Koagulogramm - mis see vereanalüüs on ja kuidas dešifreerida

Tromboflebiit

Laboratoorsed vereanalüüsid aitavad kindlaks teha inimkeha üldist seisundit, tuvastada kõrvalekaldeid ja diagnoosida mitmesuguseid haigusi. Üks olulisemaid selliseid analüüse on koagulogramm. Tasub täpsustada, mida see uuring endast kujutab..

Mis on koagulogramm

Uuringus kontrollitakse hemostaasi - vere hüübimissüsteemi toimimist. Meie kehas on see alati vedel. Verejooksuga veri paksub, vältides sellega vere rikastumist. See peaks nii olema. Vere koagulogramm võimaldab teil kindlaks teha, kas hüübimissüsteemi töös on kõrvalekaldeid ja rikkumisi. On olemas ulatuslik loetelu olukordadest, kus on vaja hemosasiogrammi analüüsi:

  1. Rasedus. Vere hüübimist kontrollitakse kindlasti igal trimestril. Tüsistuste korral tehakse analüüs sagedamini..
  2. Eelseisv operatsioon.
  3. Veenilaiendid, tromboos.
  4. Autoimmuunhaigused.
  5. Südameprobleemid, veresooned.
  6. Maksahaigus.
  7. Hormonaalsete kontratseptiivide, antikoagulantide, aspiriini väljakirjutamine.
  8. Hirudoteraapia (ravi kaanidega).

Koagulogrammi näitajad

Laboris kontrollitakse kogutud verd teatud biokeemiliste omaduste suhtes. Hemostaasi uurimine võib olla põhiline või üksikasjalik. Mida näitab tavaline koagulogramm:

  • fibrinogeen;
  • APTT (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg);
  • protrombiin;
  • trombotsüüdid;
  • PTI (protrombiini indeks), PTT (protrombiini aeg), INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe);
  • trombiini aeg.

Mis sisaldub laiendatud tüüpi koagulogrammis lisaks ülalnimetatud näitajatele:

  • antitrombiin;
  • valk C;
  • D-dimeer;
  • plasma talutavuse aste hepariini suhtes;
  • plasma ümberarvutamisaeg;
  • RFMK (lahustuvad fibriinmonomeersed kompleksid);
  • luupuse antikoagulant;
  • ABP (ümberarvestuse aeg aktiveeritud).

Koagulogramm, dekodeerimine

Tõenäoliselt annab kõigi näitajate loetlemine meditsiinilise hariduseta tavalisele inimesele vähe teada. Koagulogrammi mõistmiseks - mis tüüpi analüüs see on, peate selgitama, mida igaüks neist tähendab keha jaoks. Ilma selleta pole pilt täielik. Põhiline vere koagulogramm, dekodeerimine:

  1. Fibrinogeen. Maksa poolt toodetav ensüüm. Põletikuliste protsesside esinemise korral kehas tõuseb selle tase märkimisväärselt.
  2. APTT. Näitab, kui kiiresti tromb ilmub.
  3. Protrombiin. Valk, mis interakteerub K-vitamiiniga. Nende ühendamisel saadakse trombiini.
  4. Trombotsüüdid. Rakud, mille arv näitab keha seisundit tervikuna.
  5. PTI. Plasma hüübimiskiirust võrreldakse patsiendi omaga.
  6. PTV. Näitab, kui palju kulub trombiini (aine, mis paneb vedelat verd hüübima) protrombiiniks (valgu inaktiivne vorm) muundamiseks.
  7. INR. Väline hüübimisindeks on PTI ja PTV kombinatsioon.
  8. Trombiini aeg. Näitab, kui kiiresti fibriin fibrinogeenist moodustub.

Laiendatud koagulogramm

Selline verehüübimistesti on ette nähtud, kui on vaja täpsustada algtaseme tulemusi. Lisaks võib ühe või teise patoloogia tuvastamisel välja kirjutada laiendatud koagulogrammi. Dekodeerimise indikaatorid:

  1. Antitrombiin. Aine, mis takistab vere hüübimist.
  2. D-dimeer. Oluline näitaja naistele raseduse ajal.
  3. Plasma ümberarvutamise aeg. Üldist hüübimisprotsessi iseloomustab see indikaator.
  4. Plasmatolerantsus hepariini suhtes. Saadud tulemuse põhjal määratakse südamehaiguste, veresoonte, onkoloogia olemasolu.
  5. Valk C. Selle puudumisel võib tekkida tromboos.
  6. RFMK. Indikaator, mis iseloomustab intravaskulaarse vere hüübimise protsessi.
  7. Lupuse antikoagulant. Antikehade esinemine raseduse ajal näitab lapse gestoosi või autoimmuunhaigusi.
  8. AVR. Plasma ümberarvutamise aja määramine alternatiivse meetodiga.

Lisateavet D-dimeeri kohta - mis see on, raseduse ajal normi näitajad ja selle kavandamine.

Ettevalmistus koagulogrammi analüüsimiseks

Enne läbivaatust peab patsient järgima teatavaid reegleid. Koagulogrammi ettevalmistamine hõlmab järgmist:

  1. Keelduge söömast 8-12 tundi enne protseduuri. Kui kavatsete eelmisel päeval õhtusööki teha, valige kerge roog, kuid parem on tulla analüüsima tühja kõhuga.
  2. Kõigi ravimite võtmine, millel on lubatud paus teha.
  3. Keeldumine muudest jookidest peale vee, eriti alkoholist.
  4. Vähenenud füüsiline aktiivsus. Enne testimist proovige mitte oma keha üle koormata.
  5. Väldi stressirohkeid olukordi, närvilisust.
  6. Suitsetamisest hoidumine vähemalt üks tund enne testi tegemist.

Arst peab võtma verd veenist, ilma žguttita, et keha ei alustaks hemostaasi protsessi, mis võib tulemusi moonutada. On oluline, et patsient ei saaks punktsiooni ajal vigastada, vastasel juhul satuvad analüüsi materjali täiendavad ained, mis võivad selle kvaliteeti muuta. Veri kogutakse kahte katseklaasi. Esimesed näitajad saab koheselt kindlaks teha.

Koagulogramm: mis see analüüs on ja milleks see on ette nähtud?

Koagulogramm (hemostasiogramm) on vereanalüüs hemostaasi kohta - vere hüübimisvõime uuring.

Suhtlevate regulatiivsete mehhanismide komplekt tagab normaalse verekeskkonna. Niisiis, hüübimissüsteem vastutab hüübimisprotsesside (hüübimise) eest, takistab ja peatab verejooksu, antikoagulantide süsteem pakub antikoagulatsiooni ja fibrinolüütiline süsteem soodustab verehüüvete lahustumist. Homöostaas on süsteem, mis tagab keha sisekeskkonna püsivuse, selle üheks jaotuseks on hemostaas - vere hüübimis- ja hüübimisfaktorite vahelise tasakaalu säilitamine. Hemostaasi rikkumine viib patoloogilise tromboosini või verejooksu suurenemiseni.

Kui vereringesüsteemi terviklikkust rikutakse, toimub vereliistakute füsioloogiline aktiveerimine, tursed, nende kleepumine ja samaaegne kleepumine teistele pindadele, mis võimaldab trombotsüüte hoida kõrgema vererõhuga kokkupuutumise kohtades..

