Mis on INR: norm, kontrollimeetodid

Spasm

Lühend INR ütleb vähe inimesele, kes pole meditsiinitöötaja. Et mõista, mida need salapärased tähed tähendavad, tutvustame selles artiklis teile verehüübimissüsteemi mõnda funktsiooni. Samuti saate teada: miks INR-test on määratud, millised on selle tavalised indikaatorid, kellele seda näidatakse, kui sageli seda tuleks teha ja kus seda saab teha. Mis on INR määr ja milliseid kontrollimeetodeid tavaliselt kasutatakse?

Vere hüübimissüsteem

Normaalse vere tiheduse tagab kahe süsteemi hästi koordineeritud toimimine: hüübimine ja antikoagulatsioon. Selle vedelat olekut reguleerivad antikoagulandi mehhanismid ja trombi moodustumist reguleerivad hüübimismehhanismid. Kui nendevaheline tasakaal on tasakaalust väljas, on inimesel suurenenud kalduvus veritseda või verehüüvete moodustumine (verehüübed).

Koagulogrammi üks olulisemaid näitajaid, mis kajastab hüübimissüsteemi seisundit, on keeruline valk - protrombiin. Seda nimetatakse ka II faktori vere hüübimiseks. See moodustub maksas K-vitamiini osalusel. Just selle valgu, mis on trombiini eelkäija, indikaatorite abil saab arst hinnata hüübimissüsteemi seisundit ja patsiendi kalduvust veritseda või trombi.

Protrombiini taseme määramiseks veres võib kasutada järgmisi meetodeid:

  • PTT (protrombiini aeg);
  • protrombiini tase vastavalt Quickile;
  • PTI (või protrombiini indeks);
  • INR.

Igapäevases kliinilises praktikas määravad arstid enamasti täpselt IPT või INR testid, kuna need kajastavad kõige tõenäolisemalt hüübimissüsteemi seisundit..

Mis on INR ja miks see on määratud??

INR (või rahvusvaheline normaliseeritud suhe) on oluline laboratoorne test, mis kajastab patsiendi protrombiini aja ja terve inimese protrombiini aja suhet. Protrombiini näitajate selline standardiseerimine võimaldas arstidel viia vere hüübimissüsteemi seisundi uurimiseks erinevad meetodid ühte, arusaadavasse ja üldiselt aktsepteeritavasse indikaatorisse. See laboratoorne analüüs annab püsivad tulemused, mis on ühesugused, kui testi tehakse erinevates laborites. INR-testi on heaks kiitnud erinevad rahvusvahelised organisatsioonid ja Maailma Terviseorganisatsiooni eksperdid..

INR-i standardi kasutuselevõtt võimaldas tõhusalt jälgida ravi kvaliteeti ja ohutust patsientidel, kellele on välja kirjutatud verevedeldajaid (näiteks Warfarin, Sinkumar, Finilin). Antikoagulandid on ette nähtud suurenenud tromboosile kalduvuse korral, mida täheldatakse paljude patoloogiate korral: trombemboolilised tüsistused koronaarpuudulikkuse korral, müokardi infarkt, südamedefektid, kopsuarteri trombemboolia, tromboos, tromboflebiit jne..

INR-i väärtuste suurenemine näitab eelsoodumust verejooksuks ja arst otsustab vähendada antikoagulantide annust. Selle testi väärtuste vähenemisega suurendab patsient verehüüvete tekke riski. Sellised näitajad näitavad verd vedeldavate ravimite madalat efektiivsust ja arst otsustab annust suurendada..

INR-testi normid ja analüüsi tõlgendamine

Tervislikul inimesel on normaalsed INR-testi väärtused vahemikus 0,7–1,3 (tavaliselt 0,85–1,25), st lähemal kui 1. Warfarini ja teiste antikoagulantide võtmisel peaksid normaalsed INR-väärtused olema vahemikus 2,0 kuni 3,0. Just see väärtuse väärtus tagab tromboosi usaldusväärse ennetamise..

INR-i väärtuste muutused inimestel, kes ei võta verevedeldajaid, osutavad kehas esinevatele patoloogilistele häiretele.

INR-i väärtuste tõus üle 1 näitab selliste patoloogiate võimalikku esinemist:

  • hüübimissüsteemi kaasasündinud patoloogiad;
  • K-vitamiini puudus kehas;
  • maksa patoloogia;
  • rasvade ebaõige imendumine soolestikus;
  • podagravastaste ravimite, mõnede antibiootikumide, steroidide ja anaboolsete steroidide kõrvaltoimed.

Esiteks on selline hüpokoagulatsioon ohtlik välise või sisemise verejooksu tekkega. INR väärtused üle 6,0 on kriitilised. Sellised hüpped on eriti ohtlikud hüpertensiooni, seedetrakti põletikuliste ja haavandiliste kahjustuste, veresoonte ja kuseteede patoloogiate korral. Sellistel juhtudel näidatakse patsiendile kiiret hospitaliseerimist ja ravi..

INR-väärtuste langus alla 1 näitab selliste patoloogiate või vigade võimalikku olemasolu:

  • hematokriti suurenemine või vähenemine;
  • suurenenud antitrombiini III tase;
  • glükokortikoidide, rasestumisvastaste ravimite, diureetikumide või krambivastaste ravimite kõrvaltoimed;
  • vereproov analüüsimiseks viidi keskveenis asuvast kateetrist;
  • analüüsi ajal oli vereplasma temperatuuril +4 ° C kauem kui standardites näidatud.

INF-i väärtuste muutus varfariini või muid antikoagulante kasutavatel inimestel viitab vajadusele kohandada nende ravimite annuseid.

Hüpokoagulatsioon (vähenenud hüübimine ja suurenenud INR) võib põhjustada verejooksu arengut ja sellistel juhtudel vähendatakse ravimite annust. Välist verejooksu võib sellistel juhtudel esile kutsuda isegi minimaalne mehaaniline trauma ja sisemist (õõnsus, emakas, mao jne) - mis tahes haiguste ja füsioloogiliste protsesside (näiteks menstruatsiooni) tagajärjel..

Hüperkoaguleeritavuse korral on patsientidel suurenenud trombi moodustumise oht ja suurenenud risk raskete komplikatsioonide tekkeks (PE ja tromboos). Sellistel juhtudel suurendatakse antikoagulantide annust..

INR-i määramise näidustused

INR-i vereanalüüsi määramine toimub vastavalt teatud näidustustele. Selle testi normi näitajad erinevad sõltuvalt patsiendi põhihaigusest..

  1. Patsientide operatiivne läbivaatus. Norm on lähemal 1-le (vahemikus 0,7 kuni 1,3, tavaliselt 0,85–1,25).
  2. Verevedeldajate (näiteks varfariini) võtmine. Norm - 2,0-3,0.
  3. PE-teraapia. Norm - 2,0-3,0.
  4. Seisund pärast aordiklapi asendamist mehaanilise implantaadiga. Norm - 2,0-3,0.
  5. Seisund pärast mitraalklapi asendamist mehaanilise implantaadiga. Norm - 2,5-3,5.
  6. PE ennetav ravi südamedefektide korral. Norm - 2,0-3,0.
  7. Süvaveenide tromboosi ennetav ravi pärast operatsiooni. Norm - 2,0-3,0.

Verevedeldajaid kasutavate patsientide INR-analüüs viiakse läbi regulaarsete intervallidega, mille arst määrab individuaalselt. Haiguse alguses, kui patsient on haiglas, tehakse selliseid katseid iga päev. Lisaks soovitatakse patsiendil teostada INR-kontrolli üks kord nädalas ja kui testi indikaatorid on stabiilsed, saab analüüside sagedust vähendada ühe korrani 2-3 nädala jooksul..

