Vere hüübimistesti (koagulogramm): mida see sisaldab, kuidas võtta

Düstoonia

Vere koagulogramm on kõikehõlmav test, mis hindab vere võimet moodustada trombid (verehüübed). Tulemused aitavad arstil hinnata liigse verejooksu või tromboosi riski..

On üldtunnustatud seisukoht, et trombotsüüdid vastutavad hüübimise eest ja nende arvu loendamiseks piisab. See on õiglane avaldus, kuid ainult osaliselt. Hemostaasi pakuvad paljud erinevad rakud ja ained:

Endoteel on veresoonte sisemine vooder. Kahjustuse hetkedel viskab ta välja mõned bioloogiliselt aktiivsed ained, mis käivitavad verehüüvete protsessi;

Hüübimisfaktorid on ained ja ensüümid, mida leidub trombotsüütides ja plasmas. Kokku on 22 vereliistakute faktorit ja 13 plasmat.

Mõned neist ainetest on lihtsalt kaasatud verehüübimistesti. Arsti peamine ülesanne on hinnata aega, mille jooksul teie veri hakkab paksenema ja moodustama trombid..

Koagulogrammi näidustused

Teile võidakse teile määrata verehüübimistesti, kui arst kahtlustab:

Tromboflebiit ja vere hüperkoagulatsioon;

Hemorraagilised häired nagu hemofiilia (vere hõrenemine), trombotsütopeenia (punaste vereliblede arvu vähenemine) jne;

Maksahaigus (tsirroos);

Südamehaigused (südame isheemiatõbi, kodade virvendus);

Kopsuemboolia.

Koagulogrammi kontrollväärtused

Nagu juba mainitud, on koagulogramm keeruline analüüs, seetõttu sisaldab see mitmeid mõõtmisparameetreid..

Hüübimisaeg

Hüübimisfaktor V (proatstseleriin)

Vähenenud V-faktori tase võib viidata maksahaigusele, primaarsele fibrinolüüsile (verehüüvete lahustumisele) või hajutatud intravaskulaarsele hüübimisele (DIC)..

Fibrinogeen

Hüübimisfaktorid muudavad fibrinogeeni fibriini filamentideks, millest verejooksu ajal moodustuvad verehüübed. Ebanormaalselt madal fibrinogeeni tase võib olla märk fibrinolüüsist, hemofiiliast ja muudest sarnastest teguritest..

Selle testi muud nimed: I faktori või hüpofibrinogeneemia test.

Protrombiini aeg (PT)

Määrab niinimetatud välise vere hüübimistee ja hindab hemostaasi üldiselt. Normaalne protrombiini aeg on 11-16 sekundit.

Protrombiini indeks (PTI)

Protrombiin on veel üks maksa toodetav valk. Protrombiini indeks võrdleb patsiendi vere hüübimisaega normaalsega, mõõdetuna protsentides. Tegelikult tuleneb see koagulogrammi osa protrombiini ajast.

Trombiini aeg

Mõõdab, kui tõhusalt muundatakse fibrinogeen fibriiniks.

Ebanormaalsed tulemused on tavaliselt seotud fibrinogeeni tootmise pärilike häirete, maksahaiguste ja teatud hüübimist segavate ravimitega..

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT)

Test, mis simuleerib vere hüübimist mööda sisemist rada hemostaasi kontaktaktiveerimise ajal. Sageli kasutatakse koos protrombiini ajaga.

Plasminogeen

Ensüümi plasmiini esmane vorm, mis piirab hüübimist. Verehüüvete tekke oht on seotud plasminogeeni suurenemisega.

Kuidas õigesti koagulogrammi teha

Tehniliselt ei erine koagulogramm teistest vereanalüüsidest. Veenist võetud proov.

Piisavate tulemuste saamiseks on siiski vaja põhjalikumat ettevalmistamist:

Veri tuleb võtta rangelt tühja kõhuga ja soovitavalt hommikul. Eelõhtul on lubatud ainult kerge õhtusöök;

Vere annetamise päeval joo ainult vett või rohelist teed, kohvi, gaseeritud jooke;

Ärge jooge alkoholi vähemalt 3 päeva enne testi;

Piira kehalist aktiivsust päev enne testi;

Ärge suitsetage vähemalt 2-3 tundi;

Ärge sööge eelmisel päeval rasvaseid, soolaseid, suitsutatud ega vürtsikaid toite.

Kui te võtate mingeid ravimeid, öelge kindlasti oma arstile oma nimi, manustamise kestus.

Suukaudsed kontratseptiivid, MSPVA-d (aspiriin), antikoagulandid võivad tulemusi märkimisväärselt moonutada. Need tuleks tühistada umbes 2 nädalat enne koagulogrammi võtmist.

Milline see analüüs on - koagulogramm: norm, tulemuste tõlgendamine, kuidas võtta

Koagulogramm (aka hemostasiogram) on spetsiaalne uuring, mis näitab, kui hästi või halvasti inimese veri hüübib..

See analüüs mängib väga olulist rolli inimese seisundi määramisel. Selle indikaatorid aitavad ennustada, kuidas operatsioon või sünnitus kulgeb, kas patsient jääb ellu, kas on võimalik peatada haavatute veritsus.

Tõsi, mitte kõigil arstidel pole võimalust koagulogrammi lugeda. Kuid mõnikord võib see uurimus päästa inimese elu..

Veidi vere hüübimisest

Veri on spetsiaalne vedelik, millel on omadus mitte ainult veresoonte kaudu ringluseks, vaid ka moodustada tihedaid verehüübeid (verehüübeid). See kvaliteet võimaldab tal täita lünki keskmistes ja väikestes arterites ja veenides, mõnikord isegi inimesele märkamatult. Vedela oleku säilimist ja vere hüübimist reguleerib hemostaatiline süsteem. Hüübimissüsteem või hemostaasisüsteem koosneb kolmest komponendist:

  • veresoonte rakud ja täpsemalt sisemine kiht (endoteel) - kui veresoone sein on kahjustatud või rebenenud, vabanevad endoteelirakkudest mitmed bioloogiliselt aktiivsed ained (lämmastikoksiid, prostatsükliin, trombomoduliin), mis käivitavad trombi moodustumise;
  • trombotsüüdid on trombotsüüdid, mis esimesena kiirustavad vigastuskohta. Nad kleepuvad kokku ja proovivad haava sulgeda (moodustades esmase hemostaatilise pistiku). Kui trombotsüüdid ei suuda verejooksu peatada, lülitatakse sisse plasma hüübimisfaktorid;
  • plasmafaktorid - hemostaaside süsteem sisaldab 15 faktorit (paljud neist on ensüümid), mis mitmete keemiliste reaktsioonide tõttu moodustavad tiheda fibriini hüübimise, mis peatab lõpuks verejooksu.

Hüübimisfaktorite eripäraks on see, et peaaegu kõik neist moodustuvad maksas K-vitamiini osalusel. Inimese hemostaasi kontrollivad ka antikoagulandid ja fibrinolüütilised süsteemid. Nende põhifunktsioon on spontaanse trombi moodustumise vältimine..

