AFP analüüs: näidud ja dekodeerimine

Vaskuliit

AFP analüüs günekoloogias on raseda loote seisundi üks diagnostilisi laboratoorseid analüüse. Onkoloogias nimetatakse seda testi primaarse maksavähi markeriks. Kuid enamik patsiente ei tea, mida AFP tähendab. Ja kõik tundmatu häirib tavaliselt. Seetõttu selgitame välja, mis on AFP ja miks raseduse ajal on vaja analüüsi teha..

Mis see on

Alfa-fetoproteiin (AFP) on embrüonaalne valk, mis toodetakse kõigepealt munakollase valgus ja pärast neli nädalat emakasisese arengu korral loote seedesüsteemis ja maksas. AFP täidab lootele olulisi funktsioone:

  • seob hormooni östrogeeni, piirates selle mõju arenevale kehale;
  • osaleb loote arenguks vajalike ainete vedamisel;
  • kaitseb loote ema keha negatiivsete mõjude eest, mis tajub teda võõrkehana.

Selle valgu kõrgeim sisaldus AFP vereanalüüsis toimub lootel 12-16 nädala pärast. Siis väheneb selle tase järk-järgult, jõudes täiskasvanu normi väärtusteks juba esimese eluaastani.

AFP kontsentratsioon lapseoote ema veres muutub sõltuvalt muutustest lapse valgu kontsentratsioonis. Ema veres siseneb alfa-fetoproteiin amniootilisest vedelikust (amniootiline vedelik) ja platsenta kaudu. AFP vahetus embrüo ja amnionivedeliku vahel ning selle sisenemine ema verdesse sõltub loote seedesüsteemi ja neerude seisundist, platsentaarbarjääri läbilaskvusest.

AFP tase hakkab tõusma pärast 9-10 rasedusnädalat, saavutades maksimaalse kontsentratsiooni 32-33 nädalal, misjärel selle kontsentratsioon väheneb.

AFP vereanalüüsi raseduse ajal nimetatakse loote arengu mittespetsiifiliseks markeriks. Lapse arengu kõrvalekalded (eriti avatud neuraaltoru defektid) põhjustavad loote plasma väljundi suurenemist lootevedelikku ja vastavalt AFP sisalduse suurenemist ema veres.

Loote arenguhäirete, kromosomaalsete kõrvalekallete diagnoosimiseks tehakse rasedatele spetsiaalne "kolmekordne test" (sünnieelse riski hindamine). See test sisaldab AFP ja hCG analüüse, uuring tasuta östriooli saamiseks.

HCG ja vaba östriool

AFP põhitõdesid on kirjeldatud ülalpool. Mõelge terminitele "hCG" ja "vaba östriool".

HCG ehk inimese kooriongonadotropiin on spetsiifiline hormoon, mida embrüo koorion hakkab eritama seitsmendal päeval pärast viljastumist. Pärast 12. nädalat toodetakse seda hormooni loote platsenta. Selle tase näitab platsenta seisundit, loote arengut, kromosomaalsete kõrvalekallete olemasolu või puudumist. Kõrvalekalded hCG normi väärtustest rase naise veres võivad näidata raseduse katkemise, emakavälise raseduse, loote kromosomaalsete kõrvalekallete ohtu (Downi sündroom).

Vaba östriool (EZ) viitab naissuguhormoonidele, mida loode maksa ja platsenta toodetakse. Raseduse arenguga suureneb vaba östriooli sisaldus naise veres pidevalt. See suguhormoon on vajalik emaka anumate verevarustuse parandamiseks, naise piimanäärmete kanalite arenguks raseduse ajal. Kõrvalekalded normaalse sisalduse järgi, mis vastsündinud ema östrooli sisalduses veres on, näitavad loote arengu või raseduse patoloogiat (raseduse katkemise või enneaegse sünnituse oht, Rh-konflikt, loote aneemia, anentsefaalia ja loote südamedefektid, maksahaigus, Downi sündroom).

AFP ja hCG, vaba östriooli testid võetakse täpsema diagnoosi saamiseks samaaegselt. Ühe analüüsi näitajate kõrvalekalded on olulised ainult siis, kui neid kinnitavad muu analüüsi näitajad.

Täiskasvanu veres puudub AFP kas üldse või seda leidub väga väikestes kogustes. Selle kontsentratsiooni väikest suurenemist võivad põhjustada maksa patoloogiad. AFP taseme märkimisväärne tõus võib viidata kasvaja arengule kehas. See on tingitud asjaolust, et mõnedel pahaloomulistel moodustistel on embrüo koe omadused ja need võivad toota embrüo arengule iseloomulikke valke. Kõige sagedamini ilmneb selle valgu järsk suurenemine AFP analüüsi dešifreerimisel sugunäärmete ja maksa pahaloomuliste kasvajate korral.

Näidustused analüüsiks

AFP vereanalüüs on ette nähtud järgmisteks näidustusteks:

  • patsiendi uurimine, kellel on suur risk kasvaja neoplasmi tekkeks (alfa-antitrüpsiini puudulikkusega, kroonilise hepatiidi, maksatsirroosiga);
  • maksa pahaloomulise kasvaja metastaaside kahtlus;
  • sugunäärmete neoplasmiga patsiendi uurimine;
  • teatud pahaloomuliste haiguste ravi kontrollimine;
  • patsiendi seisundi jälgimine operatsioonijärgsel perioodil pärast kasvaja eemaldamist.

AFP-test raseduse ajal on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • loote arengu patoloogiate sünnieelne diagnoosimine - neuraaltoru anomaalia rikkumine, kromosomaalsed kõrvalekalded, anentsefaalia (raske väärareng, mis on seotud loote ajuosa puudumisega);
  • viirusnakkusega kokkupuutest tulenev loote maksa nekroosi kahtlus;
  • Meckeli sündroomi (geenihäirete kompleks) kahtlus lootel.

Analüüsi dekodeerimine

Raviarst dešifreerib analüüsi AFP jaoks. Õige diagnoosi saamiseks võtab see arvesse mitte ainult selle analüüsi omaduste näidustusi, vaid ka patsiendi muude instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute tulemusi. Siin on AFP taseme normist kõrvalekaldumise peamised põhjused.

Meeste ja rasedate naiste keskmine alfa-fetoproteiini tarbimine on 2,0-13,0 mIU / L.

Rasedatel sõltub AFP sisaldus veres rasedusnädalast:

  • 15-16 nädalat - 14,5-66,2 mIU / L;
  • 17-18 nädalat - 18,8-85,2 mIU / l;
  • 19–20 nädalat - 24,2–109,9 mIU / l;
  • 21 nädalat - 31,1–124,7 mIU / L.

Kõrvalekallete põhjused

Suurenenud väärtus

Alfa-fetoproteiini tase võib tõusta meestel ja mitte-rasedatel naistel, kellel on järgmised patoloogiad:

  • munandite, maksa, soolte, kopsu, neeru, mao, kõhunäärme, rinnavähk;
  • maksa metastaasid;
  • teratoomid (embrüonaalsed kasvajad);
  • primaarne maksatsirroos;
  • äge või krooniline hepatiit;
  • maksaoperatsioon;
  • maksakahjustus;
  • alkohoolne maksahaigus;
  • Wiskott-Aldrichi sündroom;
  • ataksia-telangiektaasia - endokriinsete, närvi- ja immuunsussüsteemide keeruline haigus;
  • kaasasündinud türosineemia - metaboolne defekt.

Valgu taseme tõus analüüsis raseduse ajal võib näidata järgmisi patoloogiaid ja seisundeid:

  • mitu rasedust;
  • loote neuraaltoru defektid, näiteks anetsefaalia, spina bifida;
  • soole või söögitoru atresia lootel;
  • lapse kuseteede süsteemi arengu puudused;
  • naba song;
  • platsenta patoloogia;
  • ähvardas aborti.

Vähendatud väärtus

Valgu taseme langus raseduse ajal AFP analüüsis toimub järgmistel juhtudel:

  • raseda rasvumine;
  • tsüstiline triiv;
  • emakasisene loote surm;
  • Patau sündroom, Edwardsi sündroom, Downi sündroom.

AFP analüüs - alfafetoproteiin raseduse ajal

Alfa-fetoproteiin (AFP) on spetsiaalne valk, mida toodetakse loote seedetraktis ja maksas. AFP tootmine loote poolt algab raseduse viiendast nädalast ja varem toodab selle valgu süntees raseduse kollaskeha. Embrüo veres suureneb pidevalt alfa-fetoproteiini kontsentratsioon. Just see valk takistab kogu emakasisese arengu ajal ema keha embrüo immuunset hülgamist. Paralleelselt AFP kontsentratsiooni suurenemisega loote veres tõuseb selle tase otse ema veres, saavutades maksimaalse kontsentratsiooni 32. või 34. nädalaks. Raseduse ajal tehakse AFP (alfa-fetoproteiini) vereanalüüs, et määrata selle valgu sisaldus ema veres kontsentratsioonitasemes, näidates loote arengu kõrvalekallete võimalust.

