Protrombiini aeg: normid, suureneb ja väheneb

Düstoonia

Veri on kandur, mis aitab hapnikul ja toitainetel kogu kehas ringi liikuda. Selleks peab see olema pidevalt vedelas olekus..

Verekaotuse vältimiseks, kui veresoon on kahjustatud, on vere võime hüübida, moodustades tiheda hüübe. Perioodi, mille jooksul see toimub, nimetatakse "protrombiini ajaks". Mis tahes kõrvalekalded normist võivad näidata haiguse esinemist. Seetõttu on oluline teada selle indikaatori omadusi ja selle standardväärtusi..

Mis on protrombiini aeg

Protrombiini aeg on periood, mis kulub hetkest, kui koefaktor siseneb vereringesse, kuni verehüübe moodustumiseni. Selle protsessi eest vastutab proteiinprotebiin, mida leidub plasmas. Selle aine normaalne tootmine on võimalik ainult siis, kui kehas puudub K-vitamiini vaegus..

Terve inimese veres sisaldub protrombiin stabiilses kontsentratsioonis. Selle aktiivne vabanemine toimub alles pärast kokkupuudet kahjustatud kudedega.

Protrombiini aeg määratakse vereanalüüsi käigus. Selle kvantitatiivseks väljendamiseks kasutatakse järgmisi nimetusi:

  1. PI - protrombiini indeks. See on määratletud kui protrombiini aja normatiivse indikaatori ja uuritava proovi indikaatori suhe.
  2. Teiseks.
  3. PO - protrombiini suhe. Seda määratletakse saadud indikaatori ja standardväärtuse suhtena.
  4. Protsent. Täpse väärtuse kindlaksmääramine toimub spetsiaalse kalibreerimiskava kohaselt, mis moodustatakse normaalse plasma lahustes sisalduva protrombiini aja uuringu andmete põhjal. Seda hinnangut nimetatakse "protrombiiniks vastavalt Quick'ile".

Viimasel ajal kasutatakse sagedamini rahvusvahelist normaliseeritud suhtarvu - INR. See võimaldab teil dešifreerida testi tulemuse ükskõik millisest maailma laborist, hoolimata sellest, milliseid diagnostilisi meetodeid kasutatakse.

Standardväärtused

Protrombiini aja optimaalne indikaator ei sõltu inimese soost, see tähendab, et meeste ja naiste määr on sama.

  • Terve inimese jaoks peetakse normaalseks intervalli 15 kuni 20 sekundit..
  • Vastsündinu jaoks on ideaalne väärtus vahemikus 14–18 sekundit..
  • Alla 6-aastastele lastele - 13-16 sekundit.

Kui mõõtmine viiakse läbi PI, siis on optimaalne väärtus vahemikus 95 kuni 105%. Laste puhul muutub normiks näitaja 70–100%. PO-indikaator osutub ideaalseks, kui see asub vahemikus 0,9 kuni 1,1.

Quicki sõnul peaks protrombiin olema vahemikus 70 kuni 130%. Alla 6-aastaste laste puhul võib väärtus olla vahemikus 80 kuni 100%. 6–12-aastaselt peetakse normaalseks väärtust, mis jääb vahemikku 79–102%..

Normaalne INR väärtus on vahemikus 0,85 kuni 1,25. Kui inimene võtab antikoagulante, siis tema näitajad nihkuvad. Sel juhul peetakse normiks vahemikku 2 kuni 3..

Protrombiini aja loomulik muutus toimub naistel lapse sündi oodates. Raseduse ajal sõltub määr perioodist.

Esimesel trimestril võib väärtus olla vahemikus 9,8–13,4 sekundit, teises - 9,4–13,5, kolmandas - 9,7–12,8 sekundit..

Nagu tõendab kõrvalekalle normist?

Mõned inimesed kardavad, kui näevad kõrvalekallet normaalasest protrombiini ajast, sest nad ei saa aru, mida see tähendab. Väärtuse suurenemine või vähenemine võib tegelikult näidata teatud haiguse esinemist. Seega, kui protrombiini aeg pikeneb, näitab see ühte järgmistest probleemidest:

  1. Pahaloomulise kasvaja moodustumine.
  2. Hajutatud intravaskulaarne koagulatsioonisündroom.
  3. Antitrombiini suurenenud kontsentratsioon.
  4. Eeldus müokardiinfarktile ja tromboosile.
  5. Amüloidoos.
  6. Kaltsiumi puudus kehas.

Naiste ja meeste protrombiini aja normi võib ületada ka antihistamiinikumide, diureetikumide, nikotiinhappe, aspiriini ja anaboolsete steroidide võtmisel.

Normist madalamat näitajat leidub järgmistel juhtudel:

  1. Suurenenud punaste vereliblede kontsentratsioon veres.
  2. Vere hüübimisfaktorite puudus, päritud.
  3. Kroonilised maksa-, neeru- või immuunsussüsteemi haigused.
  4. Seedetrakti haigused.

Teatud ravimite võtmine võib ka kiirust vähendada. Nende hulka kuuluvad barbituraadid, kortikosteroidid ja suukaudsed kontratseptiivid.

Protrombiini aja muutus raseduse ajal

Raseduse ajal toimub naise kehas palju muutusi, sealhulgas vere koostises. Seetõttu muutub koagulogramm raseduse meditsiinilise järelevalve kohustuslikuks osaks. See sisaldab protrombiini testi.

Kui näidud on liiga madalad, võib see sünnituse ajal põhjustada tugevat verejooksu. Kui ema ja lapse Rh-tegurid on omavahel kokkusobimatud, põhjustab verejooks sünnitusjärgset surma. Seetõttu muutub selline vereanalüüs äärmiselt oluliseks..

Regulaarsete verehüübimistestide vajalikkust näitavad järgmised tegurid:

  1. Flebeurüsm.
  2. Maksa talitlushäired.
  3. Loote arengu hilinemine.
  4. Alkoholi joomine ja suitsetamine lapse kandmise ajal.
  5. Mitme puuvilja olemasolu korraga.
  6. Kontseptsioon IVF-iga.
  7. Antikoagulantide pikaajaline kasutamine.

Kui protrombiini aeg on raseduse ajal pisut lühenenud, on see normaalne. Seda nähtust seostatakse uue vereringe ringi ilmumisega kehas..

Kõik muud muudatused tuleb viivitamata kindlaks teha, toimuva põhjused ja vajalikud meetmed võtta. Seetõttu tuleb raseduse ajal sageli teha vereanalüüs..

Millistel juhtudel määratakse uuring?

Seal on suur loetelu haigustest, mis on kuidagi seotud vere hüübimisega. Vajadus protrombiini aja vereanalüüsi järele tekib sageli. Uuringu peamiste põhjuste hulgas on järgmiste haiguste kahtlus:

  1. Tromboos.
  2. Maksa talitlushäired.
  3. K-vitamiini puudus.
  4. Hemofiilia.
  5. Hajus vaskulaarse koagulatsiooni sündroom.
  6. Krooniline aneemia.
  7. Homöostaasi düsfunktsioon.