Märge hemosasiogrammi määramiseks

  • üldine hinnang hemostaatilise süsteemi seisundile;
  • planeeritud uuring enne operatsiooni;
  • spontaanne sünnitus või keisrilõige;
  • raske gestoos;
  • ravi kontrollimine kaudsete antikoagulantidega (aspiriin, varfariin, trental), hepariiniravimitega (kleksaan, fraksipariin);
  • hemorraagiliste patoloogiate diagnostika (hemofiilia, trombotsütopaatia ja trombotsütopeenia, von Willebranti tõbi);
  • alajäsemete veenilaiendid (vt veenilaiendite ravi kodus);
  • kõrge tromboosiriskiga (kodade virvendus, südame isheemiatõbi);
  • levitatud intravaskulaarse koagulatsiooni määratlus;
  • suukaudsete rasestumisvastaste ravimite, glükokortikosteroidide, anaboolsete steroidide võtmine;
  • krooniline maksahaigus (tsirroos);
  • ägedad põletikulised protsessid kehas;
  • mitmesuguste trombooside diagnoosimine - alajäsemete anumad, sooled, isheemiline insult, kopsuarteri trombemboolia.

Kuidas valmistuda koagulogrammiks?

  • materjali võetakse rangelt tühja kõhuga, on soovitav, et eelmine söögikord oleks olnud vähemalt 12 tundi tagasi;
  • päev enne seda ei soovitata vürtsikaid, rasvaseid, suitsutatud toite, alkoholi;
  • enne materjali võtmist ärge suitsetage;
  • soovitatav on lõpetada otsese ja kaudse toimega antikoagulantide võtmine, kuna nende esinemine veres võib koagulogrammi näitajaid moonutada;
  • kui selliste ravimite võtmine on patsiendi jaoks ülioluline, on hädavajalik hoiatada laboratooriumi arsti, kes analüüsi kaalub.

Kuidas tehakse verehüübimistesti??

  • proovide võtmine toimub kuiva steriilse süstla või vaakumvere kogumissüsteemiga "Vacutainer";
  • vereproovid tuleks võtta laia valendikuga nõelaga, ilma žgutti kasutamata;
  • veeni punktsioon peab olema atraumaatiline, vastasel juhul satub katseklaasi palju koe tromboplastiini, mis moonutab tulemusi;
  • labori assistent täidab materjaliga 2 katseklaasi, saates samal ajal uurimiseks ainult teise;
  • tuub peab sisaldama spetsiaalset koagulanti (naatriumtsitraati).

Kust ma saan testida?

Seda uuringut saab läbi viia igas era- või avalikus kliinikus või laboris, kus on olemas vajalikud reaktiivid. Hemastasiogramm on keeruline analüüsi teha ja see nõuab laboratooriumiarstide piisavat kvalifikatsiooni. Eksami maksumus varieerub vahemikus 1000 kuni 3000 rubla, hind sõltub kindlaksmääratud tegurite arvust.

Mitu päeva on koagulogrammi tehtud?

Uuringu tulemuste saamiseks viib labori assistent tavaliselt läbi keemiliste reaktsioonide seeria, mis võtab teatud aja. Tavaliselt võtab see aega 1-2 tööpäeva. Üks asi sõltub ka labori töökoormusest, reagentide saadavusest, kulleri tööst.

Koagulogrammi kiirus

Hüübimisaeg
  • Lee-White'i sõnul
  • Mass ja Magro poolt
  • 5-10 minutit;
  • 8-12 minutit.
Verejooksuaeg
  • Hertsogi sõnul
  • Ivy poolt
  • Šitikova sõnul
  • 2–4 minutit;
  • Kuni 8 minutit;
  • Kuni 4 minutit;
Analüüsi indikaatorSelle nimetusNorm
Protrombiini aeg vastavalt Quick-ilePV11-15 sek
INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe)INR0,82-1,18
Aktiveeritud osalise (osalise) tromboplastiini aegAPTT22,5-35,5 sek
Aktiveeritud rekalifitseerimise aegABP81-127 sek
Protrombiini indeksPTI73–122%
Trombiini aegTV14–21 sek
Lahustuvad fibriinmonomeersed kompleksidRFMK0,355-0,479 ÜHIKUD
Antitrombiin IIIAT III75,8-125,6%
D-dimeer250,10-500,55 ng / ml
Fibrinogeen2,7-4,013 g

Koagulogrammi dekodeerimine

Protrombiini aeg (PT)

PT on trombiini trombide moodustumise aeg, kui plasmale lisatakse kaltsiumi ja tromboplastiini. Indikaator kajastab plasma hüübimise esimest ja teist faasi ning 2,5,7 ja 10 teguri aktiivsust. Protrombiini aja (PT) normid erinevates vanustes:

  • Vastsündinud enneaegsed beebid - 14–19 sek;
  • Vastsündinud täislapsed - 13-17 sek;
  • Nooremad lapsed - 13-16 sek;
  • Vanemad lapsed - 12-16 sek;
  • Täiskasvanud - 11-15 sek.

Antikoagulandravi peetakse tõhusaks, kui PT on suurenenud vähemalt 1,5–2 korda.

INR või protrombiini suhe on patsiendi PT ja kontrolltoru PT suhe. Selle indikaatori võttis Maailma Terviseorganisatsioon kasutusele 1983. aastal laborite töö sujuvamaks muutmiseks, kuna igas laboris kasutatakse erinevaid reagente, tromboplastiine. INR-i määramise peamine eesmärk on kontrollida kaudsete antikoagulantide tarbimist patsientide poolt..

PV ja INR näitajate muutumise põhjused:

Suurenenud protrombiini aeg ja INRVähenenud protrombiini aeg ja INR
  • maksahaigused (maksa tsirroos, krooniline hepatiit);
  • K-vitamiini puudus enteropaatiatega, soole düsbioos;
  • amüloidoos;
  • nefrootiline sündroom;
  • DIC sündroom;
  • hüübimisfaktorite pärilik puudulikkus (2,5,7,10);
  • fibrinogeeni taseme langus või selle puudumine;
  • ravi kumariini derivaatidega (varfariin, merevan);
  • antikoagulantide olemasolu veres.
  • veresoonte tromboos ja trombemboolia;
  • fibrinolüüsi aktiveerimine;
  • faktor 7 suurenenud aktiivsus.

APTT (aktiveeritud osaline trombiini aeg, tsefalinkoliini aeg)

APTT on verefaasi peatamise tõhususe näitaja plasmafaktorite poolt. Tegelikult peegeldab APTT sisemist hemostaatilist rada, kui kiiresti fibriini hüübimine moodustub. See on hemostasiogrammi kõige tundlikum ja täpsem näitaja. APTT väärtus sõltub ennekõike arsti kasutatavatest aktivaatori reagentidest ja indikaator võib erinevates laborites erineda. APTT lühenemine näitab suurenenud hüübimist, verehüüvete tekkimise võimalust. Ja selle pikenemine näitab hemostaasi langust.

Miks APTT väärtus muutub??

Pikenemise põhjusedLühendamise põhjused
  • vähenenud vere hüübivus;
  • vere hüübimisfaktorite kaasasündinud või omandatud puudulikkus (2,5,8,9,10,11,12);
  • fibrinolüüs;
  • DIC-sündroomi 2. ja 3. etapp;
  • ravi hepariini ja selle madala molekulmassiga analoogidega (kleksaan, tsibor, fraksipariin);
  • autoimmuunsed patoloogiad (süsteemne erütematoosluupus);
  • raske maksahaigus (tsirroos, rasvane maks).
  • suurenenud vere hüübivus;
  • Hajutatud intravaskulaarse koagulatsiooni 1. etapp;
  • ebaõige vereproovide võtmise tehnika (materjali saastumine koe tromboplastiiniga).