Kui on ette nähtud AFP-test

Alfa-fetoproteiini taseme analüüs rasedal on tingitud vajadusest kindlaks teha, kas lootel tekivad võimalikud kromosomaalsed kõrvalekalded või mitte, samuti närvikanali arengu defektid või selle siseorganite võimalikud patoloogiad. AFP analüüsi määramise optimaalne periood on ajavahemik raseduse 12. ja 20. nädala vahel, ideaalne 14-15. nädal..

Kuidas AFP-le testida?

Enne analüüsi tegemist, et see oleks informatiivne ja täpne, peate konsulteerima arstiga, kelle juures teid jälgitakse. Kui arst ei ole spetsiaalsete andmete analüüsi tegemiseks otsustanud, tuleb AFP kontsentratsiooni määramiseks verd loovutada 14. ja 20. nädala jooksul, eelistatavalt 14. kuni 15. nädala jooksul..

Vereproovid AFP kontsentratsiooni määramiseks tehakse veenist hommikul tühja kõhuga. Kui mingil põhjusel pole hommikul võimalik verd annetada, peaks pärast söömist mööduma vähemalt neli tundi. Verd saab annetada igas meditsiinikeskuses. Katse jaoks pole spetsiaalset ettevalmistust vaja.

AFP määr raseduse ajal

AFP taseme normist kõrvalekaldumise üldine tähistus vastavalt rahvusvahelises spetsiaalses standardisüsteemis vastu võetud mõõtmisele arvutatakse MoM-is (mediaani kordus - mediaani sõna otseses mõttes kordne), mis tegelikult määrab konkreetsele rasedusajale vastavad keskmised väärtused. Normaalseks AFP-ks raseduse ajal peetakse AFP kontsentratsiooni taset vahemikus 0,5 kuni 2,5 moM. Kui indikaator kaldub normist kõrvale, näitab see teatud loote arengu võimalike probleemide olemasolu võimalust..

AFP suurenes raseduse ajal

Kui AFP kontsentratsioon raseduse ajal suureneb, võib see näidata:

  • mitu rasedust;
  • valesti määratud raseduse periood;
  • loote neuraaltoru väärarengud;
  • nabanäärme võimalus lootel;
  • kaksteistsõrmiksoole või söögitoru atresia;
  • Meckeli sündroom (pärilike anomaaliate kompleks: epispadiad, hüpospadiad, põie ektopia, polü- ja sündaktiliselt, neerude, kõhunäärme, maksa tsüstoomid);
  • loote maksa nekroos viirusinfektsiooni tagajärjel;
  • kõhu eesmise seina loote võimalik liitumine;
  • muud loote väärarengud.

AFP langes raseduse ajal

Kui analüüsi tulemused näitavad, et AFP tase raseduse ajal on langenud, võib see näidata:

  • loote edasilükkunud areng;
  • trisoomia 18 võimalik areng;
  • Downi sündroomi väljakujunemise võimalus;
  • hüdrotsefaalia võimalik areng;
  • muud loote kromosomaalsed kõrvalekalded;
  • emakasisene loote surm või raseduse katkemise tõenäosus;
  • tsüstiline triiv;
  • vale rasedus;
  • valesti määratud tiinuse vanus.

AFP ebasoodne analüüs

Statistika kohaselt jõuab selle analüüsi läbinud rasedate naiste koguarvust umbes 5% mitte eriti soodsa tulemuseni. Kuid samal ajal sünnitas peaaegu 90% neist naistest hiljem täiesti terveid lapsi. On hädavajalik arvestada, et ainult AFP kontsentratsiooni raseduse ajal analüüsi tulemus ei saa mingil juhul olla lõpliku diagnoosi panemise aluseks. See analüüs on eranditult mingi marker võimaliku riski kindlaksmääramiseks. Lisaks ei saa raseduse ajal ema veres AFP taseme analüüsil olla usaldusväärset ja täielikku teavet. AFP kontsentratsiooni analüüs tuleks alati läbi viia ultraheliuuringuga ja mõnel juhul - koos vaba östriooli ja hCG sisalduse testidega (seda keerulist uuringut nimetatakse ka kolmekordseks testiks). Ebasoodsa AFP analüüsi korral on vajalik konsulteerida geneetikuga.

Kas peaksite raseduse ajal kartma AFP analüüsi??

Üldine informatsioon

Alfa-fetoproteiin (AFP) on valk, mida embrüo toodab 5-6 arengunädala jooksul. AFP toodetakse kõigepealt munakollas ja seejärel maksas ja seedetraktis.

AFP funktsioonid on väga sarnased täiskasvanud albumiini funktsioonidega:

  • neutraliseerib ema östrogeene, sidudes nendega, piirates seeläbi nende mõju lootele;
  • reguleerib onkootilist vererõhku;
  • on loote kaitse ema immuunsussüsteemist;
  • viib läbi teatud ainete transportimist kehas.

AFP kõrgeim kontsentratsioon lootel määratakse 12-16-nädalases arengunädalas, seejärel väheneb järk-järgult ja lapse esimese eluaasta lõpuks jõuab täiskasvanu parameetriteni.

AFP tase ema veres sõltub selle valgu tasemest loote veres. AFP tungib ema verre läbi platsenta ja amnionivedeliku. Raseda naise veres hakkab AFP kontsentratsioon tõusma 9–10 rasedusnädalast, jõudes maksimaalselt 32–33 nädalani, seejärel väheneb järk-järgult.

Indikatsioonid AFP kontsentratsiooni määramiseks

AFP sünnitus- ja günekoloogias on loote arengu mittespetsiifiline marker.

AKE kontsentratsiooni määramiseks raseda ema veres on järgmised näidustused:

  • rase naise vanus on üle 35 aasta;
  • abielu sugulaste vahel;
  • kui ühel abikaasadest on geneetiline haigus, arenguhäired;
  • arenguhäiretega või pärilike haigustega laste sünd;
  • surnult sündinud, spontaanne raseduse katkemine, primaarne viljatus või esmane esmane amenorröa;
  • teatud ravimite võtmine raseduse alguses;
  • Röntgenuuring või muu kahjulik mõju ema kehale raseduse alguses.

Analüüsireeglid ja selle tavalised näitajad

Täpse ja informatiivse tulemuse saamiseks on vajalik esmane konsulteerimine raviarstiga, kes ütleb teile, millises ajavahemikus peate analüüsi tegema, ja tegeleb ka selle dekodeerimisega. Tavaliselt määratakse AFP 14 kuni 20 nädala jooksul. Ideaalne termin - 14-15 rasedusnädalat.

Uurige venoosset verd. Test tuleb teha tühja kõhuga või vähemalt 5 tundi pärast söömist.

Traditsiooniline AFP kontsentratsiooni mõõtmise ühik veres on RÜ / ml (rahvusvaheline ühik milliliitri kohta). Kuid sõltuvalt laborist võib olla ka muid mõõtühikuid..

Tavaliselt suureneb AFP kontsentratsioon veres 15 kuni 20 nädalani ühtlaselt 15% nädalas, umbes 25 kuni 55 RÜ / ml.

Allpool on tabel tavalistest AFP väärtustest

Kuni 12

Raseduse periood nädalatesAFP kontsentratsioon RÜ / ml
0,5-15
12-1515 - 60
15 - 1915 - 95
19 - 2427 - 125
24.-2852 - 140
28.-3067-150
30–32100–250

Kui AFP tase on kõrge?

AFP taseme tõusu rase naise veres täheldatakse kõige sagedamini lootepatoloogias, kui loote AFP siseneb amnionivedelikku suurel hulgal. Selliste patoloogiate hulka kuuluvad:

  • spina bifida, anencephaly;
  • hüdrotsefaalia;
  • raseduse katkestamise oht;
  • naba song;
  • anomaaliad kuseteede süsteemi arengus (polütsüstiline neeruhaigus, ühe neeru puudumine jne);
  • raseda ema haigused (suhkurtõbi, hüpertensioon);
  • gestoos (eriti raske).

Normaalse raseduse ajal on AFP tase mitme raseduse korral kõrge.

Ja kui AFP tase on alla normi?

AFP kontsentratsiooni vähenemisel ema veres on ka mitmeid seisundeid ja haigusi. Need sisaldavad:

  • kromosomaalsed haigused (Downi sündroom, Patau sündroom, Edwardsi sündroom);
  • raseda rasvumine II - III aste.
  • külmutatud rasedus;
  • loote surm;
  • loote edasilükkunud areng;
  • tsüstiline triiv;
  • raseduse katkemine;
  • vale rasedus.

Mida teha muutustega analüüsides?

Alustuseks pidage meeles, et analüüsi tulemuste dekodeerimine on spetsialisti ülesanne. Kui raseduse ajal tuvastatakse AFP analüüsi mis tahes kõrvalekaldeid, tuleb raseduse täpse kestuse kindlakstegemiseks kõigepealt teha ultraheliuuring. Samuti võib ultraheli paljastada loote väärarengute, mitme raseduse olemasolu.

