INR vereanalüüs: mis see on ja kui palju peaks täiskasvanutel olema urgas?

Tahhükardia

Iga organismi normaalseks funktsioneerimiseks on vaja säilitada selle sisekeskkonna püsivus. Seda pakuvad kõik elundid ja süsteemid: erituselundid, kardiovaskulaarsed, hingamisteede ja teised.

Selleks, et see kõik tõrgeteta toimiks, on omakorda vaja piisavat hapniku- ja toitainete taset. Seda annab meie keha kõige olulisem aine - veri.

Veri on kude ja nagu kõik kuded, on see ka mitmekomponentne. See koosneb rakkudest (vormitud elemendid) ja vedelikust (plasma). Rakkudel on väga olulised funktsioonid: hapniku transportimine, immuunvastuse pakkumine jne. Kuid sama oluline funktsioon plasmas, mis säilitab meie vere vajaliku konsistentsi.

Plasma on hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemide alus, mis peab olema ideaalses tasakaalus..

Selle mehhanismi kõige olulisem hammasratas on kompleksne plasmavalk protrombiin, mis toodetakse maksas K-vitamiini mõjul ja selle kogus mõjutab vere hüübimist, samuti verejooksu või tromboosi riski..

Selle kindlaksmääramiseks viiakse läbi spetsiaalne uuring - vere koagulogramm. Kaudselt saab protrombiini taset jälgida järgmiste näitajate põhjal:

  • Protrombiini indeks (PTI) on protsentides patsiendi plasma hüübimisaja ja terve inimese vere hüübimisaja suhe, soost ja vanusest sama. Normaalväärtused on 80–100%.
  • Protrombiini aeg (PTT) - näitab, kui palju plasmat voldib sekundites, kui sellele on lisatud spetsiaalne reagent (tromboplastiini ja kaltsiumi segu) (tavaliselt 11-16 sekundit).
  • Rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR).
  • Protrombiini tase vastavalt Quick-ile on plasma aktiivsuse suhe kontrollproovi hüübimisajaga. Normaalväärtus on 78–142%.

Kõigist ülaltoodud väärtustest on kõige objektiivsem rahvusvaheline normaliseeritud suhe. Tuleb märkida, et see on vere hüübimissüsteemi seisundi määramise standard, mis ei sõltu protrombiini aja määramise meetodist ja laborites kasutatavate reagentide tundlikkusest..

Mis on INR

INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe) on arvutatud väärtus, absoluutarv, mis näitab patsiendi protrombiini aja ja selle standardväärtuse suhet (see tähendab terve inimese protrombiini aega), vähendatud rahvusvahelise tromboplastiini tundlikkuse indeksi (MIC) väärtuseni..

See on koefaktori aktiivsus reagendis, mille tootja on igal pakendil näidanud. INR näitab, mitu korda on patsiendi verehüübimine võrreldes normiga muutunud. Näiteks tähendab INR 2.3, et vere hüübimine on 2,3 korda halvem.

Milline peaks olema normaalne INR

Täiskasvanutel on norm vahemikus 0,8 - 1,3. Naiste ja meeste määr ei erine. Kuid rasedatel võib mõlemas suunas kerge nihkumine olla, seetõttu tuleks raseduse ajal INR-i kontrollida vähemalt 1 kord trimestri kohta ja vastavalt näidustustele sagedamini.

Allolevas tabelis on toodud erinevate tingimuste normaalsed INR-väärtused.

Tabeli number 1: INR dekodeerimine: norm (kui palju peaks olema) erinevatel tingimustel.

Mõlemast soost terved inimesedRasedad naisedPatsiendid, kes võtavad otseseid antikoagulante (hepariini)Patsiendid, kes võtavad kaudseid antikoagulante

(varfariin)Proteesiga südameklappidega patsiendid 0,8 - 1,30,8 - 1,20,8 - 1,32,0 - 3,02,5 - 3,5

Millistes olukordades see eksam on määratud??

See uuring on ette nähtud raviks kaudsete antikoagulantidega - K-vitamiini antagonistidega (neodikumariin, varfariin, syncumar), mis vähendavad protrombiini taset veres, lahustades seda.

Indikaatori regulaarne jälgimine võimaldab teil kontrollida ülalnimetatud ravimite annust, et vältida verejooksu ega verehüüvete teket.

Millal on vaja võtta kaudseid antikoagulante??

Millistes olukordades on vaja regulaarselt võtta INR-i ja protrombiini vereanalüüs?

  • Alajäsemete pindmiste ja sügavate veenide tromboosi ravi ja ennetamine;
  • Veenilaiendid;
  • Äge koronaarsündroom;
  • Äge ajuvereringe häire (CVA);
  • PE (kopsuarteri trombemboolia);
  • Kodade virvenduse püsiv vorm;
  • Südamehaigus;
  • Tromboflebiit;
  • Kunstlike ventiilide olemasolu südames;
  • Cava-filtri olemasolu (filter suures veeni filtris, mis takistab trombootiliste masside sisenemist alajäsemete ja vaagnaelundite veenidesse südamesse ja kopsudesse.

Tuleb meeles pidada, et varfariini ja teiste antikoagulantide kasutamisel suureneb INR-i tase ja seda tuleks hoida vahemikus 2,0 - 3,0 (optimaalne väärtus on 2,5) ning proteesiga südameklappide korral vahemikus 2,5 kuni 3,5. Patsiendid, kelle INR väärtus on suurem kui 6,0, vajavad kiiret ravi.

Kui inimest ei ravita antikoagulantidega, võib INR-i kõrvalekalle normist põhjustada tõsiseid patoloogilisi muutusi kehas. Vaatleme, millistes olukordades selle indikaatori tase võib muutuda..

Kõrgendatud INR

Kui INR suureneb, räägitakse järgmistest probleemidest:

  • maksahaigused (tsirroos, rasvade degeneratsioon, krooniline hepatiit, toksilised kahjustused);
  • K-vitamiini sünteesi rikkumine kehas;
  • teatud plasmavalkude puudumine;
  • DIC sündroom;
  • hüübimissüsteemi tegurite kaasasündinud puudulikkus;
  • mao- ja sooltehaigused, mille puhul rasvade imendumine ja lagunemine on häiritud;
  • massiline vereülekanne.

Normaalsest kõrgem INR on vähenenud verehüübimise, nn hüpokoagulatsiooni tagajärg. See seisund võib põhjustada verejooksu või hemorraagiat..

Massiivne väline verejooks võib ilmneda naha terviklikkuse kerge rikkumisega (hõõrdumine, kriimustus) ja sisemine verejooks areneb enamasti olemasoleva haiguse taustal (näiteks mao - maohaavandiga, emakas - emaka müoomiga).

Sellised seisundid nõuavad patsiendi viivitamatut hospitaliseerimist ja kahjustatud hüübimissüsteemi korrigeerimist..

INR-i tase langes

Samuti on vastupidine seisund - hüperkoagulatsioon, mille korral veri paksub. See seisund on ohtlik verehüüvetega, mis võivad ummistada veresooni elutähtsatesse organitesse..

