Mis on AFP (alfa-fetoproteiin) vereanalüüs

Tahhükardia

AFP tähistab analüüsides alfa-fetoproteiini. Selle väärtus on oluline paljude diagnooside tegemisel..

Eriti sageli on raseduse ajal ette nähtud asjakohane analüüs, see on vajalik loote arengu mitmesuguste patoloogiate kindlakstegemiseks. Samuti kasutatakse seda uuringut tuumoriprotsesside tuvastamiseks inimkehas..

Täpse tulemuse saamiseks peaksite teadma, kuidas protseduuriks korralikult valmistuda. Samuti käsitletakse selles artiklis indikaatori norme ja neist kõrvalekaldeid..

Alfa-fetoproteiin: mis see on

See on spetsiaalne valk, mida sünteesivad embrüo maks ja seedetrakt. Seda ainet toodetakse kõigepealt munasarja kollases kehas ja alates teisest kuust toodetakse seda lootel.

Alfa-fetoproteiin aitab lootel kaitsta emakeha äratõukereaktsiooni eest. AFP kontsentratsioon naise veres sõltub loote emakasisest arengust ja raseduse kestusest. Selle suurimat väärtust on täheldatud lapse sünnitamise viimastel kuudel..

See valk täidab raseda kehas olulisi funktsioone:

  • osaleb loote arenguks ja kasvamiseks vajalike ainete vedamisel;
  • tagab pindaktiivse aine moodustumise (hingamissüsteemi ümbritsev aine, mis on vajalik beebi hingamiseks pärast sündi);
  • normaliseerib loote veresoontes survet;
  • hoiab ära naise östrogeeni mõju lootele.

AFP hakkab ema verre sisenema raseduse teisel kuul amnionivedelikust imendumise tagajärjel. Aine tungib sellesse, kui loode eritub uriiniga.

Mida näitab analüüs

AFP uuringus näitab loote arengu defekte. Seetõttu tuleb see raseduse ajal kindlaks määrata..

See uuring aitab tuvastada onkoloogilisi protsesse inimkehas, eriti reproduktiivsüsteemi näärmete ja maksa vähki.

Seega kasutatakse AFP tuumorimarkerit sageli siis, kui kahtlustatakse vähirakkude olemasolu organismis, aga ka metastaase..

Uuringute näidustused

Vereanalüüs AFP jaoks on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • naised raseduse ajal;
  • kui kahtlustate emakasisese arengu patoloogiat;
  • kui kahtlustate maksas onkoloogilisi protsesse (hepatotsellulaarne vähk või hepatoblastoom);
  • vähktõve jälgimisel;
  • diagnoosi täpsustamiseks või diagnoosimiseks.

Tavaliselt soovitatakse raseduse ajal analüüse teha perioodil 10 kuni 15 nädalat. Lisaks on soovitav, et naine läbiks põhjaliku testi mitte ainult AFP määramiseks, vaid ka hCG ja östriooli väärtuse määramiseks..

Eriti oluline on rasedatele annetada verd AFP jaoks sellistel juhtudel:

  • kui viljatust diagnoositi varem, esines pleekimist või raseduse katkemist;
  • kui vere sugulane viljastab;
  • kui vanematel on pärilik haigus või geneetiline häire;
  • kui naisel tehti raseduse esimese kolme kuu jooksul röntgen;
  • kui rase naine võttis embrüole mürgise toimega ravimeid;
  • kui naine on üle 35-aastane ja tal on esimene laps;
  • kui negatiivsetel keskkonnateguritel oli mõju rasedale.

Kasvajaprotsesside diagnoosimisel on oluline ühendada see uuring teiste kasvajamarkerite näitajate määramisega.

Analüüsi ettevalmistamine

Usaldusväärse ja täpse tulemuse saamiseks peate järgima reegleid. Analüüsi ettevalmistamine koosneb järgmistest toimingutest:

  1. Soovitatav on läbivaatus teha hommikul kella seitsmest kella kümneni.
  2. Enne vere annetamist pole toitu lubatud. Viimase söögikorra ja analüüsi vahe peab olema vähemalt kaheksa tundi.
  3. Enne vere loovutamist ei ole soovitatav mitu tundi suitsetada.
  4. Mõni päev enne uuringut ei tohi te alkohoolseid jooke juua.
  5. Enne analüüsi kõrvaldage psühho-emotsionaalne ja füüsiline ületreening.
  6. Ärge võtke ravimeid kaks nädalat enne protseduuri.
  7. Ärge sööge päevas enne vere annetamist vürtsikaid, praetud, rasvaseid ja soolaseid toite.
  8. Enne diagnoosi võite juua vett, kuid mitte rohkem kui üks klaas.

Nendest soovitustest kinni pidades on vea risk uuringus ja tulemuse dekodeerimises oluliselt väiksem..

Diagnostika teostamine

Uuring viiakse läbi haiglakeskkonnas. Nad võtavad tema eest venoosse vere.

Töödelge nahapinda veeni kohal küünarnuki painutuse peal antiseptilise lahusega. Pärast seda kantakse žgutt õlale lähemale. Veen läbistatakse tavalise steriilse süstlaga ja sinna tõmmatakse vajalik kogus verd.

Bioloogiline materjal asetatakse reagentidega spetsiaalsesse katseklaasi. Laboris uuritakse vere (plasma või seerumi) AFP taset, saadud andmeid võrreldakse normaalväärtustega ja tulemused sisestatakse spetsiaalsesse vormi.

AFP taseme seadmiseks on kaks meetodit:

  1. Lingitud immunosorbentanalüüs.
  2. Immuunkeemiline uuring.

Lisaks vere vedelale komponendile (seerum ja plasma) saab diagnostikas kasutada ka muud bioloogilist materjali:

  • sapp;
  • amnionivedelik;
  • pleura vedelik;
  • tsüstide sisu;
  • astsiitne vedelik.

Tulemuste tõlgendamine toimub kvalifitseeritud arsti poolt.

Tavalised näitajad

AFP väärtus veres sõltub soost ja vanusekriteeriumitest..

Meestel ja naistel

Täiskasvanutel ei ületa indikaator tavaliselt kümmet ühikut milliliitri kohta..

See indikaator peaks olema normaalne naistel (mitte-rasedad) ja meestel.

Lastel

Lapsel hakkab enne kaheaastaseks saamist valk vähenema näitajani, millel pole diagnostilisi väärtusi.

Kahe aasta pärast on selle väärtus juba vähem kui 10 mikrogrammi liitri vere kohta.

Naistel lapse kandmisel

Nädalate raseduse norm on näidatud allolevas tabelis.

AFP (alfafetoproteiini) test

Mis on AFP, selle roll ja funktsioonid kehas

AFP on alfa-fetoproteiinvalk, mida saab tuvastada vereseerumis. Aine on spetsiifiline embrüotele. Tavaliselt ei tohiks täiskasvanu veres seda tuvastada, kui see pole rase naine.

Embrüo kehas täidab AFP mitmesuguste ainete vereülekande funktsiooni. Valgu funktsioon on sarnane täiskasvanute veres sisalduva ambuliiniga. Samuti kaitseb aine loote kudet ema immuunsussüsteemi mõjude eest, mille jaoks arenev laps on võõrkeha, mis nõuab agressiivset reageerimist.

Tavalised AFP väärtused

AFP esinemine lastel on normi variant

Aine sisaldus veres sõltub vanusest, kuna alla üheaastastel lastel on valk piisavalt kõrge kontsentratsiooniga, kuid keha arenedes ja ambuliini tootmine aktiveerudes väheneb järk-järgult. Ainus erand on rasedus. Nii et kuni 1-kuuliste imikute puhul on norm kuni 15740 RÜ / ml tüdrukute kohta ja kuni 13600 RÜ / ml poiste kohta. Kuust aastasse on valkude kontsentratsioon veres kuni 64,3 RÜ / ml tüdrukutel ja kuni 23,5 RÜ / ml poistel. Alates aastast muutub vereanalüüs täiskasvanu sarnaseks - see puudub üldse või on maksimaalselt 6,67 RÜ / ml.

