Alfa-blokaatorid uroloogias

Calfa-adrenoblokaatorite (alfa-AB) hulka kuuluvad ained, mis inhibeerivad konkureerivalt alfa-adrenergilisi retseptoreid (alfa-AR) fentolamiin, tropodifeen, tungaltera alkaloidide hüdrogeenitud derivaadid ja muud ained.

Alfa-adrenoblokaatorite (alfa-AB) hulka kuuluvad ained, mis inhibeerivad konkureerivalt alfa-adrenergilisi retseptoreid (alfa-AR) fentolamiin, tropodifeen, tungaltera alkaloidide hüdrogeenitud derivaadid ja muud ained. Alfa-AB toime ei kattu täielikult postganglionilistesse sümpaatilistesse kiududesse sisenevate närviimpulsside blokeerimisega, kuna need ained blokeerivad peamiselt alfa-AR ergastamisega seotud stimuleerivaid toimeid (vasokonstriktsioon, iirise lihase kokkutõmbumine jne). Inhibeeriv toime (näiteks bronhide ja soolte silelihaste lõdvestamine) püsib. Alfa-adrenergilised retseptorid on inimkehas ühtlaselt jaotunud. Alfa-AR-l on kaks peamist alatüüpi. Need on alfa1 ja alfa2-AR. Alfa2 alatüüp paikneb presünaptiliselt ja see põhjustab norepinefriini produktsiooni vähenemist negatiivse tagasiside mehhanismi kaudu. Alfa1 alatüüp paikneb postsünaptiliselt ja on kuseteede haiguste, enamasti healoomulise eesnäärme hüperplaasia (BPH) konservatiivse ravi eesmärk. Mitteselektiivsete alfa-AB-de (mõjutavad alfa1 ja alfa2-AR) kasutamine on piiratud, kuna need ravimid blokeerivad nii pre- kui ka postsünaptilisi alfa-AR-e. Tuleb meeles pidada, et presünaptilise alfa-AR blokeerimine häirib norepinefriini vahendaja vabanemise füsioloogilist autoregulatsiooni. Negatiivse tagasiside rikkumise tagajärjel toimub norepinefriini liigne vabanemine, mis aitab kaasa adrenergilise ülekande taastamisele. Viimane selgitab postsünaptiliste alfa-1-AR-retseptorite blokeerimise ebapiisavat stabiilsust mitteselektiivsete alfa-AB kasutamisel. Suurenenud tahhükardia on norepinefriini suurenenud vabanemise tagajärg. Tänu toimivale alfa2-AR-le säilib negatiivse tagasiside mehhanism ja seetõttu ei suurene norepinefriini vabanemine. Samal ajal muutub postsünaptilise alfa1-AR blokk stabiilsemaks. Lisaks puudub väljendunud tahhükardia. Neid omadusi arvesse võttes on välja töötatud ravimid, millel on selektiivne blokeeriv toime postsünaptilisele (perifeersele) alfa1-AR-le, näiteks prazosiinile.

Erinevate sidumisvõimete ja spetsiifilise DNA järjestuse kloonimise molekulaarsete omaduste põhjal on tuvastatud kolm alfa1-AR rühma: alfa1A, alfa1B ja alfa1D [2]. Kõhunäärme ja kusepõie kaela silelihasrakkudes domineerivad Alpha1A-AR, alfa1D-AR aga peamiselt kusepõie seinas ja kuplis (joonis 1). Sellega seoses põhjustab alfa1A alatüübi blokeerimine RV tooni langust ja parandab seeläbi põie väljavoolu obstruktsiooni dünaamilist komponenti. Detruusori ebastabiilsus avaldub alfa1D-AP retseptorite stimuleerimise kaudu ja nende blokaad loomkatses näitas ärritusnähtude vähenemist. Alfa1D-AR-sid leidub omakorda ka seljaajus, kus nad mängivad oletatavat rolli parasümpaatilise aktiivsuse sümpaatilises modulatsioonis. Alpha1B-AR paikneb peamiselt arterite ja veenide müotsüütides, sealhulgas eesnäärme mikrotsirkulatsioonis. Nende ummistus põhjustab selliseid sümptomeid nagu pearinglus ja hüpotensioon, kuna see viib veno- ja arteriodilatsiooni kaudu perifeerse resistentsuse vähenemiseni. Nagu arvukad uuringud juba kinnitasid, tuvastatakse alfa1A ja alfa1D-AR ka distaalse kusejuhi seinas, mis õigustab ka alfa1-AB kasutamist kusekivide litokineetilises ravis. Joon. Joonis 2 näitab alfa1-AR jaotust vastavalt nende esinemisele urogenitaalses, kardiovaskulaarses ja kesknärvisüsteemis..

Alpha1-AB ravi on üldiselt hästi talutav ja kõrvaltoimeid on suhteliselt harva. Juhtivate teadlaste sõnul on ortostaatiline hüpotensioon, pearinglus, üldine nõrkus ja ejakulatsiooni häired kõige tavalisemad. Farmakoloogilises rühmas erinevad alfa1-AB alfa1A-, alfa1B- ja alfa1D-retseptorit blokeeriva toime raskusastmest ja kestusest (tabel 1). Alfa-AB kasutamist seostatakse urodünaamika normaliseerimisega, ärritavate sümptomite raskuse vähenemisega, elukvaliteedi paranemisega, samuti haiguse progresseerumise ennetamisega (eriti äge uriinipeetus ja kirurgilise ravi vajadus). Tabel 2 ja vahekaart. 3 on esitatud erinevate teadlaste kokkuvõtlikud andmed enimkasutatavate alfa1-AB, doksasosiini ja tamsulosiini efektiivsuse kohta.

BPH ravis on alfa1-AB esimene teraapialiin. Neid kasutatakse nii monoteraapiana kui ka kombinatsioonis 5-alfa-reduktaasi inhibiitoritega (5ARI). Ühes viimase kümnendi alusuuringus on MTOPS näidanud, et finasteriidi ja doksasosiini kombineeritud kasutamisel on alumiste kuseteede sümptomite ravis ja uriini maksimaalse voolukiiruse suurendamisel suurim kasu kui nende ravimite kasutamisel üksi. See näitas, et kombineeritud ravirežiimi kasutamine koos alfa1-AB ja 5ARI rühma ravimitega ei põhjusta kõrvaltoimete arvu suurenemist. Meie endi andmetel põhjustab doksasosiini ja finasteriidi kombineeritud kasutamine 6-kuulise ravi jooksul statistiliselt olulist alumiste kuseteede obstruktiivsete ja ärritavate sümptomite (LUTS) vähenemist, mida kirjeldab I-PSS. Maksimaalne urineerimise kiirus ja patsientide elukvaliteet paranevad märkimisväärselt. Keskmine eluiga kindlaksmääratud perioodi lõpuks vähenes 18%.