Koagulogrammi näidustused

Kõige tavalisem uuring, mis on ette nähtud hemostaatilise süsteemi uurimiseks, on koagulogramm, mis hõlmab verejooksu peatamiseks vajaliku aja ja selle süsteemi tegurite kindlaksmääramist.

Näidustused koagulogrammi määramiseks:

  • verehüübimishäirete diagnoosimine;
  • enne operatsiooni kavandatud uuring;
  • gestoos;
  • kõrge tromboosi oht, eelsoodumus tromboosi tekkeks;
  • verejooksu trauma;
  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
  • luuüdi kahjustused;
  • alajäsemete veenilaiendid;
  • autoimmuunhaigused;
  • kroonilised maksa- ja põrnahaigused;
  • hemorraagilise sündroomiga haigused;
  • krooniline aneemia;
  • trombolüütilise ravi kontrollimine;
  • uurimine enne hormonaalsete kontratseptiivide, antikoagulantide ja mõnede teiste ravimite rühmade väljakirjutamist.

Koagulogrammi peamised näitajad, nende normaalväärtused ja kõrvalekalded normist

Põhikoagulogramm sisaldab seitset indikaatorit, mis koos võimaldavad teil hinnata kõigi vere hüübimist mõjutavate süsteemide seisundit. Laiendatud koagulogramm, mis on ette nähtud mõne haiguse jaoks, sisaldab suuremat hulka näitajaid.

Hüübimisaeg

Vere hüübimisaeg - ajavahemik alates hetkest, kui veri võetakse veresoonest kuni verehüübe moodustumiseni. Iseloomustab haavaverejooksu kestust. Selle pikenemine näitab hemostaasi süsteemi aktiivsuse vähenemist, vere hüübimissüsteemi funktsiooni pärssimist ja vähenemine näitab antitrombiini ja fibrinolüütilise vere süsteemi aktiivsuse vähenemist, vere hüübimise aktiivsuse suurenemist.

Trombotsüütide moodustumise käivitusmehhanism sõltub koekahjustuse kohast: vastusena nahakahjustusele moodustab vere hüübimist aktiveeriva välise raja tromb ja kui see on keha sees kahjustatud, moodustub tromb.

Tavaliselt peaks venoosse vere hüübimisaeg olema 5-10 minutit. Vere hüübimisaja normi ületamise võivad põhjustada nakkuslikud, autoimmuunsed haigused, siseorganite haigused, dissemineerunud intravaskulaarne hüübimissündroom, endokriinsüsteemi häired, keha joobeseisund ja trombotsüütide suurenenud sisaldus. Vähenenud hüübimisindeks tuvastatakse aneemia, maksapuudulikkuse, tsirroosi, hemofiilia, leukeemia, kaaliumi ja K-vitamiini vaeguse, antikoagulandi pärssiva toimega ravimite üledoseerimise korral. Indikaatori väärtus sõltub ka katseklaasi materjalist, milles indikaator määratakse.

Fibrinogeeni kontsentratsioon veres

Fibrinogeen on üks vere hüübimissüsteemi teguritest, glükoproteiin, mida toodetakse maksas. Valk osaleb verehüüvete moodustamises, määrab vere viskoossuse (tiheduse), võtab osa reparatiivsetest protsessidest.

Fibrinogeeni taseme tõus põhjustab tromboosi arengut, suurendab südame-veresoonkonna haiguste tekke riski. Fibrinogeen kuulub ägeda faasi valkude hulka, selle kontsentratsiooni suurenemist veres tuvastatakse maksa ja neerude põletikulistes haigustes, kopsupõletikus, tuumoriprotsesside tekkes, kilpnäärme häiretes, põletustes, insuldis, müokardiinfarktis. Selle sisalduse vähenemine ilmneb DIC-sündroomi, hepatiidi või maksatsirroosi, päriliku fibrinogeenipuuduse, kroonilise müeloidse leukeemia, K-, B- ja C-vitamiinide puudumise korral. Fibrinogeeni madal kontsentratsioon veres võib olla tingitud anaboolsete steroidide ja kalaõli tarbimisest..

Indikaator hindab 1 g fibrinogeeni sisaldust 1 liitris veres. Norm täiskasvanutel on vahemikus 2 kuni 4 g / l.

Koagulatsioonisüsteem vastutab hüübimisprotsesside (hüübimise) eest, takistab ja peatab verejooksu, antikoagulandisüsteem pakub antikoagulatsiooni ja fibrinolüütiline süsteem soodustab verehüüvete lahustumist.

Fibrinogeeni sisaldus naistel suureneb menstruaalverejooksu ajal ja raseduse ajal. Fibrinogeeni füsioloogiline tase raseduse ajal suureneb iga kolme kuu tagant, kolmandaks trimestriks võib selle väärtus ulatuda 6 g / l. Raseduse raskete tüsistuste (platsenta neeldumine, amnionivedeemboolia) korral väheneb selle kontsentratsioon veres.

Vastsündinutel täheldatakse suhteliselt madalat fibrinogeeni taset: 1,25-3 g / l.

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg

APTT, aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg - verehüübe tekkimiseks vajalik periood.

Indikaator määratakse vere hüübimisprotsessi jäljendamise teel. Sellise uuringu käigus lisatakse vereplasmasse aktivaatori reagente (kaoliini-tsefaliini segu, kaltsiumkloriid) ja määratakse aeg, mille jooksul moodustub fibriini tromb..

Tavaliselt on APTT 30–45 s. Näitaja suurenemist täheldatakse verehüübimise vähenemise, K-vitamiini vaeguse, autoimmuunsete patoloogiate, idiopaatilise trombotsütopeenilise purpuri, maksahaiguste korral..

Aktiveeritud ümberarvutamisaeg

ABP, aktiveeritud rekaltsifikatsiooni aeg - hüübimise moodustamiseks vajalik ajavahemik pärast kaltsiumsoolade lisamist. Uuring viiakse läbi, küllastades plasma kaltsiumi ja trombotsüütidega. Norm - 60-120 s.

AVR-i pikenemine on DIC-sündroomi teises staadiumis võimalik ebapiisava trombotsüütide arvu (trombotsütopeenia) või nende funktsionaalse alaväärsuse (trombotsütopaatia) korral hemofiiliaga.

AVR langus näitab kalduvust tromboosi suurenemisele, tromboosi arengut, tromboflebiiti.

Homöostaas on süsteem, mis tagab keha sisekeskkonna püsivuse, selle üheks jaotuseks on hemostaas - vere hüübimis- ja hüübimisfaktorite vahelise tasakaalu säilitamine.

Protrombiini indeks

PTI, protrombiini indeks on standardse protrombiini aja ja analüüsitud vereproovi protrombiini aja suhe, protsentides. Normiks peetakse PTI 97–100%, tõus näitab trombi moodustumise suurenenud riski, langus näitab verejooksu võimalust.

Protrombiini indeksi määramise tulemused võivad sõltuvalt reaktiivi tüübist erineda, praegu peetakse seda indikaatorit aegunuks, selle asemel kasutatakse stabiilsemat indikaatorit - INR ehk rahvusvaheline normaliseeritud suhe, mis on määratud spetsiaalse standardiseeritud koefaktori abil.

