Hemostaasi analüüsi ettevalmistamise reeglid

Arütmia

Hemostaas on kõige olulisem bioloogiline protsess, mis seisneb vereplasma vedela oleku säilitamises, verejooksu peatamises, kui veresoonte seinad on vigastatud, ja verehüüvete eemaldamises, mis on oma ülesande täitnud. Seega täidab hemostaas inimveres sisemiste vedelike seisundi ja mõnede muude füsioloogiliste protsesside püsivuse olulisi ülesandeid: näiteks vereringet ning elundite ja kudede hapnikuga varustamist..

Toimiv

Ja mis on hemostaasi funktsioon?

  • Vere vedela oleku säilitamine;
  • Hüübivuse säilitamine suurte veenide ja arterite vigastamise korral, samuti nn trombotsüütide moodustumine väikeste veresoonte kahjustuste korral;
  • Samuti verehüüvete lahustumine pärast seinte taastamist, kui ilmneb veresoonte patoloogia;

Sisuliselt on see kaitse ulatusliku verekaotuse eest. Vere hüübimisprotsess sõltub kolmeteistkümne ensüümi koostoimest. Need on valgud ja neid nimetatakse "hüübimisfaktoriteks".

Kogu protseduur koosneb mitmest etapist ja selle põhiolemus seisneb passiivse teguri töötlemises aktiivseks. Lisaks provotseerib aktiivne ensüüm passiivse ensüümi järgmist töötlemist ja see juhtub lugematu arv kordi. Seda protsessi nimetatakse "hüübimiskaskaadiks". Jaotatud välisteks ja sisemisteks kaskaadideks.

Hüübimiskaskaadi sisemise tüübi toimimiseks on kõik vajalikud ained juba veres. Välise kaskaadi saamiseks on vaja ensüümi nagu koe tromboplastiin. Selle ensüümi ilmnemine veres on alati seotud veresoonte traumadega..

Hemostaasi on kahte tüüpi.

  • punased verelibled;
  • trombotsüüdid;
  • laeva seinad;
  • bioaktiivsed ensüümid;
  • ekstravaskulaarne kude;

Ka selle tüüpi hemostaasi korral moodustub trombotsüütide pistik..

Koagulatsioon. Siin mängivad rolli järgmised verehüübimisfaktorid:

  • kangas;
  • vereplasma;
  • laeva sein;
  • vererakud;

Selle põhiolemus seisneb fibrinogeeni (spetsiifiline valk, millel pole värvi) muundamises ja sellest lahustumatu fibriini moodustumises.

Koagulatsiooni hemostaas peatab verejooksu neis anumates, kus veresoonte-trombotsüütide homöostaas ebaõnnestub. Vererõhk on trombotsüütide pistiku jaoks liiga kõrge ja vaja on võimsamaid kaitsehüübe. Seega on homöostaas keeruline protsess, mis hõlmab erinevaid komponente..

Analüüsi eesmärk

See vereanalüüs tehakse hemostaasi jaoks homöostaasi protsessi rikkumise põhjuste väljaselgitamiseks. See on keeruline mitmetasandiline kaasaegne verediagnostika, mis võimaldab teil üldiselt anda täpset teavet hüübimise kohta. Vereanalüüs võimaldab teil kindlaks teha vere hüübimis- ja antikoagulatsioonifunktsioonide koostoime.

Need võivad olla probleemid nii hüübimissüsteemi aktiveerimise kui ka antikoagulantide süsteemi aktiveerimisega. Esimeses variandis ilmneb tromboos ja teises - eelsoodumus verejooksuks.

Trombofiilia on seisund, mis on põhjustatud suurenenud hüübimisest. Trombofiilia on väga ohtlik infarkti, tromboosi ja ka insuldi tekkega.

Vähenenud hüübimisega tekib sagedane verejooks. Selle tagajärjel ei parane haavad pikka aega, on võimalik ka komplikatsioone pärast kirurgilisi sekkumisi, sisemist verejooksu, hemorraagiliste sündroomide esinemist.

Naistel ja meestel on vere hüübimise määr ühesugune. Kuid rasedatel on näitajate osas mõned erinevused.

Vere hüübimise määra tabel tabelis

Võtke raseduse ajal vereanalüüs hemostaasi kohta ja mitte ainult järgmistel juhtudel:

  • Suurenenud verekaotuse, hemorraagilise vaskuliidi, erinevat tüüpi hemorraagia põhjuste paljastamine;
  • Tromboosi diagnoosimisel ja ravimisel;
  • Müokardiinfarkti ja insuldi ravis ja ennetamisel;
  • Veritsuse ennetamine pärast operatsiooni;
  • Raseduse ajal ja günekoloogiliste haiguste ennetamisel;

Hemostaasi analüüs hõlmab järgmisi uuringuid:

  • protrombiini aeg rahvusvahelise normaliseeritud suhtega - hüübimisaeg.
  • aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg - vere hüübivuse sisetüübi hindamine (koosneb kolmest etapist).
  • trombiini aeg - ensüümi fibrinogeeni fibriiniks muundamise periood trombiini aktiveerimise tõttu.
  • vere fibrinogeeni test.

Järgmisena peate koagulogrammi dekrüpteerima. Selle analüüsi kõige olulisemateks osadeks peetakse protrombiini aega ja APTT-d. Need demonstreerivad aktiveerimist nii sisemise raja kaudu kui ka välist vere hüübimist. Kui kõigi loetletud analüüsiosade näitajad on normaalsed, siis hüübimissüsteemi elementide põhiosas rikkumisi pole.

Analüüsi käigus uuritakse hemostaasi kõigi etappide reaktsioonide aktiveerimist..

Diagnoosi positiivsete tulemuste korral saab teha järelduse kogu vere hüübimissüsteemi normaalse toimimise kohta. Kui pärast hüübimisnäitajate uurimise lõpuleviimist ilmnevad ebasoodsad andmed, on vaja kindlaks teha probleemi põhjus..

Näidustused

See uuring hemostaasi kohta viiakse läbi siis, kui on võimalik vere mahukaotus teatud spetsiifiliste haigustega.

Koagulogrammi nõudmise peamised põhjused:

  • enne plaanilist operatsiooni;
  • operatsioonijärgsel perioodil;
  • mitmesugused probleemid veenidega;
  • Probleemid maksaga, mis on verd moodustav organ.
  • Pärast isheemilise insuldi ja aju kannatusi;
  • Erinevate günekoloogiliste haiguste ja reproduktiivse naise keha funktsioonide patoloogiliste seisunditega;
  • Vere hüübimise parameetreid mõjutavate ravimite võtmise perioodil hemostaasi kontrolli all hoidmiseks;
  • Sellise haigusega nagu hemorraagiline vaskuliit (naha veresoonte hävitamine).
  • Raseduse ajal;
  • Rasked autoimmuunhaigused;
  • Pärast südameinfarkti;
  • Veenitromboos jalgades.

Rikkumine

Vere hemostaasi häired põhinevad erinevatel põhjustel. Põhimõtteliselt saab neid talitlushäireid vähendada vähendatud tasemele ja kõrgemale hüübimistasemele..

