ALT ja AST

Vaskuliit

Biokeemiline vereanalüüs võimaldab teil näha täielikku pilti kõigi siseorganite seisundist. Analüüsides teavet, mida arst saab vereanalüüsidega, saame rääkida terviseprobleemide olemasolust või puudumisest.

Eelkõige on maksahaigust (eriti varases staadiumis) raske diagnoosida ilma testide kogumiseta. ALAT ja ASAT näitajad on esimesed, millele kogenud arst alati tähelepanu pöörab. Millised need analüüsid on ja kas aktsepteeritud normidest kõrvalekaldumise korral tasub muretseda??

Mis on AST ja ALT?

AST ja ALAT on vere ensüümid, mis on maksa- ja südameveresoonkonna haiguste eristamiseks hädavajalikud. Selliste näitajate biokeemilisi laboratoorseid uuringuid tehakse sageli paarikaupa. Kui aga esinevad spetsiifilised maksahaiguse kahtlused, võib arst lisaks määrata vere siirdamise ALT (alaniinaminotransferaasi) indikaatori jaoks.

Sellise komponendi indikaator näitab täpselt nääre seisundit, selle funktsionaalseid omadusi, samuti üldisi võimeid. Samal ajal on südamelihase häirete peamiseks kriteeriumiks AST (aspartaataminotransferaasi) indikaator. Südame patoloogia moonutab märkimisväärselt selle uuringu näitajaid ja selle määrab tingimata arst, kui kahtlustatakse keerulisi anomaaliaid.

Arvatakse, et ALAT tuvastatakse maksas suurtes kogustes ja see määrab selle seisundi. Kuid ALaTa (lühendatud meditsiinilise nimetusega) kontsentratsiooni täheldatakse ka teistes parenhüümi tüüpi organites: põrnas, kopsudes, neerudes ja kilpnäärmes. Sellegipoolest arvestatakse näitajate olulise tõusuga. Et maksafunktsiooni häiretega on tõsine probleem.

Norma ALT ja AST

Biokeemilised näitajad naistel ja meestel on sisemise elu toetamise süsteemi struktuuriliste omaduste tõttu mõnevõrra erinevad. Näidustuste norm naistel: kuni 31 ühikut / l, meeste puhul - kuni 41 ühikut / l.

Naistel on astaatiini lubatud piirmäär kuni 31 ühikut / l, meestel - kuni 41 ühikut / l. kui aga näitajad on pisut madalamad (sageli meestel), vahemikus 35 ühikut / l kuni 41 ühikut / l, siis ei peeta ka selliseid kriteeriume kriitiliseks.

Norm lastele

Laste näitajad erinevad märkimisväärselt. Sel juhul ei tohiks sa paanikasse sattuda. Lapse keha jaoks on ASAT ja ALAT kontsentratsiooni hindamise kriteeriumid erinevad. See on tingitud asjaolust, et lapse keha puutub väga sageli kokku nakkuslike rünnakute, viirushaigustega ja arenemata lapse keha individuaalsete omaduste tõttu on rakkude kasv sageli ebaühtlane.

Palavikuvastaste ravimite ja ravimite võtmine võib ka näitajate pilti moonutada. Seetõttu ei soovitata lapse haiguse ajal biokeemilist vereanalüüsi teha. Näitajad erinevad sõltuvalt beebi vanusest:

  • Vastsündinud kuni 5 päeva: ALAT - kuni 49 ühikut / l, AST - kuni 149 ühikut / l;
  • Lapsed vanuses 5 päeva kuni 6 kuud: 56 ühikut / l;
  • Lapsed vanuses 6 kuud kuni aasta: kuni 54 ühikut / l;
  • Laps ühest kuni kolme aastani: kuni 33 ühikut / l;
  • Kuni 6-aastased lapsed: näidud vähenevad 29 ühikuni l;
  • Umbes 12-aastase lapse näitaja tõuseb taas pisut, ulatudes 39 ühikuni l.