Siis on sellised rasked seisundid nagu kopsuemboolia (kopsuarteri emboolia (trombemboolia)), müokardiinfarkt, neerud, põrn, sooleinfarkt, äge isheemiline tserebrovaskulaarne õnnetus.

Tavaliselt vähenevad INR väärtused, kui:

  • keha dehüdratsioon (vedeliku kiire kaotamine ilma selle täiendamiseta) - diureetikumide võtmisel tekivad põletused, veresoonte seina läbilaskvuse rikkumine, kui neilt väljuv vedelik läheb ümbritsevatesse kudedesse ja rakuelemendid jäävad voodisse;
  • antitrombiini III pärilik puudulikkus;
  • hormonaalsete ravimite (eriti suukaudsete kontratseptiivide) võtmisel;
  • nakkushaigused, millega kaasneb temperatuuri oluline tõus;
  • pahaloomulised kasvajad;

Samuti võivad näitajad olla madalad vereproovide võtmise või analüüside tehniliste vigade tõttu..

Kuidas võtta INR-analüüsi

Haiglas kaudsete antikoagulantidega ravitavad patsiendid läbivad INR-analüüsi järgmise skeemi kohaselt:

  • alguses viiakse kontroll läbi 3-4 päeva;
  • seejärel 2-3 korda nädalas, kuni soovitud tulemused on saavutatud.

Tuleb meeles pidada, et haiglast väljutamine ei ole antikoagulantide tühistamise põhjus (neid võetakse kogu eluks), siis tuleb INR-i vereanalüüs võtta algul iga 6–8 nädala järel..

Kui patsient on selleks võimeline, võib ta tulla elukohajärgses polikliiniku laborisse või eraasutusse ja teha analüüse.

Vereproovid võetakse veenist, mis on kõige optimaalsem ja korrektsem, kuid vaeste veenidega (rasvunud, keemiaravi saavatel, käsivarre- ja käte naha armidega jne) patsientidel võib see olla tehniliselt keeruline..

Kui veeni proovi ei olnud võimalik saada, võetakse veri sõrme abil skarifikaatori abil.

INR-analüüside ettevalmistamine

Valmistage katseks ette järgmiselt:

  • enne loobumist on vaja tühistada ravimid, mida regulaarselt samaaegse patoloogia raviks võetakse;
  • eelõhtul enne analüüsi tegemist keelduge rasvastest toitudest;
  • loobuma igat tüüpi alkoholist kolm päeva enne sünnitust;
  • parem on annetada verd hommikul tühja kõhuga;
  • naistel ei soovitata menstruatsiooni ajal verd loovutada.

Kuid nagu kõik reeglid, on ka erandeid. Ülaltoodud piirangud ei oma tähtsust hädaolukorras, kui inimese elu on kaalul. Sellistes olukordades tehakse INR vereanalüüs kiirelt ilma ettevalmistuseta, mõne aja pärast korratakse sünnitust uuesti.

Samuti on spetsiaalse seadme abil igal ajal võimalik maju juhtida, teades, mis on INR. Mõõtmised tehakse samal ajal, eelistatavalt hommikul..

Tulemuste kohta on soovitatav pidada päevikut..

INR mõõtmiseks kasutatav seade on mugav ja kompaktne, tulemus valmib mõne minutiga.

Ainus puudus on üsna suur hind. Sellised meetmed on vajalikud ainult antikoagulantide ravi alguses, et valida ravimi optimaalseim annus. Tulevikus, pärast nõutava INR-taseme saavutamist, tuleb selle kontroll vastavalt näitudele läbi viia.

Millised on juhud erakorraliseks testiks??

  • Äge nakkushaigus (hingamisteede, sooleinfektsioon).
  • Kliimamuutused (pikad ja pikad lennud, reisimine).
  • Muutused töö- ja puhkeajal, dieedis, füüsilises tegevuses, uute ravimite võtmine. Tuleb märkida, et uute ravimite võtmisel või uute toodete kasutamisel ei tohiks INR-i uuesti kontrollida kohe, vaid 2-3 päeva pärast. Tuleb meeles pidada, et on olemas nimekiri ravimitest, mis tugevdavad või vähendavad varfariini toimet.
  • Sage ja pikaajaline verejooks (nina-, igeme-, menstruaalverejooks, veri väljaheites, uriin, röga).
  • Tihendite välimus ja tursed liigestes.
  • Enne kavandatud invasiivseid protseduure (hammaste ekstraheerimine, gastroskoopia)

Kokkuvõtteks tahaksin öelda, et antikoagulantide võtmise lihtsate reeglite järgimine koos regulaarse INR-i jälgimisega säästab teid tarbetuid kulusid kallist ja sobimatust ravist ning tõsistest tüsistustest..

Kui Kiiruse järgi suureneb protrombiini sisaldus, mida see täiskasvanu jaoks tähendab?

Protrombiin on maksas K-vitamiini toimel sünteesitav proensüüm. See glükoproteiin on üks hemostasiogrammi (hüübimistesti) peamisi näitajaid. Trombiini (valgu, mis stimuleerib trombi moodustumist) eelkäijana peegeldab protrombiin vereanalüüsis kogu hüübimissüsteemi seisundit. Protrombiini nimetatakse ka hemostaasi teiseks faktoriks..

Protrombiini väärtuste jälgimine võimaldab teil hinnata hüperkoaguleerituse või verejooksu tekkimise riski, samuti diagnoosida maksa ja seedetrakti mõningaid patoloogiaid.

Trombi moodustumise algatamine vastusena veresoonte seina terviklikkuse rikkumisele toimub piki välist hüübimisrada. Sisemine hemostaasi rada vastutab verehüübe moodustumise eest aeglase verevoolu või ebanormaalselt muutunud veresoonte seinaga piirkondades..

Hemostaasi põhjalikuks uurimiseks kasutatakse seda uuringut kõige sagedamini:

  • protrombiini aeg (PT);
  • aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg;
  • trombotsüütide arv;
  • fibrinogeeni kvantifitseerimine.

Mida tähendab “vastavalt Kiirele”?

Armand Quick töötas oma uurimistöö käigus välja kolm erinevat testi, kuid tema üheastmeline test vereplasmas sisalduva protrombiini koguse ja protrombiini hüübimisaja määramiseks pakub meile huvi.

Just see test võimaldas väljendi “vastavalt Kiirele” laialdast kasutamist. Peame austust avaldama asjaolule, et just Armandi kiirtest annab kõige täpsema pildi vere hüübimisvõimest.

Mis on Quick'i sõnul protrombiin

Protrombiini taseme uurimiseks veres kasutage: protrombiini vastavalt Quickile ja rahvusvahelisele normaliseeritud suhtele. Need näitajad kajastavad protrombiini aega, mis iseloomustab protrombiini ja trombiini moodustumist, see tähendab plasma hemostaasi 1. ja 2. faasi.