Siis on vaja analüüsi korrata, on soovitatav läbi viia kolmekomponendiline uuring (AFP, vaba östriool raseduse ajal ja hCG), mis võimaldab täpsemalt kindlaks teha lootepatoloogia tekke riski. Kui analüüsides muutused püsivad, siis toimub amniotsentees (amniootilise vedeliku analüüs) ja koorionibiopsia (määrake loote kromosoomikomplekt).

Kõigi saadud tulemuste põhjal otsustab arst raseduse katkestada või pikendada..

ACE-test raseduse ajal esinevate patoloogiate tuvastamiseks, vere norm

AKE-test raseduse ajal mängib olulist rolli. AKE määr veres näitab, et sündimata lapsel läheb hästi, tal pole arenguhäireid ega muid kõrvalekaldeid. Seda testi võetakse 14. või 15. rasedusnädalal..

Normist kõrvalekaldumine viitab probleemile. Imikul võivad olla kromosomaalsed kõrvalekalded ja muud haigused; AKE-test aitab neid tuvastada. Kui märkate neid õigel ajal, peate võib-olla raseduse katkestama. On täiesti mõistlik teadaolevalt haige lapse sünnitamine. Ei rõõmu ei lapsest ega vanematest.

Mis on ACE

ACE või alfa-fetoproteiin on valk, mida embrüo toodab 5 või 6 nädala jooksul, kõigepealt munakollas ning seejärel vastutavad selle eest maksa ja seedetrakt.

Selle kontsentratsioon suureneb iga päev, nii ema kui ka lapse veres. AFP taseme muutused naisel raseduse ajal algavad 9 või 10 nädalal ja maksimaalsed arvud saavutatakse 32 või 34 rasedusnädalal, mille järel AKE kontsentratsioon hakkab vähenema. Lapsel ilmneb kõrgeim AKE kontsentratsioon 12-16 nädalal ja siis väheneb valgu hulk, kui laps tähistab oma esimest sünnipäeva, muutub see minimaalseks.

Selle valgu roll on tohutu:

  1. See seob ja neutraliseerib seeläbi ema östrogeene ning raseduse ajal ei mõjuta need looteid.
  2. Vastutab onkootilise vererõhu reguleerimise eest.
  3. Kaitseb loote naise immuunsussüsteemi eest.
  4. Vajalik teatud ainete veoks.

Kellele ja millal määratakse ACE-test

Raseduse ajal tehakse ACE-test, et veenduda sündimata lapse tervises: tal pole kromosomaalseid kõrvalekaldeid, siseorganite patoloogiaid, närvikanal areneb õigesti.

Kes peaks võtma

Raviarst võib raseduse ajal selle analüüsi välja kirjutada, kui tal on kahtlus, et lootel areneb õigesti. Tavaliselt on sellistel kahtlustel põhjust, s.t. enamasti määratakse see vereanalüüs järgmistel juhtudel:

  1. Üle 35-aastane naine kavatses emaks saada.
  2. Lapse isal või emal on geneetilised haigused või arenguhäired.
  3. Enne seda oli paaril juba pärilike haiguste ja arenguhäiretega lapsi..
  4. Lapse vanemad on lähisugulased.
  5. Naisel on juba olnud spontaanseid raseduse katkemisi või viljatus, enne seda oli tal surnud laps.
  6. Raseduse varases staadiumis võttis lapseootel ema mõnda ravimit.
  7. Ema kehal oli mingisugune kahjulik mõju, näiteks röntgenikiirgus.

Analüüsi ettevalmistamine

Millal peate selle testi tegema? Arstid paluvad seda vereanalüüsi teha rasedusnädalal 12 kuni 20, kuid siiski on soovitatav seda testi teha 14. või 15. rasedusnädalal.

Loe ka teemal

Verest võetakse vereproov; naine peab annetama umbes 10 ml verd. Mida teha, et analüüsi tulemus oleks korrektne?

  1. Ärge võtke ravimeid vähemalt 2 nädalat enne testi.
  2. Keeldu rämpstoidust. Raseduse ajal peate jälgima oma dieeti, kuid see on eriti oluline enne analüüsi tegemist.
  3. Veri võetakse tühja kõhuga, kuid võite juua klaasi vett. Vähemalt 5 tundi pärast viimast suupisteid.
  4. Ärge koormake ennast füüsiliselt ega emotsionaalselt.

ACE analüüs - dekodeerimine ja norm

Milline on AKE normaalne kontsentratsioon veres? Selle kohta saate teada tabelist:

Naise tiinusperiood (nädalates)AKE kogus RÜ / ml
Varakult kuni 120,5 kuni 15
12-1515 kuni 60
15–1915 kuni 95
19 kuni 2417–125
24.-2852–140
28. – 3067 kuni 150
30 kuni 32100 kuni 250

Kuid isegi kui te teate oma analüüsi tulemustes täpset ACE-numbrit ja näete, et need ei lange kokku tabeli andmetega, ei tohiks te siiski enne tähtaega ärrituda. Võimalik, et raseduse periood oli valesti seatud, nii et peate tegema veel ühe ultraheli. Samuti näitab see arenguhäireid, kui neid on. Lisaks AKE analüüsile on vaja läbi viia ka muud testid: hCG, vaba estirooli jaoks. Alles pärast seda võime öelda, et patoloogiad on olemas.

Mida tähendab AKE taseme tõus raseduse ajal? See pole alati halb asi. Võib-olla ei seatud raseduse vanus õigesti või ootab ema ootama mitte ühte last, vaid kaksikuid või kolmikuid. Halvimal juhul näitab see hüdrotsefaaliat, spina bifidat, nabaväädi, naise haigusi (hüpertensioon, suhkurtõbi) ja gestoosi jne..

Mida tähendab madal hCG tase raseduse ajal? See pole ka eriti hea, sest rasedus on külmunud või lootel on arengu hilinemine või sellel on tõsine kromosomaalne häire, näiteks Downi sündroom. Mõnikord näitab see raseduse rasvumist 2 või 3 kraadi.

Arst peaks olukorda hindama ja diagnoosima. Mõnikord juhtub ka, et analüüs pole eriti hea, kuid naised sünnitavad terveid lapsi, nii et esmalt on vaja põhjalikku uuringut, geneetiku konsultatsiooni ja alles siis saate tõstatada raseduse katkestamise küsimuse.

Alfa-fetoproteiini analüüs raseduse ajal

Sisu:

Kaasaegne eluviis ja -rütm põhjustavad suhteliselt sageli mitmesuguste arenguhäirete ja geneetiliste kõrvalekalletega laste sündi kehas. Elujõuetute vastsündinute või nende, kelle elu ümbritsevatele inimestele ja lastele endile piina põhjustab, sündimise vältimiseks töötatakse välja emakasiseseid meetodeid selliste anomaaliate diagnoosimiseks..

Viimasel ajal on üsna populaarseks muutunud alfa-fetoproteiini (AFP) analüüs, mida soovitatakse iga raseda jaoks raseduse esimesel trimestril (1-12 nädalat), optimaalselt 10-11 nädala jooksul. Selle skriinimisanalüüsi usaldusväärsus ulatub 90–95% -ni, kui seda õigesti läbi viia ja täiendavate kontrollimeetoditega kontrollida. Ametlikult on tunnistatud, et alfa-fetoproteiini analüüs on patoloogilise raseduse diagnoosimise esimene etapp ja sugugi mitte ainus.

Esmakordselt viidi see analüüs läbi 20. sajandi 70-ndate aastate alguses, kui nad hakkasid jälgima AFP kontsentratsiooni suurenemist vastusena loote tõsistele ja eluga patoloogiatega kokkusobimatutele.

Mis on alfa-fetoproteiin

Alfa-fetoproteiin (AFP) on spetsiifiline valk, mida sünteesivad (toodavad) munakollased või arenenud embrüo või loote juba moodustunud maksarakud (hepatotsüüdid), samuti (kuni 5 rasedusnädalat) eelseisva ema munasarjade kollaskeha..

Alfa-fetoproteiin on lapse emakasisese arengu jaoks äärmiselt oluline ja tal on mitmeid spetsiifilisi funktsioone:

  • on transpordivalgud ja osaleb ema verest oluliste valkude ülekandmisel, mida kasutatakse lapse rakkude ja kudede ehitamiseks, tagades selle kasvu ja arengu;
  • osaleb asendamatute rasvade (polüküllastumata rasvhapete) ülekandmisel, mis osalevad rakumembraanide (membraanide) moodustamisel ja emakasisese elu viimasel 3-4 nädalal - pindaktiivse aine (aine, mis ümbritseb kopsud alveoole ja tagab inimese hingamise pärast sündi) moodustumisel;
  • hoiab ära emahormoonide (östrogeenide) mõju areneva lapse kehale;
  • säilitab vererõhku loote anumates füsioloogilisel tasemel;
  • võtab otsese ja aktiivse osa loomuliku immunosupressiooni moodustumisest ema keha ja loote vahel (st aitab kaasa naise immuunrakkude tootmise vähenemisele areneva lapse jaoks), mis viib raseduse kandmiseni ega võimalda tulevase beebi spontaanset tagasilükkamist.

