Koagulogramm (Hemostasiogramm), põhiline.

Tromboflebiit

Koagulogramm (hemostasiogramm) on vereanalüüs hemostaasi kohta - vere hüübimisvõime uuring.

Suhtlevate regulatiivsete mehhanismide komplekt tagab normaalse verekeskkonna. Niisiis, hüübimissüsteem vastutab hüübimisprotsesside (hüübimise) eest, takistab ja peatab verejooksu, antikoagulantide süsteem pakub antikoagulatsiooni ja fibrinolüütiline süsteem soodustab verehüüvete lahustumist. Homöostaas on süsteem, mis tagab keha sisekeskkonna püsivuse, selle üheks jaotuseks on hemostaas - vere hüübimis- ja hüübimisfaktorite vahelise tasakaalu säilitamine. Hemostaasi rikkumine viib patoloogilise tromboosini või verejooksu suurenemiseni.

Kui vereringesüsteemi terviklikkust rikutakse, toimub vereliistakute füsioloogiline aktiveerimine, tursed, nende kleepumine ja samaaegne kleepumine teistele pindadele, mis võimaldab trombotsüüte hoida kõrgema vererõhuga kokkupuutumise kohtades..

Koagulogrammi näidustused

Kõige tavalisem uuring, mis on ette nähtud hemostaatilise süsteemi uurimiseks, on koagulogramm, mis hõlmab verejooksu peatamiseks vajaliku aja ja selle süsteemi tegurite kindlaksmääramist.

Näidustused koagulogrammi määramiseks:

  • verehüübimishäirete diagnoosimine;
  • enne operatsiooni kavandatud uuring;
  • gestoos;
  • kõrge tromboosi oht, eelsoodumus tromboosi tekkeks;
  • verejooksu trauma;
  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
  • luuüdi kahjustused;
  • alajäsemete veenilaiendid;
  • autoimmuunhaigused;
  • kroonilised maksa- ja põrnahaigused;
  • hemorraagilise sündroomiga haigused;
  • krooniline aneemia;
  • trombolüütilise ravi kontrollimine;
  • uurimine enne hormonaalsete kontratseptiivide, antikoagulantide ja mõnede teiste ravimite rühmade väljakirjutamist.

Koagulogrammi peamised näitajad, nende normaalväärtused ja kõrvalekalded normist

Põhikoagulogramm sisaldab seitset indikaatorit, mis koos võimaldavad teil hinnata kõigi vere hüübimist mõjutavate süsteemide seisundit. Laiendatud koagulogramm, mis on ette nähtud mõne haiguse jaoks, sisaldab suuremat hulka näitajaid.

Hüübimisaeg

Vere hüübimisaeg - ajavahemik alates hetkest, kui veri võetakse veresoonest kuni verehüübe moodustumiseni. Iseloomustab haavaverejooksu kestust. Selle pikenemine näitab hemostaasi süsteemi aktiivsuse vähenemist, vere hüübimissüsteemi funktsiooni pärssimist ja vähenemine näitab antitrombiini ja fibrinolüütilise vere süsteemi aktiivsuse vähenemist, vere hüübimise aktiivsuse suurenemist.

Trombotsüütide moodustumise käivitusmehhanism sõltub koekahjustuse kohast: vastusena nahakahjustusele moodustab vere hüübimist aktiveeriva välise raja tromb ja kui see on keha sees kahjustatud, moodustub tromb.

Tavaliselt peaks venoosse vere hüübimisaeg olema 5-10 minutit. Vere hüübimisaja normi ületamise võivad põhjustada nakkuslikud, autoimmuunsed haigused, siseorganite haigused, dissemineerunud intravaskulaarne hüübimissündroom, endokriinsüsteemi häired, keha joobeseisund ja trombotsüütide suurenenud sisaldus. Vähenenud hüübimisindeks tuvastatakse aneemia, maksapuudulikkuse, tsirroosi, hemofiilia, leukeemia, kaaliumi ja K-vitamiini vaeguse, antikoagulandi pärssiva toimega ravimite üledoseerimise korral. Indikaatori väärtus sõltub ka katseklaasi materjalist, milles indikaator määratakse.

Fibrinogeeni kontsentratsioon veres

Fibrinogeen on üks vere hüübimissüsteemi teguritest, glükoproteiin, mida toodetakse maksas. Valk osaleb verehüüvete moodustamises, määrab vere viskoossuse (tiheduse), võtab osa reparatiivsetest protsessidest.

Fibrinogeeni taseme tõus põhjustab tromboosi arengut, suurendab südame-veresoonkonna haiguste tekke riski. Fibrinogeen kuulub ägeda faasi valkude hulka, selle kontsentratsiooni suurenemist veres tuvastatakse maksa ja neerude põletikulistes haigustes, kopsupõletikus, tuumoriprotsesside tekkes, kilpnäärme häiretes, põletustes, insuldis, müokardiinfarktis. Selle sisalduse vähenemine ilmneb DIC-sündroomi, hepatiidi või maksatsirroosi, päriliku fibrinogeenipuuduse, kroonilise müeloidse leukeemia, K-, B- ja C-vitamiinide puudumise korral. Fibrinogeeni madal kontsentratsioon veres võib olla tingitud anaboolsete steroidide ja kalaõli tarbimisest..

Indikaator hindab 1 g fibrinogeeni sisaldust 1 liitris veres. Norm täiskasvanutel on vahemikus 2 kuni 4 g / l.

Koagulatsioonisüsteem vastutab hüübimisprotsesside (hüübimise) eest, takistab ja peatab verejooksu, antikoagulandisüsteem pakub antikoagulatsiooni ja fibrinolüütiline süsteem soodustab verehüüvete lahustumist.

Fibrinogeeni sisaldus naistel suureneb menstruaalverejooksu ajal ja raseduse ajal. Fibrinogeeni füsioloogiline tase raseduse ajal suureneb iga kolme kuu tagant, kolmandaks trimestriks võib selle väärtus ulatuda 6 g / l. Raseduse raskete tüsistuste (platsenta neeldumine, amnionivedeemboolia) korral väheneb selle kontsentratsioon veres.

Vastsündinutel täheldatakse suhteliselt madalat fibrinogeeni taset: 1,25-3 g / l.

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg

APTT, aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg - verehüübe tekkimiseks vajalik periood.

Indikaator määratakse vere hüübimisprotsessi jäljendamise teel. Sellise uuringu käigus lisatakse vereplasmasse aktivaatori reagente (kaoliini-tsefaliini segu, kaltsiumkloriid) ja määratakse aeg, mille jooksul moodustub fibriini tromb..

Tavaliselt on APTT 30–45 s. Näitaja suurenemist täheldatakse verehüübimise vähenemise, K-vitamiini vaeguse, autoimmuunsete patoloogiate, idiopaatilise trombotsütopeenilise purpuri, maksahaiguste korral..

