21 põhjust alfa-fetoproteiini taseme muutuseks veres

Vaskuliit

Onkoloogiliste haiguste diagnoosimine ei seisa paigal. On erinevaid aineid, mis suurenevad konkreetselt teatud tüüpi kasvajate korral. Neid nimetatakse tavaliselt kasvaja markeriteks. Seega kasutatakse alfafetoproteiini maksavähi diagnoosimisel ja mitte ainult. Lisaks on alfa-fetoproteiin määratletud muudel eesmärkidel. Milliste jaoks? Allpool kirjutatakse.

Miks määratakse alfa-fetoproteiin veres??

Alfa-fetoproteiini kontseptsioon

Fetoproteiin (AFP, alfa-fetoproteiin) on oma struktuurilt glükoproteiin. Selle molekulmass on 70 kilodaltonit. Oma struktuuris sarnaneb alfa-fetoproteiin albumiini molekuliga. Lisaks on alfa-fetoproteiinil albumiiniga sarnased funktsioonid. Verevalgu albumiini peamine ülesanne on mitmesuguste ainete kandmine.

Kus seda toodetakse?

Alfa-fetoproteiini sünteesivad tavaliselt embrüo rakud. Nagu eespool mainitud, viib see läbi loote veres mitmesuguste toitainete ülekandmist. Lisaks takistab alfa-fetoproteiin lapseootel ema immuunsussüsteemil loote mõjutamist.

Loote embrüonaalse arengu alguses sünteesitakse munakollas AFP. See on embrüo organ, mis täidab vereloome funktsioone. Alates kolmeteistkümnendast nädalast küpseb embrüo maks, mis hakkab AFP sünteesima..

Mida muudatused näitavad

Arvestades asjaolu, et alfa-fetoproteiin on kasvaja marker, võib täiskasvanu veres selle taseme normist kõrvalekaldumine näidata pahaloomulisi haigusi. Mehhanism on see, et mõned kasvajad nende muundamise protsessis omandavad embrüonaalse päritolu. Seetõttu saavad nad toota mitmesuguseid embrüonaalseid valke.

Samuti on oluline kindlaks teha alfa-fetoproteiini tase rasedatel emadel..

Miks rasedad naised võtavad verd alfa-fetoproteiini saamiseks?

Raseduse ajal suureneb raseda alfa-fetoproteiini sisaldus proportsionaalselt loote vanusega. Seetõttu peegeldab selle tase rase naise veres lapse arengut..

Kõike eeltoodut arvesse võttes saab ilmseks, et alfa-fetoproteiin on üks näitajaid, mis näitab loote arengu patoloogiat, sealhulgas kromosomaalseid haigusi.

Niisiis, alfa-fetoproteiin on lisatud nn "kolmiktesti". Lisaks sellele sisaldab see ka östriooli ja hCG (kooriongonadotropiini). See viiakse läbi raseduse kahekümnendal nädalal. Kuid see pole täiesti usaldusväärne näitaja. See tähendab, et kui leitakse suurenenud väärtused, on diagnoosi täpsustamiseks väärt täiendavaid uuringuid..

Sellise haigusega nagu Downi sündroom tuleb märkida, et alfa-fetoproteiini tase jääb alla normi.

Näpunäited testi ettevalmistamiseks

Materjal, milles alfafetoproteiini saab määrata, on vereseerum, tserebrospinaalvedelik, amnionivedelik. Kõige sagedamini kasutatav veri.

Analüüsi ettevalmistamiseks pole erimeetmeid. On oluline, et seerum sobib alfa-fetoproteiini määramiseks. Seetõttu tasub verd annetada tühja kõhuga või lubatakse annetada pärast neljatunnist paastu.

Mõned soovitavad enne vereproovide võtmist ka pool tundi suitsetamisest loobuda..

Uurimistulemusi võivad kallutada mitmed tegurid. Näiteks võib 1. tüüpi suhkurtõve esinemine lapseootel emal kaasa aidata selle embrüonaalse valgu taseme alahindamisele. Samuti märgitakse, et Mongoloidi rassi inimestel on see näitaja keskmisest madalam ja Negroidis, vastupidi, kõrgem..

Näitajate dekodeerimine

Norm

Normaalseks peetakse, kui alfa-fetoproteiini sisaldus terve täiskasvanu veres ei ületa 15 nanogrammi milliliitri kohta (ng / ml).

Allpool on tabel, kus on näidatud alfa-fetoproteiini määr, sõltuvalt raseduse kestusest.

RasedusaegNorm
Kuni kaheteistkümnenda nädalaniKuni 15 ng / ml
Kaheteistkümnes - viieteistkümnes nädal15 - 60 ng / ml
Viieteistkümnes - üheksateistkümnes nädal15 - 95 ng / ml
Üheksateistkümnes - kahekümne neljas nädal27 - 125 ng / ml
Kakskümmend neljas - kahekümne kaheksas nädal52 - 140 ng / ml
Kahekümne kaheksas - kolmekümnes nädal67-150 ng / ml
Kolmekümnes - kolmkümmend teine ​​nädal100 - 250 ng / ml

Tabelist selgub, et alfa-fetoproteiini maksimaalne sisaldus raseda seerumis määratakse kolmekümne teisel nädalal..

Kõrvalekalle normist

Nagu juba mainitud, mängib pahaloomuliste haiguste diagnoosimisel ja sünnitusabi praktikas olulist rolli kõrvalekalle alfa-fetoproteiini normaalsest tasemest. Allpool kirjeldatakse juhtumeid, kui täheldatakse alfa-fetoproteiini sisalduse suurenemist või vähenemist veres..

Taseme langus

Kõige sagedamini on loote arengu diagnoosimisel oluline alfa-fetoproteiini langus. Normist madalam indikaator näitab, et laps ei arene nii nagu peaks.

Alfa-fetoproteiini taseme langus veres tuvastatakse järgmistel juhtudel:

  • kromosomaalne patoloogia. Nende hulka kuuluvad näiteks sellised trisoomiad nagu Downi sündroom, Edwards, Patau;
  • tsüstiline triiv - embrüo ei arene, trofoblast muundatakse vesiikuliteks, mis võivad ulatuda kaugemale emakast;
  • loote surm.

Samuti võib alfa-fetoproteiini langus olla soodne märk vähiravi efektiivsuse hindamisel.

Suurenenud alfa-fetoproteiin

Alfafetoproteiini taseme tõusu tingimuste loetelu on ulatuslikum kui selle langusega. Need on jagatud kolme alarühma: pahaloomulised haigused, sünnitusabi patoloogia ja muud seisundid..

Pahaloomulised haigused, mille puhul alfa-fetoproteiini tase tõuseb, hõlmavad:

  • maksavähk (hepatotsellulaarne kartsinoom);
  • teratoom;
  • mao-, sooltevähk;
  • kopsuvähk;
  • endodermaalsed siinuse kasvajad;
  • munasarjavähk;
  • munandivähk.

Alfa-fetoproteiin tõuseb ka sünnitusabi patoloogias:

  • kesknärvisüsteemi väärarendid lootel;
  • platsenta arengu rikkumine;
  • hüdrotsefaalia;
  • raseduse katkemine - spontaanse raseduse katkemise oht;
  • kuseteede arengu patoloogia;
  • kahjustatud luukoe moodustumine lootel.