AFP siseneb rase naise kehasse pärast viit rasedusnädalat, imendudes amnionivedelikust verre, kus see eritub loote ja tema uriiniga..

Tähtis See valk on võimeline moodustuma ka raku ebanormaalse kasvu (kasvaja) ajal raseduseta patsientidel, sealhulgas meestel. See on maksa, munasarjade ja munandite vähk. Testi tulemuste patoloogilisi muutusi võtab vastu umbes 4-5% uuritud patsientidest.

Näidustused analüüsiks

Alfa-fetoproteiini test on soovitatav kõigile rasedatele kuni 12. rasedusnädala jooksul. Korduvad testid on ette nähtud juhul, kui esimesed olid ebanormaalsed. Mõned rasedate haigusseisundid on analüüsi jaoks rangelt näidustatud:

  • laps on eostatud vere sugulastelt;
  • varasema lapse sünd, kellel on arenguhäire või pärilik patoloogia;
  • naise esimene sünnitus pärast 35. eluaastat;
  • mitmesuguste füüsikaliste tegurite (mürgid, radiatsioon jne) negatiivne mõju rase naise kehale;
  • olemasolu paaril viljatus, raseduse katkemine (spontaanne), surnult sündinud;
  • lootele toksilise toimega ravimite võtmine vahetult enne rasedust või raseduse varases staadiumis;
  • päriliku patoloogia või geneetilise mutatsiooni olemasolu tulevases emal ja isal;
  • Raseduse alguses naise röntgenuuringud.

Alfa-fetoproteiini testimise protseduur

Teave Verd võetakse rasedalt veeni. Tulemuse määramiseks vajate 10 ml. Pärast analüüsimaterjali võtmist saadetakse see laboratooriumide abistajatele AFP kontsentratsiooni määramiseks.

Enne vere kogumispunktidesse tulekut alfa-fetoproteiini analüüsimiseks tuleks täita mitu lihtsat tingimust, et tulemused oleksid võimalikult täpsed ja informatiivsed:

  • 10–14 päeva enne testi on vaja keelduda ravimite võtmisest, kuna need, kogunedes naise verre ja siseorganitesse, võivad põhjustada lootevalgu analüüsi moonutatud tulemusi;
  • 1 päev enne testi tuleks dieedist välja jätta rasvased, praetud, soolased, vürtsikad toidud ja alkohoolsed joogid;
  • 1-2 päeva enne AFP analüüsi on vaja võimalikult palju piirata füüsilist tegevust (sealhulgas raskuste kandmine, maja üldine puhastamine jne);
  • viimane söögikord enne analüüsi peaks olema õhtul, hiljemalt kell 21.00;
  • hommikul, analüüsi päeval, on lubatud kasutada ainult puhastatud vett, mitte rohkem kui 100-200 ml, et mitte vähendada valgu tõelist kontsentratsiooni ema veres;
  • AFP-test tuleks teha hommikul, mõni tund pärast ärkamist, nii et labor peaks olema võimalikult lähedal naise elukohale.

AFP kontsentratsiooni taseme normid sõltuvalt tiinuse vanusest

Raseduse erinevatel etappidel erineb alfa-fetoproteiini kontsentratsioon naise kehas. Mõõtmine toimub rahvusvahelistes ühikutes 1 ml patsiendi vere kohta (RÜ / ml).

AFP normaalsed väärtused raseda veres on toodud tabelis:

Raseduse periood, nädaladAFP minimaalne kontsentratsioon, RÜ / mlAFP maksimaalne kontsentratsioon, RÜ / ml
1-130,515
14-161560
17-201595
21.-2427125
25.-2852140
29.-3067150
31-32sada250
33-42Analüüsi ei tehta infosisu puudumise tõttu

Varases staadiumis tuvastatakse AFP minimaalsetes kogustes, kuna embrüo on endiselt väikese suurusega ja praktiliselt ei sekreteeri seda valku. Maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse tavaliselt 32. nädalal, kui beebi kudede arenguprotsessid on lõpule jõudnud ja alles algab kasv, suureneb suurus.

AFP suurenenud kontsentratsioon

Sagedamini võib raseduse patoloogiaga AFP parameetrite suurenemist ema veres. See võib näidata paljusid rikkumisi, nii et arst peaks naist eelnevalt hoiatama, et võib olla vaja täiendavaid uurimismeetodeid - ultraheli, hCG (inimese kooriongonadotropiini) taseme määramine veres, amniootsentees (amniootilise vedeliku uuring) jne..

Põhjused

  • mitu rasedust;
  • ema mis tahes viirusnakkus, mis kandub lapse maksa koesse;
  • suurenenud loote kaal;
  • emakasisene kasvupeetus (IUGR);
  • naba song lapsel;
  • kõhupiirkonna fusiooni puudumine (gastroschisis);
  • anomaalia kuseteede moodustumisel (ühe või mõlema neeru puudumine, polütsüstiline neeruhaigus, neerude alaareng jne);
  • embrüo ja loote neuraaltoru moodustumise anomaalia (spina bifida, aju või selle osa puudumine jne);
  • anomaalia seedesüsteemi moodustamisel (pimesi suletud otsa olemasolu söögitorus või soolestikus, soolestiku lühenemine, mao struktuuri rikkumine);
  • hüdrotsefaalia;
  • tsüstiline triiv;
  • kromosomaalsed haigused (Downi sündroom, Patau ja Edwardsi sündroom);
  • suhkruhaigus või hüpertensioon emal;
  • raseda rasvumine 2-3 kraadi;
  • raseduse raske gestoos (toksikoos);
  • ähvardas aborti.

Mõju kehale

Ohtlik Enamik loote patoloogiaid, mis põhjustavad emakasisese valgu taseme tõusu, viitavad tõsistele haigustele, mille korral lapsed pole elujõulised.

AFP tavapärasest kontsentratsioonist väikese kõrvalekalde korral ei tohiks midagi ette võtta. Tõenäoliselt ei olnud raseduse vanus täpselt kindlaks määratud. Kui aga laboris on ilmnenud olulisi kõrvalekaldeid normi üldtunnustatud üldtunnustatud näitajatest, tuleb veenduda loote ultrahelis ja vajadusel amniootsenteesis ning teha otsus raseduse kunstliku katkestamise kasuks..

AFP vähenenud kontsentratsioon

AFP ebapiisav kontsentratsioon ema veres leitakse mõnevõrra harvem kui ülemäärane ning see näitab ka loote paljusid patoloogiaid.

Põhjused

  • spontaanse raseduse katkemise (kuni 15 nädalat) või enneaegse sünnituse (alates 16 nädalast) oht;
  • tsüstiline triiv;
  • emakasisene kasvupeetus;
  • loote surm (külmutatud rasedus);
  • kromosomaalsed arenguhälbed (Downi, Patau ja Edwardsi sündroom).

Mõju kehale

Lootevalgu järsult vähenenud kontsentratsiooni ja arstide hirme kinnitavate täiendavate uuringumeetodite läbimise korral on võimalik raseduse säilitamiseks ja loote arenguks intensiivistada ja kiireloomulist ravi või teha otsus raseduse kunstliku katkestamise kohta loote elujõulisuse tõttu..

Alfa-fetoproteiin

Kõrge ja madala AFP põhjused

Kõrge alfa-fetoproteiini väärtus rasedatel täiskasvanutel viitab võimalikele maksa- ja / või kasvajaprobleemidele:

  • kasvaja:
    • maks;
    • munandivähk meestel;
    • munasarjavähk naistel;
  • maksakahjustus:
    • maksatsirroos;
    • hepatiit;
  • alkoholism.

Kasvaja marker

Tuleb märkida, et mitte kõik maksa, munasarju ja munandeid mõjutavad vähkkasvajad ei tekita AFP-d ja isegi kui kasvajad tekivad, pole vähi varajastes staadiumides selle suurenemine alati oluline; Olukorra keeruliseks teeb asjaolu, et mõnel juhul võib selle suurenemise leida ka muude vähiliikide, näiteks kopsu-, mao-, jämesoole-, rinna- ja lümfoomi korral, ehkki nende konkreetsete haiguste uurimiseks on harva ette nähtud testid..

Seetõttu ei võimalda negatiivne väärtus kliinikutel vähki absoluutselt kindlalt välistada ja tulemust tuleks alati vaadelda üldisemas kontekstis; Kõigile neile kaalutlustele tuginedes saab selgeks, et analüüs EI OLE hea valik uuringuvahendina iga inimese jaoks..

Kui kasvaja toodab tuvastatavas koguses alfa-fetoproteiini, saab seda kasutada järelmeetmena, see tähendab haiguse progresseerumise ja ravivastuse jälgimiseks. Kui AFP kontsentratsiooni enne ravi alustamist ei suurendata, siis analüüsi sellel eesmärgil ei kasutata..

