroll antikoagulandravi ajal;
  • hemorraagilised patoloogiad, krooniline aneemia, sagedased ninaverejooksud, rasked menstruatsioonid, vere lisamine eritisesse (uriin, väljaheited), äkiline nägemiskaotus jne;
  • pikaajaline ravi anaboolsete ravimitega, glükokortikosteroididega, suukaudsete kontratseptiivide võtmine;
  • rutiinne tervisekontroll.

Hemostaasi süsteem hõlmab bioloogilisi aineid ja biokeemilisi mehhanisme, mis säilitavad veri vedelas olekus, samuti takistavad ja peatavad verejooksu. Hemostaatilise süsteemi peamine ülesanne on säilitada tasakaal hüübimis- ja antikoagulantide vahel. Tasakaalustamatus saavutatakse hüperkoagulatsiooni (vere suurenenud hüübivus, mis põhjustab verehüüvete teket) ja hüpokoagulatsiooni (vähenenud hüübimisega, ähvardades pikaajalist verejooksu).

Vere hüübimist tagavad kaks mehhanismi: väline ja sisemine. Kudede vigastuste ja veresoonte seinte rikkumisega vabaneb kudede tromboplastiin (faktor III), mis käivitab vere hüübimise välise protsessi. Sisemine mehhanism nõuab veresoonte seinte ja verekomponentide endoteeli kollageeni kokkupuudet.

Erinevad laborid võivad indikaatorite uurimiseks kasutada erinevaid meetodeid. Niisiis varieerub hüübimisprotsessi kiirus vahemikus 5-10 kuni 8-12 minutit, sõltuvalt valitud tehnikast (vastavalt Lee-White'ile või Massile ja Margotile). Tulemuste vastavushindamine tuleks läbi viia vastavalt konkreetsetele laborijuhistele.

Näitaja nimiAktsepteeritud nimetusNormid, mõõtühikud
Protrombiini aegPT11-15 s.
INRINR0,82-1,18
Protrombiini indeksPTI72-123%
Aktiveeritud osalise tromboplastiini aegAPTT23-36 s.
Trombiini aegTV14–21 s.
Aktiveeritud rekalifitseerimise aegABP81-127 s.
Antitrombiin IIIATIII76–126%
D-dimeer250-500 ng / ml
Lahustuvad fibriinmonomeersed kompleksidRFMK0,36-0,48 ühikut
Fibrinogeen2,7-4,0 grammi

Tabelis on toodud kõik koagulogrammi normid ja selle komponendid, arvestamata soo- ja vanusenäitajaid ning individuaalseid omadusi. Hemostaasi näitajate dešifreerimiseks peate pöörduma spetsialisti poole.

Mida sisaldab koagulogrammi uuring? Hemostaasi alusuuring sisaldab mitmeid näitajaid, mida hinnatakse kokku.

See indikaator hindab fibriini trombide moodustumise kiirust vigastuse kohas ja seda hinnatakse ajavahemiku vahel verejooksu alguse ja lakkamise vahel. Venoosse vere korral on trombi moodustumise viitemäär 5–10 minutit.

Indikaatori ületamine näitab sageli selliste haiguste ja seisundite esinemist nagu trombotsütopeenia, hemofiilia, C-vitamiini vaegus, maksapatoloogia ning see ilmneb ka kaudsete antikoagulantidega (Trental, Warfarin, Aspirin jne) ravi ajal. Normist allapoole jääv näit näitab hüübimiste kiirenenud võimet ja see võib väheneda ka pärast ulatuslikku verejooksu. Naistel täheldatakse rasestumisvastaste ravimite võtmisel hüübimisaja vähenemist.

Protrombiini indeks näitab uuritud vere hüübimisaja ja aktsepteeritud normi suhet. Kõige soodsam näitaja on 97–100%, mis vastab üldisele määrale. Kuid kõrvalekalded ei tähenda ühemõtteliselt keha toimimise kõrvalekaldeid: naistel võib loote kandmisel raseduse ajal PTI ulatuda 150% -ni, mis on rasedusaja füsioloogiline tunnusjoon. Keskmiselt näitab normi ületamine trombi moodustumise tõenäosust, langus - verejooksu riski..

Trombiini aeg on periood, mis on vajalik fibriini muundamiseks fibrinogeeniks. Normaalsest kõrgem trombiini aeg näitab fibrinogeeni vähenenud sisaldust veres ning sellega kaasnevad ka rasked patoloogiad ja maksahaigused (hepatiit, tsirroos).
Normaalväärtusest madalamat näitu seostatakse enamasti fibrinogeeni suurenenud kogusega..

APTT-d mõõdetakse trombide moodustumise kestuse põhjal, kui biomaterjal reageerib kaltsiumiga. See indikaator on eriti oluline otsesete hüübimisvahenditega (Hepariin) ravi kontrollimiseks ja korrigeerimiseks. See võib näidata ka hajutatud intravaskulaarset koagulatsiooni, autoimmuunhaiguste esinemist, maksa patoloogiaid.