Sellist diagnostilist meetodit kasutatakse ka juhul, kui patsient kaebab arvukate tundmatu päritoluga hematoomide üle. Lisaks kasutatakse seda analüüsi antikoagulantide efektiivsuse jälgimiseks..

Kuidas analüüsi tehakse?

Täpse tulemuse saamiseks võetakse patsiendi veri steriilsetes laboritingimustes. Sel juhul peaks patsiendi kõht olema tühi. Uurimisjärjestus võib olla järgmine:

  1. Inimese õla ülemisele osale kantakse žgutt. See võib vähendada verevoolu kiirust ja muuta veenile juurdepääsu mugavamaks. Süstekohta töödeldakse antiseptilise lahusega. Veenist võetakse vereproov. Pärast seda žgutt eemaldatakse ja punktsioonikohale kantakse antiseptikumiga vatitupsu.
  2. Saadud proov saadetakse uurimiseks. Spetsialist lisab naatriumtsitraadiga täidetud tuubi teatud koguse verd. Selle tõttu kaotab veri hüübimisvõime.
  3. Hüübimisfaktori täielikuks kõrvaldamiseks asetatakse proov tsentrifuugi.
  4. Proovile lisati kaltsiumkloriidi ja tromboplastiini. Aeg, mis kulub enne trombide moodustumist veres, on ajastatud. Sellest saab protrombiini aeg..

Täna on välja töötatud spetsiaalne analüsaator, mis võimaldab teil kodus verehüübimist uurida. Selline seade on vajalik varfariinravi saavatel inimestel, kes põevad trombemboolia või infarkti-eelseid haigusi..

Nendel juhtudel võib hüübimisnäitajate õigeaegne määramine inimese elu päästa. Sellist seadet on lihtne kasutada ja see ei vaja erilisi oskusi..

Millised tegurid võivad tulemuse täpsust mõjutada?

Mõnel juhul võib uuringu tulemus olla ebatäpne. Vere hüübimisaega võivad suurendada järgmised tegurid:

  1. Tarbivad alkohoolseid jooke, liiga rasvaseid toite, kaunvilju ja mõnda köögivilja.
  2. Narkoravi. Nende hulka kuuluvad mõned antibiootikumid, antikoagulandid, anaboolsed steroidid, hepariin, diureetikumid, lahtistid.

Järgmised tegurid võivad ajaperioodi lühemaks muuta:

  1. K-vitamiini sisaldava toidu söömine.
  2. Dehüdratsioon pärast pikaajalist kõhulahtisust või oksendamist.
  3. Antihistamiinikumide, rasestumisvastaste vahendite, kofeiini sisaldavate ravimite kasutamine.

Uuringu täpsuse parandamiseks peaks patsient mõni päev enne vereproovide võtmist lõpetama rohelise tee, soja-, sea- ja loomaliha sisaldavate toodete, roheliste, mis tahes tüüpi kapsaste ja kaunviljade, alkohoolsete jookide joomise.

Protseduuri vastunäidustused

Protrombiini aega ei saa igal patsiendil kindlaks teha. Peamiste vastunäidustuste hulka kuuluvad:

  • Raske dehüdratsioon.
  • Kardiovaskulaarsüsteemi puudused.
  • Põleb kogu keha suurt nahapiirkonda.
  • Neurootilised häired ja vägivaldne käitumine.

Nendel juhtudel on sellise diagnostilise tehnika kasutamine ebapraktiline..

Tervendavad tegevused

Kui pärast uuringut ilmneb lühenenud protrombiini aeg, määratakse patsiendile antikoagulantide kuur. Need võivad olla otsese toimega ravimid (näiteks Hepariin) või kaudsed ravimid, näiteks varfariin.

Sel juhul on soovitatav spetsiaalne dieet. See peaks sisaldama toite, mis aitavad verd vedeldada. Need sisaldavad:

  1. Rasvased kalad: hiidlest, heeringas, makrell ja teised.
  2. Jõhvikad, viigimarjad, mustikad, ploomid.
  3. Ingver.
  4. Kaerahelbed.
  5. Oliivi- ja linaseemneõli.
  6. Kakao ja roheline tee.

Kui indikaator osutus standardväärtusest kõrgemaks, on vaja võtta vere hüübimist kiirendavaid koagulante või sünteetilisi ravimeid. Kõige sagedamini soovitavad eksperdid Vikasoli või Thrombini.

Koos uimastiraviga on soovitatav ka toitumine. Selle eesmärk on toidust välja jätta järgmised toidud:

  1. Tatar.
  2. Loomsed rasvad.
  3. Rohelised taimed.
  4. Kaunviljad.
  5. Punane sõstar, aroonia, murak, mustikas.
  6. Nisujahust pagaritooted.
  7. Suitsutatud liha.

Piisavalt puhta joogivee joomine võib aidata vere viskoossust vähendada. Peate seda jooma nii tihti kui võimalik väikeste lonksudena..

Protrombiini aeg on oluline vere hüübivuse näitaja. Selle õigeaegne määramine võib kiirendada paljude haiguste raviprotsessi ja päästa mõnes olukorras isegi elusid..

Vere analüüsimine

INR ja PTI (protrombiini indeks) vereanalüüs - mis see on? Uuring võimaldab teil saada andmeid selle hüübimisomaduste, see tähendab hüübimisvõime kohta. Selle suurenemine ja vähenemine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Need analüüsid on kliinilises praktikas väga olulised erinevate haiguste diagnoosimisel, antikoagulantidega ravi jälgimisel..

Mis on INR ja PTI?

Eakad ja südame-veresoonkonna haigusi põdevad inimesed pidid mitte ainult kuulma INR ja PTI vereanalüüsidest, vaid võtma neid ka arsti ettekirjutuse järgi mitu korda. Miks pööravad arstid neile testidele nii palju tähelepanu ja kohustavad oma patsiente neid regulaarselt tegema??

Fakt on see, et mõlemad testid näitavad vere seisundit või õigemini selle viskoossust, hüübimisvõimet. Õhem veri ringleb veresoonte kaudu hästi, paksem veri takistab vereringet, soodustab verehüüvete teket.

Patsienti jälgival arstil peab olema õige ravi valimiseks teave tema vere seisundi kohta. See kehtib peamiselt südame-veresoonkonna haiguste, veresoonte ateroskleroosi haiguste kohta, mis on tänapäeval planeedi peamised "tapjad"..

Lühend INR tähistab "rahvusvahelist normaliseeritud suhet", see tähendab, et on vastu võetud ühtsed rahvusvahelised uuringute ja vereanalüüsi standardid. Pole tähtis, mis riigis patsient asub, juhinduvad nad abi osutamisel ühtsetest kriteeriumidest.