Lisaks on ka muid tingimusi, mille korral selle embrüonaalse valgu tase on kõrge:

  • maksa talitlushäire erineva etioloogiaga hepatiidiga;
  • Crohni tõbi - õhukese või jämesoole kahjustus;
  • maksatsirroos;
  • krooniline neerupuudulikkus;
  • mitmeid pärilikke häireid, näiteks Wiskott-Aldrichi sündroom.

Kust saada alfa-fetoproteiini testi?

Alfa-fetoproteiini analüüsi saab võtta tasuta kliinikus, kuhu olete geograafiliselt seotud. Rasedate naiste puhul saab alfa-fetoproteiini tuvastada kohas, kus neid raseduse ajal täheldatakse.

Kui teil on rahalisi ressursse, võite tasu eest võtta alfa-fetoproteiini analüüsi. Keskmiselt on hind vahemikus 500 kuni 1000 rubla.

Järeldus

Alfafetoproteiin on embrüonaalne ühend, mida tavaliselt toodetakse lootel. Seda saab kasutada lapse arengu jälgimiseks ema kehas. Normist kõrvalekaldumise korral võimaldab see patoloogiat õigeaegselt märgata ja takistada pöördumatute tagajärgede tekkimist. Samuti on alfa-fetoproteiin spetsiifiline marker kasvajate, enamasti maksavähi tekkeks..

Alfa-fetoproteiin, AFP

Kirjeldus

Alfa-fetoproteiin, AFP on üks peamisi loote tervise markerid raseduse jälgimisel günekoloogias. Onkoloogias - primaarse maksavähi marker.

AFP on embrüo ja loote arengu ajal toodetav valk. Algselt toodetakse seda valku embrüo munakollas ja seejärel võtavad need funktsioonid üle loote maks ja seedetrakt..

Maksimaalne kontsentratsioon looteplasmas saavutatakse 10. – 13. Rasedusnädala jooksul ja ulatub 3 g / l. Siis väheneb see järk-järgult ja jõuab kohese kohaletoimetamise hetkeni väärtuseni 80 mg / l. Langenud trend ei peatu pärast lapse sündi - selleks ajaks, kui ta saab kaheaastaseks, peaks AFP tase olema 5 mg / l ja see peaks püsima kogu inimese järgneva elu jooksul.

Lisaks on loote AFP ka amnionivedelikus. AFP taseme kasvu ja languse dünaamika vastab rangelt loote seerumi tasemele, ainult ühe erinevusega - need näitajad on poole vähem madalad ja saavutavad maksimaalse väärtuse 40 mg / l 15. rasedusnädalaks. Ema seerumis suureneb AFP tase peaaegu kogu raseduse ajal ja saavutab maksimaalse väärtuse mitu kuud enne sünnitust..

AFP füsioloogiline funktsioon
AFP füsioloogiline funktsioon on albumiini asendamine ja selle transpordifunktsioonide täitmine loote arengu algfaasis. AFP poolt täiskasvanu kehas teostatavad funktsioonid on tänapäeval täiesti tundmatud..

Valgu bioloogiline poolestusaeg on 3–6 päeva.

AFP taseme tõus täiskasvanu kehas võib näidata pahaloomulisi kasvajahaigusi..

AFP jaoks on vaja analüüs läbi viia, kui kahtlustate:

  • primaarne maksavähk (välja arvatud anaplastiline vorm, mida iseloomustab negatiivne AFP);
  • maksa metastaasid rinnavähi, bronhogeense kartsinoomi ning pärasoole ja sigmoidse käärsoole vähi korral;
  • terminaalsed kasvajad;
  • maovähk (sellel pole iseseisvat tähendust);
  • kõhunäärmevähk (sellel pole iseseisvat tähendust);
  • käärsoolevähk (ei oma iseseisvat tähendust);
  • rinnavähk (sellel pole iseseisvat tähendust);
  • munasarjavähk (sellel pole iseseisvat tähendust);
  • munandivähk (sellel pole iseseisvat tähendust);
  • bronhide kasvajad (pole iseseisvad).
Suurenenud tase võib näidata ka mõnda healoomulise etioloogiaga haigust:
  • maksatsirroos;
  • krooniline hepatiit;
  • äge viirushepatiit;
  • krooniline neerupuudulikkus.
AFP tase langeb, kui:
  • loote surm;
  • Downi sündroom-trisoomia 21 (pärast 10. rasedusnädalat);
  • spontaanne raseduse katkemine;
  • trisoomia 18;
  • tsüstiline triiv;
  • kui rasedusvanus on valesti määratud (pikemaajaline).
Kas tasub muretseda, kui AFP test näitab kõrvalekaldeid?
Enamikul naistel, kelle AFP testi tulemus on ebanormaalne, sünnivad hiljem normaalsed ja täiesti terved beebid..

Statistika kohaselt näitab umbes 5% testitud naistest ebaharilikku tulemust. 90% -l sellest arvust sünnivad terved lapsed ja ebanormaalsete testinäitajate põhjustajaks on kas valesti arvutatud rasedusperioodid või mitmikrasedused. Seega selgub, et tuhandest testitud naisest on viiskümmend ohustatud. Ligikaudu nelikümmend viiel lapseootel emal on normaalsed rasedused ohus. Seetõttu usuvad paljud inimesed, et AFP-test on valepositiivsete tulemuste kõrge määra tõttu sobimatu..

Otsustamaks, kas seda uuringut on vaja läbi viia või mitte, peate õppima tundma kõiki võimalikke tagajärgi ja mõtlema igal juhul oma tegevuse üle. Tasub endalt küsida: kuidas mõjutab testi tulemus (negatiivne või positiivne) teie plaane? Kahtluse korral ärge viige läbi uuringuid, mis võivad tekitada tarbetut hirmu ja ärevust..

Miks on loote vanus nii oluline??
Loote vanuse muutumisega muutuvad hormoonide normaalsed tasemed ja AFP, seetõttu on äärmiselt oluline raseduse vanus täpselt välja arvutada, et teada saada, kas testi väärtused on normi piires. See ülesanne võib olla keeruline, kui viimase menstruatsiooni või kontseptsiooni täpne kuupäev pole teada. Ebaregulaarse menstruaaltsükliga naistel on eriti keeruline kindlaks määrata nende testide ajastus või neid tulemusi analüüsida. Selleks on vaja ultraheliuuringut, mis aitab loote vanust võimalikult täpselt kindlaks teha..
Kui AFP testi tulemus näitas kõrvalekaldumist normist, paluvad arstid patsiendil teha ultraheliuuring, et selgitada välja rasedusaeg ja välistada kaksikute tõenäosus. Üsna sageli on ümberarvutatud rasedusaeg piisav põhjus, et pidada tulemust normaalseks.

Amniootsentees. Mida teha, kui tulemus on ebanormaalne?
Tõenäoliselt määrab arst ultraheliuuringu, et välistada mitu rasedust ja selgitada ajakava. 90% juhtudest määravad AFP testi ebanormaalse tulemuse just need mitteohtlikud tegurid. Võimalik, et arst peab vajalikuks uuesti testida. Kui tulemus on jälle ebanormaalne, suunatakse teid amnionivedeliku testile (amniootsentees) ja pakutakse keerulisemat ultraheli.

