Vereanalüüsi kiiruse dešifreerimine

Tahhükardia

Vereanalüüsi diagnostilist väärtust on raske üle hinnata. Selle uuringu abil saate hinnata inimese tervise seisundit, määrata põletikuliste protsesside, nakkushaiguste, verehaiguste arengut.

Kõige sagedamini määratakse patsientidele kliiniline (üldine) vereanalüüs. Mõnel juhul suunab arst leukotsüütide valemiga üldist vereanalüüsi. Mõelge, milline see uuring on, millised on normaalnäitajate väärtused vereanalüüsi dekodeerimisel.

Täielik vereanalüüs leukotsüütide arvuga

Leukotsüütide valem - erinevat tüüpi leukotsüütide suhtelise koguse protsentuaalne määramine. Kokku määratakse viit tüüpi leukotsüüte - lümfotsüüdid, neutrofiilid, monotsüüdid, basofiilid, eosinofiilid.

Leukotsüütide valemi määramist kasutatakse põletikuliste, nakkuslike, hematoloogiliste haiguste diagnoosimisel. Lisaks kasutatakse seda haiguse kulgu raskusastme hindamiseks, ravi efektiivsuse jälgimiseks..

Leukotsüütide valemi muutuste spetsiifilisusest on võimatu rääkida. Selle parameetrite muutused on erinevates patoloogiates sageli sarnase iseloomuga. Samal ajal võib sama haigusega erinevatel patsientidel leukotsüütide arv erineda..

Vereanalüüsi dekodeerimisel valemiga võetakse arvesse vanuseomadusi, mis on eriti oluline laste haiguste diagnoosimisel.

Vereanalüüsi dekodeerimine leukoformulaga

Vereanalüüsi saab professionaalselt dešifreerida ainult spetsialist. Vereanalüüsi tasuta sidusprotokoll ei saa arstiga asendada testi tulemuste pädevat tõlgendust. Kuid iga inimene saab võrrelda oma analüüsi vere põhiomaduste väärtusi vereanalüüsi dekodeerimise kiirusega. Selleks anname leukotsüütide valemiga vereanalüüsi normaalsed näitajad ja määrame, mida nende kõrvalekalded võivad näidata..

  1. Hemoglobiin on eriline valk, mida leidub punastes verelibledes. Selle ülesandeks on hapniku transportimine kõigisse organitesse ja süsinikdioksiidi transportimine neist kopsudesse. Hemoglobiini norm veres on meestel 130–160 g / l, naistel - 120–140 g / l, alla 6-aastastel lastel - 100–140 g / l, kuni 12-aastastel - 120–150 g / l.
    Hemoglobiinisisaldus veres suureneb dehüdratsiooni, suhkruhaiguse, südame- või kopsupuudulikkuse, vereloomeorganite haiguste korral. Hemoglobiini taseme langus veres näitab aneemia, leukeemia arengut.
  2. Punaste vereliblede arv - punased verelibled, mis kannavad hapnikku ja süsinikdioksiidi. Erütrotsüütide normaalne sisaldus meestel on 4,0–5,0 × 10 12 / l, naistel - 3,6–4,6 × 10 12 / l, alla 6-aastastel lastel - 5,0–15,5 × 10 12 / l, kuni 12-aastased - 4,0–13,5 × 10 12 / l.
    Erütrotsüütide sisaldus suureneb koos sinusiidi, bronhiidi, flegmoni, leukeemia, reuma ägenemisega. Erütrotsüütide arvu vähenemine võib viidata nakkus- ja viirushaiguste, hüpovitaminoosi, mõne leukeemia tüübi arengule.
  3. Hematokrit on erütrotsüütide mahu protsent vereplasma kogumahust. Hematokriti määr meestel on 42-50%, naistel - 34-47%, alla 6-aastastel lastel - 31-42%, kuni 12-aastastel - 33-43%.
    Suurenenud hematokriti täheldatakse dehüdratsiooni, diabeedi, erütroopia, hingamisteede või südamepuudulikkuse korral. Vähendatud hematokrit võib olla aneemia, neerupuudulikkusega.
  4. Leukotsüütide arv - valged verelibled, mis osalevad keha immuunkaitses. Leukotsüütide norm veres on täiskasvanutel 4,0–9,0 × 10 9 / l, alla 6-aastastel lastel - 5,0–15,0 × 10 9 / l, kuni 12-aastastel - 4,5–13,5 × 10 9 / l.
    Leukotsüütide taseme tõusu täheldatakse mädaste-põletikuliste protsesside, ägeda reuma, leukeemia ja muude pahaloomuliste haiguste korral. Leukotsüütide arvu vähenemine ilmneb nakkus- ja viirushaiguste, reumaatiliste haiguste, teatud tüüpi leukeemia korral.
    Vereanalüüsis leukotsüütide valemiga määratakse erinevat tüüpi leukotsüütide sisaldus protsentides nende koguarvust.
  5. Neutrofiilid on teatud tüüpi leukotsüüdid, mis esinevad kahel kujul: küpsed vormid või segmenteeritud ja ebaküpsed vormid või torked. See on kõige arvukam valgeliblede tüüp, mille peamine ülesanne on kaitsta keha nakkuste eest. Segmenteerunud neutrofiilide norm täiskasvanutel on 50–70%, alla 6-aastastel lastel - 28–55%, kuni 12-aastastel - 43–60%. Stabiilsete neutrofiilide määr alla 16-aastastel lastel on 1-5%, täiskasvanutel - 1-3%.
    Neutrofiilide arv veres suureneb selliste haiguste korral nagu kopsupõletik, bronhiit, sinusiit, tonsilliit, siseorganite põletikulised haigused, ainevahetushäired ja pahaloomulised kasvajad. Neutrofiilide sisalduse vähenemine toimub nakkushaiguste, verehaiguste, türotoksikoosi korral.
    Vereanalüüsis leukotsüütide valemiga on selline määratlus nagu leukotsüütide valemi nihe.
    Leukotsüütide arvu nihkumine paremale näitab püsivate neutrofiilide arvu vähenemist ja segmenteeritud neutrofiilide arvu suurenemist. See seisund on tüüpiline maksa- ja neeruhaiguste, megaloblastilise aneemia korral..
    Leukotsüütide valemi nihkumine vasakule tähendab püsivate neutrofiilide sisalduse suurenemist veres, metamüelotsüütide, müelotsüütide (ebaküpsed leukotsüüdid) väljanägemist. Selline nihe toimub ägedate infektsioonide, atsidoosi korral.
  6. Eosinofiilid on leukotsüüdid, mis osalevad pahaloomuliste rakkude vastases võitluses, puhastades keha toksiinidest ja parasiitidest. Eosinofiilide sisaldus täiskasvanute ja laste veres on 1-5%.
    Selle indikaatori suurenemine ilmneb parasiitide ja nakkushaiguste, allergiliste reaktsioonide, vereloomesüsteemi haiguste ja kasvajaprotsesside korral. Eosinofiilide sisalduse langust veres täheldatakse joobeseisundi, mädaste protsesside korral.
  7. Monotsüüdid on suurimad valged verelibled, mis tunnevad ära võõraid aineid. Monotsüütide norm täiskasvanutel ja lastel pärast 2 aastat on 3–9%, alla 2-aastastel lastel - 4–10%.
    Monotsüütide suurenemine võib olla viirus-, seen-, parasiitnakkuse, reumaatiliste haiguste, vereloomesüsteemi haiguste sümptom. Monotsüütide arvu vähenemine toimub aplastilise aneemia, mädasete kahjustuste korral.
  8. Basofiilid on teatud tüüpi valgeverelibled, mis osalevad hilinenud tüüpi põletikuliste reaktsioonide tekkes. Vereanalüüsi dekodeerimisel leukoformulaga on basofiilide norm 0,0-0,5%.
    Basofiilide sisalduse suurenemine veres näitab allergiat, hüpotüreoidismi, kroonilist müeloidset leukeemiat, tuulerõugeid, hemolüütilist aneemiat.
  9. Lümfotsüüdid on teatud tüüpi leukotsüüdid, mis osalevad rakulises ja humoraalses (antikehade kaudu) immuunsuses. Lümfotsüütide norm veres on täiskasvanutel 20–40%, alla 6-aastastel lastel - 33–60%, kuni 12-aastastel - 30–45%.

Lümfotsüütide sisaldus veres tõuseb ARVI, viirusnakkuste, veresüsteemi haiguste korral. Vähenenud lümfotsüüdid on tuberkuloosis, süsteemses erütematoosses luupuses, lümfogranulomatoosis, HIV-nakkuses.

Mis on leukotsüütide valem ja kuidas seda arvutatakse

Vereanalüüsi üks komponente on leukotsüütide valem. Arstid soovitavad selle määramist mis tahes patoloogia korral, kuna see on tundlik paljude patoloogiate suhtes. Artiklis analüüsime kõiki leukotsüütide arvu võimalikke muutusi ja nende tähendust.

Leukotsüütide sordid

Täielik vereanalüüs koosneb mitmest näitajast. Kõik need kajastuvad oma mõõtühikutes, ladina tähtedega.

Seega, kui saate oma kätele vereanalüüsi (leukogrammi), on väärtuste dekodeerimine igale inimesele kasulik:

IndeksLadinakeelne nimiNormaalsed väärtused täiskasvanul
ErütrotsüüdidRBC4,4-5,4 * 10 12 / l
HemoglobiinHGB125-165 g / l
TrombotsüüdidPLT180-330 * 10 9 / l
LeukotsüüdidWBC4,1-9,1 * 10 9 l

Leukotsüütide valem registreeritakse eraldi. See kajastab valgete vereliblede arvu suhet. See on oluline kliinilise diagnoosi jaoks, kuna kõik leukotsüüdid pole ühesugused..

Neid on mitut sorti, mis erinevad inimkeha funktsioonide poolest:

Neutrofiilid

Üks kõige mitmekülgsemaid rakke. Need aktiveeritakse mis tahes põletiku korral, ükskõik kas see on bakteriaalne või viirus. Neutrofiilid hävitavad kõik kehale võõrad ained, vabastades keemilisi komponente, mis meelitavad ligi teisi põletikulisi rakke. Seetõttu vallandavad igasugused põletikulised reaktsioonid peamiselt neutrofiilid..

Neutrofiilrakud jagunevad vastavalt nende küpsusastmele:

  • Müelotsüüdid ja metamüelotsüüdid on väga noored noored rakud, mis ei täida mingeid funktsioone. Tervel inimesel pole neid veres.
  • Stab - küpsed rakud, mida leidub alati veres. Nende arv suureneb dramaatiliselt infektsiooni tekkimise ajal..
  • Segmenteeritud - kõige küpsemad, küpsemad rakud. Nad täidavad kõiki keha funktsioone, mis on omased neutrofiilidele. Segmenteeritud neutrofiilid on müelotsüütide arengu viimane etapp.

Lümfotsüüdid

Need on rakud, mis viivad läbi immuunvastuse teise faasi. Nad jõuavad põletiku kohale reageerides neutrofiilide vabastatud kemikaalidele.

Lümfotsüüte on mitut tüüpi:

  • B-lümfotsüüdid - loovad antikehad viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide vastu.
  • T-lümfotsüütide abistajad ja tapjad - alustavad B-lümfotsüütide tööd ja hävitavad viirusrakud iseseisvalt.
  • Looduslikud tapjarakud - võimelised hävitama rakke, mis on nakatunud viirusega või milles on toimunud kasvajamuutused.

Monotsüüdid

Nad on oma funktsioonis sarnased neutrofiilidega. Monotsüütide peamine töö on võõra materjali hävitamine. Nad täidavad oma ülesannet fagotsütoosi abil.

See on bakterite, viiruste või muude patogeenide imendumise protsess monotsüütide poolt. Lahtri sees see element sureb, andes monotsüütidele teavet nende struktuuri kohta. Tulevikus aitab see B-lümfotsüütidel välja töötada selle konkreetse patogeeni vastu antikehi..

Eosinofiilid ja basofiilid

Need on rakud, mis osalevad allergilistes reaktsioonides. Nende arv suureneb järsult, kui inimese kehas tekib allergia mõne aine vastu..