PTI analüüs on protrombiini indeks, mis kajastab patsiendi vere hüübimist protsentides kontroll vereproovist, mis võetakse 100% -ni. See on lihtsam kui INR test ja võib varieeruda sõltuvalt laboratooriumi reaktiivi tüübist..

INR arvutamiseks on vajalik protrombiini indeksi määramine, nende vahel on pöördvõrdeline seos: mida kõrgem PTI, seda madalam on INR väärtus ja vastupidi.

Miks mõõta INR ja PTI?

Meditsiinipraktikas on INR-analüüs väga oluline vere hüübimisvõime jälgimiseks patsientidel, kui nad võtavad (kaudseid) antikoagulante, näiteks varfariini, fenüüliini, tromeksaani ja teisi. Sageli on need ette nähtud trombi moodustumise ohu korral: südame rütmihäired, vere paksenemine, raske veresoonte ateroskleroos, tromboflebiit, suurenenud protrombiin.

Ravi antikoagulantidega tuleb alati läbi viia hüübimise kontrolli all, sest nende ebapiisav annus võib ainult trombi teket soodustada ning liigne tarbimine vähendab hüübimist ja põhjustab verejooksu..

INR-analüüs kajastab verehüübimise kõige objektiivsemat pilti, sõltumata kellaajast, toidutarbimisest või vedelikust.

Protrombiini indeksi (PTI) test näitab vere hüübimise vähenemise või suurenemise tõsiasja. Ravim on alati ette nähtud enne operatsioone, sünnitust, vereülekannet ja muid protseduure, määratakse südame-veresoonkonna patoloogiaga patsientidele, eakatele. PTI kõrvalekalle normist on näidustus patsiendi uurimiseks, et välja selgitada rikkumiste põhjus.

Vereproovide võtmise tehnika ja sagedus

Vere INR-i määramiseks määrab antikoagulantide ravi teostaja arst, vajadusel 2 korda kuus ja sagedamini. Kui ravi kohandatakse ja patsiendi seisund on stabiilne, jälgitakse INR-i üks kord kuus.

Analüüs tehakse hommikul tühja kõhuga, päev enne seda, kui te ei saa alkoholi tarbida, peate piirama füüsilist aktiivsust. Analüüsimiseks mõeldud veri võetakse verest laboris vastavalt arsti ettekirjutustele tavalisel viisil, nagu ka muude uuringute jaoks.

Täna on INR-i määramise probleemi oluliselt lihtsustatud ja seda saab jälgida isegi kodus, ostes kaasaskantava analüsaatori (CoaguChek XS). See võimaldab teil saada vere seisundi kohta teavet palju sagedamini ilma kliinikut külastamata ja veenide torketa. Teil on vaja lihtsalt sõrme juurest väikest tilka kapillaarverd ja analüüs ise viiakse läbi testides paberiribadel, mida säilitatakse kuni 1,5 aastat.

Seade viib läbi elektrokeemilisi analüüse, on üsna täpne ja vastab WHO rahvusvahelistele soovitustele.

IPT-analüüsi võetakse samade reeglite kohaselt laboris ka tühja kõhuga. Veri võetakse veenist või sõrmest (kapillaarist), samal ajal kui selle näitajad on pisut erinevad.

Tulemuse dekodeerimine

INR-i vereanalüüsi tulemuste dekodeerimisel võetakse arvesse selle vanuse norme, mis on esitatud tabelis.

INR normid

VanusTavaline INR
Kuni 1 kuu1.15 - 1.35
1 kuu kuni 1 aasta0,86 - 1,22
1–6-aastased0,92 - 1,14
6-11-aastane0,87 - 1,20
11-16-aastane0,97 - 1,30
16-aastased ja vanemad0,80 - 1,20

INR määr naiste ja meeste veres ei erine. INR väärtused võivad normist kõrvale kalduda ühes või teises suunas..

Suurendage INR-i

Analüüsi väärtuse suurenemine näitab verehüübimise vähenemist, põhjused võivad olla järgmised:

  • Antikoagulantide tablettide pikaajaline või liigne tarbimine.
  • Protrombiini valgu puudus.
  • K-vitamiini puudus.
  • Maksahaigus.
  • Neeruhaigus.
  • Verehaigused (leukeemia, erütropaatia).
  • Polütsüteemia.
  • Hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine.

INR-i indikaatori tõus näitab hemorraagilise sündroomi (veritsuse) tekke tõenäosust ja nõuab hemostaatiliste ravimite määramist: K-vitamiin, ditsinoon ja muud ravimid.

INR langus

Indikaatori langus on märk hüperkoagulatsioonist veres, see tähendab selle hüübivuse suurenemisest. See võib toimuda järgmistel juhtudel:

  • Vereringe puudulikkusega.
  • Maksapuudulikkusega.
  • Hüpotüreoidismiga patsientidel müksedeem.
  • Rasvumisega.
  • Ägedate põletikuliste haiguste ajal koos kehatemperatuuri tõusuga.
  • Pärast alkoholi joomist.

Indikaatori langus, vastupidi, näitab vere hüperkoaguleeruvust ja tromboosi riski. Nendel juhtudel määratakse vere hüübimistestide regulaarse jälgimisega antikoagulandid..

PTI normid

Protrombiini indeksi (PTI) vereanalüüsi hindamisel võetakse arvesse ka patsiendi vanust, tabelis on esitatud normaalse vanuse näitajad (naiste ja meeste norm ei erine):

VanusTavaline PTI
Kuni 6 aastat80–100%
6–12-aastased79–102%
12-18-aastased78–110%
18–25-aastased82 - 115%
25–45-aastased78–135%
Üle 45-aastane78–142%

Analüüs võtab arvesse protrombiini indeksi suurenemist või langust.

PTI kõrvalekalded

PTI indikaatorite suurenemine peaks hoiatama: see näitab verehüüvete tõenäosust patsiendil, mis tähendab, et võib tekkida infarkt või insult. Samuti on suurenemine iseloomulik onkoloogilistele haigustele, polütsüteemiale (punaste vereliblede haigus) koos verejooksuga.

Protrombiini indeksi langus võib olla tingitud K-vitamiini ehk proteiini protombiini puudusest, mis juhtub maksahaiguste korral, kus seda sünteesitakse. Samuti võib esineda pärilikku hüübimisfaktorite puudust.

Näidustused INR ja PTI analüüsiks

INR-analüüsi eesmärk on tegelikult verehüüvete moodustumise aja kindlaksmääramine, mis kajastab vere hüübimisomadusi antud hetkel. Meditsiinipraktikas kasutatakse seda kaudsete (tabletiga) antikoagulantide, enamasti varfariiniga ravi jälgimiseks. See on vajalik vere hüübimise normaalse taseme hoidmiseks mitmesuguste haiguste korral (südame-veresoonkonna, onkoloogilised, endokriinsed ja muud).