AVR-indikaator võimaldab teil hinnata selliste patoloogiate tõenäosust nagu trombofiilia, trombotsütopeenia ja ka muutused antikoagulantravi ajal koos oluliste sisemiste vigastuste, põletustega.

Normi ​​ilmne mittevastavus on eriti ohtlik eriti madala määraga ja näitab eluohtliku seisundi tekkimist - ulatuslikku ja pikaajalist verejooksu.

VVR-indikaatorit hinnatakse korrelatsioonis aktiveeritud ümberarvutusajaga. Madalad väärtused näitavad suurenenud hemostaatilist aktiivsust..

Valgu fibrinogeen kuulub verehüübimisfaktorite I. juurde. Seda toodetakse maksas ja selle koguse muutus võib näidata selle organi patoloogiat. Selle näitaja normi ületamine võib kaasneda põletikuliste haiguste ja kudede traumaga, defitsiiti hinnatakse primaarseks (geneetiline etioloogia) või sekundaarseks, mida põhjustab liigne tarbimine hemostaasi ajal.

Trombotest on fibrinogeeni koguse biomaterjalis visuaalse hindamise meetod. Tavaliselt vastab see indikaator tasemele 4-5.

DIC diagnoosimisel on oluline lahustuvate febriinmonomeersete komplekside kontsentratsiooni hindamine. Näitajate tõlgendamine on oluline ka trombi moodustumise, keerulise raseduse, neerufunktsiooni kahjustuse, invasiivsete protseduuride järgsel taastumisperioodil jne..

Looduslike antikoagulantidega seotud glükoproteiin. Selle normid varieeruvad sõltuvalt patsiendi vanusest märkimisväärselt. Naistel muutub antitrombiini 3 määr ka raseduse ajal, mis ei ole patoloogiline seisund.
Antitrombiin III liigsuse ja puuduse põhjused

Normi ​​ületaminePuuduse põhjused
Põletikulise etioloogia haigusedKaasasündinud või pärilik puudulikkus
K-vitamiini puudusKrooniline maksafunktsiooni häire
Äge maksa talitlushäireErineva lokaliseerimise tromboos, trombemboolia
Ravimiteraapia (ravimid-glükokortikosteroidid, anaboolsed steroidid)Otsene hüübimisravi (Hepariin)
Suukaudsete rasestumisvastaste ravimite võtmineIsheemia

D-dimeer on fibriini lagunemissaadus, selle kogust kasutatakse plasma fibrinolüütilise aktiivsuse hindamiseks. Suurenemine näitab intravaskulaarse tromboosi, maksahaiguse, isheemia või müokardi infarkti esinemist ja võib tekkida ka pikaajalise suitsetamise korral.
Näitaja defitsiidil puudub kliiniline tähendus.

Selle indikaatori uurimisel uuritakse perioodi verejooksu algusest kuni trombide moodustumiseni kapillaaris. Metoodika: terava steriilse nõelaga tehakse kõrvakallale pindmine vigastus ja hinnanguline aeg verejooksu algusest kuni lõpuni. Normi ​​ületaval indikaatoril on diagnostiline väärtus.

Rasedusajal toimuvad muutused kajastuvad kõigis kehasüsteemides, sealhulgas vereloome protsessis. Raseduse ajal muutuvad hemostaasi määrad ja hinnang peaks põhinema rasedusperioodi vastavusel kontrollväärtustele.
Vere hüübivuse muutuse peamine tegur on seotud suurenenud verejooksu riskiga raseduse katkestamise, platsenta hambumuse ja sünnituse ajal, millega seoses surutakse fibrinolüüsi.

Normaalsed näitajad muutuvad tiinuse suurenemisega.

Laboratoorsed vereanalüüsid aitavad kindlaks teha inimkeha üldist seisundit, tuvastada kõrvalekaldeid ja diagnoosida mitmesuguseid haigusi. Üks olulisemaid selliseid analüüse on koagulogramm. Tasub täpsustada, mida see uuring endast kujutab..

Uuringus kontrollitakse hemostaasi - vere hüübimissüsteemi toimimist. Meie kehas on see alati vedel. Verejooksuga veri paksub, vältides sellega vere rikastumist. See peaks nii olema. Vere koagulogramm võimaldab teil kindlaks teha, kas hüübimissüsteemi töös on kõrvalekaldeid ja rikkumisi. On olemas ulatuslik loetelu olukordadest, kus on vaja hemosasiogrammi analüüsi:

  1. Rasedus. Vere hüübimist kontrollitakse kindlasti igal trimestril. Tüsistuste korral tehakse analüüs sagedamini..
  2. Eelseisv operatsioon.
  3. Veenilaiendid, tromboos.
  4. Autoimmuunhaigused.
  5. Südameprobleemid, veresooned.
  6. Maksahaigus.
  7. Hormonaalsete kontratseptiivide, antikoagulantide, aspiriini väljakirjutamine.
  8. Hirudoteraapia (ravi kaanidega).