Aktiveeritud ümberarvutamisaeg

ABP on fibriini moodustumiseks vajalik aeg kaltsiumi ja trombotsüütidega küllastunud vereplasmas. Indikaator kajastab plasma ja rakulise hemostaasi seoste ulatust. Selle väärtus võib kõikuda sõltuvalt laboris kasutatavatest reagentidest. AVR pikeneb trombotsüütide arvu vähenemisega (trombotsütopeenia) ja nende kvaliteedi muutumisega (trombotsütopaatiad), hemofiiliaga. Lühendatud AVR näitab verehüüvete moodustumise tendentsi..

Protrombiini indeks

Protrombiini indeks ehk PTI on ideaalse protrombiini aja ja patsiendi protrombiini aja suhe, korrutatuna 100% -ga. Praegu peetakse seda indikaatorit aegunuks, selle asemel soovitavad arstid määrata INR-i. Indikaator, nagu ka INR, neutraliseerib erinevusi PT tulemustes, mis ilmnevad tromboplastiini erineva aktiivsuse tõttu erinevates laborites..

Milliste patoloogiate all indikaator muutub?

TõusebVäheneb
  • vere hüübimisfaktorite puudus;
  • K-vitamiini puudus (koliit, enterokoliit);
  • ravi kaudsete antikoagulantidega (varfariin, neodikumariin, syncumar);
  • ravi hepariini ja selle madala molekulmassiga analoogidega (flenoks, kleksaan).
  • maksakahjustus (tsirroos, krooniline hepatiit);
  • veresoonte tromboos;
  • suurenenud hüübivus naistel raseduse ja sünnituse ajal.

Trombiini aeg

Trombiini aeg näitab hemostaasi viimast staadiumi. TB iseloomustab fibriini trombide moodustumiseks vajalikku aega plasmas, kui sellele lisatakse trombiini. See määratakse alati koos aPTT ja PT-ga fibrinolüütilise ja hepariinravi kontrollimiseks, kaasasündinud fibrinogeenide patoloogiate diagnoosimiseks.

Millised haigused mõjutavad trombiini aega?

Haigused, mis pikendavad trombiini aegaHaigused, mis lühendavad trombiini aega
  • fibrinogeeni kontsentratsiooni langus (alla 0,5 g / l) või selle täielik puudumine;
  • äge fibrinolüüs;
  • DIC sündroom;
  • ravi fibrinolüütiliste ravimitega (streptokinaas, urokinaas);
  • autoimmuunsed patoloogiad (trombiini antikehade moodustumine);
  • kroonilised maksahaigused (tsirroos, hepatiit).
  • ravi hepariini ja fibriini polümerisatsiooni inhibiitoritega;
  • Levinud intravaskulaarse koagulatsiooni 1. etapp.

Fibrinogeen

Fibrinogeen on esimene vere hüübimisfaktor. See valk moodustub maksas ja muundub Hagemani faktori toimel lahustumatuks fibriiniks. Fibrinogeen kuulub ägeda faasi valkudesse, selle kontsentratsioon plasmas suureneb infektsioonide, traumade, stressi ajal.

Miks muutub fibrinogeeni tase veres??

Suurendage sisuSisu vähendamine
  • rasked põletikulised patoloogiad (püelonefriit, peritoniit, kopsupõletik);
  • müokardi infarkt;
  • süsteemse sidekoe haigused (reumatoidartriit, SLE, süsteemne sklerodermia);
  • pahaloomulised kasvajad (eriti kopsudes);
  • Rasedus;
  • põleb, põleb haigus;
  • pärast operatsiooni;
  • amüloidoos;
  • menstruatsioon;
  • ravi hepariini ja selle madala molekulmassiga analoogide, östrogeenidega, suukaudsete kontratseptiivide võtmine.
  • kaasasündinud ja pärilik puudulikkus;
  • DIC sündroom;
  • maksapatoloogia (alkohoolne maksahaigus, tsirroos);
  • leukeemia, punase luuüdi aplastiline kahjustus;
  • metastaatiline eesnäärmevähk;
  • seisund pärast verejooksu;
  • ravi anaboolsete steroidide, androgeenide, barbituraatide, kalaõli, valproehappe, fibriini polümerisatsiooni inhibiitoritega;
  • mürgitus hepariiniga (seda ägedat seisundit ravitakse fibriini antidoodiga - protamiiniga).

RFMC (lahustuvad fibriinmonomeersed kompleksid) on fibrinolüüsi tagajärjel tekkinud fibriini hüübimise vaheproduktid. RFMK eritub vereplasmast väga kiiresti, indikaatorit on väga raske kindlaks teha. Selle diagnostiline väärtus seisneb hajusa intravaskulaarse koagulatsiooni varajases diagnoosimises. Samuti suureneb RFMK:

  • mitmesuguse lokaliseerimise tromboos (kopsuarteri trombemboolia, jäsemete süvaveenid);
  • operatsioonijärgsel perioodil;
  • raseduse komplikatsioonid (preeklampsia, gestoos);
  • äge ja krooniline neerupuudulikkus;
  • sepsis;
  • löögid;
  • sidekoe ja teiste süsteemsed patoloogiad.

Antitrombiin III

Antitrombiin III on füsioloogiline antikoagulant. Struktuurilt on see glükoproteiin, mis pärsib trombiini ja mitmeid hüübimisfaktoreid (9,10,12). Selle sünteesi peamine koht on maksarakud. Antitrombiini III näitajad erinevas vanuses:

  • Vastsündinud - 40–80%
  • Alla 10-aastased lapsed - 60–100%
  • 10–16-aastased lapsed - 80–120%
  • Täiskasvanud - 75–125%.

Miks selle sisaldus veres muutub??

Tase ülesTaseme langus
  • rasked põletikulised patoloogiad (püelonefriit, peritoniit, kopsupõletik);
  • äge maksakahjustus (hepatiit);
  • K-vitamiini puudus;
  • ravi glükokortikosteroididega, anaboolsed steroidid.
  • kaasasündinud ja pärilik puudulikkus;
  • kroonilised maksa patoloogiad (alkohoolne maksahaigus, tsirroos);
  • DIC sündroom;
  • südame isheemia;
  • raseduse viimane trimester;
  • tromboos ja trombemboolia;
  • sepsis;
  • ravi hepariini ja fibriini polümerisatsiooni inhibiitoritega;

D-dimeer

D-dimeer on lõhustatud fibriini ahelate ülejäänud osa. See indikaator kajastab nii hüübimissüsteemi tööd (kui veres on palju D-dimeeri, tähendab see, et palju fibriini on lõhenenud) kui ka antikoagulantide süsteemi funktsiooni. Indikaator sisaldub veres umbes 6 tundi pärast moodustumist, nii et materjali tuleb laboris kohe uurida.

Ainult indikaatori taseme tõus, mis ilmneb järgmistel juhtudel:

  • arterite ja veenide tromboos ja trombemboolia;
  • maksahaigused;
  • ulatuslikud hematoomid;
  • südame isheemiatõbi ja müokardiinfarkt;
  • operatsioonijärgsel perioodil;
  • pikaajaline suitsetamine;
  • DIC sündroom;
  • seropositiivne reumatoidartriit.