Eosinofiilid vabastavad keemilised elemendid põhjustavad inimesel ägeda allergilise reaktsiooni sümptomeid:

  • Nägu paisub,
  • Ilmub köha või nohu,
  • Nahk muutub punaseks,
  • Tekib lööve.

Lisaks allergiatele reageerivad eosinofiilid ka parasiitidele. On tõestatud, et eosinofiilide arv suureneb, kui kehas on parasiitnakkus, näiteks lamblia või opisthorchiasis. See on tingitud eosinofiilide vastusest verre sisenevatele parasiidi antigeenidele.

Leukotsüütide funktsioonid

Pole asja, et leukoformula koosneb mitmest komponendist. Kõik need rakud on olulised, et pakkuda kehale tervislikku immuunsussüsteemi. Kõik algab bakteri või viiruse sisenemisest inimkehasse. Patogeenset mikroobi imendab selle seedimist teostav neutrofiil - fagotsütoos.

Pärast fagotsütoosi hoiab neutrofiil osa mikroobist, näidates seda lümfotsüütidele. T-lümfotsüüdid ja B-lümfotsüüdid korraldavad rünnaku patogeeni vastu. B-rakud loovad antikehade massi, mis on selle bakteri jaoks ideaalsed. Ainult sellised ühised toimingud tagavad immuunvastuse mis tahes infektsiooni korral. Seetõttu on leukogrammi rakkude suhe nii oluline.

Normaalsed leukogrammi väärtused

Igas laboris võib normaalseks võtta erinevaid väärtusi, sõltuvalt laboritehnikute kasutatavast tehnoloogiast ja reaktiivist. Seetõttu tuleks järelkontroll teha ühes laboris. See säilitab väärtuste õigsuse ja jälgib dünaamikat selgelt..

Kuid on olemas keskmised kriteeriumid, mida saab kasutada juhul, kui labor ei ole oma andmeid esitanud.

Rakkude arvu norm sõltub tugevalt inimese soost ja vanusest..

VanusNeutrofiilid,%Lümfotsüüdid,%Monotsüüdid,%Eosinofiilid,%Basofiilid,%
Vastsündinud kuni 28 päeva50-8215-3543071428870-1
Kuni 1 aasta17-5045-7143012428870-1
Üks kuni kaks aastat30-5237-6142981428870-1
Kuni 5 aastat35-6233-5642981428560-1
Kuni 10 aastat45-6730-4642981428560-1
Kuni 15 aastat45-6725-4143011428560–0,5
Üle 16 ja täiskasvanud45-7525–4043011427950–0,5

Kuidas analüüs läheb?

Leukotsüütide arvu määramiseks võib verd võtta kahel viisil:

  • Kapillaar - sõrmest.
  • Venoosne - perifeersest veenist.

Erineval viisil võetud analüüsinäitajad võivad erineda isegi ühe inimese puhul. Kuid tavaliselt ei ületa need muutused normaalväärtusi. Vere mikroskoobi all vaatamist on alati kasutatud loendusmeetodina. Seda teostab labori assistent, loendades mikroskoobi all vaateväljade rakkude arvu.

Arvutamine viiakse läbi 100 lahtri kohta, nii et on mugav lõpptulemust protsentides seada. Enne neutrofiilide või muude rakkude loendamist jagatakse nägemisväli vaimselt kolmeks osaks ühest servast teise..

Tänapäeval kasutavad paljud laborid automaatset analüsaatorit. See on seade, mis loendab kõiki võimalikke rakke, millega see kokku puutub.

Hematoloogiaanalüsaatori kasutamisel saab lühikese aja jooksul vaadata rohkem rakke. Kuid vaieldavatel juhtudel eelistatakse vaatamist mikroskoobi all labori abilise poolt. Inimene saab kindlaks teha rakkude väljanägemise väikesed erinevused, mis võivad viidata patoloogiale..

Miks määrata leukoformula

Suur hulk leukoformula indikaatoreid võimaldab sellel reageerida paljudele haigustele. Hästi arvutatud analüüs normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes on arstile suureks abiks.

Kui arst suunab leukotsüütide arvu kindlaks tegema, on tal mitu eesmärki:

  • Abi diagnoosi seadmisel,
  • Protsessi raskuse või aktiivsuse määramine,
  • Taastumise dünaamika,
  • Reaktsioon või reaktsiooni puudumine ravimitele,
  • Tüsistuste varajane avastamine.

Leukogrammi koguse ja suhte muutus

Neutrofiilsete rakkude protsendi arvutamisel kuvatakse tingimata leukotsüütide küpsete ja noorte vormide suhe. See võimaldab teil mõista protsessi raskusastet ja selle raskusastet..

Pistiku- ja noorte rakkude arvu suurenemisega analüüsis räägivad nad leukotsüütide valemi nihutamisest vasakule, kuna need rakud asuvad kujul vasakul. See tähendab aktiivset immuunvastust. Mõnel juhul võib perifeerses veres kõige ebaküpsemate rakkude ilmnemine osutada onkoloogilisele haigusele..

Tabel neutrofiilide vormide suhte protsendina valgevereliblede koguarvust.

1 päev1 kuu1 aasta1-5-aastane6-11-aastane12–17-aastasedTäiskasvanutel
Segmenteeritud,%40-7515-4515-4530-7535-7045-7050-75
Stab,%2 - 16neliteist1515kuusteistkuusteist1-7
Noor,%Ei tohiks ületada 1%

Vaidlusalustel juhtudel või kliiniliste uuringute ajal võib kasutada leukotsüütide mürgistuse indeksi (LII) määramist. See on ägeda põletiku ajal ilmnevate neutrofiilide ebaküpsete vormide suhe teistesse rakkudesse - lümfotsüüdid, monotsüüdid, eosinofiilid.

Indeksi väärtused arvutatakse vanuse ja soo põhjal. Ligikaudne indeksinumber on 0,6.

Leukotsüütide suurenemise või vähenemise põhjused

Neutrofiilide arv suureneb, kui:

  • Bakteriaalsed infektsioonid - tonsilliit, püelonefriit, kopsupõletik,
  • Igasuguse joobeseisundiga,
  • Glükokortikosteroidide võtmine - prednisoon,
  • Põletushaigus,
  • Gangreen, südameatakk.

Neutrofiilide arvu vähenemine kaasneb:

  • Rasked bakteriaalsed infektsioonid - brutselloos, tuberkuloos,
  • Viirusnakkused - leetrid, punetised,
  • Toksiinide mõju luuüdile,
  • Kiiritushaigus,
  • Autoimmuunhaigused.

Lümfotsütaarsete rakkude arvu muutuse peamine põhjus on erinevat tüüpi infektsioonid. B-lümfotsüüdid küpsevad luuüdis ja T-lümfotsüüdid tüümuses. See eristamine rõhutab, et nende funktsioonid erinevad. Kuid analüüsides pole vahet, millist fraktsiooni reklaamitakse. Labor uurib lümfotsüütide koguarvu.

Lümfotsütoos või suurenenud lümfotsüütide arv ilmneb järgmistel juhtudel:

  • Kroonilised bakteriaalsed infektsioonid - tuberkuloos, süüfilis, brutselloos,
  • Ägedad viirushaigused - gripp, tuulerõuged, leetrid,
  • Veresüsteemi kasvajad - lümfoomid,
  • Hormonaalsed düsfunktsioonid - hüpotüreoidism,
  • Makrotsüütiline aneemia - folaadi puudus,
  • Autoimmuunsed patoloogiad - süsteemne erütematoosne luupus.

Lümfotsüütide või lümfotsütoosi vähenenud arv kaasneb:

  • Primaarsed immuunpuudulikkused - Di Giorgi sündroom,
  • Teisene immuunpuudulikkus - HIV-nakkus,
  • Glükokortikosteroidide võtmine - prednisoon,
  • Ägedad bakteriaalsed infektsioonid - streptokokkne kopsupõletik,
  • Toksiline mõju luuüdile - kiirgus, raskmetallid.

Monotsüütidel on individuaalselt vaadates vähe kliinilist tähtsust või puudub see üldse. Seetõttu hinnatakse tavaliselt nende muutusi koos teiste leukotsüütide näitajatega..

Monotsüüdid suurenevad tavaliselt siis, kui:

  • Bakteriaalsed infektsioonid,
  • Parasiitide sissetungid,
  • Veresüsteemi kasvajad.

Monotsüütide arvu vähenemine praktiliselt ei toimu ilma üldise leukotsütopeeniata. Seetõttu pole sellel diagnostilist väärtust. Väärib märkimist nakkavat mononukleoosi. See on viirusnakkus, mille peamine kriteerium on mononukleaarsete rakkude tuvastamine veres..

Need on rakud, mis näevad välja nagu monotsüüdid, kuid on patoloogilised. Tervislikul inimesel on mononukleaarsete rakkude tuvastamine veres vastuvõetamatu.

Eosinofiilid ja basofiilid on allergiliste reaktsioonide ja mõnede nakkushaiguste kriteerium. Nende arvu hinnang sõltub suuresti ka vereanalüüsis leukotsüütide koguarvust..

Kõige sagedamini suureneb eosinofiilide arv järgmistel juhtudel:

  • Eosinofiilne granuloom,
  • Eosinofiilne leukeemia,
  • Parasiitide sissetungid,
  • sarlakid,
  • Allergilised reaktsioonid,
  • Kroonilised dermatoosid: psoriaas, ekseem.

Madalate eosinofiilidega kaasnevad:

  • Kortikosteroidravimite võtmine,
  • Teatud rasked infektsioonid, näiteks tüüfus.

Täielik vereanalüüs leukoformulaga

Üldine vereanalüüs on vere kvalitatiivse ja kvantitatiivse koostise üksikasjalik uuring, mille käigus antakse erütrotsüütide omadused ja nende erinäitajad (MCV, MCH, MCHC, RDW), leukotsüüdid ja nende sordid protsentides (leukotsüütide valem) ning trombotsüüdid ja erütrotsüütide settimise määr (ESR).

Kasutatakse paljude haiguste diagnoosimiseks ja jälgimiseks.

* 10 ^ 9 / l - 10 st. 9 / l;
* 10 ^ 12 / l - 10 st. 12 / l;
g / l - gramm liitri kohta;
fL - femtoliter;
pg - pikogrammid; % - protsenti;
mm / h. - millimeeter tunnis.

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Venoosne, kapillaarne veri.

Kuidas uuringuks korralikult valmistuda??

  • Kõrvaldage alkohol dieedist 24 tundi enne analüüsi.
  • Ärge sööge enne analüüsi 8 tundi, võite juua puhast gaseerimata vett.
  • Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minuti jooksul enne analüüsi.
  • Enne analüüsi mitte suitsetada 30 minutit.

Üldine teave uuringu kohta

Kliiniline vereanalüüs: üldanalüüs, leukotsüütide arv, ESR (vereanalüüsi mikroskoopiaga, kui tuvastatakse patoloogilised muutused) - see on üks meditsiinipraktikas kõige sagedamini tehtavaid teste. Täna on see uuring automatiseeritud ja võimaldab teil saada üksikasjalikku teavet vererakkude arvu ja kvaliteedi kohta: erütrotsüüdid, leukotsüüdid ja trombotsüüdid. Praktiliselt peaks arst keskenduma peamiselt selle analüüsi järgmistele näitajatele:

  • Hb (hemoglobiin) - hemoglobiin;
  • MCV (keskmine vereringesisene maht) - erütrotsüüdi keskmine maht;
  • RDW (RBCdistributionwidth) - erütrotsüütide jaotus mahu järgi;
  • Punaste vereliblede koguarv;
  • Trombotsüütide koguarv;
  • Leukotsüütide koguarv;
  • Leukotsüütide valem - erinevate leukotsüütide protsent: neutrofiilid, lümfotsüüdid, monotsüüdid, eosinofiilid ja basofiilid;
  • Erütrotsüütide settimise määr, ESR. ESR-i indikaator sõltub vere valgufraktsioonide ja erütrotsüütide arvu suhtest.