Trombiini aeg

Trombiini aeg on periood, mille jooksul toimub lahustumatu fibriini muundamine fibrinogeeniks. Norm on 10–20 s. Trombiini aega normist kõrgemal täheldatakse fibrinogeeni taseme langusega, fibrinolüütilise süsteemi aktiivsuse suurenemisega, samuti antikoagulantide võtmisel. Normist allapoole jäävat indikaatorit seostatakse fibrinogeeni suurenenud kogusega veres..

Lahustuvate fibriinmonomeersete komplekside arv

RFMK, lahustuvad fibriin-monomeersed kompleksid - üleminekuahel fibrinogeeni ja fibriini vahel. RFMK normaalne sisaldus vereplasmas on 3,36–4 mg 100 ml plasma kohta. Suurenemist täheldatakse siis, kui veresoonte voodisse ilmub liigne arv mikrotrombe. RFMK kontsentratsiooni hindamine on oluline intravaskulaarse vere hüübimisel, suurenenud trombi moodustumisel, hajutatud intravaskulaarse koagulatsiooni diagnoosimisel, sageli kasutatakse antikoagulandravi efektiivsuse hindamiseks..

Vajadusel (tavaliselt siis, kui teatud näitajad erinevad normist) tehakse pärast aluskoagulogrammi laiendatud uuring. Laiendatud koagulogramm sisaldab lähteuuringu indikaatoreid ja mitmeid lisanäitajaid (D-dimeerid, antitrombiin III, valk C, fosfolipiidide antikehad jne)..

Hemostaasi rikkumine viib patoloogilise tromboosini või verejooksu suurenemiseni.

Kuidas õigesti koagulogrammiks valmistuda

Veri koagulogrammi jaoks võetakse hommikul tühja kõhuga 12 tundi pärast viimast sööki. Ettevalmistus uuringu eelõhtul on järgmine:

  • vürtsikute ja rasvaste toitude väljajätmine toidust;
  • suitsetamisest loobumine;
  • alkoholi tarbimisest keeldumine;
  • füüsilise ja emotsionaalse ning vaimse stressi piiramine;
  • vere hüübimist mõjutavate ravimite (näiteks aspiriini) peatamine.

Antikoagulantide võtmisest peate oma arsti teavitama..

Uurimismeetodid

Analüüsi tõlgendamine, tulemuste ettevalmistamise aeg ja materjali kogumise kord võivad sõltuvalt konkreetses laboris kasutatavast meetodist oluliselt erineda. On kaks peamist meetodit - vastavalt Sukharevile ja Lee-Whiteile. Mis vahe on neil meetoditel ja mida igaüks neist näitab?

Sukharevi meetodil analüüsimiseks kasutatakse kapillaarverd, see tähendab seda, mis võetakse sõrmest. Materjal asetatakse õhukesesse anumasse, mida nimetatakse kapillaariks. Laeva raputades tähistab labori assistent aja ja tähistab spetsiaalsesse tabelisse hetke, mil vere liikumine aeglustub ja peatub. Need normaalse verehüübimisega indikaatorid on 30–120 s (hüübimise algus) 3–5 minutit (hüübimise lõpp). Lee-White'i järgi analüüsimiseks võetud veri võetakse veenist. Hinnangulise aja jooksul kulub tiheda verehüübe tekkimine. Tavaliselt on see aeg 5–10 minutit..

Fibrinogeeni kontsentratsiooni, trombiini aja ja muude koagulogrammi näitajate määramiseks kasutatakse ainult venoosset verd.

Mitu päeva tehakse koagulogrammi? Tulemuste ettevalmistamiseks kulub reeglina mitu tundi päevas..

Normaalse verehüübimisaja ületamise võivad põhjustada nakkuslikud, autoimmuunsed haigused, siseorganite haigused, dissemineerunud intravaskulaarne hüübimissündroom, endokriinsüsteemi häired, keha joobeseisund, trombotsüütide suurenenud sisaldus.

Vere hüübimine

Vere hüübimises osalevad trombotsüüdid (trombotsüüdid), valgud, kaaliumioonid ja vere ensüümide rühm, mida nimetatakse hüübimisfaktoriks. Kui vereringesüsteemi terviklikkust rikutakse, toimub vereliistakute füsioloogiline aktiveerimine, nende turse ja üksteisega nakkumine (agregatsioon) ning samaaegne adhesioon (adhesioon) teiste pindadega, mis võimaldab trombotsüüte säilitada kõrge vererõhuga kokkupuutumise kohtades. Protsessis osaleb üha enam trombotsüüte ja plasma hemostaasi aktiveerivad ained vabanevad. Vere hüübimisfaktorite osalusel toimuvate järjestikuste reaktsioonide ahela tagajärjel moodustub veresoone kahjustatud osale trombotsüütide pistik. Selline hemostaatiline pistik on võimeline vastu pidama suure verevoolu kiirusele, on takistuseks patogeensete ainete tungimisele ja hoiab ära edasise verekaotuse..

Trombotsüütide moodustumise käivitusmehhanism sõltub koekahjustuse kohast: vastusena nahakahjustusele moodustub vere hüübimise aktiveerimiseks välise raja kaudu tromb, kui keha sees kahjustatakse, moodustub tromb (sisemine rada vere hüübimise aktiveerimiseks)..

Trombiini mõjul trombide moodustumisel muundatakse valgu fibrinogeen lahustumatuks aineks fibriiniks. Mõne aja pärast toimub fibriini trombide spontaanne kokkutõmbumine ja punase trombi moodustumine, mis koosneb fibriini kiududest ja vererakkudest. Fibrinolüütilise süsteemi aktiveerimine (hüübimissüsteemi antipood) ja antikoagulantide süntees (hepariin, mis on koe hüübimistee inhibiitor, proteiinid C ​​ja S, antitrombiin III, antitrüpsiin, alfa2-makroglobuliin jne) hoiab ära trombi moodustumise protsessi edasise leviku piki veresooni. Need ained sünteesitakse kehas vere hüübimisprotsessi järgselt ja erituvad teatud kiirusega vereringesse..

Fibrinogeeni füsioloogiline tase raseduse ajal suureneb iga kolme kuu tagant, kolmandaks trimestriks võib selle väärtus ulatuda 6 g / l.

Vere hüübimisvastase toime suurenemine tagab vere püsimise vedelas olekus. Antikoagulantide aktiivsuse vähenemine võib põhjustada pikaajalist ja rikast verekaotust.

Vere koagulogramm (verehüübimise analüüs): ärakiri täiskasvanutel, norm tabelis

Meditsiini pideva arenguga on teadlased omandanud palju vere uurimise meetodeid.

Analüüsinäitajad aitavad tuvastada täieliku pildi inimese tervislikust seisundist, haiguste esinemisest, nakkustest, patoloogiatest, haiguste arengu ennetamisest.

Üks testidest on vere koagulogramm.

Mis on vere koagulogramm?

Vere koagulogramm on analüüs, mis näitab vere hüübimist. Laias tähenduses tuvastab koagulogram trombotsüütide aktiivsuse. Vere hüübimine on eriti oluline näitaja.

Vere hüübimissüsteem käivitatakse kahel viisil: väline (veresoonest väljaspool, kui tuvastatakse kahjustatud koht) ja sisemine (kui vererakud hävitatakse).