  • kaasasündinud loote anomaaliate sünnieelne diagnoosimine (neuraaltoru defekt, Downi sündroom).
Onkoloogias:

  • haiguse kulgu jälgimine, metastaaside prekliiniline diagnostika ja primaarse hepatotsellulaarse kartsinoomi, samuti munandite pahaloomuliste kasvajate, trofoblastiliste kasvajate, koorioepitheioomi ravi efektiivsuse hindamine;
  • metastaaside tuvastamine maksas;
  • riskirühmade sõeluuringud (maksatsirroosiga, kroonilise HB-positiivse hepatiidiga või alfa1-antitrüpsiini puudulikkusega patsiendid).
Treening
Verd soovitatakse annetada hommikul, 8 kuni 12 tundi. Veri võetakse tühja kõhuga või pärast 4–6-tunnist paastumist. Joogivesi on lubatud ilma gaasi ja suhkruta. Testimise eelõhtul tuleks vältida toidu üleküllust.

Tulemuste tõlgendamine
Mõõtühikud: RÜ / ml.

Alfa-fetoproteiin: vere norm ja analüüsi dekodeerimine

Alfa-fetoproteiin (ACE) on embrüonaalne glükoproteiin, mida tavaliselt toodavad loote maksa- ja munakollased rakud. See element täidab peamiselt transpordifunktsioone. Aja möödudes võib AFP süntees minna üle albumiini tootmisele. Sellega seoses määratakse vastsündinute vereseerumis AFP väga kõrgetes kontsentratsioonides, vähenedes järk-järgult ja beebi kaheksa kuu vanuseks saades jõuavad need täiskasvanul juba normaalväärtuseni.

Kuna AFP võib platsentat ületada, võib selle sisaldus ema veres olla kõrgenenud, ulatudes maksimaalselt kolmekümne kahe kuni kolmekümne kuue rasedusnädalani. See on oluline kliiniline näitaja sünnitusperioodi jälgimisel..

Milline on alfa-fetoproteiini määr, kirjeldame allpool.

Põhimõisted

See embrüonaalne glükoproteiin meestel, lastel ja rasedatel naistel on primaarse maksavähi ja sugurakkude kasvaja suhtes väga vastuvõtlik. Täiskasvanud patsientidel esindab maksavähi primaarset vormi 90% juhtudest hepatotsellulaarne onkoloogia ja lastel - hepatoblastoom.

DN 20 ühiku esinemise kohta milligrammi kohta on alati hepatoblastoom ning 80% juhtudest on hepatotsellulaarne kartsinoom seotud suurenenud alfa-fetoproteiinide tasemega. Kuid enamikus olukordades diagnoositakse hepatotsellulaarne vähk hilises staadiumis ja teraapia tulemused on kahjuks ebarahuldavad. Varase diagnoosimise parandamiseks kasutatakse AFP-l põhinevaid sõelumisprogramme patsientide seas, kellel on suurenenud risk maksavähi primaarse vormi tekkeks (räägime inimestest, kellel on krooniline aktiivne hepatiit, mis tahes etioloogiaga tsirroos jne)..

Maksavähi risk

Sellistel patsientidel on maksavähi tekke risk sada korda suurem kui üldpopulatsioonis. Sellise sõeluuringu tõhusus operatiivse kasvaja tuvastamisel on tõestatud. Alfa-fetoproteiinide indeksi tõus patsiendi dünaamiliste uuringute ajal tähendab tõenäoliselt koe pahaloomulist degeneratsiooni, eriti pidevalt suureneva ensümaatilise aktiivsuse taustal. AFP suurenemine registreeritakse mõnikord kümme kuud enne maksavähi diagnoosimist.

Mis see on, alfa-fetoproteiin vereanalüüsis, huvitav paljudele.

Kasvajamarkerid lastel, meestel ja naistel

Vastsündinute ja imikute sugurakkude kasvajat esindavad peamiselt sakraalsed ja koktsigealsed moodustised. Sel juhul leitakse AFP-negatiivsed teratoomid ja AFP-positiivsed teratoblastoomid. AFP on nende moodustiste diferentsiaaldiagnostika raames valitud marker, kuna selle tundlikkus teratoblastoomi suhtes on peaaegu 100%.

AFP määramine võib aidata kaasa terapeutilise taktika valimisele: AFP-negatiivsed teratoomid vajavad kirurgilist ravi, samal ajal kui AFP-positiivsed teratoblastoomid vajavad kombineeritud ravi.

Idurakkude kasvaja noorukitel ja täiskasvanutel võib morfoloogilise vormi rikkuse poolest erineda ning lisaks AFP-le toodab see sageli ka hCG-d, seetõttu on kohustuslik nõue mõlema tuumorimarkeri samaaegne moodustamine. Idurakkude kasvaja diagnoosimisel, mille AFP DM on võrdne 10 ühikuga milliliitri kohta hCG-ga 10 mIU / ml, on AFP kogu tundlikkus naistel, meestel ja lastel 60%.

Mõlema parameetri kombineeritud määramine võimaldab saavutada primaarse sugurakkude kasvaja suhtes tundlikkuse 86%. AFP ja hCG tuumorimarkerite samaaegne tuvastamine täiskasvanute ja noorukite hulgas aitab diagnoosi kinnitada sugunäärmete (munasarjades ja munandites), ekstragonadaalsete (retroperitoneum, närvisüsteem) ja sugurakkude onkoloogiliste moodustiste tekke korral.

Alfa-fetoproteiin meestel

Nii poistel kui ka noormeestel võib kasvajamarkerite mõõtmine koos munandi ultraheliuuringuga olla kasulik epididümiidi diferentsiaaldiagnostikas koos ühe munandi valutu tursega..

Idurakkude kasvajad on oma olemuselt väga ravitavad. Pikaajalist remissiooni täheldatakse enam kui 90% patsientidest. Suurim retsidiivide oht on esimese kolme aasta jooksul pärast ravi.

HCG ja AFP analüüs on juurdepääsetav ja kõige tundlikum meetod korduvate sugurakkude kasvajate varajaseks diagnoosimiseks. Praktika näitab, et kasvajamarkeri normaalväärtuse korral saab haiguse relapsi ohutult välistada. Ühe või mõlema kasvajamarkeri taseme tõus on 100% juhtudest otseselt seotud relapsiga. AFP taseme tõusu kliiniline tähtsus on selline, et ravi tuleb alustada kliinilisi sümptomeid ootamata ja see põhineb ainult kasvaja markerite taseme tõusu faktidel..

Prognostilised tegurid

Arvukate kliiniliste uuringute andmetel toimivad AFP ja hCG sugurakkude kasvajate taustal sõltumatute prognostiliste teguritena. 1997. aastal kasutusele võetud sugurakkude kasvajate klassifikatsiooni järgi eristatakse hea, mõõduka ja ebasoodsa prognoosiga patsientide rühmi, mis aitab kaasa piisava ravi valimisele.

Terapeutilise toime üle otsustamisel on hCG ja AKE kontsentratsiooni väärtused histoloogiliste järelduste suhtes ülimuslikud. Näiteks tähendab suurenenud AFP tase semioomiga patsientidel seda, et patsienti tuleb hoolimata kinnitatud seminoomast ravida raviskeemiga, mis võeti vastu mitte-seminoomilise kasvaja jaoks. AFP ja hCG taseme normaliseerimine kinnitab ravi efektiivsust.

Nüüd liigume edasi selle uuringu näidustuste kaalumise juurde..