PTI-uuringud on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • Patsiendi täieliku läbivaatuse läbimisel;
  • Veresoonte patoloogia (ateroskleroos, südameatakk, insult, arteriit, tromboflebiit, veenilaiendid) juuresolekul;
  • Tromboosi ja trombemboolia korral;
  • Funktsioonihäiretega maksahaiguste korral;
  • Enne invasiivseid meditsiinilisi protseduure: vereülekanne, operatsioon, elundite siirdamine;
  • Enne sünnitust;
  • Koos verejooksuga;
  • DIC sündroomiga (raske patoloogia - dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon).

Mõlemad analüüsid viiakse läbi ka dispanserühma kuuluvate patsientide regulaarsel uurimisel, kellel on mitmesugused haigused, mille korral on võimalik hüübimissüsteemi rikkumine..

Artiklis uurisime, milline on INR-i ja protrombiini indeksi (PTI) analüüs ning kui palju peaks see olema normaalne.

Protrombiin, protrombiini indeks ja aeg: normid veres, analüüside tõlgendamine

© Autor: Z. Nelli Vladimirovna, laboratoorse diagnostika arst, Transfusioloogia ja Meditsiinilise Biotehnoloogia Uuringute Instituut, eriti SosudInfo.ru (autorite kohta)

Reeglina võtab statsionaarsele ravile astudes järgmine patsient enne hommikusööki kohustuslikud sõrmetestid (täielik vereanalüüs, suhkur ja protrombiin). Neid laborikatseid nimetatakse peamisteks soovituslikeks uuringuteks, kuna need "maalivad" patsiendi seisundi üldpildi. Ülejäänud (biokeemilised, sealhulgas koagulatsiooni) testid võib määrata vastuvõtu päeval, kui probleem patsiendi kehas on selgelt määratletud, või kui uuringu ja ravi ajal on eesmärk uurida põhjalikult patsiendi elundite ja süsteemide funktsionaalseid võimeid ning jälgida ravi efektiivsust.

Veresoonte kaudu liikuv ainulaadne keskkond on selle omadustes seotud sidekoega. Vedelas olekus ja voolavusega, mis takistab vormitud elementide adhesiooni, suudab veri samal ajal veresoonte seina kahjustamise korral kiiresti koaguleeruda. Tal on selline võimalus tänu vere hüübimissüsteemile ja selle faktorile, millest üks on protrombiin. Tuleb märkida, et kõik tegurid, mis ei kahjusta veresoonte seinte terviklikkust, on passiivses olekus. Faktorite aktiveerimine ja verehüüvete moodustumine vereringesüsteemis põhjuseta ähvardab tõsiseid tüsistusi kehale.

Mis on protrombiin?

vere hüübimise etapid

Protrombiini kompleksi protrombiin või faktor II (FII) on valk (glükoproteiin), hüübimissüsteemi plasmafaktor, mis kuulub alfa2-globuliinide hulka ja mida sünteesivad hepatotsüüdid (maksarakud). Oluline on märkida, et protrombiini tootmine on märkimisväärselt keeruline, kui mingil põhjusel väheneb K-vitamiini sisaldus kehas, mida selle faktori süntees vajab. Kui kehas on kõik normaalselt, siis protrombiin ei näita mingit aktiivsust, olles trombiini eelkäija - ensüüm, mis põhjustab vajadusel fibrinogeeni polümerisatsiooni ja trombi (trombi) moodustumist.

Vereringes püsivad plasmafaktorid, mis on pro-faktori (protrombiin → trombiin) inaktiivse vormis, alati suhteliselt konstantsetes kontsentratsioonides, aktiveerimine toimub hüübimisfaktori XII (sisemine hemostaatiline süsteem) mõjul ja vere kokkupuutel kahjustatud kudedega (väline hemostaasisüsteem)..

Protrombiini norm veres tervetel inimestel on 0,10–0,15 g / l (1,4–2,1 μmol / l).

Protrombiini kompleksi tähtsus

Selle teguri puudumine võib olla eluprotsessis nii kaasasündinud kui ka haritud. Kaasasündinud protrombiini puudulikkus ei ole nii tavaline, see tähendab, et see kuulub haruldaste patoloogiate hulka. Madal protrombiini sisaldus sünnist tuleneb retsessiivsete geenide mutatsioonist, mis asuvad 11. kromosoomis.

Mis tahes päritoluga hüpoproteineemia korral langetatakse reeglina ka selle valgu taset. Haiguse poolt mõjutatud maks (hepatotsüüdid on protrombiini kompleksi peamiste tegurite tekkekoht) ja K-avitaminoos (K-vitamiin osaleb FII sünteesis ja muud tegurid, mida nimetatakse K-sõltuvaks) annavad selle indikaatori kontsentratsiooni järsu languse..

Madal protrombiini sisaldus põhjustab asjaolu, et vere hüübimine võtab kauem aega. Hüübimissüsteemi toimimise määramiseks sõltuvalt protrombiini tasemest kasutatakse kliinilises laboratoorses diagnostikas hüübimisteste, mis võimaldavad teil saada ettekujutuse kogu protrombiini kompleksi seisundist:

  • PTI (protrombiini indeks, protsentides);
  • PO (protrombiini suhe, PTI pöördväärtus, protsentides);
  • PTT (protrombiini aeg sekundites);
  • Protrombiin vastavalt Quick-ile (tundlikum analüüs kui PTI ja PTV, protsentides);
  • INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe, protsenti).

Protrombiini liigne aktiivsus on ka mitmesuguste probleemide ja mõnikord isegi keha katastroofiga. Suurenenud hüübivus, hüübimiste moodustumine, mis võivad elutähtsa veresoone sulgeda, võib muutuda ohtlikuks olukorraks, kuni surmani (kaasa arvatud).

Soovituslikud testid ja täielik analüüs

Vere hüübivuse uurimine algab reeglina soovituslike meetoditega, mis võimaldavad tuvastada hüübimishäireid (protrombiini) ilma selle olemust paljastamata. Seejärel, tuginedes vere hüübimisvõime analüüsi tulemustele, on ette nähtud muud (juba spetsiifilised) meetodid (PTT, INR, APTT ja muud hemostasiogrammi näitajad).

Protrombiini testi osas on see koagulogrammi väga oluline komponent ja seda saab esitada erinevates vormides. Protrombiini kompleksi (II, V, VII, X) tegurite puudumine määratakse peamiselt PTT analüüsi abil Quick-ga, mis näitab kõigepealt tromboplastiini välise moodustumise rikkumist. Kuid neid näitajaid on võimalik ka eraldi uurida vastavalt asendusproovide põhimõttele..

