Milline peaks olema ALAT-i näitaja veres

Arütmia

10 minutit Autor: Lyubov Dobretsova 1167

Inimese kehas sünteesitakse palju ensüüme, tänu millele viiakse läbi eluks vajalikud metaboolsed protsessid. Elundite toimimise erinevate kõrvalekallete korral on häiritud bioloogiliselt aktiivsete ainete tootmine, mida kasutatakse patoloogiate otsimisel laboratoorses diagnostikas.

ALAT-i vereanalüüsi dešifreerimine on AST väga oluline maksa, südame ja enamiku muude elundite haiguste diagnoosimisel. Nende transferaasirühma ensüümide hulk muutub sageli enne kõigi muude areneva haiguse tunnuste ilmnemist, mis võimaldab ravi alustada esmases staadiumis ja vältida igasuguseid tüsistusi.

ALT ja AST ensüümide roll

Alaniinaminotransferaas (ALT, AlAt) ja aspartaataminotransferaas (AST, AsAt) on transaminaaside alarühma endogeensed ensüümid ja nende tootmise iseärasuste tõttu kasutatakse neid laialdaselt maksakahjustuste diagnoosimiseks. Neid peetakse selliste patoloogiate peamisteks markeriteks. Nende ainete sisalduse muutmise tõttu veres tuvastatakse ka südamelihase ja mõnede muude elundite haigused..

AsAt ja AlAt sünteesitakse rakusiseselt ja tervel inimesel siseneb vereringesse vaid väike osa neist. Seetõttu on need ensüümid seerumis tavaliselt väikesed. Neid leidub kõigis keharakkudes, kuid AST-d leidub enamasti südamelihastes ja maksas ning vähemal määral ka lihastes ja neerudes. Peamine ALAT sisaldus leitakse maksas ja neerudes, väiksem osa aga südames ja lihastes.

Kui maksa parenhüüm on kahjustatud (tsirroos, hepatiit), vabaneb rakkude hävimise (tsütolüüs) tõttu kirjeldatud ained verre, mis näitab patoloogia olemasolu. Sama põhimõtte kohaselt toimub neeru- või südamepatoloogiate määratlus, näiteks ALAT suureneb selgelt müokardiinfarkti korral.

Kuigi maksahaiguse diagnoosimisel peetakse oluliseks mõlemat ensüümi, on ALAT spetsiifilisem kui ASAT. Mõnes olukorras arvutatakse nende suhe üksteisega (AST / ALAT) ja selle näitaja põhjal tehakse järeldused konkreetse haiguse kohta. Seda parameetrit nimetatakse Ritise koefitsiendiks ja tervel inimesel on see 1,3 ± 0,42. Maksapatoloogiate korral väheneb, südamehaiguste korral aga suureneb.

Kui eksam on vajalik?

Need ensüümid määratakse biokeemilise vereanalüüsi käigus muude parameetrite hulgas, mis võivad näidata patoloogiliste protsesside esinemist vastavates elundites. Samuti on oluline hinnata selliseid verekomponente nagu bilirubiin ja GGT - gamma-glutamüültranspeptidaas - ensüüm, mille aktiivsus suureneb maksahaiguste ja alkoholismi korral.

Uuringute jaoks võib võtta nii venoosseid biomaterjale kui ka kapillaare. Uurimismeetod on ühtne kineetiline test. Vere koostisest kõige usaldusväärsema pildi saamiseks peab patsient järgima mitmeid reegleid, sealhulgas:

  • vähenenud füüsiline aktiivsus päev enne vereproovide võtmist;
  • keeldumine söömast 12 tundi enne protseduuri;
  • suitsetamisest hoidumine vähemalt 30 minutit enne biomaterjali kättetoimetamist.

Vere transaminaaside taseme uurimiseks on ette nähtud teatud funktsioonid, mis iseloomustavad maksa funktsionaalset häiret, nimelt:

  • naha ja limaskestade kollasus;
  • söögiisu vähenemine või puudumine;
  • valu epigastriumis;
  • ebamõistlik puhitus;
  • väljaheidete värvimuutus;
  • iiveldus, oksendamine, sügelus;
  • uriini tumenemine;
  • üldine nõrkus.