Uuringute näidustused

Alfa-fetoproteiini taseme uuring on ette nähtud primaarse maksavähi diagnoosimisel järgmistel juhtudel:

  • AFP loomine on ette nähtud vastsündinutel ja imikutel juhul, kui tuvastatakse tuumori moodustumine maksas.
  • Patsientidel, kellel on kõrgenenud maksavähk, on soovitatav AFP määrata ultraheliuuringuga sagedusega üks kord kuue kuu tagant.

Uuring viiakse läbi sugurakkude kasvajate diagnoosimise osana:

  • AFP määratlus on ette nähtud vastsündinutel ja imetavatel patsientidel, kui kahtlustatakse teratoblastoomi.
  • AFP ja hCG samaaegne kehtestamine on ette nähtud munasarjavähi kahtluse korral naistel või munandivähi tekkeks meestel.
  • Teadmata päritoluga kasvajate tuvastamiseks retroperitoneaalses ruumis.
  • Korduvate sugurakkude kasvajate varajase diagnoosimise osana.
  • Patsiendid, kes on pärast esmast ravi asümptomaatilised.
  • Hinnata haiguse prognoosi ja ravi efektiivsust.

Uurimismaterjal on vereseerum koos tserebrospinaalvedelikuga..

Milline on alfa-fetoproteiini määr? Sellest räägime allpool..

Normaalne verearv

Tavaline AFP tase meestel on 10 ühikut milliliitri kohta. Sama alfa-fetoproteiini määr naistel.

Analüüside dekodeerimine

Suurenenud AFP väärtuste korral on dekodeerimine järgmine:

  • Füsioloogilistel põhjustel näitab suurenenud indikaator rasedust ja AFP pärilikku suurenenud ekspressiooni.
  • Vereanalüüsis alfa-fetoproteiini normist kõrvalekaldumine võib näidata healoomulisi haigusi maksatsirroosi, kroonilise aktiivse hepatiidi ja amööbiliste elundite kahjustuste kujul..
  • Samuti võime rääkida pahaloomulistest kasvajatest primaarse maksavähi, sugurakkude kasvajate ja metastaatiliste maksakahjustuste kujul..

Kuidas selleks katseks valmistuda??

Faktorite, mis võivad mõjutada alfa-fetoproteiini tuumorimarkeri uuringu tulemusi, välistamiseks tuleb järgida järgmisi ettevalmistavaid reegleid:

  • Uuringu jaoks annetati verd ainult tühja kõhuga.
  • Vahetult enne, kui inimene annetab venoosset verd, on soovitatav puhata viisteist minutit.
  • Kaksteist tundi enne uuringut on vaja välistada alkoholitarbimine koos suitsetamise ja söömisega. Samuti on vaja piirata igasugust füüsilist tegevust..
  • Välistage ka ravimite võtmine. Kui nende vastuvõtmist pole võimalik tühistada, on vaja sellest teaduslaborit teavitada..
  • Alla viie aasta vanustel imikutel tuleb enne vere loovutamist jooma poole tunni jooksul keedetud vett kuni 200 milliliitrit.

Seega tuleb märkida, et kaalutud embrüonaalne valk, mis näitab loote seisundit raseduse ajal, toimib täiskasvanute kasvajamarkerina..

Uurisime vereanalüüsis, mis see on - alfa-fetoproteiin.

Kasvajamarkeri alfa-fetoproteiin (AFP), (veri)

Tuumorimarkereid on kahte tüüpi:

  • ained, mis tekivad teatud tüüpi neoplasmist;
  • kasvajamarkerid, mille arv organismis suureneb erinevat tüüpi vähi patoloogiate korral.

Alates raseduse kümnendast nädalast täheldatakse selle taseme tõusu raseda veres, on sel juhul norm:

  • 15 nädalat - 15,6 - 62,4 RÜ / ml;
  • 16 nädalat - 16,8 - 66,4 RÜ / ml;
  • 18 nädalat - 22,4 - 88,8 RÜ / ml;
  • 20 nädalat - 29,6 - 119,2 RÜ / ml.

Alfa-fetoproteiini kontsentratsiooni ületamine rasedal enam kui kaks kuni kolm korda võib näidata loote arengu selliseid patoloogiaid:

  • anentsefaalia;
  • neerude arengu kõrvalekalded;
  • emakasisene surm;
  • entsefalocele (kraniaalne song).
Lisaks võib raseda naise suurenenud AFP tase näidata spontaanse abordi ohtu, aga ka mitmikraseduse või suure loote esinemist..

AFP analüüs: millal see läbi viiakse ja mida see näitab? Normid ja kõrvalekalded

Alfa-fetoproteiin on spetsiifiline valk, mida toodetakse embrüo kudedes. Täiskasvanu veres on võimalik jälgida mitte aine enda taset, vaid selle "jälgi", kuid sellegipoolest on need olulised keha hästi koordineeritud töö näitajad.

AFP on kasvaja marker, seetõttu aitab selle elemendi taseme määramiseks tehtud analüüs tuvastada kasvajaprotsesside arengut erinevate organite kudedes. Lisaks võib valguindikaatorite suurenemine või vähenemine näidata muid inimkehas esinevaid patoloogiaid. Sel põhjusel on oluline mõista, kui suur on alfa-fetoproteiini sisaldus meeste ja naiste veres, kui viiakse läbi uuring aine taseme määramiseks ja miks tekivad kõrvalekalded.

Kellele on AFP-test määratud ja kuidas seda tehakse??

Niisiis, alfa-fetoproteiini analüüs - mis on see diagnostiline protseduur? See test hõlmab venoosse vere kogumist edasisteks laboratoorseteks uuringuteks konkreetsete valkude sisalduse määramiseks inimkehas. Seda ainet on nii naiste kui ka meeste veres, kuid mõlema soo normi näitajad on erinevad.

Millal test on tehtud?

Alfa-fetoproteiini test viiakse läbi:

  • sünnieelsete patoloogiate olemasolu kinnitamine või ümberlükkamine: Downi sündroom, kõrvalekalded neerude, aju, loote seedetrakti organite arengus jne;
  • maksavähi või teiste elundite vähikoe metastaaside tuvastamine maksakoes;
  • onkoloogiliste (eriti vähkkasvaja) protsesside olemasolu välistamine või kinnitamine kuseteede organites;
  • erineva lokaliseerumisega kasvajate ravi efektiivsuse kontrollimine. Sel juhul tehakse AFP vereanalüüs nii enne ravi algust kui ka pärast selle lõppu. Vajadusel saab testi teha terapeutilise kuuri jooksul..

Muu hulgas on kasvajamarkeri alfa-fetoproteiini analüüs vajalik maksatsirroosi ja hepatiidiga patsientide jaoks. Need patoloogiad põhjustavad maksarakkudes onkoloogiliste protsesside arengut ja vähkkasvajate moodustumist. Sellepärast on nii oluline kindlaks teha AFP tase ja alustada kohe vajalikku ravi ohtlike tagajärgede ärahoidmiseks..

Kui me räägime sellest, mida see on meeste alfa-fetoproteiini analüüs, siis on uuring vajalik munandivähi tuvastamiseks varases arengujärgus.

See on tähtis. Selle testi eripära on see, et see aitab kindlaks teha onkoloogilise protsessi olemasolu isegi enne, kui patsient näitab patoloogia esimesi sümptomeid. See aitab muutustele õigeaegselt reageerida ja alustada erakorralist ravi, kõrvaldades edasiste komplikatsioonide ohu..