Aktiveeritud ümberarvutamisaeg

ABP, aktiveeritud rekaltsifikatsiooni aeg - hüübimise moodustamiseks vajalik ajavahemik pärast kaltsiumsoolade lisamist. Uuring viiakse läbi, küllastades plasma kaltsiumi ja trombotsüütidega. Norm - 60-120 s.

AVR-i pikenemine on DIC-sündroomi teises staadiumis võimalik ebapiisava trombotsüütide arvu (trombotsütopeenia) või nende funktsionaalse alaväärsuse (trombotsütopaatia) korral hemofiiliaga.

AVR langus näitab kalduvust tromboosi suurenemisele, tromboosi arengut, tromboflebiiti.

Homöostaas on süsteem, mis tagab keha sisekeskkonna püsivuse, selle üheks jaotuseks on hemostaas - vere hüübimis- ja hüübimisfaktorite vahelise tasakaalu säilitamine.

Protrombiini indeks

PTI, protrombiini indeks on standardse protrombiini aja ja analüüsitud vereproovi protrombiini aja suhe, protsentides. Normiks peetakse PTI 97–100%, tõus näitab trombi moodustumise suurenenud riski, langus näitab verejooksu võimalust.

Protrombiini indeksi määramise tulemused võivad sõltuvalt reaktiivi tüübist erineda, praegu peetakse seda indikaatorit aegunuks, selle asemel kasutatakse stabiilsemat indikaatorit - INR ehk rahvusvaheline normaliseeritud suhe, mis on määratud spetsiaalse standardiseeritud koefaktori abil.

Trombiini aeg

Trombiini aeg on periood, mille jooksul toimub lahustumatu fibriini muundamine fibrinogeeniks. Norm on 10–20 s. Trombiini aega normist kõrgemal täheldatakse fibrinogeeni taseme langusega, fibrinolüütilise süsteemi aktiivsuse suurenemisega, samuti antikoagulantide võtmisel. Normist allapoole jäävat indikaatorit seostatakse fibrinogeeni suurenenud kogusega veres..

Lahustuvate fibriinmonomeersete komplekside arv

RFMK, lahustuvad fibriin-monomeersed kompleksid - üleminekuahel fibrinogeeni ja fibriini vahel. RFMK normaalne sisaldus vereplasmas on 3,36–4 mg 100 ml plasma kohta. Suurenemist täheldatakse siis, kui veresoonte voodisse ilmub liigne arv mikrotrombe. RFMK kontsentratsiooni hindamine on oluline intravaskulaarse vere hüübimisel, suurenenud trombi moodustumisel, hajutatud intravaskulaarse koagulatsiooni diagnoosimisel, sageli kasutatakse antikoagulandravi efektiivsuse hindamiseks..

Vajadusel (tavaliselt siis, kui teatud näitajad erinevad normist) tehakse pärast aluskoagulogrammi laiendatud uuring. Laiendatud koagulogramm sisaldab lähteuuringu indikaatoreid ja mitmeid lisanäitajaid (D-dimeerid, antitrombiin III, valk C, fosfolipiidide antikehad jne)..

Hemostaasi rikkumine viib patoloogilise tromboosini või verejooksu suurenemiseni.

Kuidas õigesti koagulogrammiks valmistuda

Veri koagulogrammi jaoks võetakse hommikul tühja kõhuga 12 tundi pärast viimast sööki. Ettevalmistus uuringu eelõhtul on järgmine:

  • vürtsikute ja rasvaste toitude väljajätmine toidust;
  • suitsetamisest loobumine;
  • alkoholi tarbimisest keeldumine;
  • füüsilise ja emotsionaalse ning vaimse stressi piiramine;
  • vere hüübimist mõjutavate ravimite (näiteks aspiriini) peatamine.

Antikoagulantide võtmisest peate oma arsti teavitama..

Uurimismeetodid

Analüüsi tõlgendamine, tulemuste ettevalmistamise aeg ja materjali kogumise kord võivad sõltuvalt konkreetses laboris kasutatavast meetodist oluliselt erineda. On kaks peamist meetodit - vastavalt Sukharevile ja Lee-Whiteile. Mis vahe on neil meetoditel ja mida igaüks neist näitab?

Sukharevi meetodil analüüsimiseks kasutatakse kapillaarverd, see tähendab seda, mis võetakse sõrmest. Materjal asetatakse õhukesesse anumasse, mida nimetatakse kapillaariks. Laeva raputades tähistab labori assistent aja ja tähistab spetsiaalsesse tabelisse hetke, mil vere liikumine aeglustub ja peatub. Need normaalse verehüübimisega indikaatorid on 30–120 s (hüübimise algus) 3–5 minutit (hüübimise lõpp). Lee-White'i järgi analüüsimiseks võetud veri võetakse veenist. Hinnangulise aja jooksul kulub tiheda verehüübe tekkimine. Tavaliselt on see aeg 5–10 minutit..

Fibrinogeeni kontsentratsiooni, trombiini aja ja muude koagulogrammi näitajate määramiseks kasutatakse ainult venoosset verd.

Mitu päeva tehakse koagulogrammi? Tulemuste ettevalmistamiseks kulub reeglina mitu tundi päevas..

Normaalse verehüübimisaja ületamise võivad põhjustada nakkuslikud, autoimmuunsed haigused, siseorganite haigused, dissemineerunud intravaskulaarne hüübimissündroom, endokriinsüsteemi häired, keha joobeseisund, trombotsüütide suurenenud sisaldus.

Vere hüübimine

Vere hüübimises osalevad trombotsüüdid (trombotsüüdid), valgud, kaaliumioonid ja vere ensüümide rühm, mida nimetatakse hüübimisfaktoriks. Kui vereringesüsteemi terviklikkust rikutakse, toimub vereliistakute füsioloogiline aktiveerimine, nende turse ja üksteisega nakkumine (agregatsioon) ning samaaegne adhesioon (adhesioon) teiste pindadega, mis võimaldab trombotsüüte säilitada kõrge vererõhuga kokkupuutumise kohtades. Protsessis osaleb üha enam trombotsüüte ja plasma hemostaasi aktiveerivad ained vabanevad. Vere hüübimisfaktorite osalusel toimuvate järjestikuste reaktsioonide ahela tagajärjel moodustub veresoone kahjustatud osale trombotsüütide pistik. Selline hemostaatiline pistik on võimeline vastu pidama suure verevoolu kiirusele, on takistuseks patogeensete ainete tungimisele ja hoiab ära edasise verekaotuse..

Trombotsüütide moodustumise käivitusmehhanism sõltub koekahjustuse kohast: vastusena nahakahjustusele moodustub vere hüübimise aktiveerimiseks välise raja kaudu tromb, kui keha sees kahjustatakse, moodustub tromb (sisemine rada vere hüübimise aktiveerimiseks)..