Lisaks haiguse selgelt väljendunud tunnustele viiakse biokeemiline analüüs läbi üsna märkimisväärses arvukalt olukordi, näiteks:

  • pärilik eelsoodumus maksahaiguste tekkeks;
  • maksa kahjustavate ravimite võtmine;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • hepatiidi mitmetähenduslik diagnoos;
  • seisund pärast hepatiiti;
  • rasvumine, suhkurtõbi;
  • hepatiidi, tsirroosi jt ravi efektiivsuse hindamine.

Täpse diagnoosi seadmiseks on vaja mitte ainult kindlaks määrata transaminaaside rühma ensüümid, vaid ka võrrelda neid teiste analüüsi näitajatega, mis samuti muutuvad ühel või teisel määral. AST väärtusi veres, lisaks ülaltoodud täiendavatele näitajatele, hinnatakse sageli paralleelselt aluselise fosfataasi ja üldvalgu testimise tulemustega.

Selline võrdlus aitab kindlaks teha maksapatoloogia konkreetse vormi. Sama oluline on maksale potentsiaalselt toksiliste ravimite võtmisel välja selgitada aspartaataminotransferaasi sisaldus, mistõttu võib ensüümi sisalduse suurenemise korral ravi ajal patsiendi üle viia mõnele teisele ravimile..

Tavalised näitajad

Nagu eespool mainitud, on ALAT ja ASAT määr tervete inimeste veres üsna madal. Samal ajal muutuvad selle rühma mõlema ensüümi väärtused kogu elu jooksul, mida ei peeta ka patoloogiaks..

Alaniini aminotransferaas

Kõrgeim ALAT väärtus on täheldatud vastsündinutel. Selle põhjuseks on füsioloogiline sünnitusjärgne ikterus. See seisund tekib tänu sellele, et sünnituse ajal süstitakse lapse vereringesse palju hemoglobiini..

Vastsündinu esimese elukuu jooksul laguneb tema kehas hemoglobiin kiiresti, moodustades suure hulga bilirubiini. Ja nagu teate, põhjustab tema kontsentratsioon ikterilisi ilminguid. Esimese 5 päeva jooksul pärast lapse sündi võib ALAT sisaldus ulatuda 49 Ü / L, seejärel kuni 6 kuuni - 56–60 U / L. Kuue kuu pärast ensüümi kontsentratsioon väheneb ja ei ületa järgmise 6 kuu jooksul 54 U / L.

Alates 1 aastast kuni 3 aastani ei tohiks see olla suurem kui 33 U / l. 3-6-aastaselt peetakse norme kuni 29 U / l. Siis on näitaja tõus - kuni 38–39 ja see püsib muutumatuna kuni 12 aastat. Lisaks sõltub ALAT-transaminaaside määr puberteedieas (12–17-aastased) nooruki soost (poistel kuni 27 ja tüdrukutel kuni 24 U / l).

Meeste normaalsed näitajad ei tohiks ületada 41 U / l ja naiste puhul - 31. Tuleb märkida, et raseduse ajal on rasedatel emadel mõnikord selle koefitsiendi tõus, mis on samuti normiga võrdne. Raseduse hilisemates staadiumides võib ALAT tõus siiski osutada gestoosile (raseduse komplikatsioon, millega kaasneb üldine nõrkus ja vererõhu tõus). Ja mida suurem on koefitsient, seda raskem on vastavalt gestoosi kulg..

Aspartaadi aminotransferaas

Nii nagu ALAT, määravad ASAT aktiivsuse määra mitmed tegurid ja kõige olulisemad neist on inimese vanus ja sugu. Suurimaid koefitsiente täheldatakse lastel, mida seostatakse luustiku lihaste aktiivse kasvuga, samuti tugevama soo esindajatel, kellel erinevalt naistest on suur lihasmass.

Naiste veres ei tohiks ASAT norm ületada 31 U / L, meestel - 37 U / L. Suurimaid väärtusi täheldatakse vastsündinutel esimese 5 elupäeva jooksul ja need võivad ulatuda 97 Ü / L-ni. Siis indikaator pisut väheneb ja beebi esimese eluaasta lõpuks ei tohiks olla rohkem kui 82 U / l.