Kuidas uuringuid tehakse??

Alfa-fetoproteiini sisalduse määramiseks on vajalik venoosne veri. Biomaterjalist võetakse proovid hommikul. Testi jaoks on vaja ainult 10 ml verd, kuid selleks, et andmed oleksid õiged, on vaja hoolikalt ette valmistada vere annetamise kord AFP-le..

Juhised kliiniliseks uuringuks valmistumiseks

Mõni päev enne laborisse minekut peate:

  • keelduda hommikusöögist;
  • sööge õhtusööki hiljemalt kell 19;
  • jätke välja rämpstoit: praetud, soolane, vürtsikas, kõrge kalorsusega jne;
  • loobuma alkoholist;
  • suitsetamisest loobuda.

Kuskil 10-14 päeva jooksul peaksite lõpetama hormonaalsete ja muude tugevate ravimite võtmise. 3-5 päeva enne uuringut peate vähendama kehalise aktiivsuse intensiivsust.

Millised on alfa-FP normaalväärtused?

Täiskasvanud meeste ja naiste alfa-fetoproteiini analüüsiandmete norm on üldine ja on 15 ng / ml biomaterjali kohta. Kuid patsientide vanusekategooria mõjutab otseselt ka konkreetse valgu näitajaid, seetõttu kaalume üksikasjalikult mõlema soo optimaalseid AFP väärtusi..

  1. Vastsündinud poistel peetakse normiks vahemikku 0,5–13600 U / ml, tüdrukutel - 0,5–15740 U / ml.
  2. 1 kuu kuni 1 aasta vanustel poistel on optimaalsed väärtused vahemikus 23,5 U / ml. Tüdrukutel on need näitajad 2,5 korda kõrgemad ja moodustavad 64,3 Ü / ml verd.
  3. Alfa-fetoproteiini nimetus üle aasta vanustel lastel, aga ka täiskasvanud meestel ja naistel - mitte rohkem kui 6,67 Ü / ml.

Uuringu tulemus sõltub ka sellest, millist meetodit see viidi läbi. Seetõttu ei tohiks olla üllatav, et alfa-fetoproteiini analüüsi kiirus naistel, meestel ja lastel võib erineda, kui korduvad testid viidi läbi erinevates laborites..

Nii raviarst kui ka labori töötajad teavad selle analüüsi spetsiifilisusest, nii et lõppandmetes ei tohiks olla vigu. Uuringu murettekitavate tulemustega ei ole üleliigne seda uuesti läbi viia. Kui meeste, naiste või laste vereanalüüsis rikutakse uuesti alfa-fetoproteiini normi, peab arst määrama täiendavad diagnostilised meetodid.

Võimalikud kõrvalekallete põhjused

Mida näitab alfa-fetoproteiini test? Pärast kliinilise diagnostilise manipuleerimise teostamist on võimalik tuvastada kõrvalekaldeid üles- või allapoole. Mida nad tunnistavad ja kas on põhjust muretsemiseks? Vaatame kõige sagedamini naiste ja meeste alfa-fetoproteiini (AFP) kõrvalekallete põhjuseid.

Suurenenud alfa-FP

Kui alfa-fetoproteiini sisaldus on tõusnud, võib selle põhjuseks olla:

  • maksa, mao, kopsude ja mõnede teiste siseorganite vähk;
  • teratoom;
  • tsirroos;
  • põletikulised protsessid maksas;
  • alkoholimürgitus koos maksakudede tõsise kahjustusega;
  • maksa varasemad operatsioonid;
  • kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkuse seisundid.

Alfa-fetoproteiini sisaldus on kõrge munandite sugurakkude kasvajate käes kannatavatel meestel. Selle aine normist kõrvalekaldumist mõjutab ja häirib hemostaasi protsess otseselt..

Ülaltoodud kõrvalekalded ei ole veel täielik loetelu selle kõrvalekalde põhjustest. Mida veel näitab alfa-fetoproteiini tuumorimarker? Selle tulemused võivad näidata:

  • maksakoe mehaaniline kahjustus;
  • suhkruhaigus;
  • sclerosis multiplex;
  • südame patoloogiad;
  • neeruhaigus;
  • rikkumised seedetraktis.

Kuid sagedamini, kui küsida, mida tähendab AFP suurenenud sisaldus meeste ja naiste vereanalüüsis, ei kõla vastus optimistlikult, kuna enamasti on arstil põhjust arvata, et patsiendil areneb onkoloogiline protsess või maksahaigus. Sel põhjusel on halb enesetunne vajaliku põhjuse kindlakstegemiseks ja tüsistuste vältimiseks selle kiireks kõrvaldamiseks oluline läbi viia täiendavaid diagnostilisi meetmeid..

Vähenda AFP-d

Mida tähendab madal AFP vereanalüüs? See kõrvalekalle ilmneb sagedamini rasedatel, kuna alfa-AF mängib olulist rolli loote kujunemises ja arengus. Selle järsk langus võib olla signaal lapse geneetiliste haiguste arengust, samuti aju ja muude siseorganite arengu kõrvalekalletest..

AFP taseme võrdlus hCG ja östriooli tasemetega on väga oluline. Kui alfa-fetoproteiini analüüsitulemuste dešifreerimisel tuvastati nende kontsentratsiooni suurenemine või muud murettekitavad muutused, võib see viidata raseduse katkemise ohule. Alfa-AF-i vere kliinilises uuringus aitab selline häire tuvastada spontaanset aborti või enneaegset sünnitust..

AFP roll haiguste diagnoosimisel ja ravimisel

AFP analüüsi roll mitmesuguste haiguste diagnoosimisel on üsna märkimisväärne. Sel juhul viiakse test läbi mitte ainult patoloogiliste protsesside tuvastamiseks, vaid ka nende raviprotsessi juhtimiseks. Sel juhul tõlgendatakse uurimisandmeid järgmiselt:

  1. Kui ravikuuri ajal väheneb alfa-AF väärtus aeglaselt, kuid pidevalt, näitab see, et patsient taastub järk-järgult. Arsti välja kirjutatud ravimid jätkuvad, analüüsid viiakse läbi korrapäraste ajavahemike järel.
  2. Kui andmete dekodeerimisel jääb AFP kasvaja marker normist kõrgemale poole või indikaatorid jätkavad tõusu, näitab see patoloogilise protsessi kiiret progresseerumist. Sarnane nähtus nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist, kuna see ähvardab ohtlikke tüsistusi.
  3. Vähiravi lõpetamise korral peaksid AFP näitajad täielikult normaliseeruma. Kui aine tase on endiselt pisut tõusnud, võib see viidata sellele, et patsiendi kehas on endiselt mõni kogus vähkkasvajat..
  4. Kui AFP kontsentratsioon pärast teostatud vähivastast ravi vähenes, kuid aja jooksul hakkas see uuesti tõusma, näitab see onkoloogilise protsessi taastumist. Sellises olukorras osutatakse haiguse progresseerumise peatamiseks erakorralist abi..

Mida teha, kui on-alfa-fetoproteiini sisaldus on tõusnud, otsustab ainult spetsialist. Kõik sõltub sellest, millist haigust tuvastati ja millist ohtu see patsiendi tervisele kujutab.