Samal ajal ei saa jätta tähelepanuta vere hüübimisvõime näitajaid naistel raseduse planeerimise või alguse ajal, sest see võimaldab arvutada võimalikke riske sünnituse ajal. Pidades silmas neid näitajaid raseduse ajal, on võimalik verejooksu (kui PTT on pikenenud) või tromboosi teket ja enneaegset platsenta muljumist ette näha ja ära hoida, kui veres on eriti suur kalduvus hüübida. Sünnitusperioodi jooksul on protrombiini aeg normiga võrreldes mõnevõrra lühenenud ja protrombiini indeks tõuseb. Naistel raseduse ja sünnituse ajal ei piisa vere hüübimisfunktsiooni uurimisest ainult protrombiini kompleksi näitajate alusel. Hemostaasi süsteemi funktsionaalsest võimekusest täieliku pildi saamiseks on rasedatele emadele ette nähtud maksimaalselt koagulogrammi näitajad.

Protrombiini aeg

Protrombiini aeg laborianalüüsina võimaldab arstidel kiiresti hinnata mitte ainult välist hemostaasisüsteemi, vaid ka vere hüübimisreaktsioonide kogu kaskaadi.

Keha hädaolukordades (koekahjustustega vigastused, tugev verejooks, nekroos ja muud patoloogilised seisundid) siseneb glükoproteiin verre, membraanivalk - kudede tromboplastiin, mis näitab reserv (välise) hemostaasi süsteemi kaasamist.

Koe (rakuline) tromboplastiin, mida nimetatakse koefaktoriks (TF), interakteerub vereringes ringlevate hüübimisfaktoritega (FVII) ja hõlmab selles protsessis järjestikku ka muid plasma tromboplastilisi tegureid. See tähendab, et hemokoagulatsioonisüsteem aktiveeritakse ja algab esimene hüübimisfaas - mitteaktiivse protrombiini muundamine aktiivseks trombiiniks. Trombiin põhjustab fibrinogeeni ensümaatilist muundamist fibriiniks, selle mõjutegurid (V, VIII, IX, XIII) aktiveeruvad, see hävitab trombotsüüte, mis põhjustab (koos Ca ++) trombotsüütide viskoosse metamorfoosi, aidates kaasa trombotsüütide faktorite vabanemisele.

PTV norm täiskasvanutel ulatub 11-15 sekundist (vastsündinutel kuni 3-4 elupäeva - 12-18, enneaegsetel lastel - 15-20). Vastsündinutel, 4. – 4. Elupäeval sündinud imikutel vastab protrombiini aeg täiskasvanu omale..

Seda indikaatorit suurendatakse (hüübimisaeg pikeneb) järgmiste patoloogiliste seisundite korral:

  1. Maksahaigused, kuna seal sünteesitakse protrombiini;
  2. K-vitamiini puudus, mille osalemine on vajalik K-sõltuvate tegurite (sealhulgas protrombiini) sünteesiks;
  3. DIC sündroom;
  4. Antikoagulantide süsteemi (antitrombiin) III faktori taseme tõus, mis blokeerib trombiini ja muid hemokoagulatsioonisüsteemi tegureid;
  5. Vere fibrinolüütilise võime suurendamine (hüübimiste lahustamine);
  6. Kõhunäärmevähk;
  7. Eraldi hematoloogiline patoloogia (müeloidne metaplaasia);
  8. HRBN (vastsündinu hemorraagiline haigus);
  9. Kõrge erütrotsüütide sisaldus veres (üle 6,0 x 10 12 / l);
  10. Hemofiilia B.

Antikoagulandiga (naatriumtsitraadiga) võetud täisverd kasutatakse bioloogilise materjalina protrombiini aja uurimiseks üheastmelise meetodi abil vastavalt Quick-ile (nagu analüüs nimetatakse).

PTT, kiirtesti või tromboplastiini aeg on II faktori välise aktiveerimissüsteemi indikaator, kus protrombiini aeg sõltub fibrinogeeni kontsentratsioonist, teguritest V, VII, X vereplasmas. PTT määr (kiirtest) määratakse tromboplastiini aktiivsuse järgi ja on 12-20 sekundit.

Protrombiin vastavalt Quick

"Protrombiini määratlus vastavalt Quick-ile" tähendab protrombiini kompleksi tegurite kontsentratsiooni protsendina normist. Seda meetodit peetakse praegu üheks kõige olulisemaks protrombiini uurimise meetodiks..

Test näitab patsiendi vere protrombiinkompleksi tegurite aktiivsust, võrreldes teadaoleva "normaalse" plasma PTT-ga. See meetod on kahtlemata PTI arvutamisega võrreldes informatiivsem. Kiire protrombiin määrab patsiendil FII, lähtudes kalibreerimisgraafikust (PTT sõltuvus kõigi reaktsioonis osalejate koguarvust, koguaktiivsusest, lahjendatud "terve" plasma protrombiinkompleksi tegurid).

Protrombiini normaalväärtused vastavalt Quick-ile varieeruvad laiemas vahemikus kui PTI ja on tavaliselt 75–140%. Naistel on normi ülemised piirid tavaliselt madalamad. Analüüsi tulemused võivad sõltuda patsiendi vanusest, tema poolt kasutatavast ravist (antikoagulandid), reagentide tundlikkusest..

Protrombiin vastavalt Quick'ile väheneb esiteks kaudsete antikoagulantidega ravi ajal (INR suureneb), seetõttu tuleks antikoagulandravi üle kontrolli tehes seda kõigepealt meeles pidada ja seda arvesse võttes tuleks patsiendi vereanalüüs läbi viia ühel ja teisel viisil. üks CDL. Vastasel korral võite saada ebapiisavaid tulemusi, mis mõjutavad negatiivselt antikoagulantide edasist ravikuuri, kui see viiakse läbi uuringu ajal..

Protrombiini väärtused vastavalt Quickile ja PTI-le (protrombiini indeks) annavad normaalväärtuste tsoonis sageli samu tulemusi. Madalate väärtuste tsooni osas erinevad tulemused siin märkimisväärselt, näiteks võite saada järgmised analüüsivastused: PTI - umbes 60% ja protrombiin vastavalt kiirusele - 30%)

Protrombiini indeks

Protrombiini indeks (PTI) on suhe "terve" vere hüübimisaja (kontroll) ja haige inimese hüübimisaja vahel. Tulemus arvutatakse protsentides (normaalse plasma PTT: patsiendi plasma PTT x 100%), norm on vahemikus 90 kuni 105%. Pöördsuhet (patsiendi vere hüübimisaeg: "terve" plasma hüübimisaeg), mida väljendatakse protsentides, nimetatakse protrombiini suhteks (PR).

Madal protrombiini indeks ja PTT pikenemine annavad palju patoloogilisi seisundeid:

  • Mõnede vere hüübimisfaktorite (II, V, VII, X) kaasasündinud puudulikkus;
  • Hepatotsüütide kahjustus kroonilises patoloogilises protsessis, mis on lokaliseeritud maksa parenhüümis;
  • Hajutatud intravaskulaarne koagulatsiooni sündroom;
  • Hemorraagiline sündroom madala fibrinogeenisisalduse tõttu plasmas (fibrinogenopeenia);
  • Fibrinogeeni polümerisatsiooni rikkumine (düsfibrinogeneemia);
  • K-vitamiini puudus;
  • Antikoagulantravi;
  • Hüübimisfaktorite inhibiitorite, näiteks hepariini kasutamine, mis pärsib protrombiini muutumist trombiiniks.