Biokeemiliste uuringute tulemused on üsna sageli kehtestatud normidest kaugel. Seda tegurit õigustab asjaolu, et kehas võib esineda põletikuline protsess. Mõnede ravimite võtmine näitab negatiivselt ka vere andmeid: aspiriin, palderjan, ehhinaatsea, varfariin, paratsetamool. Sellised ravimid on alla 12-aastastele lastele ette nähtud ettevaatusega. Aspiriini kasutamine on alla 10-aastastel lastel rangelt keelatud (maks ei suuda ikkagi sellise koormusega hakkama saada, mahu suurenemine, vereplasma parameetrite muutmine).

Kõrgendatud maksa ALAT: mida see tähendab?

Alaniinaminotransferaasi kogus näitab maksa tööd ja seisundit. Kontsentratsioon veres võib ületada sadu kordi. Aine kontsentratsiooni suurenemisega 5 korda, räägime infarkti seisundist. Primaarse südameinfarktiga 10-15 näitaja ületamine näitab patsiendi seisundi halvenemist.

Hepatiidi korral suureneb ALAT 20-50 korda, raske lihasdüstroofia korral suurenevad näitajad 8 korda. Gangreen ja äge pankreatiit annavad tõusu 5 korda.

Alahinnatud alaniinaminotransferaasi indeks võib olla seotud vitamiini B6, mis on selle ensüümi koostisosa, vaegusega..

Suurenenud transaminaaside aktiivsus: võimalikud põhjused

Maksa alaniini transaminaasi aktiivsuse suurenemist võivad põhjustada järgmised tegurid:

• hepatiit

ASAT, ALAT taseme tõusu taustal täheldatakse bilirubiini kontsentratsiooni suurenemist veres. Otseste ja kaudsete fraktsioonide bilirubiini sisalduse norm sõltub maksa talitlushäirete raskusastmest: kaudne (inimestele toksiline) bilirubiin kontsentratsioonis mitte üle 17,1 μmol / L, otsene (töötleb maks) - maksimaalne indikaator on 4,3 μmol / L. Kui kõiki näitajaid ületatakse mitu korda ja täheldatakse ka kaasuvaid sümptomeid, siis räägime juba olemasolevast haigusest hepatiit.

Edasise õige ravi jaoks tuleb kindlaks määrata ka haiguse raskusaste ja etioloogia. Bilirubiin võib suureneda maksafunktsiooni muutumise tõttu: erütrotsüütide hemolüüsi intensiivsuse muutumine, sapi stagnatsioon, kahjustatud maksa sekretsioon, ensüümi lüli kadumine.

• Maksavähk

Kasvaja moodustub hepatiidi järjestikuse nähtusena. Saadud andmete taustal teeb arst otsuse operatsiooni teostamise võimaluse või võimatuse kohta. Kui näitajad on liiga tõusnud, pole kirurgilist ravi võimalik läbi viia (sündmuste ajal on võimalik surm).

Sellistes olukordades võetakse vastu otsus keeruka asendusravi kohta, mille eesmärk on verearvu (sealhulgas bilirubiini, ASAT, ALAT) oluline langus. Operatsioonist saab rääkida ainult korduvate analüüside tulemuste põhjal.

• tsirroos

Surmaga lõppev haigus, mis ei anna end varases staadiumis tunda. Sümptomid on üldised, kliinik on loid. Patsient ei pruugi kahtlustada, et pidev väsimus pole vitamiinipuuduse, ilmastiku muutuste ja emotsionaalsete puhangute tagajärg, vaid maksatsirroosi olemasolu tõsine kriteerium.

Esimeste hirmude ilmnemisel võib arst otsustada viia läbi täiendava uuringu biokeemilisest vereanalüüsist, et teha kindlaks maksaensüümide kontsentratsiooni tase. Kõrgenenud bilirubiini ja ASAT näitajad võivad normi ületada 5-10 korda. Haiguse staadium sõltub ensüümide liigsusest..

Kuid maksa ägedate ja kiireloomuliste seisundite korral peaksid juba ilmnema sekundaarsed näitajad: silmavalgete kollasus, kehal esinevate ämblikveenide ilmingud, letargia, kibedus suus, iiveldus ja oksendamine pärast söömist, tugev turse ja muutused mälus (unustamine).

Millele veel tähelepanu pöörata?

Samuti ei tohiks välistada muid haigusi, mis ei ole seotud maksafunktsiooni kahjustusega: müokardiinfarkt, äge pankreatiit, keha keemiline mürgistus (eriti ettevõtetes esinevate raskemetallidega), maksa hepatotsüütide nekroos, kolestaas, maksarakkude düstroofsed muutused, alkohoolne rasvhepatoos, parasiidid (ussid).

