Alfa-amülaas: normaalne, veres, uriinis, suurenenud, vähenenud

Düstoonia

Alfa-amülaasi arstide uuringus on ette nähtud peamiselt pankreatiidi diagnoosimiseks. Kuid see analüüs võib anda väärtuslikku teavet ka muude haiguste korral. Mida näitab α-amülaasi suurenemine veres või uriinis? Kas ma pean muretsema, kui see indikaator on väljaspool normi ja sümptomid puuduvad?

Mis on α-amülaas

See on ensüüm, mis lagundab ja aitab seedida keerulisi süsivesikuid - glükogeeni ja tärklist (kreeka keeles "amülon" - tärklis). Seda toodavad peamiselt eksokriinsed näärmed - sülg ja kõhunääre, vähesel määral toodetakse munasarjade, munajuhade ja kopsude näärmeid. Suurem osa sellest ensüümist leitakse täpselt seedemahlades: sülje ja pankrease eritistes. Kuid väike kontsentratsioon on ka vereseerumis, kuna mis tahes elundite ja kudede rakud uuenevad pidevalt.

Veri sisaldab kahte a-amülaasi fraktsiooni:

  • pankreas (P-fraktsioon) - 40% kogu amülaasist;
  • süljes (S-tüüpi) - 60%.

Amülaasi üksikute fraktsioonide uuringuid tehakse siiski harva, ainult spetsiaalsete näidustuste korral. Kõige sagedamini piisab amülaasi üldkoguse määramisest. Koos kliiniliste sümptomitega kinnitab selle suurenemine ägeda pankreatiidi diagnoosi..

See on selle testi kõige tavalisem näidustus. Amülaas suureneb sel juhul just kõhunäärme fraktsiooni tõttu. Selle molekul on väike ja filtreerub hästi läbi neerutuubulite, seetõttu suureneb selle sisaldus veres ka uriinis (uriinis sisalduvat alfa-amülaasi nimetatakse tavaliselt diastaasiks)..

Amülaasi sisalduse määr

Ensüümid on valgud, mis katalüüsivad keerukate ainete lagunemist. Nende aktiivsust mõõdetakse tavaliselt RÜ-des (rahvusvahelised ühikud). Ensüümi aktiivsuse 1 RÜ kohta võetakse selline kogus, mis katalüüsib 1 minutiga aine lõhustamist standardtingimustes.

Varem kasutati amülaasi aktiivsuse määramisel tärklist laguneva substraadina ja indikaatorina joodi (mis, nagu teate, värvib tärklise siniseks). Mida vähem intensiivne on substraadi värvus pärast selle interaktsiooni uuritava seerumiga, seda suurem on amülaasi aktiivsus selles..

Nüüd kasutatakse tänapäevaseid spektrofotomeetrilisi meetodeid.

Alfa-amülaasi normaalväärtused täiskasvanud naistel ja meestel ei erine ja on keskmiselt 20–100 RÜ / L, uriinis - 10–124 RÜ / L. Standardid võivad laboriti erineda..

Lastel on selle ensüümi tootmine palju madalam. Vastsündinutel toodetakse alfa-amülaasi ebaolulises koguses; seedesüsteemi kasvades ja arenedes suureneb selle süntees.

Alfa-amülaas, norm vere sisaldus vanuse järgi

VanusKogu alfa-amülaasPankrease amülaas
VastsündinuKuni 8 U / l1-3 U / l
Alla 1-aastased lapsed5-65 U / l1-23 U / l
1 aasta - 70 aastat25-125 U / l8-51 U / l
Üle 70 aasta vana20-160 U / l8-65 U / l

Kui on ette nähtud α-amülaasi analüüs

  • Ebaselge kõhuvalu korral on see test ette nähtud peamiselt ägeda pankreatiidi diagnoosimiseks (75% -l selle haiguse juhtudest leitakse ensüümi korduvalt suurenenud sisaldus nii veres kui ka uriinis).
  • Kroonilise pankreatiidi diagnoosimisel on selle ensüümi uurimine vähem oluline: sel juhul suurendatakse alfa-amülaasi palju harvemini. Enam kui pooltel patsientidest jääb selle tase normaalseks, kuid kui fraktsioone uuritakse, on P-tüüpi amülaasi aktiivsuse ülejääk S-tüübi korral kroonilise pankreatiidi diagnoosimisel suureks eeliseks.
  • Mumpsi diagnoosi täpsustamiseks - süljenäärmete põletik. Sel juhul suureneb ensüümi S-fraktsioon veres..
  • Kõhunäärmevähi ravi jälgimiseks.
  • Pärast operatsioone kõhunäärme- ja kaksteistsõrmiksoole piirkonnas.

Suurenenud alfa-amülaasi sisaldus veres ja uriinis

Kõhunäärme või süljenäärme rakud on kahjustatud, hakkavad nende sisu suures koguses vereringesse imenduma, samuti erituvad uriiniga. Mõnda kasutatakse maksas. Eritusorganite (maks, neerud) haiguste korral tõuseb ka selle tase.

Hüperamilasemia peamised põhjused

Kõhunäärme haigused

  • Äge pankreatiit. Suurenenud alfa-amülaas tuvastatakse rünnaku alguses, maksimaalne saabub 4-6 tunni pärast ja väheneb järk-järgult 3-4 päeva pärast. Sel juhul võib tase ületada normi 8-10 korda.
  • Kroonilise pankreatiidi ägenemine. Sel juhul suureneb alfa-amülaasi aktiivsus 2-3 korda. (vt Kroonilise pankreatiidi ravimid).
  • Kasvajad, kivid, pseudotsüstid kõhunäärmes.

Seotud naaberorganite haigustega

  • Kõhu trauma.
  • Seisund pärast operatsioone kõhuõõne organites ja retroperitoneaalses ruumis.
  • Maksa koolikute rünnak. Kui kivi läbib ühist sapijuha, tõuseb ensüümi tase 3-4 korda, seejärel normaliseerub 48–72 tunni pärast.

Haigused, millega kaasneb süljenäärmete kahjustus

  • Mumpsi (mumpsi).
  • Bakteriaalne mumpsi.
  • Stomatiit.
  • Näonärvi neuralgia.
  • Süljenäärme kitsendamine pärast pea- ja kaelapiirkonna kiiritusravi.

Tingimused, milles amülaasi kasutamine väheneb

  • Neerupuudulikkus - amülaasi eritumine neerude kaudu on häiritud, millest see koguneb veres.
  • Funktsioonihäiretega maksa fibroos või tsirroos, kuna maksaensüümide metabolismis osalevad maksarakud.
  • Soolehaigused: põletik, soolesulgus, peritoniit. Nende seisundite tagajärjel imendub ensüüm intensiivselt verre..

Muud tingimused

  • Emakaväline rasedus.
  • Piimanäärmevähk.
  • Kopsupõletik.
  • Tuberkuloos.
  • Kopsuvähk
  • Munasarjavähk.
  • Feokromotsütoom.
  • Verehaigused (hulgimüeloom).
  • Ketoatsidoos diabeedi korral.
  • Makroamülasemia on harvaesinev kaasasündinud seisund, kus amülaas moodustab ühendid suurte valkudega ja seetõttu ei saa neerud seda filtreerida.
  • Alkoholimürgitus.
  • Teatud ravimite võtmine - glükokortikoidid, opiaadid, tetratsükliin, furosemiid.

Alfa-amülaasi taseme langus

Selle ensüümi taseme languse tuvastamisel veres on madalam diagnostiline väärtus kui suurenemisel. Tavaliselt näitab see olukord kõhunäärme sekreteerivate rakkude massilist nekroosi ägeda põletiku korral või nende arvu vähenemist kroonilises protsessis..