  • Kontsentratsiooni langus näitab, et haigus reageerib ravile hästi. Kui kontsentratsioon ei vähene pärast ravi märkimisväärselt, naastes eelmisele tasemele, on tõenäoline, et osa kasvajakoest on kehas endiselt olemas..
  • Kui kontsentratsioon hakkab pärast põhitasemele langemist uuesti tõusma, siis tõenäoliselt taastub haigus..

Maksahaigus

Kui AFP kontsentratsioon varieerub kroonilise maksahaigusega patsientidel pisut kõrgendatud kuni väga kõrgeni, suureneb maksavähi tekkerisk märkimisväärselt, eriti järsu tõusu korral.

Rasedus

Uurimistulemus sõltub suuresti loote tiinuse vanuse arvutamise täpsusest. Kui rasedusaega pole õigesti arvutatud, võivad tulemused olla kas liiga kõrged või liiga madalad.

Ema seerumi alfa-fetoproteiini väärtused tõusevad kiiresti kuni 32 nädalani ja hakkavad seejärel järk-järgult vähenema. AFP väheneb pärast sünnitust väga kiiresti, poole võrra umbes 5 päeva pärast.

Rasedate naiste liiga kõrgetel AFP väärtustel seerumis võib olla üks või mitu järgmistest põhjustest:

  • looteprobleem:
    • Neuraaltoru defekt (näiteks spina bifida)
    • omfalocele;
    • loote surm;
  • platsentaprobleem (näiteks irdumise korral);
  • ema maksa kasvaja või haigus;
  • kõrge AFP ilma eriliste põhjusteta lootel või emal (mõnedel inimestel võib normaalsetes tingimustes olla AFP kõrge tase üksi).

Oluline on märkida, et:

  • kõrge väärtus ei tähenda tingimata probleemi;
  • standardi väärtus ei välista probleemide esinemist.

Seetõttu on see väga kasulik tööriist, pakkudes väärtuslikku teavet, mida aga võetakse alati arvesse muude uuringute ja katsete läbiviimisel..

Suure väärtuse jälgimine hõlmab tavaliselt järgmist:

  1. sünnieelne ultraheliuuring loote arengu võimalike kõrvalekallete tuvastamiseks;
  2. AFP mõõtmine amniootsenteesi teel saadud amnionivedelikus.

Ema seerumi alfa-fetoproteiini defitsiiti seostatakse mõnede haigustega, nagu Downi sündroom ja trisoomia 18 (või vale rasedusaeg). Diabeediga patsientidel (sealhulgas rasedusdiabeediga emad) võib olla ka selle valgu puudus.

Kõrged väärtused näitavad:

  • Biliaarne tsirroos.
  • Loote neuraaltoru defektid.
  • Hepatiit.
  • Mitmikrasedus.
  • Lootehaigused.
  • .
  • Käärsoolevähi.
  • Maksavähk.
  • Pankrease vähk.
  • Kopsuvähk.
  • Muu neeru kasvaja.
  • Piimanäärmevähk.
  • Maovähk.

AFP täiskasvanu kehas

Alfa-fetoproteiini indikaator diagnoosimisel näitab onkoloogia esinemist rinna, kõhunäärme, maksa kudedes. Ühe parameetri põhjal on võimatu diagnoosi teha. AFP taseme tõusuga on soovitatav läbi viia täiendav uuring, kasutades instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid.

Maks ja muud elundid tekitavad pahaloomulise kasvaja kahjustamisel rakke, millel on embrüonaalsete patogeenide omadused. See põhjustab suures koguses peptiidide ja alfa-fetoproteiini tootmist. Seetõttu klassifitseeritakse see glükoproteiin kasvajamarkeriks, mis suudab tuvastada kõhunäärme, rinna- ja maksavähki..

AFP tuumorimarker näitab pahaloomulise või healoomulise kasvaja esinemist kehas meestel või naistel, kuid kahjustuse suurus ja ulatus tuleb kindlaks teha instrumentaalse diagnostika meetodite abil. Seda indikaatorit peetakse suguelundite ja rinnakudede onkoloogiaga patsiendi taastumise võimaluste hindamisel peamiseks näitajaks..

Mis on AFP

Alfa-fetoproteiin on valk, mida sünteesivad munakollas või loote maksa moodustunud hepatotsüüdid ja kui tiinusperiood on kuni 5 nädalat, moodustub see rasedate munasarjade endi kollaskehast.

AFP-l on oluline roll emakas oleva lapse arengus, kuna see täidab mõnda üsna spetsiifilist funktsiooni:

  • transpordib ema kehast lapse verre muid valke, mis on sündimata lapse kudede ja paljude rakkude ehitusmaterjalid, tagades sellega normaalse kasvu ja ka selle arengu;
  • võtab aktiivselt osa rakumembraanide ehitamiseks vajalike rasvade ülekandmisest ning raseduse viimasel kuul on pindaktiivse aine moodustamiseks vajalik lapse emakasisene areng (spetsiaalne aine, mis tagab vastsündinu normaalse hingamisprotsessi, see ümbritseb kopsude alveoole);
  • kaitseb ema hormoonide, nimelt östrogeeni mõju eest loote arengule;
  • toetab beebi emakas vajalikku vererõhku;
  • osaleb loote ja emakeha vahelise immunosupressiooni moodustamises (reguleerib rase naise immuunrakkude moodustumist), see võimaldab last normaalselt läbi viia ilma raseduse katkemise ohuta.

Enam kui 5-nädalases tiinuse vanuses leitakse AFP-d raseda ema organismis vedeliku imendumise tõttu amnionikotist vereringesse, sel juhul siseneb alfa-fetoproteiin koos loote uriiniga.

Peate teadma, et seda tüüpi valku võib ebanormaalsete rakkude kasvu tõttu moodustada nii rasedatel kui ka meestel. Selle valgu tuvastamine kehas võib näidata sellise haiguse esinemist nagu munasarjade, munandite ja maksa vähk. Uuringus osalenud patsientide koguarvust leiti selliseid patoloogiaid 5% -l.

Tavalised AFP näidud ja kõrvalekalded

AFP kõrvalekalded normist võivad näidata mitmesuguseid loote anomaaliaid, mis ei ole alati eluga ühilduvad..

Kui arst saatis AFP-le raseduse ajal analüüsi, lubab selle indikaatori määr oodataval emal muretseda loote emakasisese arengu pärast - anomaaliaid pole.

Kuid millist väärtust peetakse vastuvõetavaks? Rahvusvaheline standardisüsteem kehtestas, et AFP-d mõõdetakse moM-is ja lubatud piirid on 0,5–2,5 moM.

Kõik kõrvalekalded sellest vahemikust vihjavad patoloogia olemasolule, seetõttu jätkab arst sellises kliinilises pildis diagnoosi, mis määrab anomaalia etioloogia ja võimalikud tagajärjed. Kõige sagedamini suurendatakse AFP indikaatorit, kuid mida see väärtus näitab??

Kui hCG AFP analüüs raseduse ajal on ülehinnatud, on võimalik, et lootel on diagnoos.

Esitatakse üsna rasked patoloogiad, mis võivad muutuda abordi peamiseks näidustuseks. Seda seletatakse asjaoluga, et lapsel sünnivad kaasasündinud haigused, mis pole alati eluga ühilduvad..

Enamik madala AFP-ga diagnoose on seotud geneetiliste haigustega, mida pole lihtsalt võimalik ravida. Beebi võib sündida väliste deformatsioonidega ja ta võib kogu oma elu märkimisväärselt edasi lükata. Sellepärast ei jää kõik lapseootel emad rasedaks ega soovi puudega inimest sünnitada..

Tase rasedusnädalate kaupa

Lisaks AFP määramisele MoM-ühikutes on ka indikaatoreid, mida mõõdetakse rahvusvahelistes ühikutes vere milliliitri kohta. Iga nädala kohta kuni 33, kui need numbrid enam ei oma tähtsust, kehtivad normid. AFP rasedatel võib läbi viia erinevates laborites, kus võib olla erinev mõõtesüsteem.

Tähtaeg nädalatesMiinimumtase, U / mlMaksimaalne sisaldus, U / ml
1-130,515
14-161560
17-201595
21.-2427125
25.-2852140
29.-3067150
31-32sada250

Mida näitab AFP sisu

AFP analüüs ja selle dekodeerimine pole alati vajalikud ainult lapseootel emadele. Mõnel juhul on see kasvaja marker oluline uuring täiskasvanud patsientide raske haiguse diagnoosimisel..

Tavaliselt pole indikaator suurem kui 10 Ü / ml. Selle taseme tõus näitab, et inimkehas on hakanud arenema pahaloomuline kasvaja ja sageli ka metastaasid..

Kui AFP sisaldus on alla normi, on see märk maksa arengu ebanormaalsetest protsessidest:

  • tsirroos;
  • krooniline maksapuudulikkus;
  • hepatiit C.

Lisaks saab maksa seisundi põhjal teha järelduse kroonilise alkoholismi olemasolu või puudumise kohta..