Erakorralise testi määramise põhjused võivad olla sellised muutused patsiendi elus või hüpokoagulatsiooni sümptomid:

  • pikaajaline külm või muu haigus;
  • samaaegse teraapia režiimi muutmine;
  • oma elustiili või dieedi muutmine;
  • järsk kliimamuutus;
  • motiveerimata ninaverejooksud;
  • igemete veritsus;
  • hematoomide ebamõistlik ilmumine;
  • veri uriinis:
  • pikaajaline ja raske menstruatsioon naistel;
  • vere triibud rögas või oksendavad;
  • Veri väljaheites (või tõrvas väljaheites)
  • pikaajaline verejooks koos jaotustükkidega;
  • seletamatud tihendid, valud ja tursed liigestes verevedeldaja võtmise ajal.

Kust saab INR-i määramiseks verd annetada?

INR-testi saate läbi viia järgmistel viisidel:

  • saada kohaliku arsti saatekiri analüüsimiseks polikliiniku laboris või eralaboris;
  • viige läbi arst kabinetis testi, kui tal on olemas vajalik varustus;
  • ostke kodus kaasaskantav seade INR-taseme määramiseks.

INR-testi on kõige mugavam teha kodus, kuna patsient ei pea sageli kliinikus käima, annetama venoosset verd (just seda kasutatakse laborites selle analüüsi tegemiseks kõige sagedamini) ja veetma oma aega järjekordade ootamisel. See test nõuab värsket sõrmepulga verd. Valutu naha punktsioon viiakse läbi spetsiaalse automaatse seadme (skarifikaatori) abil. Testi ribad sisestatakse ekraaniga varustatud mõõtevahendisse ja neile kantakse vereproov. Lühikese aja möödudes ilmub ekraanile INR-indikaator. Sellise kaasaskantava seadme kasutamine on lihtne, lihtne ja väga mugav..

Kõigile ravimeetoditele, mille puhul on vajalik vere hüübivuse pidev jälgimine, tuleks välja kirjutada WHO soovitustele vastav INR-analüüs. See kajastab kõige täpsemini inimese vere hüübimissüsteemi seisundit. Selle testi on heaks kiitnud kõik antikoagulantravi jälgimise ja tromboosivastase ravi juhtivad eksperdid..

Protrombiini indeks

Protrombiini indeksi analüüs

Üks olulisemaid vereanalüüsi uuringuid on hüübimistesti. See võimaldab tuvastada patsiendi kehas raskeid patoloogiaid ja teha kindlaks nende põhjus. Samuti on selle diagnoosi abil võimalik õigeaegselt ära hoida hemorraagia või patoloogilise trombi moodustumist..

Täna on neli testi, mis võimaldavad määrata protrombiini taset veres:

  1. Uuringud vastavalt Quick. See võimaldab hinnata glükoproteiini funktsionaalset olekut ja hinnata selle aktiivsust. Seega selgub verejooksu olemasolu..
  2. Protrombiini aja määramine. Patsiendi vere hüübimisperioodi kindlaksmääramiseks vajalik analüüs.
  3. INR - rahvusvaheline normaliseeritud suhe. See väärtus, mis on võrdne inimese protrombiini aja ja normaalse valgu suhtega.
  4. PTI - protrombiini indeks. Esitab normaalse protrombiini aja suhte proovi andmete analüüsimiseks.

Kõige sagedamini ette nähtud testideks on otse protrombiini indeks ja valgu uuringud vastavalt Quick-ile. Esimesel juhul võivad indikaatorid varieeruda sõltuvalt reaktiivide tüübist, kuid keskmiselt on need 95–100%.

Valguanalüüs Quick'i järgi on aktiivse protrombiini taseme arvutamine plasmas protsendina normist. Lubatud kogus varieerub 70–120%. See indikaator võimaldab arvutada vere protrombiinkompleksi funktsionaalseid võimeid patsiendi plasma kõigi võimalike lahjenduste suhtes. Saadud tulemuste põhjal moodustatakse graafiline kõver, võttes arvesse teavet vere hüübimise perioodi kohta. Kiiruuringut peetakse kõige informatiivsemaks vähendatud protrombiini tasemega.

Protrombiini indeks on näidatud ka protsentides. Tavaliselt varieerub see vahemikus 95 kuni 105%. Sel juhul võivad selle analüüsi näitajad kattuda kiiruuringu tulemustega, kui patsiendi tervis on korras. Vastasel korral erinevad andmed suuresti. Samuti tuleb märkida, et indeksit mõjutab märkimisväärselt analüüsimisel kasutatud reagentide kvaliteet. Seetõttu on halbade tulemuste saamise korral soovitatav uuesti diagnoosida.

Indeksi valemi arvutamisel on vaja arvestada protrombiini aega - näitajat selle kohta, mitu sekundit patsiendi vereplasma hüübib pärast reagendi lisamist sellele. Saadud andmed sõltuvad patsiendi vanusest. Täiskasvanul peaks protrombiini aeg olema keskmiselt 11-16 sekundit.

Vajadusel kasutatakse protrombiini indeksi tulemuste kontrollimiseks rahvusvahelist normaliseeritud suhet. See tehnika on vajalik patsiendi ravimisel antikoagulantidega - ravimitega, mis takistavad vere hüübimist, vähendades protrombiini taset. Seda ravi kasutatakse patsientidel, kellel on tromboflebiit, suurte veresoonte tromboos, emboolia jne. Tavaliselt ei tohiks INR-indikaator ületada 1,15.

Protrombiini normaalväärtused koos koagulogrammiga

ParameetridVäärtused on normaalsed
Glükoproteiinide tarbimine70–125%
Protrombiini aeg11-16 sekundi jooksul
PTI78–135%
Trombiini aktiveerimise aeg10-16 sekundit

Plasma protrombiini sisalduse norm ei sõltu patsiendi soost, kuid erinevas vanuses inimestel erineb see märkimisväärselt.

Protrombiini norm erinevates vanuserühmades

Patsiendi vanusTavalised näitajad
Alla 5-aastased lapsed80–99%
3-7-aastane87 kuni 102%
8–14-aastased85 kuni 93%
Teismelised üle 14 ja täiskasvanud85 kuni 110%

Rikkumiste põhjused

Normeeritud suhte indeksi kõrvalekalded on võimalikud nii üles kui ka allapoole. Kui inimene ei võta kaudseid antikoagulante, siis peetakse seda tulemust patoloogiaks.

Patoloogiad, mis võivad olla indeksi suurenemisega:

  • kaasasündinud defekt koagulatsiooni eest vastutavate komponentide moodustumisel;
  • kõrvaltoime avaldumine teatud ravimite (antibiootikumide, hormonaalsete ravimite ja teiste) pikaajalise kasutamise korral;
  • K-vitamiini puudus;
  • tarbimiskoagulopaatia;
  • maksa patoloogia;
  • seedetrakti haigused (maohaavand ja muud samalaadsed patoloogiad).

Vähendatud indeksi väärtus võib ilmneda puuduste esinemisel uuritavast materjalist proovide võtmisel või juhul, kui seade on vigane.

Kui uurimistingimused on täidetud, võib indeksi langus olla tingitud järgmistest patoloogiatest:

  • alajäsemete tromboos;
  • trombemboolsed tüsistused raseduse ajal;
  • suurenenud antitrombiini sisaldus;
  • krambivastaste ravimite pikaajalise kasutamise kõrvaltoime.