Seerumi alfa-amülaasi taseme langus võib olla selliste seisundite täiendavaks diagnostiliseks kriteeriumiks:

  • Pankrease nekroos.
  • Krooniline pankreatiit koos tõsise ensümaatilise puudulikkusega (pikaajaliselt selle haiguse all kannatavatel patsientidel).
  • Raske hepatiit.
  • Türotoksikoos.
  • Tsüstiline fibroos on süsteemne haigus, millega kaasnevad välise sekretsiooni näärmete kahjustused.

Amülaasi langust täheldatakse massiliste põletuste, rasedate toksikoosi, suhkruhaiguse korral. Kõrgenenud kolesterooli ja triglütseriidide tase võib ka alandada amülaasi taset.

Amülaasi kogusumma seerumis

Amülaas - üks seedemahla ensüümidest, mida eritavad süljenäärmed ja pankreas.

Diastaas, seerumi amülaas, alfa-amülaas, seerumi amülaas.

Amy, alfa-amülaas, AML, diastaas, 1,4-α-D-glükanohüdraas, seerumi amülaas, vere amülaas.

Kineetiline kolorimeetriline meetod.

U / L (ühik liitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks korralikult valmistuda??

  1. Ärge sööge enne uurimist 12 tundi.
  2. Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress ning ärge suitsetage 30 minutit enne uuringut.

Üldine teave uuringu kohta

Amülaas on üks paljudest kõhunäärmes toodetavatest ensüümidest, mida leidub kõhunäärme mahlas. Lipaas lagundab rasvu, proteaas lagundab valke ja amülaas lagundab süsivesikuid. Pankreasest siseneb amülaasi sisaldav pankrease mahl, kõhunäärme kanali kaudu kaksteistsõrmiksoole, kus see aitab toitu seedida.

Tavaliselt ringleb vereringes vaid väike kogus amülaasi (kõhunäärme ja süljenäärmete rakkude uuenemise tõttu) ning siseneb uriini. Kõhunäärme kahjustuse korral, näiteks pankreatiidi korral või kui pankrease kanal on ummistunud kivi või kasvajaga, hakkab amülaas sisenema suures koguses vereringesse ja seejärel uriini.

Väikeses koguses amülaasi toodetakse munasarjades, sooltes, bronhides ja skeletilihastes.

Milleks uuringuid kasutatakse?

  • Ägeda või kroonilise pankreatiidi ja muude haiguste diagnoosimiseks, millega kaasneb kõhunääre patoloogilises protsessis (koos lipaasi testiga).
  • Kõhunääret mõjutava vähi ravi jälgimiseks.
  • Pärast sapikivide eemaldamist ei ole kõhunäärme kanalit ohustatud.

Kui uuring on planeeritud?

  • Kui patsiendil on pankrease patoloogia tunnuseid:
    • tugev valu kõhus ja seljas (vöövalu),
    • temperatuuri tõus,
    • isutus,
    • oksendamine.
  • Kõhunäärmehaigusega patsiendi seisundi jälgimisel ja tema ravi efektiivsuse jälgimisel.

Mida tulemused tähendavad?

Kontrollväärtused: 28–100 U / l.

Seerumi suurenenud amülaasi aktiivsuse põhjused

  • Äge pankreatiit. Selle haiguse korral võib amülaasi aktiivsus ületada lubatud taset 6-10 korda. Suurenemine toimub tavaliselt 2-12 tundi pärast kõhunäärme kahjustust ja püsib 3-5 päeva. Tõenäosus, et ägedat valu põhjustab äge pankreatiit, on üsna kõrge, kui amülaasi aktiivsus ületab 1000 U / L. Sellest hoolimata tõuseb mõnel ägeda pankreatiidiga patsiendil see näitaja pisut või jääb normaalseks. Üldiselt ei kajasta amülaasi aktiivsus pankrease kaasatuse raskust. Näiteks massilise pankreatiidi korral võib enamik amülaasi tootvaid rakke surra, mistõttu selle aktiivsus ei muutu.
  • Krooniline pankreatiit. Kroonilise pankreatiidi korral on amülaasi aktiivsus esialgu mõõdukalt suurenenud, kuid siis võib see kõhunäärme kahjustuse süvenedes väheneda ja normaliseerida. Kroonilise pankreatiidi peamine põhjus on alkoholism.
  • Pankrease vigastus.
  • Pankrease vähk.
  • Pankrease kanali ummistus (kivi, arm).
  • Äge pimesoolepõletik, peritoniit.
  • Maohaavandi perforatsioon (perforatsioon).
  • Suhkurtõve dekompensatsioon - diabeetiline ketoatsidoos.
  • Süljenäärmete või süljekanalite, näiteks mumpsi, väljavoolu halvenemine.
  • Operatsioonid kõhuõõne organitel.
  • Äge koletsüstiit - sapipõie põletik.
  • Soole obstruktsioon.
  • Katkenud munajuhade rasedus.
  • Aordi aneurüsmi rebend.
  • Makroamülasemia on harva esinev healoomuline seisund, mille korral amülaas kombineerub seerumis olevate suurte valkudega ja ei saa seetõttu läbi seerumis akumuleeruvate neerude glomeruleid.

Seerumi kogu amülaasi aktiivsuse vähenemise põhjused

  • Pankrease funktsiooni vähenemine.
  • Raske hepatiit.
  • Kõhunäärme tsüstiline fibroos (tsüstiline fibroos) on raske pärilik haigus, mis on seotud välise sekretsiooni näärmete (kopsud, seedetrakt) kahjustusega.
  • Kõhunäärme eemaldamine.

Mis võib tulemust mõjutada?

  • Seerumi amülaasi aktiivsus suureneb:
    1. rasedatel naistel,
    2. kaptopriili, kortikosteroidide, suukaudsete kontratseptiivide, furosemiidi, ibuprofeeni, narkootiliste analgeetikumide võtmisel.
  • Kõrge kolesteroolisisaldus võib alandada amülaasi aktiivsust.
  • Ägeda pankreatiidi korral kaasneb amülaasi suurenemisega tavaliselt lipaasi aktiivsuse suurenemine.
  • Amülaasi aktiivsus lastel esimesel kahel elukuul on madal, esimese aasta lõpuks tõuseb see täiskasvanute tasemele.

Kes tellib uuringu?

Perearst, sisearst, gastroenteroloog, kirurg.

Amülaas

Vereanalüüs aitab tuvastada paljusid kehas esinevaid patoloogilisi protsesse. Seedesüsteemi patoloogiaga on biokeemiline vereanalüüs väga informatiivne.

Amülaas on üks olulisi biokeemia näitajaid. See on kõhunäärme seisundi peamine marker. Selle kõrvalekalded normist näitavad alati keha patoloogia esinemist..

Mis on amülaas biokeemilises vereanalüüsis

Amülaas on ensüüm, mis osaleb seedimisprotsessis.

Amülaasi on kahte tüüpi:

  • Alfa-amülaas. Selle tootmine toimub kõhunäärmes (suuremal määral) ja süljenäärmetes;
  • Pankrease amülaas on alfa-amülaasi koostisosa, mida toodab ainult pankreas ja osaleb aktiivselt kaksteistsõrmiksoole seedimisprotsessis.

Amülaasi toodavad kõhunäärme näärmerakud ja see on osa kõhunäärme mahlast.

Ensüüm amülaasil on inimkeha jaoks suur tähtsus.

Vere alfa-amülaasil on järgmised funktsioonid:

  • Tärklise lagunemine toidu seedimise ajal. See protsess algab juba suus, kuna amülaas on süljes. Tärklis muundatakse lihtsamateks aineteks, mida nimetatakse oligosahhariidideks;
  • Süsivesikute assimilatsioon kehas;
  • Glükogeeni lagunemine glükoosiks, mis on peamine energiavaru. Just tema varustab kõiki rakke ja elundeid nende eluks vajaliku energia..

Ensüüm amülaas on seedesüsteemi nõuetekohaseks toimimiseks väga oluline, seetõttu on selle taseme uurimine enamasti ette nähtud seedetrakti haiguste ja häirete kahtluse korral..

Patoloogia puudumisel tuleks amülaasi leida ainult soolestikust. Erinevate haiguste ilmnemisel siseneb see siiski vereringesse..