Hiljem, 6. eluaastaks, langeb ensüümi kontsentratsioon järsult ja sellel perioodil peetakse normiks kuni 36 U / L. Noorukieas (12–17-aastased) AST tase väheneb pisut ja tüdrukutel muutub norm 25 U / L.

Raseduse ajal kipub indikaator normist kõrvale kalduma ning see võib olla kas madal või kõrge. Selliseid muutusi seletatakse naise hormonaalse tausta globaalse ümberkorraldamisega loote kandmiseks tingimuste loomiseks ja viidatakse normi variantidele.

Miks ensüümide tase muutub??

ALAT- ja ASAT-sisalduse vähenemisel ja suurenemisel veres on üsna palju põhjuseid, kuid on olemas teatud kriteeriumid, mis aitavad arstil välja selgitada, millist elundit see mõjutab, ja selgitada välja areneva patoloogia peamised omadused..

Suurenenud ALAT kontsentratsioon

Ensüümi suurenenud sisaldust peetakse selliseks, mis ületab normaalväärtusi kümneid või sadu kordi. 20 või enama korra suurenenud ALAT suurenemise põhjused on A-, B- ja C-hepatiidi äge vorm. Alkohoolse hepatiidi korral suureneb ensüümi kontsentratsioon umbes 6 korda ja maksa rasvase degeneratsiooni arenguga ületab näitaja normi 2-3 korda.

Kuid neoplasmide korral on koefitsiendi kasv sageli ebaoluline, kuid isegi seda ei saa jätta ilma korraliku tähelepanuta. Lisaks võib indikaator suureneda järgmiste patoloogiate või seisundite korral:

  • hematopoeetilise süsteemi düsfunktsioon;
  • toidulisandite kontrollimatu kasutamine;
  • põleb suuri kehapiirkondi;
  • liigne füüsiline aktiivsus;
  • pankreatiidi äge vorm;
  • viirusnakkused;
  • vale toitumine;
  • šokiseisund;
  • müodüstroofia;
  • mononukleoos.

ALAT-i näitajaid võib mõjutada suukaudsete rasestumisvastaste ravimite, kolereetikumide, psühhotroopsete ja vähivastaste ravimite, steroidide, immunosupressantide jne tarbimine. Seetõttu peate enne testide tegemist oma arsti hoiatama nende ravimite kasutamise eest..

ALT-i sisalduse vähenemine

Ensüümi kontsentratsiooni langus näitab selliste raskete patoloogiate arengut nagu tsirroos ja nekroos või see võib olla maksa rebenemise tagajärg. B-vitamiini vaegust peetakse veel üheks põhjuseks, mis võib alandada ALAT taset.6, samuti ravimite võtmist, mis sisaldavad interferooni, aspiriini, fenotiasiini.

Suurenenud AST tase

Kui kudesid uuendatakse surnud rakkude paralleelse surmaga või kui need hävitatakse ebaloomulikul viisil, jätab AST surnud struktuurid ja siseneb vereringesse. See põhjustab ensüümi märgatava suurenemise ja selle kontsentratsioon võib normaalväärtuste suhtes suureneda 20 korda. Järgmiste organite talitlushäiretega täheldatakse ASAT suurenemist.

  • Müokardiinfarkt (tase tõuseb kuni 10-20 korda) ja biokeemiline analüüs annab võimaluse kindlaks teha haiguse algus enne selle sümptomite ilmnemist EKG-s.
  • Äge koronaarne puudulikkus (patsiendil tõusevad väärtused kogu päeva jooksul ja siis need vähenevad ning mõne päeva pärast normaliseeruvad).
  • Staatus pärast südameoperatsiooni, südame kateteriseerimist (angiokardiograafia).
  • Kopsuarteri tromboos, stenokardia rasked rünnakud, äge reumaatiline südamehaigus, tahhüarütmia.