Veresoonte seina hävitamisel vabaneb valk, mis annab märku vajadusest kaitsemehhanism aktiveerida. Lähedal olevad trombotsüüdid muudavad kiiresti oma kuju, kinnituvad üksteisega, moodustades võre.

Vigastuskoht ummistub kiiresti moodustunud plexus, peatades vere ja takistades kahjulike bakterite tungimist väljastpoolt.

Selle keha jaoks olulise protsessi meditsiiniline nimetus on hemostaas (protsess, mis hõlmab kõiki hüübimise etappe kuni kaitsva trombi lahustumiseni).

Kuid mis tahes, isegi kõige võimsamas süsteemis, on tõrked võimalikud.

Miks on vaja teha vere koagulogrammi?

Haiguste ennetamine

Tromboos on haigus, mille korral ilma kaitsefunktsiooni aktiveerimiseta moodustuvad verehüübed.

Selliseid verehüübeid nimetatakse emboliteks, haigus on trombemboolia.

Emboli võib ummistada arteriaalseid veresooni. Obstruktsiooni (obstruktsiooni) moodustumine enam kui 90% põhjustab hapnikuvaegust (hüpoksia), rääkimata ainevahetusproduktide kogunemisest. Näiteks aju hüpoksia, ohtlik diagnoos, mis sageli viib koomasse, mille tagajärjel 80% juhtudest saab surma.

Raseda ema ja lapse tervisliku seisundi biokeemiline sõeluuring

Analüüs on eriti oluline raseda naise jaoks. Vere koagulogrammi soovitatakse naistele, kui neil on:

  • maksahaigus;
  • vere hüübimishäired;
  • veenilaiendid;
  • immuunhaigused.

Loote kandmine on loomulik protsess, mis on seotud emakaõõne vereringe moodustumisega. Kandmisel valmistub keha verekaotuseks, mis mõjutab koagulogrammi mõne näitaja tõusu.

Rasedatel naistel soovitatakse teha vere koagulogrammi iga kolme kuu tagant.

Kui lapseootel emal on verehüübimises tõsiseid kõrvalekaldeid, määrab arst ravi. Halvenenud hüübivus, mis on õigel ajal määratlemata, võib ähvardada tõsiste tagajärgedega - raseduse katkemine ja enneaegne sünnitus.

Vere koagulogramm on vajalik mitte ainult hemostaasisüsteemi kõrvalekallete tuvastamiseks, vaid mõnel juhul ka patsientide diagnoosi määramiseks.

Kuidas analüüsideks ette valmistada??

Koagulogramm ei vaja spetsiaalset ettevalmistust. Kuid on punkte, mida on soovitatav analüüsi hea edastamise jaoks järgida:

  • toidu tarbimine - 8 tundi enne vereproovide võtmise aega;
  • soovitatakse mitte süüa rasvaseid toite;
  • juua ainult vett;
  • enne analüüsi on soovitatav tund aega mitte suitsetada;
  • enne analüüsi peate proovima emotsionaalselt ja füüsiliselt rahuneda;
  • kui patsiendile on ette nähtud ravikuur, mis ei ole seotud vere koagulogrammi annetamise põhjustega, on vaja sellest arstile teatada;
  • kui tunnete end testi tegemise ajal halvasti, peapööritusena, peate sellest viivitamatult informeerima katseid tegevat spetsialisti.

Kõrge ja madala vere koagulogrammi väärtused

Normist kõrgemad koagulogrammi näitajad näitavad:

  • nakkuslik toksiline ja septiline haigus;
  • keha joobeseisund;
  • aterosklerootiline vaskulaarhaigus;
  • endokriinsüsteemi patoloogia;
  • dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni (DIC sündroomi) esinemine jne..

Koagulogrammi näitajad on normist madalamad:

  • leukeemia (leukeemia);
  • hulgimüeloom;
  • venoosne tromboos;
  • mitmesugused siseorganite haigused (maks, seedesüsteem);
  • pärilikud hüübimisdefektid;
  • hajutatud intravaskulaarse koagulatsiooni lõppfaas jne..

Loetletud diagnoosid on väikesed. Oluline on meeles pidada, et tegemist on üldistatud andmetega. Hemostaasi norme rikkuva põhjuse väljaselgitamiseks on vaja dešifreerida ja konkreetne võrdlus iga näitaja normiga, võttes arvesse patsiendi keha omadusi.

Üksikasjad vere koagulogrammi näitajate kohta

  • Fibrinogeen (maksas moodustunud valk, mis vastutab trombide moodustumise lõppstaadiumis):

Vähenenud fibrinogeeni põhjused:

  • annetamine, steroidide kasutamine jms.
  • krooniliselt madal fibrinogeeni tase, süntees on häiritud sünnist;
  • maksahaigus;
  • tasakaalustamata toitumine.

Valkude vähenenud kontsentratsioon iseloomustab vere hüübimise täielikku võimetust, kalduvust spontaansele veritsusele.

Suurenenud fibrinogeeni indeks:

  • põletikulised protsessid on paraku väga erinevad - äge neelupõletik, reumatoidartriit, nakkuslik mononukleoos, püelonefriit jne;
  • kudede massiline hävitamine (sepsis, kopsude abstsessid, gangreen, abstsessid jne);
  • kasvaja moodustumine;
  • südameatakk, insult, tserebrovaskulaarne õnnetus;
  • perifeersete veresoonte haigus (arteriaalne ateroskleroos, veresoonte kahjustused suhkurtõve korral, tromboflebiit, krooniline venoosne puudulikkus);

Fibrinogeeni sisalduse suurenemine või vähenemine ei tähenda alati terviseprobleeme.

Täiskasvanu indikaatori väike mõju võib ka:

  • suitsetamine;
  • hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite, östrogeeni vastuvõtmine;
  • koormused;
  • stress;
  • diabeet;
  • kolesterool;
  • rasvumine.

Täiskasvanutel on norm vahemikus 2–4 g / l, rasedatel kuni 6 g / l, lastel on fibrinogeeni sisaldus veres 1,25–3 g / l.

See kirjeldab vereliistakute reageerimiseks vajalikku ajavahemikku. Suurenenud tromboplastiini aeg iseloomustab kalduvust kontrollimatule verejooksule, pikale vere hüübimisele.

APTT kontsentratsiooni võivad mõjutada ka kõrge lipiidide sisaldus veres, hepariini lisandite sisaldus vereproovis..

Naiste norm on 24-35 sekundit, meeste norm 14-20 sekundit.

  • Lupuse antikoaguland:

Immunoglobuliin, mis tuvastab antikehad. Antikehad mõjutavad trombotsüütide reageerimise aega. Peaks alati olema null. Suurenenud kontsentratsioon näitab autoimmuunhaiguste, trombemboolia, Liebman-Sachsi tõve (luupuse), tserebrovaskulaarse õnnetuse, aga ka viljatuse ja AIDSi esinemist.

  • Adhesioon, agregatsioon:

Adhesioon - trombotsüütide haardumine kahjustatud pinnale. Vähenemine näitab neeruhaigust, leukeemiat; suurenemine - ateroskleroos, tromboos, südameatakk, suhkurtõbi. Lapse sünnitajate arv on tavaliselt kõrgem (vt allolevat tabelit).