Kui ravimi Warfarin võtmise ajal tuvastatakse indeksi langus, ei ole patsiendi poolt manustatav annus talle sobiv. Vajalik on viivitamatu parandus.

Kasvu peamised põhjused

Protrombiini ajanäitaja võib sõltuda patsiendi tervisest, toitumisomadustest, võetud ravimitest ja muudest parameetritest..

Indikaator vahemikus 11-16 sekundit on normaalne, kuid 1-2-sekundilised kõrvalekalded ei tähenda tingimata patoloogiat. Tulemuste tõlgendamisel võetakse arvesse ka rahvusvahelist normaliseeritud suhet ja tromboplastiini aega..

Vere hüübimisaja pikenemise võimalikud põhjused:

  1. Suurtes annustes varfariin südame-veresoonkonna haiguste korral.
  2. Hüübimisfaktorite sünteesi mõjutavate maksahaiguste esinemine.
  3. Hüübimiseks vajaliku K-vitamiini puudus.
  4. Hüübimisfaktorite puudulikkusega seotud pärilikud haigused. Need võivad olla kromosoomaberratsioonid ja deletsioonid..
  5. Laiendatud koagulopaatia vere massilisel ülekandmisel.
  6. Imendumine.
  7. Afibrinogeneemia või düsfibrinogeneemia - fibrinogeeni funktsioonide rikkumine.
  8. Hajutatud intravaskulaarne koagulatsioon - äge hüübimishäire.

Protrombiini aja pikenemise põhjuse selgitamiseks on vaja läbi viia täiendav diagnostika.

Kuidas see võib olla ohtlik?

Protrombiini aja pikenemine näitab vere kaitsefunktsiooni rikkumist. See tähendab sõna otseses mõttes suuremat verejooksu riski, mis võib olla eriti ohtlik kroonilise hüpertensiooni korral. Lisaks võib selline tulemus olla ohtlik mitte ainult verejooksu riskiga, vaid ka võimaliku seosega maksahaigustega..

Kuidas indikaatorit normaliseerida?

Kui protrombiini aeg pikeneb, on vaja läbi viia täiendav diagnostika, sealhulgas uurida rahvusvahelise normaliseeritud suhet ja tromboplastiini aega. Kui kõik testid näitavad vere hüübimisfunktsiooni ebapiisavust, on vaja mõista selle seisundi põhjuseid..

Võimalike raviviiside hulka kuuluvad:

  • Maksapuudulikkuse ravi.
  • Antikoagulantide (varfariin, aspiriin ja teised) annuse korrigeerimine veresoonkonna ja südamehaiguste ravis.
  • Foolhappe, kaltsiumi, K-vitamiini ja asendamatute aminohapete rikaste toitude lisamine dieeti.
  • Malabsorptsiooniga seotud põletikulise soolehaiguse ravi.
  • Hüübimisfaktorite päriliku puudulikkuse sümptomaatiline ravi. Tavaliselt on see annetatud verest eraldatud puuduvate tegurite intravenoosne manustamine.

Koagulatsioonipuudulikkuse ravile tuleb suhtuda väga hoolikalt. Suhte muutumine hüperkoagulatsiooni suhtes on oht tromboosiks.

Selle seisundi iseenda parandamine pole lubatud..

Seega näitab pikendatud protrombiini aeg vere ja siseorganite erinevaid patoloogilisi seisundeid. Täiendavad testid aitavad selle indikaatori põhjust selgitada..

Millistel juhtudel on vaja analüüsi regulaarselt teha?

Protrombiini indeksi vereanalüüs määratakse kõige sagedamini enne operatsiooni ja raseduse ajal. Kuid on patsiente, keda tuleb ravi efektiivsuse jälgimiseks regulaarselt kontrollida. Need sisaldavad:

  • Inimesed, kellel on kardiovaskulaarsüsteemi haigused.
  • Patsiendid, kellel on siirdatud südameimplantaat.
  • Patsiendid, kellel on diagnoositud ateroskleroos.
  • Inimesed, kes kannatavad veenilaiendite all.

Üle 50-aastaste naiste ja meeste puhul tuleb jälgida protrombiini indeksi indikaatorit, kuna just need kuuluvad südame-veresoonkonna haiguste eririski rühma. Nende haiguste õigeaegne diagnoosimine võib päästa eaka inimese elu. Täna sureb meie riigis insuldi ja südameinfarkti tagajärjel umbes 70% eakatest inimestest..

Samuti tuleks regulaarselt kontrollida PTI taset järgmiste haiguste all kannatavate patsientide puhul:

  • Hepatiit.
  • Insuldijärgne ja infarktijärgne seisund.
  • Günekoloogilised haigused.
  • Onkoloogilised haigused.
  • Pärilikud hüübimishäired.
  • Maksa tsirroos.
  • Trombemboolia.

Lisaks tuleb hormonaalse ja hepariinravi ajal jälgida PTI taset. Nende rühmade ravimid on võimelised üsna tugevalt mõjutama vere hüübimist. Nende ravimite kontrollimatu tarbimine võib põhjustada eluohtlikke tagajärgi. Ärge unustage, et kõiki ravimeid tuleb kasutada rangelt vastavalt raviarsti ettekirjutusele, isegi kui me räägime traditsioonilisest meditsiinist.

Varfariini vastunäidustused

  • hemorraagiline insult;
  • allergia ravimile;
  • aktiivne verejooks;
  • vereliistakute ja muude rakkude oluline vähenemine;
  • peptilise haavandtõve ägenemine, portaalhüpertensioon, maksa-neerupuudulikkus, dementsus, kesknärvisüsteemi tõsine kahjustus, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pidev kasutamine, vaskulaarsed aneurüsmid - on varfariini määramise suhtelised vastunäidustused, see tähendab, et selle määramise küsimuse määrab eluline vajadus.

Kokkuvõtteks võime öelda, et varfariin on ravim, mis nõuab hoolikat ja vastutustundlikku ravi ning INR-i kontrollimine võib olla pisut tülikas. Kuid varfariin on kuldstandard (ja majanduslikult taskukohane!) Tromboemboolsete haiguste raviks nii meie riigis kui ka välismaal, see on päästnud palju elusid. Varfariini väljakirjutamisel väheneb südameatakkide, insultide, PE arv 63-75%. Ja selleks on väärt temaga natukene nokitsemist.

INR vereanalüüsis - mis see on?

Koagulogramm või biokeemiline vereanalüüs sisaldab tingimata PTI ja INR uuringut, kuid mida kõik need keerulised lühendid tähendavad, pole kõigile teada.

Kuid see on protrombiini indeks (PTI) ja rahvusvaheline hüübimissuhe (INR), eriti kui inimene võtab antikoagulante, mis võimaldab arstidel objektiivselt hinnata patsiendi tervist, arvutada südameataki ja insuldi, trombemboolia, sisemise verejooksu ja paljude teiste surmavate haiguste tekke riski..

Mis on vere hüübimine, miks see omadus on nii oluline? Hüübimine on vere võime pakseneda.

Tänu sellele vere võimele ei sure inimesed pärast operatsiooni verekaotusest väiksemate vigastustega.

Hea verehüübimine on naistele pärast sünnitust väga oluline, eriti kui nad olid traumeerivad.

Inimese biovedeliku hüübivuse kõige olulisem näitaja on protrombiini valk. Just tema, olles teise valgu (trombiini) eelkäija, aitab kaasa verehüüvete ilmnemisele veres.