Kliinilise vereanalüüsi näitajate määramine võimaldab teil diagnoosida selliseid seisundeid nagu aneemia / polütsüteemia, trombotsütopeenia / trombotsütoos ja leukopeenia / leukotsütoos, mis võivad mõlemad olla haiguse sümptomid või toimida iseseisvate patoloogiatena.

Analüüsi tõlgendamisel kaaluge järgmist:

  • 5% -l tervetest inimestest erinevad vereanalüüsi väärtused aktsepteeritud kontrollväärtustest (normaalsed piirid). Sel põhjusel tuleb testi tulemusi tõlgendada iga inimese individuaalse rutiini kontekstis..
  • Verearvud erinevad rassi ja soo järgi. Nii on naistel erütrotsüütide arv ja kvaliteedinäitajad madalamad ning trombotsüütide arv suurem kui meestel. Võrdluseks: normid meestele - Hb 12,7–17,0 g / dl, erütrotsüüdid 4,0–5,6 × 1012 / l, trombotsüüdid 143–332 × 109 / l, normid naistele - Hb 11,6– 15,6 g / dl, erütrotsüüdid 3,8–5,2 × 1012 / l, trombotsüüdid 169–358 × 109 / l. Lisaks on mustanahalistel hemoglobiini, neutrofiilide ja trombotsüütide arv madalam kui valgetel inimestel..

Milleks uuringuid kasutatakse?

  • Paljude haiguste diagnoosimiseks ja raviks.

Mida tulemused tähendavad?

Uuringu tulemuste põhjal konsulteerib VIRA keskuse kliinilise laboratoorse diagnostika arst tasuta.

  • Testi tulemusi tuleks tõlgendada iga inimese individuaalse rutiinse soorituse kontekstis;
  • kõige täpsemat teavet on võimalik saada vere parameetrite muutuste dünaamilisel vaatlusel;
  • testi tulemusi tuleks tõlgendada, võttes arvesse anamneesi, kliinilisi ja muid laboratoorseid tulemusi.

Mis on leukotsüütide valem ja kuidas seda dešifreeritakse

Leukotsüütide tase on täieliku vereanalüüsi üks peamisi näitajaid. Kuid leukotsüüte on mitut tüüpi. Nende diferentseeritud loendamine võimaldab teil saada täielikku teavet patsiendi seisundi kohta. Seda tüüpi uuringut nimetatakse leukotsüütide valemi ehk leukogrammi arvutamiseks ja see on osa paljudest ulatuslikest laboratoorsete uuringute programmidest.

Leukotsüütide valemi analüüs on ette nähtud rutiinsete ennetavate uuringute jaoks enne haiglaravi, nakkuslike, põletikuliste ja hematoloogiliste haiguste diagnoosimiseks, samuti haiguse kulgu või ettenähtud ravi efektiivsust jälgimiseks..

Leukotsüütide valem ja selle roll diagnoosimisel

Niisiis, leukotsüütide valem sisaldab näitajaid leukotsüütide kogukontsentratsiooni ja nende põhitüüpide protsendi kohta. Uuringus kasutatakse automaatseid hematoloogilisi analüsaatoreid. Nad suudavad isoleerida 5 tüüpi leukotsüüte - need on neutrofiilid, lümfotsüüdid, monotsüüdid, eosinofiilid ja basofiilid. Kui leukotsüütide hulgast leitakse ebanormaalseid rakke (ebatüüpiline struktuur), annab analüsaator hoiatuse vajaduse kohta värvitud vereproovi mikroskoobi all vaadata. Juhul, kui mikroskoopia abil tuvastati ebanormaalseid rakke, kajastuvad need lisaks leukotsüütide valemi analüüsivormis.

Allpool on toodud igat tüüpi leukotsüütide kontsentratsiooni kontrollväärtused:

Leukotsüütide kontsentratsioon, tuhat / μl (X10 3 rakku / μl)

1 päev - 1 aasta

1-2 aastat

2–4 aastat

4-6-aastane

6-10-aastased

10-16-aastased

Üle 16-aastane

Kui vereanalüüsis leukotsüütide arv erineb normist ühes või teises suunas, on oluline teada, millised nende alampopulatsioonid on ületanud kontrollväärtusi. See hõlbustab diagnoosimist. Siiski tuleb meeles pidada, et leukotsüütide valemi muutused ei ole spetsiifilised ega kujuta endast selle või selle haiguse üheselt mõistetavat märki..

Neutrofiilid on leukotsüütide kõige arvukam kategooria. Nad on esimesed, kes võitlevad nakkuse vastu. Neutrofiilide küpseid vorme nimetatakse tuumiku segmentideks jaotumise tõttu segmenteerituks, ebaküpseid vorme nimetatakse torgiks. Need kaks alatüüpi on leukotsüütide valemis näidatud eraldi. Pärast nakkuse keskpunkti sattumist ümbritsevad neutrofiilid baktereid ja hävitavad neid fagotsütoosi teel. Neutrofiilide kontrollväärtused leukotsüütide valemis on järgmised:

1-15 päeva

15 päeva - 12 kuud

1-2 aastat

2–5 aastat

5–7 aastat

7-9-aastane

9-11-aastane

11-15-aastased

Üle 15 aasta vana

Lümfotsüüte on kahte tüüpi (leukotsüütide valemis neid kahte tüüpi ei eristata). B-lümfotsüüdid tekitavad antikehi, mis “tähistavad” võõrrakkude pinda: viirused, bakterid, seened, algloomad. Pärast seda tunneb keha oma vaenlast "silmist". Neutrofiilid ja monotsüüdid loevad seda teavet ja tapavad autsaiderid. T-lümfotsüüdid hävitavad nakatunud rakke, takistades sellega nakkuse levikut. Nad on võimelised vähirakke ära tundma ja tapma. Kui räägime kontrollväärtustest, siis on need järgmised:

1-15 päeva

15 päeva - 12 kuud

1-2 aastat

2–5 aastat

5-9-aastane

9–12-aastased

12-15-aastased

Üle 15 aasta vana

Monotsüüdid pole eriti rikkalikud, kuid nad täidavad olulist funktsiooni. Pärast 20–40 tundi vereringes viibimist kanduvad nad kudedesse, kus neist saavad makrofaagide ehitusmaterjalid. Makrofaagid on võimelised hävitama vaenulikke rakke ja "hoidma" nende pinnal võõrvalke, millele lümfotsüüdid reageerivad. Monotsüütide kontrollväärtused:

1-15 päeva

15 päeva - 12 kuud

1-2 aastat

2-15 aastat

Üle 15 aasta vana

Eosinofiilid - väike leukotsüütide alampopulatsioon, mis on võimeline fagotsütoosiks (võõrkehade imendumiseks), kuid enamasti võitleb parasiitide vastu ja on aktiivne osaleja allergilistes reaktsioonides. Eosinofiilide sisalduse kontrollväärtused kogu vere ruumalas:

1-15 päeva

15 päeva - 12 kuud

1-2 aastat

2–5 aastat

Üle 15 aasta vana

Basofiilid ringlevad veres lühikest aega, proovides liikuda kudedesse, kus need muundatakse nn nuumrakkudeks. Basofiilid aktiveeritakse allergia korral: neist toodetakse histamiini ja patsient tunneb sügelust ja põletust. Igas vanuses terve inimese veri sisaldab vähem kui 1%.

Lisaks leukotsüütide valemile saab arvutada leukotsüütide indeksid - teatud tüüpi leukotsüütide või leukotsüütide kontsentratsiooni suhe teiste rakkudega. Näiteks arvutatakse Harkavi indeks lümfotsüütide ja segmenteeritud neutrofiilide kontsentratsiooni suhtena ning hematoloogiline joobeseisundi indeks (GPI) määratakse leukotsüütide, ESR-i, erütrotsüütide ja trombotsüütide arvuga.

Vere annetamise protseduur leukotsüütide valemi analüüsimiseks

Leukotsüütide valemi jaoks vere annetamine peab:

  • rutiinsete tervisekontrollide ajal, enne operatsiooni;
  • kui te kahtlustate nakkuslikku, põletikulist, allergilist või parasiithaigust, samuti nende ravi ajal;
  • leukeemiaga;
  • teatud ravimite väljakirjutamisel.

Uuringute jaoks võib võtta nii veeni- kui ka kapillaarverd. Päev enne vere annetamist on vaja loobuda alkoholi tarvitamisest, vähendada füüsilist ja emotsionaalset stressi ning poole tunni jooksul loobuda suitsetamisest. Enne protseduuriruumi sisenemist on soovitatav istuda vaikselt 10-15 minutit.

Leukotsüütide verearv: tulemuste tõlgendamine

Enne leukogrammi konstrueerimist määratakse leukotsüütide kogukontsentratsioon veres ja tehakse järeldus saadud tulemuse vastavuse kohta normile. Seejärel loendatakse üksikud alampopulatsioonid ja arvutatakse nende protsent leukotsüütide koguarvust.

Leukotsüütide arvu nihkumine vasakule ja paremale

Leukotsüütide valemi nihkumist vasakule nimetatakse torkitavate neutrofiilide ja nende eellaste - müelotsüütide - arvu suurenemiseks. Tavaliselt on see luuüdi reaktsioon tõsisele infektsioonile. Leukotsüütide arvu nihkumine paremale on ebapiisav torkitavate neutrofiilide arv ja hüpersegmenteeritud tuumadega segmenteeritud neutrofiilide arvu suurenemine. Võib olla üks megaloblastilise aneemia, maksa- ja neeruhaiguste tunnuseid.

Näitajad suurenesid

Leukotsüütide üldine tase tõuseb mitmesuguste infektsioonide ja põletike korral, pärast vigastusi ja operatsioone, kõhulahtisuse või ulatuslike põletuste taustal dehüdratsiooniga. Leukotsüütide valemis sisalduvate neutrofiilide tase tõuseb bakteriaalsete ja seente päritolu ägedate infektsioonide, süsteemsete põletikuliste haiguste, müokardi infarkti, tõsiste põletuste, luuüdikasvajate, pankreatiidi korral. Lümfotsüüdid "suurendavad" nakkuslikku mononukleoosi ja muid viirusinfektsioone, tuberkuloosi, läkaköha, kroonilist lümfotsütaarset leukeemiat ja lümfisõlmede kasvajaid. Monotsüütide "suurenemine" on võimalik ägedate bakteriaalsete infektsioonide, tuberkuloosi, süüfilise, vähi korral. Eosinofiilid "suurenevad" peamiselt allergiliste või parasiitide korral, harvemini - sidekoe süsteemsetes haigustes, luuüdi ja lümfisõlmede vähis. Basofiilide kontsentratsioon ületab harva normi: luuüdi ja lümfisõlmede kasvajate, allergiate, polütsüteemia vera korral.

Näitajad langetatud

Leukotsüüte saab üldiselt "vähendada" nakkuslike, onkoloogiliste, autoimmuunsete, endokrinoloogiliste haiguste tõttu. Madal neutrofiilide arv näitab kas massiivset rünnakut kehale bakterite või viiruste poolt, kui luuüdil pole aega toota piisavalt neutrofiile võõrrakkude vastu võitlemiseks, või luuüdi hüpofunktsiooni aneemia või onkoloogiliste haiguste korral. Lümfotsüütide kontsentratsioon võib väheneda ägedate bakteriaalsete infektsioonide, gripi, aplastilise aneemia korral, võttes prednisolooni, AIDSi, süsteemse erütematoosluupuse. Mondotsüüdid "vähenevad" ravi ajal prednisolooniga, samuti aplastiline aneemiaga. Eosinofiilide taseme langus veres võib viidata ägedale bakteriaalsele infektsioonile, Cushingi sündroomile, Goodpasture'i sündroomile ja seda võib täheldada ka prednisolooni võtmise ajal. Basofiile saab "vähendada" nakkuse ägedas faasis hüpertüreoidismi, kortikosteroidide pikaajalise kasutamise korral.

Leukotsüütide valem toob kliinilisse pilti rohkem selgust, nii et üldise vereanalüüsi tellimisel ei tohiks seda unarusse jätta. Eriti kui kahtlustatakse tõsiseid nakkusi, autoimmuunseid või vähktõbe. Tänu tänapäevastele suure jõudlusega analüsaatoritele on see uuring odav ja kiire, kõik saavad seda endale lubada..