Raseduse ajal toodab loode AFP-d ja valk siseneb osaliselt ema vereringesse läbi platsentaarbarjääri. Seetõttu tõuseb indikaator rasedal järk-järgult ja 32 nädalaga jõuab väärtuseni 100–250 Ü / ml.

Suurenenud AFP tase

AFP välimus näitab maksakahjustusi

Rasedus on kõrge verevalgu taseme ainus loomulik põhjus. Muudel juhtudel näitab verepildi muutus selliseid rikkumisi:

  • neoplasmide teke maksas või metastaasid selles, samuti munandite sugurakkude kasvajad; mao-, rinna- ja kopsuvähk;
  • mitte kasvaja iseloomuga maksakahjustus - tsirroos, alkoholikahjustus, tugev põletik;
  • maksakahjustus, sealhulgas selle tüve resektsioon;
  • immuunpuudulikkuse kaasasündinud seisund;
  • hemostaasi patoloogia;
  • sünnitusabi orientatsiooni patoloogilised nähtused rasedatel.

Vere valgu indikaator ei ole ainus diagnostiline indikaator ja patoloogia olemasolu kindlakstegemiseks viiakse lisaks läbi põhjalik uurimine. See kehtib nii ebanormaalse AFP-ga rasedate kui ka mitte-rasedate naiste kohta.

Madalad AFP väärtused

Madal AFP võib viidata ebanormaalsele rasedusele

Raseda naise valgu taseme langus veres näitab protsessi rikkumist. Sellises olukorras esinevad kõige sagedamini järgmised kõrvalekalded:

  • kromosomaalsed patoloogiad;
  • loote surm;
  • platsenta moodustumise protsessi rikkumine;
  • rasvumine rasedal.

Vähihaigete ravimisel peetakse veres proteiinisisalduse langust positiivseks teguriks, mis näitab seisundi paranemist. Indikaatori suurenemisega võib eeldada pahaloomulise protsessi aktiveerimist ja metastaaside moodustumist.

Näidustused AFP taseme määramiseks

Indikaatori tase on oluline ravi efektiivsuse jälgimiseks.

Valgusisalduse vereanalüüsi peamised näidustused:

  • onkoloogilise protsessi arengu kahtlus;
  • pahaloomulise kasvaja või hariduse hea kvaliteedi määratlus;
  • maksakahjustuse sümptomite ilmnemine;
  • vähktõve patoloogiate ravi efektiivsuse jälgimine;
  • vähi kordumise varajane avastamine või metastaaside teke.

Samuti on vajalik analüüs raseduse käigu ja loote patoloogiate tekke riski üldiseks hindamiseks..

Analüüsi ettevalmistamine

Testi eelõhtul on soovitatav ravimite võtmine katkestada.

Analüüsiks ettevalmistamine on lihtne. Täpse tulemuse saamiseks peaksite ravimite võtmise lõpetama 2 nädalat enne materjali kohaletoimetamist ja kui see pole võimalik, peate sellest arstile teatama. Ülejäänud ettevalmistus koosneb patsiendi vastavusest mitmele nõudele:

  • viimane söögikord enne vere annetamist hiljemalt 10 tunni jooksul;
  • enne analüüsi on lubatud juua ainult klaasi vett;
  • tund enne vere annetamist suitsetamisest loobumine;
  • dieedi järgimine, mis välistab rasvase ja praetud 2 päeva enne analüüsi.

Pärast vere annetamist piirangud tühistatakse.

Uurimistulemuste dekodeerimine

Testi tõlgendamisega tegeleb spetsialist

Analüüsi dekodeerimise eest vastutab raviarst. Ta oskab näitajaid eelnevatega võrrelda ja kui analüüs on esmane, siis määrab ta valkude koguse vastavalt normide ja patoloogia tabelile.

AFP uuring raseduse ajal

Lapse kandmisel näitab AFP näitajate kõrvalekalle rasedana tehtud vereanalüüsis loote ebanormaalsust. Samal ajal on täpsema diagnoosi saamiseks vaja teha täiendavaid uuringuid, mis või mitte, otsustab naine ise pärast rasedust juhtiva arstiga konsulteerimist..

21 põhjust alfa-fetoproteiini taseme muutuseks veres

Onkoloogiliste haiguste diagnoosimine ei seisa paigal. On erinevaid aineid, mis suurenevad konkreetselt teatud tüüpi kasvajate korral. Neid nimetatakse tavaliselt kasvaja markeriteks. Seega kasutatakse alfafetoproteiini maksavähi diagnoosimisel ja mitte ainult. Lisaks on alfa-fetoproteiin määratletud muudel eesmärkidel. Milliste jaoks? Allpool kirjutatakse.

Miks määratakse alfa-fetoproteiin veres??

Alfa-fetoproteiini kontseptsioon

Fetoproteiin (AFP, alfa-fetoproteiin) on oma struktuurilt glükoproteiin. Selle molekulmass on 70 kilodaltonit. Oma struktuuris sarnaneb alfa-fetoproteiin albumiini molekuliga. Lisaks on alfa-fetoproteiinil albumiiniga sarnased funktsioonid. Verevalgu albumiini peamine ülesanne on mitmesuguste ainete kandmine.

Kus seda toodetakse?

Alfa-fetoproteiini sünteesivad tavaliselt embrüo rakud. Nagu eespool mainitud, viib see läbi loote veres mitmesuguste toitainete ülekandmist. Lisaks takistab alfa-fetoproteiin lapseootel ema immuunsussüsteemil loote mõjutamist.

Loote embrüonaalse arengu alguses sünteesitakse munakollas AFP. See on embrüo organ, mis täidab vereloome funktsioone. Alates kolmeteistkümnendast nädalast küpseb embrüo maks, mis hakkab AFP sünteesima..

Mida muudatused näitavad

Arvestades asjaolu, et alfa-fetoproteiin on kasvaja marker, võib täiskasvanu veres selle taseme normist kõrvalekaldumine näidata pahaloomulisi haigusi. Mehhanism on see, et mõned kasvajad nende muundamise protsessis omandavad embrüonaalse päritolu. Seetõttu saavad nad toota mitmesuguseid embrüonaalseid valke.

Samuti on oluline kindlaks teha alfa-fetoproteiini tase rasedatel emadel..

Miks rasedad naised võtavad verd alfa-fetoproteiini saamiseks?

Raseduse ajal suureneb raseda alfa-fetoproteiini sisaldus proportsionaalselt loote vanusega. Seetõttu peegeldab selle tase rase naise veres lapse arengut..

Kõike eeltoodut arvesse võttes saab ilmseks, et alfa-fetoproteiin on üks näitajaid, mis näitab loote arengu patoloogiat, sealhulgas kromosomaalseid haigusi.

Niisiis, alfa-fetoproteiin on lisatud nn "kolmiktesti". Lisaks sellele sisaldab see ka östriooli ja hCG (kooriongonadotropiini). See viiakse läbi raseduse kahekümnendal nädalal. Kuid see pole täiesti usaldusväärne näitaja. See tähendab, et kui leitakse suurenenud väärtused, on diagnoosi täpsustamiseks väärt täiendavaid uuringuid..

Sellise haigusega nagu Downi sündroom tuleb märkida, et alfa-fetoproteiini tase jääb alla normi.

Näpunäited testi ettevalmistamiseks

Materjal, milles alfafetoproteiini saab määrata, on vereseerum, tserebrospinaalvedelik, amnionivedelik. Kõige sagedamini kasutatav veri.