Näidustused analüüsiks

Amülaas on inimestel põletikuliste ja endokriinsete haiguste arengu indikaator. Amülaasi vereanalüüsi peamised näidustused:

  • Kahtlustatakse ägedat pankreatiiti (pankrease põletik). Analüüs viiakse läbi järgmiste sümptomite ilmnemisel:
    • Iiveldus;
    • Oksendamine;
    • Sagedased lahtised väljaheited;
    • Kõhuvalu, sageli vöö;
    • Üldine nõrkus.
  • Kroonilise pankreatiidi ägenemine. Kaebused nagu haiguse ägeda käigu korral;
  • Hepatiit (maksa parenhüümi põletik). Haiguse tunnused:
    • Parempoolses hüpohondriumis valude joonistamine;
    • Hepatomegaalia (maksa suurenemine);
    • Kibedus suus;
    • Iiveldus;
    • Nõrkus.
  • Ka selle uuringu näidustuseks võib osutuda suhkruhaiguse tekke kahtlus. See on kõhunäärme endokriinne patoloogia, mis avaldub:
    • Intensiivne janu;
    • Polüuuria (suures koguses uriini väljutamine);
    • Kuiv nahk ja limaskestad;
    • Sügelev nahk;
    • Rasketel juhtudel on teadvusekaotus ja kooma.
  • Kõhunäärme healoomulised ja pahaloomulised kasvajad. Nende sümptomatoloogia võib olla erinev. Pahaloomuline protsess võib pikka aega olla asümptomaatiline. Seetõttu on selle keha kaebuste tuvastamisel hädavajalik kindlaks teha amülaasi tase;
  • Parotiit - süljenäärmete põletik koos nende ummistumisega;
  • Tsüstid kõhunäärmes.

Ettevalmistused uurimistööks

Amülaasi taseme määramiseks on ette nähtud biokeemiline vereanalüüs. Selleks, et tulemus oleks usaldusväärne, peate korralikult ette valmistama.

Eksperdid annavad mitu soovitust alfa-amülaasi analüüsi kohaletoimetamise ettevalmistamiseks, mida tuleks hoolikalt jälgida:

  • Mõni päev enne uuringut peate loobuma rasvastest, praetud ja vürtsikatest toitudest;
  • Vereproovide võtmise eelõhtul peaksite lõpetama tee ja kohvi joomise. Selle päeva jooksul on soovitatav juua ainult puhast gaseerimata vett;
  • Kui patsient võtab mingeid ravimeid, on vaja laboratoorse uuringu ajal arstiga nõu pidada ravi katkemise võimalusest;
  • Loobuge spordist päevas, kuna liigne füüsiline aktiivsus moonutab näitajaid;
  • Vältige stressi ja emotsionaalset stressi;
  • Päev enne analüüsi lõpetage alkohoolsete jookide joomine;
  • Vere loovutamise päeva hommikul ei saa süüa, kuna uuring viiakse läbi tühja kõhuga. Lubatud on juua ainult väike kogus vett (mitte rohkem kui 200 milliliitrit).

Vereanalüüsi soovitused:

  • Valmistage ette punktsioonikoht (vereproovid). Reeglina on see käe küünarnuki painutamine. Kui peate oma käed rõivastest vabastama;
  • Kandke küünarvarrele venoosne žgutt, paluge patsiendil rusikaga "töötada";
  • Töödelge nahka antiseptilise lahusega (meditsiiniline alkohol);
  • Sisestage nõel ja tõmmake katseklaasi või süstlasse vajalik kogus verd;
  • Manipulatsiooni lõpus rakendage haavale alkoholiga niisutatud puuvillast palli, painutage käsi küünarliigese juures ja püsige selles asendis 10 minutit. On vaja verejooks peatada..

Patsiendilt võetud veri saadetakse laborisse. Seal lisatakse sellele süsivesikuid ja määratakse nende lagunemise aeg. Selle näitaja põhjal dešifreeritakse tulemus..

Tuleb meeles pidada, et tulemust saab dešifreerida ainult arst, võttes arvesse kõiki tegureid.

Amülaasi määr veres

Tuleb meeles pidada, et veres on tavaks isoleerida selle ensüümi 2 tüüpi. See on pankreas ja alfa-amülaas. Sellest lähtuvalt on nende normid erinevad. Igas laboris võivad indikaatorid pisut erineda, kuna kasutatakse erinevaid reagente. Seetõttu on tulemusvormis veerg, mis näitab selle labori normide piire. Siiski on olemas üldtunnustatud jõudlusstandardid, mis põhinevad sõltumatu labori andmetel..

Alfa-amülaasi (kogu amülaasi sisaldus veres) normi tabel täiskasvanutel ja lastel:

VanusAlfa-amülaasi määr, u / l
Alla 2-aastased lapsed5 - 65
2–70-aastane24.-125
Üle 70 aasta vana30 - 160

Alfa-amülaasi kuuluva pankrease amülaasi normid on esitatud tabelis:

VanusAlfa-amülaasi määr, u / l
Alla 6 kuu vanused lapsedMitte rohkem kui 8
6 kuni 12 kuudKuni 23
Vanemad kui 1 aastaMitte rohkem kui 50

Kõrvalekallete põhjused

Normist kõrvalekaldumine, nii üles kui ka allapoole, on märk teatud haiguste, eriti seedetrakti, alguse või pikaajalise kulgemise kohta..

Alfa-amülaasi sisaldus suurenes

Pankrease ja alfa-amülaasi suurenemine võib ilmneda järgmistel tingimustel:

  • Äge ja krooniline pankreatiit. Sel juhul toodavad elundi rakud amülaasi vajalikus koguses;
  • Kasvaja ja tsüstilised muutused elundi kudedes, samuti kaltsiumi olemasolu sapipõie kanalites. Sel juhul tekib sekundaarne põletik, mis soodustab suurenenud amülaasi tootmist. Näitajad tõusevad 200 U / l;
  • Diabeet. Seda haigust iseloomustab häiritud süsivesikute metabolism. Sel juhul saadetakse osa amülaasi verre ja ei täida oma otseseid kohustusi, see tähendab, et ta ei osale süsivesikute lagunemises;
  • Peritoniit on kõhukelme põletik. See protsess soodustab põletiku levikut kõhuõõne kõigisse organitesse, sealhulgas kõhunääre;
  • Mumpsi on süljenäärmete põletik. See aitab kaasa jõudluse mõningasele suurenemisele;
  • Neerupuudulikkus Nagu teate, lahkub amülaas inimese keha neerude kaudu. Kuid kui nende toimimine on häiritud, ei eemaldata seda ensüümi täielikult verest, mis põhjustab selle näitajate suurenemist;
  • Emakaväline rasedus;
  • Kõhutrauma;
  • Alkoholi kuritarvitamine võib põhjustada ka kõrgemaid määrasid;
  • Süütakse "valet" toitu, see tähendab rasvaseid, suitsutatud, praetud, soolaseid toite suurtes kogustes.

Amülaasi sisalduse vähenemine

Vere alfa-amülaasi vähenemise põhjused võivad olla järgmised:

  • Pankrease nekroos - kõhunäärme märkimisväärse osa surm;
  • Äge või krooniline hepatiit. See seisund provotseerib metaboolsete protsesside, sealhulgas süsivesikute rikkumist. Sel juhul vähendab kõhunääre aja jooksul toodetud ensüümide hulka;
  • Maksa tsirroos;
  • Kasvajaprotsess kõhunäärmes. See hõlmab ainult neid kasvajaid (pahaloomulisi), mis põhjustavad muutusi elundikoes. Sel juhul ei saa muudetud koed ensüümi toota;
  • Kõhunäärme suure osa resektsioon (eemaldamine).

Amülaas ja pankreatiit

Nagu teate, on amülaas kõhunäärmehaiguste või pigem pankreatiidi marker. Siiski tuleb märkida, et indikaatorite väikese tõusu põhjuseks võib olla seedetrakti mis tahes põletik..