Mis on leukotsüütide vereanalüüs ja milleks see on (täiskasvanute normide dekodeerimise tabel)

Mis on leukotsüütide valem ja miks see määratakse, huvitab paljusid inimesi. See on üks vere ärakirju, mille käigus määratakse leukotsüütide rakkude arv ja protsent ning nende sordid. See diagnoos on vajalik haiguste ja patoloogiate tuvastamiseks, mis võivad ilmneda ilma väljendunud sümptomaatilise pildita..

Kuidas analüüs läheb?

Igat tüüpi vererakkude koguarvu arvutamiseks määratakse UAC. Uuringu tulemus avaldatakse tabeli kujul, mis näitab lümfotsüütide, monotsüütide, neutrofiilide, basofiilide ja eosinofiilide väärtusi.

Uuringute jaoks võetakse veri küünarliigese sõrmest või veenist. Leukotsüütide loendamist teostab laboratooriumi abiline, kasutades mikroskoopi. Lisaks sellele meetodile kasutatakse ka spetsiaalset automaatset seadet - analüsaatorit. Kui leukotsüütide valemiga üldine vereanalüüs näitab kõrvalekaldeid normist, on ette nähtud täiendav vereanalüüsi uuring, mille käigus kirjeldatakse raku morfoloogiat.

Vererakkude diferentseerimine toimub kahel viisil:

  • Schillingi sõnul loendatakse leukotsüütide arv 4 ossa mustamine.
  • Filipchenko sõnul jaguneb veretõbi tavaliselt kolmeks segmendiks, igas loendatakse vähekehalisi keha.

Uuritud vererakkude tüübid:

  • Neutrofiilid - suudavad tuvastada patogeenseid, haigusi põhjustavaid rakke, avaldada neile masendavat mõju, kuni nad on täielikult hävinud.
  • Basofiilid - tekivad allergiliste reaktsioonide, mürgistuse ja mürkide tagajärjel, takistavad mürgiste ainete levikut kogu kehas.
  • Eosinofiilid - hävitavad parasiidid, kaitsevad keha parasiitide tekitajate eest, suurendades keha vastupanuvõimet.
  • Monotsüüdid - neil on sarnane toime nagu eosinofiilidel, kuid neil on rohkem väljendunud fagotsüütiline funktsioon: nad hävitavad parasiitseid mikroorganisme, puhastavad verd.
  • Lümfotsüüdid - omavad mälu, mis aitab antigeene ära tunda ja meelde jätta. Mõjutavad immuunsussüsteemi, suurendades selle vastupanuvõimet vähirakkudele ja viiruspatogeenidele.

Leukotsüüdid on inimese tervise näitajad. Nende määratlus üldises vereanalüüsis aitab täpselt diagnoosi kindlaks teha, tuvastada patoloogiad, mis võivad pikka aega kulgeda ilma väljendunud sümptomaatilise pildita. Leukotsüütide valemi arvutamine annab järelduse immuunsüsteemi seisundi kohta.

Normaalväärtused

Leukotsüütide valemis erinevad normid täiskasvanutel ja lastel. Naistel võivad normaalsed näitajad meestest pisut erineda, mida selgitavad füsioloogilised seisundid, näiteks menstruatsioon, menopaus, mille käigus hormonaalne taust on ümber paigutatud. Täiskasvanu leukotsüütide valemi normi tabel:

Vererakkude tüüpNorm,%Absoluutväärtus on normaalne
Basofiilid0 kuni 10,02 - 0,3
Monotsüüdid3–110,09. - 0,6
Lümfotsüüdid19–371,2 - 3
Ebaküpsed neutrofiilid (torkima)1 kuni 60,04 - 0,3
Segmenteeritud neutrofiilid47 kuni 722 - 2,5
Eosinofiilid0,5 kuni 50,02. - 0,3

Dekodeerimisel näidatud leukotsüütide rakkude arv täiskasvanute tabelis erineb laste omast (%):

VanuserühmNeutrofiilidLümfotsüüdidMonotsüüdidEosinofiilidBasofiilid
Sünnist kuni 28 päevani50 kuni 8215 kuni 3543071428870 kuni 1
Kuni 12 kuud17 kuni 5045 kuni 7143012428870 kuni 1
Alates 12 kuust kuni 2 aastani30 kuni 5237 kuni 6142981428870 kuni 1
2 kuni 5 aastat vana36 kuni 6233 kuni 5642981428560 kuni 1
5–10-aastased45 kuni 6730 kuni 4642981428560 kuni 1
10–15-aastased45 kuni 6725 kuni 4143011428560 kuni 0,5

Alates 16. eluaastast hinnatakse näitajaid nagu täiskasvanutel.

Kõrvalekalded

Leukotsüütide valemi dešifreerimine veres on suure diagnostilise väärtusega. Mis tahes haiguste arengu kindlaksmääramiseks ei piisa ainult arvu loendamisest, tuleks arvestada ka selliste parameetritega nagu küpsete rakkude ülejääk noorte ees ja vastupidi - vererakkude vanus, nii et tulemusi saab tulemuste dešifreerida ainult arst, võttes arvesse kõiki omadusi. Vaieldavate tulemuste korral mõõdetakse igapäevast dünaamikat.

Leukotsüütide rakkude arv võib olla normist suurem või madalam.

Täiustus

Üldine vereanalüüs, milles arvestatakse leukotsüütide arvu, määrab nende peamised tüübid, kuigi sageli juhtub, et mõned neist on normi piires, teised aga suurenenud.

Neutrofiilid tõusevad järgmistel põhjustel:

  • nakkushaigused;
  • patogeense seene areng kehas, sealhulgas sellise haigusega nagu kandidoos;
  • reuma;
  • suhkurtõbi, sealhulgas algstaadiumis, kui veresuhkru tase ületab normi;
  • onkoloogilised neoplasmid, sõltumata nende lokaliseerumisest kehas;
  • emotsionaalne ja füüsiline ületöötamine;
  • mitmesuguste etioloogiate valud;
  • kehatemperatuuri tõus või selle äärmuslik langus.

Lümfotsüütide arvu suurenemise põhjused:

  • nakkushaigused;
  • verehaigused;
  • keha joove plii või elavhõbedaga;
  • teatud ravimite pikaajaline kasutamine.

Monotsüüdid suurenevad ülekantud nakkushaiguste tõttu keha taastumisperioodil. Kui see näitaja on veres alati tõusnud, võib see olla märk autoimmuunse tüüpi haigustest, onkoloogiliste neoplasmide olemasolust.

Eosinofiilide suurenemist põhjustavad:

  • allergilised reaktsioonid;
  • antibakteriaalsete ravimite kasutamine;
  • krambiravimite ja tuberkuloosi raviks mõeldud ravimite võtmine;
  • nahahaigused.

Basofiilid kalduvad normist kõrvale gripi, tuulerõugete, tuberkuloosi aktiivse staadiumi, koliidi, kaksteistsõrmikuhaavandi või mao ägeda kulgemise suurenemiseni.

Vereanalüüsis leukotsüütide üldine valem ja selle suurenenud näitajad tuleb dešifreerida, võttes arvesse katsealuse seisundit. Leukotsüütide rakkude suurenemine ei tähenda alati patoloogiliste protsesside arengut, kuid see võib olla füsioloogilise iseloomuga. Niisiis, raseduse perioodil, pärast vaktsineerimist ja liigset füüsilist aktiivsust, koos menstruatsiooniga, on täheldatud suurenemist.

Vähenda

Neutrofiilid vähenevad järgmistel põhjustel:

  • allergiline reaktsioon;
  • antibakteriaalsete ravimite pikaajaline kasutamine;
  • tüüfus;
  • tuberkuloos;
  • aneemia;
  • anafülaktiline šokk.

Lümfotsüütide vähenemine on tingitud:

  • immuunpuudulikkuse seisundid;
  • ägedad põletikulised protsessid;
  • süsteemne erütematoosluupus;
  • neerupuudulikkus.

Lümfotsüütide arvu vähenemine toimub mõni aeg pärast seda, kui inimene on kokku puutunud röntgenkiirgusega.

Monotsüüdid vähenevad normist allapoole aplastilise aneemia, onkohematoloogiliste haiguste tekke ja püogeensete (mädasete) nakkuste tõttu.

Monotsüüdid võivad väheneda ka šoki, teatud ravimite pikaajalise kasutamise tagajärjel..

Eosinofiilide vähenemist mõjutavad:

  • infektsioonid mädane koldeid;
  • ägedad põletikulised protsessid;
  • keha joove raskemetallide ja nende ühenditega.

Basofiilid võivad väheneda füsioloogilistel põhjustel: rasedus, ovulatsioon, stress..

Nihutage mõlemale küljele

Leukotsüütide vereanalüüsis dekodeerimisel näitab nihe mõlemale küljele, et ühe vanusega rakud ületavad teise inimese neutrofiilide arvu.

Vasakul nihutamisel ületab äsja arenenud rakud küpseid. Põhjus on ägedate ja krooniliste infektsioonide, põletiku, nekrootilise tüüpi pehmete kudede muutuste areng. Vasakpoolne nihe võib näidata joobeseisundit raskmetallide soolade, mürkide, mürgiste ainetega.

Lisaks täheldatakse seda nihet järgmistel tingimustel:

  • leukeemia äge või krooniline vorm;
  • vähi metastaasid;
  • müelofibroos;
  • kooma.

Paremale poole näitab vereanalüüsis leukotsüütide valemi nihet harva. See tulemus näitab, et veres on ülekaalus küpsed neutrofiilid. Põhjused on järgmised:

  • kiiritushaigus;
  • B12-vitamiini puudus;
  • maksa patoloogia;
  • neerufunktsiooni häired.

Hiljutise verehaigusega võib täheldada nihet paremale küljele.

Kliiniline vereanalüüs: üldanalüüs, leukotsüütide arv, ESR (patoloogiliste muutuste tuvastamisel vereanalüüsi mikroskoopiaga)

Kliiniline (üldine) vereanalüüs on vere kvalitatiivse ja kvantitatiivse koostise üksikasjalik uuring, mille käigus antakse erütrotsüütide omadused ja nende erinäitajad (MCV, MCH, MCHC, RDW), leukotsüüdid ja nende variatsioonid protsentides (leukotsüütide valem) ning trombotsüüdid, ja samuti määratakse erütrotsüütide settimise määr (ESR). Kasutatakse paljude haiguste diagnoosimiseks ja jälgimiseks.

Täielik vereanalüüs, UAC.

Ingliskeelsed sünonüümid

Täielik vereanalüüs (CBC) diferentsiaalse, erütrotsüütide sette määraga (ESR), UAC

SLS (naatriumlaurüülsulfaat) -meetod + kapillaaride fotomeetriline meetod (venoosne veri).

* 10 ^ 9 / l - 10 st. 9 / l;

* 10 ^ 12 / l - 10 st. 12 / l;

g / l - gramm liitri kohta;

mm / h. - millimeeter tunnis.

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Venoosne, kapillaarne veri.

Kuidas uuringuks korralikult valmistuda??

  • Kõrvaldage alkohol dieedist 24 tundi enne uuringut.
  • Ärge sööge 8 tundi enne uuringut, võite juua puhast gaseerimata vett.
  • Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minuti jooksul enne uuringut.
  • Ärge suitsetage 30 minutit enne uurimist.

Üldine teave uuringu kohta

Kliiniline vereanalüüs: üldanalüüs, leukotsüütide arv, ESR (vereanalüüsi mikroskoopiaga, kui tuvastatakse patoloogilised muutused) - see on üks meditsiinipraktikas kõige sagedamini tehtavaid teste. Täna on see uuring automatiseeritud ja võimaldab teil saada üksikasjalikku teavet vererakkude arvu ja kvaliteedi kohta: erütrotsüüdid, leukotsüüdid ja trombotsüüdid. Praktiliselt peaks arst keskenduma peamiselt selle analüüsi järgmistele näitajatele:

  1. Hb (hemoglobiin) - hemoglobiin;
  2. MCV (keskmine vereringesisene maht) - erütrotsüüdi keskmine maht;
  3. RDW (RBC jaotuslaius) - erütrotsüütide jaotus mahu järgi;
  4. Punaste vereliblede koguarv;
  5. Trombotsüütide koguarv;
  6. Leukotsüütide koguarv;
  7. Leukotsüütide valem - erinevate leukotsüütide protsent: neutrofiilid, lümfotsüüdid, monotsüüdid, eosinofiilid ja basofiilid;
  8. Erütrotsüütide settimise määr, ESR. ESR-i indikaator sõltub vere valgufraktsioonide ja erütrotsüütide arvu suhtest.