Protrombiini aeg vastavalt Quickile on meetod protrombiini kompleksi puudulikkuse seisundite hindamiseks ja hemostaasi välise mehhanismi aktiivsuse kuvamiseks. Analüüsi tulemus kuvatakse protrombiini aktiivsuse protsendina, mis on määratud spetsiaalse graafiku järgi, mis on koostatud standardse plasma lahjenduse abil. Graafiku koostamisel võetakse arvesse protrombiini aega, see tähendab plasma hemostaasi aega sekundites pärast tromboplastiini-Ca segu sisestamist.

Samuti saab hemostaasi uurimisel hinnata protrombiini indeksit vastavalt Quickile. Protrombiini indeks (PTI) on normaalse PT (väärtused tervetel inimestel) ja patsiendi PT suhe. Analüüsi vastused registreeritakse protsentides.

Protrombiin vastavalt Quick ja PTI võimaldavad täpselt kajastada patsiendi protrombiini aktiivsuse astet võrreldes PT-ga kontrollplasmas (väärtused tervetel inimestel). See arvutusmeetod võimaldab saada usaldusväärseid tulemusi isegi madala väärtusega piirkondades, kuna erinevalt IPT-st ja PV-st ei sõltu see laboratoorsete reagentide tundlikkusest protrombiini minimaalsetele väärtustele. See võimaldab teil diagnoosimisel oluliselt vähendada vigade tõenäosust.

Tervetel inimestel võivad kiire protrombiin ja PTI olla samad. Madala protrombiini korral (mida kõige sagedamini täheldatakse patsientidel, kes saavad ravi AN-ga (kaudsed antikoagulandid)) võivad need näitajad erineda.

INR kasutatakse täiendava viisina protrombiini testi avaldamiseks. See on rahvusvaheline normaliseeritud suhe, mida kasutatakse AN-ravi kvaliteedi ja tõhususe hindamiseks.

Loe ka teemal

Selle indikaatori arvutamiseks kasutatakse spetsiaalset valemit:

Rahvusvaheline normaliseeritud suhe = (patsiendi PT / keskmine PT on normaalne) * rahvusvahelise tundlikkuse indeksi väärtus.

Tundlikkuse indeks - kajastab tromboplastiini tundlikkuse astet.

Patsiendi HA-ravimitega ravimisel saavutatava rahvusvahelise normaliseeritud suhte väärtused sõltuvad ravi eesmärgist ja need määrab arst vastavalt patsiendi diagnoosile..

Tulemuste tõlgendamisel tuleb meeles pidada, et kiire trombiini ja rahvusvahelise standardiseeritud suhte tulemused on vastupidised
sõltuvused. See tähendab, et Quicki vähendatud protrombiiniga kaasneb INR suurenemine.

Protrombiinkompleksi tähtsus ja tähtsus kehas

Protrombiini aja tulemus sõltub järgmistest hemostaasi teguritest:

  • teine ​​- protrombiin (proerent);
  • viies, labiilne tegur (valgu kofaktor);
  • seitsmes - prokonvertiin (proensüüm);
  • kümnes - Stewarti faktor (proensüüm).

Need tegurid moodustavad nn protrombiini kompleksi. Protrombiini aeg (PT) sõltub ka maksa võimest sünteesida valku. Kuna protrombiini kompleksi tegurid sünteesitakse maksas, saab seda analüüsi kasutada selle patoloogiate diagnoosimisel.

Samuti tuleb märkida, et protrombiini kompleksi süntees toimub ainult K-vitamiini juuresolekul. Kuna kaudsed antikoagulandid on K-vitamiini suhtes antagonistlikud, saab protrombiini testi tõhusalt kasutada HA-ravi jälgimiseks..

Testi näidustused

  • hüübimissüsteemi mitmesugused patoloogiad;
  • hemostaatilise süsteemi hindamise sõelumine;
  • NA-ravimitega pikaajalise ravi ajal hüübivuse jälgimine;
  • maksa patoloogiate diagnoosimine, millega kaasneb selle valkude sünteesi funktsiooni rikkumine;
  • patsientide põhjalik uurimine enne operatsiooni.

Hemostaasisüsteemi seisundi uuring on vajalik patsientidel, kellel on:

  • igemete, nina raske veritsus, raske menstruaalverejooks, pikaajaline verejooks pärast jaotustükke ja haavu, krooniline aneemia, kergesti moodustuvad hematoomid, lihastes ja liigestes esinevad hemorraagiad;
  • raseduse katkemine, korduvad raseduse katkemised;
  • ebaselge geneesi nägemise kaotus;
  • vere hüübimissüsteemi pärilikud patoloogiad;
  • maksahaigused;
  • tromboos;
  • kahtlustatud dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon ja kopsuarteri trombemboolia (kopsuemboolia);
  • CVS-i patoloogiad.

Protrombiini taseme uuring raseduse ajal on kohustuslik. See test võimaldab teil hinnata riski ja vältida verejooksu sünnituse ja platsenta plahvatuse ajal (madala protrombiiniga), aga ka tromboosi (kõrgete väärtustega).

Kuidas testida protrombiini

Diagnoosimiseks kasutatakse venoosset verd. Materjal tuleb võtta tühja kõhuga. Toidu tarbimine on välistatud vähemalt kaksteist tundi enne analüüsi. Tund enne uuringut tuleks välistada suitsetamine, stress ja füüsiline aktiivsus. Mahlade, kohvi, magusa tee ja gaseeritud jookide kasutamine on keelatud. Veevõtt ei mõjuta katse tulemusi. Nädal enne materjalide kogumist tuleb alkohoolsed joogid välja jätta.

Eraldi patsientide kategooria koosneb inimestest, kes saavad AN-ravi. Selle kategooria patsientide protrombiini uurimisel tuleb rangelt järgida K-vitamiini antagonistide režiimi (varfariin). Kui arst ei ole individuaalset raviskeemi kehtestanud, võetakse diagnoosimisele eelneval päeval ravimi päevane annus üks kord neli kuni viis õhtul..

Protrombiin. Analüüsi norm ja tõlgendus

Protrombiini järgi Quick, norm on sõltuvalt laborist 70 kuni 120% või 78 kuni 142%. Sellega seoses tuleks keskenduda tulemusevormil näidatud normi näitajatele..

Rasedate naiste norm vastab ka väärtustele 70–120% või 78–142%. Raseduse viimastel kuudel võib täheldada väikest väärtuste tõusu.

Protrombiini aeg: normid, suureneb ja väheneb

Veri on kandur, mis aitab hapnikul ja toitainetel kogu kehas ringi liikuda. Selleks peab see olema pidevalt vedelas olekus..

Verekaotuse vältimiseks, kui veresoon on kahjustatud, on vere võime hüübida, moodustades tiheda hüübe. Perioodi, mille jooksul see toimub, nimetatakse "protrombiini ajaks". Mis tahes kõrvalekalded normist võivad näidata haiguse esinemist. Seetõttu on oluline teada selle indikaatori omadusi ja selle standardväärtusi..