Trombiini mõjul trombide moodustumisel muundatakse valgu fibrinogeen lahustumatuks aineks fibriiniks. Mõne aja pärast toimub fibriini trombide spontaanne kokkutõmbumine ja punase trombi moodustumine, mis koosneb fibriini kiududest ja vererakkudest. Fibrinolüütilise süsteemi aktiveerimine (hüübimissüsteemi antipood) ja antikoagulantide süntees (hepariin, mis on koe hüübimistee inhibiitor, proteiinid C ​​ja S, antitrombiin III, antitrüpsiin, alfa2-makroglobuliin jne) hoiab ära trombi moodustumise protsessi edasise leviku piki veresooni. Need ained sünteesitakse kehas vere hüübimisprotsessi järgselt ja erituvad teatud kiirusega vereringesse..

Fibrinogeeni füsioloogiline tase raseduse ajal suureneb iga kolme kuu tagant, kolmandaks trimestriks võib selle väärtus ulatuda 6 g / l.

Vere hüübimisvastase toime suurenemine tagab vere püsimise vedelas olekus. Antikoagulantide aktiivsuse vähenemine võib põhjustada pikaajalist ja rikast verekaotust.

Koagulogramm - mis see vereanalüüs on ja kuidas dešifreerida

Laboratoorsed vereanalüüsid aitavad kindlaks teha inimkeha üldist seisundit, tuvastada kõrvalekaldeid ja diagnoosida mitmesuguseid haigusi. Üks olulisemaid selliseid analüüse on koagulogramm. Tasub täpsustada, mida see uuring endast kujutab..

Mis on koagulogramm

Uuringus kontrollitakse hemostaasi - vere hüübimissüsteemi toimimist. Meie kehas on see alati vedel. Verejooksuga veri paksub, vältides sellega vere rikastumist. See peaks nii olema. Vere koagulogramm võimaldab teil kindlaks teha, kas hüübimissüsteemi töös on kõrvalekaldeid ja rikkumisi. On olemas ulatuslik loetelu olukordadest, kus on vaja hemosasiogrammi analüüsi:

  1. Rasedus. Vere hüübimist kontrollitakse kindlasti igal trimestril. Tüsistuste korral tehakse analüüs sagedamini..
  2. Eelseisv operatsioon.
  3. Veenilaiendid, tromboos.
  4. Autoimmuunhaigused.
  5. Südameprobleemid, veresooned.
  6. Maksahaigus.
  7. Hormonaalsete kontratseptiivide, antikoagulantide, aspiriini väljakirjutamine.
  8. Hirudoteraapia (ravi kaanidega).

Koagulogrammi näitajad

Laboris kontrollitakse kogutud verd teatud biokeemiliste omaduste suhtes. Hemostaasi uurimine võib olla põhiline või üksikasjalik. Mida näitab tavaline koagulogramm:

  • fibrinogeen;
  • APTT (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg);
  • protrombiin;
  • trombotsüüdid;
  • PTI (protrombiini indeks), PTT (protrombiini aeg), INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe);
  • trombiini aeg.

Mis sisaldub laiendatud tüüpi koagulogrammis lisaks ülalnimetatud näitajatele:

  • antitrombiin;
  • valk C;
  • D-dimeer;
  • plasma talutavuse aste hepariini suhtes;
  • plasma ümberarvutamisaeg;
  • RFMK (lahustuvad fibriinmonomeersed kompleksid);
  • luupuse antikoagulant;
  • ABP (ümberarvestuse aeg aktiveeritud).

Koagulogramm, dekodeerimine

Tõenäoliselt annab kõigi näitajate loetlemine meditsiinilise hariduseta tavalisele inimesele vähe teada. Koagulogrammi mõistmiseks - mis tüüpi analüüs see on, peate selgitama, mida igaüks neist tähendab keha jaoks. Ilma selleta pole pilt täielik. Põhiline vere koagulogramm, dekodeerimine:

  1. Fibrinogeen. Maksa poolt toodetav ensüüm. Põletikuliste protsesside esinemise korral kehas tõuseb selle tase märkimisväärselt.
  2. APTT. Näitab, kui kiiresti tromb ilmub.
  3. Protrombiin. Valk, mis interakteerub K-vitamiiniga. Nende ühendamisel saadakse trombiini.
  4. Trombotsüüdid. Rakud, mille arv näitab keha seisundit tervikuna.
  5. PTI. Plasma hüübimiskiirust võrreldakse patsiendi omaga.
  6. PTV. Näitab, kui palju kulub trombiini (aine, mis paneb vedelat verd hüübima) protrombiiniks (valgu inaktiivne vorm) muundamiseks.
  7. INR. Väline hüübimisindeks on PTI ja PTV kombinatsioon.
  8. Trombiini aeg. Näitab, kui kiiresti fibriin fibrinogeenist moodustub.

Laiendatud koagulogramm

Selline verehüübimistesti on ette nähtud, kui on vaja täpsustada algtaseme tulemusi. Lisaks võib ühe või teise patoloogia tuvastamisel välja kirjutada laiendatud koagulogrammi. Dekodeerimise indikaatorid:

  1. Antitrombiin. Aine, mis takistab vere hüübimist.
  2. D-dimeer. Oluline näitaja naistele raseduse ajal.
  3. Plasma ümberarvutamise aeg. Üldist hüübimisprotsessi iseloomustab see indikaator.
  4. Plasmatolerantsus hepariini suhtes. Saadud tulemuse põhjal määratakse südamehaiguste, veresoonte, onkoloogia olemasolu.
  5. Valk C. Selle puudumisel võib tekkida tromboos.
  6. RFMK. Indikaator, mis iseloomustab intravaskulaarse vere hüübimise protsessi.
  7. Lupuse antikoagulant. Antikehade esinemine raseduse ajal näitab lapse gestoosi või autoimmuunhaigusi.
  8. AVR. Plasma ümberarvutamise aja määramine alternatiivse meetodiga.

Lisateavet D-dimeeri kohta - mis see on, raseduse ajal normi näitajad ja selle kavandamine.

Ettevalmistus koagulogrammi analüüsimiseks

Enne läbivaatust peab patsient järgima teatavaid reegleid. Koagulogrammi ettevalmistamine hõlmab järgmist:

  1. Keelduge söömast 8-12 tundi enne protseduuri. Kui kavatsete eelmisel päeval õhtusööki teha, valige kerge roog, kuid parem on tulla analüüsima tühja kõhuga.
  2. Kõigi ravimite võtmine, millel on lubatud paus teha.
  3. Keeldumine muudest jookidest peale vee, eriti alkoholist.
  4. Vähenenud füüsiline aktiivsus. Enne testimist proovige mitte oma keha üle koormata.
  5. Väldi stressirohkeid olukordi, närvilisust.
  6. Suitsetamisest hoidumine vähemalt üks tund enne testi tegemist.