Kliinilise vereanalüüsi näitajate määramine võimaldab teil diagnoosida selliseid seisundeid nagu aneemia / polütsüteemia, trombotsütopeenia / trombotsütoos ja leukopeenia / leukotsütoos, mis võivad mõlemad olla haiguse sümptomid või toimida iseseisvate patoloogiatena.

Analüüsi tõlgendamisel kaaluge järgmist:

  • 5% -l tervetest inimestest erinevad vereanalüüsi väärtused aktsepteeritud kontrollväärtustest (normaalsed piirid). Teisest küljest võib patsient näidata olulist kõrvalekallet tavalistest näitajatest, mis samal ajal jäävad aktsepteeritud normide piiresse. Sel põhjusel tuleb testi tulemusi tõlgendada iga inimese individuaalse rutiini kontekstis..
  • Verearvud erinevad rassi ja soo järgi. Nii on naistel erütrotsüütide arv ja kvaliteedinäitajad madalamad ning trombotsüütide arv suurem kui meestel. Võrdluseks: normid meestele - Hb 12,7–17,0 g / dl, erütrotsüüdid 4,0–5,6 × 10 12 / l, trombotsüüdid 143–332 × 10 9 / l, normid naistele - Hb 11, 6-15,6 g / dl, erütrotsüüdid 3,8-5,2 × 10 12 / l, trombotsüüdid 169-358 × 10 9 / l. Lisaks on mustanahalistel hemoglobiini, neutrofiilide ja trombotsüütide arv madalam kui valgetel inimestel..

Milleks uuringuid kasutatakse?

  • Paljude haiguste diagnoosimiseks ja raviks.

Kui uuring on planeeritud?

  • Rutiinse läbivaatuse ajal;
  • kui patsiendil on kaebusi või mis tahes haiguse sümptomeid.

Mida tulemused tähendavad?

Analüüsitulemuste tõlgendamine: lastele ja täiskasvanutele mõeldud normitabelid (kontrollväärtused)

Täielik vereanalüüs leukotsüütide arvuga + ESR

Täielik verearv (CBC).

See on kõige tavalisem vereanalüüs, mis hõlmab hemoglobiinisisalduse, erütrotsüütide, leukotsüütide ja trombotsüütide arvu mahuühikus, hematokriti ja erütrotsüütide indeksite (MCV, MCH, MCHC) määramist.

Näpunäited analüüsi jaoks:

  • sõeluuringud ja dispensioonieksamid;
  • käimasoleva ravi jälgimine;
  • verehaiguste diferentsiaaldiagnostika.

Mis on hemoglobiin (Hb, hemoglobiin)?

Hemoglobiin on hingamisteede verepigment, mis sisaldub erütrotsüütides ja osaleb hapniku ja süsinikdioksiidi transpordis, happe-aluse oleku reguleerimisel.

Hemoglobiin koosneb kahest osast, valgust ja rauast. Meestel on hemoglobiinisisaldus pisut kõrgem kui naistel. Alla ühe aasta vanustel lastel on hemoglobiini indeksid füsioloogiliselt langenud. Hemoglobiini füsioloogilised vormid:

  • oksühemoglobiin (HbO2) - hemoglobiini ja hapniku kombinatsioon - moodustub peamiselt arteriaalses veres ja annab sellele scarlet värvi;
  • redutseeritud hemoglobiini või desoksühemoglobiini (HbH) sisaldus - hemoglobiin, mis on kudedesse andnud hapniku;
  • karboksühemoglobiin (HbCO2) - hemoglobiini ühend koos süsinikdioksiidiga - moodustub peamiselt venoosses veres, mille tulemusel saavutatakse tume kirsivärv.

Kui hemoglobiini kontsentratsioon võib suureneda?

Haiguste ja haigusseisundite korral:

viib vere paksenemiseni (põletused, püsiv oksendamine, soolesulgus, dehüdratsioon või pikaajaline dehüdratsioon);

millega kaasneb erütrotsüütide arvu suurenemine - primaarne ja sekundaarne erütrotsütoos (mäehaigus, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, kopsuveresoonte kahjustus, raske tubaka suitsetamine, pärilikud hemoglobinopaatiad koos hemoglobiini suurenenud afiinsusega hapniku suhtes ja 2,3-difosfoglütseraadi puudus erütrotsüütides, süda, polütsüstiline neeruhaigus, hüdronefroos, neeruarteri stenoos kohaliku neeruisheemia tagajärjel, neeru adenokartsinoom, väikeaju hemangioblastoom, Hippel-Lindau sündroom, hematoom, emaka müoom, kodade mükoom, endokriinnäärmete neoplastilised haigused jne);

füsioloogilised seisundid (mägismaa elanikele, pilootidele, mägironijatele pärast suurenenud füüsilist koormust, pikaajalist stressi).

Kui hemoglobiini kontsentratsioon võib väheneda?

Erinevate etioloogiate aneemiaga (hemorraagiajärgne äge koos ägeda verekaotusega; rauavaegus koos kroonilise verekaotusega, pärast resektsiooni või peensoole tõsise kahjustusega; pärilik, mis on seotud porfüriiinide sünteesi halvenemisega; punaste vereliblede suurenenud hävimisega seotud hemolüütilised aneemiad; teatud ravimite toksilise toimega seotud aplastilised aneemiad idiopaatilised keemilised ained, mille põhjus on ebaselge; vitamiinide B12 ja foolhappe puudusega seotud megaloblastilised aneemiad; pliimürgitusest tingitud aneemia).

Ülehüdratsiooniga (tsirkuleeriva plasma mahu suurenemine võõrutusravi, tursete likvideerimise jms tõttu).

Mis on erütrotsüüdid (punased verelibled, RBC)?

Erütrotsüüdid on kõrgelt spetsialiseerunud mittetuumavererakud, mis on kaksikkõvekujulised. Selle kuju tõttu on erütrotsüütide pind suurem kui siis, kui sellel oleks kuulikuju. Selline erütrotsüütide erivorm aitab kaasa nende põhifunktsioonile - hapniku ülekandmisel kopsudest kudedesse ja süsinikdioksiidi ülekandmisel kudedest kopsudesse ning ka selle vormi tõttu on erütrotsüüdid kitsaste kõverjooneliste kapillaaride läbimisel paremini pöörduva deformatsiooniga. Erütrotsüüdid moodustuvad retikulotsüütidest nende väljumisel luuüdist. Umbes 1% punastest verelibledest uueneb ühe päevaga. Erütrotsüütide keskmine eluiga on 120 päeva.

Kui vere punaliblede arv võib suureneda (erütrotsütoos)?

Erütroopia ehk Vakeeli tõbi on üks kroonilise leukeemia (primaarne erütrotsütoos) variantidest.

absoluutne - põhjustatud hüpoksilistest tingimustest (kroonilised kopsuhaigused, kaasasündinud südamedefektid, suurenenud füüsiline aktiivsus, püsimine suurtel kõrgustel); seostatud erütropoeesiini suurenenud produktsiooniga, mis stimuleerib erütropoeesi (neeru parenhüümi vähk, hüdronefroos ja polütsüstiline neeruhaigus, maksa parenhüümi vähk, healoomuline perekondlik erütrotsütoos); seostatud adrenokortikosteroidide või androgeenide liigse sisaldusega (feokromotsütoom, Itsenko-Cushingi tõbi / sündroom, hüperaldosteronism, väikeaju hemangioblastoom);

suhteline - vere paksenemisega, kui vereplasma maht väheneb, säilitades samal ajal punaste vereliblede arvu (dehüdratsioon, liigne higistamine, oksendamine, kõhulahtisus, põletused, suurenevad tursed ja astsiidid; emotsionaalne stress; alkoholism; suitsetamine; süsteemne hüpertensioon).

Kui vere punaliblede arv võib väheneda (erütrotsütopeenia)?

Erinevate etioloogiate aneemiate korral: rauavaeguse, valkude, vitamiinide, aplastiliste protsesside, hemolüüsi, hemoblastoosi, pahaloomuliste kasvajate metastaaside tagajärjel.

Mis on erütrotsüütide indeksid (MCV, MCH, MCHC)?

Indeksid, mis võimaldavad erütrotsüütide peamiste morfoloogiliste omaduste kvantitatiivset hindamist.

MCV - erütrotsüütide keskmine maht (keskmine raku maht).

See on täpsem parameeter kui punaste vereliblede suuruse visuaalne hindamine. Kuid vereproovis suure hulga ebanormaalsete punaste vereliblede (näiteks sirprakud) juuresolekul ei ole see usaldusväärne..

MCV väärtuse põhjal eristatakse aneemiad:

  • mikrootsüütiline MCV 100 fl (B12 ja foolhappevaeguse aneemiad).

MCH - keskmine hemoglobiinisisaldus erütrotsüütides (keskmine raku hemoglobiin).

See indikaator määrab keskmise hemoglobiinisisalduse üksikus erütrotsüüdis. See sarnaneb värvuseindikaatoriga, kuid peegeldab täpsemalt Hb sünteesi ja selle taset erütrotsüütides. Selle indeksi põhjal saab aneemia jagada normo-, hüpo- ja hüperkromiliseks:

  • normochromia on iseloomulik tervetele inimestele, kuid see võib esineda ka hemolüütiliste ja aplastiliste aneemiate korral, samuti ägeda verekaotusega seotud aneemiate korral;
  • hüpokroomiat põhjustab erütrotsüütide mahu vähenemine (mikrotsütoos) või hemoglobiini taseme langus normaalse mahuga erütrotsüütides. See tähendab, et hüpokroomiat saab kombineerida erütrotsüütide mahu vähenemisega ning seda võib täheldada normo- ja makrotsütoosiga. See ilmneb rauavaeguse aneemiate, krooniliste haiguste aneemiate, talasseemia, mõnede hemoglobinopaatiate, pliimürgituse, porfüriinide häiritud sünteesi korral;
  • hüperkromia ei sõltu erütrotsüütide, hemoglobiini küllastusastmest, vaid on tingitud ainult punaste vereliblede mahust. Seda täheldatakse megaloblastiliste, paljude krooniliste hemolüütiliste aneemiate, hüpoplastiliste aneemiate korral pärast ägedat verekaotust, hüpotüreoidismi, maksahaiguste korral, kui võetakse tsütostaatikume, rasestumisvastaseid vahendeid, krambivastaseid aineid.

MCHC (keskmine raku hemoglobiini kontsentratsioon).

Hemoglobiini keskmine kontsentratsioon erütrotsüütides kajastab erütrotsüütide küllastumist hemoglobiiniga ja iseloomustab hemoglobiini koguse ja raku mahu suhet. Seega, sõltuvalt MCH-st, ei sõltu see erütrotsüütide mahust..

MCHS-i suurenemist täheldatakse hüperkromiliste aneemiate korral (kaasasündinud sferotsütoos ja muud sferotsütaarsed aneemiad).

MCHS langus võib olla seotud rauavaeguse, sideroblastiliste aneemiate, talasseemiaga.

Mis on hematokrit (Ht, hematokrit)?

See on erütrotsüütide mahuosa täisveres (erütrotsüütide ja plasma mahu suhe), mis sõltub erütrotsüütide arvust ja mahust.

Aneemia raskusastme hindamiseks kasutatakse laialdaselt hematokriti, mille korral saab seda vähendada 25–15% -ni. Kuid seda näitajat ei saa varsti pärast verekaotust või vereülekannet hinnata, kuna võite tulemusi ekslikult suurendada või valesti langetada.