Verejooksuaeg

Määramismeetod: augustatakse kõrvakella meditsiinilise nõela või kobestiga. Siis määrame aja, kuni veri seiskub. Arstid hindavad ainult indikaatori pikenemist, kuna selle lühendamine näitab ebaõiget uuringut. Verejooksuaeg pikeneb järgmistel põhjustel:

  • trombotsüütide puudus veres (trombotsütopeenia);
  • hemofiilia A, B ja C;
  • maksakahjustus alkoholi poolt;
  • hemorraagilised palavikud (Krimm-Kongo, Ebola, neeru sündroomiga);
  • trombotsütopeenia ja trombotsütopaatia;
  • kaudsete antikoagulantide ja antikoagulantide üleannustamine.

Vere hüübimisaeg vastavalt Lee-White'ile ja Massile ja Magro'le

See uuring näitab verehüübe tekkimiseks kuluvat aega. Meetodi täitmine on väga lihtne: veri võetakse veenist. Materjal valatakse kuiva, steriilsesse torusse. Aega registreeritakse, kuni ilmub silmaga nähtav verehüüve. Hemostaatilise süsteemi rikkumise korral saab hüübimisaega lühendada ja pikendada. Mõnes patoloogilises seisundis (dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon, hemofiilia) ei pruugi tromb üldse moodustuda.

Pikendatud veritsusaegLühem veritsusaeg
  • rasked põletikulised patoloogiad (püelonefriit, peritoniit, kopsupõletik);
  • DIC-sündroomi hilised staadiumid;
  • süsteemse sidekoe haigused (reumatoidartriit, süsteemne sklerodermia, süsteemne erütematoosluupus);
  • hemofiilia;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • mürgitus fosfori ja selle ühenditega;
  • Rasedus;
  • põleb, põleb haigus;
  • kaudsete antikoagulantide ja antikoagulantide üleannustamine;
  • kroonilised maksa patoloogiad (alkohoolne maksahaigus, tsirroos);
  • anafülaktiline šokk;
  • müksedeem;
  • dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni varajases staadiumis;
  • hemorraagiline šokk.

Koagulogramm raseduse ajal

Raseduse ajal toimuvad naise kehas kolossaalsed muutused, mis mõjutavad kõiki süsteeme, sealhulgas hemostaatilist süsteemi. Need muutused on tingitud täiendava vereringe ringi (emakaõõne) ilmnemisest ja hormonaalse seisundi muutusest (progesterooni ülekaal östrogeenide suhtes).

Raseduse perioodil suureneb hüübimisfaktorite, eriti 7,8,10 ja fibrinogeeni aktiivsus. Fibriini fragmendid ladestuvad platsenta-emaka süsteemi veresoonte seintele. Fibrinolüüsi süsteem on alla surutud. Nii püüab naise keha kaitsta emaka veritsuse ja raseduse katkemise vastu, hoiab ära platsenta neeldumise ja intravaskulaarsete verehüüvete teket.

Raseduse ajal esineva hemostaasi näitajad

Indeks1 trimestril2 trimestril3 trimestril
Fibrinogeen, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6
AVR, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Protrombiini indeks,%85,4-90,191,2-100,4105,8-110,6
RFMK, ED78-13085-13590-140
Antitrombiin III, g / l0,2220,1760,155
Trombotsüüdid, * 10 9 / l301-317273-298242-263

Patoloogilise raseduse (varajane ja hiline gestoos) korral esinevad vere hüübimise regulatsiooni rikkumised. Trombotsüütide eluiga lüheneb, fibrinolüütiline aktiivsus suureneb. Kui naine ei pöördu arsti poole ja preeklampsia ravi ei toimu, tekib väga hirmutav komplikatsioon - DIC sündroom.

DIC sündroom või intravaskulaarne dissemineerunud hüübimissündroom koosneb kolmest etapist:

  • hüperkoagulatsioon - paljude väikeste verehüüvete moodustumine, halb vereringe ema ja loote vahel;
  • hüpokoagulatsioon - aja jooksul ammenduvad verehüübimisfaktorid, verehüübed lagunevad;
  • hüübimine - vere hüübimise puudumine, emakaverejooks, mis ähvardab ema elu, loode enamasti sureb.

Mis on vere hüübimise määramise analüüsi nimi: dekodeerimine ja norm

Verehüübimise test on kohustuslik osa mitmetest ulatuslikest uuringutest tõsiste maksahaiguste, raseduse ajal või venoossete patoloogiate korral. Kirurgilise sekkumise ettevalmistamisel on soovitatav mitte loobuda sellisest uuringust. Mis on testi nimi ja millised peaksid olema „tervislikud” tulemused? Me ütleme.

Miks nad teevad verehüübimistesti

Vere hüübimissüsteemi häired on mitmete kardiovaskulaarsete patoloogiate arengu peamised põhjused. Näitajate vähenemise korral on verejooks suurenenud, kuid kui need suurenevad, suureneb trombide tekke oht. Koagulatsiooni toimumise mõistmiseks on määratud sobiv analüüs. Selle meditsiiniline määratlus on "koagulogramm".

Hüübimissüsteemi toimimine on üsna keeruline, näitena võite võtta korrapärase lõike. Vigastuse sügavus ja asukoht määravad verevoolu kiiruse. Niipea kui kaitsevajadus ilmneb, tulevad mängu vererakud: nad kogunevad sellesse kohta, et moodustada vajalik barjäär - tromb.

Tänu trombile ilmub takistus, mis takistab vedela vere väljavoolu keha vigastatud piirkonnast. Tegelikult kaitseb see keha liigse verekaotuse eest ja hoiab ära ka nakkuse tungimise vigastuse kohale, haava servade "hoidmist".

Sel juhul peab veri kehas normaalse ringluse jätkamiseks jääma vedelaks. Pärast vere hüübimist soovitud piirkonnas toimub tasakaalustatud hõrenemine.

Tasakaalu indikaator on ajavahemik, mille jooksul toimub hüübimise ja vastupidise vedeldamise protsess. Kui selle aja jooksul on mingeid kõrvalekaldeid, soovitavad arstid läbi viia üksikasjalik vereanalüüs ja täpselt määrata kõik parameetrid.

Kes peab selle analüüsi tegema

Hüübimisprotsessi rikkumine on tulvil südameatakkide, insultide ja tromboosiga. Alendatud määrade korral on võimatu ennustada, kuidas operatsioon või sünnitus kulgeb: patsient võib lihtsalt veritseda. Rikkumiste õigeaegne avastamine aitab vältida ka ohtlike haiguste teket..

Analüüsi võib välja kirjutada südame-veresoonkonna haiguste või hüübimissüsteemi häirete kahtluse korral. Mõnel juhul on see vajalik. Nende olukordade hulka kuulub:

  • sünnieelne periood;
  • päriliku patoloogia kahtlus;
  • pre- ja postoperatiivne periood;
  • antikoagulantide pikaajalise kasutamise vajadus;
  • aju ägedad vereringehäired;
  • immuunsussüsteemi haigused.

Kui rutiinse analüüsi käigus tuvastati trombotsüütide taseme langus, on vaja läbi viia hemosasiogramm.

Nende patoloogiate korral tuleb diagnoosimise kinnitamiseks ja võimalike komplikatsioonide vältimiseks kontrollida hüübimissüsteemi funktsiooni..

Miks vere hüübib

Koagulatsioon viitab üsna keerukale bioloogilisele protsessile. Selle toimingu ajal moodustub fibriin, hüübimiste moodustamiseks vajalik spetsiaalne valk. Just nende tõttu muutub veri vähem vedelaks, selle konsistents hakkab meenutama kodujuustu. Vere hüübimise indeks sõltub suuresti sellest valgust..