Analüüsi ettevalmistamiseks pole erimeetmeid. On oluline, et seerum sobib alfa-fetoproteiini määramiseks. Seetõttu tasub verd annetada tühja kõhuga või lubatakse annetada pärast neljatunnist paastu.

Mõned soovitavad enne vereproovide võtmist ka pool tundi suitsetamisest loobuda..

Uurimistulemusi võivad kallutada mitmed tegurid. Näiteks võib 1. tüüpi suhkurtõve esinemine lapseootel emal kaasa aidata selle embrüonaalse valgu taseme alahindamisele. Samuti märgitakse, et Mongoloidi rassi inimestel on see näitaja keskmisest madalam ja Negroidis, vastupidi, kõrgem..

Näitajate dekodeerimine

Norm

Normaalseks peetakse, kui alfa-fetoproteiini sisaldus terve täiskasvanu veres ei ületa 15 nanogrammi milliliitri kohta (ng / ml).

Allpool on tabel, kus on näidatud alfa-fetoproteiini määr, sõltuvalt raseduse kestusest.

RasedusaegNorm
Kuni kaheteistkümnenda nädalaniKuni 15 ng / ml
Kaheteistkümnes - viieteistkümnes nädal15 - 60 ng / ml
Viieteistkümnes - üheksateistkümnes nädal15 - 95 ng / ml
Üheksateistkümnes - kahekümne neljas nädal27 - 125 ng / ml
Kakskümmend neljas - kahekümne kaheksas nädal52 - 140 ng / ml
Kahekümne kaheksas - kolmekümnes nädal67-150 ng / ml
Kolmekümnes - kolmkümmend teine ​​nädal100 - 250 ng / ml

Tabelist selgub, et alfa-fetoproteiini maksimaalne sisaldus raseda seerumis määratakse kolmekümne teisel nädalal..

Kõrvalekalle normist

Nagu juba mainitud, mängib pahaloomuliste haiguste diagnoosimisel ja sünnitusabi praktikas olulist rolli kõrvalekalle alfa-fetoproteiini normaalsest tasemest. Allpool kirjeldatakse juhtumeid, kui täheldatakse alfa-fetoproteiini sisalduse suurenemist või vähenemist veres..

Taseme langus

Kõige sagedamini on loote arengu diagnoosimisel oluline alfa-fetoproteiini langus. Normist madalam indikaator näitab, et laps ei arene nii nagu peaks.

Alfa-fetoproteiini taseme langus veres tuvastatakse järgmistel juhtudel:

  • kromosomaalne patoloogia. Nende hulka kuuluvad näiteks sellised trisoomiad nagu Downi sündroom, Edwards, Patau;
  • tsüstiline triiv - embrüo ei arene, trofoblast muundatakse vesiikuliteks, mis võivad ulatuda kaugemale emakast;
  • loote surm.

Samuti võib alfa-fetoproteiini langus olla soodne märk vähiravi efektiivsuse hindamisel.

Suurenenud alfa-fetoproteiin

Alfafetoproteiini taseme tõusu tingimuste loetelu on ulatuslikum kui selle langusega. Need on jagatud kolme alarühma: pahaloomulised haigused, sünnitusabi patoloogia ja muud seisundid..

Pahaloomulised haigused, mille puhul alfa-fetoproteiini tase tõuseb, hõlmavad:

  • maksavähk (hepatotsellulaarne kartsinoom);
  • teratoom;
  • mao-, sooltevähk;
  • kopsuvähk;
  • endodermaalsed siinuse kasvajad;
  • munasarjavähk;
  • munandivähk.

Alfa-fetoproteiin tõuseb ka sünnitusabi patoloogias:

  • kesknärvisüsteemi väärarendid lootel;
  • platsenta arengu rikkumine;
  • hüdrotsefaalia;
  • raseduse katkemine - spontaanse raseduse katkemise oht;
  • kuseteede arengu patoloogia;
  • kahjustatud luukoe moodustumine lootel.

Lisaks on ka muid tingimusi, mille korral selle embrüonaalse valgu tase on kõrge:

  • maksa talitlushäire erineva etioloogiaga hepatiidiga;
  • Crohni tõbi - õhukese või jämesoole kahjustus;
  • maksatsirroos;
  • krooniline neerupuudulikkus;
  • mitmeid pärilikke häireid, näiteks Wiskott-Aldrichi sündroom.

Kust saada alfa-fetoproteiini testi?

Alfa-fetoproteiini analüüsi saab võtta tasuta kliinikus, kuhu olete geograafiliselt seotud. Rasedate naiste puhul saab alfa-fetoproteiini tuvastada kohas, kus neid raseduse ajal täheldatakse.

Kui teil on rahalisi ressursse, võite tasu eest võtta alfa-fetoproteiini analüüsi. Keskmiselt on hind vahemikus 500 kuni 1000 rubla.

Järeldus

Alfafetoproteiin on embrüonaalne ühend, mida tavaliselt toodetakse lootel. Seda saab kasutada lapse arengu jälgimiseks ema kehas. Normist kõrvalekaldumise korral võimaldab see patoloogiat õigeaegselt märgata ja takistada pöördumatute tagajärgede tekkimist. Samuti on alfa-fetoproteiin spetsiifiline marker kasvajate, enamasti maksavähi tekkeks..

Alfafetoproteiin: mis see on, miks seda vaja on, normaalsed väärtused analüüsis ja kõrvalekalded

Lisaks sellistele tuntud elu biokeemilistele alustele, milleks on valgud, rasvad ja süsivesikud, leidub inimkehas mitmesuguseid molekulaarstruktuuride kombinatsioone ja need ühendid kuuluvad ainete vahepealsetesse klassidesse.

Üks sellistest suurtest rühmadest on glükoproteiinid või kompleksvalgud, mis lisaks aminohapete järjestusele sisaldavad ka süsivesikute või suhkrute omadusi..

Nende ühendite hulka kuuluvad viirusevastased valgud - interferoonid, mitmesugused antikehad või immunoglobuliinid, mis täidavad inimkehas kaitsefunktsiooni..

Samuti on olemas transpordiglükoproteiinid - transferriin, mis transpordib rauda, ​​tseruloplasmiin, mis transpordib vaske meie veres. Need ühendid hõlmavad hüpofüüsi gonadotroopseid hormoone ja mitmesuguseid sidekoe koostisosi.

Kuid selliste ühendite hulgas on aineid, mis võivad olla kasvaja markerid, näiteks fetoproteiin või alfa-fetoproteiin. See test on sageli ette nähtud erinevate skriiningtestide jaoks. Selgitame välja, mis see on ja millist rolli mängivad sellised kasvajamarkerid nagu AFP erinevate neoplasmide ja seisundite diagnoosimisel.

Kus ja millal AFP toodetakse?

Mis on alfa-fetoproteiin? See moodustub inimese embrüos või embrüos. Seda markerit hakatakse sünteesima loote munakollas ja siis, kui see kotike kaob, hakkab see moodustuma embrüo maksas ja seedetrakti rakkudes..

Selle keeruka hormooni - valgu süntees aktiveeritakse pärast emakasisese arengu esimese kuu lõppu. Selle ühendi molekulmass on keskmine, mitte üle 70 kilodaltoni ja see laguneb loote perifeerses veres 5 päeva jooksul.

Struktuurilt on see glükoproteiin väga sarnane täiskasvanu plasmaalbumiiniga ja see täidab embrüo kehas sarnast funktsiooni. See seisneb vereplasma valgu või onkootilise rõhu hoidmises, mis tagab ainevahetuse arteriaalsetest kudedest kapillaarideks ja tagasi kapillaari venoosse ossa veenidesse.

Lisaks on fetoproteiini normaalne sisaldus võimeline kaitsma kasvavat loote immuunkonfliktide eest ema kehaga. Kogu raseduse ajal on see valk võimeline siduma ja detoksitseerima ema östrogeene, mis võib lootele kahjustada..