Vere lamavas asendis võtmisel võib hematokrit pisut väheneda ja vere võtmise ajal veenis veenide pikaajalise kokkusurumisega suureneda hematokrit.

Kui hematokrit võib tõusta?

Erütroopia (primaarne erütrotsütoos).

Teisene erütrotsütoos (kaasasündinud südamedefektid, hingamispuudulikkus, hemoglobinopaatiad, neerude neoplasmid, millega kaasneb erütropoetiini suurenenud moodustumine, polütsüstiline neeruhaigus).

Tsirkuleeriva plasma mahu vähenemine (vere paksenemine) koos põletushaiguse, peritoniidi, keha dehüdratsiooniga (tugev kõhulahtisus, talumatu oksendamine, liigne higistamine, diabeet).

Kui hematokrit võib alla minna?

  • Aneemiad.
  • Suurenenud vereringe maht (raseduse teine ​​pool, hüperproteineemia).
  • Hüperhüdratsioon.

Mis on valged vererakud (WBC)?

Leukotsüüdid ehk valged verelibled on erineva suurusega (6 kuni 20 mikronit) värvitud, ümmargused või ebakorrapärase kujuga rakud. Nendel rakkudel on tuum ja nad on võimelised iseseisvalt liikuma nagu üherakuline organism - amööb. Nende rakkude arv veres on palju väiksem kui punaste vereliblede arv. Leukotsüüdid on peamine kaitsefaktor inimkeha võitluses erinevate haiguste vastu. Need rakud on "relvastatud" spetsiaalsete ensüümidega, mis on võimelised "seedima" mikroorganisme, siduma ja lagundama elutähtsa tegevuse käigus kehas moodustunud võõrvalke ja lagunemisprodukte. Lisaks tekitavad mõned leukotsüütide vormid antikehi - valguosakesi, mis nakatavad inimkeha vereringesse, limaskestadesse ning muudesse organitesse ja kudedesse sisenevaid võõrmikroorganisme. Leukotsüütide moodustumine (leukopoeesi) toimub luuüdis ja lümfisõlmedes.

Leukotsüüte on 5 tüüpi:

Kui valgeliblede arv võib tõusta (leukotsütoos)?

  • Ägedad infektsioonid, eriti kui nende põhjustajateks on koktsid (stafülokokk, streptokokk, pneumokokk, gonokokk). Ehkki mitmed ägedad infektsioonid (tüüfus, paratüüfus, salmonelloos jne) võivad mõnel juhul põhjustada leukopeeniat (leukotsüütide arvu vähenemine).
  • Erineva lokalisatsiooni toitumis- ja põletikulised protsessid: pleura (pleuriit, empüema), kõhuõõne (pankreatiit, pimesoolepõletik, peritoniit), nahaalune kude (panaritium, mädanik, flegmon) jne..
  • Reumaatiline rünnak.
  • Intoksikatsioon, sealhulgas endogeenne (diabeetiline atsidoos, eklampsia, ureemia, podagra).
  • Pahaloomulised kasvajad.
  • Vigastused, põletused.
  • Äge verejooks (eriti kui veritsus on sisemine: kõhuõõnde, pleura ruumi, liigesesse või kestmaterjali vahetusse lähedusse).
  • Operatiivsed sekkumised.
  • Siseorganite (müokard, kopsud, neerud, põrn) infarktid.
  • Müelo- ja lümfotsüütiline leukeemia.
  • Adrenaliini ja steroidhormoonide toime tulemus.
  • Reaktiivne (füsioloogiline) leukotsütoos: kokkupuude füsioloogiliste teguritega (valu, külm või kuum vann, füüsiline koormus, emotsionaalne stress, kokkupuude päikesevalguse ja UV-kiirtega); menstruatsioon; sünnituse periood.

Kui vere valgeliblede arv võib olla madal (leukopeenia)?

  • Mõned viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid (gripp, kõhutüüfus, tularemia, leetrid, malaaria, punetised, mumpsi, nakkuslik mononukleoos, sõjaline tuberkuloos, AIDS).
  • Sepsis.
  • Luuüdi hüpo- ja aplaasia.
  • Kemikaalide, ravimite põhjustatud luuüdi kahjustused.
  • Kokkupuude ioniseeriva kiirgusega.
  • Splenomegaalia, hüpersplenism, seisund pärast splenektoomiat.
  • Äge leukeemia.
  • Müelofibroos.
  • Müelodüsplastilised sündroomid.
  • Plasmatsütoom.
  • Neoplasmide luuüdi metastaasid.
  • Addison-Birmeri tõbi.
  • Anafülaktiline šokk.
  • Süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit ja muud kollagenoosid.
  • Mittesteroidsete sulfoonamiidide, klooramfenikooli, analgeetikumide vastuvõtt. põletikuvastased ravimid, türeostaatilised, tsütostaatikumid.

Mis on trombotsüüdid (trombotsüütide arv, PLT)?

Vereliistakud ehk trombotsüüdid on vere rakuliste elementide hulgast väikseimad, nende suurus on 1,5–2,5 mikronit. Trombotsüüdid täidavad angiotroofseid, kleepuva agregatsiooni funktsioone, osalevad hüübimis- ja fibrinolüüsi protsessides ning tagavad verehüüve taandumise. Nad on võimelised kandma oma membraanis tsirkuleerivaid immuunkomplekse, hüübimisfaktoreid (fibrinogeen), antikoagulante, bioloogiliselt aktiivseid aineid (serotoniini) ja säilitama ka vasospasmi. Trombotsüütide graanulid sisaldavad vere hüübimisfaktorit, ensüümi peroksüdaasi, serotoniini, kaltsiumi ioone Ca2 +, ADP (adenosiindifosfaati), von Willebrandi faktorit, trombotsüütide fibrinogeeni, trombotsüütide kasvufaktorit.

Kui trombotsüütide arv suureneb (trombotsütoos)?

Primaarne (megakarüotsüütide vohamise tagajärjel):

  • oluline trombotsüteemia;
  • erütroopia;
  • müeloidne leukeemia.

Teisene (tekib haiguse taustal):

  • põletikulised protsessid (süsteemsed põletikulised haigused, osteomüeliit, tuberkuloos);
  • mao, neerude pahaloomulised kasvajad (hüpernefroom), lümfogranulomatoos;
  • leukeemia (megakaritsiitne leukeemia, polütsüteemia, krooniline müeloidne leukeemia jne). Leukeemia korral on trombotsütopeenia varajane märk ja haiguse progresseerumisega areneb trombotsütopeenia;
  • maksatsirroos;
  • seisund pärast massilist (rohkem kui 0,5 l) verekaotust (sealhulgas pärast suuremaid kirurgilisi operatsioone), hemolüüsi;
  • seisund pärast põrna eemaldamist (trombotsütoos püsib tavaliselt 2 kuud pärast operatsiooni);
  • sepsisega, kui trombotsüütide arv võib ulatuda 1000 * 109 / l;
  • füüsiline koormus.

Kui trombotsüütide arv väheneb (trombotsütopeenia)?

Trombotsütopeenia on alati murettekitav sümptom, kuna see põhjustab suurenenud verejooksu ohtu ja pikendab verejooksu kestust.

Kaasasündinud trombotsütopeenia:

  • Wiskott-Aldrichi sündroom;
  • Chédiak-Higashi sündroom;
  • Fanconi sündroom;
  • May-Hegglini anomaalia;
  • Bernard-Soulieri sündroom (hiiglaslikud trombotsüüdid).

Omandatud trombotsütopeenia:

  • autoimmuunne (idiopaatiline) trombotsütopeeniline purpur (trombotsüütide arvu vähenemine on tingitud nende suurenenud hävitamisest spetsiaalsete antikehade mõjul, mille moodustumise mehhanismi pole veel kindlaks tehtud);
  • ravimpreparaadid (mitmete ravimite võtmisel tekivad luuüdi toksilised või immuunsed kahjustused: tsütostaatikumid (vinblastiin, vinkristiin, merkaptopuriin jne); klooramfenikool; sulfaravimid (biseptool, sulfodimetoksiin), aspiriin, butadioon, reopüriin, analgiin jne);
  • süsteemsete sidekoehaigustega: süsteemne erütematoosluupus, sklerodermia, dermatomüosiit;
  • viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonidega (leetrid, punetised, tuulerõuged, gripp, riketsioos, malaaria, toksoplasmoos);
  • seisundid, mis on seotud põrna suurenenud aktiivsusega maksatsirroosi, kroonilise ja harvemini ägeda viirushepatiidi korral;
  • aplastiline aneemia ja müeloftiis (luuüdi asendamine kasvajarakkude või kiulise koega);
  • megaloblastilised aneemiad, tuumori metastaasid luuüdis; autoimmuunne hemolüütiline aneemia ja trombotsütopeenia (Evansi sündroom); äge ja krooniline leukeemia;
  • kilpnäärme talitlushäired (türotoksikoos, hüpotüreoidism);
  • dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioonisündroom (dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioonisündroom);
  • paroksüsmaalne öine hemoglobinuuria (Markiafava-Mikeli tõbi);
  • massilised vereülekanded, kehaväline vereringe;
  • vastsündinu perioodil (enneaegsed, vastsündinu hemolüütiline haigus, vastsündinu autoimmuunne trombotsütopeeniline purpur);
  • kongestiivne südamepuudulikkus, maksaveenide tromboos;
  • menstruatsiooni ajal (25-50%).

Milline on erütrotsüütide settimise määr (ESR, erütrotsüütide settereaktsiooni määr, ESR)?

See näitab vere eraldamise kiirust katseklaasis, millele on lisatud antikoagulante, kaheks kihiks: ülemine (läbipaistev plasma) ja alumine (settinud erütrotsüüdid). Erütrotsüütide settimise kiirust hinnatakse moodustunud plasmakihi kõrguse järgi, väljendatuna mm-des 1 tunni jooksul. Erütrotsüütide erikaal on suurem kui plasma erikaal, seetõttu asetsevad katseklaasis antikoagulandi olemasolu korral erütrotsüüdid raskusjõu mõjul põhja. Erütrotsüütide settimise määr määratakse peamiselt nende agregatsiooni astme järgi, see tähendab nende võimega kleepuda. Punaste vereliblede agregatsioon sõltub peamiselt nende elektrilistest omadustest ja vereplasma valgukompositsioonist. Tavaliselt kannavad punased verelibled negatiivset laengut (zeta potentsiaal) ja tõrjuvad üksteist. Agregatsiooni aste (ja seega ka ESR) suureneb koos nn akuutse faasi valkude - põletikulise protsessi markerite - kontsentratsiooni suurenemisega plasmas. Kõigepealt - fibrinogeen, C-reaktiivne valk, tseruloplasmiin, immunoglobuliinid ja teised. Vastupidi, ESR väheneb albumiini kontsentratsiooni suurenemisega. Erütrotsüütide Zeta potentsiaali mõjutavad ka muud tegurid: plasma pH (atsidoos vähendab ESR-i, suurendab alkaloosi), plasma ioonlaeng, lipiidid, vere viskoossus, erütrotsüütide-vastaste antikehade olemasolu. Punaste vereliblede arv, kuju ja suurus mõjutavad ka settimist. Punaste vereliblede (aneemia) sisalduse vähenemine veres põhjustab ESR-i kiirenemist ja vastupidi - punaste vereliblede sisalduse suurenemine veres aeglustab setitamise (sette) kiirust.

Ägedate põletikuliste ja nakkuslike protsesside korral täheldatakse erütrotsüütide settereaktsiooni muutust 24 tundi pärast temperatuuri tõusu ja leukotsüütide arvu suurenemist.

ESR-i indikaator varieerub sõltuvalt paljudest füsioloogilistest ja patoloogilistest teguritest. ESR-i väärtused on naistel pisut kõrgemad kui meestel. Vere proteiinisisalduse muutused raseduse ajal põhjustavad sel perioodil ESR-i tõusu. Päeval on väärtuste kõikumised võimalikud, päevasel ajal täheldatakse maksimaalset taset.

Näidustused uuringu eesmärgi saavutamiseks:

  • põletikulised haigused;
  • nakkushaigused;
  • kasvajad;
  • sõeluuring ennetava läbivaatuse ajal.