Juhul, kui pankrease amülaasi näitajad on normist 6-10 korda kõrgemad, näitab see tõsise põletiku teket elundis. See tähendab, et sobivate sümptomite esinemise korral diagnoositakse äge pankreatiit või kroonilise protsessi ägenemine.

Samuti tuleb märkida, et pikaajalise kroonilise pankreatiidi korral ägenemise ajal võivad näitajad veidi tõusta. See on tingitud keha kohanemisest.

Haiguse alguse esimestel tundidel määratakse alfa-amülaasi oluline tõus. 48 - 72 tunni pärast normaliseerub selle tase.

Kas teile artikkel meeldis? Jagage seda oma sõpradega sotsiaalvõrgustikes:

Vere biokeemiline analüüs, vere ensüümid. Amülaas, lipaas, ALAT, ASAT, laktaatdehüdrogenaas, aluseline fosfataas - suurenemine, jõudluse langus. Rikkumiste põhjused, analüüsi analüüs.

Biokeemilises vereanalüüsis kasutatakse sageli ensüümi aktiivsuse määramist. Mis on ensüümid? Ensüüm on valgu molekul, mis kiirendab biokeemilisi reaktsioone inimkehas. Termin ensüüm on ensüümi sünonüüm. Praegu kasutatakse mõlemat terminit sünonüümidena samas tähenduses. Teadust, mis uurib ensüümide omadusi, struktuuri ja funktsiooni, nimetatakse aga ensümoloogiaks..

Mõelge, mis see keeruline struktuur on - ensüüm. Ensüüm koosneb kahest osast - valgust endast ja ensüümi aktiivsest keskusest. Valgu osa nimetatakse apoensüümiks ja aktiivset keskust nimetatakse koensüümiks. Kogu ensüümi molekuli, see tähendab apoensüümi pluss koensüümi, nimetatakse holoensüümiks. Apoensüümi esindab alati eranditult tertsiaarse struktuuriga valk. Tertsiaarne struktuur tähendab seda, et aminohapete lineaarne ahel muundatakse keeruka ruumilise konfiguratsiooniga struktuuriks. Koensüümi võivad esindada orgaanilised ained (vitamiin B6, B1, B12, flaviin, heem jne) või anorgaanilised (metalliioonid - Cu, Co, Zn jne). Tegelikult viib biokeemilise reaktsiooni kiirendamine läbi täpselt koensüümi abil.

Mis on ensüüm? Kuidas ensüümid töötavad??

Ainet, millel ensüüm toimib, nimetatakse substraadiks ja reaktsiooni tulemusel saadud ainet nimetatakse produktiks. Sageli moodustuvad ensüümide nimed substraadi nimele lõpp-asa lisamisega. Näiteks suktsinaatdehüdrogenaas - lagundab suktsinaati (merevaikhape), laktaatdehüdrogenaas - lagundab laktaati (piimhape) jne. Ensüümid jagunevad mitmeks tüübiks sõltuvalt reaktsiooni tüübist, mida nad kiirendavad. Näiteks dehüdrogenaasid viivad läbi oksüdeerimise või redutseerimise, hüdrolaasid lõhustavad keemilise sideme (trüpsiin, pepsiin on seedeensüümid) jne..

Iga ensüüm kiirendab ainult ühte konkreetset reaktsiooni ja töötab teatud tingimustel (temperatuur, keskkonna happesus). Ensüümil on afiinsus oma substraadi suhtes, see tähendab, et see suudab töötada ainult selle ainega. Substraadi "inimese" äratundmine toimub apoensüümi abil. See tähendab, et ensüümi protsessi saab kirjeldada järgmiselt: apoensüüm tunneb substraadi ära ja koensüüm kiirendab tunnustatud aine reaktsiooni. Seda interaktsiooni põhimõtet nimetati ligandiks - retseptoriks või interaktsiooniks vastavalt võtme lukustamise põhimõttele, see tähendab, nagu individuaalne võti sobib lukule, nii et individuaalne substraat sobib ensüümiks.

Amülaasi veri

Amülaasi toodab pankreas ja see osaleb tärklise ja glükogeeni lagunemisel glükoosiks. Amülaas on üks ensüümidest, mis on seotud seedimisega. Suurim amülaasi sisaldus on kõhunäärmes ja süljenäärmetes..

Amülaasi on mitut tüüpi - α-amülaas, β-amülaas, γ-amülaas, millest kõige laiemalt määratakse α-amülaasi aktiivsus. Just seda tüüpi amülaasi kontsentratsioon määratakse veres laboris..

Inimese veri sisaldab kahte tüüpi α-amülaasi - P-tüüpi ja S-tüüpi. Uriinis on 65% P-tüüpi α-amülaasi ja veres kuni 60% S-tüüpi. Segaduse vältimiseks nimetatakse biokeemilistes uuringutes uriini P-tüüpi α-amülaasi diastaasiks.

Α-amülaasi aktiivsus uriinis on 10 korda suurem kui α-amülaasi aktiivsus veres. Pankreatiidi ja mõnede teiste kõhunäärmehaiguste diagnoosimiseks kasutatakse α-amülaasi ja diastaasi aktiivsuse määramist. Kroonilise ja alaägeda pankreatiidi korral kasutatakse α-amülaasi aktiivsuse määramist kaksteistsõrmiksoole mahlas.

Vere amülaasi kiirus

analüüsi niminorm μkatalüüsis / lmõõtühikud U / L (U / L)
  • vere amülaasi aktiivsus
16-30 μcatal / l20–100 U / l
  • uriini diastaasi (amülaasi) aktiivsus
28-100 μcatal / lkuni 1000 U / l

Suurenenud vere amülaas

Α-amülaasi aktiivsuse suurenemist veres nimetatakse hüperamülasemiaks ja uriindiastaasi aktiivsuse suurenemist nimetatakse hüperamülasiuriaks..

Vere amülaasi suurenemine tuvastatakse järgmistel tingimustel:

  • ägeda pankreatiidi alguses saavutatakse maksimum 4 tunni jooksul pärast rünnaku algust ja väheneb normaalseks 2–6 päeva jooksul alates rünnaku algusest (α-amülaasi aktiivsuse suurendamine on võimalik 8 korda)
  • kroonilise pankreatiidi ägenemisega (samal ajal kui α-amülaasi aktiivsus suureneb 3–5 korda)
  • kui kõhunäärmes on kasvajaid või kive
  • äge viirusnakkus - mumpsi
  • alkoholimürgitus
  • emakaväline rasedus
Kui uriini amülaas on kõrgenenud?
Amülaasi kontsentratsiooni suurenemine uriinis areneb järgmistel juhtudel:
  • ägeda pankreatiidi korral suureneb diastaasi aktiivsus 10-30 korda
  • kroonilise pankreatiidi ägenemisega suureneb diastaasi aktiivsus 3-5 korda
  • põletikuliste maksahaiguste korral on diastaasi aktiivsuse mõõdukas suurenemine 1,5-2 korda
  • äge pimesoolepõletik
  • koletsüstiit
  • soolesulgus
  • alkoholimürgitus
  • verejooks seedetrakti haavandist
  • sulfaravimite, morfiini, diureetikumide ja suukaudsete kontratseptiivide ravis
Kõhunäärme täieliku nekroosi, kõhunäärmevähi ja kroonilise pankreatiidi tekkega ei pruugi α-amülaasi aktiivsus suureneda.

Vere ja uriini amülaasi taseme langus

Kehas on teatud seisundeid, milles α-amülaasi aktiivsust saab vähendada. Uriini diastaasi madal aktiivsus tuvastatakse raske päriliku haiguse - tsüstilise fibroosi korral.

Veres on α-amülaasi aktiivsuse langus võimalik pärast ägeda pankreatiidi, pankrease nekroosi ja ka tsüstilise fibroosi rünnakut.