Lootel täheldatakse selle ühendi kõrgeimat kontsentratsiooni tavaliselt arengu kolmandal - neljandal kuul. Siis väheneb suurem kontsentratsioon ja sündimise ajaks on see juba tähtsusetu. Iseseisva elu esimesel aastal näitab vereanalüüs, et kontsentratsioon on võrreldav täiskasvanu omaga ja on alla 10 mg liitri kohta. Selle markeri tase veres suureneb ka rasedal naisel. See siseneb emade vereringesse platsenta kaudu sündimata lapselt..

Arstid peavad arvestama, et alfa-fetoproteiini vahetuse intensiivsus loote kudede ja amnionivedeliku vahel ning selle välimus ema veres sõltub suuresti tulevase lapse neerude, tema mao ja soolte tööst, samuti platsenta seisundist ja olemasoleva barjääri läbilaskvusest..

Kui naine on rase, muutub AFP-test ema veres väga positiivseks ja suureneb alates 9. rasedusnädalast. Kõige kõrgemad näitajad rasedatel on normaalsed 33. nädalal ja 34 nädala pärast näitab AFP vereanalüüs väärtuste langust, selle glükoproteiini sisaldus väheneb.

Selle valgu kontsentratsiooni määramine on loote seisundi oluline näitaja, kuid see indikaator on mittespetsiifiline. Niisiis, kui loote arengus on tõsiseid häireid, näiteks närvitoru avatud defektid, väljub selle vereplasma lootevedelikku ja see on selle kontsentratsiooni suurenemise põhjus naisel.

Mida ütleb fetoproteiini kontsentratsiooni muutus veres??

On selge, et sünnitusabis ja günekoloogias on see ühend raseduse komplekssel jälgimisel väga oluline. Väga sageli näitab sellise aine nagu tuumorimarkeri kontsentratsiooni muutus - AFP rasedatel naistel mitmesuguste sünnitusabi tüsistuste tekkimist emal. Seetõttu ja eriti raseduse teisel poolel peab tema uuring olema tingimata kõikehõlmav, koos platsenta hormoonide ja ultraheliga. Ainult sel juhul võimaldab see usaldusväärselt määrata raseduse kestust, loote väärarenguid, määrata mitmikrasedust.

On olemas klassikaline "triaad" ehk kolmekordne test, milles alfa-fetoproteiini analüüs viiakse läbi koos naise kooriongonadotropiini ehk hCG taseme uuringutega, samuti vaba östriooliga. Seda testi manustatakse tavaliselt 15 kuni 20 rasedusnädala jooksul ja see on väga usaldusväärne raskete ja sageli eluohtlike loote anomaaliate tuvastamiseks..

Kuid miks nimetatakse seda ühendit onkomarkeri alfa-fetoproteiiniks, kuna see ei viita vähi esinemisele ja loote kasvaja arengule? Jah see on. See ühend on täiskasvanu kasvajamarker. Ja just täiskasvanud patsientidel ilmneb see glükoproteiin koos maksa kasvajate, näiteks hepatotsellulaarse kartsinoomi arenguga. Samuti näitab selle glükoproteiini suurenemine kroonilist maksapatoloogiat, näiteks pikaajalist parenteraalset B- ja C-hepatiiti intravenoossetel uimastitarbijatel. Miks täpselt arst määrab AFP testi?

Millised on AFP-testide peamised näidustused?

Võib tunduda, et alfa-fetoproteiini kasutatakse diagnoosimisel täiskasvanutel ja lastel, kuid just lapsed langevad diagnoosinimekirjast enamasti välja, kuna sünnitusabis kasutatakse seda ühendit arenguhäirete prenataalseks või prenataalseks diagnoosimiseks ja täiskasvanud patsientidel määratakse see analüüs siis, kui järgmised haigused ja seisundid:

Metastaaside esinemine maksas ja kahtlased sarnased moodustised,

Riskirühmade, sealhulgas maksatsirroosiga või kroonilise hepatiidiga patsientide korrapärane jälgimine,

Maksa ja sugukoe neoplasmide (munandikasvajate) ravi jälgimisel,

Hepatotsellulaarse kartsinoomi ravi kvaliteedi hindamiseks,

Niinimetatud trofoblastiliste kasvajate, näiteks koorionepithelioomi diagnoosimiseks.

Millised on nende näitajate normaalsed kontrollväärtused ja mida näitab eri vanuserühmade analüüsitulemuste dekodeerimine??

Normaalväärtused ja nende hälbed

Võib-olla on AFP määr laboripraktikas üks ebaühtlasemaid. Peame arvestama inimese sugu, vanust ja naiste puhul eraldi raseduse seisundit.

Mõelge alfa-fetoproteiini peamistest näitajatest tervetel rasedatel ja tüdrukutel:

  • Tüdrukud alla 4,3 nädala & lt, 15740,
  • alates 4 nädala vanusest kuni ühe aastani & lt, 64.3,
  • Tüdrukud vanusest üheksa kuni kaheksa - vähem kui 7,29,
  • 8-aastased ja vanemad tüdrukud, samuti rasedad naised - alla 7,29 U / L

Rasedatel on alfa-fetoproteiini tase radikaalselt erinev:

  • kuni 12 nädalat & lt, 15,
  • kuni 19. nädalani - kasv 95-ni, vahemik 15 - 95,
  • kuni 27 rasedusnädalat - kuni 140, vahemikus 52 - 140,
  • perioodil 31–32 nädalat - glükoproteiini kõikumine 100–250, kõrgeim määr.

Lisaks väheneb AFP kontsentratsioon jätkuvalt.

Meeste norm pole kõrvalekallete suhtes nii altid:

  • kuni 4,3 nädalat & lt, 13600 ühikut,
  • 4 nädalast ühe aastani & lt, 23,5,
  • alates ühest aastast ja vanemast 7.29 ja alla selle.

Mõelge normist kõrvalekaldumistele, nii tasemel üles kui alla:

Suurenenud AFP tase

AFP on kõrgendatud järgmistes sünnitusabi tingimustes, mis viitavad loote arengu patoloogiale:

  • neuraaltoru arengus esinevad avatud kõrvalekalded, näiteks anentsefaalia või aju puudumine,
  • mitmesugused hernia võimalused,
  • söögitoru ja kaksteistsõrmiksoole alaareng või atresia,
  • Meckeli sündroom või terve rida pärilikke anomaaliaid, sealhulgas mitu sõrme, põie vähearenenud areng, maksa, neerude ja kõhunäärme tsüstilised protsessid.

Samuti võib AFP suurenemine rasedatel naistel osutada loote maksa nekroosile nakkusliku protsessi tagajärjel..

Täiskasvanud patsientidel suureneb väärtus järgmistel põhjustel:

  • esmane maksavähk ja metastaatilise protsessi korral läheneb usaldusväärsus 100% -ni,
  • munandite mitmesugused vähid meestel ja munasarjad naistel ning analüüsi tundlikkus ulatub 75% -ni,
  • mao, kõhunäärme ja soolestiku pahaloomuliste kasvajate korral pole väärtuste suurenemine märkimisväärselt oluline.

Samuti võivad patsiendid esineda mitmesugustel somaatilistel, mitte-onkoloogilistel haigustel. Need on protsessid maksas, näiteks tsirroos ja krooniline hepatiit, krooniline alkohoolne maksahaigus.

Vähenenud AFP tase

Kuid on ka patoloogiat, mis põhjustab AFP kasvajamarkeri testi väärtuste langust. Selle põhjustavad sünnitusabi järgmised haigused ja seisundid:

  • Downi sündroom ehk trisoomia 21 kromosoomi paaril,
  • tsüstiline triiv,
  • emakasisene loote surm,
  • ka trisoomia 18 paari kromosoome ehk Edwardsi sündroom.