Mis on protrombiini aeg

Protrombiini aeg on periood, mis kulub hetkest, kui koefaktor siseneb vereringesse, kuni verehüübe moodustumiseni. Selle protsessi eest vastutab proteiinprotebiin, mida leidub plasmas. Selle aine normaalne tootmine on võimalik ainult siis, kui kehas puudub K-vitamiini vaegus..

Terve inimese veres sisaldub protrombiin stabiilses kontsentratsioonis. Selle aktiivne vabanemine toimub alles pärast kokkupuudet kahjustatud kudedega.

Protrombiini aeg määratakse vereanalüüsi käigus. Selle kvantitatiivseks väljendamiseks kasutatakse järgmisi nimetusi:

  1. PI - protrombiini indeks. See on määratletud kui protrombiini aja normatiivse indikaatori ja uuritava proovi indikaatori suhe.
  2. Teiseks.
  3. PO - protrombiini suhe. Seda määratletakse saadud indikaatori ja standardväärtuse suhtena.
  4. Protsent. Täpse väärtuse kindlaksmääramine toimub spetsiaalse kalibreerimiskava kohaselt, mis moodustatakse normaalse plasma lahustes sisalduva protrombiini aja uuringu andmete põhjal. Seda hinnangut nimetatakse "protrombiiniks vastavalt Quick'ile".

Viimasel ajal kasutatakse sagedamini rahvusvahelist normaliseeritud suhtarvu - INR. See võimaldab teil dešifreerida testi tulemuse ükskõik millisest maailma laborist, hoolimata sellest, milliseid diagnostilisi meetodeid kasutatakse.

Standardväärtused

Protrombiini aja optimaalne indikaator ei sõltu inimese soost, see tähendab, et meeste ja naiste määr on sama.

  • Terve inimese jaoks peetakse normaalseks intervalli 15 kuni 20 sekundit..
  • Vastsündinu jaoks on ideaalne väärtus vahemikus 14–18 sekundit..
  • Alla 6-aastastele lastele - 13-16 sekundit.

Kui mõõtmine viiakse läbi PI, siis on optimaalne väärtus vahemikus 95 kuni 105%. Laste puhul muutub normiks näitaja 70–100%. PO-indikaator osutub ideaalseks, kui see asub vahemikus 0,9 kuni 1,1.

Quicki sõnul peaks protrombiin olema vahemikus 70 kuni 130%. Alla 6-aastaste laste puhul võib väärtus olla vahemikus 80 kuni 100%. 6–12-aastaselt peetakse normaalseks väärtust, mis jääb vahemikku 79–102%..

Normaalne INR väärtus on vahemikus 0,85 kuni 1,25. Kui inimene võtab antikoagulante, siis tema näitajad nihkuvad. Sel juhul peetakse normiks vahemikku 2 kuni 3..

Protrombiini aja loomulik muutus toimub naistel lapse sündi oodates. Raseduse ajal sõltub määr perioodist.

Esimesel trimestril võib väärtus olla vahemikus 9,8–13,4 sekundit, teises - 9,4–13,5, kolmandas - 9,7–12,8 sekundit..

Nagu tõendab kõrvalekalle normist?

Mõned inimesed kardavad, kui näevad kõrvalekallet normaalasest protrombiini ajast, sest nad ei saa aru, mida see tähendab. Väärtuse suurenemine või vähenemine võib tegelikult näidata teatud haiguse esinemist. Seega, kui protrombiini aeg pikeneb, näitab see ühte järgmistest probleemidest:

  1. Pahaloomulise kasvaja moodustumine.
  2. Hajutatud intravaskulaarne koagulatsioonisündroom.
  3. Antitrombiini suurenenud kontsentratsioon.
  4. Eeldus müokardiinfarktile ja tromboosile.
  5. Amüloidoos.
  6. Kaltsiumi puudus kehas.

Naiste ja meeste protrombiini aja normi võib ületada ka antihistamiinikumide, diureetikumide, nikotiinhappe, aspiriini ja anaboolsete steroidide võtmisel.

Normist madalamat näitajat leidub järgmistel juhtudel:

  1. Suurenenud punaste vereliblede kontsentratsioon veres.
  2. Vere hüübimisfaktorite puudus, päritud.
  3. Kroonilised maksa-, neeru- või immuunsussüsteemi haigused.
  4. Seedetrakti haigused.

Teatud ravimite võtmine võib ka kiirust vähendada. Nende hulka kuuluvad barbituraadid, kortikosteroidid ja suukaudsed kontratseptiivid.

Protrombiini aja muutus raseduse ajal

Raseduse ajal toimub naise kehas palju muutusi, sealhulgas vere koostises. Seetõttu muutub koagulogramm raseduse meditsiinilise järelevalve kohustuslikuks osaks. See sisaldab protrombiini testi.

Kui näidud on liiga madalad, võib see sünnituse ajal põhjustada tugevat verejooksu. Kui ema ja lapse Rh-tegurid on omavahel kokkusobimatud, põhjustab verejooks sünnitusjärgset surma. Seetõttu muutub selline vereanalüüs äärmiselt oluliseks..

Regulaarsete verehüübimistestide vajalikkust näitavad järgmised tegurid:

  1. Flebeurüsm.
  2. Maksa talitlushäired.
  3. Loote arengu hilinemine.
  4. Alkoholi joomine ja suitsetamine lapse kandmise ajal.
  5. Mitme puuvilja olemasolu korraga.
  6. Kontseptsioon IVF-iga.
  7. Antikoagulantide pikaajaline kasutamine.

Kui protrombiini aeg on raseduse ajal pisut lühenenud, on see normaalne. Seda nähtust seostatakse uue vereringe ringi ilmumisega kehas..

Kõik muud muudatused tuleb viivitamata kindlaks teha, toimuva põhjused ja vajalikud meetmed võtta. Seetõttu tuleb raseduse ajal sageli teha vereanalüüs..

Millistel juhtudel määratakse uuring?

Seal on suur loetelu haigustest, mis on kuidagi seotud vere hüübimisega. Vajadus protrombiini aja vereanalüüsi järele tekib sageli. Uuringu peamiste põhjuste hulgas on järgmiste haiguste kahtlus:

  1. Tromboos.
  2. Maksa talitlushäired.
  3. K-vitamiini puudus.
  4. Hemofiilia.
  5. Hajus vaskulaarse koagulatsiooni sündroom.
  6. Krooniline aneemia.
  7. Homöostaasi düsfunktsioon.

Sellist diagnostilist meetodit kasutatakse ka juhul, kui patsient kaebab arvukate tundmatu päritoluga hematoomide üle. Lisaks kasutatakse seda analüüsi antikoagulantide efektiivsuse jälgimiseks..

Kuidas analüüsi tehakse?