Kui protrombiini toodetakse liiga vähe, kannatab inimene igemete liigse verejooksu, pideva ninaverejooksu all, rääkimata asjaolust, et isegi väiksema vigastuse saamine on tema jaoks surmav.

Vastupidi, kui veres on liiga palju protrombiini, veri pakseneb, patsiendi veresoontes moodustuvad verehüübed, mis võivad pikka aega kinnituda arterite ja veenide seintele, ning seejärel ühel hetkel ära tulla, mis on juba kannatanud infarkti (müokardi kahjustused), insuldi (hemorraagia aju), trombemboolia (olulise kopsuarteri sulgemine trombi abil). Et mõista, miks on vaja koagulogrammi, miks tehakse verehüübimisteste, tuleb märkida, et teatud südamehaiguste ajal võivad patsiendid tõsiselt suurendada tromboosile kalduvust, mis tähendab, et selliste surmavate seisundite, nagu südameatakk ja insult, tekke oht suureneb. mille tagajärjeks võib olla halvatus (puue) ja isegi surm

Et mõista, miks on vaja koagulogrammi, miks tehakse verehüübimisteste, tuleb märkida, et teatud südamehaiguste ajal võivad patsiendid tõsiselt suurendada tromboosile kalduvust, mis tähendab, et selliste surmavate seisundite, nagu südameatakk ja insult, tekke oht suureneb. mille tagajärjeks võib olla halvatus (puue) ja isegi surm.

Nende patoloogiliste seisundite riski minimeerimiseks on patsiendil ette nähtud võtta spetsiaalseid vere vedeldamiseks mõeldud ravimeid - antikoagulandid..

Kõige tavalisemad antikoagulandid hõlmavad Dabigatrani ja Varfariini. Kuid nende ravimite tarbimist peavad spetsialistid rangelt kontrollima..

Selle kontrolli kõige olulisem vahend on INR (suuremal määral) ja PTI vereanalüüs..

Sõltuvalt nende uuringute tulemustest võib arst vähendada (kui veri on liiga õhuke ja veritsemise suhtes on kalduvus) või vastupidi suurendada patsiendi jaoks (kui veri hüübib liiga kiiresti).

PTI ja INR on väga lähedased mõisted. Niisiis määrab PTI analüüs spetsiaalsete hüübimisfaktorite olemasolu veres..

Tegelikult on PTI (protrombiini indeks) vere hüübimise tekkimise protsendi ja aja jooksul, mil kontrollplasma hüübib..

INR-test (tuletame meelde - hüübimise rahvusvaheline regulatiivne suhe) näitab, kui kiiresti verehüübed moodustuvad.

INR arvutamiseks korreleeritakse konkreetse patsiendi protrombiini aeg normiga võetud protrombiini ajaga.

INR analüüs

Tromboosi ja hemostaasi rahvusvaheline komitee ja rahvusvaheline hematoloogia standardimiskomitee võtsid standardiseeritud INR-testi vastu 1983. aastal. Vere INR tähistab rahvusvahelist normaliseeritud suhet. See on üks olulisemaid koagulogrammi näitajaid..

  • iseloomustab vere hüübimist;
  • võimaldab teil vere hüübimisaega hinnata koekahjustuse korral (välise tee järgi).

See indikaator määratletakse terve inimese inimestel protrombiini aja (PTT) väärtuse ja PTT väärtuse suhtena, võttes arvesse rahvusvahelise tromboplastiini reaktiivi tundlikkuse indeksit (PMI). Tootja määrab selle iga reaktiivipartii kohta, võrreldes kehtestatud võrdlusindeksiga. Seega ei ole INR uuring, vaid indikaatori arvutamine matemaatiliselt arvutatud valemi abil.

Mis paljastab

INR-i arvutusmeetodit kasutatakse koos teiste näitajatega patsiendi hüübimissüsteemi üksikute komponentide toimimise määramiseks.

  • verehüüvete suurenenud moodustumisega haiguste tuvastamisel;
  • suurenenud verejooksuga seotud patoloogiate otsimiseks;
  • antifosfolipiidsündroomi diagnoosimiseks;
  • antikoagulantravi kontroll mitmesuguste patoloogiate korral;
  • raskete maksahaigustega (hepatiit, tsirroos ja teised), kui hemostaas on halvenenud;
  • süvaveenitromboosi ravis venotoonikute ja antikoagulantide kasutamisega;
  • antikoagulantide (Warfarin ja teised) võtmisel ravimi annuse kohandamiseks ja patsiendi seisundi hindamiseks ravi ajal.

Lisaks patoloogiliste seisundite tuvastamisele viiakse see analüüs läbi kõigi rasedate naiste ja kõigi patsientide jaoks, kellele tehakse hüübimissüsteemi parameetrite hindamiseks operatsioon..

Kuidas ja kus see on

INR määramine toimub riiklike multidistsiplinaarsete meditsiiniasutuste biokeemilistes laborites ning erameditsiini keskustes ja laborites. Peaasi, et laboril on selle uuringu jaoks vajalikud seadmed ja reaktiivid.

Uuringute jaoks võetakse patsiendilt venoosne veri. Testi tulemus valmistatakse tavaliselt neljast kuueks tunniks. Usaldusväärsete tulemuste saamiseks viiakse läbi patsiendi eelnev ettevalmistamine.

  • ärge võtke alkoholi kolm päeva enne eksamit;
  • päevas on keelatud rasvase, vürtsika ja soolase toidu tarbimine;
  • on keelatud võtta mingeid ravimeid;
  • test tehakse hommikul tühja kõhuga (viimane söögikord 8 tundi enne uuringut).

Menstruatsiooni ajal on keelatud uuringuid teha.

Selle indikaatori arvutused võivad tunduda tülikad ja ebavajalikud.

Eriti kui arvestada, et vere hüübimisel on olemas tegelikud näitajad. INR-arvutused on aga kindlasti vajalikud.

Test aitab kindlaks teha vere seerumi hüübimise tegeliku väärtuse.

Sellel on olulised omadused:

  • ühegi teise meetodi abil ei saa Sincumari või varfariini ravimite tööd hinnata, kuna need mõjutavad ainult teatavaid hüübimisfaktoreid;
  • INR-test sõltub konkreetses laboris kasutatava tromboplastiini tundlikkusest;
  • seda saab kasutada ettenähtud antikoagulantide standardiseeritud annuste analüüsimiseks.

Selle meetodi eeliseks on: see neutraliseerib selle, mis mõjutab lõpptulemust: jõudlusvead, hemostaaside seosed ja välised mõjud.

Mis on PTI?

Inimese kehas peab veri olema vedel. Nii saab ta täita kehas elutähtsaid funktsioone:

  • kaitse nakkuste eest;
  • kehatemperatuuri säilitamine;
  • kõigi oluliste toitainete pakkumine;
  • verevedu.

Spetsiaalne valk nimega protrombiin vastutab selliste vigastuste korral verehüüvete tekke eest. PTI analüüs aitab kindlaks teha selle seisundit. PTI peamine ülesanne on määrata vereplasma hüübimiseks vajaliku aja protsent lõpliku plasma hüübimisperioodini.

Kuidas dešifreerida PTI indikaatoreid

Uuringute tulemusel saab teha kolm järeldust:

  1. Riik on normaliseeritud.
  2. Hüpokoagulatsioon.
  3. Hüperkoagulatsioon.

Inimese normaliseeritud seisund näitab 90–100%.
Mõju avaldab keha ja kasutatud ravimite tundlikkus.