Alfa-AB mängib esimest korda olulist rolli ägeda kusepeetuse ravis. Teraapia suurimat mõju täheldatakse alfa-AB kombinatsiooni ja põie kuivendamise kaudu kusiti kateetri abil mitme päeva jooksul. Doksasosiini ja tamsulosiini kasutamise kogemused 273 patsiendil vanuses 52 kuni 74 aastat operatsioonieelses preparaadis näitavad, et alfa-AB lisamine operatsioonieelsesse preparaati võib vältida postoperatiivse ägeda uriinipeetuse teket..

Sama oluline on alfa-AB kasutamine kroonilise prostatiidi (CP) ja kroonilise vaagnavalu sündroomi (CSTP) ravis. Erinevate autorite sõnul tuvastatakse CP tunnused igal kümnendal mehel. Enamikul neist on elu jooksul mitmeid CP ägenemise juhtumeid, samuti CSTB ilminguid. Farmakoloogiline strateegia hõlmab empiirilist antibiootikumravi, hoolimata asjaolust, et kuni 90% kõigist juhtudest on bakteriaalsed. Isegi kui arvestada, et enamik urolooge tegeleb bakteriaalse prostatiidiga, saavad sellegipoolest enam kui 50% neist patsientidest antibiootikumravi. Eesnäärme ja kusepõie silelihaste vähenenud toon võib parandada urineerimise kiirust ja leevendada LUTS-i, mis näitab alfa-AB kasutamispunkti CP ja prostatodynia ravis. Värskeimad uuringud näitavad, et alfa-AB lisamine antibiootikumravi võib vähendada kroonilise bakteriaalse prostatiidi (CKD) kordumise riski. Kuid alfa-AB-ravi optimaalset kestust pole veel kindlaks tehtud. Fenoksübensamiinvesinikkloriid, mis on mitteselektiivne alfa-AB, on näidanud CP sümptomite paranemist, vaatamata olulistele kõrvaltoimetele. Muud uuringud näitavad, et 6-kuuline alfa-ABP-kuur vähendab märkimisväärselt CP-ga seotud valu võrreldes platseebo ja tavapärase raviga, kuid ei paranda I-PSS-i küsimustiku kohaselt uriini voolamist ja elukvaliteeti. Sarnane uuring, milles võrreldi erinevaid alfa-AB-sid, näitas, et doksasosiin oli efektiivsem kui platseebo ja põhjustas selles patsientide rühmas valu leevendamise vormis olulist paranemist. Täiendavad uuringud näitavad, et alfa-AB leevendavad kroonilise prostatiidiga patsientide valu ja parandavad elukvaliteeti. Rääkides erinevate selektiivsete alfa-antikehade omadustest, tuleb märkida, et kuna efektiivsus ja ohutus on võrreldavad doksasosiiniga, on tamsulosiin patsientide jaoks mugavam ravim, kuna puudub vajadus annuse tiitrimise järele. Alfa1-AB kasutamine võib vähendada spetsiifilisi sümptomeid kroonilise neeruhaiguse ja CPPS-iga patsientidel, koos antibiootikumraviga ja ilma. Peaaegu kõik teadlased nõustuvad, et alfa1-AB kombinatsioon antibakteriaalsete ravimitega ei saa mitte ainult tugevdada ravi mõju, vähendades valu ja muid CP-ga seotud sümptomeid, vaid võib vähendada ka CP kordumise riski..

Veel üks võrdselt oluline AB rakendusala võib olla üliaktiivse põie (OAB) ravi. Tänapäeval kannatab maailmas kuni 100 miljonit inimest OAB ühe või teise manifestatsiooni all. V. G. Gomberg jt, jälgides 30 patsienti, kes võtsid DAB-i monoteraapiana doksasosiini, panevad tähele, et pärast 2-kuulist ravimi võtmist vähenes urineerimise kiireloomulisus 49% ja kiireloomulise uriinipidamatuse episoodide sagedus - 70%. Autorid märkisid ka põie läbilaskevõime suurenemist 35%.

Lisaks alfa1-AB aktiivsele kasutamisele luuhaiguse ravis, tähistas 21. sajandi algust alfa1-AB sisseviimine ureteraalkivide litokineetilise ravi skeemidesse, mis alguses kohtas looduslikku kriitikat. Praeguseks on alfa1-AB kasutamine väikeste ureetrarakkudega patsientide puhul üsna õigustatud, kuid mõned eksperdid seavad selle kahtluse alla või väidavad lihtsalt, et sellisest ravist pole kasu nii palju, kui arvatakse. Pärast otsimootorite PubMed ja MEDLINE analüüsimist leidsid Losek R. L. jt viis perspektiivset uuringut tamsulosiini kasutamise kohta litokineetilises ravis pärast ühe välise lööklaine litotripsia (ESWL) seanssi. Ühes neist jälgiti patsiente 12 nädalat pärast ESWL-i seanssi. Nagu selgus, esines kivifragmentide läbimist kontrollrühmas 60%, tamsulosiini rühmas 78,5%. Kuliidi täielikku läbimist hindavate uuringute hulgas oli nende läbimise osakaal kontrollrühmas 33,3–79,3%, võrreldes tamsulosiini rühmas 66,6–96,6% -ga. Tamsulosiini puhul olid ka analgeetikumide annused kontrollrühmaga võrreldes väiksemad. Kahjuks ei näidanud enamik uuringuid, kui paljudel juhtudel täiendavalt tehti ESWL ja ureteroskoopia. Autorid järeldavad, et tamsulosiini manustamine pärast ESWL-i on ohutu ja tõhus ravimeetod, et parandada neerukulsude läbimist 10–24 mm. Teised teadlased, kes jälgisid 56 ESWL-i saanud patsienti, märkisid, et tamsulosiini kasutamine vähendab ESWL-i järgsete patsientide ravimisel ette nähtud mittesteroidsete valuvaigistite arvu. Autorid usuvad, et tamsulosiini kombineeritud kasutamine elektroforeesis koos novokaiiniga suurendab selle patsiendi kategoorias litokineetilist toimet. Ühes teises uuringus, milles hinnati tamsulosiini efektiivsust 0,4 mg annuses väikeste kusejuhade litokineetilises ravis, nii koos ESWL-iga kui ka ilma selleta, näitas B. Kupeli, et alfa1-AB väljakirjutamise korral väikeste ureetrarakkudega patsientidel (3-5 mm) kivide eritumine toimus sagedamini ja moodustas 53,3% juhtudest, võrreldes kontrollrühmaga - 20%. ESWL-i seansi ajal esinesid tamsulosiini rühmas enam kui 5 mm (6–15 mm) kusejuurtega kaltsiidiga patsiendid 70,8% -l juhtudest täielikult kaltsiumi eritumist kontrollrühmaga võrreldes - 33,3%. E. Yilmaz näitas terazosiini, doksasosiini ja tamsulosiini võrreldavat efektiivsust kusejuhi distaalsete kivide litokineetilises ravis. Vaatamata suurele hulgale andmetele, mis näitavad litokineetilise ravi eeliseid kombinatsioonis alfa1-AB-ga, on vaja uuringuid, et hinnata erinevaid alfa-AB annuseid ja nende võimet vähendada täiendavate ESWL-i seansside ja invasiivsete protseduuride, näiteks ureteroskoopia tõenäosust..