Kui ESR kiireneb?

  • Erinevate etioloogiate põletikulised haigused.
  • Ägedad ja kroonilised infektsioonid (kopsupõletik, osteomüeliit, tuberkuloos, süüfilis).
  • Paraproteineemia (hulgimüeloom, Waldenstromi tõbi).
  • Kasvajahaigused (kartsinoom, sarkoom, äge leukeemia, lümfogranulomatoos, lümfoom).
  • Autoimmuunhaigused (kollagenoosid).
  • Neeruhaigus (krooniline nefriit, nefrootiline sündroom).
  • Müokardi infarkt.
  • Hüpoproteineemia.
  • Aneemia, seisund pärast verekaotust.
  • Joobeseisund.
  • Vigastused, luumurrud.
  • Seisund pärast šokki, operatsiooni.
  • Hüperfibrinogeneemia.
  • Naistel raseduse ajal, menstruatsioon, sünnitusjärgsel perioodil.
  • Eakas vanus.
  • Ravimite (östrogeenid, glükokortikoidid) võtmine.

Kui ESR aeglustub?

  • Erütroemia ja reaktiivne erütrotsütoos.
  • Vereringe puudulikkuse väljendunud sümptomid.
  • Epilepsia.
  • Paastumine, vähenenud lihasmass.
  • Kortikosteroidide, salitsülaatide, kaltsiumi ja elavhõbedapreparaatide võtmine.
  • Rasedus (eriti 1. ja 2. semester).
  • Taimetoit.
  • Müodüstroofiad.

Mis on valgeliblede arv??

Leukotsüütide valem on erinevat tüüpi leukotsüütide protsent.

Morfoloogiliste tunnuste (tuuma tüüp, tsütoplasmaatiliste lisandite esinemine ja olemus) järgi eristatakse 5 peamist leukotsüütide tüüpi:

Lisaks on leukotsüütide küpsusaste erinev. Enamik küpsete leukotsüütide vormide eellasrakke (noored, müelotsüüdid, promüelotsüüdid, prolümfotsüüdid, promonotsüüdid, rakkude plahvatuslikud vormid) ilmuvad perifeerses veres ainult patoloogia korral.

Leukotsüütide valemi uurimisel on suur tähtsus enamiku hematoloogiliste, nakkuslike ja põletikuliste haiguste diagnoosimisel, samuti seisundi raskuse ja ravi efektiivsuse hindamisel..

Leukotsüütide valemit omavad vanuseomadused (lastel, eriti vastsündinu perioodil, erineb rakkude suhe järsult täiskasvanutest).

Umbes 60% granulotsüütide koguarvust on luuüdis, moodustades luuüdi reservi, 40% teistes kudedes ja ainult vähem kui 1% perifeerses veres.

Erinevat tüüpi leukotsüüdid täidavad erinevaid funktsioone, seetõttu kannavad eri tüüpi leukotsüütide suhte, noorte vormide sisu määramine, patoloogiliste rakuvormide tuvastamine väärtuslikku diagnostilist teavet.

Leukotsüütide valemi muutmise (nihutamise) võimalikud valikud:

leukotsüütide valemi nihe vasakule - ebaküpsete (torkiv) neutrofiilide arvu suurenemine perifeerses veres, metamüelotsüütide (noorte), müelotsüütide ilmumine;

leukotsüütide valemi nihe paremale - püsivate neutrofiilide normaalse arvu vähenemine ja hüpersegmenteeritud tuumadega segmenteeritud neutrofiilide arvu suurenemine (megaloblastiline aneemia, neeru- ja maksahaigused, seisund pärast vereülekannet).

Mis on neutrofiilid?

Neutrofiilid on kõige levinum valgeliblede tüüp, moodustades 45–70% kõigist leukotsüütidest. Sõltuvalt küpsusastmest ja tuuma kujust eraldatakse perifeerses veres torkivad (nooremad) ja segmenteeritud (küpsed) neutrofiilid. Neutrofiilsete seeriate nooremad rakud - noored (metamüelotsüüdid), müelotsüüdid, promüelotsüüdid - ilmuvad patoloogia korral perifeersesse verre ja on tõendiks seda tüüpi rakkude moodustumise stimuleerimise kohta. Neutrofiilide vereringe kestus keskmiselt on umbes 6,5 tundi, seejärel rändavad nad koesse.

Osalege kehasse sisenenud nakkusetekitajate hävitamises, suheldes tihedalt makrofaagide (monotsüütide), T- ja B-lümfotsüütidega. Neutrofiilid eritavad bakteritsiidse toimega aineid, soodustavad kudede regeneratsiooni, eemaldades neist kahjustatud rakud ja eritades regenereerimist stimuleerivaid aineid. Nende põhifunktsioon on kaitsta nakkuste eest võõraste mikroorganismide kemotaksise (suunatud liikumine stimuleerivatele ainetele) ja fagotsütoosi (imendumine ja seedimine) eest..

Neutrofiilide arvu suurenemist (neutrofiilia, neutrofiilia, neutrotsütoos) reeglina kombineeritakse leukotsüütide koguarvu suurenemisega veres. Neutrofiilide arvu järsk langus võib põhjustada eluohtlikke nakkuslikke tüsistusi. Agranulotsütoos - perifeerses veres esinevate granulotsüütide arvu järsk langus kuni nende täieliku kadumiseni, mis viib keha vastupanuvõime vähenemisele nakkustele ja bakteriaalsete komplikatsioonide arengule.

Kui võib suureneda neutrofiilide koguarv (neutrofiilia, neutrofiilia)?

Ägedad bakteriaalsed infektsioonid (abstsessid, osteomüeliit, pimesoolepõletik, äge keskkõrvapõletik, kopsupõletik, äge püelonefriit, salpingiit, meningiit, tonsilliit, äge koletsüstiit, tromboflebiit, sepsis, peritoniit, pleuraemüdeem, sarlakid, koolera jne).

  • Seen-, spirochete-, mõned viiruslikud, parasiidid, riketsiaalsed infektsioonid.
  • Põletik või kudede nekroos (müokardi infarkt, ulatuslikud põletused, gangreen, kiiresti arenev pahaloomuline kasvaja koos lagunemisega, nodia periarteriit, äge reuma, reumatoidartriit, pankreatiit, dermatiit, peritoniit).
  • Seisund pärast operatsiooni.
  • Müeloproliferatiivsed haigused (krooniline müeloidne leukeemia, erütroopia).
  • Äge hemorraagia.
  • Cushingi sündroom.
  • Võttes kortikosteroide, digitalis-ravimeid, hepariini, atsetüülkoliini.
  • Endogeenne joove (ureemia, eklampsia, diabeetiline atsidoos, podagra).
  • Eksogeenne joove (plii, mao mürk, vaktsiinid).
  • Adrenaliini vabanemine stressiolukordades, füüsilises stressis ja emotsionaalses stressis (võib põhjustada perifeerse vere neutrofiilide arvu kahekordistumist), kokkupuudet kuumuse, külma, valu, raseduse ajal.

Kui ebaküpsete neutrofiilide arv on suurenenud (nihkub vasakule)?

Selles olukorras suureneb torkitavate neutrofiilide arv veres, võimalik on metamüelotsüütide (noorte), müelotsüütide ilmumine.

See võib juhtuda siis, kui:

  • ägedad nakkushaigused;
  • Erineva lokaliseerimisega pahaloomuliste kasvajate metastaas;
  • kroonilise müeloidse leukeemia algstaadium;
  • tuberkuloos;
  • müokardi infarkt;
  • joobeseisund;
  • šokiseisundis;
  • füüsiline stress;
  • atsidoos ja kooma.

Kui väheneb neutrofiilide arv (neutropeenia)?

  • Bakteriaalsed infektsioonid (tüüfus, paratüüfus, tulareemia, brutselloos, alaäge bakteriaalne endokardiit, sõjaline tuberkuloos).
  • Viirusnakkused (nakkav hepatiit, gripp, leetrid, punetised, tuulerõuged).
  • Malaaria.
  • Kroonilised põletikulised haigused (eriti eakatel ja nõrgenenud inimestel).
  • Neerupuudulikkus.
  • Raske sepsis koos septilise šoki tekkega.
  • Hemoblastoos (tuumorirakkude hüperplaasia ja normaalse vereloome vähenemise tagajärjel).
  • Äge leukeemia, aplastiline aneemia.
  • Autoimmuunhaigused (süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit, krooniline lümfotsütaarne leukeemia).
  • Isoimmuunne agranulotsütoos (vastsündinutel, vereülekandejärgne).
  • Anafülaktiline šokk.
  • Splenomegaalia.
  • Neutropeenia pärilikud vormid (tsükliline neutropeenia, perekondlik healoomuline krooniline neutropeenia, Kostmanni püsiv pärilik neutropeenia).
  • Ioniseeriv kiirgus.
  • Toksilised ained (benseen, aniliin jne).
  • B12-vitamiini ja foolhappe puudus.
  • Teatud ravimite (pürasolooni derivaatide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, antibiootikumide, eriti klooramfenikooli, sulfaravimite, kuldpreparaatide) võtmine.
  • Vähivastaste ravimite (tsütostaatiliste ja immunosupressantide) võtmine.
  • Toidumürgised tegurid (riknenud ülepuistatud teravilja söömine jne).

Mis on eosinofiilid?

Eosinofiilid moodustavad 0,5–5% kõigist vere leukotsüütidest. Nad osalevad organismi reaktsioonides parasiitide (helminte ja algloomad), allergiliste, nakkuslike ja onkoloogiliste haiguste vastu, kui allergiline komponent on kaasatud haiguse patogeneesisse, millega kaasneb IgE ületootmine. Pärast küpsemist luuüdis on eosinofiilid mitu tundi (umbes 3–4 tundi) ringlevas veres ja rändavad seejärel kudedesse, kus nende eluiga on 8–12 päeva. Isikut iseloomustab eosinofiilide kuhjumine väliskeskkonnaga kokkupuutuvates kudedes - kopsudes, seedetraktis, nahas, urogenitaaltraktis. Nende kogus nendes kudedes on 100–300 korda suurem kui sisaldus veres. Allergiliste haiguste korral kogunevad eosinofiilid allergiliste reaktsioonidega seotud kudedesse ja neutraliseerivad nende reaktsioonide käigus moodustunud bioloogiliselt aktiivseid aineid, pärsivad nuumrakkude ja basofiilide histamiini eritumist ning neil on fagotsüütiline ja bakteritsiidne toime. Eosinofiilide puhul on iseloomulik vere kõikumise ööpäevane rütm, kõrgeim määr on täheldatud öösel, madalaim - päeva jooksul. Põletiku alguses täheldatakse sageli eosinofiilide arvu vähenemist veres (eosinopeenia). Eosinofiilide arvu suurenemine veres (eosinofiilia) vastab taastumise algusele. Mitmeid kõrge IgE sisaldusega nakkushaigusi iseloomustab aga pärast põletikulise protsessi lõppu veres eosinofiilide suur arv, mis näitab selle allergilise komponendi mittetäielikku immuunvastust. Eosinofiilide arvu vähenemine haiguse aktiivses faasis või operatsioonijärgsel perioodil näitab sageli patsiendi tõsist seisundit.

Kui eosinofiilide arv suureneb (eosinofiilia)?

  • Allergilised haigused (bronhiaalastma, angioödeem, eosinofiilne granulomatoosne vaskuliit, heinapalavik, allergiline dermatiit, allergiline nohu).
  • Allergilised reaktsioonid toidule, ravimitele.
  • Parasiitide sissetungid - helmintiaalsed ja algloomad (ascariasis, toksocariasis, trihhinoos, ehhinokokoos, filariasis, opisthorchiasis, giardiasis jne).
  • Fibroplastiline parietaalne endokardiit.
  • Hemoblastoos (äge leukeemia, krooniline müeloidne leukeemia, erüteemia, lümfoomid, lümfogranulomatoos) ja muud kasvajad, eriti metastaaside või nekroosiga.
  • Wiskott-Aldrichi sündroom.
  • Sidekoe haigused (reumatoidartriit, nodia periarteriit).
  • Kopsuhaigus.
  • Teatud lapseea nakkused (sarlakid, tuulerõuged).
  • Kui eosinofiilide arv on vähenenud või puudub (eosinopeenia ja aneosinofiilia)?
  • Nakkuslik-toksilise (põletikulise) protsessi algperiood.
  • Suurenenud adrenokortikoidide aktiivsus.
  • Purulentsed-septilised protsessid.