  • Protrombiin ja antitrombiin:

Verehüüvete moodustumisel ja resorptsioonil osalevad valgud. Protrombiin moodustub maksas.

Trombiini aeg on spetsiaalne laboratooriumis üldtunnustatud näitaja, mis iseloomustab hemostaasi aktiveerimise välist rada.

Protrombiini indeks (PTI) - indikaatorit mõõdetakse protsentides ja see iseloomustab 2. hüübimisastme - valkude moodustumise - aega. PTI norm - 72–123%.

PTI vereanalüüs võib näidata kõhuõõne organite (maksa ja seedetrakti) haigusi. Suurenenud protrombiin näitab:

  • trombemboolia;
  • infarkti eelne seisund;
  • polütsüteemia;
  • pahaloomuline moodustumine.

Vähenenud näitab omandatud puudust või puudust sünnist alates. Sageli iseloomustab alandatud protrombiin vitamiini K puudust. Protrombiin on hemostaasi diagnoosimisel peamine oluline näitaja..

  • Rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR):

INR-vere analüüs võimaldab süstematiseerida vere koagulogrammi andmeid. Ravimi väljakirjutamise hõlbustamiseks on välja töötatud tromboosi ja hemostaasi uuringute rahvusvahelise komitee ja hematoloogia rahvusvahelise standardikomitee poolt välja töötatud suhe (INR)..

INR-i indikaatori järgi hindavad arstid välja kirjutatud ravimite toimet.

Pärast trombi hävitamist (koos fibriini lagunemisega) täheldatakse veres valgufragmenti - D-dimeeri. Pärast kahjustatud kehaosa taastamist moodustub plasmiini valk, mis hävitab ja hävitab verehüübed.

Fragmentide arv veres näitab korraga kahe protsessi tööd: verehüüvete moodustumine ja nende lahustumine (fibrinolüüs). Vajalik on tasakaal trombi moodustumise ja fibrinolüüsi vahel. Tasakaalu puudumine teavitab hemostaasist.

Täiskasvanute ja laste näitajate määr on esitatud järgmises tabelis. Vere koagulogrammi dešifreerimisel selgub erinevused iga näitaja vahel: mis see on ja kui palju see peaks olema.

  • Lahustuvad fibriinmonomeersed kompleksid (RFMK):

Vähesed on RFMK vereanalüüsist kuulnud. RFMK vereanalüüs on koagulogrammi lisatud täiendav näitaja ja seda peetakse oluliseks hemostaatilist süsteemi iseloomustavaks laboratoorseks testiks. Paljud eksperdid leiavad, et RFMK vereanalüüs on trombineemia (väikeste verehüüvete moodustumise), DIC-sündroomi alguse indikaator.

Vere koagulogrammi näitajad: normid täiskasvanutel ja lastel

Näitajadmeestenaistelerasedatelelastel

(vastavalt vanusele)Fibrinogeen2–4 g / lMitte üle 6 g / l1,25-3 g / lAPTT24-35 sekundit14-20 s24-35 sLupuse antikoagulant0,8–1,2Liimimine, liitmine20-50%30–60%20-50%Trombiini aeg11-15 sProtrombiini indeks72-123%Antitrombiin75–125%- vastsündinud - 40–80%

- kuni 6-aastased - 80% -lt 140% -ni;

- vanuses 6 kuni 11 aastat - 90-130%;

- alates 11. eluaastast - 80–120%.INR0,82-1,15D-dimeer0 kuni 500 ng / mlRFMKKuni 4 mg / 100 ml5-7,5 mg / 100 mlKuni 4 mg / 100ml

Kokkuvõtteks tahaksin märkida: vere koagulogrammi analüüside täpset dekodeerimist saab tõlgendada hea spetsialist - arst.

Ainult ta suudab iga patsiendi puhul suure täpsusega tuvastada kõrvalekalded normist.

Iga patsiendi haiguslugu on eraldi olukord, mis vajab põhjalikku kaalumist.

Koagulogramm: mis see on, kuidas pildistada, indikaatorite dekodeerimine

Coagulogram - mis see on?

Vere koagulogramm või hemosasiogramm on vereparameetrite kogumi tulemus, mille abil saab määrata vere hüübivuse astet. Vere hüübimisel on kaitsefunktsioon, kuna kui veresoonte terviklikkust rikutakse, peatab see verejooksu ja hoiab ära suure verekaotuse. Analüüsil on ka erinev nimi - veri hemosasiogrammi või koagulatsiooni hemostaasi jaoks.

Hemostaas on kehas spetsiaalne süsteem, mille peamine ülesanne on säilitada veresoontes vedelas olekus veri, peatada veresoonte kahjustatud veresoonte seinte korral ja vältida verehüüvete teket. Vere hüübimine pole ainus mehhanism, mille eesmärk on säilitada keha ja vähendada verekaotust. Hemostaasi esmased funktsioonid tagatakse trombotsüütide ja veresoonte eriomadustega. Sellepärast on oluline mõista, mis on koagulogram ja miks see välja kirjutatakse..

Laiendatud vere koagulogramm

Koagulogrammi vereanalüüsis sisalduvad näitajad on suhtelised. Uuringu täielikkuse tagamiseks laiendatud koagulogrammis on oluline hinnata vere hüübimise iga tegurit. Neid on 13 ja vähemalt ühe analüüsimata jätmine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi..

Laiendatud koagulogramm koosneb paljudest näitajatest; selline uuring viiakse läbi peamiselt konkreetsete pärilike haiguste diagnoosimisel. Sellist uuringut ei saa igas laboris läbi viia, kuna see nõuab spetsiaalsete kallite seadmete olemasolu..

Sellega seoses uuritakse praktikas sageli põhinäitajate kogumit, mille tase koos teiste primaarse hemostaasi analüüsidega võimaldab hinnata üldisi hüübimisomadusi. See nõuab ka vereliistakute koguarvu, verejooksuaja, trombotsüütide agregatsiooni ja trombide tagasitõmbumise tundmist..

Mõne haiguse täpsemaks diagnoosimiseks ja madala või liiga kõrge verehüübimise ravis tuleb hankida kõigi näitajate tulemused, määrata verekomponendid.

Laiendatud koagulogramm sisaldab järgmiste andmete hankimist:

verehüüve tagasitõmbumine,

plasma hepariini taluvus,

Lühendatud koagulogramm - mis see analüüs on?

Vähendatud näitajate komplekt sisaldab:

vere hüübimise aeg,

aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT),

Koagulogrammi näitajad

Trombiini aeg arvutatakse trombiini aktiivse lahuse lisamisega vereplasmasse. Indikaatorit mõõdetakse sekundites ja see näitab võimet hüübida lahuse juuresolekul. Tavaliselt on see näitaja 15-18 sekundit. Suurenenud indikaator võib olla pärilikes patoloogiates, mis näitab veresoonte vere hüübivuse suurenenud väärtust ja olulist maksakahjustust. Seda meetodit kasutatakse sageli ravimite ravis fibrinolüütikute ja hepariiniga..

Verehüübe tagasitõmbumise määramise meetod sarnaneb trombiini aja määramise meetodile, see võimaldab teil määrata nii verehüübe hüübivuse kui ka selle kokkusurumise astet, indikaatori kiirust väljendatakse kvalitatiivsetes ja kvantitatiivsetes väärtustes. Kvalitatiivne indikaator võib olla 0 või 1, mis näitab trombide puudumist või olemasolu. Kvantitatiivse väärtuse norm on 40–95%. Näidu vähenemine võib olla tingitud trombotsütopeeniast, suurenenud näit võib näidata aneemiat.