Täpse tulemuse saamiseks võetakse patsiendi veri steriilsetes laboritingimustes. Sel juhul peaks patsiendi kõht olema tühi. Uurimisjärjestus võib olla järgmine:

  1. Inimese õla ülemisele osale kantakse žgutt. See võib vähendada verevoolu kiirust ja muuta veenile juurdepääsu mugavamaks. Süstekohta töödeldakse antiseptilise lahusega. Veenist võetakse vereproov. Pärast seda žgutt eemaldatakse ja punktsioonikohale kantakse antiseptikumiga vatitupsu.
  2. Saadud proov saadetakse uurimiseks. Spetsialist lisab naatriumtsitraadiga täidetud tuubi teatud koguse verd. Selle tõttu kaotab veri hüübimisvõime.
  3. Hüübimisfaktori täielikuks kõrvaldamiseks asetatakse proov tsentrifuugi.
  4. Proovile lisati kaltsiumkloriidi ja tromboplastiini. Aeg, mis kulub enne trombide moodustumist veres, on ajastatud. Sellest saab protrombiini aeg..

Täna on välja töötatud spetsiaalne analüsaator, mis võimaldab teil kodus verehüübimist uurida. Selline seade on vajalik varfariinravi saavatel inimestel, kes põevad trombemboolia või infarkti-eelseid haigusi..

Nendel juhtudel võib hüübimisnäitajate õigeaegne määramine inimese elu päästa. Sellist seadet on lihtne kasutada ja see ei vaja erilisi oskusi..

Millised tegurid võivad tulemuse täpsust mõjutada?

Mõnel juhul võib uuringu tulemus olla ebatäpne. Vere hüübimisaega võivad suurendada järgmised tegurid:

  1. Tarbivad alkohoolseid jooke, liiga rasvaseid toite, kaunvilju ja mõnda köögivilja.
  2. Narkoravi. Nende hulka kuuluvad mõned antibiootikumid, antikoagulandid, anaboolsed steroidid, hepariin, diureetikumid, lahtistid.

Järgmised tegurid võivad ajaperioodi lühemaks muuta:

  1. K-vitamiini sisaldava toidu söömine.
  2. Dehüdratsioon pärast pikaajalist kõhulahtisust või oksendamist.
  3. Antihistamiinikumide, rasestumisvastaste vahendite, kofeiini sisaldavate ravimite kasutamine.

Uuringu täpsuse parandamiseks peaks patsient mõni päev enne vereproovide võtmist lõpetama rohelise tee, soja-, sea- ja loomaliha sisaldavate toodete, roheliste, mis tahes tüüpi kapsaste ja kaunviljade, alkohoolsete jookide joomise.

Protseduuri vastunäidustused

Protrombiini aega ei saa igal patsiendil kindlaks teha. Peamiste vastunäidustuste hulka kuuluvad:

  • Raske dehüdratsioon.
  • Kardiovaskulaarsüsteemi puudused.
  • Põleb kogu keha suurt nahapiirkonda.
  • Neurootilised häired ja vägivaldne käitumine.

Nendel juhtudel on sellise diagnostilise tehnika kasutamine ebapraktiline..

Tervendavad tegevused

Kui pärast uuringut ilmneb lühenenud protrombiini aeg, määratakse patsiendile antikoagulantide kuur. Need võivad olla otsese toimega ravimid (näiteks Hepariin) või kaudsed ravimid, näiteks varfariin.

Sel juhul on soovitatav spetsiaalne dieet. See peaks sisaldama toite, mis aitavad verd vedeldada. Need sisaldavad:

  1. Rasvased kalad: hiidlest, heeringas, makrell ja teised.
  2. Jõhvikad, viigimarjad, mustikad, ploomid.
  3. Ingver.
  4. Kaerahelbed.
  5. Oliivi- ja linaseemneõli.
  6. Kakao ja roheline tee.

Kui indikaator osutus standardväärtusest kõrgemaks, on vaja võtta vere hüübimist kiirendavaid koagulante või sünteetilisi ravimeid. Kõige sagedamini soovitavad eksperdid Vikasoli või Thrombini.

Koos uimastiraviga on soovitatav ka toitumine. Selle eesmärk on toidust välja jätta järgmised toidud:

  1. Tatar.
  2. Loomsed rasvad.
  3. Rohelised taimed.
  4. Kaunviljad.
  5. Punane sõstar, aroonia, murak, mustikas.
  6. Nisujahust pagaritooted.
  7. Suitsutatud liha.

Piisavalt puhta joogivee joomine võib aidata vere viskoossust vähendada. Peate seda jooma nii tihti kui võimalik väikeste lonksudena..

Protrombiini aeg on oluline vere hüübivuse näitaja. Selle õigeaegne määramine võib kiirendada paljude haiguste raviprotsessi ja päästa mõnes olukorras isegi elusid..

Mis on protrombiini aeg, selle määr, suurenemine ja vähenemine

Vere hüübimisprotsessi näitajate uurimine on paljude inimeste haiguste arengu ennetamiseks väga oluline. Eriti vajalik on trombide ilmnemise diagnoosimiseks protrombiini aja (PTT), indeksi (PTI) ja INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe) õigeaegne määramine lastele ja rasedatele, tromboosi, südamehaiguste, maksa, neerudega patsientidele.

Lisaks võimaldab hüübimisnäitajate suurenemise ja languse jälgimine alustada ainevahetushäiretest tulenevate haiguste õigeaegset ravi. Sellepärast määravad arstid sellise katse võimalike muutuste kindlakstegemiseks läbivaatuse ajal üsna sageli..

Mida räägivad PTV, PTI, INR testid

Protrombiini sisaldus ja aktiivsus veres määratakse mitmete laboratoorsete testide indikaatorite abil.

  • Protrombiini aja analüüs iseloomustab vereplasma hüübimise ajavahemikku. See on vajalik läbi viia vereloome ja veresoonte haiguste diagnoosimisel, samuti kontrollida verehüüvete ja paksenemise kiiruse vähendamiseks mõeldud ravimite toimet. Tavaline vahemik täiskasvanutele vahemikus 11–16 sekundit, imikutele 14–18 sekundit.
  • Protrombiini indeks mõnikord asendatud mõistega ISC (rahvusvaheline standardiseeritud suhe). Analüüs näitab 5 hüübimisfaktori olekut. Kui nende kvantitatiivne kompleks on ebapiisav, määratakse vere hüübimisaja (PTT) pikenemine. Norm 95% - 105%.
  • INR indeksi määr = 0,85-1,25. Kui INR suureneb, on verejooksu tõenäosus, kui see jääb alla normi, on verehüüvete oht..

Kui on vaja testida

Protrombiini aja uuringute analüüsi näidustused:

  • verekaotuse või hemorraagiate, hematoomide tekke põhjuste väljaselgitamine;
  • hüübimisravi tõhususe kontrollimine;
  • hemofiilia, muude haiguste tuvastamine, millega kaasneb nina või muude elundite pidev verejooks;
  • K-vitamiini puuduse tuvastamiseks;
  • maksafunktsiooni testid;
  • levitatud veresoonte hüübimise kahtlus;
  • raseduse ajal raseduse katkemise ohu tuvastamiseks;
  • tromboosi kahtlus;
  • enne ja pärast operatsioone;
  • homöostaasi talitlushäirete tõenäosus;
  • südame-veresoonkonna haiguste diagnostika;
  • südameatakkide kahtlused: südamelihas, neerud, sooled, samuti kui riik on infarkti-eelne;
  • venoosne tromboos;
  • hingamisteede arteri või muude elundite trombemboolia tõenäosus;
  • kroonilise aneemiaga.