Nende hulgas:

  • Kogualopaatia on hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemide üks levinumaid talitlushäireid, mis põhjustab madala hüübimistaseme. Koagulopaatiat on väga raske kõrvaldada.
  • Trombohemorraagiline sündroom (DIC teine ​​nimi on sündroom) - verehüüvete massilise moodustumise tõttu kudedes on hüübimine halvenenud. See on üldine haigus, see tähendab, et kogu vereringesüsteem on kahjustatud. Elundites ja süsteemis tervikuna vereringe ebaõnnestub, mis põhjustab düstroofseid muutusi. Mõnikord taandub ilma sümptomiteta.
Jalade verehüüvete ilming
  • Hüpokoagulatsioon-hemorraagiline seisund - vere hüübimise vähenemise patoloogiline seisund, mis on täis sagedast verejooksu.
  • Tromboflibia on ülemäärase ebapiisava hüübimise (hüübimise) seisund. Viib verehüüvete moodustumiseni, samuti vereringe languseni kudedes või elundites.

Kõik need patoloogiad võivad olla lokaalsed ja üldistatud (st mõjutada kogu süsteemi)

Geeniuuringud

Vereanalüüs hemostaasi geenide mutatsioonide kohta tehakse siis, kui hemostaasi test ei anna kõiki vastuseid patsiendi verehüübimise erinevate patoloogiate kohta.

Geenimutatsioonide analüüs viiakse läbi järgmiste patsientide kategooriate korral:

  • Naised, kes võtavad hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid;
  • Alla viiekümne aasta vanused suitsetajad.
  • Alla viiekümne aasta vanused isikud, kes põevad tromboosi.
  • Enne elundisiirdamisega seotud kirurgilisi protseduure;
  • Viljakusprobleemidega naised;
  • Keemiaravi saavad inimesed;
  • Enne günekoloogiaga seotud kirurgilisi sekkumisi;
  • Inimesed, kes vajavad hormoonasendusravi;
  • Enne liigese asendamise operatsiooni;
  • Isikud, kelle sugulasi on kannatanud südameinfarkt ja insult;

Hemostaas on keha elutähtsaima süsteemi kõige olulisem osa. Varased uuringud aitavad tagada piisava ravi.

Hemostaasi analüüs, mis see on

Raseduse ajal peab naisel olema hemosasiogramm - analüüs, mis tuvastab vere hüübimissüsteemi häireid. Miks seda vaja on ja mida selle tulemused tähendavad??

Natalia Rubina; konsultandid: Seda Baimuradova, MD, PhD, dotsent, Moskva Esimese Riikliku Meditsiiniülikooli (PMGMU) sünnitusabi ja günekoloogia osakond; Nona Hovsepyan, sõltumatu labori INVITRO konsultant-arst

Kes kuulub "riskirühma"?

Vere hüübimissüsteemi (hemostaas) on vaja, et vältida olulist verekaotust veresoonte kahjustuste korral. Pidage meeles näiteks - kui lõikate sõrme, väljub haavast veri alguses tugevalt, siis see peatub ja varsti moodustub haava kohale koorik - verehüüve. Vastupidiselt kehas verehüübimissüsteemile toimib hüübimisvastane süsteem - see võimaldab verd hoida vedelas olekus. Mõnikord on nende süsteemide tasakaal häiritud ja veri muutub liiga paksuks, viskoosseks, võib tekkida trombide ja verehüüvete teke.

Raseduse ajal suureneb suurenenud verehüübimine niinimetatud dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi (dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon) esinemisega - see tähendab, et veresoontes veri pakseneb, mille tulemuseks on platsenta verevoolu rikkumine. Samal ajal ei saa laps piisavat toitumist ja on seetõttu arengus mahajäänud. Halvimal juhul võib rasedus külmuda või isegi loote surm. Kuid kui võtate hemostaasi analüüsi õigel ajal, saate reeglina vältida tüsistusi ja tuua raseduse enne tähtpäeva.

Ideaalis tuleks raseduse kavandamise etapis teha hemosasiogramm (või nagu seda nimetatakse ka koagulogrammiks), et vajadusel läbida ennetav ravi. See on eriti oluline, kui olete "riskirühmas":

  • ühel teie sugulastest on olnud insult, südameatakk või tromboos;
  • teie eelmine rasedus lõppes raseduse katkemisega või oli külmunud;
  • mängite sporti raske füüsilise tegevusega;
  • teil või kellelgi lähisugulastest (emal või vanaemal) on veenilaiendid.
Selle teksti autor on ehe näide sellest, kuidas seda mitte teha. Minu esimene rasedus külmutas 7 nädala pärast. Lisaks tegelen kaljuronimisega. Samal ajal, kui jäin uuesti rasedaks, ei öelnud mind ringkonnakontrollis mind jälginud arst sõna ühestki hemostaasi analüüsist. Ma ei osanud arvata, et võtan ühendust mõne teise spetsialistiga. Õnneks lõppes rasedus hästi. Aga niipea, kui mõtlen, kuidas see oleks võinud olla. Üldiselt, kui ma nüüd otsustan teise lapse saada, lähen kõigepealt hemosasiogrammi tegema..

Nädal enne vereanalüüsi tegemist hemostaasi suhtes ei tohiks te alkoholi tarbida ja aspiriini sisaldavaid ravimeid võtta, kuna mõlemad verest verevad õhukesed. Selle tulemusel võib analüüs anda valesid tulemusi..

Kui see on vajalik?

Kui olete juba rase ja arst pole teile seda testi tellinud, paluge tal seda teha. Tüüpilised olukorrad, kui hemostaasi test on lihtsalt vajalik.

Harjumuspärane raseduse katkemine
- kui teil on juba olnud vähemalt kaks raseduse katkemist või kaks raseduse katkemist. Raseduse katkemisel on palju põhjuseid - infektsioonid, hormonaalsed vaegused, kromosomaalsed patoloogiad, samuti vere hüübimise suurenemine.

Gestoos - see on raseduse tõsine komplikatsioon, mille tunnusteks on käte ja jalgade turse, kõrge vererõhk; ja valgu olemasolu uriinis. Uurimisandmete kohaselt ilmnes gestoosiga naistel 70% -l juhtudest suurenenud verehüübimine, mis raskendab selle kulgu. Gestoosi on raske ravida, kuid seda on võimalik ennetada. Selleks peate raseduse planeerimise staadiumis või selle varases staadiumis läbima hemostasiogrammi ja vajadusel läbima ravikuuri. Siis, isegi kui gestoos ilmneb, jätkub see kergel kujul..

Raseduse katkestamise oht
(emaka hüpertoonilisus). Hüpertoonia peamine sümptom on valu ja tõmmetunne alakõhus. Selle diagnoosi paneb iga teine ​​rase naine..

Ma ei põe süste! Kui teile kirjutatakse välja hepariinravi, on teil kaks võimalust - minge iga päev süstete tegemise ruumisse või õppige, kuidas neid ise teha. Süst tehakse subkutaanselt kõhupiirkonda. Parim on küsida arstilt või õelt, kes õpetaks teile, kuidas süstida ja esimene juhendamine nende jaoks..