Trombotest - fibronogeeni sisalduse hindamine veres. Tavaline trombotest on 4.-5. Fibrinogeeni tase peaks olema vahemikus 2,7–4,013 grammi. Kui selle valgu tase tõuseb, muutub veri paksemaks ja see võib viia trombi moodustumise protsessi alguseni. Rasedatel võib see määr pisut kõikuda..

Plasma hepariini taluvuse määramise protsessis selgitatakse välja, kui kiiresti hepariini lisamisel verre võib moodustuda fibriini tromb. Ideaalis peaks see protsess võtma 7-15 minutit. Hepariini taluvuse vähenemine on hüübimiste moodustumise pikaajaline periood, mis võib viidata maksahaigusele. Kui selle indikaatori koagulogramm on normist väiksem, võib see viidata hüperkoagulatsioonile..

Fibrinolüütilise aktiivsuse indikaator näitab vere võimet teatud aja jooksul iseseisvalt lahustada moodustunud verehüübed. Väärtust mõjutab oluliselt fibrinolüsiini sisaldus plasmas. 183–263 minutit peetakse normiks. Normist allapoole jäävad näitajad näitavad suurenenud veritsusastet..

Millistel juhtudel näidatakse koagulogrammi?

Elus on palju olukordi, kus on äärmiselt oluline teada hüübimisnäitajaid, seetõttu on selline uuring olulise tähtsusega ja näidustatud:

verejooksu tunnused, sagedased nahaalused verevalumid väiksemate verevalumite tagajärjel,

ettevalmistus mitmesugusteks operatsioonideks,

mitmesugused veresoonte haigused,

pärast südameinfarkti ja insulti,

pärast kunstlike südameventiilide implanteerimist embrüo riski hindamiseks,

keha kaitse immuunfunktsioonide vähenemise põhjuste väljaselgitamine,

naiste seisundi jälgimine raseduse ajal ja enne sünnitust. Sel perioodil võivad näitajad pisut kõikuda, kuid seda saab seletada hormonaalsete muutustega kehas. Analüüs võimaldab teil kindlaks teha, kas sünnituse ajal on tüsistuste tõenäosus, kuna mõned kõrvalekalded normist võivad põhjustada raseduse katkemist, enneaegset platsenta irdumist või viia tõsise verejooksuni. Naise seisundi jälgimiseks raseduse ajal tuleb analüüsi teha igal trimestril, samas kui tulemuste saamisel täheldatakse sageli hüübivuse suurenemist - nii vähendab keha võimaliku verekaotuse riski.

Verehüübimise test on vajalik ka ravimiravi õigeks väljakirjutamiseks, kui kasutatakse ravimeid, mis stabiliseerivad keha erinevaid parameetreid. Südame rütmihäirete, veenilaiendite, insuldi ja südame isheemiatõve korral tehakse ravimite toime jälgimiseks ja võimalike kõrvalekallete õigeaegseks diagnoosimiseks hemosasiogrammi analüüs..

Kuidas teha vere koagulogrammi testi?

Usaldusväärsete andmete saamiseks on oluline analüüsi esitamisel järgida mõnda soovitust. Niisiis, kuidas koagulogrammi teha?

Tühja kõhuga on vaja verd annetada, see tähendab, et te ei pea toitu võtma 8-12 tundi enne uuringut.

Keelatud on alkoholi, sealhulgas madala alkoholisisaldusega jookide, õlle joomine.

Tund enne analüüsi ei soovitata juua kohvi, teed ja mahla, milles on palju kontsentraate ja suhkrut.

Keha füüsiline aktiivsus tuleks välistada 2-3 päeva enne testi.

Mis tahes ravimite (eriti antikoagulantide) kasutamisel peate sellest raviarsti hoiatama, nende tegevuse peatamiseks ja kehast väljaviimiseks võib olla vajalik oodata 1-2 nädalat..

Menstruatsiooni ajal ei tasu analüüsi teha, kuna sel perioodil veri naistel vedeldub, mistõttu on selle hüübimise täpset aega peaaegu võimatu kindlaks teha. Parim aeg selle testi tegemiseks on tsükli keskel..

Tugevate tunnete ja üldise väsimuse taustal ei tohiks te koagulogrammi analüüsi võtta. Sel juhul on parem oodata natuke aega, kuna see võib mõjutada koagulogrammi tulemusi ja selle tõlgendamist. Koagulogrammi jaoks on vaja verd annetada hommikul enne hommikusööki, pärast und ja head puhata.

Enda vere või süstide nägemisel esineva raske pearingluse korral peate sellest õde kindlasti hoiatama.

Koagulogrammi tulemuste dešifreerimine

Hüübimisaeg.

Selle kindlaksmääramiseks võtke kubitaalsest veenist 2 ml verd. Pärast seda jagatakse veri ilma aineid lisamata võrdselt kaheks katseklaasiks, mis asetatakse vette, mille temperatuur vastab inimkeha temperatuurile, ja lülitatakse sisse stopper. Torusid tuleks veidi kallutada ja jälgida hüübimise hetke. Usaldusväärseks tulemuseks peetakse 2 torust saadud keskmist väärtust, samal ajal kui norm on näitaja 5-10 minutit.

Kui saadud tulemus ületab 10–15 minutit, võib see näidata:

C-vitamiini puudus.

Vere hüübimistasemest kõrgem indikaator näitab hüperkoaguleeruvust ja viib trombotsüütide suurema moodustumiseni, mis verejooksu puudumisel võib põhjustada veresoonte ummistumist - tromboosi või trombemboolia.

Kui laiendatud koagulogrammis on vere hüübivuse väärtus madal, siis nimetatakse seda seisundit hüpokoagulatsiooniks. Sel juhul veri ei hüübi hästi või ei hüübinud üldse, mis võib põhjustada suuri verekaotusi isegi väiksemate veresoonte kahjustuste korral. Latentne sisemine verejooks on eriti ohtlik, kuna neid pole alati võimalik õigeaegselt ära tunda..

Haiguste diagnoosimiseks, mis võivad mõjutada mis tahes verehüübimise indikaatorit, ei piisa mõnikord vereanalüüsidest ja isegi laiendatud hemostasiogramm ei suuda olukorda täielikult selgitada. Vere koagulogrammi dekodeerimine peaks toimuma eranditult raviarsti poolt ja näitajate hindamisel on vaja võrrelda teisi testirühmi, võtta arvesse biokeemilist vereanalüüsi ja omada teadmisi konkreetsetest muutustest uimastiravis. Seetõttu ei tohiks pärast verehüübimist hüübimist tulemusi iseseisvalt hinnata ja veelgi enam võtta meetmeid nende stabiliseerimiseks..

Protrombiini aeg

Protrombiini aja määramine on hüübimisel peaaegu sama, välja arvatud kaltsiumkloriidi ja tromboplastiini lahuse lisamine verre. Vere hüübimise määr on 12-20 sekundit. Indikaatori tõus ülespoole selle meetodi kasutamisel võib näidata probleeme ensüümi protrombinaasi sünteesis. See võib põhjustada kroonilist maksahaigust, vitamiinide puudust kehas ja düsbioosi..