Vereanalüüsi osaline ja kerge suurenemine võib põhjustada tugevate antibiootikumide, immunoglobuliinide ja viirusevastaste ravimite kasutamist. Kuid sellises olukorras räägime vereplasma biokeemilise koostise ebaolulisest ja lühiajalisest muutusest. Uuesti võtmisel (hommikul tühja kõhuga) peaksid näitajad olema normi piires.

Tasub meeles pidada, et ASAT ja ALAT komponentide tase vereplasmas kajastab ainult olemasolevat patoloogiat. Selliste patoloogiate ravi ei ole võimalik. Näitajate muutmine normaalseks on võimalik ainult peamise patoloogia piisava diagnoosimise ja õigeaegse ravi korral. Ensüümide kõrge tase on tegur, mis kohustab patsienti meditsiiniasutuses lisauuringuid tegema..

Mis on vereanalüüsis ALAT ja ASAT Dekodeerimine

Alaniinaminotransferaas ja aspartaataminotransferaas on endogeensed ensüümid ja on olulised markerid biokeemilistes vereanalüüsides..

Ehkki kõrgenenud ALAT-sisaldus ei viita ühemõtteliselt terviseprobleemide ilmnemisele, ei ole sellegipoolest mõlemat ensüümi veres suures koguses..

Jah, nii ALAT kui ka ASAT tase võib maksahaiguste korral (näiteks tsirroosi või hepatiidi korral) suureneda, kuid teisi markereid tuleb hoolikalt analüüsida. Muide, ALAT taset saab tõsta, kui diagnoositakse müokardiinfarkt.

ALAT ja ASAT. Mis see on

Aminotransferaasid on ensüümide rühm, mis on võimeline katalüüsima transaminatsioonireaktsioone, etendades juhtivat rolli valkude metabolismis ning säilitades sidet valkude ja süsivesikute metabolismi vahel. Inimkeha transaminatsioonireaktsioonide olulisemad looduslikud katalüsaatorid on alaniinaminotransferaas (teise nimega ALT, AlAT) ja aspartaataminotransferaas (teise nimega AST, AST)..

Need ensüümid esinevad paljude elundite kudedes. Tavaliselt ei leidu aminotransferaase veres. Ensüümide minimaalse aktiivsuse põhjustavad kehas toimuvad looduslikud taastavad protsessid. Suurenenud ALAT- ja ASAT-sisaldus on väga tundlikud koekahjustuse markerid, milles nad sisalduvad.

Biokeemilises vereanalüüsis aminotransferaaside määramise meetod on oma kõrge tundlikkuse ja spetsiifilisuse tõttu leidnud laialdast kasutamist kliinilises praktikas..

ASAT ja ALAT. Norm

Tavaliselt ei ületa aspartaataminotransferaas naistel 31 U / L ja meestel 37 U / L. Vastsündinutel ei tohiks indikaator ületada 70 U / l.

AlAT ei ületa naistel tavaliselt 35 U / L ja meestel - 40 U / L.

Samuti võib analüüsitulemid esitada moolides tunnis * L (0,1–0,68 ALAT korral ja 0,1–0,45 ASAT korral).

Mis võib mõjutada transaminaaside taset

Analüüsitulemuste moonutusi võivad põhjustada:

  • teatud ravimite kasutamine:
    • nikotiinhape,
    • immunosupressandid,
    • choleretics,
    • hormonaalsed rasestumisvastased vahendid jne),
  • rasvumine,
  • Rasedus,
  • hüpodünaamia või liigne füüsiline aktiivsus.

Kuidas uuringuid tehakse?

Analüüsiks võetakse veeni verd. Kiireloomuliste uuringute tulemused esitatakse 1-2 tunni jooksul. Standarddiagnostikaga - 24 tunni jooksul.

Kõige usaldusväärsemate tulemuste saamiseks peate:

  • välistage ravimite võtmine nädal enne analüüse (kui see pole võimalik, peate oma arsti teavitama võetud ravimitest);
  • annetage verd eranditult tühja kõhuga;
  • füüsiline aktiivsus, suitsetamine, alkohoolsed joogid, rasvased ja praetud toidud on välistatud päev enne uuringut - kaks päeva enne seda.