Hüpokoagulatsioon - keha kalduvus tõsisele verekaotusele, hüübimine on halvenenud. See ilmneb protrombiini indeksi alahinnatud korral. Põhjuseid võib olla palju:

  • patsient kasutab ravimeid, mis mõjutavad vere hüübimist;
  • liigne K-vitamiin;
  • fibrinogeeni puudumine;
  • geneetilised patoloogiad;
  • maksafunktsiooni kahjustus.

Hüperkoagulatsioon - vere hüübivuse suurenemine. See määratakse siis, kui PTI ületab märkimisväärselt normi. Põhjus võib olla:

  • onkoloogilised haigused;
  • hepariin;
  • antikoagulantide kasutamine;
  • hormonaalse geneesiga rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine;
  • anaboolse nihkega nikotiinhappe, kiniini, lahtistite, steroidide toime;
  • antibiootikumide kasutamine;
  • nefrootilisest sündroomist ja kroonilistest haigustest tulenevad maksahaigused;
  • organismi geneetilised omadused.

Rasedus ja protrombiini indeks

PTI on oluline rasedusprotseduur. Naise protsent protrombiini indeksist aitab vältida rasket verekaotust sünnituse ajal

Ebaregulaarse seisundi avastamise korral määratakse patsiendile sobivad ravimid, mis probleemi hõlpsalt lahendavad.

Mõned naised ei pea selle analüüsi läbimist vajalikuks, kuid see on väga oluline. Verekaotuse tõttu juhtuvad surmad kõige sagedamini sünnituse ajal..

Protrombiini indeksit on alati peetud väga oluliseks protseduuriks, kuid sellegipoolest on sellel mõned ebatäpsused. INR-analüüs võib teile verehüübimisest rohkem teada anda

Funktsioonid ja näidud

Protrombiini indeks, mida tähistatakse PT või PTVO, võimaldab teil analüüsida fibriini tootmist vereringesüsteemi abil. Sobiva analüüsi määramiseks on mitu viidet:

  1. hüübimissüsteemi funktsiooni üldhinnang;
  2. kaudsete antikoagulantide efektiivsuse määramine raviskeemis;
  3. maksa uurimine.

Selle indikaatori hindamiseks on vaja kasutada spetsiaalset meetodit, mida rakendatakse laboritingimustes. See võimaldab teil kindlaks teha, kui kaua kulub fibriinihüübe tekkimiseks patsiendi plasmas. Pärast kudede tromboplastiini ja kaltsiumiühendite lisamist bioloogilisele materjalile ülemäärastes kogustes võib täheldada fibriini ühe või teise tootmist. Ajalised erinevused sõltuvad sellest, kui hästi hüübimissüsteem töötab.

Tegelikult näitab protrombiini indeksi analüüs, kui palju protrombiini on patsiendi veres ja milline on selle aktiivsus välimistes radades. Välised rajad viitavad hüübimistesti simuleerimiseks kasutatavale laboritorule. Spetsialistid tuvastavad nn hüübimisfaktorid, mis on tervel inimesel kohustuslikud:

Veel üks oluline tegur selles kategoorias on protrombiin. See on maksas valmistatud valk. See protsess on võimatu ilma K-vitamiinita. Protrombinaasi toimel muundub valk trombiiniks. Juhul, kui vere protrombiin väheneb 40%, on hüübimisega probleeme. Sarnast olukorda täheldatakse ka siis, kui keha ei saa piisavalt K-vitamiini. Protrombiini sisalduse suurenemisega on oht tromboosiks..

Sellel on täiendavad efektid:

  1. aktiveerib trombotsüüte, stimuleerib hüübimissüsteemi ja selle komponente;
  2. mõjutab valku C, aktiveerides seda;
  3. osaleb otseselt endoteelirakkudest koe aktivaatorina toimiva plasminogeeni vabastamises;
  4. alustab fibrinogeeni proteolüüsi protsessi, mille tulemusel see muundatakse fibriini monomeerideks.

Testide ajal võetakse patsiendi verd koos antikoagulandiga, mille rolli mängib naatriumtsitraat. Sel juhul ei kandu protrombiin trombiini. Seejärel lisatakse uuritavale segule üleliigne kogus kaltsiumi ja tromboplastiini ühendeid. Seetõttu algab protrombiini üleminek trombiiniks väliste hüübimisradade kaudu. Aega, mis kulub selle toimumiseks, nimetatakse protrombositud ajaks..

Kuidas katsetada

Annetage veri biokeemiliseks analüüsiks Rahvusvaheline normaliseeritud suhe või INR võib olla igas raviarsti suunal. Kui vajalikud seadmed on olemas, võib kohalik terapeut oma kabinetis uuringu läbi viia. Patsientide jaoks, kes peavad INR-i väärtusi üsna sageli mõõtma, on spetsiaalsed kaasaskantavad seadmed. Seade võimaldab teil kodus analüüse teha ja tulemuse kiiresti saada.

Vereproovid võetakse laboris veenist. Reeglina on soovitatav testi teha hommikul, kuna enne 8–12 tundi ei saa toitu süüa. Alkohol, rasvased ja suitsutatud toidud on 24 tunniks välistatud. Analüüsi päeval ei tohiks te suitsetada, juua teed ega kohvi, on lubatud juua mineraalvett.

Sõrme nahk pühitakse antibakteriaalse salvrätikuga ja augustatakse skarifikaatoriga. Veri kantakse testribale ja asetatakse arvesti. Lühikese aja pärast ilmub analüüsi tulemus seadme ekraanile. Testi tulemus tuleb teatada raviarstile. Vajadusel kinnitatakse kodune test veenivere laboratoorse analüüsi abil.

Varfariinravi verehüübimist kontrolliv tehnika

Ohutuspiire mitte ületada ja INR-kiirust nõutavates piirides hoida on vajalik vere hüübimistaseme pidev jälgimine

Oluline on arvestada, et erinevate haiguste normaalne INR väärtus erineb terve inimese näitajatest, mida hoitakse vahemikus 0,9–1,2

Varfariini võtmisel aktsepteeritakse "sihtvahemiku" mõistet - see on individuaalne INR väärtus, mis on konkreetse patsiendi jaoks optimaalne. Sihtvahemikku ei määra mitte ainult haigus, vaid ka tromboosi riskifaktorid. Sama haiguse korral on sihtvahemik patsienditi erinev. Ühel võib olla 2,5 ja teisel 4,0.

Allpool on toodud väga tingimuslikud piirid, millest tuleb kinni pidada:

  • varfriini ja kodade virvenduse võtmisel on tinglik INR määr 2,0 - 3,0;
  • kroonilise kodade virvenduse korral on tinglik määr 2,2 - 3,1;
  • pärast klapi implanteerimist on vaja hoida numbrid tasemel 2,6 - 3,5.

Üldiselt on mul tohtrina ja antikoagulantide kasutajana kogu südamest kahju, et vajame varfariini. Ebameeldivam ravim, millega pidevalt peate olema valvel, ma ei tea.

Kui sageli tuleks INR-i mõõta

Varfariini võtmise alguses tuleb INR-i mõõta iga 2-3 päeva tagant. Lisaks sellele, kui varfariini annus on valitud, lülitame režiimi 1 määramine nädalas. Kui patsient on hüübimist mõõtnud kolm korda ja see on kindlaksmääratud intervalliga, saate mõõtmisele üle minna iga 2 nädala järel. Kuid paljud eiravad seda reeglit ja selle tagajärjel tekivad neil tüsistused: olen näinud patsiente, kes said varfariini INR-ga 20.