Täiendavate vereanalüüside näited INR ja protrombiini aja kohta tiinuse ajal on järgmised tegurid: rasedusele eelnenud raseduse katkemine, külmunud loode, liiga kõrge emaka toon, preeklampsia sümptomid.

Miks vere hüübimise kestus pikeneb?

PTT suurenemine toimub järgmiste patoloogiliste seisundite korral:

  • maksahaiguse tagajärjel tekkinud fibrinogeenide ja protrombiini, samuti sapijuhade vale süntees. Sageli on selle põhjuseks elundi kahjustus toksiinide ja räbude poolt. Sel juhul on tõhus võitlusviis maksa puhastamine rahvapäraste ravimitega;
  • K-vitamiini puuduse või liigse sisalduse tõttu;
  • aneemia, samuti fülokinooni puuduse tõttu;
  • pahaloomuliste kasvajate, leukeemiaga;
  • hemofiiliaga;
  • trombotsütopeenia tõttu trombotsüütide arvu vähenemisest allergiate, kiiritushaiguse tõttu;
  • seerumihaiguse, anafülaktilise šokiga;
  • kaltsiumi puuduse tõttu;
  • hepariini tootmise suurenemise või selle kehasse sissetoomise üledoosi tõttu;
  • dikumaariini liigsest tarbimisest;
  • elundite kudede kahjustuste korral operatsioonide ajal.

Miks on vähenenud protrombiini aeg?

Järgmised kõrvalekalded põhjustavad vere hüübimise kiiruse suurenemist:

  • rasedus 3 trimestril,
  • hormonaalsed rasestumisvastased vahendid (COC-d ja OC-d),
  • DIC sündroom,
  • verehüübivad ravimid,
  • intravaskulaarsed muutused.
  • antikoagulantravi;
  • veresoonte seinte kahjustus;
  • ulatuslikud põletusvigastuste piirkonnad;
  • märkimisväärne verekaotus operatsiooni ajal või pärast seda;
  • polütsüteemia;
  • lipiidide ainevahetuse häired rasvumise, ateroskleroosi korral;
  • liigne K-vitamiin.

Kui inimene võtab antikoagulante või inhibiitoreid (hepariini, varfariini, aspiriini), ei peeta ühekordse protrombiini ajaanalüüsi objektiivseks, seetõttu on ette nähtud testid protrombiini indeksi ja aPTT ning INR-i uurimiseks samal ajal..

Välised mõjud, mis moonutavad analüüsitulemust

Uuringu indikaator protrombiini aja kohta võib muutuda ebausaldusväärseks mitte ainult seetõttu, et inimene on võtnud antikoagulante, vaid ka ebaõige toitumise, ravimite võtmise ja ka toidulisandite tõttu.

Mis pikendab hüübimisprotsessi

  • tooted - alkohoolsed joogid, liiga rasvased toidud, oad, sojaoad, köögivilja rohelised taimed;
  • ravimid - antibiootikumide, anaboolsete steroidide, hepariinide rühmadest;
  • suures annuses aspiriini, diureetikumid, reserpiin, lahtistid ja muud ravimid.

Lühendage vere hüübimise perioodi

  • kõrge K-vitamiini kontsentratsiooniga toidud;
  • ravimid - Vikasol, C-vitamiin, antihistamiinikumid, kortikosteroidipreparaadid, barbituraadid, kõrge kofeiini sisaldusega ravimid, ksantiinid, rasestumisvastased vahendid (suukaudsed), paljud teised.
  • lisaks mõjutab protrombiini aja väärtust keha dehüdratsioon, mis ilmneb rohke oksendamise, kõhulahtisuse ja muude tegurite tõttu.

Rasedate naiste koagulogrammi uuringu väärtus

Vere hüübimise analüüs protrombiini ajal hoiab ära võimalikud tüsistused: tromboos, trombofiilia, preeklampsia ja muud patoloogiad.

Raseduse normaalse kulgemise ajal võetakse sellise uuringu jaoks verd 3 korda ja krooniliste haiguste esinemisel ning tulemustest normist kõrvalekaldumisel sagedamini, kuna isegi väikeste verehüüvete moodustumine platsenta veresoontes võib põhjustada loote hüpoksiat, samuti veritsust ja platsenta purunemist..

PTV normid rasedal:

  • 1 trimestril 9,8 - 13,4 sekundit,
  • teisel trimestril 9,4–13,5 sekundit,
  • 3. trimestril 9,7–12,8 sekundit.

Rasedatel naistel 12,6–15,3 sekundit.

Näitajate suurenemine tähendab verejooksu riski tekkimist, samuti verevalumite moodustumist hematoomidest. Kui PTT tulemused on alla normi, võivad tekkida verehüübed.

Erijuhised testimiseks

Naistel, nn riskirühmal, viiakse läbi kohustuslik mitmekordne protrombiini aja uuring raseduse alguses:

  • emad, kellel on varem esinenud spontaanseid aborte, külmutatud rasedusi,
  • suhkruhaiguse esinemisel,
  • südamehaiguste ja veresoonte patoloogiatega,
  • kui teil on kalduvus verehüüvete moodustumiseks,
  • naised, kellel on suurenenud verejooksu oht.

DIC-sündroomi oht

Rasedatele emadele on suur oht raseduse alguses hüperkoagulatsiooni (vere hüübimise suurenemine) ja seejärel hüpokoagulatsiooni (hüübimise kiiruse languse), nn DIC-sündroomi teke. Hemostaasi tasakaalustamatuse tagajärg on järgmiste patoloogiate arengu oht:

  • platsenta esinemine ja irdumine,
  • gestoos;
  • hemorraagilise šoki oht;
  • hüpertensioon naistel,
  • emboolia areng,
  • raseduse katkemise oht,
  • sünnituseelne (emakasisene) loote surm.

Kui tuvastatakse kõrvalekalded normist, määrab arst ravi, mis korrigeerib hemostaasi teatud seoste rikkumisi, milles on toimunud patoloogilised muutused. Ärge võtke antikoagulante ja hepariiniravimeid üksi.

Ravi

Kui pärast protrombiini aja testimist selgub, et verehüüvete ohu korral on see nõutavast madalam (suurenenud verehüübimise tõttu), määrab arst antikoagulandid: otsene (hepariin) või kaudne (varfariin).

Kui protrombiini aeg pikeneb (vere hüübimise kiirust aeglustades), tuleb hüübimise kiirendamiseks ja ka veresoonte seinte (rutiini) läbilaskvuse vähendamiseks kasutada koagulante (Trombiin, Vikasol), sünteetilisi ravimeid..

Dieettoit

Mis tahes kõrvalekallete ravimise eeltingimus on eridieetide määramine..