Järeldus

Ülaltoodut kokku võttes võime järeldada, et alfa-AB kasutamine on õigustatud paljudes uroloogilistes tingimustes ning BPH-s ja kusekivide litokineetilise ravi skeemides on eelistatav alfa1A-AR ja alfa1D-AR blokeerimine. Tänu arvukatele rahvusvahelistele uuringutele, samuti tekkivatele kodumaistele väljaannetele, mis on näidanud alfa1-AB ohutust ja kõrget efektiivsust, arvestades selle rühma ravimite madalat hinda ja nende laialdast kättesaadavust, on uroloogi käsutusse ilmunud oluline, väga tõhus vahend BPH ja HSTB-ga patsientide elukvaliteedi parandamiseks. vähendada kroonilise prostatiidi kordumiste arvu ja vähendada kuseteede väikeste kividega patsientide haiglas viibimise aega.

Kirjandusküsimuste korral pöörduge toimetusse.

A. B. Bogdanov *, arstiteaduste kandidaat I. V. Lukyanov, dotsent E. I. Veliev, arstiteaduste doktor, professor * GKB im. S. P. Botkin, RMAPO, Moskva.

Adrenoblokeerijad: tegevus, rakenduse funktsioonid

Adrenergiliste blokaatorite rühma kuuluvad ravimid, mis võivad blokeerida närviimpulsse, mis vastutavad reaktsiooni eest adrenaliinile ja norepinefriinile. Neid vahendeid kasutatakse südame ja veresoonte patoloogiate raviks..

Enamik patsiente, kellel on vastavad patoloogiad, on huvitatud sellest, mis see on - adrenoblokaatoritest, kui neid kasutatakse, milliseid kõrvaltoimeid need võivad põhjustada. Seda arutatakse edasi..

Klassifikatsioon

Veresoonte seintel on 4 tüüpi retseptoreid: α-1, α-2, β-1, β-2. Sellest lähtuvalt kasutatakse kliinilises praktikas alfa- ja beetablokaatoreid. Nende tegevus on suunatud teatud tüüpi retseptori blokeerimisele. A-β-blokaatorid blokeerivad kõik adrenaliini ja norepinefriini retseptorid.

Kõigi rühmade tablette on kahte tüüpi: selektiivsed blokeerivad ainult ühte tüüpi retseptoreid, mitteselektiivsed katkestavad suhtluse nende kõigiga.

Selles rühmas on teatud ravimite klassifikatsioon..

• a-1 blokaatorid;
• a-2;
• a-1 ja a-2.

Tegevuse omadused

Kui adrenaliin või norepinefriin siseneb vereringesse, reageerivad adrenergilised retseptorid nendele ainetele. Vastuseks arendab keha järgmisi protsesse:

• laevade valendik kitseneb;
• müokardi kokkutõmbed muutuvad sagedasemaks;
• vererõhk tõuseb;
• glükeemia tase tõuseb;
• bronhide valendik suureneb.

Südame ja veresoonte patoloogiate korral on need tagajärjed ohtlikud inimeste tervisele ja elule. Seetõttu on selliste nähtuste peatamiseks vaja võtta ravimeid, mis blokeerivad neerupealiste hormoonide vabanemist veres..

Adrenoblokaatoritel on vastupidine toimemehhanism. Alfa- ja beetablokaatorite töömeetodid erinevad sõltuvalt sellest, millist tüüpi retseptorid on blokeeritud. Erinevate patoloogiate korral on ette nähtud teatud tüüpi adrenoblokaatorid, nende asendamine on kategooriliselt vastuvõetamatu.

Alfa-blokaatorite tegevus

Nad laiendavad perifeerseid ja sisemisi veresooni. See võimaldab teil suurendada verevoolu, parandada kudede mikrotsirkulatsiooni. Inimese vererõhk langeb ja seda saab saavutada ilma pulsisageduse suurenemiseta.

Need fondid vähendavad märkimisväärselt südame koormust, vähendades aatriumisse siseneva venoosse vere mahtu..

Muud adrenoblokaatorite toimed:

• triglütseriidide ja halva kolesterooli taseme alandamine;
• "hea" kolesterooli taseme tõus;
• raku tundlikkuse aktiveerimine insuliini suhtes;
• paranenud glükoosi imendumine;
• põletiku tunnuste intensiivsuse vähenemine kuse- ja reproduktiivsüsteemis.

Alfa-2 blokaatorid ahendavad veresooni ja suurendavad rõhku arterites. Neid kardioloogias praktiliselt ei kasutata..

Beeta-blokaatorite toime

Valikuliste β-1 blokaatorite erinevus seisneb selles, et neil on positiivne mõju südame funktsionaalsusele. Nende kasutamine võimaldab teil saavutada järgmisi efekte:

• pulsisageduse aktiivsuse vähenemine ja arütmia kõrvaldamine;
• südame löögisageduse langus;
• südamelihase erutuvuse reguleerimine suurenenud emotsionaalse stressi taustal;
• südamelihaste hapnikuvajaduse vähenemine;
• vererõhu näitajate langus;
• stenokardia rünnaku leevendamine;
• südame koormuse vähendamine südamepuudulikkuse ajal;
• vere glükoositaseme langus.

Β-blokaatorite mitteselektiivsetel preparaatidel on järgmine toime:

• vereelementide adhesiooni vältimine;
• silelihaste suurenenud kontraktsioon;
• kusepõie sulgurlihase lõdvestamine;
• suurenenud bronhide toon;
• silmasisese rõhu langus;
• ägeda infarkti tõenäosuse vähendamine.