Vaatamata asjaolule, et α-amülaas on neerudes, maksas ja kõhunäärmes, kasutatakse selle aktiivsuse määramist peamiselt kõhunäärme haiguste diagnoosimisel.

Kuidas katsetada amülaasi suhtes?

Lipaas

Lipaasi struktuur, tüübid ja funktsioonid
Lipaas on üks seedeensüüme, mis osaleb rasvade lagunemises.See ensüüm nõuab sapphapete ja koensüümi, mida nimetatakse kipaasiks, olemasolu. Lipaasi toodavad erinevad inimorganid - pankreas, kopsud, leukotsüüdid.

Kõhunäärmes sünteesitud lipaasil on suurim diagnostiline väärtus. Seetõttu kasutatakse lipaasi aktiivsuse määramist peamiselt kõhunäärme haiguste diagnoosimisel..

Vere lipaasi määr

Lipaasi aktiivsuse määr
  • vere lipaasi aktiivsus
13 - 60U / ml

Kui vere lipaas on kõrgenenud?

Kui vere lipaasi tase on madal?

Kuidas valmistuda lipaasi testiks??

Lipaasi aktiivsuse määramiseks võetakse verd veenist hommikul tühja kõhuga. Testile eelneval õhtul ei tohiks te võtta rasvaseid, vürtsikaid ja vürtsikaid toite. Hädaolukorras annetatakse veeniverd sõltumata kellaajast ja eelnevast ettevalmistamisest. Praegu kasutatakse lipaasi aktiivsuse määramiseks enamasti immunokeemilist meetodit või ensümaatilist meetodit. Ensümaatiline meetod on kiirem ja nõuab vähem personali kvalifikatsiooni.

Laktaatdehüdrogenaas (LDH)

Laktaatdehüdrogenaasi (LDH) sisaldus veres

Vere LDH määrad
  • täiskasvanud
0,8-4 μmol / h * l140-350 U / l
  • vastsündinud
2,0-8 μmol / h * l400–700 U / l

LDH isovormide diagnostiline väärtus

Erinevate haiguste diagnoosimiseks on LDH isovormide aktiivsuse määramine informatiivsem. Näiteks on müokardiinfarkti korral LDH1 oluline tõus. Müokardiinfarkti laboratoorseks kinnitamiseks määratakse LDH1 / LDH2 suhe ja kui see suhe on suurem kui 1, siis oli inimesel müokardiinfarkt. Selliseid teste ei kasutata aga nende kõrge hinna ja keerukuse tõttu laialdaselt. Tavaliselt määratakse LDH koguaktiivsus, mis on kõigi LDH isovormide koguaktiivsuse summa.

LDH müokardiinfarkti diagnoosimisel
Vaatleme kogu LDH aktiivsuse määramise diagnostilist väärtust. LDH aktiivsuse määramist kasutatakse müokardiinfarkti hilises diagnoosimisel, kuna selle aktiivsuse suurenemine areneb 12–24 tundi pärast rünnakut ja võib püsida kõrgel tasemel kuni 10–12 päeva. See on väga oluline asjaolu pärast rünnakut haiglasse lubatud patsientide uurimisel. Kui LDH aktiivsuse suurenemine on ebaoluline, tähendab see, et tegemist on väikese fokaalse infarktiga, kui vastupidi, aktiivsuse suurenemine on pikaajaline, tähendab see, et räägime ulatuslikust infarktist. Stenokardiaga patsientidel suureneb LDH aktiivsus esimese 2-3 päeva jooksul pärast rünnakut.

LDH hepatiidi diagnoosimisel
Üldise LDH aktiivsus võib ägeda hepatiidi korral suureneda (LDH4 ja LDH5 aktiivsuse suurenemise tõttu). Samal ajal suureneb seerumi LDH aktiivsus ikterise perioodi esimestel nädalatel, see tähendab esimese 10 päeva jooksul.

LDH norm tervetel inimestel:

LDH aktiivsuse suurenemine tervetel inimestel (füsioloogiline) on võimalik pärast füüsilist pingutust, raseduse ajal ja pärast alkoholi joomist. Kofeiin, insuliin, aspiriin, atsetbutolool, tsefalosporiinid, hepariin, interferoon, penitsilliin, sulfoonamiidid põhjustavad ka LDH aktiivsuse suurenemist. Seetõttu tuleb nende ravimite võtmisel arvestada suurenenud LDH aktiivsuse võimalusega, mis ei näita patoloogiliste protsesside esinemist kehas..

Suurenenud vere LDH põhjused

Kuidas saada LDH-testi?

Alaniinaminotransferaas (ALT, ALT)

Alaniinaminotransferaasi (ALAT / ALAT) vere norm

ALT / ALT norm
  • meeste
kuni 40U / L
  • naistele
kuni 32U / L


ALAT aktiivsuse suurenemist tervetel inimestel (füsioloogiline) võib põhjustada teatud ravimite (antibiootikumid, barbituraadid, ravimid, kasvajavastased ravimid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, dikoumariinid, ehhiaatsea, palderjan) võtmine, tugev füüsiline koormus, trauma. Ka intensiivse kasvu perioodil täheldatakse noorukitel kõrget ALAT aktiivsust..

ALAT maksahaiguste diagnoosimisel
Keha patoloogiliste seisundite diagnoosimisel on ALAT aktiivsuse suurenemine ägeda maksahaiguse spetsiifiline märk. ALAT aktiivsuse suurenemine veres tuvastatakse 1-4 nädalat enne haiguse sümptomite ilmnemist ja 7-10 päeva enne bilirubiini maksimaalse taseme ilmnemist veres. ALAT aktiivsuse suurenemine ägeda maksahaiguse korral on 5-10 korda. Suurenenud ALAT aktiivsus pikka aega või selle suurenemine haiguse hilises staadiumis näitab massilise maksanekroosi algust.

Kõrge ALAT (ALAT) põhjused

Selliste patoloogiate esinemisel tuvastatakse kõrge ALAT aktiivsus veres:

  • äge hepatiit
  • tsirroos
  • obstruktiivne kollatõbi
  • hepatotoksiliste ravimite manustamine (nt mõned antibiootikumid, pliisoola mürgistus)
  • suure kasvaja lagunemine
  • maksavähk või maksa metastaasid
  • põletada haigus
  • ulatuslik müokardiinfarkt
  • lihaskoe traumaatiline vigastus
Mononukleoosi, alkoholismi, steatoosi (hepatoos) põdevatel patsientidel, kes on läbinud südameoperatsiooni, võib samuti ALAT aktiivsus pisut tõusta..

Raskete maksahaiguste (raske tsirroos, maksanekroos) korral, kui aktiivsete maksarakkude arv väheneb, samuti B6-vitamiini vaeguse korral, täheldatakse veres ALAT aktiivsuse langust.

Kuidas saada ALT (ALT) testi?

Aspartaadi aminotransferaas (AST, AsAT)

Aspartaadi aminotransferaasi norm (AST / AsAT)

AST aktiivsuse kõrgemad väärtused tervetel inimestel (füsioloogilised) on võimalikud lihaste liigse pingutuse korral, võttes teatud ravimeid, näiteks ehhinaatsea, palderjan, alkohol, suured A-vitamiini annused, paratsetamool, barbituraadid, antibiootikumid jne..

Norma AST / ASAT
  • meeste
15-31U / L
  • naistele
20–40U / L

ASAT aktiivsus vereseerumis suureneb müokardi infarkti ajal 4-5 korda ja püsib 5 päeva. Kui ASAT aktiivsus hoitakse kõrgel tasemel ega vähene 5 päeva jooksul pärast rünnakut, näitab see müokardiinfarktiga patsiendi ebasoodsat prognoosi. Kui veres on endiselt ensüümi aktiivsuse suurenemine, siis näitab see asjaolu südameataki tsooni laienemist.

Nekroosi või maksarakkude kahjustusega suureneb ka ASAT aktiivsus. Pealegi, mida suurem on ensüümi aktiivsus, seda suurem on kahjustuse aste.