Peamine asi, mida patsient ise peab meeles pidama, on see, et enesega ravimine on selles olukorras kategooriliselt vastuvõetamatu. See ei ole ainult ebaõnnestunud - see on ka ohtlik, kuna loob soodsad tingimused olemasoleva patoloogilise protsessi edasiarendamiseks!

Alfa-fetoproteiin

AFP on embrüonaalne glükoproteiin, mida tavaliselt toodetakse munakollase ja loote maksa rakkudes, see täidab peamiselt transpordifunktsioone. Aja jooksul lülitub AFP süntees albumiini sünteesile, seetõttu määratakse vastsündinute vereseerumis AFP väga suurtes kontsentratsioonides, mis vähenevad järk-järgult ja 8 kuu vanuseks saab laps täiskasvanu normi väärtused. Kuna AFP läbib platsenta, võib selle sisaldus ema veres olla kõrgenenud, ulatudes maksimaalselt 32 kuni 36 rasedusnädalani. See on oluline kliiniline näitaja sünnitusperioodi jälgimisel..

AFP määramine lastel, meestel ja rasedatel ei ole eriti tundlik:

  • primaarne maksavähk;
  • sugurakkude kasvajad.

Täiskasvanutel on primaarne maksavähk 90% juhtudest hepatotsellulaarne vähk, lastel - hepatoblastoom. Kui annus on DN 10–20 RÜ / mg, seostatakse hepatoblastoomi ja hepatotsellulaarset kartsinoomi 80–90% juhtudest suurenenud AFP väärtustega. Kuid enamikul juhtudel diagnoositakse hepatotsellulaarne kartsinoom kaugelearenenud staadiumis ja ravi tulemused pole rahuldavad. Varase diagnoosimise parandamiseks kasutatakse AFP-l põhinevaid sõelumisprogramme inimeste seas, kellel on suurenenud primaarse maksavähi risk (kroonilise aktiivse B- ja / või C-hepatiidi, mis tahes etioloogiaga maksatsirroosiga inimesed). Nendel patsientidel on primaarse maksavähi tekke risk 100 korda suurem kui üldpopulatsioonis. On tõestatud sellise sõeluuringu tõhusus operatiivsete kasvajate tuvastamisel. AFP taseme tõus suure tõenäosusega patsiendi dünaamilise läbivaatuse ajal tähendab koe pahaloomulist degeneratsiooni, eriti ensüümide - ALP, γ-HT, AST, ALAT - pidevalt suureneva aktiivsuse taustal. AFP suurenemist saab registreerida 2-10 kuud enne maksavähi diagnoosimist.

Vastsündinute ja imikute sugurakkude kasvajaid esindavad peamiselt sacrococcygeal teratoidsed moodustised: AFP-negatiivsed teratoomid ja AFP-positiivsed teratoblastoomid. AFP on nende kasvajate diferentsiaaldiagnostikas valitud marker, kuna selle tundlikkus teratoblastoomide suhtes läheneb 100% -ni. AFP määratlus soodustab ravitaktika valikut: AFP-negatiivsed teratoomid vajavad kirurgilist ravi, samal ajal kui AFP-positiivsed teratoblastoomid vajavad kombineeritud ravi.

Noorukite ja täiskasvanute sugurakkude kasvajad erinevad mitmesuguste morfoloogiliste vormide poolest ja lisaks AFP-le toodavad nad sageli ka hCG-d, seetõttu on eeltingimus mõlema OM samaaegne määramine. DU-ga idurakkude kasvajate diagnoosimisel AFP 10 RÜ / ml, hCG korral 10 mIU / ml on AFP tundlikkus 60–80%, hCG - 40–60%. Mõlema OM kombineeritud määramine võimaldab saavutada tundlikkuse 86% primaarsete sugurakkude kasvajate ja üle 90% nende kasvajate kordumise suhtes. AFP ja hCG samaaegne määramine noorukitel ja täiskasvanutel aitab diagnoosi kinnitada nii sugunäärmete (munasarjad, munandid) kui ka ekstragonadaalsete (mediastiinumi, retroperitoneaalne, kesknärvisüsteem) sugurakkude kasvajate korral..

Poistel ja noormeestel võib BM-mõõtmine koos munandite ultraheliga olla kasulik epididümiidi diferentsiaaldiagnostikas koos ühe munandi valutu tursega..

Idurakkude kasvajad on väga ravitavad. Pikaajalist remissiooni täheldatakse enam kui 90% patsientidest. Suurim retsidiivi oht tekib esimese 2-3 aasta jooksul pärast ravi. AFP ja hCG on kõige kättesaadavamad ja tundlikumad meetodid korduvate sugurakkude kasvajate varajaseks diagnoosimiseks. Praktika näitab, et OM normaalsete väärtuste korral saab haiguse relapsi välistada. Ühe või mõlema BM-i suurenemine on 100% juhtudest seotud relapsiga. AFP ja / või hCG taseme tõusu kliiniline tähtsus on selline, et ravi tuleb alustada ilma kliinilisi sümptomeid ootamata ja see põhineb ainult OM taseme / taseme tõusu faktil..

Arvukate kliiniliste uuringute kohaselt võivad sugurakkude kasvajate AFP ja hCG toimida sõltumatute prognoosifaktoritena. Vastavalt sugurakkude kasvajate klassifikatsioonile, mis kehtestati 1997. aastal, eristatakse hea prognoosiga (AFP 10 000, hCG> 50 000) patsientide rühmi, mis aitab kaasa piisava ravi valimisele.

Terapeutilise toime üle otsustamisel on AFP ja hCG kontsentratsioonide väärtustel histoloogilise järelduse ees eelis. Näiteks tähendab kõrgenenud AFP tase semioomiga patsiendil seda, et hoolimata histoloogiliselt kinnitatud seminoomist tuleb patsienti ravida sama režiimiga ka mitte-seminoomsete kasvajate korral. AFP ja hCG taseme normaliseerimine kinnitab ravi efektiivsust.

Uuringute näidustused

  • Primaarse maksavähi diagnoosimine:
    • AFP määramine on näidustatud vastsündinutel ja imikutel, kui tuvastatakse tuumori moodustised maksas;
    • Primaarse maksavähi riski suurenemise korral on soovitatav AFP määramine ja ultraheliuuring sagedusega 1 kord kuue kuu jooksul.
  • Idurakkude kasvajate diagnostika ja diferentsiaaldiagnostika:
    • AFP määramine on näidustatud vastsündinutel ja imikutel, kellel on kahtlustatav teratoblastoom;
    • kuvatakse AFP ja hCG samaaegne määramine, kui:
    • munasarjavähi kahtlus tüdrukutel ja noortel naistel;
    • munandivähi kahtlus poistel ja noormeestel;
  • teadmata päritoluga kasvajate tuvastamine mediastinumis või retroperitoneaalses ruumis;
  • korduvate sugurakkude kasvajate varajane diagnoosimine:
    • AF AFP ja hCG regulaarne samaaegne samaaegne määramine on näidustatud patsientidel, kellel ei esine haiguse tunnuseid pärast esmast ravi sagedusega: iga kuu esimesel aastal, kord kahe kuu jooksul - teisel ja kord kolme kuu jooksul kolmandal aastal ravi algusest;
  • haiguse prognoosi hindamine;
  • ravi efektiivsuse hindamine.

Uurimismaterjal: Vereseerum, tserebrospinaalvedelik.