Alfa-beeta-blokaatorite toime

Need ravimid alandavad silmade sees vererõhku. Aidake kaasa triglütseriidide, LDL normaliseerimisele. Need annavad märgatava hüpotensiivse toime, häirimata neerude verevoolu.

Nende rahaliste vahendite vastuvõtmine parandab südame kohanemise mehhanismi füüsilise ja närvilise stressiga. See võimaldab teil normaliseerida selle kontraktsioonide rütmi, leevendada patsiendi seisundit südamedefektidega.

Millal on näidustatud ravimid?

Alfa1-blokaatorid on ette nähtud sellistel juhtudel:

• arteriaalne hüpertensioon;
• südamelihase suurenemine;
• eesnäärme suurenemine meestel.

Α-1 ja 2 blokaatorite kasutamise näidustused:

• mitmesuguse päritoluga pehmete kudede trofismi häired;
• raske ateroskleroos;
• perifeerse vereringesüsteemi diabeetilised häired;
• endarteriit;
• akrotsüanoos;
• migreen;
• insuldijärgne seisund;
• intellektuaalse aktiivsuse vähenemine;
• vestibulaarse aparatuuri häired;
• kusepõie neurogeensus;
• eesnäärme põletik.

Alfa2-blokaatorid on ette nähtud meeste erektsioonihäirete korral.

Väga selektiivseid β-blokaatoreid kasutatakse selliste haiguste ravis nagu:

• Südame isheemiatõbi;
• arteriaalne hüpertensioon;
• hüpertroofiline kardiomüopaatia;
• rütmihäired;
• migreen;
• mitraalklapi defektid;
• südameatakk;
• VSD-ga (koos hüpertensioonilise tüüpi neurotsirkulatoorse düstooniaga);
• motoorne erutus neuroleptikumide võtmisel;
• kilpnäärme suurenenud aktiivsus (kompleksravi).

Mitteselektiivseid beetablokaatoreid kasutatakse:

• arteriaalne hüpertensioon;
• vasaku vatsakese suurenemine;
• stenokardia koos pingutustega;
• mitraalklapi talitlushäired;
• suurenenud pulss;
• glaukoom;
• Minor sündroom - haruldane närviline geneetiline haigus, mille korral on käte lihaste värisemine;
• hemorraagia ennetamiseks sünnituse ajal ja naiste suguelundite operatsioonide ajal.

Lõpuks on α-β-blokaatorid näidustatud järgmiste haiguste korral:

• hüpertensiooniga (sealhulgas hüpertensiivse kriisi arengu ennetamiseks);
• avatud nurga glaukoom;
• stabiilne stenokardia;
• rütmihäired;
• südame defektid;
• südamepuudulikkus.

Taotlus kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate jaoks

Nende haiguste ravis on juhtiv koht β-blokaatoritega.

Kõige valivamad on bisoprolool ja nebivolool. Adrenergiliste retseptorite blokeerimine aitab vähendada südamelihase kontraktiilsuse astet, aeglustada närviimpulsi kiirust.

Kaasaegsete beetablokaatorite kasutamisel on järgmised positiivsed mõjud:

• südame löögisageduse vähenemine;
• südamelihase ainevahetuse parandamine;
• veresoonte süsteemi normaliseerimine;
• parema vasaku vatsakese funktsioon, suurenenud väljutusfraktsioon;
• südame kontraktsioonide rütmi normaliseerimine;
• vererõhu langus;
• trombotsüütide agregatsiooni riski vähendamine.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimete loetelu sõltub ravimitest.

A1 blokeerijad võivad põhjustada:

• turse;
• järsk vererõhu langus väljendunud hüpotensiivse toime tõttu;
• arütmia;
• nohu;
• vähenenud libiido;
• enurees;
• valu erektsiooni ajal.

• suurenenud rõhk;
• ärevus, ärrituvus, suurenenud erutuvus;
• lihaste värin;
• urineerimise häired.

Selle rühma mitteselektiivsed ravimid võivad põhjustada:

• isutushäired;
• unehäired;
• suurenenud higistamine;
• jäsemete külmatunne;
• kuumuse tunne kehas;
• maomahla happelisus.

Selektiivsed beetablokaatorid võivad põhjustada:

• üldine nõrkus;
• närvi- ja vaimsete reaktsioonide aeglustumine;
• tugev unisus ja depressioon;
• vähenenud nägemisteravus ja maitsehäired;
• jalgade tuimus;
• pulsi langus;
• düspeptilised nähtused;
• arütmilised nähtused.

Mitteselektiivsetel β-blokaatoritel võivad olla järgmised kõrvaltoimed:

• erinevat laadi nägemishäired: silmis "udu", neis esinev võõrkeha tunne, suurenenud pisarate teke, diploopia ("kahekordne nägemine" vaateväljas);
• nohu;
• köha;
• lämbumine;
• väljendunud rõhulang;
• minestus;
• erektsioonihäired meestel;
• jämesoole limaskesta põletik;
• hüperkaleemia;
• suurenenud triglütseriidide ja uraatide sisaldus.

Alfa-beeta-blokaatorite võtmine võib patsiendil põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• trombotsütopeenia ja leukopeenia;
• südamest tulevate impulsside juhtimise järsk rikkumine;
• perifeerse vereringe düsfunktsioon;
• hematuuria;
• hüperglükeemia;
• hüperkolesteroleemia ja hüperbilirubineemia.

Uimastite loetelu

Valikuliste (α-1) adrenoblokaatorite hulka kuuluvad:

• Eupressil;
• Setegis;
• Tamsulon;
• Doksasosiin;
• Alfuzosin.

Mitteselektiivsed (α1-2 blokaatorid):

• Sermion;
• Redergin (Clavor, Ergoxil, Optamine);
• Püroksaan;
• Dibazin.

Α-2 adrenoblokaatorite kuulsaim esindaja on Yohimbine.

Β-1 blokaatorite rühmas olevate ravimite loetelu:

• Atenool (tenolol);
• Lokren;
• Bisoprolool;
• Breviblock;
• Tseiprolool;
• Kordanum.

Mitteselektiivsete β-blokaatorite hulka kuuluvad:

• Sandonorm;
• Betalok;
• Anapriliin (Obzidan, Poloten, Propral);
• Timolool (Arutimol);
• Sloutrasicor.