Arst peab võtma verd veenist, ilma žguttita, et keha ei alustaks hemostaasi protsessi, mis võib tulemusi moonutada. On oluline, et patsient ei saaks punktsiooni ajal vigastada, vastasel juhul satuvad analüüsi materjali täiendavad ained, mis võivad selle kvaliteeti muuta. Veri kogutakse kahte katseklaasi. Esimesed näitajad saab koheselt kindlaks teha.

Koagulogramm number 3 (protrombiin (vastavalt Quick-le), INR, fibrinogeen, ATIII, APTT, D-dimeer)

Koagulogramm on hemostaasi põhjalik uuring, mis võimaldab teil hinnata hüübimis-, antikoagulandi- ja fibrinolüütilise vere süsteemide erinevate seoste seisundit ja tuvastada hüperkoagulatsiooni (liigne hüübimine) või hüpokoagulatsiooni (verejooks) ohtu..

Hemostasiogramm: protrombiini indeks (PTI), protrombiini aeg (PT), rahvusvaheline normaliseeritud suhe, plasma hüübimissüsteemi faktor I (esimene), antitrombiin III (AT3), aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg, fibriini lagunemissaadus.

Ingliskeelsed sünonüümid

Koagulatsiooni uuringud (hüübimisprofiil, koaguleerimise paneel, koagulogramm): protrombiini aeg (pro-aeg, PT, protrombiini aja suhe, P / C suhe); Rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR); Fibrinogeen (FG, faktor I); Antitrombiin III (ATIII aktiivsus, hepariini kofaktori aktiivsus, seriini proteaasi inhibiitor); Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (aPTT, PTT); D-dimeer (fibriini lagunemise fragment).

% (protsenti), g / l (gramm liitri kohta), sek. (teine) mcg FEO / ml (mikrogrammi fibrinogeeni ekvivalendi ühikuid milliliitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks korralikult valmistuda??

  • Ärge sööge enne uurimist 12 tundi.
  • Likvideerige füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minutit enne uuringut.
  • Ärge suitsetage 30 minutit enne uurimist.

Üldine teave uuringu kohta

Hemostaasi süsteem koosneb paljudest bioloogilistest ainetest ja biokeemilistest mehhanismidest, mis tagavad vere vedela oleku säilimise, takistavad ja peatavad verejooksu. See hoiab tasakaalu hüübimis- ja antikoagulantide vahel. Hemostaasi kompenseerivate mehhanismide olulised rikkumised avalduvad hüperkoagulatsiooni (trombi liigne moodustumine) või hüpokoagulatsiooni (verejooks) protsessides, mis võivad ohustada patsiendi elu.

Kudede ja veresoonte kahjustamisel osalevad plasmakomponendid (hüübimisfaktorid) biokeemiliste reaktsioonide kaskaadis, mille tulemuseks on fibriini trombide moodustumine. Vere hüübimisel on nii sisemisi kui ka väliseid radu, mis erinevad hüübimisprotsessi käivitamise mehhanismides. Sisemine rada realiseerub siis, kui vere komponendid puutuvad kokku veresoone seina subendotheeliumi kollageeniga. See protsess nõuab XII, XI, IX ja VII hüübimisfaktorit. Väline rada vallandub kahjustatud kudedest ja veresoonte seinast vabanenud kudede tromboplastiinist (faktor III). Mõlemad mehhanismid on tihedalt seotud ja aktiivse faktori X tekkimise hetkest alates on neil ühised realiseerimisviisid.

Koagulogramm määrab kindlaks mitu hemostaatilise süsteemi kõige olulisemat näitajat.PTI (protrombiini indeksi) ja INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe) määramine võimaldab meil hinnata vere välise hüübimisraja seisundit. PTI arvutatakse standardse protrombiini aja (kontrollplasma hüübimisaeg pärast koe tromboplastiini lisamist) ja patsiendi plasma hüübimisaja suhtena ning see väljendatakse protsentides. INR on protrombiini testi indikaator, mis on standarditud vastavalt rahvusvahelistele soovitustele. See arvutatakse järgmise valemi abil: INR = (patsiendi protrombiini aeg / kontrolli protrombiini aeg) x MIC, kus MIC (rahvusvaheline tundlikkuse indeks) on tromboplastiini tundlikkuse koefitsient rahvusvahelise standardi suhtes. INR ja PTI on pöördvõrdelised, see tähendab, et INR suurenemine vastab PTI langusele patsiendil ja vastupidi.

PTI (või sarnase indikaatori - Quick'i järgi protrombiini) ja INR-i uuringud osana koagulogrammist aitavad tuvastada fibrinogeeni (I tegur), protrombiini (II tegur), V-tegurite (proatstseleriin) puudulikkusega või defektiga seotud vere hüübimise väliste ja üldiste hüübimisteede rikkumisi., VII (prokonvertiin), X (Stuart-Proweri tegur). Nende kontsentratsiooni vähenemisega veres suureneb protrombiini aeg võrreldes kontrolllabori parameetritega.

Välise hüübimisraja plasmafaktorid sünteesitakse maksas. Protrombiini ja mõnede teiste hüübimisfaktorite moodustamiseks on vaja K-vitamiini, mille puudus põhjustab reaktsioonide kaskaadi katkemist ja hoiab ära verehüübe teket. Seda fakti kasutatakse suurenenud trombemboolia ja kardiovaskulaarsete komplikatsioonide riskiga patsientide ravis. Tänu kaudse antikoagulandi varfariini manustamisele pärsitakse K-vitamiini, sõltuvat valkude sünteesi. PTI-d (või kiiret protrombiini) ja koagulogrammi INR-i kasutatakse varfariinravi kontrollimiseks patsientidel, kellel on tegurid, mis soodustavad tromboosi (näiteks süvaveenide tromboos, tehisventiilid, antifosfolipiidne sündroom)..

Lisaks protrombiini ajale ja seotud indikaatoritele (INR, PTI, protrombiin vastavalt Quickile) saab koagulogrammis määrata ka teisi hemostaatilise süsteemi näitajaid.

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT) iseloomustab vere sisemist hüübimisrada. APTT kestus sõltub kõrge molekulmassiga kininogeeni, prekallikreiini ja hüübimisfaktorite XII, XI, VIII tasemest ning on vähem tundlik faktorite X, V, protrombiini ja fibrinogeeni taseme muutuste suhtes. APTT määratakse verehüübe moodustumise kestuse järgi pärast vereproovile kaltsiumi ja osalise tromboplastiini lisamist. APTT suurenemine on seotud suurenenud verejooksu riskiga, vähenemisega tromboosiga. Seda indikaatorit kasutatakse eraldi otsesete antikoagulantidega (hepariin) ravi kontrollimiseks.