Maks ja sapipõis:

  • erinevat laadi hepatiit (alkohoolne, viiruslik, mürgine);
  • tsirroos, amööbnakkused;
  • hepatotsellulaarne kartsinoom (maksa pahaloomuline kasvaja);
  • kolestaas (sapijuhade ummistus);
  • kolangiit (sapiteede põletik).
  • äge pankreatiit;
  • retroperitoneaalse koe flegmon.
  • erineva päritoluga lihaste vigastused;
  • lihasstruktuuride düstroofia.

Pealegi ei ületa stenokardia, samuti tsirroosi hilise staadiumi all kannatavatel inimestel ASAT tase tavaliselt normi. Ensüümi kasvu võib mõnikord täheldada tervel inimesel..

See võib juhtuda pärast alkoholi võtmist, lihaste treenimist või teatud ravimite kasutamist. Lastel suureneb kirjeldatud ensüümi aktiivsus mõnikord põletikuliste protsesside arenguga. Lisaks sellele täheldatakse raseduse ajal sageli ASAT suurenemist..

AST indikaatori langus

Raskekujuliste nekrootiliste protsesside teke maksas, B6-vitamiini puudus või korduv dialüüs võivad seda koefitsienti vähendada. Kui maksa parenhüümi rebendiga kaasneb mõlema kirjeldatud ensüümi langus ja bilirubiin tõuseb samal ajal või ei lahku normaalsetest piiridest, tähendab see suurt ebasoodsa prognoosi tõenäosust.

Kuidas indikaatoreid normaliseerida

Kõige kindlam viis AlAt ja AsAt kontsentratsiooni vähendamiseks kehas on tuvastada ja ravida haigust, mis tõi kaasa patoloogilisi muutusi. Maksahaiguste ravina on ette nähtud ravimid, mis stabiliseerivad seedeprotsesse, kolereetilisi aineid ja hepaprotektoreid. Kõigil neil on teatud arv vastunäidustusi ja seetõttu võetakse neid eranditult arsti soovitusel..

Kui ensüümide kasvu põhjustab mis tahes ravimite kasutamine, siis need katkestatakse või asendatakse sobivate analoogidega. ALAT vähendamiseks on soovitatav kohandada toitumist ja lisada sellele D-vitamiini rikkaid toite - kala, muna, sojapiim, rohelised köögiviljad ja piimatooted. Lisaks on menüüsse soovitatav lisada tailiha, pähklid, porgandid, suvikõrvits ja täisteratooted. Te ei saa süüa palju soolaseid ja rasvaseid toite, samuti ei saa välistada alkoholi kasutamist.

Rasketel juhtudel paigutatakse patsiendid haiglasse ja viiakse läbi kompleksravi, kerge haiguse astmega saab ravi teostada ambulatoorselt, peamine on järgida kõiki meditsiinilisi soovitusi. On väga oluline järgida tervislikku eluviisi, vältida liigset väsimust ja unepuudust ning minimeerida ka kõik halvad harjumused..

ALT ja AST

Biokeemiline vereanalüüs võimaldab teil näha täielikku pilti kõigi siseorganite seisundist. Analüüsides teavet, mida arst saab vereanalüüsidega, saame rääkida terviseprobleemide olemasolust või puudumisest.

Eelkõige on maksahaigust (eriti varases staadiumis) raske diagnoosida ilma testide kogumiseta. ALAT ja ASAT näitajad on esimesed, millele kogenud arst alati tähelepanu pöörab. Millised need analüüsid on ja kas aktsepteeritud normidest kõrvalekaldumise korral tasub muretseda??

Mis on AST ja ALT?

AST ja ALAT on vere ensüümid, mis on maksa- ja südameveresoonkonna haiguste eristamiseks hädavajalikud. Selliste näitajate biokeemilisi laboratoorseid uuringuid tehakse sageli paarikaupa. Kui aga esinevad spetsiifilised maksahaiguse kahtlused, võib arst lisaks määrata vere siirdamise ALT (alaniinaminotransferaasi) indikaatori jaoks.