Mida teha, kui test on sihtväärtusest väiksem?

Kas teie INR on väiksem kui arsti määratud norm? See tähendab, et vere hüübivus on suurenenud ja teil on tromboosi oht. On vaja konsulteerida arstiga, võib osutuda vajalikuks annuse kohandamine.

Mida teha, kui test on sihtväärtusest kõrgem?

Pole hea, kui teie INR on ületanud teie normi, olete ohus! Tüsistuste tõenäosus, verejooks suurenes. Tõenäoliselt tuleb varfariini annust vähendada. Võtke ühendust oma arstiga. Kui kasutate kodumasinat ja olete mõõtnud INR-i numbreid üle 10 - lugege varfariini üledoosi käsitlevast artiklist ja pöörduge viivitamatult arsti poole.

Mõnikord ei saa patsient jääda sihtvahemikku. See juhtub siis, kui vahetate toitu. Rohelised, K-vitamiini sisaldavad salatid mõjutavad INR-i, alandades seda (hüübimine suureneb), suureneb tromboosi oht.

Mõne ravimi võtmine võib testi väärtusi muuta. Aspiriini võtmine on voltareen vastunäidustatud, kuid ekslikult võib patsient seda reeglit rikkuda ja veritsemise oht suureneb. Umbes 300 ravimit suurendab testi tulemust ja rohkem kui 100, vastupidi, alandavad seda. Ole ettevaatlik! Kui te ei hoia INR-i mingil viisil normaalsena, tehke analüüsi sagedamini ja kohandage annust, lisades või vähendades annust ¼ tableti võrra.

Teie INR on normi piires, see ei tähenda, et saate selle määramise lõpetada. Määratlus peaks olema korrapärane vähemalt kord kahe nädala jooksul. Kui kehal ilmnevad järsult verevalumid, ninaverejooks või kui näete musti väljaheiteid, peate viivitamatult tegema testi ja konsulteerima arstiga.

Pädev arst ütleb teile alati üksikasjalikult, milline on teie sihtvahemik ja kuidas seda saavutada..

Kodade virvendus-tüüpi kodade virvenduse korral, eriti kui see on püsiv vorm, on proteesiklapide olemasolu verehüüvete suurem oht. Vere viskoossuse suurenemise ja isheemiliste komplikatsioonide (südameinfarkt, insult, kopsuemboolia) tekkega seotud seisundite vältimiseks on vaja võtta vere hüübimisvõimet vähendavaid ravimeid - antikoagulante. Neist kuulsaim on varfariin, mis aeglustab maksas K-vitamiini tootmist, mõjutades seeläbi vere hüübimisvõimet..

INR määr

INR määr vereanalüüsis erinevate ravivõimalustega võib olla üsna erinev. Niisiis, INR määr tervel inimesel on 0,8 - 1,25 ühikut.

Koos sellega on antikoagulante võtvatel kroonilise arütmiaga patsientidel INR määr 2–3 ühikut.

Kopsuemboolia, tromboosi või südamehaigusega patsiendi analüüsi dešifreerimine peaks sisaldama samu tulemusi: 2-3 ühikut.

Vaskulaarse puudulikkusega patsientidel, kes regulaarselt võtavad ravimit "varfariin", võib hüübimise rahvusvahelise normatiivse suhte analüüsi määr ulatuda isegi 5 ühikuni.

On väga oluline jälgida, et lubatud INR määra ei ületataks. Kui dekodeerimine näitab INR suurenemist või vähenemist, on vaja ravi kiiresti kohandada - antikoagulantide annust vähendada või suurendada

Mis puutub patsientidesse, kes ei võta varfariini ja selle analooge, siis kui biokeemia dekodeerimine näitab, et INR määr on ületatud (rohkem kui 1,3), võib see viidata selliste ohtlike haiguste tekkele nagu vähk, polütsüteemia, müokardiinfarkt, maksahaigused ja sapipõis.

Vastsündinutel võib INR suurem kui 1,3 viidata hemorraagilisele haigusele..

Kui analüüsi tulemusel on hüübimise rahvusvaheline standardne suhe suurem kui 6 ühikut, võetakse patsient kiiresti haiglasse ja alustatakse raviga, kuna tal on väga suur tõenäosus tekkida surmav sisemine verejooks..

Kui tulemused ütlevad, et INR on alla normi, võib patsiendil olla puudus K-vitamiinist, protrombiinist. Samuti võib INR-i langust täheldada naistel esmakordselt pärast sünnitust..

Seega on koagulogramm hädavajalik meetod vere uurimiseks ja selle hüübivuse määramiseks, mis on eriti oluline keerukate kirurgiliste sekkumiste, sünnituse eelõhtul ja kõigi antikoagulante võtvate patsientide ravi ajal..

Biokeemiline vereanalüüs (koagulogramm) sisaldab spetsiaalset uuringut ja PTI vereanalüüsi, samuti INR-analüüsi, mis on inimese vere hüübimissüsteemi seisundi näitajad.

PTI vereanalüüs või protrombiini indeks, mis see on ja milleks see on? See on test, mille dekodeerimine võimaldab teil kindlaks teha verehüübimisfaktorite olemasolu. Selleks arvutatakse protsent ajast, mille jooksul patsiendi plasma hüübimisprotsess kulgeb kontrollplasma hüübimisperioodini. Või protrombiini aja suhe inimestel, kellel pole haigusi, uuritud näitaja suhtes.

INR ehk hüübimise rahvusvaheline normatiivne suhe, mille näitajaid ja taset aktsepteeritakse kogu maailmas ühtse definitsioonina, on vereanalüüs trombide moodustumise kiiruse määramiseks. Või katsealuse protrombiini aja suhe standardse protrombiini ajaga arvestatud aja suhtesse.

Mis on INR-analüüs

Teisisõnu, see analüüs näitab täpselt vere hüübimise olukorda, mis tagab kitsama ja täpsema kontrolli. PV on näidatud sekundites. Näiteks kui varfariini kasutatakse ravimina, on hädavajalik määrata INR.

INR-i tulemuste tõlgendamine

Selle analüüsi läbiviimisel ei saa ükski laboritingimus tulemust mõjutada, seetõttu arvutab INR veatu plasma teatud valkude hüübimisfaktori. Sagedus patsientidel võib varieeruda. See sõltub otseselt sellest, milliseid ravimeid ja millises vormis patsient läbib.

Näiteks võib tavaline indikaator olla vahemikus 0,8 kuni 4%. Kui tulemus on sellest parameetrist kõrgem või madalam, on see põhjust tõsiselt mõelda.

Kõrgenenud INR väärtused näitavad madalat vere hüübimist. Selle tagajärjel võib avaneda sisemine verejooks. Kui rahvusvaheline normaliseeritud suhe on suurem kui 5,5%, tuleb patsient kiiresti haiglasse viia.

Kui vereanalüüsi INR-i tase on madalam, näitab see:

  • K-vitamiini puudus;
  • raseduse ajal - hüperkoaguleeritavuse kohta;
  • vigastuse või nekroosi korral võib vereringesse sattuda liiga palju kudede tromboplastiini;
  • protrombiini puudus, mis ilmneb omandatud patoloogiana või on geneetiliselt päritud.

Rahvusvaheline normaliseeritud suhe annab üksikasjaliku kirjelduse inimese vere seisundi kohta. Lisaks näitab see patsiendi kalduvust tromboosile enne operatsiooni, ennustab välist ja sisemist verejooksu ning aitab arstil välja kirjutada kiire ja õige ravi..