  • Peske käsi.
  • Töötlege süstekohta alkoholiga leotatud puuvillase palliga (parem on süstida 2 cm nabast paremale või vasakule).
  • Võtke süstal paremasse kätte. (Osta apteegist 2 ml süstal, kuna selle nõela läbimõõt on kõige väiksem. Muide, tänapäevaseid madala molekulmassiga hepariine müüakse kohe pisikese ja väga õhukese nõelaga süstaldes, nii et te ei pea ravimit ise tippima. Ja nõela lühike pikkus ei võimalda mingit süstimist. välja arvatud nahaalused.)
  • Vasaku käega voldi kõhu nahk voldiks..
  • Hoides nõela nimetissõrmega, lükake see 45 ° nurga all nahavoldi alusesse kuni 2/3 nõela pikkusest.
  • Vajutage pöidlaga kolvi alla ja süstige ravimit.
  • Kandke süstekohale alkoholiga puhast puuvillast palli.
LUGEGE ANALÜÜS

APTT on näitaja, mis määrab vere hüübimise aja. Tavaliselt 24-35 sekundit. Selle indikaatori vähenemine näitab kiirenenud hüübimist, mis on DIC näitaja. Kui APTT on rohkem kui 35 sekundit, siis veri, vastupidi, ei hüübi hästi ja sünnitusjärgse verejooksu oht on kõrge..

Protrombiin on vere hüübimise kvaliteeti kajastav tegur. Tavaliselt on selle väärtus 78-142%. Kui see näitaja on kõrgem, on see märk kiirenenud vere hüübimisest, kui madalam, on naisel suur verekaotuse oht verejooksu ajal (näiteks pärast sünnitust).

Antitrombiin III on verevalk, mis pärsib hüübimisprotsesse. Tavaliselt on selle väärtused 71–115%. Kui antitrombiini III tase väheneb, näitab see verehüüvete tekke riski, kui see tõuseb, on sünnitusjärgse hemorraagia oht kõrge.

D-dimeer on hemostasiogrammi kõige olulisem näitaja, mis näitab, kas kehas on vere hüübivus suurenenud või mitte. Tavaliselt peaks selle väärtus olema väiksem kui 248 ng / ml. Kui see arv on suurem, siis on naise veri paks ja viskoosne, kalduvus verehüüvete moodustumisele (DIC). Kõrgendatud D-dimeeri väärtus võib olla siis, kui naisel on hematoom või suur verevalum. Pöörake kindlasti tähelepanu sellele arstile. Siis ei määra ta tõenäoliselt teile kohe ravi, vaid pakub hematoomi möödumisel analüüsi uuesti.

RCMF on dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni marker, mis toimub varem kui D-dimeer. Tavaliselt ei tohiks see olla.

Trombiini aeg (TV) on vere hüübimise viimase etapi aeg. Tavaliselt 11-18 sekundit. Kui televiisor on vähem kui 11 sekundit, on see märk DIC-ist, kui rohkem kui 18 - on suur sünnitusjärgse verejooksu oht.

Lupus antikoagulandid - tavaliselt ei tohiks see indikaator olla veres. Kui see leitakse analüüsist, on see märk antifosfolipiidsündroomist (APS) - keha “allergilisest” reaktsioonist enda suhtes. Seda patoloogiat ei leita mitte ainult rasedatel. Rasedus võib ainult selle aktiveerimist provotseerida (suitsetamine, stress, pikaajaline füüsiline aktiivsus, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine võib samuti põhjustada APS-i ilmnemist). APS-i kasutamisel on oht tromboosiks, mis on raseduse jaoks väga ohtlik ja võib põhjustada loote surma.

Spetsialisti kommentaar

Naistearst Seda Beimuradova: „Kord tuli üks naine mind vaatama ja tal oli 8 järjestikust raseduse katkemist. Pärast 4. sünnitust saatis ringkonnaarst ta hemosasiogrammi ja määras seejärel ravi. Kuid see osutus ebaefektiivseks ja pärast veel 4 raseduse katkemist pöördus ta meie keskusesse. Uurisime teda lähemalt ja saime teada, et varem talle välja kirjutatud ravimi annus oli tema jaoks liiga väike ega töötanud seetõttu. Soovitasime tal suuremates annustes kasutada teist ravimit ning ta teatas rahulikult uuest rasedusest ja sünnitas terve lapse. ".

Normaalselt paikneva platsenta enneaegne irdumine
Eemaldussümptomiteks on valu alakõhus, määrimine. Naine saadetakse ultraheliuuringule ja kui diagnoos kinnitatakse, paigutatakse ta haiglasse säilitamiseks. Ekspertide sõnul on paljudel juhtudel irdumise põhjus vere hüübimissüsteemi rikkumine..

Viljatus
Kui teil on geneetiline eelsoodumus hemostaasi häirete tekkeks, suureneb hormonaalse koormuse taustal viljatuse ravis (sealhulgas IVF-i programmides) tromboosi ja insuldi oht järsult.

Ravimeetodid

Kui vere hüübimissüsteemi rikkumisi diagnoositakse õigeaegselt, saab vältida suurt hulka raseduse komplikatsioone. Kaasaegsed arstid kasutavad DIC-sündroomi raviks ravimeid, mida nimetatakse madala molekulmassiga hepariinideks (Fraxiparine, Clexan, Fragmin). Need ei tungi läbi platsentaarbarjääri ja on seetõttu lootele täiesti ohutud. Ravi viiakse läbi ambulatoorselt, kontrollanalüüsiks peate tulema ainult iga 2 nädala järel. Samal ajal võib välja kirjutada Omega 3 (kalaõli) sisalduvad antioksüdandid, vere vedeldamiseks väikestes annustes aspiriini, foolhapet ja B-vitamiine..

Madala molekulmassiga hepariinidel on ainult üks puudus - need on väga kallid. 10 ampulli pakend maksab üle 3 tuhande rubla. Kuid ravi võib jätkata kogu raseduse ajal. Seetõttu määravad mõned arstid oma patsientidele regulaarse (fraktsioneerimata) hepariini. See on odavam (pakend maksab umbes 600 rubla), kuid ravimi täpse annuse määramine igal konkreetsel juhul võib olla keeruline. Kui annus on liiga väike, on ravi ebaefektiivne; kui see on suur, võib rase naine veritseda. Seetõttu, kui arst on teile ühel või teisel põhjusel need ravimid teile välja kirjutanud, pöörduge hemosteesioloogi poole - ta aitab täpsemalt kindlaks määrata teile sobiva ravimiannuse. Samuti nõuab fraktsioneerimata hepariinravi kohustuslikku sagedast jälgimist - peate arsti juurde tulema iga 3 päeva tagant.

Kui naine on levitanud intravaskulaarset koagulatsioonisündroomi, kuulub ta raseduse katkemise riskirühma, kuid põhimõtteliselt peetakse seda tervislikuks - ta võib taluda või mitte. Mõni naine, kartes, et teraapia võib last mingil viisil kahjustada, keeldub ravist ja tulemus võib olla hukatuslik, kuna DIC on ohtlik naise enda jaoks.

Pidage meeles: hemostaasi rikkumisi saab lahendada, kui õigeaegselt rakendatakse sobivat ravi. Sel juhul on teil kõik võimalused tulevikus sünnitada terve laps ja vabaneda terviseprobleemidest..

KUIDAS PALJU ANALÜÜSI KULU maksab?

APTT-alates 130 rubla.
Protrombiin - alates 130 rubla.
Fibrinogeen - alates 145 rubla.
Antitrombiin III - alates 165 rubla.
D-dimeer - alates 250 rubla.
Lupuse antikoagulant - alates 230 rubla.
Trombiini aeg - alates 130 rubla.

Analüüsi kogumaksumus koosneb neist näitajatest, mis määratakse patsiendile uurimiseks (raviarsti äranägemisel määratakse kõik näitajad või valikuliselt).
Kuidas võtta: hommikul ja rangelt tühja kõhuga ärge jooge vett ega pese hambaid.