Sellise komponendi indikaator näitab täpselt nääre seisundit, selle funktsionaalseid omadusi, samuti üldisi võimeid. Samal ajal on südamelihase häirete peamiseks kriteeriumiks AST (aspartaataminotransferaasi) indikaator. Südame patoloogia moonutab märkimisväärselt selle uuringu näitajaid ja selle määrab tingimata arst, kui kahtlustatakse keerulisi anomaaliaid.

Arvatakse, et ALAT tuvastatakse maksas suurtes kogustes ja see määrab selle seisundi. Kuid ALaTa (lühendatud meditsiinilise nimetusega) kontsentratsiooni täheldatakse ka teistes parenhüümi tüüpi organites: põrnas, kopsudes, neerudes ja kilpnäärmes. Sellegipoolest arvestatakse näitajate olulise tõusuga. Et maksafunktsiooni häiretega on tõsine probleem.

Norma ALT ja AST

Biokeemilised näitajad naistel ja meestel on sisemise elu toetamise süsteemi struktuuriliste omaduste tõttu mõnevõrra erinevad. Näidustuste norm naistel: kuni 31 ühikut / l, meeste puhul - kuni 41 ühikut / l.

Naistel on astaatiini lubatud piirmäär kuni 31 ühikut / l, meestel - kuni 41 ühikut / l. kui aga näitajad on pisut madalamad (sageli meestel), vahemikus 35 ühikut / l kuni 41 ühikut / l, siis ei peeta ka selliseid kriteeriume kriitiliseks.

Norm lastele

Laste näitajad erinevad märkimisväärselt. Sel juhul ei tohiks sa paanikasse sattuda. Lapse keha jaoks on ASAT ja ALAT kontsentratsiooni hindamise kriteeriumid erinevad. See on tingitud asjaolust, et lapse keha puutub väga sageli kokku nakkuslike rünnakute, viirushaigustega ja arenemata lapse keha individuaalsete omaduste tõttu on rakkude kasv sageli ebaühtlane.

Palavikuvastaste ravimite ja ravimite võtmine võib ka näitajate pilti moonutada. Seetõttu ei soovitata lapse haiguse ajal biokeemilist vereanalüüsi teha. Näitajad erinevad sõltuvalt beebi vanusest:

  • Vastsündinud kuni 5 päeva: ALAT - kuni 49 ühikut / l, AST - kuni 149 ühikut / l;
  • Lapsed vanuses 5 päeva kuni 6 kuud: 56 ühikut / l;
  • Lapsed vanuses 6 kuud kuni aasta: kuni 54 ühikut / l;
  • Laps ühest kuni kolme aastani: kuni 33 ühikut / l;
  • Kuni 6-aastased lapsed: näidud vähenevad 29 ühikuni l;
  • Umbes 12-aastase lapse näitaja tõuseb taas pisut, ulatudes 39 ühikuni l.

Biokeemiliste uuringute tulemused on üsna sageli kehtestatud normidest kaugel. Seda tegurit õigustab asjaolu, et kehas võib esineda põletikuline protsess. Mõnede ravimite võtmine näitab negatiivselt ka vere andmeid: aspiriin, palderjan, ehhinaatsea, varfariin, paratsetamool. Sellised ravimid on alla 12-aastastele lastele ette nähtud ettevaatusega. Aspiriini kasutamine on alla 10-aastastel lastel rangelt keelatud (maks ei suuda ikkagi sellise koormusega hakkama saada, mahu suurenemine, vereplasma parameetrite muutmine).

Kõrgendatud maksa ALAT: mida see tähendab?

Alaniinaminotransferaasi kogus näitab maksa tööd ja seisundit. Kontsentratsioon veres võib ületada sadu kordi. Aine kontsentratsiooni suurenemisega 5 korda, räägime infarkti seisundist. Primaarse südameinfarktiga 10-15 näitaja ületamine näitab patsiendi seisundi halvenemist.

Hepatiidi korral suureneb ALAT 20-50 korda, raske lihasdüstroofia korral suurenevad näitajad 8 korda. Gangreen ja äge pankreatiit annavad tõusu 5 korda.

Alahinnatud alaniinaminotransferaasi indeks võib olla seotud vitamiini B6, mis on selle ensüümi koostisosa, vaegusega..