Uue põlvkonna ravimid

Uue põlvkonna adrenoblokaatoritel on "vanade" ravimite ees palju eeliseid. Pluss on see, et neid võetakse üks kord päevas. Uusima põlvkonna tooted põhjustavad palju vähem kõrvaltoimeid.

Nende ravimite hulka kuuluvad Celiprolol, Bucindolol, Carvedilol. Nendel ravimitel on täiendavad veresooni laiendavad omadused..

Vastuvõtu omadused

Enne ravi alustamist peab patsient informeerima arsti haigustest, mis võivad olla adrenergiliste blokaatorite kaotamise aluseks..

Selle rühma ravimeid võetakse söögikordade ajal või pärast sööki. See vähendab ravimite võimalikku negatiivset mõju kehale. Vastuvõtmise kestus, annustamisskeem ja muud nüansid määrab arst.

Vastuvõtmise ajal peate pidevalt kontrollima oma pulssi. Kui see indikaator langeb märkimisväärselt, tuleb annust muuta. Ravimi võtmist üksi ei saa lõpetada, võite hakata kasutama muid vahendeid.

Vastuvõtmise vastunäidustused

Neid vahendeid on rangelt keelatud kasutada selliste patoloogiate ja seisundite korral nagu:

1. Rasedus ja imetamise periood.
2. Allergiline reaktsioon ravimikomponendile.
3. Maksa ja neerude rasked häired.
4. Vererõhu langus (hüpotensioon).
5. Bradükardia - südame löögisageduse vähenemine.
6. Südame defektid.

Suhkurtõve all kannatavatel inimestel peab olema äärmiselt ettevaatlik adrenoblokaatorite kasutamine. Terapeutilise ravikuuri ajal peate pidevalt jälgima veresuhkru taset.

Astma korral peaks arst valima muud ravimid. Mõned adrenoblokaatorid on vastunäidustuste olemasolu tõttu patsiendile väga ohtlikud.

Adrenergilised blokaatorid on paljude ravimite ravis eelistatavad ravimid. Selleks, et neil oleks soovitud toime, tuleb neid võtta täpselt vastavalt arsti poolt näidatud skeemile. Kui seda reeglit ei järgita, on võimalik tervise järsk halvenemine..

Alfa-blokaatorid

Katehhoolamiinide suhtes tundlikud adrenergilised retseptorid asuvad erinevates elundites ja erinevad üksteisest oma funktsionaalsuse ja vastuvõtlikkuse poolest. Need erinevad ka aktiveerimisel tekkivate reaktsioonide varieeruvuse poolest..

Mõnede retseptorite tundlikkust mõjutavate ravimite hulka kuuluvad alfa-blokaatorid. Selle klassi alamtüübid hõlmavad mitteselektiivseid aineid. Alates 1980. aastast on teraapias kasutatud ka selektiivseid ravimeid..

Mis on alfa-blokaatorid?

Näidatud ravimirühma rahaliste vahendite kasutamisel saadav mõju on juba nimest selge.

Ravimeid soovitatakse nii teistest ravimitest eraldi kui ka kompleksravi osana.

Toimemehhanism

Pärast allaneelamist täheldatud toime sõltub blokeeritud alfa-retseptori tüübist. Need jagunevad tavaliselt kahte rühma: a1 ja a2. Mugavam on tabeli raames kaaluda keha reageerimist blokaatorite mõjudele.

Tabel 1. Adrenergilisi retseptoreid mõjutavate alfa-blokaatorite toimemehhanism a1

A2-tüüpi retseptorite blokeerimine alfa-blokaatoritega erineb erinevast tulemusest, nimelt põhjustab see:

• veresoonte valendiku ahenemine;
• rõhu suurenemine;
• norepinefriini vabanemine;
• suurenenud motoorne aktiivsus;
• suurenenud libiido ja seksuaalfunktsioonide normaliseerumine;
• stimuleerib kesknärvisüsteemi jne..

Alfa-blokaatorite toimemehhanism

Klassifikatsioon

Terapeutilistel eesmärkidel kasutatakse mitut tüüpi ravimeid. Neid eristab selektiivne või mitteselektiivne toime retseptoritele..

Valikuline

Need ravimid toimivad retseptoritele selektiivselt, eriti mõjutavad nad tüüp a1 adrenergilisi retseptoreid. Praegu hõlmab selektiivsete alfa-blokaatorite klassifikatsioon mitmeid alarühmi, mis erinevad nende toime kestuse poolest. Prazosini nimetatakse lühiajalise toimega ravimiteks. Teratoosiini ja doksasosiini puhul täheldati pikaajalist toimet. Lisaks hõlmab eraldi rühm uroselektiivseid blokaatoreid, mis mõjutavad Urogenitaaltrakti lihastes paiknevaid adrenergilisi retseptoreid..

Mitteselektiivne

Erinevalt varasematest ravimitest töötavad need alfa-blokaatorid valimatult. Nad blokeerivad perifeersete alfa-retseptorite tüüp a1 ja a2. Alfa-adrenoblokaatorite mitteselektiivne toime viib a1-le avalduva toime tõttu vererõhu lühiajalise languseni. Alfa-2-adrenergiliste retseptorite blokeerimine stimuleerib aga norepinefriini vabanemist, mis viib hüpotensiivse toime tasandamiseni.

Uimastite loetelu

Adrenergiliste retseptorite blokaatoritel on lai valik rakendusvõimalusi. Rahalisi vahendeid saab välja kirjutada ainult spetsialist. Vaatleme mõnda selle klassi tööriista tabelis.

Tabel 2. Alfa-blokaatorite ravimite loetelu, mis mõjutavad retseptoreid a1 ja a2

Toimeaine: prazosin

Toimeaine: doksasosiin

Toimeaine: terasosiin

Toimeaine: doksasosiin

A1 ja A2 retseptori blokaatorid

Toimeaine: Nicergoline

Toimeaine: Proroxan

Näidustused

Lai toimevalik võimaldab selle klassi ravimeid kasutada mitmesuguste haiguste raviks. Kõige sagedamini kasutatakse vahendeid kardioloogilises praktikas, samuti Urogenitaalsüsteemi patoloogiate raviks..

Eesnäärme healoomuline hüperplaasia

Varem nimetati seda haigust, mis on eesnäärme healoomuline moodustumine, eesnäärme adenoomiks. Keskmiselt kannatab selle patoloogia all iga teine ​​mees, kes on jõudnud 40-45-aastaseks.