Lõpuks võivad AFP testid osutuda oodatust väiksemaks, kui naine puutub kokku raseduse ülehindatud vanusega..

Kui täiskasvanud patsiendil on onkoloogiline haigus, on pärast kasvaja eemaldamist või õiget ravi võimalik kasvajamarkerite taseme langus. See on soodne sümptom. Lõpuks võime väärtuste korduva suurenemise korral rääkida kasvaja kordumisest või kaugete metastaaside ilmnemisest..

Viimasel juhul, kui maksas on metastaase, tõuseb täiskasvanu plasma glükoproteiini tase 500 ühikuni milliliitris, kuid kindlasti tuleb läbi viia CEA ehk vähi - embrüonaalse antigeeni uuring. Just see 2 kasvajamarkeri ühine määratlus aitab metastaatilist protsessi eristada primaarsest maksavähist..

Nüüd teame, mis on AFP vereanalüüsis ja mida tähendavad selle ühendi kõrvalekalded kontrollväärtustest. On vaja ainult öelda, et isoleeritud alfa-fetoproteiini määramine täiskasvanul pole peaaegu kunagi väärtuslik diagnostiline kriteerium. Õige diagnoosi ja õigeaegse ravi määramiseks peab arst alati võtma arvesse teiste laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite andmeid.

Alfa-fetoproteiin

AFP on embrüonaalne glükoproteiin, mida tavaliselt toodetakse munakollase ja loote maksa rakkudes, see täidab peamiselt transpordifunktsioone. Aja jooksul lülitub AFP süntees albumiini sünteesile, seetõttu määratakse vastsündinute vereseerumis AFP väga suurtes kontsentratsioonides, mis vähenevad järk-järgult ja 8 kuu vanuseks saab laps täiskasvanu normi väärtused. Kuna AFP läbib platsenta, võib selle sisaldus ema veres olla kõrgenenud, ulatudes maksimaalselt 32 kuni 36 rasedusnädalani. See on oluline kliiniline näitaja sünnitusperioodi jälgimisel..

AFP määramine lastel, meestel ja rasedatel ei ole eriti tundlik:

  • primaarne maksavähk;
  • sugurakkude kasvajad.

Täiskasvanutel on primaarne maksavähk 90% juhtudest hepatotsellulaarne vähk, lastel - hepatoblastoom. Kui annus on DN 10–20 RÜ / mg, seostatakse hepatoblastoomi ja hepatotsellulaarset kartsinoomi 80–90% juhtudest suurenenud AFP väärtustega. Kuid enamikul juhtudel diagnoositakse hepatotsellulaarne kartsinoom kaugelearenenud staadiumis ja ravi tulemused pole rahuldavad. Varase diagnoosimise parandamiseks kasutatakse AFP-l põhinevaid sõelumisprogramme inimeste seas, kellel on suurenenud primaarse maksavähi risk (kroonilise aktiivse B- ja / või C-hepatiidi, mis tahes etioloogiaga maksatsirroosiga inimesed). Nendel patsientidel on primaarse maksavähi tekke risk 100 korda suurem kui üldpopulatsioonis. On tõestatud sellise sõeluuringu tõhusus operatiivsete kasvajate tuvastamisel. AFP taseme tõus suure tõenäosusega patsiendi dünaamilise läbivaatuse ajal tähendab koe pahaloomulist degeneratsiooni, eriti ensüümide - ALP, γ-HT, AST, ALAT - pidevalt suureneva aktiivsuse taustal. AFP suurenemist saab registreerida 2-10 kuud enne maksavähi diagnoosimist.

Vastsündinute ja imikute sugurakkude kasvajaid esindavad peamiselt sacrococcygeal teratoidsed moodustised: AFP-negatiivsed teratoomid ja AFP-positiivsed teratoblastoomid. AFP on nende kasvajate diferentsiaaldiagnostikas valitud marker, kuna selle tundlikkus teratoblastoomide suhtes läheneb 100% -ni. AFP määratlus soodustab ravitaktika valikut: AFP-negatiivsed teratoomid vajavad kirurgilist ravi, samal ajal kui AFP-positiivsed teratoblastoomid vajavad kombineeritud ravi.

Noorukite ja täiskasvanute sugurakkude kasvajad erinevad mitmesuguste morfoloogiliste vormide poolest ja lisaks AFP-le toodavad nad sageli ka hCG-d, seetõttu on eeltingimus mõlema OM samaaegne määramine. DU-ga idurakkude kasvajate diagnoosimisel AFP 10 RÜ / ml, hCG korral 10 mIU / ml on AFP tundlikkus 60–80%, hCG - 40–60%. Mõlema OM kombineeritud määramine võimaldab saavutada tundlikkuse 86% primaarsete sugurakkude kasvajate ja üle 90% nende kasvajate kordumise suhtes. AFP ja hCG samaaegne määramine noorukitel ja täiskasvanutel aitab diagnoosi kinnitada nii sugunäärmete (munasarjad, munandid) kui ka ekstragonadaalsete (mediastiinumi, retroperitoneaalne, kesknärvisüsteem) sugurakkude kasvajate korral..

Poistel ja noormeestel võib BM-mõõtmine koos munandite ultraheliga olla kasulik epididümiidi diferentsiaaldiagnostikas koos ühe munandi valutu tursega..

Idurakkude kasvajad on väga ravitavad. Pikaajalist remissiooni täheldatakse enam kui 90% patsientidest. Suurim retsidiivi oht tekib esimese 2-3 aasta jooksul pärast ravi. AFP ja hCG on kõige kättesaadavamad ja tundlikumad meetodid korduvate sugurakkude kasvajate varajaseks diagnoosimiseks. Praktika näitab, et OM normaalsete väärtuste korral saab haiguse relapsi välistada. Ühe või mõlema BM-i suurenemine on 100% juhtudest seotud relapsiga. AFP ja / või hCG taseme tõusu kliiniline tähtsus on selline, et ravi tuleb alustada ilma kliinilisi sümptomeid ootamata ja see põhineb ainult OM taseme / taseme tõusu faktil..

Arvukate kliiniliste uuringute kohaselt võivad sugurakkude kasvajate AFP ja hCG toimida sõltumatute prognoosifaktoritena. Vastavalt sugurakkude kasvajate klassifikatsioonile, mis kehtestati 1997. aastal, eristatakse hea prognoosiga (AFP 10 000, hCG> 50 000) patsientide rühmi, mis aitab kaasa piisava ravi valimisele.

Terapeutilise toime üle otsustamisel on AFP ja hCG kontsentratsioonide väärtustel histoloogilise järelduse ees eelis. Näiteks tähendab kõrgenenud AFP tase semioomiga patsiendil seda, et hoolimata histoloogiliselt kinnitatud seminoomist tuleb patsienti ravida sama režiimiga ka mitte-seminoomsete kasvajate korral. AFP ja hCG taseme normaliseerimine kinnitab ravi efektiivsust.

Uuringute näidustused

  • Primaarse maksavähi diagnoosimine:
    • AFP määramine on näidustatud vastsündinutel ja imikutel, kui tuvastatakse tuumori moodustised maksas;
    • Primaarse maksavähi riski suurenemise korral on soovitatav AFP määramine ja ultraheliuuring sagedusega 1 kord kuue kuu jooksul.
  • Idurakkude kasvajate diagnostika ja diferentsiaaldiagnostika:
    • AFP määramine on näidustatud vastsündinutel ja imikutel, kellel on kahtlustatav teratoblastoom;
    • kuvatakse AFP ja hCG samaaegne määramine, kui:
    • munasarjavähi kahtlus tüdrukutel ja noortel naistel;
    • munandivähi kahtlus poistel ja noormeestel;
  • teadmata päritoluga kasvajate tuvastamine mediastinumis või retroperitoneaalses ruumis;
  • korduvate sugurakkude kasvajate varajane diagnoosimine:
    • AF AFP ja hCG regulaarne samaaegne samaaegne määramine on näidustatud patsientidel, kellel ei esine haiguse tunnuseid pärast esmast ravi sagedusega: iga kuu esimesel aastal, kord kahe kuu jooksul - teisel ja kord kolme kuu jooksul kolmandal aastal ravi algusest;
  • haiguse prognoosi hindamine;
  • ravi efektiivsuse hindamine.