Patsientidel ei tohiks nende analüüside kohaletoimetamise kohaga probleeme olla, kuna IPT ja INR tehakse igas haiglas, laboris ja kliinikus. Saateaeg on tavaliselt umbes 3 päeva. Kallimates asutustes saate PTI või INR saada väga kiiresti. Näiteks juba järgmisel päeval saate tulemuse kätte saada.

Eespool on juba öeldud, et analüüsitulemused ei tohi sisaldada laboratoorseid vigu. Seetõttu on lõpplehel näidatud indikaator usaldusväärne tulemus. Kuid enne analüüsi tegemist on mõned näpunäited, mida tuleks kuulata:

  1. Kui võtate varfariini, peate seda samal ajal jooma..
  2. Parim on teha IPT ja INR testid alati samas laboris..
  3. Samuti on soovitatav annetada verd samal ajal, maksimaalne veapiir on 2 tundi.

Selline lihtne nõuanne aitab teil saada usaldusväärse vastuse. Lisaks on vereringefunktsioonide ennetamiseks ja toetamiseks soovitatav süüa võimalikult palju rohelisi..

Normaalne, madal ja kõrge INR väärtus

Vere rahvusvaheline normaliseeritud suhe ehk INR on matemaatiline väärtus, mida kasutatakse patsiendi vereringesüsteemi igakülgseks hindamiseks. INR tase on suhe teatud inimese protrombiini aja ja standardse (kontroll) protrombiini aja vahel ning see suhe tõstetakse ISI koefitsiendi ehk rahvusvahelise tundlikkuse indeksi (nimetatakse ka MIC - rahvusvahelise tromboplastiinide tundlikkuse indeksi) võimsuseks. Seega näitab INR protrombiini normi järgimist testitavas veres.

Vere INR-is on normid, mille väärtus terve inimese jaoks on vahemikus 0,8 kuni 1,2. Tuleb meeles pidada, et selline INR-analüüsi norm on asjakohane ainult nende inimeste jaoks, kes ei ole antikoagulantide mõju all, kuid kui võetakse selle ravimirühma ravimeid, siis INR-i vereanalüüsi määr erineb.

INR väärtus on väga oluline kogu vere hüübimissüsteemi toimimise hindamiseks. Sõltuvalt INR-i väärtuse täheldatud muutustest on võimalik hinnata inimese tervisliku seisundi muutusi. INR-i vereanalüüsi dešifreerib kvalifitseeritud arst, kes võtab arvesse mitte ühte, vaid kõiki näitajaid üldiselt.

INR vereanalüüsi dekodeerimisega tegeleb kvalifitseeritud arst, kes võtab arvesse mitte ühte indikaatorit, vaid kõiki näitajaid üldiselt.

Vaatleme üksikasjalikumalt INR-i suurenemise või vähenemise põhjuseid.

INR-i vereanalüüs

Hemostaasi süsteemi toimimise kvaliteeti iseloomustab suur hulk näitajaid ja diagnoosi seadmiseks pole alati vaja neid kõiki kindlaks määrata. Kuid antikoagulandravi kontrollimiseks võib mõnedest keeldumine põhjustada eluohtlikku tromboosi või verejooksu. Sellised uuringud hõlmavad INR-i vereanalüüsi (rahvusvaheline normaliseeritud suhe).

Miks on INR nii oluline??

Inimese kehal on võime enesekaitseks, aga ka enesetervendamiseks. Üks neid võimalusi pakkuvatest seadmetest on hemostaasisüsteem, mis säilitab vere viskoossuse, mis on vajalik talle määratud funktsioonide täitmiseks..

See tähendab, et see kontrollib hüübimisprotsessi, nimelt verejooksu korral käivitatakse keemiliste reaktsioonide ahel, mille eesmärk on tekitada verehüübed. Viimane blokeerib vere väljalaskeava - anumate "sulgege augud", mille tagajärjel verejooks peatub.

Varem kontrolliti hüübivuse hindamiseks ainult protrombiini aega (PTT). See indikaator näitab ajavahemiku suurust, mille jooksul fibriini (kõrge molekulmassiga valk) hõõgniidid moodustavad verehüübe, mis peatab verejooksu. Samuti viidi läbi PTI (protrombiini indeksi) - ühe PTV derivaadi - analüüs.

Samal ajal kasutati erinevates laborites selle vereanalüüsi tegemiseks erinevaid tromboplastiine (mitmelt tootjalt) - reagente, mis käivitavad spetsiaalselt hüübimisprotsessi. See viis sageli erinevate väärtusteni, mis tekitasid ärevust nii arstide kui ka patsientide endi jaoks..

Selliste vastuolude vältimiseks, mis näitavad mitmes laboris erinevaid tulemusi, ja et neid ei seostataks igas konkreetses laboris vastuvõetud normidega, kehtestati INR-indikaator. Seda ei saa üheselt nimetada analüüsiks, kuna sisuliselt on see tavaline matemaatiline arvutus standardiseeritud valemi järgi.

Kirjeldatud parameeter arvutatakse spetsiaalselt välja töötatud valemi järgi, mis sisaldab subjekti PTT-d ja vastavat MIC-koefitsienti, mis tähistab rahvusvahelist tromboplastiini tundlikkuse indeksit. WHO soovitab tootjal määrata MIC iga reaktiivipartii jaoks, võrreldes seda üldiselt aktsepteeritud võrdlusindeksiga..

INRi kasutamine võimaldab võrrelda erinevates laborites ja erinevatel aegadel tehtud uuringu tulemusi, kartmata patsientide seisundit ja elu. See on standardkoefitsient, mida arstid kasutavad kõigis riikides..

Seetõttu on antikoagulantide ravimite annuse valimisel ja väljakirjutamisel, plasma ja selle komponentide vereülekandel ning muudel viisidel hädavajalik INR-i arvutamise tulemus. Lisaks on selline uuring vajalik hemostaatilise süsteemi haigustega patsientide edasise ravi taktika kindlaksmääramiseks..

Näidustused läbiviimiseks

Kõige sagedamini soovitatakse annetada verd INR-i jaoks koos teiste näitajatega, mis on vajalikud homöostaasi süsteemi erinevate seoste hindamiseks. See protseduur on näidustatud suurenenud trombi moodustumisest põhjustatud patoloogiate diagnoosimiseks või vastupidi kalduvus tugevale verejooksule. Kuid enamasti tuleb see välja kirjutada patsientidele, kes võtavad pidevalt antikoagulante, et hoida annust kontrolli all..

Teine peaaegu võrdselt levinud näidustus on rasked maksapatoloogiad - hepatiit ja tsirroos. Arvestades, et maks on organ, mis vastutab paljude homöostaasi süsteemi mõjutavate ensüümide sekretsiooni eest, mõjutavad selle funktsiooni rikkumised kindlasti hüübivust..

Patsientidele, kes saavad ravi kaudsete antigoagulantidega (kõige sagedamini Warfarini või sellel põhinevate ravimite võtmisel), määratakse INR-analüüs regulaarselt, mõnikord isegi iga 7-10 päeva järel. Seda sagedust võib vaja minna annuse kohandamisel, mis tuleneb muutustest patsientide tervislikus seisundis, mis põhjustavad tromboosi. Näiteks süvaveenide tromboos, fosfolipiidide sündroom või kunstlikud klapid.

Selle indikaatori põhjal saab arst antikoagulantide kohandamist, samuti patsiendi seisundi hindamist. Peaaegu kõik antikoagulantide annuse valimise soovitused on määratud INR-i tulemustega ja on erinevates riikides üldiselt heaks kiidetud..