Kust saada hemostaasi testi

Miks on vajalik vereanalüüs hemostaasi jaoks ja kas see on nii oluline??

Kaasaegses ühiskonnas on tervise küsimus eriti terav. Keskkonnaprobleemid on põhjustanud palju haigusi, nii et inimesed peavad pidevalt jälgima oma tervist, et vältida eos tekkivate tüsistuste tekkimist.

Kirjeldus ja funktsioonid


Hemostaas on keha süsteem, mis vastutab verejooksu peatamise ja verehüüvete resorptsiooni eest. See hõlmab kolme etappi:

  1. veresoonte vereliistakud (kahjustatud veresoonte seinte parandamine "valgete verehüüvete" moodustumisega, kus ülekaalus on vereliistakud);
  2. hüübivus (teisisõnu vere hüübimine);
  3. fibrolüüs (verehüüvete lahustumine).

Tänu sellele süsteemile taastatakse kahjustatud veresoonte seinad, mis hoiab ära keha tõsiste tõrgete tekkimise..

Millistel juhtudel on määratud?

Tavainimeste hemostaasi analüüsi nimetatakse "hüübimiseks" ja enamasti kirjutatakse see ennetavatel eesmärkidel. Näiteks rase või enne operatsiooni, see tähendab siis, kui plaanitakse suurt verekaotust.
Lisaks saab eristada mitmeid haigusi või patoloogiaid, mis põhjustavad hüübimisprotsessi katkemist. Need sisaldavad:

  • probleemid luuüdi töös;
  • maksa talitlushäired;
  • antibiootikumide või tsütostaatikumide võtmise tagajärjed;
  • nõrk immuunsus;
  • raseduse gestoos, raseduse katkemine;
  • tromboos;
  • veenilaiendid;
  • südameatakk;
  • isheemia;
  • arütmia;
  • sagedased ninaverejooksud;
  • hemofiilia jne..

Nendel juhtudel on ette nähtud hemostaasi analüüs. Fakt on see, et suurenenud hüübimiskiirus võib põhjustada verehüüvete teket. Ja väike kiirus, vastupidi, põhjustab suure verekaotuse isegi väikese haava korral..

Tüübid: süsteemiuuring

Hemostaasi lihtsaim test on täielik vereanalüüs. Ravimit võetakse veenist hommikul tühja kõhuga. Sellest näete trombotsüütide taset, mille põhjal saab arst öelda konkreetse hemostaasiga seotud haiguse esinemise kohta.

Sügavam test on koagulogramm. Analüüs näitab vere hüübimise kiirust, mis on kõikehõlmav uuring. Testiplaani täitmiseks on vaja venoosset verd. Samal ajal analüüsitakse hemostaasi erinevaid funktsioone:

  1. hüübimine;
  2. antikoagulant;
  3. fibrinolüütiline.

Koagulogramm sisaldab järgmisi teste:

  • Trombiini aeg.
  • Protrombiini aeg, vere hüübimise kiiruse peamine näitaja:

  1. madalate tulemustega on võimalus tõsiseks verejooksuks;
  2. kõrgel - suurenenud tromboos, mis võib omakorda põhjustada südameinfarkti.
  • APTT (vere sisemise hüübimise mehhanismi talitlushäirete otsimine).
  • Fibrinogeen, antitrombiin (hüübimisvastane valk), D-dimeer.
  • Plasminogeeni, valgu C ja vaba valgu S aktiivsus.
  • Luupuse antikoagulandi olemasolu jne..
  • Millised testid koagulogrammi kaasatakse, näitab arst ise selles suunas. Ja see sõltub kõigepealt testi määramise põhjustest.

    Näitajad ja tulemuse tõlgendamine

    Nagu eespool mainitud, on hemostaas mõeldud peamiselt verejooksu peatamiseks. Seetõttu on kõigi testide eesmärk verehüübimise kiiruse uurimine. Analüüsid näitavad järgmisi näitajaid:

    • Trombiini aeg (fibriini tromb peaks moodustuma 10–17 minuti jooksul).
    • Protrombiini aeg (normaalse vere ja patsiendi proovi hüübimiskiiruse võrdlus. Tavaliselt 97 või 100%. Kuid on ka erandeid: raseduse ajal võib see arv ulatuda 150% -ni).
    • APTT (trombide moodustumise kiiruse määramine vere sisehüübimise ajal. Normiks loetakse ajavahemikku 25 kuni 37 sekundit).
    • Fibrinogeeni tase (tase üle 2–4 mg osakeste liitri vedeliku kohta viitab infektsioonile, südameatakile või insuldile. Madal väärtus võib diagnoosida maksa- või immuunprobleeme.
    • Antitrombiini tase (peaks olema vahemikus 83–128%).
    • D-dimeer (normiks peetakse 243 ng / ml).
    • Plasminogeeni aktiivsus (80 kuni 132%).
    • C-valgu aktiivsus (norm 70–140%).
    • Vaba valgu S tase (meestel on keskmine väärtus 74–146% ja naistel 54–123%).

    Seega saab arst sõltuvalt analüüsi määramise põhjusest nimetada haiguse esinemist sajaprotsendilise täpsusega või takistada selle progresseerumist. See on eriti oluline rasedatel või enne operatsiooni, kui on suur verekaotus..

    Geenimutatsioonide uurimine - mis see on?

    Täiendavat hemostaasi analüüsi võib nimetada geenimutatsioonide uuringuks. Seda tehakse vere hüübimissüsteemi pärilike kõrvalekallete tuvastamiseks. See hõlmab kalduvust suurenenud hüübivusele ja verehüüvete moodustumisele..

    Näidustused hemostaasi geenimutatsioonide testimiseks on järgmised:

    1. operatsiooni kavandamine;
    2. venoosne tromboos;
    3. veenilaiendid;
    4. tromboos enne 40-aastaseks saamist;
    5. üle 35-aastased rasedad või mitmikrasedused jne..

    Raseduse ajal

    Raseduse ajal uuritakse eriti hoolikalt hemostaasi analüüsi. Hemostaasi süsteemi testide ja analüüside lugemine peaks olema tavalise inimese omast kõrgem. See on tingitud asjaolust, et tüdrukutel on palju verekaotust. Halva hüübimise korral võib osutuda vajalikuks operatsioon. Seetõttu tuleb raseduse alguses tuvastada hemostaasi kõrvalekalle..

    Tavaliselt tehakse hemosasiogrammi või koagulogrammi tiinuse perioodil kolm korda:

    1. registreerimisel;
    2. enne rasedus- ja sünnituspuhkusele minekut;
    3. vahetult enne haiglasse saatmist.

    Juhul, kui arst pole seda analüüsi määranud, tasub paluda tal seda iseseisvalt teha. Lõppude lõpuks on vere hüübimise määr sünnituse ajal väga oluline nii sünnitava naise kui ka beebi tervisele..

    Lisaks võib spetsialist määrata geenimutatsioonide uurimiseks analüüsi. Selle põhjuseks võib olla:

    • trombemboolsed tüsistused;
    • günekoloogiline ajalugu (gestoos, raseduse katkemine, ebaõnnestunud IVF jne);
    • ekstragenitaalsed patoloogiad (neeruhaigus, hüpertensioon, põletik jne);
    • vanus üle 35;
    • mitu sündi jne..