Uurimismaterjal: Vereseerum, tserebrospinaalvedelik.

Diskrimineerimise tase: meestel ja rasedatel - 10 RÜ / ml

  • Füsioloogilised põhjused:
    • Rasedus;
    • AFP pärilik suurenenud ekspressioon.
  • Healoomulised haigused:
    • maksa tsirroos, krooniline aktiivne B- ja C-hepatiit (kuni 100, harvem kuni 400 RÜ / ml);
    • amööbiline maksakahjustus.
  • Pahaloomulised kasvajad:
    • primaarne maksavähk;
    • sugurakkude kasvajad;
    • metastaatiline maksahaigus primaarse tuumori fookuse tagajärjel (umbes 9% juhtudest, kuni 100 RÜ / ml).

Meie saidi kasutamise jätkamisega nõustute küpsiste, kasutajaandmete (asukohateave; operatsioonisüsteemi tüüp ja versioon; brauseri tüüp ja versioon; brauseri tüüp ja versioon; seadme tüüp ja selle ekraani eraldusvõime; töötlemisallikas, kust kasutaja saidile jõudis; millisest saidist või millise saidi järgi) töötlemist reklaamimine; OS ja brauseri keel; millistel lehtedel kasutaja avaneb ja millistel nuppidel kasutaja klõpsab; ip-aadress) saidi haldamiseks, uuesti sihtimiseks ning statistiliste uuringute ja ülevaadete tegemiseks. Kui te ei soovi, et teie andmeid töödeldakse, lahkuge saidilt.

Autoriõigusega kaitstud FBSI Rospotrebnadzori epidemioloogia kesktuuriinstituut, 1998 - 2020

Keskasutus: 111123, Venemaa, Moskva, st. Novogireevskaja, 3a, metroo "Shosse Entuziastov", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Meie saidi kasutamise jätkamisega nõustute küpsiste, kasutajaandmete (asukohateave; operatsioonisüsteemi tüüp ja versioon; brauseri tüüp ja versioon; brauseri tüüp ja versioon; seadme tüüp ja selle ekraani eraldusvõime; töötlemisallikas, kust kasutaja saidile jõudis; millisest saidist või millise saidi järgi) töötlemist reklaamimine; OS ja brauseri keel; millistel lehtedel kasutaja avaneb ja millistel nuppidel kasutaja klõpsab; ip-aadress) saidi haldamiseks, uuesti sihtimiseks ning statistiliste uuringute ja ülevaadete tegemiseks. Kui te ei soovi, et teie andmeid töödeldakse, lahkuge saidilt.

AFP vereanalüüs meestel, naistel raseduse ajal, kuidas võtta, norm, mis näitab

Raseduse ajal läbivad naised erinevate näitajate vereanalüüse. Nende hulka kuulub kohustuslik AFP-test. Lisaks võetakse seda ka maksahaiguste, aga ka mõnel muul juhul..

Mida tähendab AFP vereanalüüs??

Lühend AFP tähistab alfa-fetoproteiini. See on spetsiifiline glükoproteiinidega seotud valk, mis moodustub loote teatud elundites ja seda leidub suures koguses tema vereseerumis..

Täiskasvanueas tuvastatakse veres ainult alfa-fetoproteiini jäägid, kuna see asendatakse teise struktuuriga sarnase ainega - albumiin.

Embrüo kehas on AFP-l järgmised funktsioonid:

  • vereplasmas onkootilise rõhu säilitamine ja normaliseerimine;
  • loote kaitse loomine ema immuunsussüsteemi rünnakute eest;
  • loote enda immuunsuse allasurumine, nii et tema keha ei hakka tootma antigeene uute valkude suhtes, mis ilmuvad lapse kehas esimest korda;
  • ema östrogeenide sidumine;
  • endokriinsüsteemi toitainete ja toodete sidumine ja liikumine kehasse nendesse kohtadesse, kus neid vajatakse. See on eriti oluline polüküllastumata rasvhapete jaoks, mida organism ei sünteesi iseseisvalt, vaid tarnitakse väliskeskkonnast ainult taimset päritolu toiduga, seetõttu on kandevalkude roll nende jaotuses ja kohaletoimetamisel väga oluline..

Alfa-fetoproteiini tootmine algab viljastumise hetkest ja algul vastutab selle eest kollaskeha, kuid juba 5 nädala vanuselt hakkavad embrüo maks ja seedetrakt seda valku iseseisvalt tootma.

Üldiselt on embrüo ja raseda ema jaoks AFP indikaator lapse tervisliku või halvenenud arengu näitaja ning kõige muu jaoks on see üks kõige uuritud ja osutatavaid pahaloomuliste kasvajate markereid..

Näitajaid hinnati AFP analüüsi abil

Naiselt raseduse ajal võetud vereanalüüs AFP aitab hinnata järgmisi näitajaid:

  • tõenäosus, et lapsel tekivad häired, näiteks kõrvalekalded neuraaltoru moodustumises, mis on seotud selle sulgumisega, näiteks anentsefaalia või lülisamba luude mittetäielik sulgemine seljaaju ümber;
  • lapse kromosomaalsete kõrvalekallete riskid (13., 18., 21. kromosoomi trisoomia);
  • ema võimalik sünnitusabi patoloogia.

Lisaks muudele uuringutele ei ole AFP sisaldus veres diagnoosi osas indikatiivne. Kui selle tase erineb normaalsest, tuleks väidetava patoloogia kinnitamiseks või ümberlükkamiseks läbi viia põhjalikumad uuringud..

Enne kui rääkida AFP indeksi kõrvalekaldest normist, tuleb raseduse vanus kindlaks määrata suure täpsusega, kuna see on analüüsitulemuste tõlgendamisel kõige olulisem tegur..

Täiskasvanud patsientide, nii meeste kui ka rasedate, AFP indeksi abil saab tuvastada järgmisi haigusi:

  • pahaloomulised kasvajad rinnanäärmetel naistel;
  • pahaloomulised moodustised maksas;
  • kõhunäärme pahaloomulised kasvajad;
  • munandite teratoblastoom meestel;
  • muude elundite halvasti diferentseeritud vähk;
  • erineva lokaliseerimisega metastaaside esinemine;
  • krooniline hepatiit.

Kui AFP tase on normist kõrgem, ei tähenda see vähktõve esinemist tõenäosusega 100%, vaid vajab täpse diagnoosi seadmiseks täiendavat täiendavat uurimist.

Lisaks sellele, kuigi vähk on juba diagnoositud, ei saa AFP sisaldust veres kasutada haiguse staadiumi ega pahaloomulise kasvaja astme kindlakstegemiseks, seetõttu on nende näitajate kindlaksmääramiseks vaja teha ka täiendavad uuringud..

Onkoloogiliste kasvajate ravis on soovitatav AFP sisaldust kontrollida üks kord kuus, et hinnata valitud ravi õigsust ja selle positiivset mõju ning vajadusel korrigeerida seda viivitamatult..

Uuringute näidustused

Kõigile naistele on ette nähtud AFP vereanalüüs 14-20 rasedusnädalal (optimaalselt 16-18 nädalat). Ta koos hCG ja vaba östriooli analüüsiga viiakse läbi kohustuslikus sõeluuringus embrüo keha moodustamisel esineva rikkumise esinemise osas.