Mis on basofiilid?

Väikseim leukotsüütide populatsioon. Basofiilid moodustavad vere leukotsüütide koguarvust keskmiselt 0,5%. Basofiilides täidavad veri ja kuded (viimased hõlmavad nuumrakke) paljusid funktsioone: nad säilitavad verevoolu väikestes anumates, soodustavad uute kapillaaride kasvu ja tagavad muude leukotsüütide rände kudedesse. Osalege naha ja muude kudede hilinenud tüüpi allergilistes ja rakulistes põletikulistes reaktsioonides, põhjustades hüperemiat, eksudaadi moodustumist, suurenenud kapillaaride läbilaskvust. Degraranulatsiooniga basofiilid (graanulite hävitamine) algatavad kohese tüüpi anafülaktilise ülitundlikkusreaktsiooni. Need sisaldavad bioloogiliselt aktiivseid aineid (histamiin; leukotrieenid, mis põhjustavad silelihaste spasme; "trombotsüüte aktiveeriv faktor" jne). Basofiilide eluiga on 8-12 päeva, vereringe aeg perifeerses veres (nagu kõigis granulotsüütides) on mitu tundi.

Kui basofiilide arv suureneb (basofiilia)?

  • Allergilised reaktsioonid toidule, ravimitele, võõra valgu sissetoomine.
  • Krooniline müeloidne leukeemia, müelofibroos, erüteemia, lümfogranulomatoos.
  • Hüpotüreoidism (hüpotüreoidism).
  • Nefriit.
  • Krooniline haavandiline koliit.
  • Hemolüütilised aneemiad.
  • Rauavaegus pärast rauavaegusaneemiate ravi.
  • B12 defitsiidi aneemia.
  • Tingimused pärast splenektoomiat.
  • Kui ravitakse östrogeenidega, kilpnäärmevastaseid ravimeid.
  • Ovulatsiooni, raseduse, varajaste perioodide ajal.
  • Kopsuvähk.
  • Polütsüteemia vera.
  • Diabeet.
  • Äge hepatiit koos kollatõvega.
  • Haavandiline jämesoolepõletik.
  • Hodgkini tõbi.

Mis on lümfotsüüdid?

Lümfotsüüdid moodustavad 20–40% leukotsüütide koguarvust. Lümfotsüüdid moodustuvad luuüdis ja toimivad aktiivselt lümfoidkoes. Lümfotsüütide põhifunktsioon on võõra antigeeni ära tundmine ja keha osalemine adekvaatses immunoloogilises vastuses. Lümfotsüüdid esindavad unikaalselt mitmekesist rakupopulatsiooni, mis pärinevad erinevatest eellastest ja mida ühendab üks morfoloogia. Päritolu järgi jagunevad lümfotsüüdid kahte peamisse alampopulatsiooni: T-lümfotsüüdid ja B-lümfotsüüdid. Samuti on olemas lümfotsüütide rühm, mida nimetatakse "ei T- ega B-" või "0-lümfotsüüdid" (null-lümfotsüüdid). Selle rühma moodustavad rakud on morfoloogilises struktuuris identsed lümfotsüütidega, kuid erinevad päritolu ja funktsionaalsete omaduste poolest - immunoloogilised mälurakud, tapjarakud, abistajad, supressorid.

Lümfotsüütide erinevad alampopulatsioonid täidavad erinevaid funktsioone:

raku efektiivse immuunsuse tagamine (sealhulgas siirdamise hülgamine, kasvajarakkude hävitamine);

humoraalse reaktsiooni moodustumine (võõraste valkude antikehade süntees - erinevate klasside immunoglobuliinid);

immuunvastuse reguleerimine ja kogu immuunsussüsteemi kui terviku koordineerimine (valgu regulaatorite - tsütokiinide vabastamine);

immunoloogilise mälu loomine (keha võime kiirendada ja tugevdada immuunvastust, kui ta taaskohtub võõra ainega).

Tuleb meeles pidada, et leukotsüütide valem kajastab erinevat tüüpi leukotsüütide suhtelist (protsendilist) sisaldust ja lümfotsüütide protsendi suurenemine või vähenemine ei pruugi kajastada tõelist (absoluutset) lümfotsütoosi või lümfopeeniat, vaid on muu tüüpi leukotsüütide (tavaliselt neutrofiilide) absoluutarvu vähenemise või suurenemise tagajärg. ).

Kui lümfotsüütide arv võib suureneda (lümfotsütoos)?

  • Viirusnakkus (nakkav mononukleoos, äge viirushepatiit, tsütomegaloviirusnakkus, läkaköha, ARVI, toksoplasmoos, herpes, punetised, HIV-nakkus).
  • Äge ja krooniline lümfotsütaarne leukeemia, Waldenstromi makroglobulineemia, lümfoomid leukeemia ajal.
  • Tuberkuloos.
  • Süüfilis.
  • Brutselloos.
  • Mürgistus tetrakloroetaani, plii, arseeni, süsinikdisulfiidiga.
  • Teatud ravimite (levodopa, fenütoiin, valproehape, narkootilised analgeetikumid jne) võtmisel.

Kui lümfotsüütide arv võib väheneda (lümfopeenia)?

  • Ägedad infektsioonid ja haigused.
  • Nakkusliku-toksilise protsessi algstaadium.
  • Rasked viirushaigused.
  • Militaarne tuberkuloos.
  • Süsteemne erütematoosne luupus.
  • Aplastne aneemia.
  • Vähi lõppstaadium.
  • Teisene immuunpuudulikkus.
  • Neerupuudulikkus.
  • Vereringe puudulikkus.
  • Röntgenravi. Tsütostaatilise toimega ravimite (kloorambutsiil, asparaginaas), glükokortikoidide võtmine, lümfotsütaarse seerumi manustamine

.Mis on monotsüüdid?

Monotsüüdid on leukotsüütide (fagotsüütiliste makrofaagide süsteem) suurimad rakud, moodustades 2-10% kõigist leukotsüütidest. Monotsüüdid osalevad immuunvastuse kujunemises ja reguleerimises. Kudedes eristuvad monotsüüdid orgaanilisteks ja koespetsiifilisteks makrofaagideks. Monotsüüdid / makrofaagid on võimelised amööbitaoliseks liikumiseks, neil on väljendunud fagotsüütiline ja bakteritsiidne toime. Makrofaagid - monotsüüdid on võimelised absorbeerima kuni 100 mikroobi, samal ajal kui neutrofiilid - ainult 20-30. Põletiku fookuses on makrofaagid fagotsütoosimikroobid, denatureeritud valk, antigeeni-antikehade kompleksid, samuti surnud leukotsüüdid, põletikulise koe kahjustatud rakud, puhastades põletiku fookuse ja valmistades selle ette regenereerimiseks. Sekreteeritakse üle 100 bioloogiliselt aktiivse aine. Need stimuleerivad tuumori nekroosi põhjustavat faktorit (kahheksiin), millel on kasvajarakkudele tsütotoksiline ja tsütostaatiline toime. Sekreteeritud interleukiin I ja kahheksiin toimivad hüpotalamuse termoregulatsioonikeskustes, tõstes kehatemperatuuri. Makrofaagid osalevad vereloome, immuunvastuse, hemostaasi, lipiidide ja raua metabolismi reguleerimises. Monotsüüdid moodustuvad luuüdis monoblastidest. Pärast luuüdist lahkumist ringlevad nad veres 36–104 tundi ja rändavad seejärel kudedesse. Kudedes eristuvad monotsüüdid orgaanilisteks ja koespetsiifilisteks makrofaagideks. Koed sisaldavad 25 korda rohkem monotsüüte kui veri.

Kui monotsüütide arv suureneb (monotsütoos)?

  • Viirusnakkused (nakkav mononukleoos).
  • Seenhaigused, algloomad (malaaria, leišmaniaas).
  • Taastumisperiood pärast ägedaid nakkusi.
  • Granulomatoos (tuberkuloos, süüfilis, brutselloos, sarkoidoos, haavandiline koliit).
  • Kollagenoosid (süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit, nodia periarteriit).
  • Verehaigused (äge monoblastiline ja müelomonoblastiline leukeemia, krooniline monotsüütiline ja müelomonotsüütiline müeloidne leukeemia, lümfogranulomatoos).
  • Subakuutne septiline endokardiit.
  • Enteriit.
  • Loid sepsis.
  • Mürgitus fosfori, tetrakloroetaaniga.

Kui monotsüütide arv väheneb (monotsütopeenia)?

  • Aplastne aneemia.
  • Sünnitus.
  • Operatiivsed sekkumised.
  • Šoki seisundid.
  • Karvane raku leukeemia.
  • Püogeensed infektsioonid.
  • Glükokortikoidide võtmine.

Mis on retikulotsüüdid?

Retikulotsüüdid on erütrotsüütide (küpsete erütrotsüütide eelkäijad) noored vormid, mis sisaldavad granuleeritud-filamentaalset ainet, mis tuvastatakse spetsiaalse (supravitaalse) peitsi abil. Retikulotsüüte leidub nii luuüdis kui ka perifeerses veres. Retikulotsüütide küpsemisaeg on 4-5 päeva, millest 3 päeva jooksul küpsevad perifeerses veres, misjärel muutuvad küpseteks erütrotsüütideks. Vastsündinutel leitakse retikulotsüüte rohkem kui täiskasvanutel.

Retikulotsüütide arv veres peegeldab luuüdi regeneratiivseid omadusi. Nende arvutamine on oluline erütropoeesi aktiivsuse (erütrotsüütide tootmine) hindamiseks: erütropoeesi kiirenemisega suureneb retikulotsüütide osakaal ja aeglustumisega see väheneb. Erütrotsüütide suurema hävimise korral võib retikulotsüütide osakaal ületada 50%. Erütrotsüütide arvu järsk vähenemine perifeerses veres võib põhjustada retikulotsüütide arvu kunstliku ülehindamise, kuna viimast arvutatakse protsentides kõigist erütrotsüütidest. Seetõttu kasutatakse aneemia raskuse hindamiseks "retikulaarset indeksit":% retikulotsüüte x hematokrit / 45 x 1,85, kus 45 on normaalne hematokrit, 1,85 on päevade arv, mis kulub uute retikulotsüütide verdesse sisenemiseks. Kui indeks on 2-3, siis suureneb punaste vereliblede moodustumine..

Näpunäited analüüsi jaoks:

  • ebaefektiivse vereloome diagnoosimine või erütrotsüütide tootmise vähenemine;
  • aneemiate diferentsiaaldiagnostika;
  • raua, foolhappe, B12-vitamiini, erütropoetiinravi ravivastuse hindamine;
  • luuüdi siirdamise mõju jälgimine;
  • erütrosupressiivse ravi jälgimine.

Kui retikulotsüütide arv suureneb (retikulotsütoos)?

  • Hemorraagiline aneemia (retikulotsüütiline kriis, 3–6-kordne tõus).
  • Hemolüütiline aneemia (kuni 300%).
  • Äge hapnikupuudus.
  • B12-defitsiidse aneemia ravi (retikulotsüütiline kriis B12-vitamiini ravi 5. – 9. Päeval).
  • Rauavaegusaneemia ravi rauapreparaatidega (ravi 8–12 päeva).
  • Talasseemia.
  • Malaaria.
  • Polütsüteemia.
  • Kasvaja metastaasid luuüdis.

Kui retikulotsüütide arv väheneb?

  • Aplastne aneemia.
  • Hüpoplastiline aneemia.
  • Ravimata B12-defitsiidi aneemia.
  • Luu neoplasmi metastaasid.
  • Hematopoeetilise süsteemi autoimmuunhaigused.
  • Myxedema.
  • Neeruhaigus.
  • Alkoholism.