    Kuhu registreeruda ja mis on hind?

    Invitro laborites saate võtta hemostaasi analüüsi. Ettevõtte kontorid asuvad kõigis suuremates linnades. Laborites töötavad ainult kõrgetasemelised spetsialistid ja tulemuste tõlgendamisel on abiks konsultandid arstid. Hemostaasi süsteemi uurimise hinnad leiate ettevõtte Invitro veebisaidilt. Nad kõik on tõsi.

    Seega tasub nii tavapärase kui ka pikendatud koagulogrammi väljakirjutamisel pöörduda Invitro laborivõrgu poole. Siin pakutakse madalaimate hindadega kõige täpsemaid tulemusi.

    Tänapäeval peaksite oma tervist hoolikalt jälgima. Seetõttu tuleks ennetavaid uuringuid läbi viia vähemalt üks kord aastas. Ja vanas eas on parem kaks korda. See aitab vältida enamikku haigusi. Enda tervist ei tohiks vallandada, sest siis võib olla juba liiga hilja.

    Hemostaasi analüüs

    Hemostaas on vere hüübimissüsteem. Kehas on vere hüübimise ja verehüüvete resorptsiooni protsessid ideaalselt tasakaalus. Kuid mõnikord ilmnevad selle süsteemi talitlushäired ja nende tuvastamiseks kasutatakse hemostaasi analüüsi või hemostasiogrammi..

    Hemostasiogramm on spetsiaalne analüüs, mis võimaldab tuvastada paljusid häireid keha verevarustussüsteemis. Raseduse kavandamisel või pärast selle algust on oluline seda analüüsi teha, kuna hemostaasi häired põhjustavad sageli raseduse katkemist ja muid terviseprobleeme emale ja beebile..

    Kuidas annetada verd hemostaasi analüüsiks?

    Vere hüübimishäire kahtluse korral, samuti raseduse ajal ja planeerimisetapis määravad arstid hemosasiogrammi või koagulogrammi. See on keeruline kompleksanalüüs, mis võimaldab teil diagnoosida vere hüübimise mehhanismi mis tahes häireid. Hemostaasi analüüs on põhiline ja laiendatud, sagedamini laiendatud.

    Selle uuringu jaoks võetakse verd hommikul tühja kõhuga veenist. Menstruatsiooni ajal ei ole mõtet verd annetada, kuna sel perioodil suureneb selle hüübimisfunktsioon ja analüüsi tulemus on vale. Samuti ei saa enne testi tegemist võtta alkoholi ega aspiriini, kuna need vedeldavad verd.

    Analüüsi tulemusi saab tavaliselt tunni jooksul pärast selle edastamist..

    Milliseid probleeme võib hemostaasi rikkumine põhjustada?

    Vere hüübimissüsteem, mida nimetatakse hemostaasiks, on vajalik selleks, et keha kudede või veresoonte kahjustamisel ei tekiks tõsist verekaotust. Näiteks näeme pärast väiksemaid vigastusi, kuidas järk-järgult veri lakub ja seejärel haav sulgub pruunika trombiga. Nii avaldub hüübimine. Paralleelselt hüübimisega on veres süsteem, mis piirab hüübimist, hoides verd vedelas olekus. Kui üks süsteemidest on häiritud, võib veri peatada hüübimise, mis põhjustab tugevat verejooksu, või vastupidi, muutub see liiga paksuks, mis põhjustab tromboosi.

    Vere hüübimise tugev tõus raseduse ajal võib põhjustada platsenta verevarustuse halvenemist, mis mõjutab negatiivselt loote arengut. See võib põhjustada selle arengu aeglustumist või isegi sündimata lapse surma. Kui analüüsite hemostaasisüsteemi õigeaegselt, tuvastate ja kõrvaldate rikkumise, see tähendab, et on olemas suured võimalused tervisliku lapse sünnitamiseks.

    Vere annetamine hemostaasi analüüsiks ei häiri kõiki rasedaid ja neid, kes alles kavandavad rasedust, kuid see on eriti oluline riskirühma kuuluvatele isikutele - need on naised, kes:

    • teil on sugulasi, kellel on tromboos, südameatakk või insult;
    • tegelevad raskuste tõstmisega;
    • teil on olnud raseduse katkemist või raseduse külmumist;
    • varasematel rasedustel oli neil raske toksikoos ja / või loote areng aeglustunud;
    • teil on pärilik kalduvus veenilaienditele.

    On ka teisi olukordi, kus on vaja analüüsida hemostaasi süsteemi. Tavaliselt määratakse viljatuse raviks hemosasiogramm, kuna teraapias kasutatavad hormonaalsed ravimid võivad suurenenud verehüübimisega naistel põhjustada tromboosi arengut.

    Kui hemostaasiga seotud probleemid avastatakse juba enne raseduse algust, saab neid eelnevalt kõrvaldada ja välistada täielikult negatiivsete tagajärgede tekkimise võimaluse.

    Hemostaasi analüüsi dekodeerimine

    Hemostaasi analüüsi dekodeerimisel peaksite kõigepealt pöörama tähelepanu indikaatorile, mida nimetatakse D-dimeeriks. See väärtus näitab hüübimisprotsessis osaleva fibrinogeeni valgu lagunemisproduktide kontsentratsiooni veres. Kõrgendatud D-dimeer näitab, et keha on kalduvus verehüüvetele. Kuid on vaja pöörata tähelepanu asjaolule, et kui kehal on suur hematoom või verevalum, tõuseb see näitaja tavaliselt. Kui teie kehal on selliseid kahjustusi, hoiatage sellest kindlasti oma arsti või veelgi parem - hoiduge testi tegemisest, kuni see lahustub..

    Selline parameeter nagu APTT on väga oluline. See näitab, kui kiiresti vere hüübib. Kui see näitaja vereanalüüsis näitab liiga kiiret vere hüübimist, võib see näidata tromboosile kalduvust. Kui veri hüübib liiga aeglaselt, suurendab see tõsise verejooksu riski sünnituse ajal või pärast seda..

    Veel üks oluline näitaja, mida tuleb hemostaasi analüüsi dekodeerimisel arvestada, on protrombiin. See näitab ka vere hüübimise kvaliteeti ja võib hoiatada verehüüvete tekkimise võimalikkuse eest..

    Selline indikaator nagu TB või trombiini aeg peegeldab vere hüübimise lõppfaasi eripära ja võimalikke häireid selles. See meeter mõõdab fibrinogeeni fibriiniks muundamise kiirust. Selle aja lühenemine näitab suurenenud vere hüübimist..

    Antitrombiini III indikaator näitab vere valgukogust, mis häirib hüübimisprotsessi. Kui selle kogust vähendatakse, suurenevad trombi moodustumise riskid ja suurenenud koguse korral on verejooksu oht kõrge..

    Samuti on oluline - luupuse antikoagulandi näitaja. Ideaalis ei tohiks see esineda hemostaasi süsteemi analüüsimisel. Kui see on olemas, näitab see autoimmuunset protsessi inimkehas. Rasedatel naistel avaldub see patoloogia selgemalt ja võib põhjustada tromboosi ja loote surma..

    Veel üks murettekitav näitaja, mida hemostaasi analüüsimisel ei tohiks olla, on RCMF. Seda nimetatakse ka dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi (dissemineerunud intravaskulaarse koagulatsiooni) markeriks, mis põhjustab verehüüvete moodustumist ja loote alatoitlust..