AFP taseme kontrollimiseks võetakse plaaniväline vereproov, kui ultraheli näitas võimalikke moodustumise kõrvalekaldeid:

  • neuraaltoru;
  • kõhukelme eesmine osa;
  • kuseteede.

Erilist tähelepanu AFP kogusele lapseootel emal näidatakse järgmiste riskifaktorite esinemise korral:

  • seotud verepilastus lapse eostamise ajal;
  • lapse vanemate või nende sugulaste geneetilised patoloogiad;
  • geneetiliste häirete esinemine lastel, kes on varem sündinud paarile;
  • ema vanus on alates 35-aastasest, kui ta samal ajal sünnitab esimest korda;
  • kokkupuude röntgenikiirguse või toksiliste ainetega, mida võetakse tiinuse esialgsel perioodil seest või väljast.

Teatud tüüpi pahaloomuliste kasvajate korral on AFP tase informatiivne erinevatel etappidel, alates diagnoosimisest kuni ägenemiste diagnoosimiseni, seetõttu jälgitakse onkoloogias AFP nendel juhtudel:

  • Kui patsiendil on hepatotsellulaarse vähi risk hepatiidi, maksatsirroosi või alkoholi kuritarvitamise tõttu. Selliseid inimesi tuleks AFP-le skriinida üks kord iga kuue kuu tagant, kuna maksavähi tekke tõenäosus on nendes elanike keskmisest 100 protsenti suurem..
  • Kui ultraheli tulemuste kohaselt leiti maksas mõni kasvaja. Neoplasmi pahaloomulise olemuse kinnitamiseks või eitamiseks tehakse AFP vereanalüüs.
  • Haiguste, näiteks hepatotsellulaarse kartsinoomi, munandite teratoblastoomi, kulgu jälgimine, kasvaja paranemise või progresseerumise hindamine, mis aitab kindlaks teha kõige tõhusama meetodi selle mõjutamiseks.
  • AFP hulga kontrollimine toimub ka pärast patsiendi remissioonile minekut, et tuvastada varajane retsidiiv või varem tuvastamata mikrometastaasid.

Näitajate standardid

AFP normaalne kontsentratsioon määratakse tiinuse vanuse järgi ja pärast lapse sündi - vastavalt tema vanusele ja soole. Alfa-fetoproteiini leidub embrüo vereringesüsteemis viljastumise hetkest alates.

Selle kogus jõuab haripunkti 12–14 nädala pärast ja väheneb seejärel järk-järgult. Vastsündinu puhul on AFP sisaldus veres endiselt märkimisväärne (ja tüdrukute puhul on norm kõrgem kui poistel), kuid selleks ajaks, kui laps saab 1-aastaseks, on see täiskasvanu omaga identses koguses ja püsib kogu elu.

Üle ühe aasta vanustel lastel ja täiskasvanutel on AFP sisaldus alles. Erandiks on rasedad naised: see valk siseneb embrüo vereringesüsteemi amnionivedeliku kaudu, seetõttu peetakse AFP taseme teatavat suurenemist neis normaalseks.

AFP kontsentratsiooni tõus raseduse ajal algab juba 10 nädala pärast ja 32-34 nädalaga muutub see indikaator maksimaalseks, pärast mida algab selle järkjärguline langus. AFP kogust saab näidata kahte tüüpi mõõtühikutes: ng / ml või RÜ / ml.

Mõõtesüsteemist saadud tulemuste teisendamiseks teise kasutatakse võrrandit:

  • ng / ml = 1,21 * RÜ / ml
  • RÜ / ml = 0,83 * ng / ml.

Mõnikord korrigeeritakse AFP normaalseid väärtusi tulenevalt kasutatud biokeemiliste uurimismeetodite erinevustest, samuti kasutatavate seadmete tüüpidest ja markadest.

Meestel ja naistel

AFP sisaldus mõlemast soost täiskasvanute vereseerumis ei tohiks olla suurem kui 7,29 RÜ / ml või 8,82 ng / ml, määrates indikaatori ensüümi immuunanalüüsi abil.

Kui kasutatakse teatud analüsaatorimudelite, eriti Cobas 8000 ja Roche Diagnostics, tulemuste arvutamiseks AFP väärtust normaalseks, kui see ei ületa 5,8 RÜ / ml või 7,02 ng / ml.

AFP hulk võib mõjutada mitmeid tegureid ja seda ei peeta patoloogiaks:

  • enamik häireid endokriinsüsteemi töös;
  • biotiini, antikehade või muude ravimite, mis pidevalt mõjutavad immuunsussüsteemi või maksaensüümide aktiivsust, kasutamine;

Biotiin mõjutab AFP vereanalüüsi täpsust

  • patsiendi rahvus ja rass. Kõige rohkem on AFP-d mustanahalistel, eurooplastel keskmiselt ja mongoloididel kõige vähem..
  • Lastel

    AFP indikaator kehtestatakse eraldi ainult alla ühe aasta vanuste laste jaoks, tulevikus on see identne täiskasvanuea inimese normiga.

    Alla ühe aasta vanuste laste jaoks kehtestatakse järgmised lubatud väärtused, võttes arvesse sugu ja vanust:

    Vanus / suguTüdrukPoiss
    0-1 kuud.Mitte üle 15740 RÜ / mlMitte üle 13600 RÜ / ml
    1-12 kuud.Mitte üle 64,3 RÜ / mlMitte üle 23,5 RÜ / ml

    Naistel raseduse ajal

    Rasedatel naistel on AFP kontsentratsioon veres selgesti korrelatsioonis raseduse vanusega:

    Raseduse periood nädalatesKontrollväärtused, RÜ / ml
    Vähem kui 12Vähem kui 15
    1315-25
    neliteist15-30
    1515-60
    kuusteist17-65
    1719-75
    1822-85
    üheksateist25-95
    2027-105
    2132-110
    2237-115
    2342-120
    2447-125
    2552-130
    2657-135
    2762-140
    2867-145
    2972-150
    kolmkümmend77-155
    31-32100–250

    Kui rasedus on mitu, korrutatakse määr embrüote arvuga.

    AFP kontroll pärast 33 rasedusnädalat pole mõistlik, kuna see indikaator ei sisalda enam mingit teavet.

    Ettevalmistused uurimistööks

    AFP vereanalüüs eeldab uuringuks ettevalmistamise üldiste soovituste järgimist:

    • Veri tuleb annetada tühja kõhuga, vähemalt 8-tunnise paastumise järel, mille jooksul tohib ainult vett juua. Vereproovide võtmisele eelneval päeval ei ole soovitatav tarbida liiga palju toitu.
    • Vere kogumise optimaalne aeg on 8–11 hommikul..
    • Teatud ravimite võtmine võib tulemusi mõjutada, seetõttu peaksite esmalt teavitama oma arsti pidevalt kasutatavatest ravimitest. Arst otsustab: lõpetage mõneks ajaks ravimi kasutamine või tehke analüüs ravi katkestamata.
    • Vereproovidele eelneva päeva jooksul ei tohi alkoholi juua ja tund enne analüüsi tuleks suitsetamine välistada.
    • Uuringu eelõhtul ei ole soovitatav läbi viia füüsilist ja vaimset ülekoormust..
    • Vahetult enne materjali võtmist on vaja puhata 15-20 minutit.
    • Indikaatori dünaamika jälgimiseks tuleks analüüs läbi viia samas laboris..
    • Alla 5-aastane laps peaks 30 minuti jooksul enne vereproovide võtmist jooma väikeste portsjonitena 150-200 ml keedetud vett.

    AFP vereanalüüs rasedatele on ette nähtud 14 kuni 20 nädalat, kuid kõige informatiivsem on see 14-15 nädala jooksul.