Kõrget protrombiini indeksit (PTI lühenemist) võib täheldada järgmistel juhtudel:

  1. Verehüüvete moodustumine veresoontes, mis blokeerivad verevoolu hemostaasisüsteemi mitmesuguste patoloogiliste seisundite (tromboos) tagajärjel;
  2. Tarbimiskoagulopaatia (DIC-sündroom);
  3. Antikoagulantide süsteemi liigne aktiveerimine, plasmiini liigne moodustumine (hüperfibrinolüüs), mis viib esmalt veritsuseni ja seejärel (koos plasminogeeni ammendumisega) tromboosini;
  4. Maksahaigus;
  5. VII faktori aktiivsuse suurenemine (traumaatiline koekahjustus, nekroos);
  6. Kaitsemehhanismide kaasamine naistel sünnituse ajal.

Seega vähendab PTT pikendamine protrombiini indeksit ja osutab võimalikule hüpokoagulatsioonile (madal verehüübimine, veritsusele kalduvus). Ja vastupidi, hüübimisaja (PTT) lühendamine suurendab protrombiini indeksit ja näitab hüperkoaguleeruvuse nähte, see tähendab vere hüübivuse suurenemist (trombembooliliste seisundite tekke oht)..

Vastanduste ühtsus ja võitlus

Hemostaatilise süsteemi rikkumised põhjustavad koagulopaatiate arengut, kus patoloogiat, mis kipub tromboosiks, nimetatakse tavaliselt terminiga "trombofiilia" ja haigusi, millega kaasneb suurenenud verejooks, nimetatakse "hemorraagiliseks diateesiks". Vere hüübimisvõime rikkumine võib olla pärilik või tuleneda elu jooksul tekkinud seisunditest (maksa parenhüümi haigused, vitamiinipuudus, antikoagulantide kasutamine terapeutilistel eesmärkidel, fibrinolüütilise süsteemi aktiveerimine)..

Hemokoagulatsioonihäire sündroomi teke on tingitud maksarakkude võime kaotamisest (või vähenemisest) hüübimisfaktorite biosünteesil. Lisaks tuleb märkida, et hüübimis-, antikoagulatsiooni- ja fibrinolüüsi süsteemide tegurid ei eksisteeri eraldi, ühe lüli aktiivsuse häirimine põhjustab teiste komponentide patoloogilisi seisundeid. Näiteks:

  • Vaatlusaluse valgu protrombiini biosünteesi katkemine põhjustab kindlasti muude tegurite (VII, IX, X) tootmise häireid ja protrombiini kompleksi kõigi komponentide defitsiiti, mille tulemuseks on veelgi FV aktiivsuse vähenemine, fibriini monomeeride kontsentratsiooni suurenemine, FXIII aktiivsuse vähenemine ja fibriini võime suurenemine fibriini võimekuses. lüüs.
  • Fibrinogeeni metabolismi häirimine põhjustab veresoonte profibriinikihi struktuurilise muutuse, avades tee punaste vereliblede liikumiseks läbi veresoonte seinte.

Ülaltoodud süsteemide näiliselt absoluutselt vastupidiste omaduste kombinatsioon (tingimusel, et need normaalselt funktsioneerivad) tagab vere vedela oleku, mis liigub vabalt läbi kõigi keha veresoonte, ja selle hüübimise, kui kudede kahjustuse tagajärjel tekkinud tühimik on vaja lappida..

Uuringuid saab laiendada...

Kui kirjeldatud meetodid pole täielikult informatiivsed, saab hemostaasisüsteemi uuringuid laiendada, näiteks uurides trombotsüütide ja plasmafaktorite individuaalseid funktsioone ning kvantitatiivseid väärtusi. Protrombiini test loob aluse hemokoagulatsiooni erinevate häirete otsimiseks, mis viitab edasiste uuringute suunale. Sel eesmärgil määravad nad hemosasiogrammi muud parameetrid:

  1. Fibrinogeeni fibriinile ülemineku indikaator (trombiini aeg);
  2. INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe;
  3. APTT (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg);
  4. Trombotsüütide tegurite määramine (III);
  5. Fibrinogeeni analüüs, RFMK (lahustuv fibriini-monomeeri kompleks), D-dimeer, luupuse antikoagulant jne..

Need ja paljud teised laboratoorsed testid võimaldavad uurida mitte ainult konkreetse patsiendi hemostaasi välist rada, vaid võimaldavad otsida ka sisemise hemokoagulatsioonisüsteemi rikkumisi. Kuid lugeja saab selle kohta teavet materjalidest, mis on pühendatud igale loetletud näitajale eraldi..

Kui Kiiruse järgi suureneb protrombiini sisaldus, mida see täiskasvanu jaoks tähendab?

Protrombiin on maksas K-vitamiini toimel sünteesitav proensüüm. See glükoproteiin on üks hemostasiogrammi (hüübimistesti) peamisi näitajaid. Trombiini (valgu, mis stimuleerib trombi moodustumist) eelkäijana peegeldab protrombiin vereanalüüsis kogu hüübimissüsteemi seisundit. Protrombiini nimetatakse ka hemostaasi teiseks faktoriks..

Protrombiini väärtuste jälgimine võimaldab teil hinnata hüperkoaguleerituse või verejooksu tekkimise riski, samuti diagnoosida maksa ja seedetrakti mõningaid patoloogiaid.

Trombi moodustumise algatamine vastusena veresoonte seina terviklikkuse rikkumisele toimub piki välist hüübimisrada. Sisemine hemostaasi rada vastutab verehüübe moodustumise eest aeglase verevoolu või ebanormaalselt muutunud veresoonte seinaga piirkondades..

Hemostaasi põhjalikuks uurimiseks kasutatakse seda uuringut kõige sagedamini:

  • protrombiini aeg (PT);
  • aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg;
  • trombotsüütide arv;
  • fibrinogeeni kvantifitseerimine.

Mida tähendab “vastavalt Kiirele”?

Armand Quick töötas oma uurimistöö käigus välja kolm erinevat testi, kuid tema üheastmeline test vereplasmas sisalduva protrombiini koguse ja protrombiini hüübimisaja määramiseks pakub meile huvi.

Just see test võimaldas väljendi “vastavalt Kiirele” laialdast kasutamist. Peame austust avaldama asjaolule, et just Armandi kiirtest annab kõige täpsema pildi vere hüübimisvõimest.

Mis on Quick'i sõnul protrombiin

Protrombiini taseme uurimiseks veres kasutage: protrombiini vastavalt Quickile ja rahvusvahelisele normaliseeritud suhtele. Need näitajad kajastavad protrombiini aega, mis iseloomustab protrombiini ja trombiini moodustumist, see tähendab plasma hemostaasi 1. ja 2. faasi.