Laboris kontrollitakse kogutud verd teatud biokeemiliste omaduste suhtes. Hemostaasi uurimine võib olla põhiline või üksikasjalik. Mida näitab tavaline koagulogramm:

  • fibrinogeen;
  • APTT (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg);
  • protrombiin;
  • trombotsüüdid;
  • PTI (protrombiini indeks), PTT (protrombiini aeg), INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe);
  • trombiini aeg.

Mis sisaldub laiendatud tüüpi koagulogrammis lisaks ülalnimetatud näitajatele:

  • antitrombiin;
  • valk C;
  • D-dimeer;
  • plasma talutavuse aste hepariini suhtes;
  • plasma ümberarvutamisaeg;
  • RFMK (lahustuvad fibriinmonomeersed kompleksid);
  • luupuse antikoagulant;
  • ABP (ümberarvestuse aeg aktiveeritud).

Tõenäoliselt annab kõigi näitajate loetlemine meditsiinilise hariduseta tavalisele inimesele vähe teada. Koagulogrammi mõistmiseks - mis tüüpi analüüs see on, peate selgitama, mida igaüks neist tähendab keha jaoks. Ilma selleta pole pilt täielik. Põhiline vere koagulogramm, dekodeerimine:

  1. Fibrinogeen. Maksa poolt toodetav ensüüm. Põletikuliste protsesside esinemise korral kehas tõuseb selle tase märkimisväärselt.
  2. APTT. Näitab, kui kiiresti tromb ilmub.
  3. Protrombiin. Valk, mis interakteerub K-vitamiiniga. Nende ühendamisel saadakse trombiini.
  4. Trombotsüüdid. Rakud, mille arv näitab keha seisundit tervikuna.
  5. PTI. Plasma hüübimiskiirust võrreldakse patsiendi omaga.
  6. PTV. Näitab, kui palju kulub trombiini (aine, mis paneb vedelat verd hüübima) protrombiiniks (valgu inaktiivne vorm) muundamiseks.
  7. INR. Väline hüübimisindeks on PTI ja PTV kombinatsioon.
  8. Trombiini aeg. Näitab, kui kiiresti fibriin fibrinogeenist moodustub.

Selline verehüübimistesti on ette nähtud, kui on vaja täpsustada algtaseme tulemusi. Lisaks võib ühe või teise patoloogia tuvastamisel välja kirjutada laiendatud koagulogrammi. Dekodeerimise indikaatorid:

  1. Antitrombiin. Aine, mis takistab vere hüübimist.
  2. D-dimeer. Oluline näitaja naistele raseduse ajal.
  3. Plasma ümberarvutamise aeg. Üldist hüübimisprotsessi iseloomustab see indikaator.
  4. Plasmatolerantsus hepariini suhtes. Saadud tulemuse põhjal määratakse südamehaiguste, veresoonte, onkoloogia olemasolu.
  5. Valk C. Selle puudumisel võib tekkida tromboos.
  6. RFMK. Indikaator, mis iseloomustab intravaskulaarse vere hüübimise protsessi.
  7. Lupuse antikoagulant. Antikehade esinemine raseduse ajal näitab lapse gestoosi või autoimmuunhaigusi.
  8. AVR. Plasma ümberarvutamise aja määramine alternatiivse meetodiga.

Lisateavet D-dimeeri kohta - mis see on, raseduse ajal normi näitajad ja selle kavandamine.

Enne läbivaatust peab patsient järgima teatavaid reegleid. Koagulogrammi ettevalmistamine hõlmab järgmist:

  1. Keelduge söömast 8-12 tundi enne protseduuri. Kui kavatsete eelmisel päeval õhtusööki teha, valige kerge roog, kuid parem on tulla analüüsima tühja kõhuga.
  2. Kõigi ravimite võtmine, millel on lubatud paus teha.
  3. Keeldumine muudest jookidest peale vee, eriti alkoholist.
  4. Vähenenud füüsiline aktiivsus. Enne testimist proovige mitte oma keha üle koormata.
  5. Väldi stressirohkeid olukordi, närvilisust.
  6. Suitsetamisest hoidumine vähemalt üks tund enne testi tegemist.

Arst peab võtma verd veenist, ilma žguttita, et keha ei alustaks hemostaasi protsessi, mis võib tulemusi moonutada. On oluline, et patsient ei saaks punktsiooni ajal vigastada, vastasel juhul satuvad analüüsi materjali täiendavad ained, mis võivad selle kvaliteeti muuta. Veri kogutakse kahte katseklaasi. Esimesed näitajad saab koheselt kindlaks teha.