Mis on alfa-fetoproteiin

  1. Alfa-fetoproteiin on spetsiaalne valgu tüüp, mida hakatakse tootma kohe pärast viljastumist. Ensüümi toodab algselt ema keha, eriti munasarjade kollaskeha. Siis hakkab moodustunud embrüo seda embrüo munakollase abiga tootma ja loote arenedes sünteesivad selle maksarakud valku..
  2. Alfa-fetoproteiin ja eriti selle teatud kontsentratsioon mängib otsustavat rolli lapse täielikus arengus emakas ja täidab mitmeid olulisi ülesandeid. See:
  • ema vere koostisosade ülekandmine, mida teostavad transportvalgud, mis osalevad ka lapse keha ehitamisel, tagades selle kasvu ja arengu;
  • polüküllastumata rasvhapete transportimine, mis tagavad loote rakumembraanide tootmise, ja enne sünnitust, sõna otseses mõttes kuu enne nende lahutamist, osalevad need rakud pindaktiivse aine (aine, mis ümbritseb kopsu alveoole) tootmises, mis tagab vastsündinud lapse spontaanse hingamise;
  • emahormooni östrogeeni mõju blokeerimine sündimata lapse kasvavale kehale;
  • takistus loodetava ema immuunsussüsteemi mõjule, mis üritab embrüot tagasi lükata, tajudes seda võõrkehana (vähendab naise immuunrakkude moodustumist, mis mõjutavad arenevat loodet, mis võimaldab seda teostada ja spontaanselt tagasi lükata).
  1. AFP loote uriinist eritub lootevedelikku ja imendub seega raseda verre. Osa valku siseneb ema vereringesüsteemi platsenta kaudu.
  2. Rasedatel naistel toodetakse seda tüüpi valku ainult kasvajate tekkimisel. Muide, sama kehtib ka meeste kohta. Selle keeruka bioloogilise aine sünteesi provotseerib sel juhul vähirakkude kasv maksas, munandid meestel või munasarjad naistel. Testi tulemused kinnitavad sellise patoloogia esinemist umbes 4–5% -l sellistest isikutest..
  3. Raseduse ajal aitab AFP uuring sündimata lapse arengut jälgida. Tavaliselt kinnitatakse normaalset rasedust teisel trimestril tehtud testiga. Hilisemal kuupäeval, umbes 32–34 sünnitusnädalal, peaksid AFP näitajad tavaliselt tõusma tipptasemeni, sünnitusvõimele lähemal peaksid need aga järk-järgult vähenema. Üheaastase lapse puhul ei erine AFP indeksid täiskasvanu näitajatest..
  4. 12. nädalaks on lapse maks võimeline iseseisvalt AFP-d sünteesima, varustades seda vereringesüsteemiga. Ema vereseerumi uurimine sel perioodil võimaldab teil kontrollida tema sündimata lapse emakasisese arengu seisundit.

Mida tähendab AFP vereanalüüs: norm ja kõrvalekalded

Loote valgu taseme näitajate vastavus üldtunnustatud andmetele ei jäta kahtlust, sest sel juhul areneb laps õigesti ja miski ei ohusta tema tervist.

AFP lubatud kontsentratsioon on aga ebastabiilne koefitsient. Selle väärtus sõltub otseselt tiinuse vanusest. Järgmised alfa-fetoproteiini valgu kontsentratsiooni näitajad raseda ema veres on traditsioonilised:

  • tiinus 1 kuni 13 nädalat - 0,5 - 15 RÜ / ml;
  • 14-16 nädalat - 15-60 RÜ / ml;
  • 17 - 20 nädalat - 16 - 95 RÜ / ml;
  • 21 - 24 nädalat - 26 - 125 RÜ / ml;
  • 25 - 28 nädalat - 50 - 140 RÜ / ml;
  • 29 - 30 nädalat - 65 - 150 RÜ / ml;
  • 31–32 nädalat - 100–250 RÜ / ml.

Sellegipoolest ei saa neid andmeid lõplikuks tõeks pidada. Fakt on see, et erinevad diagnostiliste uuringute laboratooriumid tuginevad AFP analüüsi dekodeerimisel oma keskmistele näitajatele, mille väärtuse määravad kasutatud seadmete ja keemiliste reaktiivide kvaliteet. See tähendab, et AFP analüüsi kiirus erinevates keskustes võib erineda ebaoluliselt..

Teatud konkreetse aine kontsentratsiooni kõrvalekalle teadaolevatest eeldatavatest tulemustest väljendatakse ühikute abil, mis on tavaliste kvantitatiivsete andmete kordne. Pärast seda tulemused dešifreeritakse. Konkreetse valgu väljakujunenud indikaatorite normaalsele vastuolule on kaks võimalikku varianti - maksimaalse normaalväärtuse ületamine ja vastavalt tuvastatud andmete vähenemine normiga võrreldes.

Saadud tulemusi arvesse võttes saab arst teha järelduse raseda ja tema lapse seisundi kohta. Seda näitab maksimaalse lubatud AFP indikaatori ületamine:

  1. Kui emakas on kaks või enam last.
  2. Kasvav laps on ülekaaluline.
  3. Väikese mehe maksa hävitav areng viirusinfektsiooni tõttu, mida rase naine kannatas.
  4. Neurutoru vale moodustamine lapsel. Eelkõige võib aju puududa või seljaaju võib tekkida lõhe.
  5. Nabanäärme esinemine lootel.
  6. Patoloogia loote kuseteede süsteemi arengus.
  7. Lapse kõhupiirkonna arengu patoloogiad.
  8. Eriti seedesüsteemi patoloogiline areng ja seedetrakti väärarengud.
  9. Patoloogiad kromosomaalsel tasemel.

Kui alfa-fetoproteiini valgu kontsentratsioon rase naise veres on alla normi, võib see näidata selliseid kõrvalekaldeid nagu:

  1. Downi sündroom ja muud kromosomaalsed kõrvalekalded (kui vereanalüüs tehti pärast 10–11 rasedusnädalat).
  2. Loote arengu viivitus või emakasisene surm.
  3. Embrüo ebanormaalne areng (nt hüdatidiformne mool).
  4. Suurenenud spontaanse raseduse katkemise oht.

Arstid peavad katsetulemuste ja normi mis tahes lahknevust võimalikuks ohuks beebi normaalsele arengule..

AFP analüüs

Tunnustatud arstiteadlane, teadlane Y. Tatarinov leidis maksa onkoloogilisi kahjustusi uurides, et AFP on hea maksavähi - primaarse hepatotsellulaarse kartsinoomi - määraja (marker). Professor töötas koos oma kolleegidega välja AFP taseme testimise meetodi, mis sai hiljem nime "Tatarinov-Abelev reaktsioon".

Kuna α-fetoproteiin on tihedalt seotud tiinusprotsessiga, on selle taseme tõhusat määramist edukalt kasutatud loote arenguga seotud patoloogiate diagnoosimisel. Täna ühendatakse AFP-test östriooli (munasarjade toodetav östrogeen-steroid) ja hCG (inimese kooriongonadotropiin) sisalduse analüüsiga. Seda kolmekordset analüüsi nimetatakse "triple screening" (ingliskeelsest sõelumisest - "selection").

Protseduuriline AFP analüüs tehakse vereproovide võtmisega veenist (5-10 ml)..

AFP analüüsi näidustused rasedatel

  • Rasedus tulenes intsetuossest suhtest, lähisugulaste abielust.
  • Perekonnal (emal, isal, nende vanematel, vanemate vanematel ja vanemate lähisugulastel) olid pärilikud haigused (Šereševski-Turneri sündroom, Downi sündroom, Edwardsi sündroom, polüsoomid X- ja Y-kromosoomides).
  • Perekonnas on juba olnud geneetiliste puuetega lapsi.
  • Lapse ema, isa või nende vanemad praktiseerisid eluviisi, mis võib mõjutada embrüo patoloogiate arengut geneetilisel tasandil (alkoholism, narkomaania).
  • Üks või mõlemad vanemad kannatasid varem kiirgushaiguse all, elasid tuumaelektrijaama lähedal, puutusid sageli kokku röntgenikiirtega (rohkem kui 6 korda aastas).
  • Patoloogilised muutused loote ajukoes ja endokriinsüsteemi organites.
  • Arvatav perinataalne anomaalia, näiteks mitu rasedust.
  • Hiline sünnitus (pärast 35 aastat).

Analüüsi ettevalmistamine

Kahjuks ei mõista paljud inimesed analüüsiprotseduuriks ettevalmistamise täielikku tähtsust ja see on oluline, kuna näidustuste täpsus on raviarsti tõsiseks abiks raseda tegeliku seisundi määramisel näidustuste täpsusest. Näiteks peate enne analüüsi mitu päeva järgima lihtsat dieeti - ärge sööge praetud, vürtsikat, soolast, ärge jooge alkoholi - ja patsient ignoreerib seda keeldu

Miks on analüüsi tulemus udune, ebausaldusväärne.