Analüüsi ettevalmistamine ja kohaletoimetamine

INR-analüüsi ettevalmistamine ei ole vaevarikas ega pikk, kuid usaldusväärse tulemuse saamiseks on vaja arvestada mõne punktiga. Esiteks ei tohiks te annetada verd pärast intensiivset kehalist aktiivsust, füsioteraapiat, massaaži, intravenoosseid vedelikke ega intramuskulaarseid süste, sest see võib mõjutada indikaatorit.

Teiseks, kui patsient võtab antikoagulante, tuleb kogu päevane annus tarbida uuringu eelõhtul hiljemalt kell 16.00–17.00. Ei tohiks unustada, et INR-i jaoks annetatakse verd tühja kõhuga, samuti üldiseks või biokeemiliseks analüüsiks, nii et pärast söömist peaks mööduma vähemalt 8 tundi. Samal ajal pole näljane kauem kui 14 tundi kõndimine õige - see võib põhjustada ka vere koostise muutumist.

Analüüsi tegemiseks võetakse biomaterjal kubemeveenist, nagu enamiku verega seotud uuringute puhul. Seejärel segatakse saadud vedelik katseklaasis säilitusainega (tavaliselt tsitraadiga), seerum eraldatakse rakumassist ja diagnoosimiseks kasutatakse puhast plasma..

Seejärel lisatakse laborisse seerumisse kaltsiumi, mis neutraliseerib säilitusaine, ja tromboplastiini. Seejärel määrake puhta seerumi hüübimiseks kulutatud aeg. See on PTV. Pärast kõigi analüütiliste testide lõppu arvutatakse INR matemaatiliselt. Mõnes diagnostikalaboris kasutatakse hüübimiskvaliteedi uurimiseks moodsamaid meetodeid, näiteks Kwiku PTT-analüüs..

Kui see viiakse läbi, lahjendatakse katsealuse seerumi biomaterjali mitu korda ja kogu protseduur ei kesta kauem kui üks päev. Kui analüüsi tulemust nõutakse väga kiiresti, tehakse see mõnes laboris lisatasu eest ja dešifreeritakse see 1-2 tunni jooksul.

Kaudseid antikoagulantravimeid kasutava hüübimisvastase ravi korral tuleb patsienti INR-i kontrollida vähemalt kord 15-20 päeva jooksul. Pärast sobiva annuse valimist ja patsiendi seisundi normaliseerimist kirjutatakse analüüs harvemini, umbes kord 6-8 nädala jooksul..

Mida INR näitab??

Seda parameetrit mõõdetakse ühikutes ja see näitab väärtust, mis on pöördvõrdeline seerumi hüübimise ajaintervalliga. See tähendab, et mida kõrgem on indikaator, seda vähem protrombiini ja hüübimisfaktorit. Vastupidiselt väheneb INR protrombiini suurenemisega.

INR-i norm veres on naistel ja meestel sama ja see peaks olema vahemikus 0,85–1,15 U, eeldusel, et nad on terved. Kaudseid anatikoagulante kasutavate patsientide normaalväärtused on erinevad ja ulatuvad 2-3 ühikuni. Ravimid aeglustavad vere hüübimist, muutes selle õhemaks, mis takistab verehüüvete teket.

Indikaatori muutumise põhjused võivad olla järgmised:

  • protrombiini või fibrinogeeni puudumine;
  • teatud ravimite võtmine;
  • K-vitamiini puudus;
  • maksahaigus;
  • tarbimiskoagulopaatia - patoloogiad, mille korral on aktiivne trombi moodustumine, põhjustades üldise hüübivuse rikkumist.

Kui INR tase langeb alla 0,5 U, on suur trombide tekke oht. Seda seisundit täheldatakse tavaliselt tromboosi varases staadiumis, kui on kogunenud suur hulk taotlemata hüübimisfaktoreid. Lisaks sellele väheneb indikaator raseduse kolmandal trimestril sageli, nii et positsioonis olevate naiste määra saab pisut muuta.

Tulemuste tõlgendamine

Analüüsi dekodeerimine näitab verehüübimise kvaliteedist tingitud muutuste olemasolu või puudumist, mis tähendab, et sellest saab järgmiste soovituste järgmine samm.

Suur jõudlus

Kui täiskasvanud tervisliku inimese tulemuste dešifreerimisel selgub, et INR on suurenenud ja samal ajal ei võta ta mingeid ravimeid, mis võivad hüübimist mõjutada, siis räägime kõige tõenäolisemalt patoloogiast. See võib olla:

  • lipiidide imendumise rikkumine soolestiku kaudu;
  • hemostaatilise süsteemi kaasasündinud anomaaliad (von Willebranti tõbi, hemofiilia A ja B);
  • sapi kaksteistsõrmiksoole transportimise mehhanismi häired;
  • mitmesugused maksa patoloogiad (hepatiit, tsirroos);
  • vastsündinute hemorraagiline haigus, mis on tingitud K-vitamiini ebapiisavast tootmisest maksas.

Samuti tõuseb mõnikord teatud rühmade ravimite, näiteks antibiootikumide (Blemaren, Diclofenac), anaboolsete steroidide ja sünteetilise päritoluga kilpnäärmehormoonide võtmisel vereanalüüsis INR-i suurenemine. Kui kirjeldatud parameeter jõuab väärtuseni 6 U ja rohkem, tähendab see, et ravi tuleb alustada võimalikult kiiresti..

Vastasel juhul piisab tõsistest verejooksudest, isegi väiksematest vigastustest, mida on väga raske peatada. Sellised näitajad on ohtlikud patsientidele, kes kannatavad seedetrakti haavandiliste ja põletikuliste haiguste, aju veresoonkonna haiguste, hüpertensiooni ja neerupatoloogiate all. Nad peavad teadma, et mida suurem on INR, seda suurem on verejooksu oht..

Madalad väärtused

Kui dekodeeritud analüüs näitas parameetri langust, võivad selle põhjused olla järgmised:

  • kalduvus tromboosile, vere paksenemine;
  • seerum on pikka aega olnud külmkapis;
  • biomaterjal võeti kateetri abil keskveenist;
  • hematokriti kõrge või madal väärtus (selle norm on 0,4-0,5 U);
  • suurenenud antitrombiini III kontsentratsioon vereproovis;
  • krambivastaste ravimite, diureetikumide, glükokortikoidi sisaldavate ravimite või rasestumisvastaste ravimite võtmine.

Madalam INR on selge viide korduvate ja täiendavate diagnostiliste meetodite määramiseks. Tuleb märkida, et sellistel juhtudel on sageli vaja kõrge kvalifikatsiooniga spetsialisti konsultatsiooni või konsultatsiooni..

Tõenäoliselt vajab selline muutus teraapiat ja on inimeste tervisele ohtlik. Seetõttu on hüübimisnäitajate regulaarne jälgimine oluline uurimine, mida ei saa tähelepanuta jätta..

Üldised soovitused. Hemostaasi süsteemi toimimise kvaliteeti iseloomustavad näitajad võimaldavad arstil hinnata eluohtliku verejooksu või verehüüvete tekke riske. Seetõttu, kui mõni neist on ette nähtud mingil uurimise etapil või enne operatsiooni, ei tohiks sellist diagnostikat unarusse jätta. Need on kiired ja lihtsad testid, lisaks on need suhteliselt taskukohased, kuid isegi kui need on kallid, on haiguse ravi palju kallim..