Fibrinogeen on maksas toodetav verehüübimisfaktor I. Tänu hüübimiskaskaadi ja aktiivsete plasmaensüümide toimel muutub see fibriiniks, mis osaleb verehüübe ja trombi moodustamises. Fibrinogeeni puudus võib olla primaarne (geneetiliste häirete tõttu) või sekundaarne (liigse tarbimise tõttu biokeemilistes reaktsioonides), mis väljendub stabiilse trombi moodustumise ja suurenenud verejooksu rikkumises.

Fibrinogeen on ka ägeda faasi valk, selle kontsentratsioon veres suureneb haiguste korral, millega kaasnevad koekahjustused ja põletik. Fibrinogeeni taseme määramine koagulogrammi koostises on oluline suurenenud verejooksu või tromboosiga haiguste diagnoosimisel, samuti sünteetilise maksafunktsiooni ja tüsistustega kardiovaskulaarsete haiguste riski hindamisel..

Vere antikoagulantne süsteem hoiab ära veres aktiivsete hüübimisfaktorite liigse koguse moodustumise. Antitrombiin III on peamine looduslik vere hüübimise inhibiitor, mida sünteesitakse maksas. See pärsib trombiini, aktiveeritud faktoreid IXa, Xa ja XIIa. Hepariin tugevdab 1000 korda antitrombiini aktiivsust, olles selle kofaktor. Trombiini ja antitrombiini proportsionaalne suhe tagab hemostaatilise süsteemi stabiilsuse. Primaarse (kaasasündinud) või sekundaarse (omandatud) AT III puudulikkuse korral ei peata vere hüübimisprotsess õigeaegselt, mis põhjustab vere hüübivuse suurenemist ja kõrget tromboosi riski.

Moodustunud tromb läbib aja jooksul fibrinolüüsi. D-dimeer on fibriini lagunemise produkt, mis võimaldab hinnata plasma fibrinolüütilist aktiivsust. See indikaator suureneb märkimisväärselt seisundites, millega kaasneb intravaskulaarne tromboos. Seda kasutatakse ka antikoagulandravi efektiivsuse jälgimiseks..

Milleks uuringuid kasutatakse?

  • Vere hüübimissüsteemi üldiseks hindamiseks.
  • Vere sise-, välise ja üldise hüübimistee häirete diagnoosimiseks ning antikoagulantide ja fibrinolüütiliste süsteemide aktiivsuse diagnoosimiseks.
  • Patsiendi uurimine enne operatsiooni.
  • Raseduse katkemise põhjuste diagnoosimiseks.
  • Levitud intravaskulaarse koagulatsiooni, venoosse tromboosi, antifosfolipiidsündroomi, hemofiilia diagnoosimiseks ja nende ravi efektiivsuse hindamiseks.
  • Antikoagulantravi jälgimiseks.

Kui uuring on planeeritud?

  • Kui kahtlustatakse dissemineeritud intravaskulaarset koagulatsiooni, kopsuarteri trombemboolia.
  • Invasiivsete protseduuride (kirurgiliste sekkumiste) kavandamisel.
  • Ninaverejooksu, igemeverejooksu, vere väljaheites või uriinis verejooksude, nahaaluste ja suurte liigeste hemorraagia, kroonilise aneemia, tugeva menstruaaltsükli, äkilise nägemise kaotuse korral patsientide uurimisel.
  • Tromboosiga patsiendi uurimisel trombemboolia.
  • Kui tuvastatakse luupuse ja kardiolipiini antikehad.
  • Päriliku eelsoodumusega hemostaasisüsteemi häirete tekkeks.
  • Suure riskiga südame-veresoonkonna tüsistuste ja trombemboolia tekkeks.
  • Raske maksahaigusega.
  • Korduvate raseduse katkemiste korral.
  • Hemostaasi süsteemi jälgimisel antikoagulantide pikaajalise kasutamise taustal. Mida tulemused tähendavad?

Kontrollväärtused (koagulogrammi näitajate normide tabel)

Vere koagulogramm (verehüübimise analüüs): ärakiri täiskasvanutel, norm tabelis

Meditsiini pideva arenguga on teadlased omandanud palju vere uurimise meetodeid.

Analüüsinäitajad aitavad tuvastada täieliku pildi inimese tervislikust seisundist, haiguste esinemisest, nakkustest, patoloogiatest, haiguste arengu ennetamisest.

Üks testidest on vere koagulogramm.

Mis on vere koagulogramm?

Vere koagulogramm on analüüs, mis näitab vere hüübimist. Laias tähenduses tuvastab koagulogram trombotsüütide aktiivsuse. Vere hüübimine on eriti oluline näitaja.

Vere hüübimissüsteem käivitatakse kahel viisil: väline (veresoonest väljaspool, kui tuvastatakse kahjustatud koht) ja sisemine (kui vererakud hävitatakse).

Veresoonte seina hävitamisel vabaneb valk, mis annab märku vajadusest kaitsemehhanism aktiveerida. Lähedal olevad trombotsüüdid muudavad kiiresti oma kuju, kinnituvad üksteisega, moodustades võre.

Vigastuskoht ummistub kiiresti moodustunud plexus, peatades vere ja takistades kahjulike bakterite tungimist väljastpoolt.

Selle keha jaoks olulise protsessi meditsiiniline nimetus on hemostaas (protsess, mis hõlmab kõiki hüübimise etappe kuni kaitsva trombi lahustumiseni).

Kuid mis tahes, isegi kõige võimsamas süsteemis, on tõrked võimalikud.

Miks on vaja teha vere koagulogrammi?

Haiguste ennetamine

Tromboos on haigus, mille korral ilma kaitsefunktsiooni aktiveerimiseta moodustuvad verehüübed.

Selliseid verehüübeid nimetatakse emboliteks, haigus on trombemboolia.

Emboli võib ummistada arteriaalseid veresooni. Obstruktsiooni (obstruktsiooni) moodustumine enam kui 90% põhjustab hapnikuvaegust (hüpoksia), rääkimata ainevahetusproduktide kogunemisest. Näiteks aju hüpoksia, ohtlik diagnoos, mis sageli viib koomasse, mille tagajärjel 80% juhtudest saab surma.

Raseda ema ja lapse tervisliku seisundi biokeemiline sõeluuring

Analüüs on eriti oluline raseda naise jaoks. Vere koagulogrammi soovitatakse naistele, kui neil on:

  • maksahaigus;
  • vere hüübimishäired;
  • veenilaiendid;
  • immuunhaigused.

Loote kandmine on loomulik protsess, mis on seotud emakaõõne vereringe moodustumisega. Kandmisel valmistub keha verekaotuseks, mis mõjutab koagulogrammi mõne näitaja tõusu.

Rasedatel naistel soovitatakse teha vere koagulogrammi iga kolme kuu tagant.