Seisundi leevendamiseks võib soovitada a1-retseptoreid mõjutavaid alfa-blokaatoreid. Need aitavad vähendada eesnäärme ja kusiti silelihaste toonust, lõdvestada põie kaela.

Arteriaalne hüpertensioon

Regulaarne kõrge vererõhk kuni 140/90 mm Hg. veerg ja rohkem nimetatakse arteriaalseks hüpertensiooniks (hüpertensioon). Surve vähendamiseks määravad spetsialistid mõnel juhul a1 blokaatorid. Selektiivse tüüpi hüpertensiooni alfa-adrenergilised blokaatorid aitavad survet vähendada ilma südamelöökide arvu suurendamata. Klassi ravimid vähendavad südame lihaskoe eel- ja järelkoormust. Fondidel on pikaajaline mõju - kuni 24 tundi.

Muud südame-veresoonkonna haigused

Alfa-blokaatoritel A1 on muid näidustusi kasutamiseks. Rahalisi vahendeid soovitatakse eelkõige südamepuudulikkuse raviks. Ravimid annavad vasaku vatsakese hüpertroofias väljendunud pöörduva toime. Mis puutub a2-retseptori blokaatoritesse, siis neid soovitatakse erektsioonihäirete ja impotentsuse korral.

Vastunäidustused

Enne uimastite kasutamist lugege läbi nende kasutamise piirangud..

Tabel 3. Vastunäidustused alfa-blokaatoritega ravimisel a1

[tabelit „” ei leitud /]

A2-blokaatoreid ei soovitata kasutada veritsushäirete, verejooksu, eesnäärme hüperplaasia, suhkruhaiguse, depressiooniga emotsionaalse seisundi, raseduse jms korral. Lisateavet leiate konkreetse ravimi juhistest.

Arteriaalne hüpertensioon insuldi arengu tegurina

Võtmise kõrvaltoimed

A1-adrenoblokaatorite tarbimisest põhjustatud kõige ilmsemad negatiivsed nähtused hõlmavad vererõhu langust ja ortostaatilist kokkuvarisemist. Reeglina täheldatakse neid kõrvaltoimeid pärast alfa-blokaatori esmakordset kasutamist (“esimese annuse” nähtus). Samuti leitakse patsiente:

• peavalu, pearinglus;
• kiire väsimus, unisus, vähenenud jõudlus;
• isheemilise haiguse ägenemine;
• suurenenud posturaalsete sündmuste risk jne..

Mõne tableti kasutamise juhised

Ravimite märkused sisaldavad üksikasjalikke andmeid toimemehhanismi, annustamisskeemi ja kasutamise omaduste kohta. Allpool on toodud mõned aspektid, mis on kirjeldatud alfa-blokaatorite juhistes.

Doksasosiin

„Esimese annuse“ efekti vältimiseks soovitatakse ravimit välja kirjutada minimaalselt 0,5–1 mg. Lisaks on selle alfa-blokaatori erivorm, millel on toimeaine kontrollitud vabanemine..

Selle kasutamine aitab kaasa nii süstoolse kui ka diastoolse rõhu leebemale langusele. Sel juhul ei ole annuse vähendamine esimesel kasutamisel vajalik..

Kardura

Saksamaal toodetud ravim, mis põhineb doksasosiinmesülaadil. Alfa-blokaator põhjustab vererõhu olulist langust. Isegi pikaajalise ravi korral ei näidanud patsiendid selle ravimi suhtes tolerantsuse ilmnemist. Lisaks hüpotensiivsele toimele on sellel kasulik toime ka erektsioonifunktsioonidele..

Prazosin

Vererõhu väljendunud languse vältimiseks soovitatakse farmakoloogilist ravi alustada väikesest kogusest - 0,5–1 mg. Järk-järgult suureneb alfa-blokaatori päevane kogus. Maksimaalne ööpäevane annus on 7,5 mg. Reeglina on ravim hästi talutav..

Terasosiin

Võib põhjustada jõudluse langust, peavalu, nägemiskahjustusi, tinnitust, südame rütmi muutusi, düspeptilisi häireid jne. See alfa-blokaator tugevdab kaltsiumi antagonistide, AKE inhibiitorite, diureetikumide jne toimet..

Setegis

Setegis on Ungaris toodetud alfa-blokaator. See on analoogne eelmise ravimiga. Setegise päevane annus valitakse individuaalselt, lähtudes konkreetse patsiendi vererõhust. Soovitatav on alustada võtmist minimaalse kogusega, suurendades järk-järgult mg.

Kasulik video

Järgmine video sisaldab kasulikku teavet alfa-blokaatorite rolli kohta hüpertensiooni ravis:

Alfa-blokaatorid: lühike ravimite loetelu

Adrenergilised blokaatorid on ravimite rühm, mis võivad pärssida vereringesüsteemi adrenaliini retseptoreid. See tähendab, et need retseptorid, mis tavaliselt reageerivad mingil moel adrenaliinile ja norepinefriinile, pärast adrenergiliste blokaatorite võtmist lõpetavad selle toimimise. Selgub, et nende toime poolest on adrenergilised blokaatorid adrenaliini ja norepinefriini täielik vastand..

Klassifikatsioon

Veresooned sisaldavad 4 tüüpi adrenergilisi retseptoreid: alfa 1, 2 ja beeta 1, 2

Adrenergilised blokaatorid võivad sõltuvalt ravimi koostisest välja lülitada mitmesugused adrenergiliste retseptorite rühmad. Näiteks saab ravimi abil välja lülitada ainult alfa-1-adrenergilisi retseptoreid. Veel üks ravim võimaldab teil korraga välja lülitada 2 adrenergiliste retseptorite rühma.

Tegelikult jagatakse adrenoblokaatorid sel põhjusel alfa-, beeta- ja alfa-beeta-blokaatoriteks.

Igas rühmas on lai nimekiri ravimitest, mida kasutatakse erinevate haiguste raviks..

Uimastite toime

Alfa-blokaatorid 1 ja 1,2 on oma tegevuses identsed. Peamine erinevus nende vahel seisneb kõrvaltoimetes, mida need ravimid võivad põhjustada. Alfa-1,2-blokaatorites on need reeglina rohkem hääldatud ja neid on rohkem. Ja nad arenevad palju sagedamini..

Mõlemal ravimite rühmal on väljendunud vasodilataatoriefekt. See toime avaldub eriti keha, soolte ja neerude limaskestadel. See aitab parandada verevarustust ja normaliseerida vererõhku.

Nende ravimite toime tõttu väheneb venoosse tagasitulek kodadesse. Seetõttu väheneb kogu südame koormus..