Diskrimineerimise tase: meestel ja rasedatel - 10 RÜ / ml

  • Füsioloogilised põhjused:
    • Rasedus;
    • AFP pärilik suurenenud ekspressioon.
  • Healoomulised haigused:
    • maksa tsirroos, krooniline aktiivne B- ja C-hepatiit (kuni 100, harvem kuni 400 RÜ / ml);
    • amööbiline maksakahjustus.
  • Pahaloomulised kasvajad:
    • primaarne maksavähk;
    • sugurakkude kasvajad;
    • metastaatiline maksahaigus primaarse tuumori fookuse tagajärjel (umbes 9% juhtudest, kuni 100 RÜ / ml).

Meie saidi kasutamise jätkamisega nõustute küpsiste, kasutajaandmete (asukohateave; operatsioonisüsteemi tüüp ja versioon; brauseri tüüp ja versioon; brauseri tüüp ja versioon; seadme tüüp ja selle ekraani eraldusvõime; töötlemisallikas, kust kasutaja saidile jõudis; millisest saidist või millise saidi järgi) töötlemist reklaamimine; OS ja brauseri keel; millistel lehtedel kasutaja avaneb ja millistel nuppidel kasutaja klõpsab; ip-aadress) saidi haldamiseks, uuesti sihtimiseks ning statistiliste uuringute ja ülevaadete tegemiseks. Kui te ei soovi, et teie andmeid töödeldakse, lahkuge saidilt.

Autoriõigusega kaitstud FBSI Rospotrebnadzori epidemioloogia kesktuuriinstituut, 1998 - 2020

Keskasutus: 111123, Venemaa, Moskva, st. Novogireevskaja, 3a, metroo "Shosse Entuziastov", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Meie saidi kasutamise jätkamisega nõustute küpsiste, kasutajaandmete (asukohateave; operatsioonisüsteemi tüüp ja versioon; brauseri tüüp ja versioon; brauseri tüüp ja versioon; seadme tüüp ja selle ekraani eraldusvõime; töötlemisallikas, kust kasutaja saidile jõudis; millisest saidist või millise saidi järgi) töötlemist reklaamimine; OS ja brauseri keel; millistel lehtedel kasutaja avaneb ja millistel nuppidel kasutaja klõpsab; ip-aadress) saidi haldamiseks, uuesti sihtimiseks ning statistiliste uuringute ja ülevaadete tegemiseks. Kui te ei soovi, et teie andmeid töödeldakse, lahkuge saidilt.

Alfa-fetoproteiin (AFP, alfa-Fetoproteiin)

AFP toodetakse kõigepealt munakollases ja seejärel alates emakasisese arengu viiendast nädalast loote maksas ja seedetraktis. Viitab glükoproteiinidele, molekulmassiga umbes 70 000 Da. Poolväärtusaeg on umbes 5 päeva.

AFP on struktuurilt sarnane albumiiniga ja täidab lootel sarnaseid funktsioone: säilitab loote onkootilise vererõhu; loote kaitse emakeha immuunvastase agressiooni eest; ema östrogeenide sidumine jne..

Kõige suuremat alfa-fetoproteiini füsioloogilist sisaldust seerumis täheldatakse lootel 12-16-nädalases arengunädalas, veelgi väheneb selle tase järk-järgult sünni hetkeks, jõudes täiskasvanu normaalväärtuseni (siin >>.

Testi tulemuste tõlgendamine sisaldab teavet raviarsti jaoks ega tähenda diagnoosi. Selles jaotises sisalduvat teavet ei saa kasutada enesediagnostikaks ega eneseraviks. Täpse diagnoosi paneb arst, kasutades nii selle uuringu tulemusi kui ka vajalikku teavet muudest allikatest: anamneesi, teiste uuringute tulemusi jne..

Alfa-fetoproteiini immuunanalüüs, kasutamine inimeste haiguste diagnoosimisel

Alfa-fetoproteiin (AFP) on onkofetaalne glükoproteiin molekulmassiga umbes 70 kDa. Normaalne seerumi AFP tase täiskasvanutel on 0 kuni 12 RÜ / ml. AFP kõrged väärtused määratakse loote veres ja amnionivedelikus, rasedate veres pärast 12-15 rasedusnädalat, aga ka mõne vähi korral..

Embrüogeneesis sünteesitakse AFP peamiselt loote maksa- ja munakollase rakkudes [1, 22]. Loote kudedest siseneb AFP amnionivedelikku ja läbi platsenta ema verre. Tervel täiskasvanul võib AFP esineda veres mõne reparatiivse protsessi aktiveerimise ja sellega seotud rakkude proliferatsiooni tõttu [7, 65]. Mõnevõrra sarnast pilti täheldatakse onkoloogiliste haiguste korral, kui pahaloomuliste rakkude klooni ilmumisega kehas aktiveeruvad kohe kaitsva-regulatiivse iseloomuga homöostaatilised mehhanismid [5, 7]. Kuid paljudel juhtudel mängivad kehas AFP taseme tõusus peamist rolli vähirakud ise, kelle “pahaloomulisusega” ühel või teisel määral kaasneb alati tagasipöördumine omamoodi embrüonaalse fenotüübi juurde koos lootevalkude ekspressiooniga [4, 13]. AFP hüperproduktsioon on eriti iseloomulik hepatotsellulaarse vähi ja embrüonaalsete rakkude kasvajate korral, kui selle kontsentratsioon võib ulatuda kümnete tuhandeteni RÜ / ml [6, 18, 45].

AFP omadused ja bioloogiline aktiivsus

Monoklonaalsete antikehade abil tuvastatakse inimese AFP-s 5 kuni 8 antigeenset epitoopi [20, 70, 71] ja ainult 2 neist on liigispetsiifilised, ülejäänud ristuvad ühe või mitme loomaliigi (hiired, rotid, vasikad, sead, AFP) analoogidega. koerad, kassid) [71]. Kuni 38% AFP molekulist on identne seerumi albumiini molekuliga [29].

AFP on glükosüülitud valk ja glükosiidsel osal on erinev struktuur ja koostis. Teatud füsioloogilistes ja patoloogilistes tingimustes hakkab AFP antigeenne ja glükosiidne heterogeensus avalduma eriti selgelt. Seega sisaldab seerumi AFP kroonilise hepatiidi korral 4–6% monosiaalse jäägiga AFP fraktsioonist ja hepatotsellulaarse kartsinoomiga patsientide verest saadud AFP - kuni 30% sellest fraktsioonist [25]. Ilmselt määravad erineva päritoluga rakkude metabolismi iseärasused nende erineva esituse AFP struktuuriepitoopides. Teatud antigeensete või biokeemiliste omadustega AFP fraktsioonide olemasolu järgi saab selgelt eristada paljusid onkoloogilisi haigusi [25, 58, 60, 61].

Organismi tasemel on AFP multifunktsionaalne valk, millel on selektiivne rakulist stimuleerivat ja pärssivat toimet [1, 22]. Paljud kasvavad embrüonaalsed ja neoplastilised rakud mitte ainult ei tooda, vaid ka absorbeerivad suures koguses AFP-d [2, 3, 57]. AFP sidumine teatud membraanil olevate retseptoritega käivitab rakkude kasvu ja vohamist või mõjutab rakkude diferentseerumise protsessi [39, 42]. Sõltuvalt diferentseerumise või aktiveerimise staadiumist hakkavad rakud jagunema või need surutakse alla.