    Vereanalüüs hemostaasi kohta: väärtus, soovitused, tulemuste tõlgendamine

    Inimese kehas toimuvate protsesside käik ja selle elutähtsa tegevuse tagamine peaks toimuma spetsialistide pideva järelevalve all. Seetõttu on olemas arstide soovitused rutiinsete ja põhjalike uuringute kohta, mis tuleks läbi viia igal aastal, isegi inimestele, kellel pole halva tervisega seotud kaebusi..

    Hemostaaside süsteem on üks olulisemaid protsesse, mis inimkehas toimub, vastutades vereringes vajaliku verehulga säilitamise, verehüüvete eraldamise eest, et säilitada veresoonte avatus, samuti tagada selle hüübimine haavade ja jaotustükkide korral, vältides seeläbi olulist verekaotust.

    Tähelepanu! Hemostaasi iga-aastane vereanalüüs võimaldab õigeaegselt tuvastada vereringesüsteemis ilmnenud kahjulikke muutusi ja alustada vajalikku ravi õigeaegselt.

    Hüübimissüsteem

    Hemostaatiline süsteem, nagu varem mainitud, on inimkeha üks olulisemaid süsteeme, mis võimaldab teil säilitada verevoolu optimaalses režiimis..

    Arstid eristavad kahte hemostaasi mehhanismi: primaarset ja sekundaarset. Esimest, mida nimetatakse veresoonte trombotsüütideks, iseloomustavad vererakkude - trombotsüütide - omadused. See on omavahel seotud protsesside ahel, mis võib verejooksu peatada või vähendada. Selline mehhanism vastutab verekaotuse katkestamise eest kohe pärast veresoonte vigastust, tavaliselt kahe minuti jooksul.

    Sekundaarne hemostaas on plasmavalkude vastastikmõju protsess, mille tulemuseks on fibriini hõõgniidid või trombid. Nende moodustumise tõttu lakkab veri kahjustatud kapillaaridest välja tulema ja aja jooksul sellised trombid lahustuvad ning vereringe kahjustatud anumates normaliseerub..

    Tähtis! Hemostaaside süsteem hakkab tööle kohe pärast veresoonte seina kahjustumist, samal ajal algab trombotsüütide reaktsioon ja vere hüübimise eest vastutavate valkude aktiveerimine. Primaarne ja sekundaarne hemostaas algatatakse samal ajal, esinevad üksteisega paralleelselt, tihedalt interakteeruvad.

    Vere hüübimishäired

    Sageli on juhtumeid, kui hüübimismehhanism ebaõnnestub, see ei saa sada protsenti toimida, inimese veres on suurenenud kalduvus verehüüvete moodustamiseks või, vastupidi, nõrk hüübivus. Hemostaatilise süsteemi patoloogiaid võivad põhjustada mitmed erinevad tegurid, kuid need kõik võib jagada kolme põhirühma:

    • päritud;
    • omandatud;
    • autoimmuunne.

    Esimesel juhul ilmneb geenimutatsioonide tõttu rike hemostaasisüsteemis. Omandatud tegurid hõlmavad probleeme, mis on põhjustatud hormonaalsetest häiretest, üledoseerimisest ja ravimite kuhjumisest kehas, maksahaigustest ja onkoloogiast. Kolmanda tegurite rühma nimest on näha, et häired ilmnevad tõsiste autoimmuunhaiguste kulgemise tõttu kehas..

    Hemostaasi patoloogia võib avalduda ühes järgmistest tüüpidest:

    1. Koagulopaatia. Selles olukorras ei tööta hemostaatiline süsteem ülaltoodud tegurite tõttu korralikult..
    2. DIC sündroom. Sel juhul suureneb vererakkude ühendamise võime, mis viib intravaskulaarse trombi moodustumiseni..
    3. Hüpokoagulatsioon. Seisund, mida iseloomustab suurenenud verejooks vähenenud hüübimise tõttu.
    4. Hüperkoagulatsioon. Seal on suurenenud kudede ja plasmavalkude aktiivsus, suurenenud trombotsüütide liitumiskiirus. See viib trombide ja verehüüvete ülemäärase moodustumiseni.

    Hemostaasi süsteemi analüüs

    Hemostaasiindikaatorite uurimine, süsteemi toimimisel esinevate rikkumiste õigeaegne tuvastamine võimaldab teil ennetada ja minimeerida terve haiguste loetelu tõenäosust, samuti tuvastada kehas juba esinevaid asümptomaatilisi haigusi ja alustada nende ravi.

    Profülaktikaks tuleb igal aastal võtta homöostaasi vereanalüüs, sagedamini on vaja:

    • korduva ja pikaajalise verejooksuga - saadud väärtuste üldtunnustatud normidest kõrvalekaldumise põhjuste ja raskuse väljaselgitamiseks;
    • trombofiilia all kannatavad patsiendid selle kinnitamiseks ja põhjuste kindlakstegemiseks;
    • vajadusel enne operatsioone kirurgilised sekkumised;
    • raseduse ajal;
    • hinnata ravi efektiivsust antikoagulantide võtmisel jne..

    Kui pöördute polikliinikusse uuringu saamiseks, kirjutab arst pärast läbivaatust ja anamneesi koostamist teile saatekirja analüüsi jaoks, milles ta kindlasti näitab hemostaasi süsteemi seisundit iseloomustavaid näitajaid, mida tuleb uuringu käigus kontrollida.

    Peamised näitajad, mis annavad täieliku pildi vere hüübimispatoloogiate olemasolust või puudumisest, on:

    • Verejooksu kestus või aeg;
    • APTT;
    • PTI ja trombiini aeg;
    • Fibrinogeen;
    • RCMF;
    • D-dimmer;
    • Trombotsüütide agregatsioon ja teised.

    Aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg (APTT) on hemostaatilises süsteemis kõige tundlikum indikaator. See on verehüübe moodustamiseks piisav ajavahemik, ideaaljuhul peaks see olema 30–40 sekundit..

    Selle näitaja põhjal saab teha järeldusi plasma hüübimisvõime piisavuse ja täiuslikkuse kohta. See reageerib tundlikult plasmakomponentide ebapiisavale kogusele, võimaldab välja selgitada pikaajalise verejooksu põhjused või, vastupidi, tromboosi, tuvastab raseduse ajal patoloogiad, annab ettekujutuse antikoagulantide ravi tõhususest ja võimaldab tuvastada maksahaigusi.

    Protrombiini indeks arvutatakse tervisliku organismi plasma hüübimisaja suhtena uuritava inimese sama näitajaga. Tavaline PTI on vahemikus 93 kuni 107 protsenti. Selle indikaatori tõus näitab tromboosi riski, langus, vastupidi, näitab verehüübimise kvaliteedi langust.

    Selline standard nagu trombiini aeg näitab intervalli, mille jooksul fibrinogeen muundatakse fibriiniks, see peaks olema 15-18 sekundit. Selle suurenemine näitab maksaprobleeme või fibrinogeeni pärilikku puudust, liiga lühike aeg näitab seda tüüpi valgu ülemäärast sisaldust.

    Valgu - fibrinogeeni normatiivne väärtus: 2–4 g liitri kohta. Selle suurendamine kuni 6 g on võimalik raseduse viimasel trimestril, pärast sünnitust, kõhuõõne operatsioone, insulti ja südameatakki, põletusi ja muid spetsiifilisi seisundeid. Liiga väike kogus võib viidata olulistele maksaprobleemidele, tõsisele rikkele hüübimissüsteemis, teatud vitamiinide ebapiisavale kogusele kehas.