Verehüüvete vastu

Antikoagulantidega ravimise ajal peate sööma võimalikult vähe (või täielikult menüüst välja jätma) toite, mis vähendavad protrombiini aega:

  • loomsed rasvad seapeki, või, koore, rasvase liha ja rupsi (ajud, neerud, maks) kujul;
  • tatar putru;
  • punane kapsas, naeris, redis, peet, punane pipar;
  • mango, punane sõstar, viburnum, must aroonia, mustikas, murak, banaanid;
  • köögivilja rohelised taimed;
  • kaunviljad;
  • valged pagaritooted;
  • soolsus, suitsutatud.
  • muud toidud, mis võivad põhjustada verehüübed.

Koagulantidega ravimisel tuleb seevastu suurendada loetletud toodete kasutamist.

Mida süüa veritsusohuga

Kui protrombiini aeg lüheneb, on soovitatav süüa toite, mis põhjustavad vere vedeldamist:

  • õline kala - heeringas, makrell, hiidlest, säga ja kalaõli;
  • küüslauk ja sibul; sidrun ja muud tsitrusviljad;
  • Maapirn, ingver;
  • oliiviõli ja linaseemneõli;
  • kasulikud jõhvikad, ploomid, vaarikad, viigimarjad, mustikad,
  • kaerahelbed, kaerahelbed
  • roheline tee, kakao.

Plasma viskoossuse vähendamiseks on vaja spetsiaalset tavalise vee joomise režiimi: väikeste lonksudena sagedamini. Sama oluline on toitumise tasakaal. Ravi ajal tuleks alkohoolsed joogid välja jätta.

PTV katseanalüüsi läbimisel on hädavajalik teavitada labori abistajat ravimite esialgsest tarbimisest ning mitte ka juua ega suitsetada, välistada tooted, mis mõjutavad testi tulemust.

Protrombiin, INR

Protrombiin (aeg, vastavalt Quick, INR-ile) on hüübimistesti, mis iseloomustab plasma hemostaasi kahte esimest faasi, protrombiini kompleksi toimimist (2, 5, 7 ja 10 hüübimisfaktorit). Tulemusi rakendatakse hematoloogias, sünnitusabis ja günekoloogias, onkoloogias, kirurgias, hepatoloogias. Neid kasutatakse hüübimisfaktorite puudulikkusest, suurenenud vere hüübivusest põhjustatud haiguste diagnoosimiseks, samuti kaudsete hüübimisvahenditega ravi jälgimiseks. Uuringu materjal on venoosne vereplasma. Protrombiini aeg määratakse hüübe külgmise hajumisega. Igal alatestil on oma kontrollväärtused. Tulemuste valmidus on 1 päev.

Protrombiin (aeg, vastavalt Quick, INR-ile) on hüübimistesti, mis iseloomustab plasma hemostaasi kahte esimest faasi, protrombiini kompleksi toimimist (2, 5, 7 ja 10 hüübimisfaktorit). Tulemusi rakendatakse hematoloogias, sünnitusabis ja günekoloogias, onkoloogias, kirurgias, hepatoloogias. Neid kasutatakse hüübimisfaktorite puudulikkusest, suurenenud vere hüübivusest põhjustatud haiguste diagnoosimiseks, samuti kaudsete hüübimisvahenditega ravi jälgimiseks. Uuringu materjal on venoosne vereplasma. Protrombiini aeg määratakse hüübe külgmise hajumisega. Igal alatestil on oma kontrollväärtused. Tulemuste valmidus on 1 päev.

Protrombiin (aeg, vastavalt Quick, INR-ile) on skriiningtest, mida tehakse vere hüübimise välise raja hindamiseks ja hüübimisfaktorite (II, V, VII, X) puudulikkuse tuvastamiseks. See võib hõlmata individuaalsete parameetrite (PTT, PTI, protrombiin vastavalt Quickile, INR) määramist, kuid sagedamini viiakse kliinilises praktikas läbi põhjalik analüüs. Arvutatud baasväärtus on protrombiini aeg, mille põhjal arvutatakse ülejäänud näitajad.

  • Protrombiini aeg on periood, mille jooksul pärast tromboplastiini ja kaltsiumkloriidi lisamist plasmaproovis moodustub fibriini tromb. Tulemus kuvatakse sekundites.
  • PTI on indikaator, mis arvutatakse terve inimese protrombiini aja ja konkreetse patsiendi protrombiini aja suhtena.
  • INR on indikaator, mis arvutatakse patsiendi plasma protrombiini aja ja kontrollproovi protrombiini aja suhtena, mis on tõstetud MIH-ni. Sel juhul on MIC indeks, mis kajastab koefaktori (reagendi) aktiivsust konkreetses partiis võrreldes standardprooviga.
  • Protrombiin Quicki järgi on indikaator, mis kajastab terve inimese vere hüübimisaja ja patsiendi plasma hüübimise aja suhet, kuid erinevalt protrombiini indeksist tehakse arvutused spetsiaalse ajakava järgi, mis on koostatud kontrollplasma proovi erinevate lahjenduste abil. See võimaldab teil saada täpsema tulemuse, eriti oluliste kõrvalekallete korral normist (näiteks kaudsete antikoagulantide võtmisel).

INR ja protrombiin vastavalt Quickile on tänapäeval kõige täpsemad ja sagedamini kasutatavad testid hemokoagulatsioonireaktsioonide välise kaskaadi uurimiseks. Protrombiini testi biomaterjal on venoosne vereplasma. Kaasaegsetes laborites viiakse uuring läbi automaatsete koagulomeetrite abil, kasutades hüübimiste tuvastamise meetodit valguse külgsuunalise hajutamise abil. Testi kasutatakse laialdaselt hematoloogias, kardioloogias, fleboloogias, kirurgias, onkoloogias, sünnitusabis ja günekoloogias.

Näidustused ja vastunäidustused

Protrombiini määramine (vastavalt Quick, PTV, PTI, INR) on näidustatud patsientidel, kellel on kaasasündinud ja omandatud hüübimisfaktorite puudulikkus. Kaasasündinud ja geneetiliste haiguste hulka kuuluvad: hemofiilia (A, B, C), von Willebrandi tõbi, trombotsütopeeniline purpur, pärilik Glanzmanni trombasteenia, kaasasündinud afibrinogeneemia ja düsfibrinogeneemia, idiopaatiline autoimmuunne trombotsütopeenia. Vere hüübimishäired võivad tekkida maksafunktsiooni häirete, K-vitamiini vaeguse, kahjuliku aneemia, vereloomesüsteemi onkoloogiliste haiguste, DIC-sündroomi taustal, mis esinevad traumajärgsetes ja šokiseisundites, operatsioonides, rasketes infektsioonides, pahaloomuliste kasvajate lagunemisel. Uuringu näidustuseks võivad olla haigused, millega kaasneb suurenenud verehüübimine: tromboos ja trombemboolia, elundite infarktid.