Mõlema rühma alfa-blokaatoreid kasutatakse järgmiste tulemuste saavutamiseks:

• Surve normaliseerimine, samuti südamelihase stressi vähendamine.
• Vereringe parandamine.
• Abi südamepuudulikkusega inimestele.
• Õhupuuduse vähendamine.
• Rõhu langus kopsuringis.
• Kolesterooli ja lipoproteiinide taseme vähendamine.
• Rakkude insuliinitundlikkuse suurendamine. See võimaldab kehas kiiremini glükoosi imenduda..

Tuleb märkida, et selliste ravimite kasutamine väldib südame vasaku vatsakese suurenemist ja takistab refleksse südamelöögi tekkimist. Neid ravimeid saab kasutada istuva, rasvunud madala glükoositaluvusega patsientide raviks..

Alfa-adrenoblokaatorit kasutatakse uroloogias laialdaselt, kuna need võivad kiiresti vähendada eesnäärme hüperplaasia põhjustatud Urogenitaalsüsteemi mitmesuguste põletikuliste protsesside sümptomeid. See tähendab, et tänu nendele ravimitele vabaneb patsient puudulikult tühjendatud põie tundest, jookseb öösel tualetti harvemini, ei tunne põie tühjendamisel põletustunne.

Kui alfa-1-blokaatorid mõjutavad rohkem siseorganeid ja südant, siis alfa-2-blokaatorid mõjutavad rohkem reproduktiivset süsteemi. Sel põhjusel kasutatakse alfa-2 ravimeid peamiselt impotentsuse vastu võitlemiseks..

Näidustused

Erinevate rühmade alfa-blokaatorite kokkupuute tüüpide erinevus on ilmne. Seetõttu määravad arstid sellised ravimid nende kasutamise ulatuse ja näidustuste põhjal..

Alfa-1 blokaatorid

Need ravimid on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• Patsiendil on hüpertensioon. Ravimid võivad alandada vererõhu künniseid.
• Stenokardia. Siin saab neid ravimeid kasutada ainult kombineeritud ravi elemendina..
• Eesnäärme hüperplaasia.

Alfa-1,2-blokaatorid

Need on ette nähtud, kui patsient on järgmises seisundis:

• Aju vereringe probleemid.
• Migreen.
• Perifeerse vereringe probleemid.
• Vasokonstriktsioonist tingitud dementsus.
• Veresoonte kitsendamine diabeedi korral.
• Silma sarvkesta düstroofsed muutused.
• Hapnikuvaegusest tingitud optiline atroofia.
• Eesnäärme hüpertroofia.
• Kuseteede häired.

Alfa-2-blokaatorid

Nende ravimite kasutusulatus on väga kitsas. Need sobivad ainult meeste impotentsuse vastu võitlemiseks ja teevad oma tööd suurepäraselt.

Kõrvaltoimed alfa-blokaatorite kasutamisel

Kõigil seda tüüpi ravimitel on nii individuaalsed kui ka üldised kõrvaltoimed. See on tingitud nende toime iseärasustest adrenergilistele retseptoritele..

Tavaliste kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• Peapööritus.
• Hüpertensioon kehaasendi muutmisel.
• Suurenenud väsimus.
• Minestamise tingimused.
• Närvilisus.
• Iiveldus.
• Defekatsiooni häire.
• Migreen.

Alfa-1-blokaatorid võivad põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• Vererõhu langus.
• Jäsemete turse.
• Kardiopalmus.
• Südame rütmihäire.
• Kaotatud nägemise fookus.
• Limaskestade punetus.
• Ebameeldivad aistingud maos.
• Janu.
• Valu rinnus ja seljas.
• Vähenenud sugutung.
• Valulik erektsioon.
• Allergia.

Alfa-1,2-blokaatorid võivad põhjustada järgmisi probleeme:

• Unetus.
• Liigne aktiivsus.
• Jalad külmatundes.
• Südamevalu.
• Söögiisu vähenemine.
• Kõhukelme taga olevad valulikud aistingud.
• Kõrvetised.
• Kuumus.
• Valu alajäsemetes.

Alfa-2-blokaatorid võivad põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• Värisevad jäsemed.
• Erutus.
• Ärevus.
• Hüpertensioon.
• Urineerimise sageduse vähenemine.

Vastunäidustused

Adrenergilisi blokaatoreid, nagu kõiki teisi ravimeid, ei saa vastunäidustuste olemasolul kasutada.

Alfa-1-blokaatorite puhul on järgmised tingimused vastunäidustatud:

• Mitraalklapi häired.
• Surve vähendamine kehaasendi muutmisel.
• Maksaprobleemid.
• Rasedus.
• Imetamine.
• Ravimi üksikute komponentide talumatus.
• Hüpotensiooniga seotud südamedefektid.
• Neerupuudulikkus.

Alfa-1,2-blokaatoreid ei tohi võtta patsiendid, kellel on:

• Perifeersete veresoonte ateroskleroos.
• Arteriaalne hüpotensioon.
• Liiga tundlik ravimite komponentide suhtes
• Bradükardia.
• Südame lihase orgaanilised kahjustused.
• Südameatakk.
• Äge verejooks.

Alfa-2-blokaatoritel on kõige vähem vastunäidustusi. Selle põhjuseks on nende rakenduse kitsus. Selliste ravimite võtmine on keelatud, kui patsiendil on:

• Neerupuudulikkus.
• Allergia ravimite komponentide suhtes.
• Rõhu tõus.

Uimastite loetelu

Igat selliste ravimite rühma esindab ulatuslik ravimite loetelu. Neid kõiki pole mõtet loetleda. Piisab lühikesest nimekirja kõige populaarsematest ravimitest:

• Alfuzosin. Viitab mitteselektiivsele rühmale. See ravim mitte ainult ei laienda kusiti, vaid võimaldab ka uriini rõhku normaliseerida, leevendab spasme ja valu urineerimise ajal. Selle ravimiga ravikuur algab õhtuse sissevõtmisega. Ravikuuri annuse ja kestuse määrab raviarst..
• Doksasosiin. See on selektiivne ravim. Saadaval tableti kujul. See näitab ennast hästi prostatiidi ravis. See parandab patsiendi urodünaamikat. Erinevalt teistest ravimitest ei põhjusta see vererõhu langust. Selle ravimi kasutamise selge negatiivne mõju on kolesterooli taseme tõus..
• Terasosiin. Seda ravimit kasutatakse sageli eesnäärme hüperplaasia ravis. Ravimi toimeaine hakkab toimima väga kiiresti - 15 minuti pärast. Maksimaalne efekt saavutatakse 2 tunni jooksul. Pärast ravimi kasutamist on patsiendil vastunäidustatud 6 tunni pikkune kõndimine. Selle ravimiga ravimisel on alkohol keelatud..