Protrombiini aeg vastavalt Quickile on meetod protrombiini kompleksi puudulikkuse seisundite hindamiseks ja hemostaasi välise mehhanismi aktiivsuse kuvamiseks. Analüüsi tulemus kuvatakse protrombiini aktiivsuse protsendina, mis on määratud spetsiaalse graafiku järgi, mis on koostatud standardse plasma lahjenduse abil. Graafiku koostamisel võetakse arvesse protrombiini aega, see tähendab plasma hemostaasi aega sekundites pärast tromboplastiini-Ca segu sisestamist.

Samuti saab hemostaasi uurimisel hinnata protrombiini indeksit vastavalt Quickile. Protrombiini indeks (PTI) on normaalse PT (väärtused tervetel inimestel) ja patsiendi PT suhe. Analüüsi vastused registreeritakse protsentides.

Protrombiin vastavalt Quick ja PTI võimaldavad täpselt kajastada patsiendi protrombiini aktiivsuse astet võrreldes PT-ga kontrollplasmas (väärtused tervetel inimestel). See arvutusmeetod võimaldab saada usaldusväärseid tulemusi isegi madala väärtusega piirkondades, kuna erinevalt IPT-st ja PV-st ei sõltu see laboratoorsete reagentide tundlikkusest protrombiini minimaalsetele väärtustele. See võimaldab teil diagnoosimisel oluliselt vähendada vigade tõenäosust.

Tervetel inimestel võivad kiire protrombiin ja PTI olla samad. Madala protrombiini korral (mida kõige sagedamini täheldatakse patsientidel, kes saavad ravi AN-ga (kaudsed antikoagulandid)) võivad need näitajad erineda.

INR kasutatakse täiendava viisina protrombiini testi avaldamiseks. See on rahvusvaheline normaliseeritud suhe, mida kasutatakse AN-ravi kvaliteedi ja tõhususe hindamiseks.

Loe ka teemal

Selle indikaatori arvutamiseks kasutatakse spetsiaalset valemit:

Rahvusvaheline normaliseeritud suhe = (patsiendi PT / keskmine PT on normaalne) * rahvusvahelise tundlikkuse indeksi väärtus.

Tundlikkuse indeks - kajastab tromboplastiini tundlikkuse astet.

Patsiendi HA-ravimitega ravimisel saavutatava rahvusvahelise normaliseeritud suhte väärtused sõltuvad ravi eesmärgist ja need määrab arst vastavalt patsiendi diagnoosile..

Tulemuste tõlgendamisel tuleb meeles pidada, et kiire trombiini ja rahvusvahelise standardiseeritud suhte tulemused on vastupidised
sõltuvused. See tähendab, et Quicki vähendatud protrombiiniga kaasneb INR suurenemine.

Protrombiinkompleksi tähtsus ja tähtsus kehas

Protrombiini aja tulemus sõltub järgmistest hemostaasi teguritest:

  • teine ​​- protrombiin (proerent);
  • viies, labiilne tegur (valgu kofaktor);
  • seitsmes - prokonvertiin (proensüüm);
  • kümnes - Stewarti faktor (proensüüm).

Need tegurid moodustavad nn protrombiini kompleksi. Protrombiini aeg (PT) sõltub ka maksa võimest sünteesida valku. Kuna protrombiini kompleksi tegurid sünteesitakse maksas, saab seda analüüsi kasutada selle patoloogiate diagnoosimisel.

Samuti tuleb märkida, et protrombiini kompleksi süntees toimub ainult K-vitamiini juuresolekul. Kuna kaudsed antikoagulandid on K-vitamiini suhtes antagonistlikud, saab protrombiini testi tõhusalt kasutada HA-ravi jälgimiseks..

Testi näidustused

  • hüübimissüsteemi mitmesugused patoloogiad;
  • hemostaatilise süsteemi hindamise sõelumine;
  • NA-ravimitega pikaajalise ravi ajal hüübivuse jälgimine;
  • maksa patoloogiate diagnoosimine, millega kaasneb selle valkude sünteesi funktsiooni rikkumine;
  • patsientide põhjalik uurimine enne operatsiooni.

Hemostaasisüsteemi seisundi uuring on vajalik patsientidel, kellel on:

  • igemete, nina raske veritsus, raske menstruaalverejooks, pikaajaline verejooks pärast jaotustükke ja haavu, krooniline aneemia, kergesti moodustuvad hematoomid, lihastes ja liigestes esinevad hemorraagiad;
  • raseduse katkemine, korduvad raseduse katkemised;
  • ebaselge geneesi nägemise kaotus;
  • vere hüübimissüsteemi pärilikud patoloogiad;
  • maksahaigused;
  • tromboos;
  • kahtlustatud dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon ja kopsuarteri trombemboolia (kopsuemboolia);
  • CVS-i patoloogiad.

Protrombiini taseme uuring raseduse ajal on kohustuslik. See test võimaldab teil hinnata riski ja vältida verejooksu sünnituse ja platsenta plahvatuse ajal (madala protrombiiniga), aga ka tromboosi (kõrgete väärtustega).

Kuidas testida protrombiini

Diagnoosimiseks kasutatakse venoosset verd. Materjal tuleb võtta tühja kõhuga. Toidu tarbimine on välistatud vähemalt kaksteist tundi enne analüüsi. Tund enne uuringut tuleks välistada suitsetamine, stress ja füüsiline aktiivsus. Mahlade, kohvi, magusa tee ja gaseeritud jookide kasutamine on keelatud. Veevõtt ei mõjuta katse tulemusi. Nädal enne materjalide kogumist tuleb alkohoolsed joogid välja jätta.

Eraldi patsientide kategooria koosneb inimestest, kes saavad AN-ravi. Selle kategooria patsientide protrombiini uurimisel tuleb rangelt järgida K-vitamiini antagonistide režiimi (varfariin). Kui arst ei ole individuaalset raviskeemi kehtestanud, võetakse diagnoosimisele eelneval päeval ravimi päevane annus üks kord neli kuni viis õhtul..

Protrombiin. Analüüsi norm ja tõlgendus

Protrombiini järgi Quick, norm on sõltuvalt laborist 70 kuni 120% või 78 kuni 142%. Sellega seoses tuleks keskenduda tulemusevormil näidatud normi näitajatele..

Rasedate naiste norm vastab ka väärtustele 70–120% või 78–142%. Raseduse viimastel kuudel võib täheldada väikest väärtuste tõusu.

Vere INR: mõõtmine, dekodeerimine, normid

Paljud inimesed on kuulnud vere INR-ist. Mida see tähendab? Miks pööravad arstid talle nii palju tähelepanu? Kui oluline on vere INR määramine meditsiinipraktikas? Selle kohta lugege meie artiklit..

Mis on vere INR?

Lühend INR vere jaoks tähendab rahvusvahelist normaliseeritud suhet. Meditsiiniga mitte seotud inimese jaoks on see aga tühi fraas. Vere INR olemuse ja selle rolli kehas mõistmiseks peate läbi viima väikese ekskursiooni vereringesüsteemi füsioloogiasse.