Koagulogrammi kõrged väärtused võivad näidata kaudsete koagulantide tarbimist, selline ravi vajab pidevat jälgimist. Annus valitakse nii, et indikaator ei tõuse rohkem kui 2 korda. Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid võivad samuti protrombiini indeksit suurendada.

ATCP on plasma vastus erütrofosfatiidi ja tsefaliini lisamisele, mis aitab kindlaks teha hüübimisvaegust ja mida peetakse ka kõige tundlikumaks indikaatoriks. Tavaline APTT on 38–55 sekundit. Kui väärtus on väiksem kui minimaalne lävi, võivad tekkida verehüübed.

Plasmafibrinogeen

Määramismeetod põhineb plasma omadusel muutuda fibriiniks pärast sellele spetsiaalsete ainete lisamist. Pärast muundamist kaalutakse fibriini ahelad. See võimaldab teil saada kvantitatiivse näitaja. Norm on väärtus vahemikus 5,9 kuni 11,7 μmol 1 liitri vere kohta.

Madal indikaator võib näidata kaasasündinud haigusi - fibrinogeneemiat või olulist maksakahjustust. Koagulogrammi normi ülemisest piirist kõrgem indikaator võib näidata:

nakkushaiguse esinemine,

pahaloomuliste kasvajate areng,

ägedate või krooniliste põletikuliste protsesside areng,

trombemboolia, võttes arvesse teiste uuringute tulemusi,

kilpnäärme alatalitlus.

Vastsündinutel on see näitaja oluliselt madalam kui täiskasvanutel, koagulogrammi norm on vahemikus 1,25-3,0 g / l.

Vere koagulogramm: dekodeerimine, tabel ja norm

Hemostasiogramm (koagulogramm) on vereanalüüs, mis tehakse vere hüübivuse taseme määramiseks. Vere hemosasiogrammi dešifreerimisel on suur tähtsus patsiendi operatsiooniks ettevalmistamise protsessis. See aitab vältida võimalikke tüsistusi nagu verejooks ja tromboos. Koagulatsiooni uuring viiakse kindlasti läbi raseduse ajal ja kui anamneesis on veresoonte, südame ja maksa haigusi. Autoimmuunhaiguste esinemine on näidustus ka vere hemostasiogrammil. Analüüs võimaldab kindlaks teha verejooksu põhjuse.

Üldine informatsioon

Hemostaasi süsteem (vere hüübimine) kaitseb patsienti ohtlike verekaotuste eest veresoonte seinte terviklikkuse rikkumise ajal kirurgiliste sekkumiste ja traumaatiliste vigastuste taustal. Endokriinsed ja närvisüsteemid vastutavad kehas normaalse hemostaasi eest. Selleks, et veri saaks oma põhifunktsioone (kehatemperatuuri reguleerimine, kudede varustamine toitainete ja hapnikuga) adekvaatselt täita, peavad sellel olema normaalsed reoloogilised omadused, see tähendab voolavus.

Vähenenud hüübimine (hüpokoagulatsioon) erinevate patoloogiate taustal võib põhjustada verekaotust, mis on eluohtlik. See seisund on veresoonte valendikku sulgevate verehüüvete (verehüüvete) põhjus. Tromboosi tagajärjel moodustub kudede isheemia, mis põhjustab muu hulgas insuldi ja südameinfarkti.

Hemostaasi süsteemi põhielemendid:

  • plasmafaktorid;
  • trombotsüüdid;
  • veresoonte endoteeli kude.

Koagulogrammi edastamise reeglid

Vere kogumine toimub veenist küünarnuki painde piirkonnas. Tulemuste väära tõlgendamise ja moonutamise vältimiseks on vaja kontrollimiseks hoolikalt ette valmistuda..

Koagulogrammi edastamise reeglid:

  • 10-15 tundi enne eksamit ei tohiks te toitu süüa;
  • sa ei tohiks eelneval õhtul üle süüa;
  • pool tundi enne analüüsi on vaja välistada vaimne ja füüsiline stress;
  • nikotiinisõltuvusega patsientide puhul on ebasoovitav suitsetada vähemalt 2 tundi enne analüüsi;
  • mahlad, tee, alkohol ja muud joogid on keelatud - võite juua ainult puhast vett.

Kui inimene võtab antikoagulantide farmakoloogilisi ravimeid, peab ta sellest arstile rääkima. Kui vereproovide võtmise ajal koagulogrammi uurimiseks hakkab minestama või tekib pearinglus, peate sellest viivitamatult arsti.

Näidustused ja analüüsimeetod

Koagulogrammi näidustused on järgmised:

  • eelnevad insuldid ja südameatakkid;
  • kõrge kalduvus tromboosile;
  • maksahaigus;
  • veresoonte haigus;
  • ettevalmistus operatsiooniks;
  • Rasedus.

Veri võetakse süstlaga või vaakumsüsteemi abil. Žgutti ei kanta käele. Punkt peab olema atraumaatiline, et vältida andmete moonutamist märkimisväärse koguse koe tromboplastiini tungimise tõttu kogutud materjali. Täitke kaks tuubi verega, kuid analüüsiks kasutatakse ainult teist. Steriilne katseklaas sisaldab antikoagulandi naatriumtsitraati.

Normid ja koagulogrammi dekodeerimine

Standardanalüüsi käigus määratakse koagulogrammi jaoks suur arv indikaatoreid, mida hinnatakse kokku.

Protrombiini indeks (PTI) kajastab patsiendi vere normaalse hüübimise kestuse ja hüübimise kestuse suhet. Normi ​​variandid (kontrollväärtused) - 96–100%. Rasedatel naistel on see näitaja suurenenud (kuni 120% või rohkem), see ei ole patoloogia. IPT näitajad võimaldavad kindlaks teha maksahaiguse puudumise või olemasolu. Indeks suureneb hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel. Indikaatorite suurenemine normi suhtes näitab tromboosi riski ja langus - võimaliku verejooksu kohta.

Protrombiini indeksi normaalseks muutmiseks vajab keha regulaarset K-vitamiini tarbimist.

Koagulatsiooniaeg on ajavahemik verejooksu alguse ja selle lõppemise vahel fibriinihüübe moodustumisega. Venoossed verehüübed 7–12 minutiga ja kapillaarsed verehüübed 0,7–4 minutiga. Verejooksu kestus suureneb hüpovitaminoosi C, trombotsütopeenia taustal, võttes ravimeid kaudsete antikoagulantide (sealhulgas Warfarin, Trental ja atsetüülsalitsüülhape) rühmast, maksahaigustest ja hemofiiliast. Koagulatsiooni kestus väheneb pärast tugevat verejooksu ja naistel - ja suukaudsete kontratseptiivide kasutamise taustal.

Aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg (APTT) on väärtus, mis kajastab trombide moodustumise kestust pärast kaltsiumkloriidi (CaCl2) lisamist vereplasmasse. Tavalised näidud on umbes 35–45 sekundit. Muutused koagulogrammi muude näitajate kõrvalekalde korral on vahemikus 35%. Selle ajavahemiku pikendamine võib viidata hüpovitaminoosile K või maksahaigusele.