Mis on alfa-blokaatorid ja millised neist on tõhusamad

Alfa-blokaatorid on ravimid, mis blokeerivad raku retseptorite tundlikkust adrenaliini suhtes. Need retseptorid asuvad kõigis keha kudedes. Alfa-blokaatoritel on erinevad valdkonnad ja toimemehhanismid. See tagab ravimite individuaalse valiku, võttes arvesse kliinilist pilti, samuti iga haiguse teraapia iseärasusi.

Alfa-blokaatorite üldine toimemehhanism

Südame ja veresoonte seintes on retseptorid, mis reageerivad adrenaliini ja norepinefriini vabanemisele verre. Alfa- ja beeta-blokaatorid lülitavad retseptori reaktsiooni välja, hoides ära neurotransmitterite mõju südame-veresoonkonnale ja muudele süsteemidele. Adrenergiliste retseptorite blokeerimise korral:

• Veresoonte laienemine, mis põhjustab vererõhu langust, südame koormuse vähenemist.
• Vere glükoositaseme vähendamine, parandades selle imendumist. Rakud muutuvad insuliini suhtes tundlikumaks.
• Bronhide valendiku kitsendamine.

Selline toime on omane kõigile selle rühma ravimitele. Täiendav tegevus sõltub ravimi tüübist, kas see kuulub alfa- või beetablokaatoritesse.

Uimastite klassifikatsioon

A-retseptoreid on kahte tüüpi - a1, a2. Neid mõjutavaid ravimeid nimetatakse:

• Alfa-1 blokaatorid. Need toimivad a1 retseptoritele, mõjutamata a2 tüüpi. Teine nimi on selektiivsed adrenoblokaatorid. Nende toime laiendab perifeerseid ja sisemisi anumaid..
• Alfa-2-blokaatorid. Blokeerige a2-tüüpi retseptorid, mis põhjustab vasodilatatsiooni, parandades vaagnaelundite verevarustust. Mõju tõttu veresoontele ei kasutata uue põlvkonna a2-blokaatoreid kardioloogias. Nad on leidnud rakendust teistes valdkondades.
• A1 ja A2 retseptori blokaatorid. Neid nimetatakse mitteselektiivseteks. Need annavad vasodilatatsiooni ja vererõhu normaliseerumise lühiajalise toime. Tunni jooksul normaliseeruvad indikaatorid II tüüpi retseptorite blokeerimise tõttu.

Kes on määratud ja millal keelatud

Selliste patoloogiate raviks kasutatakse selektiivsete a1-adrenoblokaatoritega seotud vahendeid:

• Südame-veresoonkonna haigused, millega kaasneb vererõhu tõus. A1 blokaatorid vähendavad vererõhku mitmeks tunniks päevas. Annust arvutatakse individuaalselt, täpselt nagu raviskeemi järgi..
• Eesnäärme hüperplaasia kompleksravi osana. A1-adrenoblokaatorid põhjustavad eesnäärme silelihaste lõdvestamist, mis vähendab valu tugevust.

A2-tüüpi adrenoblokaatoreid kasutatakse reproduktiivse süsteemi, kuseteede haiguste raviks. Need ravimid suurendavad vereringet vaagnaelundites..

Mitteselektiivseid, retseptoritele a1, a1 mõjuvaid ravimeid kasutatakse insuldi tagajärgede, aga ka haavandiliste protsesside, perifeerse verevoolu kahjustuse korral.

Ravimite kasutamine on keelatud, kui inimesel on diagnoositud:

• allergia ravimi komponentide suhtes;
• selle organi mis tahes haigustest põhjustatud maksapuudulikkus;
• hüpotensioon - madal vererõhk;
• rasedus ja imetamise periood;
• aordi stenoos ja muud südamedefektid;
• bradükardia - aeglane südametegevus, mille puhul pulss on alla 60 minutis, kuid südametegevuse vahelisi intervalle ei häiri;
• astma, obstruktiivne kopsuhaigus ägedas faasis, kutsealane kopsuhaigus (pneumokonioos jne). Ravimid ahendavad bronhide valendikku, haigete kopsudega inimestel põhjustab see hingamishäireid.

Ravimi esmakordne kasutamine toimub arsti järelevalve all. See on vajalik iga patsiendi individuaalse reageerimise tõttu..

Sõltuvalt inimese seisundist võib arst pärast ravimi esimest annust annust suurendada või vähendada. Kohtumisi ei saa üksi muuta.

Uimastite loetelu - a-blokaatorid

Arstide välja kirjutatud ravimite loend sisaldab järgmisi ravimeid:

Kõrvaltoimed võtmisel

Mõnel inimesel ilmnevad pärast alfa-blokaatorite võtmist kõrvaltoimed. Need sisaldavad:

• Närvilise tegevuse rikkumine. Inimene muutub uniseks või närviliseks, väsib kiiresti.
• Surve järsk langus kehaasendi muutmisel. Viib pearingluseni, minestamiseni.
• Suurenenud pulss, ebanormaalne südamerütm. Esineb üleannustamise korral, individuaalne ravimitalumatus.
• Seedetrakti talitlushäired. Esineb oksendamine, iiveldus, kõhukinnisus või kõhulahtisus.

Nende ilmumisel peate konsulteerima arstiga, et valida ravim, millel on vähem väljendunud negatiivne mõju..

Koostoimed teiste ravimitega

Kardiovaskulaarsete ja uroloogiliste haiguste ravis kombineeritakse neid ravimeid beetablokaatoritega, diureetikumidega (diureetikumidega). Ravimikombinatsioone ja nende annuseid ei saa iseseisvalt valida ja muuta - ainult arsti ettekirjutuse järgi.

Keelatud on kombineerida kaltsiumiblokaatoritega. Need vahendid põhjustavad ka veresoonte laienemist ja rõhu langust. Kombineerimisel adrenergiliste blokaatoritega on rõhk liiga tugev, bradükardia, südameseiskus on võimalik.

Enne alfa-blokaatorite kasutamist peate oma arstile rääkima kõigist ravimitest, mida kasutate. Seda teavet teades valib arst blokaatori, mis ei vähenda teiste haiguste ravi efektiivsust, kuid samal ajal tuleb toime ka hüpertensiooni või muu haigusega.