Selliste olukordade vältimiseks soovitab uurimusmeditsiin järgida järgmisi juhiseid:

  • järgige lihtsat dieeti 3-7 päeva enne protseduuri algust;
  • ärge kasutage ravimeid ja lisaaineid 2-3 päeva enne protseduuri;
  • ära suitseta enne protseduuri 12 tundi;
  • vältige füüsilist pingutust, raskuste tõstmist, rohkem kui 20 meetri jooksmist, intensiivset füüsilist koormust;
  • enne analüüsi ärge sööge 7 tundi midagi (võite juua natuke vett või magustamata teed);
  • allergiate esinemise korral on vältimatu kokkupuude allergeeniga analüüsi eelõhtul.

Kord planeeritud AFP-test määratakse raseduse ajal veel mitu korda.

Selleks, et tulemused langeksid kokku ja labori moonutusi ei esine, soovitavad eksperdid külastada sama uurimisjaama, laborit, kompleksi.

Tavalised näitajad ja AFP väärtuste patoloogilised kõrvalekalded

AFP normist kõrvalekaldumine on signaal, mis näitab spetsialistile loote arengu võimalikke rikkumisi. Lisateave AFP määrade kohta tabelis:

Tabel AFP määradega raseduse ajal

Kui AFP määr raseduse ajal ületatakse, võib see näidata järgmisi kõrvalekaldeid:

  • Anentsefaalia.
  • Suur vili, selle kaal on normaalsest 1,5-2 korda suurem.
  • Hüdrotsefaalia (aju uimasus).
  • Naisel on rohkem kui üks loode.
  • Lootel on eesmise kõhuseina mittesulgumine, nabanööri song.
  • Valesti tuvastatud raseduse algus.
  • Lootel on neeru-, maksapuudulikkus.
  • Kromosomaalsed kõrvalekalded.

Kui raseduse ajal näitab analüüs madala AFP taset, on võimalikud järgmised patoloogiad:

  • Loote arengu hilinemine.
  • Surnud raseduse sündroom.
  • Valesti diagnoositud tiinus.
  • Mullide triiv (seda nähtust täheldatakse kahjustatud munaraku viljastumise korral, embrüo tervislikku arengut ei toimu, koorionvillid paisuvad ja hakkavad sarnanema kastemullidega - sellest ka patoloogia nimetus).
  • Tulevasel emal on äge diabeet.
  • Spontaanse abordi oht (raseduse katkemine).
  • Kromosomaalsed haigused (Downi sündroom, Shereshevsky-Turneri sündroom, Potau sündroom).

Näitajate standardid

AFP normaalne kontsentratsioon määratakse tiinuse vanuse järgi ja pärast lapse sündi - vastavalt tema vanusele ja soole. Alfa-fetoproteiini leidub embrüo vereringesüsteemis viljastumise hetkest alates.

Selle kogus jõuab haripunkti 12–14 nädala pärast ja väheneb seejärel järk-järgult. Vastsündinu puhul on AFP sisaldus veres endiselt märkimisväärne (ja tüdrukute puhul on norm kõrgem kui poistel), kuid selleks ajaks, kui laps saab 1-aastaseks, on see täiskasvanu omaga identses koguses ja püsib kogu elu.

Üle ühe aasta vanustel lastel ja täiskasvanutel on AFP sisaldus alles. Erandiks on rasedad naised: see valk siseneb embrüo vereringesüsteemi amnionivedeliku kaudu, seetõttu peetakse AFP taseme teatavat suurenemist neis normaalseks.

AFP kontsentratsiooni tõus raseduse ajal algab juba 10 nädala pärast ja 32-34 nädalaga muutub see indikaator maksimaalseks, pärast mida algab selle järkjärguline langus. AFP kogust saab näidata kahte tüüpi mõõtühikutes: ng / ml või RÜ / ml.

Mõõtesüsteemist saadud tulemuste teisendamiseks teise kasutatakse võrrandit:

Mõnikord korrigeeritakse AFP normaalseid väärtusi tulenevalt kasutatud biokeemiliste uurimismeetodite erinevustest, samuti kasutatavate seadmete tüüpidest ja markadest.

Meestel ja naistel

AFP sisaldus mõlemast soost täiskasvanute vereseerumis ei tohiks olla suurem kui 7,29 RÜ / ml või 8,82 ng / ml, määrates indikaatori ensüümi immuunanalüüsi abil.

Kui kasutatakse teatud analüsaatorimudelite, eriti Cobas 8000 ja Roche Diagnostics, tulemuste arvutamiseks AFP väärtust normaalseks, kui see ei ületa 5,8 RÜ / ml või 7,02 ng / ml.

AFP hulk võib mõjutada mitmeid tegureid ja seda ei peeta patoloogiaks:

  • enamik häireid endokriinsüsteemi töös;
  • biotiini, antikehade või muude ravimite, mis pidevalt mõjutavad immuunsussüsteemi või maksaensüümide aktiivsust, kasutamine;
  • patsiendi rahvus ja rass. Kõige rohkem on AFP-d mustanahalistel, eurooplastel keskmiselt ja mongoloididel kõige vähem..

Lastel

AFP indikaator kehtestatakse eraldi ainult alla ühe aasta vanuste laste jaoks, tulevikus on see identne täiskasvanuea inimese normiga.

Alla ühe aasta vanuste laste jaoks kehtestatakse järgmised lubatud väärtused, võttes arvesse sugu ja vanust:

Vanus / suguTüdrukPoiss
0-1 kuud.Mitte üle 15740 RÜ / mlMitte üle 13600 RÜ / ml
1-12 kuud.Mitte üle 64,3 RÜ / mlMitte üle 23,5 RÜ / ml

Naistel raseduse ajal

Rasedatel naistel on AFP kontsentratsioon veres selgesti korrelatsioonis raseduse vanusega:

Raseduse periood nädalatesKontrollväärtused, RÜ / ml
Vähem kui 12Vähem kui 15
1315-25
neliteist15-30
1515-60
kuusteist17-65
1719-75
1822-85
üheksateist25-95
2027-105
2132-110
2237-115
2342-120
2447-125
2552-130
2657-135
2762-140
2867-145
2972-150
kolmkümmend77-155
31-32100–250

AFP kontroll pärast 33 rasedusnädalat pole mõistlik, kuna see indikaator ei sisalda enam mingit teavet.

Mida näitab AFP test raseduse ajal: dekodeerimine

Aasta jooksul pärast sündi normaliseerub AFP tase lapsel, lähenedes täiskasvanutele järk-järgult normaalsele variandile (10–15 RÜ / ml).

Niisiis, kõige tähtsam: miks määrata AFP tase rasedatel ja mis lubab neile, kellel on madal või kõrge?

Loote normaalse arengu rikkumine võib kajastuda selle markeri normaalsete parameetrite muutuses. Näiteks neuraaltoru avatud defektide korral siseneb embrüo plasma suuremas mahus amnionivedelikku (ja siis ema verre), mille tulemusel selgub analüüsist selle valgu suurenenud sisaldus.

Kõrge AFP raseduse ajal võib näidata ka loote muude patoloogiate esinemist:

  • Siseorganite väärarengud: neuraaltoru (spina bifida, anencephaly), seedetrakt või Urogenitaalsüsteem.
  • Maksa nekroos (tavaliselt varasema viirusnakkuse tõttu).
  • Šereševski-Turneri sündroom (kromosomaalne kõrvalekalle, millel on terve rida manifestatsioone).
  • Kõhu eesmise seina mitteliitumine.
  • Naba song.

Kui analüüsi tulemus näitas, et alfa-fetoproteiini sisaldus on langenud, kahtlustavad sünnitusarstid järgmiste patoloogiate tõenäosust:

  • Fetoplatsentaalne puudulikkus.
  • Ohustatud abort või loote külmutamine.
  • Loote arengu hilinemine.
  • Kromosomaalsed kõrvalekalded lootel (Downi sündroom, Patau sündroom, Edwardsi sündroom).
  • Mull triivib.

Kõik see kõlab hirmutavalt ja süngelt, kuid oht seisneb tegelikult mitte niivõrd tulemustes kui nende valesti tõlgendamises. Ja selliseid vigu juhtub kogu aeg. Internetis kättesaadavate andmete kohaselt on umbes 5% uuritud naistest kõrvalekalded AFP normist. Kuid enam kui 90% neist sünnitavad terveid lapsi ja neil pole raseduse ajal patoloogiaid. Praktika tõestab, et valepositiivsete osakaal on liiga kõrge!

Vahepeal võib normaalsest kõrgemal või allapoole jääv alfa-fetoproteiin osutada sünnituspatoloogiate esinemisele, mis ei ole alati nii kurb, kui võib tunduda, kuid sageli on see siiski üsna tõsine. Üha enam ei ole raseduse ajal suurenenud või vähenenud AFP tase nii ohtlik ja mõnikord isegi mitte ohtlik. Sellisteks põhjusteks võivad olla:

  • Valesti määratud rasedusaeg.
  • Menstruaaltsükli tunnused rasedal (liiga pikk või lühike, ebaregulaarne jne).
  • Kaksikute või suurte loote kandmine.
  • Raseda naise keha muud seisundid (sealhulgas ülekaal, vanus üle 35 aasta, günekoloogiliste haiguste esinemine, suhkurtõbi, gestoos, varasemate raseduste ebasoodne ajalugu jne).
  • Vale rasedus.