    Fibriinmonomeeride lahustuvad kompleksid - indikaator, mis diagnoosib vere hüübimise aktiveerimist veresoones.

    Agregatsioon ehk trombotsüütide ühendamise võime on tavaliselt 0-20 protsenti. Selle suurenemine võib esineda tromboosi, suhkruhaiguse, südameataki, ateroskleroosi korral. Indikaatori langus avaldub vereliistakute vähenenud sisaldusega veres..

    D-dimeer on fibriini valgu lagunemisprodukt kohe pärast trombide resorptsiooni, selle abil taastatakse kapillaaride läbilaskvus. Selle norm: 250–500 ng 1 ml vere kohta.

    Analüüsi tulemuste tõlgendamine

    Tähtis! Enne vere annetamist lugege kindlasti läbi analüüsideks ettevalmistamise soovitused ja järgige neid rangelt. Ainult juhul, kui järgitakse kõiki reegleid, selgub küsitluses tõeseid ja õigeid andmeid.

    Meditsiiniline personal võtab verest vere hemostaasi uurimiseks, järgides ettevaatusabinõusid ja ettenähtud nõudeid. Pärast bioloogilise materjali võtmist saadetakse see laborisse, kus kaasaegsete seadmete abil tehakse mitmesuguseid koagulomeetrilisi katseid..

    Loodud koagulogramm esitatakse tavaliselt tabeli kujul. Patsiendi mugavuse huvides esitab see normatiivsete kõrval selgelt ka tema keha tegelikud näitajad. Nähes kõrvalekaldeid isegi ühes tähenduses, on vaja diagnoosi saamiseks ja vajaliku teraapia saamiseks kiiresti pöörduda arsti poole.

    Uuringu olulisus ja eesmärk

    Kui sõna otseses mõttes eelmisel sajandil ei võimaldanud hemostaasisüsteemi patoloogia inimesel normaalset elu elada, seda peeti kohutavaks, ravimatuks diagnoosiks, siis tänapäevases maailmas võimaldavad teaduslikud avastused ja meetodid edukalt ravida hemofiilia, trombofiilia, levinud intravaskulaarse hüübimisega patsiente jne..

    Pidev ravimite võtmine, muud regulaarsed terapeutilised toimingud võimaldavad, kui mitte haigusega täielikult toime tulla, siis kontrollige seda ja hoidke seda vastu.

    Kaasaegsed tehnoloogiad ja meetodid võimaldavad teha operatsioone hemofiiliaga inimestele. Raseduse ajal on hemostaasi süsteemi uurimine väga oluline, kuna selle rikkumine tiinuse ajal võib põhjustada kurbaid tagajärgi.

    Seetõttu on hemostaasisüsteemi uurimisel nii suur tähtsus. Kõrvalekallete õigeaegne tuvastamine võimaldab teil haigusega toime tulla, viia läbi tõhusat ravi ja saavutada patsiendi täielik taastumine.

    Hemostaatilise süsteemi kliiniline uuring

    Vere hemostaasisüsteemi laboratoorsed uuringud tehakse kindlaks võimalike trombotsüütide parameetrite, protrombiini indeksi, trombiini aja muutuste, fibrinogeeni suurenemise või vähenemise, plasma hepariini tolerantsuse suurenemise tuvastamiseks..

    Samuti on hemostaasisüsteemi laboratoorses diagnostikas võimalik tuvastada inimesel hemorraagilise diateesi olemasolu.

    Vere hüübimine on keha kaitsev reaktsioon, mis kaitseb teda verekaotuse eest. Hüübimisprotsessi reguleerivad närvi- ja endokriinsüsteemid. Vere voolavus takistab rakkude kokkukleepumist ja võimaldab neil veresoonte kaudu hõlpsalt seguneda.

    Koaguleeritavus ja voolavus, suheldes üksteisega, moodustavad usaldusväärse vere hemostaasi süsteemi ja selle indikaatorite normide rikkumine näitab õigeaegset ravi vajavate patoloogiate võimalikku olemasolu.

    Hemostaasi süsteemi tegurid ja analüsaatori parameetrid

    Hemostaasi süsteemi tagavad järgmised tegurid:

    1. Vaskulaarne - ühelt poolt vabastab veresoonte endoteel verre aineid, mis takistavad vererakkude kokkukleepumist ja veresoonte seintele kleepumist, ja teiselt poolt, kui veresoon on kahjustatud, eralduvad trombi moodustumist soodustavad ained.
    2. Trombotsüütide arv - vereliistakute aktiivsuse tõttu. Trombotsüüdid (trombotsüüdid) on väikseimad rakulised elemendid veres (suurus 2-3μ).

    Hematoloogilise analüsaatori trombotsüütide parameetrid hemostaasi süsteemi hindamisel:

    • PLT - trombotsüütide arv.
    • MPV - trombotsüütide keskmine maht.
    • PDW - trombotsüütide mahu jaotuse laius.
    • PCT - trombotsüütide arv on normaalne 0,15–0,4%.
    • P-LCR - suur trombotsüütide arv. Täheldatud on trombotsüütide arvu vähenemist (alla 100x109 / l) - trombotsütopeeniat:
    1. Primaarne trombotsütopeenia - Werlhofi tõbi
    2. Teisene - nakkushaiguste korral
    3. Kemikaalidega mürgituse jaoks
    4. Ägeda, harvemini - kroonilise leukeemia korral
    5. Vastsündinu hemolüütilise haigusega
    6. Ioniseeriva kokkupuutega
    7. Mitmete ravimite võtmine (sulfoonamiidid, aspiriin, antibiootikumid, anesteetikumid)

    Täheldatud on trombotsüütide arvu suurenemist (trombotsütoos):

    • Primaarse idioomaatilise trombotsüteemia korral,
    • Polükeemiaga,
    • Vigastuste ja asfüksiaga,
    • Operatsioonijärgsel perioodil,
    • Pahaloomuliste kasvajatega.

    Plasma hüübimisfaktorid:

    • I - fibrinogeen
    • II - protrombiin
    • III - troboplastiin
    • IV - kaltsiumiioonid
    • V - protsetseleriin
    • VI - kiirendusvalk
    • VII - prokonvertiin (trombotropiin)
    • VIII - antihemofiilne globuliin A (AGG)
    • IX - tromboplastiini plasmakomponent (PCT)
    • X - Kolleri tegur
    • XI - plasma tromboplastiini prekursor (PPT)
    • XII - kontakttegur
    • XIII - fibrinolüütiline tegur

    Plasmategurid ühendatakse järgmistesse rühmadesse:

    1. Hüübimissüsteem (hüübimine) - soodustab vere hüübimist.
    2. Antikoagulatsioonisüsteem (antikoagulant) - hoiab ära spontaanse trombi moodustumise.
    3. Fibrinolüütiline - lagundab ja eemaldab vereringest fibriini.

    Hemostaasi süsteemi põhjalik analüüs: koagulogramm

    Coagulogram on laboratoorsete testide kogum, mis annab ülevaate hemostaasi süsteemi seisundist, antikoagulatsioonist ja fibrinolüüsist.

    Testide hulgas on lihtsaid (ligikaudseid) - need võimaldavad tuvastada bruto nihkeid ja selgitavad - need iseloomustavad üksikasjalikumalt olemasolevate rikkumiste mehhanismi..