Vere vedela oleku inimkehas tagab hüübimis- ja hüübimisvastaste süsteemide koordineeritud töö. Vedelikku - vere olulist omadust - pakub antikoagulandisüsteem ja koos verejooksuga muutub hüübimisvõime oluliseks. Kui need süsteemid ei tööta korralikult, kogeb inimene verejooksu suurenemist (näiteks igemete pidevat verejooksu hammaste harjamisel, sagedast ninaverejooksu) või kalduvust tromboosile - verehüüvete moodustumist, mis võivad "läbida" suurema läbimõõduga anumaid ja "kinni jääda" väiksemate veresoontesse. läbimõõt. Südame ja aju veresoontesse sisenemisel on see ohtlik, kuna sellistel juhtudel põhjustavad need südameinfarkti ja insulti ning selle tagajärjel puudeid.

Tavaliselt on terve inimene kerge hüperkoagulatsiooni seisundis, s.t. terves kehas täheldatakse hüübimissüsteemi pisut suurenenud tööd. Kuid haiguste puudumisel ei põhjusta see omadus ägedaid veresoonte õnnetusi (südameinfarkt ja insult). Teatud haiguste esinemisel (ja kõigepealt väga laialt levinud kodade virvendus) suureneb järsult juba olemasolev kalduvus tromboosile. Arstid on seda funktsiooni juba ammu märganud, seetõttu määravad nad südameatakkide ja insultide ennetamiseks trombivastase ravi (antikoagulandid ja trombotsüütidevastased ained), kui inimesel on haigusi, millega kaasneb suurenenud trombi teke. Tahan rõhutada, et neid ravimeid määrab rangelt arst, sest sõltumatu ja kontrollimatu ravi korral võivad need põhjustada tõsiseid eluohtlikke tagajärgi. Nende ravimite raskusaste on tihedalt seotud vere INR-iga..

Kuna tromboosivastased ravimid vedeldavad verd, takistades verehüüvete moodustumist, on äärmiselt oluline jälgida vereanalüüsi, mis kajastaks vere vedela olekut. Peamine selline näitaja on vere INR. Laialdaselt kasutatavad PTT (protrombiini aeg) ja PTI (protrombiini indeks) näitajad taanduvad aeglaselt tahaplaanile, sest nende indikaatorite määramise meetod eeldab iga konkreetse laboratooriumi kasutamist oma reagendiga, millel on individuaalne tundlikkus. Seetõttu võivad tulemused laboriti erineda. APTT indikaator (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg) määratakse hepariinravi ajal (rangelt statsionaarsetes tingimustes). Vere INR-indikaator viidi meditsiinipraktikasse vere hüübimissüsteemi näitajate teatavaks ühtlustamiseks. Pole ime, et lühend INR tähistab rahvusvahelist normaliseeritud suhet.

Kõige tavalisem arstide välja kirjutatud tromboosivastane ravim on varfariin. See on hästi uuritud ravim, millel on ulatuslik tõendusmaterjal. Kuid just varfariini kasutamisel on nii oluline määrata vere INR. Varfariinravi korral on normaalsete vere INR-väärtuste vahemik 2,0-3,0. Kui vere INR on alla 2,0, suureneb isheemilise insuldi oht, kui vere INR on üle 3,0, suureneb peaaju hemorraagia risk. Allolev graafik näitab selgelt vere INR väärtuste piire, ohtlike komplikatsioonide risk on minimaalne (nn "terapeutiline aken").

Muide, inimesel, kes ei kasuta varfariini, on vere INR väärtus vahemikus 0,85 kuni 1,35.

Kus saab vere INR-i mõõta??

Vere INR-i mõõtmiseks on kolm peamist viisi. Esiteks: lähete polikliinikusse kohaliku terapeudi juurde, kes määrab pärast vajalikku läbivaatust teile vereanalüüsi, mille võtate kas samas polikliinikus tasuta või oma kulul eralaboris (see sõltub teie polikliiniku võimalustest). Teine meetod on peaaegu sama, ainus erinevus on see, et terapeut teeb teie kabinetis teile vere INR-testi (eeldusel, et tal on selle analüüsi jaoks sobivad seadmed). Kolmas viis: ostke väikseim kaasaskantav seade INR-vere uurimiseks. Muidugi pole see seade odav, kuid koos sellega saate iga päev oma turvalisuses kindel olla, eriti kuna varfariinravi on tavaliselt väga pikk ja mõnel juhul isegi elukestev. Seetõttu ostate selle seadme pikaajaliseks kasutamiseks, aidates tohutult kaasa teie tervisele ja elukvaliteedile..

Oluline on meeles pidada, et varfariin, nagu iga ravim, võib interakteeruda teiste ravimite ja ainetega, muutes selle aktiivsust. Oluline on seda arvestada, kuna sel juhul on vaja annust kohandada, et vere INR-väärtus püsiks vahemikus 2,0-3,0. Allpool on tabel varfariini koostoimetest.

Varfariini ravimite ja toitainete koostoime spekter *

Narkootikumid, mis suurendavad varfariini aktiivsustVarfariini aktiivsust vähendavad ravimidToitumispiirangud
Amiodaroon, anaboolsed steroidid, antabuse, atsetaminofeen, bispeptol, gripivaktsiin, isoniasiid, lovastatiin, metronidasool, mikonasool, norfloksatsiin, MSPVA-d, omeprasool, ofloksatsiin, propronolool, salitsülaadid, tamoksifeen, tetratsükliin tsiprofloksatsiin, erütromütsiinAsatiopriin, barbituraadid, kabamasepiin, kolestüramiin, tsüklosporiin, griseofulviin, rifampitsiin, sukralfaatAlkohol, ürdid, roheline tee, ingver, küüslauk ja palju muud

* Pluss varfariini vastupidavus

Kokkuvõtteks lisan, et praegu on olemas uued suukaudsed antikoagulandid (OAC), mida on lihtne kasutada ja mis ei nõua vaeva nõudvat protsessi, et muude näitajate jaoks määrata vere INR. Nende ravimite märkimisväärne negatiivne külg on nende kõrge hind. Allolevas tabelis on toodud näited uute suukaudsete antikoagulantide kohta.

PLA laboratoorne kontroll

Kontrollitavad indikaatoridDabigatranRivaroksabanKümmeaban
TrombotsüüdidKontrolli pole vajaKontrolli pole vajaKontrolli pole vaja
INRKontrolli pole vajaKontrolli pole vajaKontrolli pole vaja
APTTKui see suureneb 2 või enam korda, suureneb verejooksu ohtKontrolli pole vajaKontrolli pole vaja
Protrombiini aegKontrolli pole vajaPikemad ajad võivad suurendada verejooksu riskiKontrolli pole vaja

Autor: terapeut A.V. Kosovo