Miks on Aspartaadi aminotransferaas (AST, AsAT) suurenenud??

Vere ASAT aktiivsuse suurenemine ilmneb järgmistel juhtudel:

  • hepatiit
  • maksa nekroos
  • tsirroos
  • alkoholism
  • maksavähk ja maksa metastaasid
  • müokardi infarkt
  • lihassüsteemi pärilikud ja autoimmuunhaigused (Duchenne'i lihasdüstroofia)
  • mononukleoos
  • hepatoos
  • kolestaas
On ka mitmeid muid patoloogilisi seisundeid, milles esineb ka ASAT aktiivsuse suurenemine. Nende seisundite hulka kuuluvad - põletused, trauma, kuumarabandus, mürgitus mürgiste seentega.

B6-vitamiini puuduse ja ulatusliku maksakahjustuse (nekroos, tsirroos) korral täheldatakse madalat ASAT aktiivsust.

Kuid kliinikus kasutatakse AST aktiivsuse määramist peamiselt südame ja maksa kahjustuste diagnoosimiseks. Teiste patoloogiliste seisundite korral muutub ka ensüümi aktiivsus, kuid selle muutus pole spetsiifiline, seetõttu ei kujuta see endast suurt diagnostilist väärtust.

De Ritis koefitsient. Kuidas südameinfarkti maksakahjustustest teada saada?

Maksa- või südamekahjustuste diferentsiaaldiagnostikaks kasutatakse de Ritis koefitsienti. De Ritis koefitsient on ASAT / ALAT aktiivsuse suhe, mis tavaliselt on 1,3. De Ritis koefitsiendi tõus üle 1,3 on iseloomulik müokardiinfarktile ja selle langus alla 1,3 tuvastatakse maksahaiguste korral.

Leeliseline fosfataas (ALP)

Vere aluselise fosfataasi määr

  • täiskasvanud
30-90U / L
  • teismelised
kuni 400U / L
  • rase
kuni 250U / L
Aluselise fosfataasi aktiivsus tervete inimeste veres (füsioloogiline tõus) suureneb C-vitamiini üledoosi, kaltsiumi ja fosfori puuduse tõttu dieedis, võttes suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, östrogeenide ja progesteroonide hormonaalseid preparaate, antibiootikume, sulfoonamiide, magneesiumit, omeprasooli, ranitidiini jne..

Leeliseline fosfataas maksa- ja sapiteede haiguste diagnoosimisel
Aluselise fosfataasi aktiivsuse määramisel maksahaiguse kahtluse korral on kõrge spetsiifilisus ja diagnostiline väärtus. Obstruktiivse ikteruse korral suureneb vere ALP aktiivsus normi suhtes 10 korda. Selle indikaatori määratlust kasutatakse selle konkreetse kollatõve vormi laboratoorseks kinnitamiseks. Vähemal määral ilmneb ALP aktiivsuse suurenemine hepatiidi, kolangiidi, haavandilise koliidi, soolebakteriaalsete infektsioonide ja türeotoksikoosi korral.

Aluselise fosfataasi tähtsus luuhaiguste ja traumatoloogia korral
ALP on osteosünteesi markerensüüm, see tähendab, et aktiivsus suureneb luuhaiguste või luu kasvajate metastaaside korral, samuti luumurdude paranemisel.

Suurenenud aluselise fosfataasi põhjused

Madala leeliselise fosfataasi taseme põhjused

Kuidas saada aluselise fosfataasi test?

ALP aktiivsuse määramiseks võetakse verd veenist hommikul tühja kõhuga. Spetsiaalse dieedi pidamine pole vajalik. On vaja pöörata tähelepanu asjaolule, et mõned ravimid võivad leeliselise fosfataasi aktiivsust vähendada või suurendada, nii et peate konsulteerima arstiga, kas tasub nende ravimite võtmine lühikeseks ajaks lõpetada. Kaasaegsetes laborites hinnatakse ensüümi aktiivsust ensümaatilise reaktsiooni kulgemise kiirusega. Sellel meetodil on kõrge täpsus, lihtsus, usaldusväärsus ja see ei vaja analüüsimiseks palju aega..

Niisiis, uurisime peamisi ensüüme, mille aktiivsus määratakse biokeemilises vereanalüüsis. Tuleb meeles pidada, et diagnoosimine ei saa põhineda ainult laboratoorsetel andmetel, on vaja arvestada anamneesi, kliiniku ja teiste uuringute andmeid. Seetõttu on soovitatav kasutada antud andmeid konsultatsiooniks, kuid kui leiate normist kõrvalekaldeid, peate konsulteerima arstiga.

Alfa-amülaasi sisaldus veres on suurenenud - põhjused ja norm täiskasvanutel

Osaleb polüsahhariidide (tärklis, glükogeen jne) lagunemisel glükoosiks, maltoosiks ja dekstriinideks.

Sünonüümid:
Diastaas
1,4-a-D-glükaani hüdrolaas
Seerumi amülaas
Amülaasi veri
Amülaas kokku
Kogu alfa-amülaas

Nimetus analüüsides:
Amy
alfa-amülaas
AML
Diastaas
seerumi amülaas
vere amülaas

Sisu:

Peamised alfa-amülaasi tootjad:

  • Kõhunääre
  • Süljenäärmed (parotid, keelealused, submandibulaarsed, väikesed)

Väiksemates kogustes leidub seda ensüümi emaka, soolte, kopsude, lihaste ja rasvkoe, neerude ja maksa lisandites.

Alfa-amülaasi funktsioonid suuõõnes ja soolestikus.

Tervel inimesel satub see vereringesse väga väikestes kogustes ülalnimetatud elundite rakkude normaalse füsioloogilise uuenemise tagajärjel.

Vere kogu- või seerumi alfa-amülaasi esindavad kaks isoensüümi:

  • Pankrease alfa-amülaas (P-tüüp) ≈40%
  • Sülje alfa-amülaas (S-tüüp) ≈60%

Kõhunäärme kudede kahjustusega seotud patoloogiliste seisundite korral suureneb vere amülaasi sisaldus veres
pankrease P-alfa-amülaas.

Süljenäärmete haiguste korral suureneb kogu seerumi amülaas sülje S-alfa-amülaasi osa tõttu.

Valdaval enamikul juhtudest on üldise amülaasi aktiivsuse suurenemine veres seotud kõhunäärme patoloogiaga. Seetõttu viiakse amülaasi isoensüümide (P- või S-) analüüs läbi spetsiaalsete näidustuste kohaselt: "pankreatiidi" diagnoosi kinnitamiseks; kõhunäärme, süljenäärmete, munasarjade, munajuhade, kopsude jne patoloogia diferentsiaaldiagnostika jaoks.

Alfa-amülaasi molekul on väike, seetõttu filtreeritakse see neerude kaudu verest hästi. Ensüümi sisalduse suurenemisega veres suureneb ka selle sisaldus uriinis.

Alfa-amülaas veres on naistel ja meestel norm

Amülaas veres on naistel ja meestel vanuse järgi norm
/ laud /

Vastsündinutel, alla ühe aasta vanustel lastel on a-amülaasi süntees ebaoluline, seetõttu on ensüümi sisaldus veres 2–5 korda väiksem kui täiskasvanutel. Täiendavate toitude kasutuselevõtu ja seedesüsteemi arenguga amülaasi süntees suureneb ja ensüümi sisaldus veres jõuab järk-järgult "täiskasvanute" väärtusteni.