AFP aktiivsuse mitmesuguseid ilminguid saab osaliselt seostada selle transpordivalgu omadustega, mis suudavad moodustada mittekovalentseid komplekse polüküllastumata rasvhapete, bilirubiini, lektiinide, mõnede steroidhormoonide ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ligandidega [1, 14, 22, 46]. On tõestatud, et AFP transpordib läbi membraanide, suheldes sihtrakkude kõrge afiinsusega AFP retseptoritega või bioloogiliselt aktiivsete ainete eksportijatega [28, 38, 44].

Leiti, et AFP mõjutab immuunsussüsteemi rakkude aktiivsust ja reeglina mõjutab see prolifereeruvaid rakke [1, 33, 41, 49, 50], mõjutamata nende küpset vormi, eriti T- ja B-lümfotsüüte [ 64]. Sõltuvalt rakkude aktiveerimisest stimuleerib või pärsib AFP spetsiifiliste T-abistajate ja T-supressorite teatud kloone [41, 43, 49, 63], surub antikehade tootmist ja tsütotoksiliste T-lümfotsüütide küpsemist [49], pärsib lümfotsüütide vohamist vastusena mitogeenile [ 21]. AFP moduleerib makrofaagide fagotsütaarset aktiivsust [48] ja mõjutab tsütokiinide sünteesi monotsüütide ja teiste rakkude poolt [15, 48, 49, 68]. In vitro AFP vähendab looduslike tapjarakkude aktiivsust [19, 33]. On tõestatud, et see stimuleerib fibroblastide kasvu ja vohamist [3, 55].

AFP reguleerivat toimet paljude tegurite sünteesile kehas täiendab selle sünergism mõnede suhtes. Näiteks võib see märkimisväärselt suurendada epidermise, transformeeruvate ja insuliinitaoliste kasvufaktorite aktiivsust [34, 35, 40]. On leitud, et AFP mõjutab steroidhormoonide metabolismi [15, 16]. Lõpuks on nii AFP kui ka tuumori nekroosifaktor võimeline aktiveerima apoptoosi geeni ja käivitama vähiraku programmeeritud surma mehhanismi. On näidatud, et see aktiivsus ei ole otseselt seotud selle transpordifunktsiooniga ja seda vahendab AFP kompleksi moodustamine spetsiaalsete retseptoritega tundliku raku pinnale [55, 62].

AFP võib häirida viiruste seondumist lümfotsüütide membraanidega ja mõnel juhul on see võimeline piirama autoantikehade rünnakut raku konkreetsetele saitidele ja retseptoritele [17].

Mõned teadlased usuvad, et keha tasemel tegutsedes suudavad teatud valgud taastada immuunsuse homöostaasi, sõltumata algse kõrvalekalde suunast [12]. Ilmselt saab selle täielikult seostada AFP-ga [9]. Meie riigis käimasolevates kliinilistes uuringutes üritatakse kasutada immuunsussüsteemi AFP homöostaatilist aktiivsust arenenud autoimmuunkomponendiga haiguste (kilpnäärme ja kõhunäärme autoimmuunkahjustused, kleepuvad haigused, artriit, artroos, astma, südame ja neerude nakkusjärgsed kahjustused, myastenia gravis) raviks. jne.).

Embrüonaalses arengus mängib AFP ilmselgelt olulist rolli loote kudede kasvu ja diferentseerumise reguleerimisel, loote ja ema kaitsmisel immuunsussüsteemide eelseisva rünnaku eest, steroidhormoonide, eriti ema östrogeenide mõju lootele piiramisel [1, 12, 22, 63 ]. Organogeneesi lõppedes väheneb AFP süntees [24].

Vähi korral viib onkogeenide, mis on tavaliselt tavaliselt blokeeritud embrüonaalsed geenid, aktiveerimine embrüonaalsete ensüümide ja muude valgufaktorite tootmiseni, mis tagavad rakkude kasvu ja proliferatsiooni autokriinset reguleerimist. AFP ekspressioon vähirakkude poolt on hea näide sellise mehhanismi toimimisest [22]. Sarnane AFP sünteesi aktiveerimine toimub ilmselt ka füsioloogilise regeneratsiooni ajal [7, 11, 65]. Onkoloogiliste haigusteta täiskasvanutel on AFP taustväärtused ilmselt seletatavad kehas toimuvate reparatiivsete protsessidega. Suurem osa AFP-st kulub tõenäoliselt kudedes aga kiiresti ega satu vereringesse. Erandiks on tsirroos ning B- ja C-hepatiit, mille korral AFP tase patsientide veres võib tõusta 10-kordselt või enam [51, 67]. Seega võib onkoloogiliste haiguste korral ilmneda AFP veres nii reparatiivse mehhanismi komponendina kui ka vähirakkude ekspressiooni saadusena. AFP-d võivad kõige intensiivsemalt toota väga agressiivse hepatotsellulaarse kartsinoomi ja maksa hepatoblastoomi rakud, samuti embrüonaalsete rakukasvajate rakud [18, 25, 45, 47, 51, 67]. Samal ajal vähirakud mitte ainult ei tooda, vaid ka absorbeerivad AFP-d, mis on selgelt tuvastatud käärsoole-, rinna- ja kopsuvähi tekkeks [23, 57]. On näidatud, et vähirakkude poolt sünteesitud AFP struktuur erineb füsioloogilise AFP struktuurist [22, 58, 60]. Võib eeldada, et neil on erinevad kasvaja ja kogu organismi tasandil erinevad bioloogilised rollid: onkoloogiline AFP tagab kasvaja kasvu ja kaitse keha reparatiivse süsteemi eest ning füsioloogiline AFP on vaid selle süsteemi komponent. Sellega seoses tahaksin märkida olemasolevat positiivset kogemust AFP ja selle monoklonaalsete antikehade (MCAB) kasutamisel kasvajate raviks, mille rakud akumuleerivad AFP oma pinnale. Veelgi enam, kui mõnel juhul on terapeutiline toime seletatav tsütostaatiliste ainete toimega, mida kasutati AFP või MCAT-ga mitmesuguste komplekside osana, siis teistes - saavutatakse positiivne tulemus lihtsalt AFP või MCAT sisseviimisega teatud selle epitoopidesse [10, 31, 47].

AFP tase kehas. Diagnostiline väärtus

AFP funktsionaalse aktiivsuse ilmingute mitmesugused omadused ja tunnused meelitavad sellele üha enam tähelepanu kui keha mitmete haiguste ja füsioloogiliste seisundite diagnostiliseks markeriks. Kõige laialdasemalt kasutatavad ensüümi immuunanalüüsi meetodid kogu AFP määramiseks seerumis ja amnionivedelikus. AFP-diagnostika põhisuunad on esiteks raseduse jälgimine ja loote geneetiliste ja somaatiliste väärarengute tuvastamine ning teiseks mõne vähi ravi efektiivsuse tuvastamine ja kontrollimine.

Amnionivedelikus saavutab AFP kontsentratsioon maksimaalselt tavaliselt 10. rasedusnädalal [24]. Tervete rasedate naiste veres täheldatakse AFP taseme tõusu raseduse 11.-14. Nädalast 31-32-ni ja seejärel väheneb järk-järgult (vt tabel 1). Mõni nädal pärast sünnitust määratakse AFP ema vereseerumis väga väikestes kogustes [53, 56].

AFP kontsentratsiooni keskmised väärtused normaalse raseduse ajal Tabel 1