Hüübivuse reguleerimine sõltub keha kahest süsteemist: närvisüsteemi ja endokriinsest süsteemist. Voolavuse tõttu ei kleepu vererakud kokku ja saavad hõlpsalt veresoontest läbi liikuda. Vedeliku olekust sõltuvad mitmed funktsioonid:

  • troofiline;
  • transport;
  • termoregulatoorne;
  • kaitsev.

Kui veresoonte seinte terviklikkust rikutakse, on tungiv vajadus hüübimisprotsessi järele: ilma probleemipiirkonnas trombide moodustumiseta võib inimene tõsiselt vigastada.

Veri säilitab spetsiaalse antikoagulantide süsteemi tõttu vedela vormi ja trombide moodustumise eest vastutab hemostaas.

Analüüsi võtmise omadused raseduse ajal

Raseduse ajal toimuvad naise kehas tõsised füsioloogilised muutused. Protsessi kaasatud:

  • veri;
  • endokriinsüsteem;
  • erituselundid;
  • Kesknärvisüsteem;
  • südame-veresoonkonna süsteem;
  • hemostaasi seosed.

Sageli on sel perioodil vere hüübimisfaktorite oluline suurenemine, mida võib seostada füsioloogilise normiga. Verehüübimise test raseduse ajal on kohustuslik.

Lapse verega kandmise perioodil ilmnevad teatud muutused, sealhulgas järgmised:

  • C-valgu vähenenud aktiivsus;
  • antitrombiini aktiivsuse vähenemine;
  • fibrinolüüsi aktiivsuse allasurumine;
  • trombotsüütide agregatsiooniomaduste suurenemine.

Hemostaasi protsessiga seotud muudatused on kohanemisvõimelised. Need on vajalikud liigse verejooksu vältimiseks sünnituse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil. See juhtub fibrinolüütilise aktiivsuse järkjärgulise, kuid pideva vähenemise ja suurenenud hüübimise tõttu.

Raseduse ajal toimuvate tõsiste hormonaalsete muutuste tõttu muutub hemostaatiline süsteem. Seda mõjutab ka vereringe emakatsentrilise ringi moodustumine. Mõnedel naistel areneb dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon: esiteks täheldatakse hüperkoagulatsiooni, mis asendatakse järk-järgult hüpokoagulatsiooniga.

See võib põhjustada märkimisväärset verekaotust. Selle vältimiseks on vaja analüüsi läbida mitte ainult esimesel trimestril, vaid ka kahel järgneval, et spetsialistid saaksid jälgida kõiki muudatusi. Uuring tuleb kindlasti läbi viia naiste jaoks, kes kannatasid emaka hüpertoonilisuse või raseduse katkemise pärast.

Tasub kaaluda, et rasedate naiste verehüübimise kiirus võib erineda tavalisest, see on asjade järjekorras. Raviarst peaks selgitama kõiki analüüsi dekodeerimise nüansse.

Kuidas valmistada?

Enne analüüsi tegemist on vaja mõnda ettevalmistust, millest sõltub saadud andmete usaldusväärsus. Vere hüübimine võib muutuda mitmesuguste tegurite toimel, millest enamik sõltub otseselt patsiendist.

Valmistamisel tuleb järgida teatud reegleid. Lihtsaim loetelu on:

  1. Verd on vaja annetada eranditult tühja kõhuga. Iga toit võib põhjustada analüüsitulemuste moonutamist.
  2. Viimane söögikord on soovitatav 12 tundi enne vereproovide võtmist.
  3. Üleeile lubatakse juua ainult puhast vett, kuid piiratud koguses. Liigne vedeliku tarbimine võib tulemust ka moonutada..
  4. Tee ja kohv on hommikul aia ees rangelt keelatud.
  5. 2-3 päeva enne verd loovutada on soovitatav vältida vürtsikaid ja rasvaseid toite: sellised toidud võivad mõjutada hüübimisprotsessi.
  6. Alkoholi võib tarbida ainult 3-4 päeva enne analüüsi, sünnituse päeval on suitsetamine keelatud.
  7. Võimaluse korral on soovitatav välistada tõsine füüsiline aktiivsus..

Tasub kaaluda, et mõned ravimid mõjutavad ka vere vedelikku. Kui kogumise ajal on välja kirjutatud mõni ravim, tasub analüüsi määranud arsti hoiatada, vastasel juhul on dekodeerimine ekslik.

Tavalised andmed

Vere hüübimisvõime määratakse laboratoorsete testidega. Selleks võib kasutada nii sõrme venoosset kui ka kapillaarverd. Iga test nõuab teatud tüüpi verd ja võimaldab teil tuvastada hüübimissüsteemi üksikute osade seisundi.

Esialgne tähtaeg - kuni 2 minutit, lõpetamine - vahemikus 3 kuni 5 minutit

Trombotsüütide arv

Hertsogi veritsuse kestus

Mitte rohkem kui 4 minutit

Täiskasvanute norm on 2–4 g / l; vastsündinud lapsele - 1,25-3,0 g / l

12 kuni 20 sekundit

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg

Analüüsi tulemuste põhjal ja pärast kõrvalekallete tuvastamist saab spetsialist panna ühe või teise diagnoosi, mis nõuab tema täiendavaid uuringuid.

Kuidas tulemusi dešifreerida

Verehüübimistesti dekodeerimine nõuab mitmete parameetrite hindamist, millest igaüks kuvatakse tulemuste avalduses. See või teine ​​element võib osutada keha teatud kõrvalekallete esinemisele..

Peamised parameetrid hõlmavad järgmisi andmeid:

  • Verejooksu kestus: aeg sõrme punktsioonist kuni verejooksu lõpliku peatumiseni. Vitamiinipuudus, teatud ravimid ja tugev stress võivad neid andmeid mõjutada..
  • Adhesioon - trombotsüütide võime kinnituda veresoonte probleemsetele vigastatud piirkondadele.
  • Agregatsioon on indikaator, mis tähistab trombotsüütide sideomadusi. Protsendi ületamine toimub teatud haiguste, kõige sagedamini - endokriinsete haiguste taustal.
  • Hüübimisaeg näitab trombide moodustumise perioodi.
  • Trombiini aeg - periood, mille jooksul fibrinogeen muundatakse fibriiniks.
  • Protrombiini indeks näitab plasma hüübimisaja ja normi suhet.
  • APTT - aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg.
  • Fibrinogeen - see sõna viitab valgule, mis on vedelas veres ja toimib substraadina verehüübe tekitamiseks.

Mõnel juhul võivad näitajad normist mõnevõrra erineda, kuid samal ajal puuduvad patoloogiad või haigused. Andmeid peaks käsitlema raviarst..

Hinnad ja eripärad

Selliseid analüüse ei tehta kõigis polikliinikutes ja kliinikutes. On üsna raske ühemõtteliselt öelda, kui palju teadusuuringud maksavad, kuna iga keskuse hinnad on individuaalsed. Hind võib sõltuda ka vajaliku teabe eripärast..

Niisiis, Invitro keskuses maksab trombotsüütide fibrinogeeni retseptori uurimine ilma geneetiku järelduseta 1,2 tuhat rubla. Kõige kallim meetod on hemostaasi süsteemi geenide laiendatud analüüs kogenud geneetiku järeldusega. Selle eest peate maksma üle 10 tuhande rubla..

Kui palju analüüse tehakse, selgub ka valitud kliinikus. Täpsete tulemuste saamiseks on vajalikud mõned keemilised reaktsioonid. Keskmine uuringu kestus on 2–4 päeva.

Kui arst määrab hüübimistesti, ei saa te sellest igal juhul keelduda. Õigeaegselt tuvastatud probleemid võivad päästa mitte ainult tervise, vaid ka inimeste elu..

Vere koagulogramm (verehüübimise analüüs): ärakiri täiskasvanutel, norm tabelis

Meditsiini pideva arenguga on teadlased omandanud palju vere uurimise meetodeid.

Analüüsinäitajad aitavad tuvastada täieliku pildi inimese tervislikust seisundist, haiguste esinemisest, nakkustest, patoloogiatest, haiguste arengu ennetamisest.

Üks testidest on vere koagulogramm.

Mis on vere koagulogramm?

Vere koagulogramm on analüüs, mis näitab vere hüübimist. Laias tähenduses tuvastab koagulogram trombotsüütide aktiivsuse. Vere hüübimine on eriti oluline näitaja.

Vere hüübimissüsteem käivitatakse kahel viisil: väline (veresoonest väljaspool, kui tuvastatakse kahjustatud koht) ja sisemine (kui vererakud hävitatakse).

Veresoonte seina hävitamisel vabaneb valk, mis annab märku vajadusest kaitsemehhanism aktiveerida. Lähedal olevad trombotsüüdid muudavad kiiresti oma kuju, kinnituvad üksteisega, moodustades võre.

Vigastuskoht ummistub kiiresti moodustunud plexus, peatades vere ja takistades kahjulike bakterite tungimist väljastpoolt.

Selle keha jaoks olulise protsessi meditsiiniline nimetus on hemostaas (protsess, mis hõlmab kõiki hüübimise etappe kuni kaitsva trombi lahustumiseni).

Kuid mis tahes, isegi kõige võimsamas süsteemis, on tõrked võimalikud.

Miks on vaja teha vere koagulogrammi?

Haiguste ennetamine

Tromboos on haigus, mille korral ilma kaitsefunktsiooni aktiveerimiseta moodustuvad verehüübed.

Selliseid verehüübeid nimetatakse emboliteks, haigus on trombemboolia.

Emboli võib ummistada arteriaalseid veresooni. Obstruktsiooni (obstruktsiooni) moodustumine enam kui 90% põhjustab hapnikuvaegust (hüpoksia), rääkimata ainevahetusproduktide kogunemisest. Näiteks aju hüpoksia, ohtlik diagnoos, mis sageli viib koomasse, mille tagajärjel 80% juhtudest saab surma.

Raseda ema ja lapse tervisliku seisundi biokeemiline sõeluuring

Analüüs on eriti oluline raseda naise jaoks. Vere koagulogrammi soovitatakse naistele, kui neil on:

  • maksahaigus;
  • vere hüübimishäired;
  • veenilaiendid;
  • immuunhaigused.

Loote kandmine on loomulik protsess, mis on seotud emakaõõne vereringe moodustumisega. Kandmisel valmistub keha verekaotuseks, mis mõjutab koagulogrammi mõne näitaja tõusu.

Rasedatel naistel soovitatakse teha vere koagulogrammi iga kolme kuu tagant.

Kui lapseootel emal on verehüübimises tõsiseid kõrvalekaldeid, määrab arst ravi. Halvenenud hüübivus, mis on õigel ajal määratlemata, võib ähvardada tõsiste tagajärgedega - raseduse katkemine ja enneaegne sünnitus.

Vere koagulogramm on vajalik mitte ainult hemostaasisüsteemi kõrvalekallete tuvastamiseks, vaid mõnel juhul ka patsientide diagnoosi määramiseks.

Kuidas analüüsideks ette valmistada??

Koagulogramm ei vaja spetsiaalset ettevalmistust. Kuid on punkte, mida on soovitatav analüüsi hea edastamise jaoks järgida:

  • toidu tarbimine - 8 tundi enne vereproovide võtmise aega;
  • soovitatakse mitte süüa rasvaseid toite;
  • juua ainult vett;
  • enne analüüsi on soovitatav tund aega mitte suitsetada;
  • enne analüüsi peate proovima emotsionaalselt ja füüsiliselt rahuneda;
  • kui patsiendile on ette nähtud ravikuur, mis ei ole seotud vere koagulogrammi annetamise põhjustega, on vaja sellest arstile teatada;
  • kui tunnete end testi tegemise ajal halvasti, peapööritusena, peate sellest viivitamatult informeerima katseid tegevat spetsialisti.

Kõrge ja madala vere koagulogrammi väärtused

Normist kõrgemad koagulogrammi näitajad näitavad:

  • nakkuslik toksiline ja septiline haigus;
  • keha joobeseisund;
  • aterosklerootiline vaskulaarhaigus;
  • endokriinsüsteemi patoloogia;
  • dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni (DIC sündroomi) esinemine jne..

Koagulogrammi näitajad on normist madalamad:

  • leukeemia (leukeemia);
  • hulgimüeloom;
  • venoosne tromboos;
  • mitmesugused siseorganite haigused (maks, seedesüsteem);
  • pärilikud hüübimisdefektid;
  • hajutatud intravaskulaarse koagulatsiooni lõppfaas jne..

Loetletud diagnoosid on väikesed. Oluline on meeles pidada, et tegemist on üldistatud andmetega. Hemostaasi norme rikkuva põhjuse väljaselgitamiseks on vaja dešifreerida ja konkreetne võrdlus iga näitaja normiga, võttes arvesse patsiendi keha omadusi.

Üksikasjad vere koagulogrammi näitajate kohta

  • Fibrinogeen (maksas moodustunud valk, mis vastutab trombide moodustumise lõppstaadiumis):

Vähenenud fibrinogeeni põhjused:

  • annetamine, steroidide kasutamine jms.
  • krooniliselt madal fibrinogeeni tase, süntees on häiritud sünnist;
  • maksahaigus;
  • tasakaalustamata toitumine.

Valkude vähenenud kontsentratsioon iseloomustab vere hüübimise täielikku võimetust, kalduvust spontaansele veritsusele.

Suurenenud fibrinogeeni indeks:

  • põletikulised protsessid on paraku väga erinevad - äge neelupõletik, reumatoidartriit, nakkuslik mononukleoos, püelonefriit jne;
  • kudede massiline hävitamine (sepsis, kopsude abstsessid, gangreen, abstsessid jne);
  • kasvaja moodustumine;
  • südameatakk, insult, tserebrovaskulaarne õnnetus;
  • perifeersete veresoonte haigus (arteriaalne ateroskleroos, veresoonte kahjustused suhkurtõve korral, tromboflebiit, krooniline venoosne puudulikkus);

Fibrinogeeni sisalduse suurenemine või vähenemine ei tähenda alati terviseprobleeme.

Täiskasvanu indikaatori väike mõju võib ka:

  • suitsetamine;
  • hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite, östrogeeni vastuvõtmine;
  • koormused;
  • stress;
  • diabeet;
  • kolesterool;
  • rasvumine.

Täiskasvanutel on norm vahemikus 2–4 g / l, rasedatel kuni 6 g / l, lastel on fibrinogeeni sisaldus veres 1,25–3 g / l.

See kirjeldab vereliistakute reageerimiseks vajalikku ajavahemikku. Suurenenud tromboplastiini aeg iseloomustab kalduvust kontrollimatule verejooksule, pikale vere hüübimisele.

APTT kontsentratsiooni võivad mõjutada ka kõrge lipiidide sisaldus veres, hepariini lisandite sisaldus vereproovis..

Naiste norm on 24-35 sekundit, meeste norm 14-20 sekundit.

  • Lupuse antikoaguland:

Immunoglobuliin, mis tuvastab antikehad. Antikehad mõjutavad trombotsüütide reageerimise aega. Peaks alati olema null. Suurenenud kontsentratsioon näitab autoimmuunhaiguste, trombemboolia, Liebman-Sachsi tõve (luupuse), tserebrovaskulaarse õnnetuse, aga ka viljatuse ja AIDSi esinemist.

  • Adhesioon, agregatsioon:

Adhesioon - trombotsüütide haardumine kahjustatud pinnale. Vähenemine näitab neeruhaigust, leukeemiat; suurenemine - ateroskleroos, tromboos, südameatakk, suhkurtõbi. Lapse sünnitajate arv on tavaliselt kõrgem (vt allolevat tabelit).

  • Protrombiin ja antitrombiin:

Verehüüvete moodustumisel ja resorptsioonil osalevad valgud. Protrombiin moodustub maksas.

Trombiini aeg on spetsiaalne laboratooriumis üldtunnustatud näitaja, mis iseloomustab hemostaasi aktiveerimise välist rada.

Protrombiini indeks (PTI) - indikaatorit mõõdetakse protsentides ja see iseloomustab 2. hüübimisastme - valkude moodustumise - aega. PTI norm - 72–123%.

PTI vereanalüüs võib näidata kõhuõõne organite (maksa ja seedetrakti) haigusi. Suurenenud protrombiin näitab:

  • trombemboolia;
  • infarkti eelne seisund;
  • polütsüteemia;
  • pahaloomuline moodustumine.

Vähenenud näitab omandatud puudust või puudust sünnist alates. Sageli iseloomustab alandatud protrombiin vitamiini K puudust. Protrombiin on hemostaasi diagnoosimisel peamine oluline näitaja..

  • Rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR):

INR-vere analüüs võimaldab süstematiseerida vere koagulogrammi andmeid. Ravimi väljakirjutamise hõlbustamiseks on välja töötatud tromboosi ja hemostaasi uuringute rahvusvahelise komitee ja hematoloogia rahvusvahelise standardikomitee poolt välja töötatud suhe (INR)..

INR-i indikaatori järgi hindavad arstid välja kirjutatud ravimite toimet.

Pärast trombi hävitamist (koos fibriini lagunemisega) täheldatakse veres valgufragmenti - D-dimeeri. Pärast kahjustatud kehaosa taastamist moodustub plasmiini valk, mis hävitab ja hävitab verehüübed.

Fragmentide arv veres näitab korraga kahe protsessi tööd: verehüüvete moodustumine ja nende lahustumine (fibrinolüüs). Vajalik on tasakaal trombi moodustumise ja fibrinolüüsi vahel. Tasakaalu puudumine teavitab hemostaasist.

Täiskasvanute ja laste näitajate määr on esitatud järgmises tabelis. Vere koagulogrammi dešifreerimisel selgub erinevused iga näitaja vahel: mis see on ja kui palju see peaks olema.

  • Lahustuvad fibriinmonomeersed kompleksid (RFMK):

Vähesed on RFMK vereanalüüsist kuulnud. RFMK vereanalüüs on koagulogrammi lisatud täiendav näitaja ja seda peetakse oluliseks hemostaatilist süsteemi iseloomustavaks laboratoorseks testiks. Paljud eksperdid leiavad, et RFMK vereanalüüs on trombineemia (väikeste verehüüvete moodustumise), DIC-sündroomi alguse indikaator.

Vere koagulogrammi näitajad: normid täiskasvanutel ja lastel

Näitajadmeestenaistelerasedatelelastel

(vastavalt vanusele)Fibrinogeen2–4 g / lMitte üle 6 g / l1,25-3 g / lAPTT24-35 sekundit14-20 s24-35 sLupuse antikoagulant0,8–1,2Liimimine, liitmine20-50%30–60%20-50%Trombiini aeg11-15 sProtrombiini indeks72-123%Antitrombiin75–125%- vastsündinud - 40–80%

- kuni 6-aastased - 80% -lt 140% -ni;

- vanuses 6 kuni 11 aastat - 90-130%;

- alates 11. eluaastast - 80–120%.INR0,82-1,15D-dimeer0 kuni 500 ng / mlRFMKKuni 4 mg / 100 ml5-7,5 mg / 100 mlKuni 4 mg / 100ml

Kokkuvõtteks tahaksin märkida: vere koagulogrammi analüüside täpset dekodeerimist saab tõlgendada hea spetsialist - arst.

Ainult ta suudab iga patsiendi puhul suure täpsusega tuvastada kõrvalekalded normist.

Iga patsiendi haiguslugu on eraldi olukord, mis vajab põhjalikku kaalumist.

Koagulogramm number 3 (protrombiin (vastavalt Quick-le), INR, fibrinogeen, ATIII, APTT, D-dimeer)

Koagulogramm on hemostaasi põhjalik uuring, mis võimaldab teil hinnata hüübimis-, antikoagulandi- ja fibrinolüütilise vere süsteemide erinevate seoste seisundit ja tuvastada hüperkoagulatsiooni (liigne hüübimine) või hüpokoagulatsiooni (verejooks) ohtu..

Hemostasiogramm: protrombiini indeks (PTI), protrombiini aeg (PT), rahvusvaheline normaliseeritud suhe, plasma hüübimissüsteemi faktor I (esimene), antitrombiin III (AT3), aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg, fibriini lagunemissaadus.

Ingliskeelsed sünonüümid

Koagulatsiooni uuringud (hüübimisprofiil, koaguleerimise paneel, koagulogramm): protrombiini aeg (pro-aeg, PT, protrombiini aja suhe, P / C suhe); Rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR); Fibrinogeen (FG, faktor I); Antitrombiin III (ATIII aktiivsus, hepariini kofaktori aktiivsus, seriini proteaasi inhibiitor); Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (aPTT, PTT); D-dimeer (fibriini lagunemise fragment).

% (protsenti), g / l (gramm liitri kohta), sek. (teine) mcg FEO / ml (mikrogrammi fibrinogeeni ekvivalendi ühikuid milliliitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks korralikult valmistuda??

  • Ärge sööge enne uurimist 12 tundi.
  • Likvideerige füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minutit enne uuringut.
  • Ärge suitsetage 30 minutit enne uurimist.

Üldine teave uuringu kohta

Hemostaasi süsteem koosneb paljudest bioloogilistest ainetest ja biokeemilistest mehhanismidest, mis tagavad vere vedela oleku säilimise, takistavad ja peatavad verejooksu. See hoiab tasakaalu hüübimis- ja antikoagulantide vahel. Hemostaasi kompenseerivate mehhanismide olulised rikkumised avalduvad hüperkoagulatsiooni (trombi liigne moodustumine) või hüpokoagulatsiooni (verejooks) protsessides, mis võivad ohustada patsiendi elu.

Kudede ja veresoonte kahjustamisel osalevad plasmakomponendid (hüübimisfaktorid) biokeemiliste reaktsioonide kaskaadis, mille tulemuseks on fibriini trombide moodustumine. Vere hüübimisel on nii sisemisi kui ka väliseid radu, mis erinevad hüübimisprotsessi käivitamise mehhanismides. Sisemine rada realiseerub siis, kui vere komponendid puutuvad kokku veresoone seina subendotheeliumi kollageeniga. See protsess nõuab XII, XI, IX ja VII hüübimisfaktorit. Väline rada vallandub kahjustatud kudedest ja veresoonte seinast vabanenud kudede tromboplastiinist (faktor III). Mõlemad mehhanismid on tihedalt seotud ja aktiivse faktori X tekkimise hetkest alates on neil ühised realiseerimisviisid.