Amülaasi üldine sisaldus naistel ja meestel veres vanuse järgi

/ täpsema tõlgendamise jaoks kasutage kohaliku laboratooriumi koodi. Amülaasi aktiivsuse määramise meetodid veres on erinevad /

Vanus
naine mees
Kokku a-amülaas veres
norm
0–2 päevakuni 8 U / l
2 päeva - 1 aasta5-65 U / l
1 aasta - 70 aastat25-125 U / l
Üle 70 aasta vana20-160 U / l
Pankrease amülaas on naistel vanuse järgi norm

/ täpsema tõlgendamise jaoks kasutage kohaliku laboratooriumi koodi. Amülaasi aktiivsuse määramise meetodid veres on erinevad /

Naise vanusKõhunääre
a-amülaas veres
norm
0-6 kuud1–12 U / l
6 kuud - 1 aasta1-23 U / l
1 aasta - 2 aastat3-38 U / l
2 aastat - 19 aastat4-31 U / l
Üle 19 aasta vana8-51 U / l

Kui on vaja amülaasi testi?

Näidustused läbiviimiseks
vereanalüüs a-amülaasi kohta:

  • Äge kõhuvalu.
  • Kõhunäärme ägedate haiguste diagnoosimine.
  • Pankrease patoloogia (sealhulgas vähk) ravi efektiivsuse hindamine.
  • Seedetrakti haiguste diferentsiaaldiagnostika.
  • Mumpsi (parotid süljenäärmete põletik).
  • Tsüstiline fibroos.
Totaalse amülaasi vereanalüüsi suurim väärtus on ägeda kõhuvalu põhjuse diagnoosimine.

Seerumi amülaasi testi kliiniline tähtsus on ägeda kõhunäärmehaiguse tuvastamine ja juhtimine. Kasvu peamised põhjused
kogu alfa-amülaasi sisaldus veres:

- äge pankreatiit
- kõhu vigastus
- peritoniit
- krooniline pankreatiit
- kõhunäärme kasvaja, tsüst või vähk
- äge koletsüstiit, sealhulgas kalkulaarne
- äge nakkav hepatiit
- maohaavandite perforatsioon
- kõhuorganite ägedad vereringehäired, sooleinfarkt
- soole obstruktsioon, soole perforatsioon
- Neerupuudulikkus
- Crohni tõbi
- mumpsi
- makroamülasemia
- emakaväline rasedus
- Munasarjade patoloogia, salpingiit
- diabeetiline ketoatsidoos

On ilmne, et kogu a-amülaasi aktiivsuse suurenemist veres täheldatakse mitte ainult kõhunäärme patoloogias. Kuid indikaatori tõus 3-5 korda on peaaegu alati kõhunäärme päritolu..

Seerumi alfa-amülaasi oluline suurenemine kümme või enam korda tugeva kõhuvalu korral viitab ägedale pankreatiidile *. * Pankreatiit - kõhunäärme põletik

Pankreatiit - miks veres tõuseb alfa-amülaas?

Kõhunääre (pankreas) on väike kõhuõõne elund, helekollane, kuni 15 cm pikk, kaalub umbes 100 g..

Kuni 10% pankrease koest toodab pankrease hormoone (insuliini, glükagooni ja somatostatiini).

Kuni 90% elundi massist moodustatakse kõhunäärme mahla tootvast acinaarkoest. See hõlmab: vees lahustatud elektrolüüte ja kolme seedeensüümide rühma:

  • Amülaasid (aktiivsed) - lagundavad süsivesikuid.
  • Lipaasid (aktiivsed) - seeditavad rasvad.
  • Proteolüütilised ensüümid või proteaasid (inaktiivsel kujul) - proteaasid aktiveeritakse tavaliselt ainult soolestikus, kus toimub toiduvalkude lagundamine (proteolüüs).

Kõhunäärme mahl kogutakse kõhunäärme keskosas (Wirsung). Siis voolab see ühisesse sapijuha ja (koos sapiga) kogutakse maksa-kõhunäärme (Vaterova) ampullis. "Seedesegu" sisenemist kaksteistsõrmiksoole reguleerib Oddi sulgurlihas.

Tavaliselt aktiveeritakse pankrease proteaasid (trüpsinogeen trüpsiiniks jne) ja need avaldavad oma agressiivseid "seedimisomadusi" ainult peensoole õõnsuses.

Mehaanilise vigastuse tagajärjel, erituskanalite ummistuse või alkoholi mõju all on kõhunäärme kuded kahjustatud, põletikulised ja paistes. Ainaarrakkude membraanid muutuvad hüperläbilaskevaks. Kõhunäärme ensüümid "voolavad välja", aktiveeruvad kohe ja väljuvad verre, hävitades (ise seedides) kõhunäärme koe.

  • Äge pankreatiit on kõhunäärme põletikuline ja hävitav kahjustus, mis tuleneb pankrease proteaaside aktiveerimisest näärmes endas.

Ägeda pankreatiidiga kaasneb kõigi "pankrease" ensüümide, sealhulgas lipaasi, massiline vabanemine vereringesse.

Just lipaas on kõhunäärme hävitamise rangelt spetsiifiline näitaja: kui selle tase tõuseb, on "pankreatiidi" diagnoos kahtlematu.

Ägeda pankreatiidi peamised põhjused on:
1. Alkoholi kuritarvitamine
2. Sapikivi haigus

Muud põhjused:
- nakkused (viiruslikud, bakteriaalsed).
- kõhunäärme vigastus tugeva kõhu löögi tagajärjel (kukkumise, kakluse jms ajal)
- patoloogilised muutused hariliku sapijuha piirkonnas, Vateri nibu, Oddi sulgurlihas (sapi viskamine kõhunäärmekanalitesse).
- kaksteistsõrmiksoole haigused (duodeniit jne)
- Helmintiaas.
- maksa ja sapiteede põletikulised haigused.
- Ägedad vereringehäired kõhunäärme veresoontes: trombemboolia, pikaajaline spasm, ummistus rasvapiiskade või aterosklerootiliste naastude tõttu jne..
- mürgine mürgistus (elavhõbe, arseen, fosfor jne) või kõhunäärme kudede ravimikahjustus.

Ägeda pankreatiidi esimesed sümptomid on
järsk, terav valu ülakõhus (epigastrium) või naba Valu võib kiirguda selja, vasaku hüpohondriumi, vasaku õla ja abaluu külge. Mõnikord haarab valu laia riba hüpohondriumist hüpohondriumini, mõnikord ümbritsedes. Valuga võib kaasneda korduv oksendamine, mis ei anna leevendust, kõhu laienemine, puhitus, röhitsemine ja palavik. Söögiisu pole, väljaheide viibib sagedamini.

Valu vaibub mõnevõrra istudes, kõhul lamades või vasakul küljel painutades.



Kuidas muutub ägeda pankreatiidi korral a-amülaasi tase veres

Haiguse perioodTase
a-amülaas veres
2-12 tundi pärast ägeda rünnaku algust ja järgmised 1-2 päevaumbes 1000 U / l ja rohkem
3-4 päeva5 korda kõrgem kui tavaliselt
5-6 päevajärkjärguline langus normaalväärtusteni

Kui seerumi a-amülaasi parameetrid pärast pankreatiidi ägedat rünnakut ei normaliseeru pikka aega, eeldatakse pankrease pseudotsüsti arengut.

A-amülaasi ja teiste seedeensüümide kõrge sisalduse suurenemine ja seejärel kiire langus veres ägeda pankreatiidi korral on halb prognostiline märk. 20% juhtudest on äge pankreatiit väga raske ja on eluohtlik seisund.

Suurenenud alfa-amülaasi sisaldus veres kroonilise pankreatiidi korral

Krooniline pankreatiit on järk-järgult arenev pikaajaline pankrease põletik. Mõnikord kulgeb see ilma ägedate rünnakuteta, peaaegu asümptomaatiliselt.

Kroonilise pankreatiidi korral võib a-amülaasi aktiivsus veres ja uriinis olla normaalne, suurenenud või isegi madal. Seetõttu pole seerumi amülaasi aktiivsuse analüüs selles olukorras eriti informatiivne..

Pankrease krooniliste haiguste tuvastamiseks kasutatakse provokatiivseid teste (proseriiniga, glükoosiga):
Tavaliselt tõuseb pärast proseriini (või glükoosi võtmist) a-amülaasi sisaldus veres 60% -ni.
Raske sekretoorse puudulikkusega kõhunäärme patoloogias suureneb vere amülaas algväärtusest 30%.