    Hemostaasi veresoonte-trombotsüütide süsteemi uurimise keerukate meetodite hulka kuuluvad:

    • Verejooksuaeg
    • Trombotsüütide arvu määramine
    • Trombotsüütide adhesiooni- ja agregatsioonivõime määramine
    • Verehüüve tõmbumise uuring jne..

    Verejooksuaeg (BK) - intervall sõrme viljaliha torkimise ja verejooksu peatamise vahel.

    Tavaliselt peatub verejooks 2-3 minutit pärast punktsiooni ja annab ülevaate trombotsüütide funktsioonist.

    Verejooksuaja pikenemist täheldatakse, kui:

    • Pärilikud trombotsütopeeniad
    • DIC sündroom
    • Avitaminoos C
    • Aspiriini ja teiste antikoagulantide pikaajaline kasutamine

    Koos trombotsüütide loendamisega määratakse ka trombotsüütide adhesioon - kahjustatud veresoone seina külge kleepumise omadus.

    Nakkuvusindeks on normaalne - 20-50%.

    Indeksi langus näitab kleepumisvõime vähenemist ja seda täheldatakse järgmistel juhtudel:

    • Von Willebrandi haigus
    • Trombotsütopaatiad (sealhulgas - Glanumani trombostenia)
    • Äge leukeemia
    • Neerupuudulikkus

    Trombotsüütide agregatsioon on trombotsüütide võime siduda. Spontaanne agregatsioon on normaalne - 0-20%.

    Agregeerumisvõime suurenemist täheldatakse järgmistel juhtudel:

    • Levinud intravaskulaarse koagulatsiooni algperioodil
    • Ateroskleroos
    • Tromboos
    • Müokardi infarkt
    • Suhkurtõbi

    Agregeerumisvõime langus on märgatav:

    • Trombosteniaga Glatsman
    • Von Willebrandi haigusega
    • Trombotsütopeeniaga

    Verehüübe tagasitõmbumise määramine - vere seerumi kokkutõmbumise, tihenemise ja sekretsiooni protsess verehüüvega pärast fibriini moodustumist vereliistakutes sisalduva valgu toimel.

    Tavaline sissetõmbamise indeks - 48–64%.

    Sissetõmbumise indeks on eraldatud seerumi ja võetud vere mahu suhe. Selle langus toimub trombotsütopeenia korral.

    Koagulatsiooni hemostaasi uurimise meetodid hõlmavad järgmist:

    • Hüübimisaeg
    • Protrombiini indeks (PTI)
    • Trombiini aja määramine
    • Fibrinogeeni koguse määramine
    • Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT)
    • Plasmataluvuse määramine jne..

    Hüübimisaeg - intervall vere võtmise ja selles oleva fibriinihüübe ilmumise vahel.

    Venoosse vere norm on 5-10 minutit.

    Kapillaarvere norm: algus - 30 sekundit - 2 minutit, lõpp - 3-5 minutit.

    Hüübimisaeg suureneb hüpokoagulatsiooni ajal paljude plasma hüübimisfaktorite puudumise või antikoagulantide toime tõttu. Täheldatud, kui:

    Hüübimisaja vähenemist võib täheldada hüperkoagulatsiooni tõttu:

    • Suukaudsete rasestumisvastaste ravimite võtmine
    • Pärast massilist verejooksu

    Esimeses etapis levinud intravaskulaarse koagulatsiooni korral hüübimisaeg kiireneb järsult ning teises ja kolmandas etapis pikeneb see hüübimiseni täielikult.

    Protrombiini indeks ja trombiini aeg

    Protrombiini indeks (PTI) on trombide moodustumise aeg, kui lisatakse kaltsiumi ja tromboplastiini.

    PTI suurenemine näitab hüübivuse suurenemist ja tromboosi riski suurenemist, kuid seda saab tavaliselt täheldada raseduse viimastel kuudel ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel..

    Trombiini aeg - aeg, mis kulub fibrinogeeni muundamiseks fibriiniks.

    Normaalne trombiini aeg on 15-18 sekundit.

    Trombiini aja pikenemist täheldatakse järgmistel juhtudel:

    • DIC sündroom
    • Raske maksakahjustus
    • Kaasasündinud fibrinogeeni puudulikkus

    Lühem aeg näitab fibrinogeeni või paraproteiinide liigset sisaldust.

    See indikaator toimib kontrollina hepariini ja fibrinolüütikumidega ravimisel..

    Fibrinogeen ja APTT

    Fibrinogeen on maksas sünteesitav valk, mis muudetakse faktori XIII mõjul fibriiniks. Fibrinogeeni määr veres on 2–4 g / l.

    Fibrinogeeni suurenemine näitab hüübivuse suurenemist ja verehüüvete tekke riski ning on märgitud:

    • Hiline rasedus
    • Pärast sünnitust
    • Pärast kirurgilisi sekkumisi
    • Kopsupõletikuga
    • Kopsuvähiga
    • Ägeda dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni I faasis

    Märgitakse fibrinogeeni vähenemist:

    • Ägeda dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni II-III faasis
    • Hepatiidi raskete vormide korral

    Tromboplastiini moodustumise plasmadefektide uurimiseks kasutatakse aktiveeritud osalist tromboplastiini aega (APTT)..

    Tavaline APTT on 28-38 sekundit.

    APTT suurenemist tuleb märkida:

    • Hüpokoagulatsiooniga (faktorite defitsiit - II, V, VIII, IX, XI, XII)
    • DIC-sündroomi II ja III faasis
    • Hepariini kasutamisel

    Aja lühenemine näitab vere hüübimisprotsessi aktiveerumist (plasmafaktorite aktiivsuse suurenemist).

    Hepariini taluvus

    Kui hepariini sisseviimine suurendab järsult trombide moodustumise aega, siis räägivad nad vähenenud taluvusest (resistentsusest), kui hepariini sissetoomine ei aeglustu (või pisut muutub), räägivad nad suurenenud plasma tolerantsist hepariini suhtes.

    Hemostaatilise süsteemi hepariini tolerantsi normid:

    • Hepariinnitraadi plasma tolerants = 10-16 minutit (75% -l inimestest - 11-14 minutit, 90% -l - 10-16 minutit)
    • Plasmaoksalaadi hepariini tolerants = 10–15 minutit

    Koagulatsiooni (hüpokoagulatsiooni) alguse pikenemine toimub koagulopaatiate korral (hemofiilsed seisundid, trombopeenia) ja perioodi lühenemine (hüperkoagulatsioon) - trombemboolsete seisundite korral, pärast operatsiooni, südame dekompensatsiooniga.

    Hemostaatilise süsteemi patoloogia: hemorraagiline diatees

    Hemorraagiline diatees - keha kalduvus uuesti veritseda, mis võib ilmneda nii vabatahtlikult kui ka väiksemate vigastuste mõjul.

    Seda hemostaatilise süsteemi patoloogiat põhjustavad:

    Plasma hüübimishäired - vere hüübimine (koagulopaatia) koos:

    • Tromboplastiini moodustumise häired
    • Trombiini moodustumise häired
    • Fibriini moodustumise rikkumine
    • Liigsed antikoagulandid
    1. Trombotsütopaatiad.
    2. Veresoonte seina kahjustus (vasopaatia).

    Tabel "Verejooksu tüübid ja raskusaste":