Trombiini aeg tähistab fibrinogeeni fibriiniks muundamise kiirust. Norm on 14-19 sekundit. Selle ajaperioodi langus suure tõenäosusega näitab fibrinogeeni ülemäärast sisaldust ja selle suurenemine näitab funktsionaalselt väljendunud maksapuudulikkust tsirroosi korral hepatiidi taustal või selle valguühendi ebapiisavat kontsentratsiooni seerumis..

Selle koagulogrammi väärtuse pidev jälgimine on hepariinravi ajal väga oluline..

Plasma ümberarvutamisaeg (PRP) on koagulogrammi väärtus, mis korreleerub ABP-ga ja kajastab tsitreeritud seerumi kaltsiumisoolapreparaatidega hüübimise ajavahemikku. Norm on 1,5-2 minutit. Lühem aeg näitab kõrget hemostaasi aktiivsust.

Aktiveeritud ümberarvutamisaeg (AVR) on tervetel inimestel umbes 40–60 sekundit. See väärtus aitab kindlaks teha ühe hüübimisetapi läbimise. AVR langus on trombofiilia sümptom ja suurenemist täheldatakse antikoagulantide (hepariin) kasutamisel, trombotsütopeenia, šoki, ulatuslike põletuste ja tõsiste vigastuste tekkega. AVR-i vähenenud väärtus näitab suurenenud massilise verejooksu riski..

Tervislikul inimesel on fibrinogeeni kogus 6–12 μmol / L. Selle langus toimub maksaprobleemide ajal ja selle suurenemine toimub hüpotüreoidismi ja pahaloomuliste kasvajate korral.

Fibrinogeeni kogus haiguste puudumise ajal on vahemikus 2,5-4,5 g / l. See valguühend moodustub maksas ja muundub hüübimisfaktorite mõjul fibriiniks, selle kiud on verehüüvete põhistruktuur.

Kui koagulogramm näitab väärtuse olulist langust, võib see olla selliste patoloogiate sümptom:

  • raske maksahaigus;
  • hemostaasi rikkumine;
  • askorbiinhappe ja B-rühma hüpovitaminoosi puudumine;
  • toksikoos raseduse ajal.

Tase langeb kalaõli tarbimisel, samuti anaboolsete steroidide ja antikoagulantide kasutamisel.

Fibrinogeeni hulga suurenemist täheldatakse märkimisväärsete põletuste, hüpotüreoidismi, ägedate infektsioonide, ägedate vereringehäirete (südameinfarkt ja insult) taustal hormoonravi, operatsioonijärgsete sekkumiste taustal ja naistel - raseduse ajal. Tavaliselt ei tuvastata fibrinogeeni B.

Fibrinolüütiline aktiivsus on koagulogrammi väärtus, mis kajastab inimese vere võimet ilmnenud trombe lahustada. Selle funktsiooni eest kehas vastutab antikoagulantide süsteemi komponent fibrinolüsiin. Suurenenud kontsentratsiooni ajal suureneb verehüüvete lahustumise aeg, seega suureneb verejooks.

Lahustuvad fibriinmonomeersed kompleksid (RFMC) näitavad muutusi fibriini proteiinistruktuuri molekulaarsel tasemel plasmiini ja trombiini mõjul. Tavaline on indikaator, mis ei ületa 5 mg / 100 ml. Selle väärtuse varieeruvust seletatakse samadel põhjustel kui fibrinogeeni koguse muutust..

RFMK on marker, mis võimaldab võtta õigeaegseid meetmeid DIC-i tekkimise vältimiseks.

Plasmatolerantsus hepariini suhtes. Norm on 8-17 minutit. Analüüs võimaldab määrata trombiini sisaldust veres. Väärtuse langus suure tõenäosusega näitab maksahaigust. Kui ajavahemik on alla 8 minuti, võib kahtlustada pahaloomuliste kasvajate või kardiovaskulaarsete patoloogiate esinemist. Hüperkoaguleeritust täheldatakse sageli operatsioonijärgsete interventsioonide ajal ja raseduse lõpus (kolmas trimester).

Trombotest võimaldab visuaalselt kindlaks teha fibrinogeeni kogust uuritavas materjalis. Normaalses olekus on see trombotestne etapp 3-5.

Hertsogi veritsusaeg on eraldi test, mille käigus uuritakse kapillaarverd, mitte venoosset verd. Varba padi on 5 mm sügavusega lancetiga läbistatud. Punktsioonist tulnud veri eemaldatakse spetsiaalse paberitükiga iga 20-35 sekundi järel (nahka puudutamata). Pärast iga eemaldamist märgitakse aeg järgmise tilga ilmumiseni. Terve inimese veresoontest verejooksu lõpuleviimise aeg on 1,5-2 minutit. Seda indikaatorit mõjutab eriti vahendaja serotoniini sisaldus.

Verehüübe tagasitõmbumist väljendab selle arvu vähenemine ja täielik eraldamine plasmast. Tavaline määr on 44–60%. Näitaja tõusu täheldatakse aneemia mitmesuguste vormide korral ja langus on erütrotsütoosi tagajärg.

Lastel esineva koagulogrammi tunnused

Lastel on koagulogrammi normi näitajad täiskasvanute normist väga erinevad. Seega on vastsündinutel fibrinogeeni normaalne kogus 1,3-3,5 g / l..

Näidustused lastel koagulogrammi tegemiseks:

  • eelseisv operatsioon;
  • vereloomesüsteemi haiguste diagnostika;
  • kahtlustatav hemofiilia.

Koagulogramm raseduse ajal

Raseduse ajal tehakse koagulogrammi vähemalt kolm korda (igal trimestril).

Raseduse ajal muutuvad hemostaasi näitajad tavaliselt, seda põhjustavad hormonaalsed muutused naise kehas, emakaõõne ringi välimus ja vereringes oleva vere koguarvu suurenemine.

Esimesel trimestril suureneb hüübimiskiirus märkimisväärselt ja kolmandal trimestril väheneb see oluliselt, pakkudes naisele kaitset sünnituse ajal võimaliku verekaotuse eest. Koagulogramm võimaldab kindlaks teha verehüüvete tagajärjel enneaegse sünnituse või spontaanse abordi ohu. Raseda naise hüübimissüsteemi häired mõjutavad negatiivselt tulevase beebi kesknärvisüsteemi.

Kui naisel on veresoonte haigus või kui on kindlaks tehtud maksapuudulikkus, on vajalik koagulogrammi kohustuslik analüüs. Koagulogrammi uuritakse ka negatiivse Rh-faktori ja immuunsuse languse korral.

Rasedate naiste koagrammi individuaalsete väärtuste normaalsed näitajad:

  • APTT - 18–22 sekundit.
  • trombiini aeg - 12-19 sekundit;
  • protrombiin - 80-140%;
  • fibrinogeen - 7 g / l.

Protrombiini koguse kõrvalekalle normist võib näidata platsenta hõõrdumist.

Vere hüübimine on usaldusväärne kaitsemehhanism meie vereringesüsteemis. Selle tööd võib mõjutada suur hulk mitmesuguste elundite haigusi ja patoloogiaid. Seetõttu on hemostaasi normaalse toimimise jälgimine koagulogrammi määramise abil usaldusväärne viis paljude haiguste diagnoosimiseks ja võimalike komplikatsioonide vältimiseks..