Suurenenud transaminaaside aktiivsus: võimalikud põhjused

Maksa alaniini transaminaasi aktiivsuse suurenemist võivad põhjustada järgmised tegurid:

• hepatiit

ASAT, ALAT taseme tõusu taustal täheldatakse bilirubiini kontsentratsiooni suurenemist veres. Otseste ja kaudsete fraktsioonide bilirubiini sisalduse norm sõltub maksa talitlushäirete raskusastmest: kaudne (inimestele toksiline) bilirubiin kontsentratsioonis mitte üle 17,1 μmol / L, otsene (töötleb maks) - maksimaalne indikaator on 4,3 μmol / L. Kui kõiki näitajaid ületatakse mitu korda ja täheldatakse ka kaasuvaid sümptomeid, siis räägime juba olemasolevast haigusest hepatiit.

Edasise õige ravi jaoks tuleb kindlaks määrata ka haiguse raskusaste ja etioloogia. Bilirubiin võib suureneda maksafunktsiooni muutumise tõttu: erütrotsüütide hemolüüsi intensiivsuse muutumine, sapi stagnatsioon, kahjustatud maksa sekretsioon, ensüümi lüli kadumine.

• Maksavähk

Kasvaja moodustub hepatiidi järjestikuse nähtusena. Saadud andmete taustal teeb arst otsuse operatsiooni teostamise võimaluse või võimatuse kohta. Kui näitajad on liiga tõusnud, pole kirurgilist ravi võimalik läbi viia (sündmuste ajal on võimalik surm).

Sellistes olukordades võetakse vastu otsus keeruka asendusravi kohta, mille eesmärk on verearvu (sealhulgas bilirubiini, ASAT, ALAT) oluline langus. Operatsioonist saab rääkida ainult korduvate analüüside tulemuste põhjal.

• tsirroos

Surmaga lõppev haigus, mis ei anna end varases staadiumis tunda. Sümptomid on üldised, kliinik on loid. Patsient ei pruugi kahtlustada, et pidev väsimus pole vitamiinipuuduse, ilmastiku muutuste ja emotsionaalsete puhangute tagajärg, vaid maksatsirroosi olemasolu tõsine kriteerium.

Esimeste hirmude ilmnemisel võib arst otsustada viia läbi täiendava uuringu biokeemilisest vereanalüüsist, et teha kindlaks maksaensüümide kontsentratsiooni tase. Kõrgenenud bilirubiini ja ASAT näitajad võivad normi ületada 5-10 korda. Haiguse staadium sõltub ensüümide liigsusest..

Kuid maksa ägedate ja kiireloomuliste seisundite korral peaksid juba ilmnema sekundaarsed näitajad: silmavalgete kollasus, kehal esinevate ämblikveenide ilmingud, letargia, kibedus suus, iiveldus ja oksendamine pärast söömist, tugev turse ja muutused mälus (unustamine).

Millele veel tähelepanu pöörata?

Samuti ei tohiks välistada muid haigusi, mis ei ole seotud maksafunktsiooni kahjustusega: müokardiinfarkt, äge pankreatiit, keha keemiline mürgistus (eriti ettevõtetes esinevate raskemetallidega), maksa hepatotsüütide nekroos, kolestaas, maksarakkude düstroofsed muutused, alkohoolne rasvhepatoos, parasiidid (ussid).

Vereanalüüsi osaline ja kerge suurenemine võib põhjustada tugevate antibiootikumide, immunoglobuliinide ja viirusevastaste ravimite kasutamist. Kuid sellises olukorras räägime vereplasma biokeemilise koostise ebaolulisest ja lühiajalisest muutusest. Uuesti võtmisel (hommikul tühja kõhuga) peaksid näitajad olema normi piires.

Tasub meeles pidada, et ASAT ja ALAT komponentide tase vereplasmas kajastab ainult olemasolevat patoloogiat. Selliste patoloogiate ravi ei ole võimalik. Näitajate muutmine normaalseks on võimalik ainult peamise patoloogia piisava diagnoosimise ja õigeaegse ravi korral. Ensüümide kõrge tase on tegur, mis kohustab patsienti meditsiiniasutuses lisauuringuid tegema..