    Kuidas võetakse verd analüüsiks?

    Analüüsiks on vaja 10 ml venoosset verd. Õde võtab materjali küünarnuki piirkonnas olevate käte relvade veenist.

    Õde peaks kandma uut kindaid ja kasutama iga patsiendi jaoks uut ühekordselt kasutatavat süstalt. Torkekohta töödeldakse eelnevalt alkoholiga.

    Seejärel muutub uuritavaks materjaliks vereseerum, millele tehakse ensüümi immuunanalüüs, et määrata selles AFP sisaldus..

    Selle säilivusaeg on ümbritseva õhu temperatuuril 2–25 0 С kuni 24 tundi.

    Suurenenud AFP. Mis teeb?

    Kui AFP tase veres ületab raseduse teatavas etapis lubatud piirnorme, võib näidata järgmisi patoloogiaid:

    • avatud neuraaltoru defektid nagu anentsefaalia ja spina bifida;
    • nabanäär lootele;
    • söögitoru osa puudumine või selle ühendamine hingetoruga fistulite poolt, selle diagnoosi (areesia) prognoos on äärmiselt halb ja seda peetakse tõsiseks väärarenguks;
    • kaksteistsõrmiksoole areesiat ravitakse reeglina operatsiooniga kohe pärast lapse sündi, pärast mida võib ta elada normaalset elu;
    • Meckel-Gruberi sündroom, mis on terve arenguanomaalia komplekt, sealhulgas täiendavate sõrmede ja varvaste olemasolu, kuklaluu ​​song, arvukad tsüstid mõlemal neerul, fibrootilised muutused maksas;
    • loote maksarakkude surm emakasisese viirusinfektsiooni tagajärjel;
    • kromosomaalne kõrvalekalle, mida nimetatakse Shershevsky-Turneri sündroomiks ja mille peamised nähud on lühike kehaehitus, liigsete nahavoltide olemasolu kaelal, seksuaalne ebaküpsus;
    • eesmise kõhupiirkonna lõhe;
    • hüdrotsefaalia;
    • lapse hapnikuvaegus emakas;
    • platsenta moodustumise defektid;
    • ebatäiuslik ostegenees;
    • veepuudus.

    Kõrgendatud AFP tase viitab ülaltoodud patoloogiate olemasolule, kuid see ei näita otseselt diagnoosi. Edasiseks diagnoosimiseks peab rase naine läbima sellised uuringud nagu amniootsentees ja ultraheli.

    Kui loote patoloogiat ei kinnitata ja AFP tase on endiselt tõusnud, on suur tõenäosus sünnitusel mitmesuguste tüsistuste tekkeks, näiteks enneaegne sünnitus või loote liiga väike kaal. Lisaks võib AFP järsk tõus raseda veres olla 10–14 nädala jooksul loote surma esilekutsuja..

    Täiskasvanud meeste ja mitte-rasedate, aga ka üle ühe aasta vanuste laste vereanalüüs, mis näitab AFP taseme ületamist, viitab ühele järgmistest diagnoosidest:

    • Maksavähk: selle haiguse jaoks on ette nähtud täiendavad uuringud (ultraheli, CT, MRI, biopsia), kui indikaator jõuab riskirühma kuuluvatel patsientidel 15 ng / ml. AFP sisalduse indeks veres näitab kasvu 1-3 kuud enne vähktõve kliiniliste sümptomite ilmnemist, mis aitab kaasa varasele diagnoosimisele ja õigeaegsele ravile. 90–95% hepatotsellulaarse kartsinoomiga patsientidest täheldatakse AFP taseme tõusu üle 200 RÜ / ml.
    • Embrüonaalne vähk (teratoblastoom) koos lokaliseerimisega munandites ja munasarjades. AFP ja hCG taseme järgi saab kasvaja lokaliseerimist ja metastaaside esinemist arvesse võttes hinnata patsiendi prognoosi.
    • Erinevate elundite onkoloogilised haigused, mille korral AFP näitab väikest kasvu ega ole piisavalt informatiivne näitaja. Kuid AFP taseme tõus kuni 500 RÜ / ml koos suurenenud CEA-ga on märk maksa metastaaside olemasolust..

    Kui AFP vähenes pärast pahaloomulise kasvaja ravimist ja kasvas siis uuesti, näitab see haiguse taastekke või metastaatiliste kahjustuste esinemist..

    Kui tegemist on sugurakkude kasvajatega, tähendab AFP taseme tõus 100% -l juhtudest retsidiivi esinemist, seetõttu tuleks alustada asjakohast ravi, ootamata haiguse kliinilist ilmingut. Lisaks, kui AFP pärast operatsiooni ei vähene, siis kasvajat ei eemaldata täielikult või on juba metastaasid.

    Kui AFP taseme tõus on ajutine ja ei ületa 100 RÜ / ml, võib eeldada järgmiste haiguste esinemist:

    • hepatiit või maksatsirroos;
    • maksakahjustus alkoholi liigtarbimise tõttu.

    Madalama taseme põhjused

    AFP madalat taset veres võib öelda rasedate naiste kohta..

    Selle valgu puudus võib näidata järgmiste patoloogiate võimalikku arengut:

    • geneetilised patoloogiad: Downi sündroom, Edwards, Patau;
    • embrüo emakasisene surm;
    • raseduse katkemise tõenäosus;
    • normaalset embrüot ei moodustunud munadefektide ega kahe sperma viljastamise tõttu korraga, mille tagajärjel kasvavad loote asemel kooris koorikud emakas, moodustades mullid. Seda patoloogiat nimetatakse tsüstiliseks triiviks ja see võib muutuda metastaasidega pahaloomuliseks kasvajaks;
    • loote edasilükkunud areng;
    • külmutatud rasedus.

    AFP taset ei kasutata eraldi lapse arenguhäirete näitajana. Lisaks tuleks AFP kontsentratsiooni avastatud kõrvalekallete korral rase naise veres normist veel kord selgitada rasedusaega: see on analüüsi tulemuste hindamisel võtmetähtsusega..

    AFP ebapiisav sisaldus rase naise veres võib olla tingitud rasvumisest või suhkurtõvest.

    Vähihaigete jaoks on AFP sisalduse vähenemine veres soodne tegur ja näitab valitud ravitaktika õigsust..

    Kuidas indikaatori taset normaliseerida

    Meetod AFP kontsentratsiooni normaliseerimiseks veres sõltub otseselt kõrvalekallete põhjusest.

    Kui raseduse ajal tuvastatakse loote arenguhäireid, põhjustades AFP sisalduse suurenemist või vähenemist, hinnatakse täiendavate diagnostiliste meetodite abil defektide tõsidust ja otsustatakse rasedus säilitada või katkestada.

    Pahaloomuliste kasvajate esinemisel väheneb AFP tase sobiva ravi korral, kui see annab soovitud efekti. AFP tase on eriti indikatiivne embrüonaalsete kasvajate ravis. Pärast munandite teratoblastoomi eemaldamist tuleb AFP taset koos hCG-ga jälgida iga 7-10 päeva järel mitu nädalat.

    Nende näitajate normaliseerumise korral võime öelda, et eemaldatud kasvajal oli esimene etapp, vastasel juhul on lümfisõlmedes või muudes organites metastaasid, mis nõuab täiendavat ravi.

    Seega on AFP sisaldus veres raseduse eduka kulgemise ja vähi olemasolu või puudumise oluline näitaja, kuid see on harva diagnoosi põhjus ilma täiendavate testide ja uuringute tulemusteta..

    Tulemusi tõlgendavad ainult raviarstid, enesediagnostika ja ise ravimine on vastuvõetamatu.

    Artikli kujundus: Mila Fridan

    Video AFP vereanalüüsi kohta

    Sünnieelse sõeluuringu kohta - AFP, hCG jne: