Biokeemiline vereanalüüs INR ja PTI - mis see on?

Tromboflebiit

Biokeemiline vereanalüüs (koagulogramm) sisaldab spetsiaalset uuringut ja PTI vereanalüüsi, samuti INR-analüüsi, mis on inimese vere hüübimissüsteemi seisundi näitajad.

PTI vereanalüüs või protrombiini indeks, mis see on ja milleks see on? See on test, mille dekodeerimine võimaldab teil kindlaks teha verehüübimisfaktorite olemasolu. Selleks arvutatakse protsent ajast, mille jooksul patsiendi plasma hüübimisprotsess kulgeb kontrollplasma hüübimisperioodini. Või protrombiini aja suhe inimestel, kellel pole haigusi, uuritud näitaja suhtes.

INR ehk hüübimise rahvusvaheline normatiivne suhe, mille näitajaid ja taset aktsepteeritakse kogu maailmas ühtse definitsioonina, on vereanalüüs trombide moodustumise kiiruse määramiseks. Või katsealuse protrombiini aja suhe standardse protrombiini ajaga arvestatud aja suhtesse.

Koagulogramm (PTI-analüüs ja INR-analüüs) - protrombiini vereanalüüs. Just tema on inimese verehüübimise seisundit iseloomustav näitaja. Protrombiin on keeruline valk, mille tootmine toimub maksas K-vitamiini otsesel osalusel. Seda nimetatakse hüübimisfaktoriks 2, kuna seda peetakse trombi - valgu, mis stimuleerib verehüübe teket - esilekutsujaks. Vere hüübimist peetakse selleks, kui palju see on võimeline trombide moodustamiseks. See on väga oluline omadus, kuna just see võimaldab moodustada verehüübe, mis võib ära hoida verejooksu ja edasist märkimisväärset verekaotust..

Protrombiini indeksi ehk PTI dešifreerimine

See määr on 95 kuni 105% ja sõltub suuresti kasutatavatest reagentidest ja nende tundlikkusest.

Hüpokoagulatsioon (halb vere hüübivus ja kalduvus kaotada) määratakse siis, kui protrombiini indeks on normi suhtes alahinnatud. Põhjuseks peetakse järgmist:

  • ebapiisav kogus K-vitamiini, mis tagab hüübimisfaktorite sünteesi;
  • ravimite võtmine, mis võivad stimuleerida hüübimist;
  • maksafunktsiooni moonutustega seotud hüübimisfaktorite sünteesi häired;
  • kaasasündinud häired;
  • fibrinogeeni puudus.

Hüperkoagulatsioon (suurenenud verehüübimine) määratakse juhtudel, kui protrombiini indeks on normist kõrgem. Arvesse võetakse põhjuseid:

  • hüübimisfaktorite kaasasündinud puudused;
  • omandatud puudused, mille põhjus peitub maksa funktsionaalse funktsiooni rikkumises, mis on tingitud kroonilistest haigustest, samuti nefrootilisest sündroomist;
  • antikoagulantide kasutamine;
  • hepariini olemasolu;
  • onkoloogia (nii äge kui ka krooniline leukeemia);
  • antibiootikumide, lahtistite, anaboolsete steroidide, kiniini, nikotiinhappe kasutamine;
  • hormonaalsete kontratseptiivide pikaajaline kasutamine.

INR-analüüsi dekodeerimine

INR-uuringu tulemusi ei mõjuta laboritingimused, milles need läbi viiakse. Need on otseselt seotud spetsiifiliste verevalkude hüübimisfaktorite aktiivsusega..

Erinevate ravivormidega patsientide määr varieerub erinevatel tingimustel 0,85 kuni 4,5%.

Väljumised väljaspool lubatud piire on ebasoovitavad ja äärmiselt ohtlikud..

Üleliigsed punktid osutavad hüübimise vähenemisele ja võivad olla sisemise või välise verejooksuga. Juhul, kui näitajaid tõstetakse rohkem kui 6 ühiku võrra, räägime kiireloomulise haiglaravi vajadusest, kuna verejooksu oht on äärmiselt suur.

INR-taseme langus vereanalüüsis näitab järgmisi patsiendi seisundeid:

  • K-vitamiini puudus organismile vajalikus koguses;
  • protrombiini puudus, mis võib olla nii kaasasündinud kui ka omandatud patoloogia;
  • vigastuse või nekroosi korral siseneb vereringesse liiga palju kudede tromboplastiiti;
  • raseda või sünnitanud naise hüperkoagulatsioon.

See on selline biokeemiline vereanalüüs nagu koagulogramm, mis aitab kindlaks teha kalduvust tromboosile operatsiooni eelõhtul. Nagu ka välise ja sisemise tromboosi ja verejooksu ohu oht koos gestoosi või fetoplatsentaalse puudulikkusega.

Analüüs (PTI) protrombiini indeks

Mis on protrombiini indeks

PTI indikaator aitab hinnata hemostaasi süsteemi tõhusust

Protrombiini indeks (PTI) on test hemostaasi süsteemi uurimiseks. Võimaldab määrata kõrvalekaldeid vere hüübimise mehhanismis ja toimib ka mitmesuguste haiguste lisadiagnoosina. Nagu muud hüübimise diagnoosimisel kasutatavad protrombiini testid, määratakse see väliste hüübimisradade laboratoorsetes tingimustes, kui protsessis osalevad koefaktorid..

Indeksi arvutamiseks peate teadma protrombiini aja (PTT) tulemust. Selle testiga määratakse trombide moodustumise aeg, kui vereproovile lisatakse koefaktor (tromboplastiin) ja kaltsiumkloriid. Saadud indikaatorit võrreldakse kontrollplasma PTT tulemusega, mis on tervete doonorite vereproovide komplekt.

  • PTI = doonori PTT / patsiendi PTT * 100%.

Standardid

Analüüs tehti ühes laboris

Soovituslikud väärtused on 90–110%, kuid võivad laboriti erinevad. Peate oma tulemust kontrollima analüüsivormi viitenumbritega. Seetõttu ei ole soovitatav võrrelda sama patsiendi määra erinevates laborites..

Tavaliselt kaitseb hemostaasi mehhanism vereringesüsteemi usaldusväärselt verejooksude ja suurenenud trombi moodustumise eest, see tähendab, et see takistab veresoonte kahjustuste korral verekaotust, luues takistusi - verehüübed, ja lahustab need seejärel, nii et veri jääb alati vedelasse olekusse. Hüübimise loomuliku aja vähenemine või suurenemine viitab kehas teatud negatiivsete tegurite olemasolule, mis nõuavad kohustuslikku identifitseerimist.

Madalama taseme põhjused

IPT taset vähendavad mitmed ravimid

IPT taseme langus peegeldab suurenenud veritsus tendentsi, kuna vere hüübimiseks kuluv aeg suureneb.

Põhjused on tingitud järgmistest teguritest:

  • Kaasasündinud haigused, mida iseloomustab ühe hüübimisfaktori puudulikkus.
  • K-vitamiini puudus, millest sõltuvad hüübimisfaktorid II, VII, IX ja X.
  • Maksahaigus. Provotseerida vitamiin K-sõltuvate tegurite sünteesi rikkumist.
  • Krooniline neeruhaigus. Nendega kaasneb II, IX, X, XI, XII teguri pärssimine.
  • Otseste antikoagulantide vastuvõtt vähendab trombiini aktiivsust, kaudsed antikoagulandid - häirivad protrombiini teket.
  • Fibrinolüütikumide võtmine põhjustab fibrinogeeni, aga ka faktorite V ja VII lagunemist.
  • Vähihaigused mõjutavad negatiivselt V, VIII, IX tegurit.

Kõrgendatud taseme põhjused

PTI kasvu põhjuseks on trombi moodustumine jäsemete anumates

Kõrge indeksi väärtus näitab suurenenud trombi moodustumist..

  • Tromboos. Hüübide moodustumine, kõige sagedamini alajäsemetes.
  • Trombemboolia. Vereringes ekslevad verehüübed.
  • DIC sündroom. Suurenenud trombiini moodustumine, provotseerides paljude mikrohüüvete teket.
  • Hormonaalsete ravimite võtmine käivitab vere hüübimise suurenemise mehhanismi.
  • Vähkkasvajad, millega kaasneb venoosne tromboos.
  • Operatsiooni tagajärjed.
  • Rasedus.

Uuringu tunnused naistel

PTI tase võib sõltuda menstruaaltsükli faasist.

Naiste määr on sama, mis meeste ja laste puhul. Kuid analüüsi tulemust mõjutab menstruaaltsükli faas. PTI vereanalüüsi soovitatakse uurida tsükli teises pooles, see tähendab, alates 15-20 päevast pärast menstruatsiooni esimest päeva.

Erinevus mitte ainult tulemustes, vaid ka naiste jaoks kehtestatud normides viitab lapse kandmise perioodile..

PTI raseduse ajal

Raseduse ajal mõjutavad muutused hüübimissüsteemi.

Raseduse ajal suureneb IPT väärtus järk-järgult, kuna vere hüübimine suureneb. See juhtub seetõttu, et hemostaatiline süsteem kaitseb naise keha võimaliku verejooksu eest ja valmistub ka eelseisvaks sünnituseks. Sünnituse ajal kaotab naine suure hulga verd. Ja kui mitte suurenenud hüübimise korral, muutuks kaotus kriitiliseks. Seega on PTI määr raseduse ajal tavaliselt üle 100%..

Mõnel juhul tõuseb PTI järsult, kui muud näitajad näitavad sama tulemust, võidakse välja kirjutada verevedeldajaid. Erilist tähelepanu pööratakse koagulogrammi näitajatele juhul, kui eelmisel perioodil esines raseduse katkemist, külmutatud rasedust ja muid kõrvalekaldeid. Emaka suurenenud toon on ka indikaator PTI taseme planeerimata uuringu kohta..

Näidustused

Maksahaigus võib olla näidustus analüüsiks

PTI määratakse tavapäraste uuringute ajal raseduse ajal, enne operatsiooni ja operatsioonijärgsel perioodil. Kõigil protrombiini testidel on oluline näitaja tromboosi või verejooksu ravi jälgimisel.

Abikatsena järgmiste patoloogiate kahtluse korral:

  • rikkumised maksas (hepatiit, tsirroos);
  • K-vitamiini puudus (düsbioos, obstruktiivne ikterus);
  • erinevate kohtade tromboos (ajuveresooned, süvaveenid, neeruveenid);
  • tromboosi komplikatsioon (trombemboolia);
  • vereringesüsteemi haigused;
  • infarktielsed seisundid, samuti pärast insulti, südameatakk;
  • raske verejooks, sealhulgas menstruaalverejooks.

Analüüsi reeglid

Tingimuseks on testi ettevalmistamine

PTI analüüs tuleb läbi viia vastavalt eeskirjadele:

  • Näljaperiood peab olema vähemalt 12 tundi.
  • Vett saab juua ainult õppepäeval, välja arvatud muud joogid.
  • Likvideerige alkohol üks päev enne analüüsi, suitsetamine - vähemalt tund.
  • Piirake füüsilist ja psühho-emotsionaalset stressi, eriti pool tundi enne protseduuri.
  • Ärge kasutage ravimeid ja kui ravimeid võeti eelmistel päevadel, esitage arstile nende loetelu.
  • Vereproovid võetakse hommikul.

Tulemuste tõlgendamine

Põhjus tuleb kindlaks teha võimalikult varakult

Kõrgenenud PTI on näitaja kiirenenud verehüüve tekkimise aja kohta. See nähtus põhjustab ohtlikke seisundeid, mida iseloomustab verehüüvete teke isegi siis, kui laevade terviklikkust pole kahjustatud. Tromb, mis blokeerib veresooni 3/4 võrra, takistab verevoolu liikumist koesse, mis viib elundi hapnikuvaeguseni. Suuremate hüübimiste korral algab rakusurm. Seetõttu on oluline tuvastada suurenenud IPT põhjus võimalikult varakult ja alustada ravi..

Madal PTI tähendab, et veresoonte kahjustuse kohaga kattuv tromb moodustub liiga aeglaselt. See patoloogia võib põhjustada suurt verejooksu riski, isegi laeva laeva terviklikkuse väikeste rikkumistega. Madala hüübimisvõimega võib alata tahtmatu verejooks, mis halvendab olukorda veelgi. Madalat PTI põhjustanud tegurite õigeaegne tuvastamine võimaldab määrata ravi ja kõrvaldada riskid.

Millistel juhtudel on vaja analüüsi regulaarselt teha

Erilist tähelepanu pööratakse PTI-le raseduse ajal

Regulaarselt tuleb läbi viia PTI indikaatori analüüs, kui on vaja jälgida vere hüübimise mehhanismi.

  • Pärast insuldi, südameataki ja veresoonkonnahaiguste käes kannatamist.
  • Hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite võtmisel.
  • Pikaajalise antikoagulandravi ajal.
  • Lapse kandmise perioodil.
  • Maksa patoloogiatega.

Koagulogramm number 2 (protrombiin (vastavalt Quick-le), INR, fibrinogeen)

Koagulogramm on hemostaatilise süsteemi uuring, mis võimaldab teil hinnata vere hüübimise väliseid ja üldisi radu ning tuvastada hüperkoaguleerituse (liigne hüübimine) või hüpokoagulatsiooni (verejooks) oht..

Hemostasiogramm: protrombiini indeks (PI), protrombiini aeg (PT); rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR); plasma hüübimissüsteemi faktor I (esimene).

Ingliskeelsed sünonüümid

Koagulatsiooni uuringud (hüübimisprofiil, koaguleerimise paneel, koagulogramm): protrombiini aeg (pro-aeg, PT, protrombiini aja suhe, P / C suhe); Rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR); Fibrinogeen (FG, I faktor).

% (protsenti), sek. (teine), g / l (gramm liitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks korralikult valmistuda??

  • Ärge sööge enne uurimist 12 tundi.
  • Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress ning ärge suitsetage 30 minutit enne uuringut.

Üldine teave uuringu kohta

Hemostaasi süsteem koosneb paljudest bioloogilistest ainetest ja biokeemilistest mehhanismidest, mis tagavad vere vedela oleku säilimise, takistavad ja peatavad verejooksu. See hoiab tasakaalu vere hüübivuse ja antikoagulantide vahel. Hemostaasi kompenseerivate mehhanismide olulised rikkumised avalduvad hüperkoagulatsiooni (liigne tromboos) või hüpokoagulatsiooni (verejooks) protsessides, mis võivad ohustada patsiendi elu.

Kudede ja veresoonte kahjustamisel osalevad plasmakomponendid (hüübimisfaktorid) biokeemiliste reaktsioonide kaskaadis, mille tulemuseks on fibriini trombide moodustumine. Vere hüübimisel on nii sisemisi kui ka väliseid radu, mis erinevad hüübimise käivitamise mehhanismide poolest. Sisemine rada realiseerub siis, kui vere komponendid puutuvad kokku veresoone seina subendotheeliumi kollageeniga. See protsess nõuab XII, XI, IX ja VII hüübimisfaktorit. Välist rada vallandab kahjustatud kudedest ja veresoonte seinast vabastatud koe tromboplastiin (faktor III). Mõlemad mehhanismid on tihedalt seotud ja aktiivse faktori X tekkimise hetkest alates on neil ühised realiseerimisviisid.

Selliste näitajate nagu PTI (protrombiini indeks) ja INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe) uurimine võimaldab teil hinnata vere hüübimise välise raja seisundit. PTI arvutatakse standardse protrombiini aja (kontrollplasma hüübimisaeg pärast koe tromboplastiini lisamist) ja plasma hüübimisaja suhtena, väljendatuna protsentides. INR on protrombiini testi indikaator, mis on standarditud vastavalt rahvusvahelistele soovitustele. See arvutatakse järgmise valemi abil: INR = (patsiendi protrombiini aeg / kontrolli protrombiini aeg) x MIC, kus MIC (rahvusvaheline tundlikkuse indeks) on tromboplastiini tundlikkuse koefitsient rahvusvahelise standardi suhtes. INR ja PI on pöördvõrdelised, see tähendab, et INR tõus vastab PTI langusele patsiendil ja vastupidi.

PTI võrdlusväärtused sõltuvad reagentide komplektist ja omadustest ning erinevad katses kasutatud tromboplastiini aktiivsusest. INR-i määramise tulemused tänu standardimisele võimaldavad võrrelda erinevate laborite tulemusi.

PTI (või lähinäitaja - kiire järgi protrombiini) ja INR-testid aitavad koagulogrammis tuvastada vere väliste ja sisemiste hüübimisteede häireid, mis on seotud fibrinogeeni (I tegur), protrombiini (II tegur), V-tegurite (proatstseleriin) puudulikkuse või puudusega., VII (prokonvertiin), X (Stuart-Proweri tegur). Nende hüübimisfaktorite kontsentratsiooni vähenemisega veres suureneb protrombiini aeg võrreldes kontrolllabori parameetritega.

Välise hüübimisraja plasmafaktorid sünteesitakse maksas. Protrombiini ja mõnede teiste hüübimisfaktorite moodustamiseks on vaja K-vitamiini, mille puudumine põhjustab häireid reaktsioonide kaskaadis ja hoiab ära verehüübe tekkimise. Seda fakti kasutatakse suurenenud trombemboolia ja kardiovaskulaarsete komplikatsioonide riskiga patsientide ravis. Tänu kaudse antikoagulandi varfariini manustamisele pärsitakse K-vitamiini, sõltuvat valkude sünteesi. PTI-d (või kiiret protrombiini) ja koagulogrammi INR-i kasutatakse varfariinravi kontrollimiseks patsientidel, kellel on tromboosi soodustavad tegurid (nt süvaveenide tromboos, tehisventiilid, antifosfolipiidsündroom)..

Tavaliselt on terve inimese koagulogramm INR vahemikus 0,8-1,2; patsientidel, kes saavad ravi trombembooliliste tüsistuste vältimiseks kaudsete antikoagulantidega - 2,0–3,0, proteesiklapide ja antifosfolipiidsündroomi korral - 2,5–3,5.

Fibrinogeeni samaaegne määramine koagulogrammis võimaldab plasma hemostaasisüsteemi seisundit terviklikult hinnata.

Fibrinogeen on hüübimisfaktor I, mis toodetakse maksas. Tänu hüübimiskaskaadi ja aktiivsete plasmaensüümide toimel muutub see fibriiniks, mis osaleb verehüübe ja trombi moodustamises. Fibrinogeeni puudus võib olla primaarne (geneetiliste häirete tõttu) või sekundaarne (liigse tarbimise tõttu biokeemilistes reaktsioonides), mis väljendub stabiilse trombi moodustumise ja suurenenud verejooksu rikkumises.

Fibrinogeen on ka ägeda faasi valk. Selle kontsentratsioon tõuseb veres haiguste korral, millega kaasnevad kudede kahjustused ja põletik. Fibrinogeeni taseme määramine on oluline suurenenud verejooksu või tromboosiga haiguste diagnoosimisel, samuti sünteetilise maksafunktsiooni ja tüsistustega kardiovaskulaarsete haiguste riski hindamisel..

Milleks uuringuid kasutatakse?

  • Vere hüübimissüsteemi üldiseks hindamiseks.
  • Diagnoosida vere välise ja üldise hüübimistee häireid.
  • I, II, V, VII, X hüübimisfaktorite aktiivsuse uurimine.
  • Antikoagulantide määramisel patsiendi seisundi jälgimine.
  • Kardiovaskulaarsete tüsistuste riski hindamiseks.
  • Hinnata maksa valku sünteesivat funktsiooni (vere hüübimisfaktorite süntees).

Kui uuring on planeeritud?

  • Põhjaliku uurimisega.
  • Kirurgiliste sekkumiste kavandamisel.
  • Ninaverejooksu, veritsevate igemete, veri väljaheites või uriinis, verejooksud naha all ja suurtes liigestes, kroonilise aneemia, tugeva menstruaaltsükli, äkilise nägemise kaotusega patsientide uurimisel.
  • Kui uuritakse patsienti, kellel on esinenud tromboosi episoode.
  • Päriliku eelsoodumusega hemostaasisüsteemi häirete tekkeks.
  • Suure riskiga südame-veresoonkonna tüsistuste ja trombemboolia tekkeks.
  • Enne antikoagulantide väljakirjutamist.
  • Antikoagulantide võtmise ajal hemostaasi süsteemi jälgimisel.
  • Maksahaigustega.

Mida tulemused tähendavad?

Kontrollväärtused (koagulogrammi näitajate normide tabel)

Vereanalüüs PTI INR

Mis on protrombiini indeks. PTI määr naistel ja meestel

Protrombiini indeks (PTI) on oluline vere hüübimise indikaator koos protrombiini aja (PT) ja rahvusvahelise normaliseeritud suhtega. Neid näitajaid kasutatakse diagnostilises praktikas verejooksu ja tromboosi põhjuste dešifreerimiseks..

Protrombiini indeks näitab normaalse plasmaproovi protrombiini aja (protrombiini aeg on normaalne) ja patsiendi proovi protrombiini aja suhet. Tuleb märkida, et PTI suudab hinnata ainult välise voltimistee PT-d.

Mis on protrombiini indeks ja selle norm

Koagulogrammi kombineeritud uuringute diagnostilist väärtust ei saa ülehinnata. Sellise analüüsi tulemusi kasutades on võimalik teha järeldusi haiguste esinemise, kulgemise raskusastme kohta ja jälgida ravikuuri..

Koagulogrammi dešifreerimine on vaevarikas protsess, mis nõuab põhjalikke teadmisi hüübimisprotsesside kohta. Seetõttu peaks arst tegelema analüüsi dekodeerimise ja asjakohase diagnoosi määramisega..

Hüübimisindeksi analüüs viiakse läbi kliinilises laboris. Selleks võetakse venoosse vereproov..

Enne uuringut ei soovitata patsiendil toitu tarbida vähemalt kuus tundi enne uuringut, hoiduda rasvastest ja praetud toitudest päev enne analüüsi.

Patsientidel, kes juba saavad ravi verehüübimisprobleemidega, soovitatakse lõpetada ravimite võtmine kaksteist tundi enne uuringut.

Normaalsete meeste ja naiste protrombiini indeks on vahemikus 95% kuni 105%.

Protrombiini indeksi kõrvalekalle normist

IPT kõrge või madal tase võib näidata mitmesuguste haiguste arengut. Nende haiguste olemus on reeglina seotud hüübimisprotsesside või hüübimisfaktorite sünteesiga maksas..

Protrombiini indeksit suurendatakse:

  • antikoagulantide võtmine;
  • mõned maksahaigused, mille korral oluliste ainete sekretsioon on suurenenud või vähenenud (hepatiit, tsirroos);
  • K-vitamiini puudus ja sellega kaasnev hüübimisfaktorite ebapiisav süntees;
  • dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioonisündroom (dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsiooni sündroom);
  • mõnede hüübimisfaktorite pärilik või omandatud puudus;
  • märkimisväärsed vereülekanded.

Protrombiini indeksi langus võib näidata järgmisi patoloogiaid:

  • antihistamiinikumide, suukaudsete kontratseptiivide, merkaptopuriini tarbimine;
  • polütsüteemia (suurenenud vere viskoossus, mis viib hüperkoaguleeritavuseni);
  • raseduse viimane trimester ja sünnitusjärgne seisund;
  • tromboos ja trombemboolia;
  • suurenenud tromboplastiin vereringes kudede kahjustuste tõttu.

PTI väärtused raseduse ajal

Naised peaksid PTI tähenduse suhtes olema eriti ettevaatlikud ja ettevaatlikud. Eelnevalt sündimata lapse tervise eest hoolitsemiseks suunab raseduse kulgu jälgiv arst naise koagulogrammi ja muudele testidele

Tavaliselt on raseduse ajal protrombiini indeks pisut langenud (protrombiini aeg pikeneb), mis ei ole ohtlik tendents.

Selliseid indeksi väärtusi seletatakse naise hormonaalse tausta normaalse muutumisega, ema ja loote vahel täiendava vereringe tekkega, samuti keha enda ettevalmistamisega sünnitusprotsessiks ja võimaliku rikkaliku verekaotusega.

Need tüsistused, sealhulgas tugev sisemine ja väline veritsus, platsenta plahvatus, on nii lapse kui ka ema sagedased surmapõhjused..

Kui protrombiini indeks on suurenenud või langenud, tähendab see, et peate kiiresti nõu saamiseks nõu pidama arstiga.

Madalate PTI-väärtuste korral peavad naised kogu raseduse ajal lisama dieedile hüübimisfaktoritega küllastunud toite. Analüüsitulemuste eraldi dekodeerimiseks ja vastavate spetsialistide konsulteerimiseks peate viivitamatult pöörduma haigla poole.

Protrombiini indeksit (PTI) peaksid hoidma normaalseks mitte ainult naised, kes plaanivad saada emaks, vaid ka kõik inimesed, kes jälgivad oma tervist.

Haiguse varajane avastamine on selle ravis edu saavutamine pooleks.

Protrombiini indeksi analüüs

Üks olulisemaid vereanalüüsi uuringuid on hüübimistesti. See võimaldab tuvastada patsiendi kehas raskeid patoloogiaid ja teha kindlaks nende põhjus. Samuti on selle diagnoosi abil võimalik õigeaegselt ära hoida hemorraagia või patoloogilise trombi moodustumist..

Täna on neli testi, mis võimaldavad määrata protrombiini taset veres:

  1. Uuringud vastavalt Quick. See võimaldab hinnata glükoproteiini funktsionaalset olekut ja hinnata selle aktiivsust. Seega selgub verejooksu olemasolu..
  2. Protrombiini aja määramine. Patsiendi vere hüübimisperioodi kindlaksmääramiseks vajalik analüüs.
  3. INR - rahvusvaheline normaliseeritud suhe. See väärtus, mis on võrdne inimese protrombiini aja ja normaalse valgu suhtega.
  4. PTI - protrombiini indeks. Esitab normaalse protrombiini aja suhte proovi andmete analüüsimiseks.

Kõige sagedamini ette nähtud testideks on otse protrombiini indeks ja valgu uuringud vastavalt Quick-ile. Esimesel juhul võivad indikaatorid varieeruda sõltuvalt reaktiivide tüübist, kuid keskmiselt on need 95–100%.

Valguanalüüs Quick'i järgi on aktiivse protrombiini taseme arvutamine plasmas protsendina normist. Lubatud kogus varieerub 70–120%. See indikaator võimaldab arvutada vere protrombiinkompleksi funktsionaalseid võimeid patsiendi plasma kõigi võimalike lahjenduste suhtes. Saadud tulemuste põhjal moodustatakse graafiline kõver, võttes arvesse teavet vere hüübimise perioodi kohta. Kiiruuringut peetakse kõige informatiivsemaks vähendatud protrombiini tasemega.

Protrombiini indeks on näidatud ka protsentides. Tavaliselt varieerub see vahemikus 95 kuni 105%. Sel juhul võivad selle analüüsi näitajad kattuda kiiruuringu tulemustega, kui patsiendi tervis on korras. Vastasel korral erinevad andmed suuresti. Samuti tuleb märkida, et indeksit mõjutab märkimisväärselt analüüsimisel kasutatud reagentide kvaliteet. Seetõttu on halbade tulemuste saamise korral soovitatav uuesti diagnoosida.

Indeksi valemi arvutamisel on vaja arvestada protrombiini aega - näitajat selle kohta, mitu sekundit patsiendi vereplasma hüübib pärast reagendi lisamist sellele. Saadud andmed sõltuvad patsiendi vanusest. Täiskasvanul peaks protrombiini aeg olema keskmiselt 11-16 sekundit.

Vajadusel kasutatakse protrombiini indeksi tulemuste kontrollimiseks rahvusvahelist normaliseeritud suhet. See tehnika on vajalik patsiendi ravimisel antikoagulantidega - ravimitega, mis takistavad vere hüübimist, vähendades protrombiini taset. Seda ravi kasutatakse patsientidel, kellel on tromboflebiit, suurte veresoonte tromboos, emboolia jne. Tavaliselt ei tohiks INR-indikaator ületada 1,15.

Protrombiini normaalväärtused koos koagulogrammiga

ParameetridVäärtused on normaalsed
Glükoproteiinide tarbimine70–125%
Protrombiini aeg11-16 sekundi jooksul
PTI78–135%
Trombiini aktiveerimise aeg10-16 sekundit

Plasma protrombiini sisalduse norm ei sõltu patsiendi soost, kuid erinevas vanuses inimestel erineb see märkimisväärselt.

Protrombiini norm erinevates vanuserühmades

Patsiendi vanusTavalised näitajad
Alla 5-aastased lapsed80–99%
3-7-aastane87 kuni 102%
8–14-aastased85 kuni 93%
Teismelised üle 14 ja täiskasvanud85 kuni 110%

Üldine informatsioon

Hemostaas on süsteem, mis vastutab vere hüübimise eest. See hoiab ära massilise verekaotuse mitmesuguste vigastuste või veresoonte kahjustuste korral. Närvi- ja endokriinsüsteemid vastutavad hemostaasi aktiivsuse eest..

Veri on peamine hapniku ja toitainete transportija kõigisse keha rakkudesse. Hüübivuse vähenemise korral võib intensiivne verejooks avaneda isegi väiksemate vigastuste või vigastuste korral. Seda kõrvalekallet nimetatakse hüpokoagulatsiooniks..

Kuid on võimalik ka vastupidine stsenaarium, kui vere hüübivus suureneb. Sel juhul räägime hüperkoagulatsioonist. Selle protsessi tagajärjel moodustuvad veresoonte valendikus verehüübed - verehüübed, mis ummistavad arteri või veeni, takistades sellega normaalset verevoolu. Tulemuseks on hüpoksia, kudede isheemia ja seejärel - insult ja südameatakk..

Normaalse hemostaasi ajal ringleb veri anumate kaudu vabalt, transportides toitaineid ja hapnikurakke kõikidesse siseorganitesse. Paralleelselt sellega rullitakse üles nii, et õigeaegselt tekiks pistikutesse väikeste ja suurte CS-de seinad.

Hemostaas moodustub:

  1. Endoteel - veresoonte seina vooderdav sisemine kiht. Kui nende terviklikkust rikutakse, hakkab endoteel tootma aineid, mis provotseerivad trombi moodustumise protsessi..
  2. Trombotsüüdid. Need punalibled tekivad siis, kui veresoon on kahjustatud, ja need kokku kleepudes ummistavad rebenemiskoha..
  3. Plasmafaktorid ja ensüümid (umbes 15 elementi). Need struktuurid käivitavad keerulised biokeemilised reaktsioonid, mille mõjul moodustuvad fibriini hüübimised. Viimased kipuvad verejooksu peatama.

Milliseid INR-i näitajaid peetakse normaalseks

Täiskasvanutel on INR määr umbes 0,7–1,3, kuid see varieerub sageli raadiuses 0,85–1,25. Kui patsient võtab antikoagulante arsti juhiste järgi, on INR-i tase testide järel 2,0 või 3,0 ühikut.

Kui inimesed ei võta verevoolu hõrendamiseks mõeldud ravimpreparaate, näitavad üles- või allapoole häiritud INR-väärtused, et patsiendil on tõsised patoloogilised haigused.

Kõrgendatud INR-väärtuste moodustumine, mis on rohkem kui 1, näitab järgmiste haiguste esinemist:

  1. Maksa patoloogiad ja talitlushäired.
  2. Mikroelementide, samuti K-vitamiini puudus kehas.
  3. Hüübimissüsteemi kaasasündinud või omandatud patoloogiad.
  4. Kõrvalnähtude ilmnemine antibiootikumide või podagravastaste ravimite võtmise tagajärjel.
  5. Toidu rasvade imendumise halvenemine soole seina.

Seisundit, kus esinevad suurenenud INR-väärtused ja hüübivuse halvenemine, nimetatakse hüpokoagulatsiooniks, mis ähvardab patsiendi väliste või sisemiste hemorraagiate teket. Sel juhul tekib esimest tüüpi verejooks sageli isegi pärast naha minimaalset kahjustamist (kriimustus, avatud haav jne). Sisemise verejooksu (emakas, õõnsuses, maos jne) põhjused võivad olla kõik inimkehas esinevad haigused ja protsessid (näiteks menstruatsioon).

Eriti ohtlikuks, kriitiliseks võib nimetada INR väärtusi, mis ületavad 6,0. See ähvardab tõsiseid probleeme veresoonte ja kuseteede haiguste, haavanditega seedetrakti põletiku ja kahjustuste, samuti hüpertensiooniga. Nendel juhtudel vajab patsient viivitamatut hospitaliseerimist ja tõhusat ravi..

Samuti tasub meeles pidada, et kui inimestel, kes võtavad ravina antikoagulante, täheldatakse INR-i muutust suuremas suunas, näitab see vajadust kohandada nende ravimite annust..

INR-väärtuste langusega patsiendil võivad tekkida järgmised patoloogilised seisundid:

  • antitrombiini koguse suurenemine kehas;
  • hüppab hematokritis üles ja alla;
  • diureetiliste ravimkompositsioonide kõrvaltoimed naise kehas.

Patsiendi jaoks võetakse uuringu jaoks veri kateetrist, mis oli eelnevalt paigaldatud keskveeni.

INR-i parameetrite langust nimetatakse hüperkoagulatsiooniks, kus patsientidel on suur oht selliste tõsiste tüsistuste tekkeks nagu kopsuemboolia ja tromboos.

Fibrinogeen on tavalisest kõrgem - mida see tähendab?

Tavalisest kõrgem fibrinogeen tähendab, et hemostaaside süsteem on aktiveeritud ja verehüüvete moodustumise oht on olemas või keha on põletikulise protsessi ägedas faasis, tavaliselt raske.

Seega täheldatakse selle teguri kõrget taset rasketes patoloogilistes seisundites, mis mõjutavad elutähtsaid organeid ja kogu keha tervikuna:

  • reuma;
  • müokardi infarkt;
  • nefrootiline sündroom;
  • nakkushaigused;
  • diabeet;
  • kopsupõletik;
  • hepatiidi kerged vormid;
  • DIC-sündroomi esimene etapp;
  • tuberkuloos;
  • onkoloogia;
  • keha ägedad seisundid, näiteks mitmesugused vigastused, põletused.

Fibrinogeeni moodustumise suurenemine ilmneb ka raseduse ajal, selle põhjuseks on looduslikud füsioloogilised protsessid. Fibrinogeeni kontsentratsioon saavutab maksimumi kolmandal trimestril - kuni 7 g / l. Suurenenud määrasid täheldatakse suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ja östrogeeni tarbimise, samuti vanuse osas.

Protrombiini indeks naisel raseduse ajal

Raseduse ajal määrab arst protrombiini analüüsi ilma tõrgeteta. See uuring viidi läbi sünnituse ajal tekkiva verejooksu vältimiseks ja tromboosi tekke vältimiseks sünnituse ajal..

Kui protrombiini indeks on normist kõrgem, siis määratakse antikoagulandid, mis võib vähendada vere hüübimist.

Laboratoorsete testide tulemustes hõivab üsna olulist kohta ka protrombiini aja koefitsient. Analüüsiandmete põhjal saab arst ära hoida igasuguseid raskusi, mis võivad naisel sünnituse ajal tekkida:

Analüüsiandmete põhjal saab arst ära hoida igasuguseid raskusi, mis võivad naisel sünnituse ajal tekkida:

  • Vältige liigset verekaotust,
  • Vältige hemorraagiaga hemorraagilist šokki,
  • Ennetada keerulist rasedust varajase katkestamise (raseduse katkemise) näol,
  • Aneemia ennetamine raseduse ajal.

Seetõttu on see laboratoorne uuring (protrombiini indeks) raseduse ajal väga oluline ja ilmnenud lahknevusi normiga saab parandada kuni sünniprotsessi hetkeni.

Protrombiini määr naistel raseduse ajal

Naiste protrombiini indeks raseduse ajal suureneb ja on 90,0% 120,0%. See sõltub hormonaalsetest muutustest naise kehas viljastumisperioodil..

Selle analüüsi tulemuse eriline tähtsus omistatakse raseduse kolmandale trimestrile, kui sünnitusprotsessini on jäänud vähe aega

Oluline on jälgida protrombiini taseme dünaamikat naisel

Kui protsent tõuseb koefitsiendini 150, põhjustab selline protrombiini tase lootele ohtu (platsenta hõõrdumine).

Kui naisel on lapse emakasisese sünnituse ajal protrombiini indeksi koefitsientide talitlushäire, tuleb seda haiglas jälgida kuni sünnituse hetkeni.

Kuidas normaliseerida naise protrombiini taset raseduse ajal?

Protrombiini molekulide väärtuse normaliseerimiseks peate järgima õiget toitumist ja toitumist:

  • Menüüs peaksid domineerima värsked köögiviljad, aiataimed ja puuviljad,
  • Vedelikke tuleb juua piisavas koguses, mis sisaldab puhastatud vett ja naturaalseid mahlu,
  • Menüüsse tuleks lisada vedela konsistentsiga nõud.

INR rahvusvaheline norm

Suurenenud indikaator mõjutab otseselt plasma konsistentsi. Rahvusvaheliste standardite kohaselt peaks INR-indeks olema ühe piires. See erineb sisemiste patoloogiate, ravimite sobimatu annuse aktsepteeritud väärtusest:

  1. Indeksit suurendatakse. On vaja kohandada välja kirjutatud ravimite annust, võttes arvesse konkreetset patoloogiat. Vastasel juhul on võimalik tüsistusi (verejooks).
  2. Alandatud indeks. See avaldub siis, kui ravi ei toimi ja veri ei vedeldu. Kui antikoagulantide annust ei suurendata, tekivad patsiendil verehüübed ja muutuvad veresoonte struktuur.

Täiskasvanute norm

Naistel ja meestel varieerub INR määr 0,7–1,3. Kui test näitas, et indikaator ei eemaldu neist väärtustest, on inimene terve, ei kannata patoloogilisi protsesse. Eksperdid väidavad, et täiskasvanud meeste puhul ei erine norm naiste omast..

Ainus erinevus on see, et spetsiaalne kontroll verehüübimise üle toimub lapse kandmise ajal, kuna naise kehas toimuvad tohutud muutused. Raseduse ajal annetatakse plasma igal trimestril.

Lapseootel emad peavad arvestama, et indeksit saab suurendada, mida ei peeta normist kõrvalekaldumiseks. Oht lootele tekib juhul, kui väärtus on suurem kui 4, raseduse katkemise või enneaegse sünnituse tõenäosust ei saa välistada.

Täpse diagnoosi tegemiseks määratakse naisele teine ​​test, pärast tulemuse dekodeerimist määravad arstid pädeva ravi.

Norm lapse jaoks

Lastel hoitakse pärast sündi INR-i indikaator ühe piires, kuna indeksi areng ja kasv võrdsustatakse täiskasvanute väärtustega.

D-dimeerid

D-dimeerid on trombi osaks olevad fibriini lagunemise spetsiifilised produktid. Viitab vere hüübimise aktiveerimise (prokoagulatsiooni) testidele. D-dimeeride kontsentratsioon seerumis on võrdeline fibrinolüüsi aktiivsuse ja lüüsitud fibriini kogusega. See test võimaldab teil hinnata fibriinihüüvete moodustumise ja hävitamise protsesside intensiivsust. Kõrgendatud D-dimeeri taset võib leida mitmesugustest seisunditest, mis on seotud hüübimise aktiveerimisega.

D-dimeeri kiirus
33,5-727,5 ng / ml

Näitaja taseme tõus:

  • arteriaalne ja venoosne tromboos ja erineva lokaliseerimisega trombemboolia;
  • arvukad maksahaigused;
  • ulatuslikud hematoomid;
  • Südame isheemiatõbi;
  • müokardi infarkt;
  • suurte kirurgiliste sekkumiste operatsioonijärgne periood;
  • pikaajaline suitsetamise kogemus;
  • DIC sündroom;
  • seropositiivne reumatoidartriit;
  • sepsis;
  • Rasedus;
  • vanus üle 80;
  • onkoloogilised haigused;
  • trombolüütiline ravi.

Lahustuvad fibriinmonomeersed kompleksid (RFMK) on fibrinolüüsi tagajärjel tekkinud fibriini hüübimise lagunemise vaheproduktid, viitab vere hüübimise aktiveerimise (parakoagulatsiooni) testidele. RFMK eemaldatakse vereplasmast väga kiiresti ja seetõttu on seda väga raske tuvastada. RFMK-testi kasutatakse peamiselt DIC varajaseks diagnoosimiseks..

RFMK norm
ortofenantroliini test - kuni 4,0 mg%

Näitaja taseme tõus:

  • DIC sündroom;
  • arteriaalne ja venoosne tromboos ja erineva lokaliseerimisega trombemboolia;
  • suurte kirurgiliste sekkumiste operatsioonijärgne periood;
  • keeruline rasedus;
  • füsioloogiline rasedus;
  • vastsündinu periood;
  • äge ja krooniline neerupuudulikkus;
  • sepsis;
  • šokk;
  • süsteemsed sidekoehaigused;
  • füüsiline ja psühholoogiline stress.

Mida näitab vere INR, lühendi tähendus

INR on rahvusvaheline normaliseeritud suhe. See uuring viiakse läbi vastavalt rahvusvahelistele standarditele. Vere hüübimisfunktsiooni mõõtmine toimub pärast mitmeid eriprotseduure.

INR-analüüs on üks olulisemaid uurimismeetodeid, mis määrab vere hüübimise kiiruse. Selle vastuvõtmise tingib kõigi patsientide jaoks ühtne standard. Sõltumata uurimise asukohast ja seadme tüübist, on tulemus alati identne.

Teabe kindlaksmääramiseks kasutatakse järgmisi andmeid:

  1. Protrombiini aeg. Teavet saadakse verehüübimistesti käigus. Keskmine aeg (10-16 sekundit).
  2. Rahvusvaheline tundlikkuse indeks (MIC). Tromboplastiini toodab suur hulk ettevõtteid. Kõik toodetud ained sisaldavad passi, mis näitab nende puhtust ja tundlikkust.

Pärast protseduuri läbimist määravad arstid testi tulemuste põhjal ravi verevoolu funktsioonide reguleerimiseks. Samuti on oluline analüüside sagedus. Kui INR-test tehakse üks kord kuus, on ravi täpsus 50%, kui üks kord kümne aasta jooksul - 80%.

Ravi määrab arst individuaalselt kõigile patsientidele, kuna igal organismil on oma reageerimine ravimite koostoimele ja Warfariini annus. Uuring on ette nähtud K-vitamiini antagonistide võtmisel, mis alandavad protrombiini taset veres..

INR-i analüüs esitatakse regulaarselt:

Veenilaiendite korral võib välja kirjutada INR-vereanalüüsi.

  • südame defektid;
  • tromboflebiit;
  • vereringe häired aju piirkonnas;
  • äge karonaarsündroom;
  • kodade virvendus.
  • Enne INR juurutamist praktikas määrati varfariini tase protrombiini aja (PTT) analüüsi abil. Sellel meetodil on madalad uurimiskulud, kuid see ei anna täpseid tulemusi. Seadmed määravad Warfariini tasemele ühe patsiendi veres sageli erinevad suhted.

    Varfariini vastunäidustused

    • hemorraagiline insult;
    • allergia ravimile;
    • aktiivne verejooks;
    • vereliistakute ja muude rakkude oluline vähenemine;
    • peptilise haavandtõve ägenemine, portaalhüpertensioon, maksa-neerupuudulikkus, dementsus, kesknärvisüsteemi tõsine kahjustus, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pidev kasutamine, vaskulaarsed aneurüsmid - on varfariini määramise suhtelised vastunäidustused, see tähendab, et selle määramise küsimuse määrab eluline vajadus.

    Kokkuvõtteks võime öelda, et varfariin on ravim, mis nõuab hoolikat ja vastutustundlikku ravi ning INR-i kontrollimine võib olla pisut tülikas. Kuid varfariin on kuldstandard (ja majanduslikult taskukohane!) Tromboemboolsete haiguste raviks nii meie riigis kui ka välismaal, see on päästnud palju elusid. Varfariini väljakirjutamisel väheneb südameatakkide, insultide, PE arv 63-75%. Ja selleks on väärt temaga natukene nokitsemist.

    INR vereanalüüsis - mis see on?

    Koagulogramm või biokeemiline vereanalüüs sisaldab tingimata PTI ja INR uuringut, kuid mida kõik need keerulised lühendid tähendavad, pole kõigile teada.

    Kuid see on protrombiini indeks (PTI) ja rahvusvaheline hüübimissuhe (INR), eriti kui inimene võtab antikoagulante, mis võimaldab arstidel objektiivselt hinnata patsiendi tervist, arvutada südameataki ja insuldi, trombemboolia, sisemise verejooksu ja paljude teiste surmavate haiguste tekke riski..

    Mis on vere hüübimine, miks see omadus on nii oluline? Hüübimine on vere võime pakseneda.

    Tänu sellele vere võimele ei sure inimesed pärast operatsiooni verekaotusest väiksemate vigastustega.

    Hea verehüübimine on naistele pärast sünnitust väga oluline, eriti kui nad olid traumeerivad.

    Inimese biovedeliku hüübivuse kõige olulisem näitaja on protrombiini valk. Just tema, olles teise valgu (trombiini) eelkäija, aitab kaasa verehüüvete ilmnemisele veres.

    Kui protrombiini toodetakse liiga vähe, kannatab inimene igemete liigse verejooksu, pideva ninaverejooksu all, rääkimata asjaolust, et isegi väiksema vigastuse saamine on tema jaoks surmav.

    Vastupidi, kui veres on liiga palju protrombiini, veri pakseneb, patsiendi veresoontes moodustuvad verehüübed, mis võivad pikka aega kinnituda arterite ja veenide seintele, ning seejärel ühel hetkel ära tulla, mis on juba kannatanud infarkti (müokardi kahjustused), insuldi (hemorraagia aju), trombemboolia (olulise kopsuarteri sulgemine trombi abil). Et mõista, miks on vaja koagulogrammi, miks tehakse verehüübimisteste, tuleb märkida, et teatud südamehaiguste ajal võivad patsiendid tõsiselt suurendada tromboosile kalduvust, mis tähendab, et selliste surmavate seisundite, nagu südameatakk ja insult, tekke oht suureneb. mille tagajärjeks võib olla halvatus (puue) ja isegi surm

    Et mõista, miks on vaja koagulogrammi, miks tehakse verehüübimisteste, tuleb märkida, et teatud südamehaiguste ajal võivad patsiendid tõsiselt suurendada tromboosile kalduvust, mis tähendab, et selliste surmavate seisundite, nagu südameatakk ja insult, tekke oht suureneb. mille tagajärjeks võib olla halvatus (puue) ja isegi surm.

    Nende patoloogiliste seisundite riski minimeerimiseks on patsiendil ette nähtud võtta spetsiaalseid vere vedeldamiseks mõeldud ravimeid - antikoagulandid..

    Kõige tavalisemad antikoagulandid hõlmavad Dabigatrani ja Varfariini. Kuid nende ravimite tarbimist peavad spetsialistid rangelt kontrollima..

    Selle kontrolli kõige olulisem vahend on INR (suuremal määral) ja PTI vereanalüüs..

    Sõltuvalt nende uuringute tulemustest võib arst vähendada (kui veri on liiga õhuke ja veritsemise suhtes on kalduvus) või vastupidi suurendada patsiendi jaoks (kui veri hüübib liiga kiiresti).

    PTI ja INR on väga lähedased mõisted. Niisiis määrab PTI analüüs spetsiaalsete hüübimisfaktorite olemasolu veres..

    Tegelikult on PTI (protrombiini indeks) vere hüübimise tekkimise protsendi ja aja jooksul, mil kontrollplasma hüübib..

    INR-test (tuletame meelde - hüübimise rahvusvaheline regulatiivne suhe) näitab, kui kiiresti verehüübed moodustuvad.

    INR arvutamiseks korreleeritakse konkreetse patsiendi protrombiini aeg normiga võetud protrombiini ajaga.

    Protrombiin, INR

    Protrombiin (aeg, vastavalt Quick, INR-ile) on hüübimistesti, mis iseloomustab plasma hemostaasi kahte esimest faasi, protrombiini kompleksi toimimist (2, 5, 7 ja 10 hüübimisfaktorit). Tulemusi rakendatakse hematoloogias, sünnitusabis ja günekoloogias, onkoloogias, kirurgias, hepatoloogias. Neid kasutatakse hüübimisfaktorite puudulikkusest, suurenenud vere hüübivusest põhjustatud haiguste diagnoosimiseks, samuti kaudsete hüübimisvahenditega ravi jälgimiseks. Uuringu materjal on venoosne vereplasma. Protrombiini aeg määratakse hüübe külgmise hajumisega. Igal alatestil on oma kontrollväärtused. Tulemuste valmidus on 1 päev.

    Protrombiin (aeg, vastavalt Quick, INR-ile) on hüübimistesti, mis iseloomustab plasma hemostaasi kahte esimest faasi, protrombiini kompleksi toimimist (2, 5, 7 ja 10 hüübimisfaktorit). Tulemusi rakendatakse hematoloogias, sünnitusabis ja günekoloogias, onkoloogias, kirurgias, hepatoloogias. Neid kasutatakse hüübimisfaktorite puudulikkusest, suurenenud vere hüübivusest põhjustatud haiguste diagnoosimiseks, samuti kaudsete hüübimisvahenditega ravi jälgimiseks. Uuringu materjal on venoosne vereplasma. Protrombiini aeg määratakse hüübe külgmise hajumisega. Igal alatestil on oma kontrollväärtused. Tulemuste valmidus on 1 päev.

    Protrombiin (aeg, vastavalt Quick, INR-ile) on skriiningtest, mida tehakse vere hüübimise välise raja hindamiseks ja hüübimisfaktorite (II, V, VII, X) puudulikkuse tuvastamiseks. See võib hõlmata individuaalsete parameetrite (PTT, PTI, protrombiin vastavalt Quickile, INR) määramist, kuid sagedamini viiakse kliinilises praktikas läbi põhjalik analüüs. Arvutatud baasväärtus on protrombiini aeg, mille põhjal arvutatakse ülejäänud näitajad.

    • Protrombiini aeg on periood, mille jooksul pärast tromboplastiini ja kaltsiumkloriidi lisamist plasmaproovis moodustub fibriini tromb. Tulemus kuvatakse sekundites.
    • PTI on indikaator, mis arvutatakse terve inimese protrombiini aja ja konkreetse patsiendi protrombiini aja suhtena.
    • INR on indikaator, mis arvutatakse patsiendi plasma protrombiini aja ja kontrollproovi protrombiini aja suhtena, mis on tõstetud MIH-ni. Sel juhul on MIC indeks, mis kajastab koefaktori (reagendi) aktiivsust konkreetses partiis võrreldes standardprooviga.
    • Protrombiin Quicki järgi on indikaator, mis kajastab terve inimese vere hüübimisaja ja patsiendi plasma hüübimise aja suhet, kuid erinevalt protrombiini indeksist tehakse arvutused spetsiaalse ajakava järgi, mis on koostatud kontrollplasma proovi erinevate lahjenduste abil. See võimaldab teil saada täpsema tulemuse, eriti oluliste kõrvalekallete korral normist (näiteks kaudsete antikoagulantide võtmisel).

    INR ja protrombiin vastavalt Quickile on tänapäeval kõige täpsemad ja sagedamini kasutatavad testid hemokoagulatsioonireaktsioonide välise kaskaadi uurimiseks. Protrombiini testi biomaterjal on venoosne vereplasma. Kaasaegsetes laborites viiakse uuring läbi automaatsete koagulomeetrite abil, kasutades hüübimiste tuvastamise meetodit valguse külgsuunalise hajutamise abil. Testi kasutatakse laialdaselt hematoloogias, kardioloogias, fleboloogias, kirurgias, onkoloogias, sünnitusabis ja günekoloogias.

    Näidustused ja vastunäidustused

    Protrombiini määramine (vastavalt Quick, PTV, PTI, INR) on näidustatud patsientidel, kellel on kaasasündinud ja omandatud hüübimisfaktorite puudulikkus. Kaasasündinud ja geneetiliste haiguste hulka kuuluvad: hemofiilia (A, B, C), von Willebrandi tõbi, trombotsütopeeniline purpur, pärilik Glanzmanni trombasteenia, kaasasündinud afibrinogeneemia ja düsfibrinogeneemia, idiopaatiline autoimmuunne trombotsütopeenia. Vere hüübimishäired võivad tekkida maksafunktsiooni häirete, K-vitamiini vaeguse, kahjuliku aneemia, vereloomesüsteemi onkoloogiliste haiguste, DIC-sündroomi taustal, mis esinevad traumajärgsetes ja šokiseisundites, operatsioonides, rasketes infektsioonides, pahaloomuliste kasvajate lagunemisel. Uuringu näidustuseks võivad olla haigused, millega kaasneb suurenenud verehüübimine: tromboos ja trombemboolia, elundite infarktid.

    Uuringu aluseks võivad olla patsiendi kaebused sagedase verejooksu kohta - nina, igemed, rasked menstruatsioonid, suur verekaotus koos naha või limaskesta väiksemate kahjustustega, samuti nahaaluste hemorraagiate ilmnemine - verevalumid, hematoomid, petehhiad. Elundite sees olevate hemorraagiatega on nende funktsioonide rikkumised, mitme organi rike. Suurenenud verehüübimisega kaasnevad enamasti kaebused jalgade valu ja raskuse, turse, naha lokaalse tumenemise, nõrkuse kohta. Sõeluuringu osana on näidustatud protrombiini ja INR-i uuring hemofiilia või tromboosi päriliku eelsoodumuse korral raseduse ajal operatsiooniks valmistumisel. Samuti kasutatakse selle tulemusi kaudsete antikoagulantidega ravi saavate patsientide vere hüübimissüsteemi jälgimiseks..

    Protrombiini ja INR-i määramiseks vereanalüüsi otsesete hüübimisvahenditega (hepariin) ravi hindamiseks ei tehta. Samuti ei määrata seda patsientidele, kellel on vereproovide võtmise vastunäidustused - vaimse ja motoorse erutuse seisundis. Tõsiste verejooksuhäirete, hüpotensiooni või aneemia korral otsustatakse uuringu vajaduse küsimus koos raviarstiga. Selle testirühma puuduseks on see, et laborid kasutavad erinevaid uurimismeetodeid ja seadmeid, teatud aktiivsusega tromboplastiini, mis mõjutab lõpptulemusi. Eriti tugevad on erinevused protrombiini aja ja protrombiini indeksi osas. Protrombiini kiir- ja INR-andmed on rohkem standardiseeritud. Tulemuste usaldusväärseks hindamiseks soovitatakse korduvaid analüüse teha samas laboris..

    Materjalide ettevalmistamine analüüsideks ja proovide võtmiseks

    Venoosset vereplasmat kasutatakse protrombiini aja, protrombiini indeksi, protrombiini määramiseks vastavalt Quickile ja INR-ile. Vereproovid võetakse tühja kõhuga kell 8–11. Minimaalne intervall söögikordade ja protseduuri vahel on 4 tundi. Mis tahes ravimeid tarvitavad patsiendid peavad sellest arsti teavitama, et lahendada ajutise tühistamise või spetsiaalse vastuvõturežiimi koostamise küsimus. Pool tundi enne vereproovide võtmist peate hoiduma suitsetamisest, treenima, piirama stressifaktorite mõju.

    Vereproovid võetakse enamasti veenist punktsiooni teel. Materjal kogutakse naatriumtsitraadiga torusse ja segatakse ettevaatlikult. Laboris tsentrifuugitakse verd, saadud plasmasse süstitakse kaltsiumiioonid ja koe tromboplastiin (faktor III). Automaatse süsteemi abil määratakse kindlaks selle perioodi kestus, mille jooksul trombil on aega moodustuda - protrombiini aeg. Selle indikaatori põhjal arvutatakse protrombiini indeks, protrombiin vastavalt Quickile ja INR. Analüüsitulemuste valmidus on 1 tööpäev.

    Normaalväärtused

    Tavaliselt on üle 16-aastaste patsientide protrombiini aeg vahemikus 11 kuni 15 sekundit (laias laastus, kuna laborite tulemused on erinevad). Vastsündinutel on verehüüvete moodustumise kiirus uurimise ajal pisut madalam - 14,5 kuni 16,5 sekundit. Lapsepõlves 1 kuu kuni 16 aasta jooksul langevad kontrollväärtused üldiselt kokku täiskasvanute omadega, intensiivse kasvu perioodil (1-6 aastat) ja puberteedieas (11-16 aastat) võivad need olla kõrgemad 1-1,5 sekundi jooksul.

    Protrombiini indeks on tavaliselt 95-105%, protrombiini kiiruse järgi - 78-142%. INR-i kontrollväärtused 16-aastastel patsientidel on 0,8–1,2; vastsündinutel - 1,05-1,35; 1 kuu kuni 16-aastastele lastele - 0,8-1,2, intensiivse kasvu ja puberteedieas võib see tõusta 1,3-ni. Raseduse ajal suureneb vere hüübimisfunktsioon, seetõttu arvutatakse kõik näitajad sõltuvalt perioodist individuaalselt.

    Mõningaid uurimistulemuste kõrvalekaldeid normist võib põhjustada suures koguses alkoholi ja vere hüübimist vähendavate toitude kasutamine: rohelised köögiviljad, rasvane kala, maks ja teised. Suitsetamine, vastupidi, kiirendab vere hüübimist. Samuti mõjutavad hüübimisprotsessi teatud ravimite tarbimine: antibiootikumid, kilpnäärme sünteetilised hormoonid, glükokortikosteroidid, anaboolsed steroidid, krambivastased ained, diureetikumid, rasestumisvastased vahendid.

    Analüüsi diagnostiline väärtus

    Protrombiini aja ja INR näitajad korreleeruvad negatiivselt protrombiini indeksi ja protrombiini näitajatega vastavalt Quick-ile. PTV ja INR suurenevad ning PTI ja protrombiin vähenevad vastavalt Quicki langusele, kui esinevad ühe või mitme hüübimisfaktori kaasasündinud või omandatud puudused: hemofiilia, von Willebrandi tõbi, trombotsütopeeniline purpur, Glanzmanni tõbi, kaasasündinud afibrinogeneemia ja düsfibrinogeneemia, antifosfolipiidne sündroom, antifosfolipiidne sündroom, antifosfolipiidne sündroom, Dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioonisündroom, idiopaatiline autoimmuunne trombotsütopeenia. Samuti võib protrombiini aja ja INR-i suurenemise põhjus olla ravi kaudsete antikoagulantidega..

    Kiire verehüübimise korral määratakse Quick järgi vastavalt vähenenud PTT ja INR, suurenenud PTI ja protrombiini sisaldus. Selliste normist kõrvalekaldumiste põhjused on tromboos, trombemboolia, polütsüteemia, VIII faktori suurenenud aktiivsus. Sarnaseid väärtusi võib põhjustada koe tromboplastiini sisenemine vereringesse trauma, nekroosi, sõrmelt proovide võtmise või ebaõige veenipunktuuri tagajärjel. Koagulatsiooni rikkumise põhjuseks võib olla atsetüülsalitsüülhappe, suukaudsete rasestumisvastaste ravimite tarbimine. Suitsetavatel patsientidel täheldatakse protrombiini aja ja INR-i stabiilset langust, eriti vanas ja seniilses eas..

    Normist kõrvalekaldumiste ravi

    Protrombiini test hindab II, V, VII, X faktori aktiivsust ja välise hüübimistee toimimist. Selle näitajad on hemostaasi uurimise oluline komponent. Kui tulemused erinevad normist, on vaja pöörduda hematoloogi või raviarsti poole, kes väljastas saatekirja analüüsi jaoks ravi eesmärgil. Füsioloogilistest põhjustest tingitud saadud väärtuste väikest suurenemist või vähenemist võrdlusväärtuste suhtes saab iseseisvalt kõrvaldada. Selleks tasub loobuda suitsetamisest ja alkoholi tarbimisest, vähendada dieedis vere hüübimist vähendavate toodete hulka (roheline tee, kakao, rasvane kala, tsitrusviljad jne)..