Kui lapseootel emal on verehüübimises tõsiseid kõrvalekaldeid, määrab arst ravi. Halvenenud hüübivus, mis on õigel ajal määratlemata, võib ähvardada tõsiste tagajärgedega - raseduse katkemine ja enneaegne sünnitus.

Vere koagulogramm on vajalik mitte ainult hemostaasisüsteemi kõrvalekallete tuvastamiseks, vaid mõnel juhul ka patsientide diagnoosi määramiseks.

Kuidas analüüsideks ette valmistada??

Koagulogramm ei vaja spetsiaalset ettevalmistust. Kuid on punkte, mida on soovitatav analüüsi hea edastamise jaoks järgida:

  • toidu tarbimine - 8 tundi enne vereproovide võtmise aega;
  • soovitatakse mitte süüa rasvaseid toite;
  • juua ainult vett;
  • enne analüüsi on soovitatav tund aega mitte suitsetada;
  • enne analüüsi peate proovima emotsionaalselt ja füüsiliselt rahuneda;
  • kui patsiendile on ette nähtud ravikuur, mis ei ole seotud vere koagulogrammi annetamise põhjustega, on vaja sellest arstile teatada;
  • kui tunnete end testi tegemise ajal halvasti, peapööritusena, peate sellest viivitamatult informeerima katseid tegevat spetsialisti.

Kõrge ja madala vere koagulogrammi väärtused

Normist kõrgemad koagulogrammi näitajad näitavad:

  • nakkuslik toksiline ja septiline haigus;
  • keha joobeseisund;
  • aterosklerootiline vaskulaarhaigus;
  • endokriinsüsteemi patoloogia;
  • dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni (DIC sündroomi) esinemine jne..

Koagulogrammi näitajad on normist madalamad:

  • leukeemia (leukeemia);
  • hulgimüeloom;
  • venoosne tromboos;
  • mitmesugused siseorganite haigused (maks, seedesüsteem);
  • pärilikud hüübimisdefektid;
  • hajutatud intravaskulaarse koagulatsiooni lõppfaas jne..

Loetletud diagnoosid on väikesed. Oluline on meeles pidada, et tegemist on üldistatud andmetega. Hemostaasi norme rikkuva põhjuse väljaselgitamiseks on vaja dešifreerida ja konkreetne võrdlus iga näitaja normiga, võttes arvesse patsiendi keha omadusi.

Üksikasjad vere koagulogrammi näitajate kohta

  • Fibrinogeen (maksas moodustunud valk, mis vastutab trombide moodustumise lõppstaadiumis):

Vähenenud fibrinogeeni põhjused:

  • annetamine, steroidide kasutamine jms.
  • krooniliselt madal fibrinogeeni tase, süntees on häiritud sünnist;
  • maksahaigus;
  • tasakaalustamata toitumine.

Valkude vähenenud kontsentratsioon iseloomustab vere hüübimise täielikku võimetust, kalduvust spontaansele veritsusele.

Suurenenud fibrinogeeni indeks:

  • põletikulised protsessid on paraku väga erinevad - äge neelupõletik, reumatoidartriit, nakkuslik mononukleoos, püelonefriit jne;
  • kudede massiline hävitamine (sepsis, kopsude abstsessid, gangreen, abstsessid jne);
  • kasvaja moodustumine;
  • südameatakk, insult, tserebrovaskulaarne õnnetus;
  • perifeersete veresoonte haigus (arteriaalne ateroskleroos, veresoonte kahjustused suhkurtõve korral, tromboflebiit, krooniline venoosne puudulikkus);

Fibrinogeeni sisalduse suurenemine või vähenemine ei tähenda alati terviseprobleeme.

Täiskasvanu indikaatori väike mõju võib ka:

  • suitsetamine;
  • hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite, östrogeeni vastuvõtmine;
  • koormused;
  • stress;
  • diabeet;
  • kolesterool;
  • rasvumine.

Täiskasvanutel on norm vahemikus 2–4 g / l, rasedatel kuni 6 g / l, lastel on fibrinogeeni sisaldus veres 1,25–3 g / l.

See kirjeldab vereliistakute reageerimiseks vajalikku ajavahemikku. Suurenenud tromboplastiini aeg iseloomustab kalduvust kontrollimatule verejooksule, pikale vere hüübimisele.

APTT kontsentratsiooni võivad mõjutada ka kõrge lipiidide sisaldus veres, hepariini lisandite sisaldus vereproovis..

Naiste norm on 24-35 sekundit, meeste norm 14-20 sekundit.

  • Lupuse antikoaguland:

Immunoglobuliin, mis tuvastab antikehad. Antikehad mõjutavad trombotsüütide reageerimise aega. Peaks alati olema null. Suurenenud kontsentratsioon näitab autoimmuunhaiguste, trombemboolia, Liebman-Sachsi tõve (luupuse), tserebrovaskulaarse õnnetuse, aga ka viljatuse ja AIDSi esinemist.

  • Adhesioon, agregatsioon:

Adhesioon - trombotsüütide haardumine kahjustatud pinnale. Vähenemine näitab neeruhaigust, leukeemiat; suurenemine - ateroskleroos, tromboos, südameatakk, suhkurtõbi. Lapse sünnitajate arv on tavaliselt kõrgem (vt allolevat tabelit).

  • Protrombiin ja antitrombiin:

Verehüüvete moodustumisel ja resorptsioonil osalevad valgud. Protrombiin moodustub maksas.

Trombiini aeg on spetsiaalne laboratooriumis üldtunnustatud näitaja, mis iseloomustab hemostaasi aktiveerimise välist rada.

Protrombiini indeks (PTI) - indikaatorit mõõdetakse protsentides ja see iseloomustab 2. hüübimisastme - valkude moodustumise - aega. PTI norm - 72–123%.

PTI vereanalüüs võib näidata kõhuõõne organite (maksa ja seedetrakti) haigusi. Suurenenud protrombiin näitab:

  • trombemboolia;
  • infarkti eelne seisund;
  • polütsüteemia;
  • pahaloomuline moodustumine.

Vähenenud näitab omandatud puudust või puudust sünnist alates. Sageli iseloomustab alandatud protrombiin vitamiini K puudust. Protrombiin on hemostaasi diagnoosimisel peamine oluline näitaja..

  • Rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR):

INR-vere analüüs võimaldab süstematiseerida vere koagulogrammi andmeid. Ravimi väljakirjutamise hõlbustamiseks on välja töötatud tromboosi ja hemostaasi uuringute rahvusvahelise komitee ja hematoloogia rahvusvahelise standardikomitee poolt välja töötatud suhe (INR)..

INR-i indikaatori järgi hindavad arstid välja kirjutatud ravimite toimet.

Pärast trombi hävitamist (koos fibriini lagunemisega) täheldatakse veres valgufragmenti - D-dimeeri. Pärast kahjustatud kehaosa taastamist moodustub plasmiini valk, mis hävitab ja hävitab verehüübed.