Koagulogramm määrab kindlaks mitu hemostaatilise süsteemi kõige olulisemat näitajat.PTI (protrombiini indeksi) ja INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe) määramine võimaldab meil hinnata vere välise hüübimisraja seisundit. PTI arvutatakse standardse protrombiini aja (kontrollplasma hüübimisaeg pärast koe tromboplastiini lisamist) ja patsiendi plasma hüübimisaja suhtena ning see väljendatakse protsentides. INR on protrombiini testi indikaator, mis on standarditud vastavalt rahvusvahelistele soovitustele. See arvutatakse järgmise valemi abil: INR = (patsiendi protrombiini aeg / kontrolli protrombiini aeg) x MIC, kus MIC (rahvusvaheline tundlikkuse indeks) on tromboplastiini tundlikkuse koefitsient rahvusvahelise standardi suhtes. INR ja PTI on pöördvõrdelised, see tähendab, et INR suurenemine vastab PTI langusele patsiendil ja vastupidi.

PTI (või sarnase indikaatori - Quick'i järgi protrombiini) ja INR-i uuringud osana koagulogrammist aitavad tuvastada fibrinogeeni (I tegur), protrombiini (II tegur), V-tegurite (proatstseleriin) puudulikkusega või defektiga seotud vere hüübimise väliste ja üldiste hüübimisteede rikkumisi., VII (prokonvertiin), X (Stuart-Proweri tegur). Nende kontsentratsiooni vähenemisega veres suureneb protrombiini aeg võrreldes kontrolllabori parameetritega.

Välise hüübimisraja plasmafaktorid sünteesitakse maksas. Protrombiini ja mõnede teiste hüübimisfaktorite moodustamiseks on vaja K-vitamiini, mille puudus põhjustab reaktsioonide kaskaadi katkemist ja hoiab ära verehüübe teket. Seda fakti kasutatakse suurenenud trombemboolia ja kardiovaskulaarsete komplikatsioonide riskiga patsientide ravis. Tänu kaudse antikoagulandi varfariini manustamisele pärsitakse K-vitamiini, sõltuvat valkude sünteesi. PTI-d (või kiiret protrombiini) ja koagulogrammi INR-i kasutatakse varfariinravi kontrollimiseks patsientidel, kellel on tegurid, mis soodustavad tromboosi (näiteks süvaveenide tromboos, tehisventiilid, antifosfolipiidne sündroom)..

Lisaks protrombiini ajale ja seotud indikaatoritele (INR, PTI, protrombiin vastavalt Quickile) saab koagulogrammis määrata ka teisi hemostaatilise süsteemi näitajaid.

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT) iseloomustab vere sisemist hüübimisrada. APTT kestus sõltub kõrge molekulmassiga kininogeeni, prekallikreiini ja hüübimisfaktorite XII, XI, VIII tasemest ning on vähem tundlik faktorite X, V, protrombiini ja fibrinogeeni taseme muutuste suhtes. APTT määratakse verehüübe moodustumise kestuse järgi pärast vereproovile kaltsiumi ja osalise tromboplastiini lisamist. APTT suurenemine on seotud suurenenud verejooksu riskiga, vähenemisega tromboosiga. Seda indikaatorit kasutatakse eraldi otsesete antikoagulantidega (hepariin) ravi kontrollimiseks.

Fibrinogeen on maksas toodetav verehüübimisfaktor I. Tänu hüübimiskaskaadi ja aktiivsete plasmaensüümide toimel muutub see fibriiniks, mis osaleb verehüübe ja trombi moodustamises. Fibrinogeeni puudus võib olla primaarne (geneetiliste häirete tõttu) või sekundaarne (liigse tarbimise tõttu biokeemilistes reaktsioonides), mis väljendub stabiilse trombi moodustumise ja suurenenud verejooksu rikkumises.

Fibrinogeen on ka ägeda faasi valk, selle kontsentratsioon veres suureneb haiguste korral, millega kaasnevad koekahjustused ja põletik. Fibrinogeeni taseme määramine koagulogrammi koostises on oluline suurenenud verejooksu või tromboosiga haiguste diagnoosimisel, samuti sünteetilise maksafunktsiooni ja tüsistustega kardiovaskulaarsete haiguste riski hindamisel..

Vere antikoagulantne süsteem hoiab ära veres aktiivsete hüübimisfaktorite liigse koguse moodustumise. Antitrombiin III on peamine looduslik vere hüübimise inhibiitor, mida sünteesitakse maksas. See pärsib trombiini, aktiveeritud faktoreid IXa, Xa ja XIIa. Hepariin tugevdab 1000 korda antitrombiini aktiivsust, olles selle kofaktor. Trombiini ja antitrombiini proportsionaalne suhe tagab hemostaatilise süsteemi stabiilsuse. Primaarse (kaasasündinud) või sekundaarse (omandatud) AT III puudulikkuse korral ei peata vere hüübimisprotsess õigeaegselt, mis põhjustab vere hüübivuse suurenemist ja kõrget tromboosi riski.

Moodustunud tromb läbib aja jooksul fibrinolüüsi. D-dimeer on fibriini lagunemise produkt, mis võimaldab hinnata plasma fibrinolüütilist aktiivsust. See indikaator suureneb märkimisväärselt seisundites, millega kaasneb intravaskulaarne tromboos. Seda kasutatakse ka antikoagulandravi efektiivsuse jälgimiseks..

Milleks uuringuid kasutatakse?

  • Vere hüübimissüsteemi üldiseks hindamiseks.
  • Vere sise-, välise ja üldise hüübimistee häirete diagnoosimiseks ning antikoagulantide ja fibrinolüütiliste süsteemide aktiivsuse diagnoosimiseks.
  • Patsiendi uurimine enne operatsiooni.
  • Raseduse katkemise põhjuste diagnoosimiseks.
  • Levitud intravaskulaarse koagulatsiooni, venoosse tromboosi, antifosfolipiidsündroomi, hemofiilia diagnoosimiseks ja nende ravi efektiivsuse hindamiseks.
  • Antikoagulantravi jälgimiseks.

Kui uuring on planeeritud?

  • Kui kahtlustatakse dissemineeritud intravaskulaarset koagulatsiooni, kopsuarteri trombemboolia.
  • Invasiivsete protseduuride (kirurgiliste sekkumiste) kavandamisel.
  • Ninaverejooksu, igemeverejooksu, vere väljaheites või uriinis verejooksude, nahaaluste ja suurte liigeste hemorraagia, kroonilise aneemia, tugeva menstruaaltsükli, äkilise nägemise kaotuse korral patsientide uurimisel.
  • Tromboosiga patsiendi uurimisel trombemboolia.
  • Kui tuvastatakse luupuse ja kardiolipiini antikehad.
  • Päriliku eelsoodumusega hemostaasisüsteemi häirete tekkeks.
  • Suure riskiga südame-veresoonkonna tüsistuste ja trombemboolia tekkeks.
  • Raske maksahaigusega.
  • Korduvate raseduse katkemiste korral.
  • Hemostaasi süsteemi jälgimisel antikoagulantide pikaajalise kasutamise taustal. Mida tulemused tähendavad?

Kontrollväärtused (koagulogrammi näitajate normide tabel)