Suurenenud a-amülaas kõhunäärmevähi korral

Pankrease pahaloomuliste kasvajate korral võib a-amülaasi aktiivsus veres ja uriinis pisut suureneda ja see võib jääda normaalseks. Seda testi ei kasutata kõhunäärmevähi diagnoosimisel..

Suurenenud a-amülaas makroamülasemia korral

Seerumi a-amülaasi isoleeritud tõus on haruldaste healoomuliste makroamülasemia oluliseks diagnostiliseks tunnuseks..

See seisund on tingitud mitme a-amülaasi molekuli seondumisest plasmavalkudega. Suure mahu tõttu ei saa "makroamülaasi" agregaadid läbida neerude glomerulaarmembraane, seetõttu kogunevad need verre.

Alfa-amülaas rasedate veres

Raseduse ajal võib amülaasi sisaldus veres pisut suureneda. See ei ole vastuolus lubatud füsioloogilise normiga.

Ravimid, mis suurendavad veres alfa-amülaasi:

Östrogeeni sisaldavad ravimid
Tetratsükliinid
Sulfasalasiin
Metronidasool
L-asparaginaas
Asatiopriin
Hüpotiasiid
Furosemiid
Valproehape
Aspiriin
Suurtes annustes glükokortikoidid

Alfa-amülaasi sisaldus veres on langetatud - põhjused

Alfa-amülaasi ebanormaalne langus veres on väga harv nähtus, mis näitab kõhunäärme funktsiooni langust või pärilike või nakkushaigustega seotud väliste sekretsiooni näärmete kahjustusi..

Madal vere amülaasi tase ei ole kliiniliselt oluline. Praktikas on oluline tõlgendada ensüümi kõrgeid väärtusi..

Miks on ohtlik suurendada a-amülaasi sisaldust veres?

Alfa-amülaasi suurenemine veres on iseenesest ohutu. Kuid see on seotud kõhunäärme põletiku ja aktiivsete proteaaside sisenemisega vereringesse, mis kahjustavad nii kõhunääret kui selle tagajärjel ka muid organeid..

Alfa-amülaasi normaalväärtuse ületamine veres enam kui 3 korda - kõhunäärmepõletiku marker

Aktiivsete proteaaside vältimise tõttu veres suureneb kiniinide, histamiini ja teiste bioaktiivsete ainete sisaldus. Arenevad üldised mikrotsirkulatsiooni häired, kollaps on võimalik.

Mida teha, kui pankrease amülaas on kõrgenenud

Pankrease amülaasi oluline suurenemine veres - näidustus haiglaravi.

Haiglaeelsed meetmed on suunatud valu kaotamisele ja pankrease ensüümide aktiivsuse pärssimisele.

Valuvaigistid: Baralgin, Analgin, Tramal.

Spasmi kõrvaldamiseks: Papaverine, Galidor, No-Shpa.

Spasmolüütilised antikolinergikumid: Buscopan, Metacin.

Oddi sulgurlihase tooni normaliseerimine: Duspatalin.

Pankrease ensüümide aktiivsuse pärssimine: Kvamatel (famotidiin).

Antihistamiinikumid, antiserotoniin, turset vähendavad ravimid: Tavegil, Suprastin, Dimedro, Peritol.

Ägeda pankreatiidi raskete vormide korral võetakse meetmeid intensiivravi osakonnas. Ensümaatilise tokseemia vähendamiseks haiguse esimesel päeval süstitakse intravenoosselt Contrikal või muud proteolüüsi inhibiitorid. On ette nähtud antibiootikumravi.

Pärast ägeda olukorra vaibumist määratakse kuni 3-kuulise katkendliku ravikuurina kõhunäärmeensüümid, mis ei sisalda sappi (2-nädalane sissepääs, 10-päevane ärajätmine): pankreatiin, Mezim-forte, Creon, Pancitrat (1 tablett 3 korda päevas koos toiduga)..

Dieet kõhunäärme amülaasi alandamiseks

Ägeda seisundi esimese 1-2-3 päeva jooksul - nälg.

Seejärel sisestage dieedile järk-järgult:
- puder puder vee peal;
- limased riivitud supid vees;
- piim;
- nõrk tee riivsaiaga;
- omlett;
- kodujuust;
- madala mineraliseerumisega vesi ilma gaasita, 50–100 ml 5-6 korda päevas: Slavyanovskaya, Essentuki nr 4, Borjomi, Naftusya.

Alates 7. päevast on lubatud:
- köögivilja-, kartulipüree;
- aurukotid, keedetud kala;
- valge leib;
- küpsetatud õunad, puuviljapüreed.

Taastumisperioodil võib kasutada fütoteraapiat (pärast arstiga kokkuleppimist).

Taimne kollektsioon pankreatiidi jaoks
Hane cinquefoil - 1 supilusikatäis
Vereurmarohi - 1 spl. l.
Saialill - 1 spl. l.
Vahukommi juur - 1 spl l.

Pruulida 1 spl kollektsiooni 1 klaasi keeva veega, kuumutada veevannis 15 minutit. Kohtusse. Võtke 1/3 tassi 3 korda päevas 15 minutit enne sööki. Vastuvõtukursus: 1 kuu.

Dieet nr 5P suurenenud amülaasi ja pankreatiidiga

Toitumise peamised põhimõtted:

  • Likvideerige alkohol täielikult.
  • Aurutage toitu või keetke, tükeldage.
  • Toidu tarbimine: väikeste portsjonitena, 4–6 korda päevas.

Mis on keelatud?
Rikkalikud puljongid: liha, kana, kala, köögiviljad, eriti seened.
Kõvaks keedetud munad, praetud munad.
Rasvane liha, linnuliha, kala, ulukiliha.
Sealiha sea-, veise- ja lambaliharasv.
Toores: kapsas, redis, redis, hapuoblikas, spinat, roheline sibul.
Suitsutatud liha, vürtsid, kuumad suupisted, konservid, seened, vorstid.
Pagaritooted, värsked küpsetised, must leib, jäätis, rasvased magustoidud, kakao, šokolaad.
Alkohol mis tahes kujul.

Mida piirata?
Rasvad: või - 30 g, taimsed - 20 g päevas.
Kiiresti süsivesikud, suhkur.
Jäme kiud, keedetud (hautatud) kapsas.
Liiga hapud, magusad toored puuviljad.
Küpsetamine, kondiitritooted, kohv, kange tee.

Mis on lubatud?
Kuivatatud valge leib.
Keedetud, hautatud köögiviljad.
Igasugune puder, pasta.
Tailiha, linnuliha, kala (aurukotid, lihapallid, sufleed, rullid jne)
Munad valgu omleti kujul. Pehme keedetud 1 tükk päevas.
Piim, hapukas kodujuust, hollandi juust, Adyghe.
Küpsetatud õunad, puuviljapüreed.
Kibuvitsapuljong, nõrk tee, tarretis ja kompotid ksülitoolil.

Terapeutilist dieeti järgitakse vähemalt 6 kuud. Tulevikus peaksite Pevzneri järgi kinni pidama dieedist number 5 (vaata videot).

Kuidas annetada verd alfa-amülaasi jaoks

Alfa-amülaasi aktiivsuse määramiseks võetakse verest verd (5 ml)

Ägeda seisundi korral saab verd annetada igal ajal.

Planeeritud analüüsiga annetatakse verd hommikul, rangelt tühja kõhuga: ära söö, ära joo.

Enne vere annetamist ärge suitsetage.

Alfa-amülaasi ekslikult tõusnud vereanalüüsi tulemused võivad olla kroonilise neerupuudulikkuse korral, samal ajal kui eelpool loetletud ravimeid.

Valesti alahinnatud - hüperkolesteroleemia taustal (kõrge vere kolesteroolitase).

Vere alfa-amülaasi taseme isoleeritud suurenemine veres
ei ole piisav põhjus diagnoosi seadmiseks.