Fragmentide arv veres näitab korraga kahe protsessi tööd: verehüüvete moodustumine ja nende lahustumine (fibrinolüüs). Vajalik on tasakaal trombi moodustumise ja fibrinolüüsi vahel. Tasakaalu puudumine teavitab hemostaasist.

Täiskasvanute ja laste näitajate määr on esitatud järgmises tabelis. Vere koagulogrammi dešifreerimisel selgub erinevused iga näitaja vahel: mis see on ja kui palju see peaks olema.

  • Lahustuvad fibriinmonomeersed kompleksid (RFMK):

Vähesed on RFMK vereanalüüsist kuulnud. RFMK vereanalüüs on koagulogrammi lisatud täiendav näitaja ja seda peetakse oluliseks hemostaatilist süsteemi iseloomustavaks laboratoorseks testiks. Paljud eksperdid leiavad, et RFMK vereanalüüs on trombineemia (väikeste verehüüvete moodustumise), DIC-sündroomi alguse indikaator.

Vere koagulogrammi näitajad: normid täiskasvanutel ja lastel

Näitajadmeestenaistelerasedatelelastel

(vastavalt vanusele)Fibrinogeen2–4 g / lMitte üle 6 g / l1,25-3 g / lAPTT24-35 sekundit14-20 s24-35 sLupuse antikoagulant0,8–1,2Liimimine, liitmine20-50%30–60%20-50%Trombiini aeg11-15 sProtrombiini indeks72-123%Antitrombiin75–125%- vastsündinud - 40–80%

- kuni 6-aastased - 80% -lt 140% -ni;

- vanuses 6 kuni 11 aastat - 90-130%;

- alates 11. eluaastast - 80–120%.INR0,82-1,15D-dimeer0 kuni 500 ng / mlRFMKKuni 4 mg / 100 ml5-7,5 mg / 100 mlKuni 4 mg / 100ml

Kokkuvõtteks tahaksin märkida: vere koagulogrammi analüüside täpset dekodeerimist saab tõlgendada hea spetsialist - arst.

Ainult ta suudab iga patsiendi puhul suure täpsusega tuvastada kõrvalekalded normist.

Iga patsiendi haiguslugu on eraldi olukord, mis vajab põhjalikku kaalumist.

Koagulogramm: norm ja tulemuste tõlgendamine

Koagulogramm on põhjalik hematoloogiline analüüs, mille eesmärk on hinnata vere hüübimisvõimet. Koagulogrammi jaoks mõeldud veri tuleb annetada ilma tõrgeteta, kui on tõsiseid südame- ja veresoonkonnahaigusi või on plaanis operatsioon. Samuti tehakse rasedatele igal trimestril koagulogrammi..

Sellel analüüsil on teine ​​nimi - hemostasiogramm. Põhiline koagulogramm on ette nähtud diagnoosi esimeses etapis. Kui arst näeb kehtestatud normidest kõrvalekaldeid, suunab ta patsiendi laiendatud uuringusse. See võimaldab teil olemasolevaid rikkumisi hinnata mitte ainult kvalitatiivselt, vaid ka kvantitatiivselt..

Video: mis on koagulogramm? Milline on selle tähtsus diagnostikas?

Mis on koagulogramm?

Sellele küsimusele kõige täielikumalt vastamiseks tuleks alustada vere hüübimise mehhanismist. Miks seda vaja on? Ütleme nii, et inimene lõikas end kogemata maha. Samal sekundil algab kudede kahjustuse - verehüüvete moodustumise - trombi keerukas ja väga oluline protsess, mille abiga keha "tihendab" haava verekaotuse vältimiseks. Oleme harjunud peatama verejooksu kiiresti kui midagi loomulikku ja enesestmõistetavat, samal ajal ähvardavad isegi vähimadki hüübimissüsteemi töö häired surmavate tagajärgedega.

Asi on selles, et elu jooksul peab meie keha mitu korda verejooksu peatama: suured ja väikesed, pindmised ja sisemised. Hemostaasi mehhanism ei tööta mitte ainult äärmuslikes tingimustes (haavad, põletused), vaid ka täiesti tavalistes olukordades - näiteks menstruatsioon või lokaalne põletikuline protsess, mis kahjustab väikseid veresooni ja kapillaare.

Kui verel ei oleks hüübimisvõimet, oleks normaalne elu lihtsalt võimatu, rääkimata tõsistest vigastustest, haigustest või operatsioonist. Ja hemostaasisüsteemi töö hindamiseks on lihtsalt vaja koagulogrammi - tabelis toodud täiskasvanute, laste ja rasedate naiste normid tutvustatakse teile edaspidi.

Lisaks vere hüübimissüsteemi ebapiisavale aktiivsusele on ka üleliigne, mis pole tervisele vähem ohtlik. Asjatult moodustuvad verehüübed võivad ummistada olulisi veresooni, põhjustades teatud elundite ja kehapiirkondade hapnikuvaegust või isegi nekroosi.

Inimese hemostaaside süsteem

Vaatame nüüd lähemalt, millest koosneb vere hüübimissüsteem:

Esimene komponent on lamedad endoteelirakud, mis joondavad veresoonte seinte ja südameõõnsuste sisepinda. Kui need rakud ärrituvad veresoone terviklikkuse rikkumise tagajärjel, hakkavad nad tootma bioloogiliselt aktiivseid aineid: lämmastikoksiidi, trombomoduliini, prostatsükliini. Veri reageerib nendele ühenditele ja hakkab hüübima;

Teine komponent on trombotsüüdid, mida nimetatakse trombotsüütideks ja mis on üks olulisemaid vere komponente. Neil on ainulaadne võime tihedalt üksteise külge kleepuda, moodustades laeva kahjustuse kohas primaarse hemostaatilise pistiku, st sulgedes tekkinud "augu" kiiresti;

Kolmas komponent on vereplasma tegurid. Neid on viisteist ja enamik neist on oma biokeemilises struktuuris ensüümid. Plasmafaktorite ülesanne on moodustada fibriini hüübimine, mis peatab verejooksu täielikult. Siis algab sel hetkel kudede regenereerimise protsess, kuid see on juba teine ​​lugu..

Seega võib hemostaatiliste häirete põhjustajaks olla vere hüübimissüsteemi ükskõik millise ülalnimetatud komponendi talitlushäire ning veendumaks, et probleeme pole või nende täpset põhjust kindlaks teha, määravad arstid raseduse ajal, enne eelseisvat operatsiooni või südame- ja veresoonkonnahaiguste tõsiste haiguste korral koagulogrammi..