Kokkuvõtteks tahame tungivalt kutsuda teid üles mitte proovima ise raseduse ajal AFP analüüsi dekodeerida. Esiteks ei saa iga arst seda õigesti teha (pidage seda alati meeles!). Teiseks, järeldusi ei tehta kunagi ainult selle markeri indikaatorite põhjal: hinnatakse ka teisi näitajaid (eriti hCG taset, platsenta hormoonide taset, ultraheliuuringute andmeid jne) ja tingimata tehakse täiendavaid uuringuid.

Ja kuigi ma ei taha vestlust nii pessimistlikul noodil lõpetada, pole ka võimatu seda öelda: kui sellise analüüsi tulemuste põhjal saadetakse naine aborti tegema (kahtlustades, et lootel on kohutavad arenguhälbed), siis peate rahunema ja mõtlema kõigele hästi. Internetist statistikat otsides ei tohiks olla liiga laisk, kui sageli sellistel puhkudel naised täiesti tervetest lastest lahti saavad. Ja ka see, kui kallis ravimiturul on 1 grammi alfa-fetoproteiini, mida ekstraheeritakse aborti teinud laste verest. Ja tehke õiged järeldused.

Ärge arvake, et kõrvalekalle AFP normist raseduse ajal on kindlasti ohtlik. Ja üldiselt usuvad "edasijõudnud" meditsiiniteadlased, et sel juhul on seda väga normi peaaegu võimatu kehtestada ja isegi määratletud markerite kompleks pole lõplik (see tähendab, et see ei tõesta patoloogiate olemasolu või puudumist). Seetõttu on nad kindlad, et raseduse ajal on seda sõelumist võimatu läbi viia: kahju võib olla rohkem kui kasu..

Kuid meie sünnitusabis peetakse sellist diagnostikat väga oluliseks, kui see pole vajalik. Ära muretse millegi pärast!

Ära muretse millegi pärast!

Eriti saidil nashidetki.net- Ekaterina Vlasenko

AFP uurimise meetodid rase naise veres

Algselt, pärast fetoproteiini avastamist, määrati see veres paberi elektroforeesi abil, kuid tänapäeval kasutatakse ensüümidega seotud immunosorbentide testi (ELISA). See põhineb antigeenina toimiva valgu võimel seostuda ensüümi märgist sisaldavate antikehadega.

Kui seerumis on valku, on reaktsioon positiivne. Seerumi lahjenduse ja AFP kontsentratsiooni määramiseks selles kasutatakse spetsiaalset aparaati. See on oluline näitaja, millele diagnoosi pannes tuginetakse. Alternatiivne uurimismeetod, mida saab kasutada mõnes kliinikus, on kemoluminestsents.

ELISA viitab immunokeemilistele meetoditele, mis võivad anda valepositiivse tulemuse. Ebaõige analüüsi oht tekib siis, kui naistel on suurel hulgal sarnase struktuuriga valke, aga ka suures koguses immunoglobuliini M. Seda täheldatakse kõrgenenud reumatoidfaktoriga, autoimmuunhaigustega rasedatel, teatud ravimite kasutamisel ja süsteemsete patoloogiate korral..

Alfa-fetoproteiin. AFP analüüs: raseduse ajal normaalne, suurenenud, tase

Alfa-fetoproteiin (AFP) on embrüo maksas ja seedetraktis toodetav valk.

AFP analüüsi raseduse ajal kasutatakse loote väärarengute diagnoosimiseks.

Onkoloogias kasutatakse alfa-fetoproteiini maksa ja sugunäärmete vähi (munandivähk) diagnoosimiseks. AFP tase on tõusnud 60–70% -l munandikasvajatega meestest, eriti metastaasidega meestel.

AFP toodetakse algselt munasarjade kollaskehas. Juba alates viiendast nädalast hakkab loode ise tootma alfa-fetoproteiini. AFP kaitseb loote ema keha immuunhülgamise eest.

AFP kontsentratsiooni suurenemisega embrüo veres suureneb AFP tase ema veres. 12-16 rasedusnädalal, loote arengus, jõuab alfa-fetoproteiini tase diagnoosi optimaalse väärtuseni. AFP maksimaalne tase määratakse 32-34 rasedusnädalal, pärast mida hakkab see järk-järgult vähenema. Juba lapse esimesel eluaastal jõuab AFP tase terve inimese jaoks normini.

AFP standardid (tabel):

AFP tulemused sõltuvad suuresti kasutatavatest uurimismeetoditest ja riigi piirkonnast. Seetõttu on AFP taseme normist kõrvalekaldumise üldtunnustatud nimetus MoM - mediaani korrutus (mediaani korrutistest - mediaani korrutised). Mediaan on normaalse raseduse ajal kindla perioodi jooksul tõusvate valkude väärtuste seeria keskmine. MoM võeti kasutusele selleks, et oleks võimalik võrrelda AFP väärtusi raseduse erinevatel etappidel või teha erinevates laborites.

AFP normaalseteks väärtusteks (AFP edastamise aja jooksul) loetakse taset vahemikus 0,5 kuni 2,5 MoM.

Suurenenud AFP võrreldes normi AFP ühikutega on märk tõsistest haigustest meestel ja rasedatel naistel:

  • maksa-, kõhunäärme-, mao-, jämesoole-, kopsu-, rinnavähk - AFP taseme kerge tõus
  • bronhide kasvajad
  • munandite ja munasarjade embrüonaalsed kasvajad
  • maksa metastaasid

AFP kerge ajutine tõus

  • maksatsirroos
  • krooniline, äge viirushepatiit
  • krooniline alkoholism (koos maksakahjustusega)
  • krooniline maksapuudulikkus

Raseduse ajal võib AFP-d suurendada järgmistes olukordades:

  • mitu rasedust
  • loote maksa nekroos (viirusnakkuse tõttu)
  • loote neuraaltoru väärareng (anentsefaalia, spina bifida)
  • loote nabanäär
  • loote neeruhaigus
  • loote eesmise kõhuseina mitteliitumine
  • muud loote väärarengud

Kui AFP-test näitab raseda naise madalat AFP-d, on arstil kõik põhjused eeldada:

  • Downi sündroom (trisoomia 21) lapsel (pärast 10. rasedusnädalat)
  • trisoomia 18
  • loote arengu hilinemine
  • loote surm
  • spontaanne raseduse katkemine
  • tsüstiline triiv
  • vale rasedus

Madalam AFP tase võib viidata raseduse vanuse määramisel esinevale veale, st tegelik eostumine toimus hiljem.

Günekoloogias on alfa-fetoproteiini analüüs raseduse ajal üks kromosomaalsete kõrvalekallete ja loote patoloogiate haavamarkereid. Loote arengu kõrvalekalded põhjustavad AFP sisalduse suurenemist ema veres ja alfa-fetoproteiini taseme kõikumised on sageli seotud mõne ema sünnitusabi patoloogiaga..

Kuid raseduse ajal tehtud AFP analüüs pole iseenesest väga informatiivne. See tuleb läbi viia koos ultraheliuuringuga (ultraheli välistab valesti määratletud rasedusaja, mitmikrasedused ja ilmsed väärarengud). Koos AFP-ga tuleb määrata niinimetatud platsentahormoonid, mis võimaldavad günekoloogil hinnata fetoplatsentaalse süsteemi seisundit. Samuti müüakse AFP koos hCG ja vaba östriooliga. Seda hormoonide kompleksi nimetatakse kolmekordseks testiks ja see võimaldab kompleksis hinnata loote defektide riski.

Milline on prognoos ebanormaalse AFP tasemega beebi kohta?

AFP analüüsi ebasoodsad näitajad ei ole lause, vaid ainult marker riski tuvastamiseks ja diagnoosi kontrollimiseks paljude muude uuringute abil. Statistika kohaselt saavad ainult 5% rasedatest vereproovide tulemusi kehvad ja 90% neist sünnitavad terved beebid. Diagnoosi ei tehta ainult selle uuringu tulemuste põhjal, kuna näiteks raseduse teisel trimestril on kõrge tase (üle 2,3 MoM) ja vähem kui 2,5 kg kaaluva tervisliku lapse sündi vahel seos..

Kõrgendatud AFP väärtustega võib lapsel diagnoosida raske patoloogia. Kui selle kontsentratsioon 15-18 nädala jooksul on kaks korda suurem kui norm, suurendab see loote kasvu aeglustumise riski 3 korda. Hilise raseduse ajal naiste raseduse ajal, kellel oli surnud loote emakas, määrati kõrge valgu tase (350 Ü / ml).

Kromosomaalsete kõrvalekallete korral täheldatakse sageli madalat valgu kontsentratsiooni: Klinefelteri sündroom, Patau, Down. Downi sündroomi tuvastatakse 50% juhtudest täpselt AFP vähenenud näitajate abil, seda saab kindlaks teha juba alates 10. rasedusnädalast. Samuti võivad madalad väärtused näidata külmunud rasedust või loote alatoitumist..