Uuringu aluseks võivad olla patsiendi kaebused sagedase verejooksu kohta - nina, igemed, rasked menstruatsioonid, suur verekaotus koos naha või limaskesta väiksemate kahjustustega, samuti nahaaluste hemorraagiate ilmnemine - verevalumid, hematoomid, petehhiad. Elundite sees olevate hemorraagiatega on nende funktsioonide rikkumised, mitme organi rike. Suurenenud verehüübimisega kaasnevad enamasti kaebused jalgade valu ja raskuse, turse, naha lokaalse tumenemise, nõrkuse kohta. Sõeluuringu osana on näidustatud protrombiini ja INR-i uuring hemofiilia või tromboosi päriliku eelsoodumuse korral raseduse ajal operatsiooniks valmistumisel. Samuti kasutatakse selle tulemusi kaudsete antikoagulantidega ravi saavate patsientide vere hüübimissüsteemi jälgimiseks..

Protrombiini ja INR-i määramiseks vereanalüüsi otsesete hüübimisvahenditega (hepariin) ravi hindamiseks ei tehta. Samuti ei määrata seda patsientidele, kellel on vereproovide võtmise vastunäidustused - vaimse ja motoorse erutuse seisundis. Tõsiste verejooksuhäirete, hüpotensiooni või aneemia korral otsustatakse uuringu vajaduse küsimus koos raviarstiga. Selle testirühma puuduseks on see, et laborid kasutavad erinevaid uurimismeetodeid ja seadmeid, teatud aktiivsusega tromboplastiini, mis mõjutab lõpptulemusi. Eriti tugevad on erinevused protrombiini aja ja protrombiini indeksi osas. Protrombiini kiir- ja INR-andmed on rohkem standardiseeritud. Tulemuste usaldusväärseks hindamiseks soovitatakse korduvaid analüüse teha samas laboris..

Materjalide ettevalmistamine analüüsideks ja proovide võtmiseks

Venoosset vereplasmat kasutatakse protrombiini aja, protrombiini indeksi, protrombiini määramiseks vastavalt Quickile ja INR-ile. Vereproovid võetakse tühja kõhuga kell 8–11. Minimaalne intervall söögikordade ja protseduuri vahel on 4 tundi. Mis tahes ravimeid tarvitavad patsiendid peavad sellest arsti teavitama, et lahendada ajutise tühistamise või spetsiaalse vastuvõturežiimi koostamise küsimus. Pool tundi enne vereproovide võtmist peate hoiduma suitsetamisest, treenima, piirama stressifaktorite mõju.

Vereproovid võetakse enamasti veenist punktsiooni teel. Materjal kogutakse naatriumtsitraadiga torusse ja segatakse ettevaatlikult. Laboris tsentrifuugitakse verd, saadud plasmasse süstitakse kaltsiumiioonid ja koe tromboplastiin (faktor III). Automaatse süsteemi abil määratakse kindlaks selle perioodi kestus, mille jooksul trombil on aega moodustuda - protrombiini aeg. Selle indikaatori põhjal arvutatakse protrombiini indeks, protrombiin vastavalt Quickile ja INR. Analüüsitulemuste valmidus on 1 tööpäev.

Normaalväärtused

Tavaliselt on üle 16-aastaste patsientide protrombiini aeg vahemikus 11 kuni 15 sekundit (laias laastus, kuna laborite tulemused on erinevad). Vastsündinutel on verehüüvete moodustumise kiirus uurimise ajal pisut madalam - 14,5 kuni 16,5 sekundit. Lapsepõlves 1 kuu kuni 16 aasta jooksul langevad kontrollväärtused üldiselt kokku täiskasvanute omadega, intensiivse kasvu perioodil (1-6 aastat) ja puberteedieas (11-16 aastat) võivad need olla kõrgemad 1-1,5 sekundi jooksul.

Protrombiini indeks on tavaliselt 95-105%, protrombiini kiiruse järgi - 78-142%. INR-i kontrollväärtused 16-aastastel patsientidel on 0,8–1,2; vastsündinutel - 1,05-1,35; 1 kuu kuni 16-aastastele lastele - 0,8-1,2, intensiivse kasvu ja puberteedieas võib see tõusta 1,3-ni. Raseduse ajal suureneb vere hüübimisfunktsioon, seetõttu arvutatakse kõik näitajad sõltuvalt perioodist individuaalselt.

Mõningaid uurimistulemuste kõrvalekaldeid normist võib põhjustada suures koguses alkoholi ja vere hüübimist vähendavate toitude kasutamine: rohelised köögiviljad, rasvane kala, maks ja teised. Suitsetamine, vastupidi, kiirendab vere hüübimist. Samuti mõjutavad hüübimisprotsessi teatud ravimite tarbimine: antibiootikumid, kilpnäärme sünteetilised hormoonid, glükokortikosteroidid, anaboolsed steroidid, krambivastased ained, diureetikumid, rasestumisvastased vahendid.

Analüüsi diagnostiline väärtus

Protrombiini aja ja INR näitajad korreleeruvad negatiivselt protrombiini indeksi ja protrombiini näitajatega vastavalt Quick-ile. PTV ja INR suurenevad ning PTI ja protrombiin vähenevad vastavalt Quicki langusele, kui esinevad ühe või mitme hüübimisfaktori kaasasündinud või omandatud puudused: hemofiilia, von Willebrandi tõbi, trombotsütopeeniline purpur, Glanzmanni tõbi, kaasasündinud afibrinogeneemia ja düsfibrinogeneemia, antifosfolipiidne sündroom, antifosfolipiidne sündroom, antifosfolipiidne sündroom, Dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioonisündroom, idiopaatiline autoimmuunne trombotsütopeenia. Samuti võib protrombiini aja ja INR-i suurenemise põhjus olla ravi kaudsete antikoagulantidega..

Kiire verehüübimise korral määratakse Quick järgi vastavalt vähenenud PTT ja INR, suurenenud PTI ja protrombiini sisaldus. Selliste normist kõrvalekaldumiste põhjused on tromboos, trombemboolia, polütsüteemia, VIII faktori suurenenud aktiivsus. Sarnaseid väärtusi võib põhjustada koe tromboplastiini sisenemine vereringesse trauma, nekroosi, sõrmelt proovide võtmise või ebaõige veenipunktuuri tagajärjel. Koagulatsiooni rikkumise põhjuseks võib olla atsetüülsalitsüülhappe, suukaudsete rasestumisvastaste ravimite tarbimine. Suitsetavatel patsientidel täheldatakse protrombiini aja ja INR-i stabiilset langust, eriti vanas ja seniilses eas..

Normist kõrvalekaldumiste ravi

Protrombiini test hindab II, V, VII, X faktori aktiivsust ja välise hüübimistee toimimist. Selle näitajad on hemostaasi uurimise oluline komponent. Kui tulemused erinevad normist, on vaja pöörduda hematoloogi või raviarsti poole, kes väljastas saatekirja analüüsi jaoks ravi eesmärgil. Füsioloogilistest põhjustest tingitud saadud väärtuste väikest suurenemist või vähenemist võrdlusväärtuste suhtes saab iseseisvalt kõrvaldada. Selleks tasub loobuda suitsetamisest ja alkoholi tarbimisest, vähendada dieedis vere hüübimist vähendavate toodete hulka (roheline tee, kakao, rasvane kala, tsitrusviljad jne)..