Koagulogrammi tüübid ja näitajad

Hemosasiogramm sisaldab üsna suurt hulka erinevaid vereparameetreid, mis kõik ei ole konkreetses diagnostilises olukorras vajalikud. Seetõttu otsustab arst tavaliselt, millised koagulogrammi näitajad tuleb patsiendil kindlaks määrata. Erinevatel eesmärkidel on mitu standardset testi: enne kavandatud operatsiooni, raseduse ajal, pärast insuldi või südameinfarkti, pärast vere hüübimist mõjutavate ravimitega ravikuuri, ennetavatel eesmärkidel jne. Iga tüüpiline koagulogramm koosneb teatud näitajate komplektist, kuid kui diagnostiline tulemus erineb normist, määrab arst laiendatud analüüsi olemasolevate hemostaasi häirete objektiivsemaks hindamiseks..

Uuring võib tinglikult jagada kolmeks osaks vastavalt vere hüübimise etappidele, milles osalevad koagulogrammi konkreetsed parameetrid:

1. etapp - kahjustatud veresoonte ahenemine, mis iseenesest aitab vähendada verekaotust. Seda protsessi nimetatakse protrombiinaasi moodustumiseks arstide ja laboritehnikute poolt;

2. etapp - trombotsüütide agregatsioon ja primaarse pistiku moodustumine veresoone seinte terviklikkuse rikkumise kohas. Õige nimega "trombiini moodustumine";

3. etapp - valgu niitide elastse võrgu "kudumine", mida nimetatakse fibriiniks. See katab primaarse pistiku, klammerdub augu servadega ja tõmbab selle kokku ning seejärel ristatakse trombotsüüdid tihedalt võrgusilma rakkudesse. Selgub, selline plaaster, mis lõpuks verejooksu peatab. Meditsiinis tähistatakse seda vere hüübimise perioodi fraasiga "fibriini teke".

Nimetagem nüüd koagulogrammi näitajaid, mis on seotud hemostaasi kolme etapiga:

Vere hüübimisaeg vastavalt Lee-White'ile;

Kontaktide aktiveerimise indeks;

Plasma ümberarvutamisaeg (PRP);

Aktiveeritud rekaltsifikatsiooni aeg (AVR);

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT, APTT, ARTT);

VIII faktori aktiivsus;

IX faktori aktiivsus;

X faktori aktiivsus;

XI faktori aktiivsus;

XII faktori aktiivsus.

Rahvusvaheline normaliseeritud suhe - INR;

Protrombiin protsentides vastavalt kiirele või protrombiini indeksile (PTI);

II faktori aktiivsus;

V faktori aktiivsus;

VII faktori aktiivsus.

Lahustuvate fibriin-monomeeride komplekside kontsentreerimine.

Koagulogrammi tulemuste dekodeerimisel võivad ilmneda ka muud näitajad, mis kajastavad vere vastupidise funktsiooni - fibrinolüütilise - tööd, millel on inimkehas sama oluline roll.

Vere antikoagulantide süsteem pärsib selle liigse esinemise korral hemostaasi ja lahustab tarbetud verehüübed, nii et need ei ummistaks veresoonte valendikku. Nii moodustub dünaamiline tasakaal ja normaalne vereringe elundites ja kudedes säilib..

Toogem konkreetne näide: veresoonte kahjustuse kohas moodustunud tromb, regenereerimisprotsess käis läbi, sein oli võsastunud, kuid seestpoolt püsis tromb. Nüüd pole seda vaja, sest laeva terviklikkus on täielikult taastatud. Lisaks on verehüüve kahjulik, kuna see blokeerib veresoone valendikku ja häirib vere vaba ringlust. Siis tuleb mängu fibrinolüütiline süsteem - selle komponendid lahustavad tarbetu trombi ja evakueerivad selle vereringest. Lisaks peab keegi reguleerima "plaastrite" moodustamise protsessi, vastasel juhul võivad need esialgu osutuda nii suurteks, et need katavad kahjustatud laeva kogu valendiku. Fibrinolüütilise süsteemi üks komponent, antitrombiin III, on loodud selle ülesandega toime tulemiseks..

Pikendatud koagulogrammi tulemuste dekodeerimisel ilmnevad järgmised vere antikoagulandi funktsiooni näitajad:

Tavaline (sõelumine) koagulogramm

See vereanalüüs sisaldab vere oluliste hüübimisparameetrite komplekti:

Protrombiini protsent vastavalt Quick (rahvusvahelises praktikas) või PTI protrombiini indeksile (postsovetlikus ruumis);

Rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR);

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT);

Trombiini aeg (TV).

Laiendatud koagulogramm

See hõlmab järgmisi mõõdikuid:

Vere hüübimisaeg vastavalt Lee-White'ile;

Protrombiin protsendina kiirest või PTI-st;

Plasma ümberarvutamisaeg (PRP);

Aktiveeritud rekaltsifikatsiooni aeg (AVR);

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT, APTT, ARTT);

Rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR);

II ja V faktori aktiivsus;

VII faktori aktiivsus;

VIII, IX ja IX faktori aktiivsus;

See loetelu võib erinevates laboratooriumides pisut erineda, lisaks, nagu me juba eespool mainisime, on olemas ka mittestandardseid spetsialiseeritud hemosasiogrammi võimalusi tüüpiliste diagnostiliste ülesannete lahendamiseks. Mõnikord osutab arst õigesti analüüsi suunas vere parameetrid, mida ta peab teadma, et konkreetse patsiendi tervislikku seisundit õigesti hinnata.

Kellele ja miks on ette nähtud koagulogramm?

Vere hemostaatiliste ja fibrinolüütiliste omaduste uuring on näidatud järgmistes olukordades:

Ettevalmistus plaaniliseks või erakorraliseks kirurgiliseks sekkumiseks, sealhulgas keisrilõige;

Südame ja veresoonte haigused - müokardiinfarkt, insult, südame isheemiatõbi, kodade virvendus, stenokardia, kopsuemboolia, veenilaiendid, tromboflebiit ja süvaveenide tromboos;

Hematopoeetilise süsteemi patoloogiad - hemofiilia, trombotsütopeenia, aneemia, von Willebrand-Diana tõbi, sagedased ninaverejooksud, seletamatud verevalumid, ebaharilikult rasked menstruatsioonid ja intermenstruaalne verejooks;

Kroonilised maksahaigused - rasvane või alkohoolne hepatoos, tsirroos, hepatiit;

Rasedus (ennetavatel eesmärkidel), raske toksikoos, gestoos, raseduse katkemise oht, raseduse katkemine;

Olemasoleva dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi kahtlus;

Verd vedeldavate hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine (varfariin, aspiriin, hepariin, Trental ja teised);

Koagulogrammi normi tabel täiskasvanutel ja lastel

Allolevas tabelis on näidatud täiskasvanute ja laste laiendatud hemostamprogrammi normaalsed näitajad. Tuleb märkida, et need arvud varieeruvad veidi vanusega. Olulised erinevused hemostaatilise ja fibrinolüütilise vere süsteemi töös on omased ainult enneaegsetele ja tervetele imikutele esimese kahe elukuu jooksul..