Milline analüüs võib öelda ALaT ja ASAT kohta

Alaniinaminotransferaasi ja aspartaataminotransferaasi iseloomustab selektiivne koe aktiivsus. Kui arvestame kahanevas järjekorras nende ensüümide sisaldust elundites ja kudedes, näeb loetelu välja järgmine:

  • alaniinaminotransferaas: maks, neerud, südamelihas, lihased;
  • aspartaataminotransferaas: müokard, maks, lihased, aju, neerud.

Loe ka teemal

See tähendab, et arvestades ensüümide paiknemist kudedes, võib AST-d pidada müokardi kahjustuse ja maksa ALT - kõige spetsiifilisemaks markeriks..

Ensüümi aktiivsuse võrdlus võimaldab hinnata rakustruktuuride kahjustuste sügavust. See on tingitud asjaolust, et ALAT on lokaliseeritud tsütoplasmas ja ASAT mitokondrites ja osaliselt tsütoplasmas..

Suhet: aspartaataminotransferaasi / alaniini aminotransferaasi nimetatakse de Ritis suhteks. Tervete inimeste jaoks on koefitsient vahemikus 0,91 kuni 1,75 ja sellel puudub diagnostiline väärtus. Suhe tuleb arvutada siis, kui biokeemilises analüüsis on normist kõrvale kaldutud..

Näiteks maksahaiguste puhul peetakse alaniinaminotransferaasi tundlikuks markeriks. Hepatiidi korral võib selle aktiivsus suureneda rohkem kui 10 korda, kuid selliste patsientide ASAT-i järsk tõus näitab maksarakkude tugevat nekroosi.

Kui aspartaataminotransferaasi tase on märkimisväärselt kõrgem kui ALAT indikaator, võib see viidata krooniliste hepatiitidega inimestele väljendunud fibrootiliste muutuste esinemisele maksas. Samuti täheldatakse selliseid muutusi kroonilises alkoholismis ja uimastihepatiidis.
Sellega seoses on de Ritis koefitsiendil suur kliiniline tähtsus. Viirusliku etioloogia hepatiidiga on koefitsiendi langus alla 1 (mida madalam on indikaator, seda halvem on haiguse prognoos). Näitajad üks kuni kaks on iseloomulikud kroonilistele maksahaigustele, millega kaasnevad degeneratiivsed muutused. Koefitsiendi väärtuse suurenemist üle 2 võib täheldada maksarakkude nekroosi korral, reeglina on see iseloomulik alkohoolsele tsirroosile.

Müokardiinfarkti korral on indikaator 2 või enam.

Aspartaadi aminotransferaas on kõrgendatud, mida see tähendab

Tavaliselt sisenevad transaminaasid vereringesse ainult vanade rakkude loomulike protsesside käigus. Nende ensüümide olulist suurenemist täheldatakse siis, kui kudede hävimine toimub ebaloomulikul viisil, see tähendab trauma, isheemia, düstroofsete, põletikuliste ja nekrootiliste protsesside, autoimmuunsete reaktsioonide, raske joobeseisundi, pikaajalise füüsilise ja emotsionaalse ülekoormuse, samuti pahaloomuliste kasvajate esinemise tagajärjel..

Ägeda müokardiinfarkti korral võib ASAT tase normaalväärtusest 20 korda suureneda. Samuti tuleb märkida, et muutused biokeemilistes analüüsides märgitakse juba enne klassikalise EKG südameinfarkti tunnuste ilmnemist..

Ägeda pärgarteri puudulikkuse korral diagnoositakse aspartaataminotransferaasi suurenemine päeva jooksul, seejärel hakkab ensüümi väärtus vähenema ja mõne päeva jooksul saavutab see normaalse väärtuse.

ASAT tase tõuseb ka stenokardia raskete rünnakute, väljendunud südame rütmihäirete, millega kaasnevad tahhüarütmiate rünnakud, ägeda reumaatilise südamehaiguse, kopsutromboosi korral, patsientidel pärast angiokardiograafiat või südameoperatsiooni

Erineva etioloogiaga maksahaigused on kõige sagedamini aspartaataminotransferaasi suurenemise "südamevälised" põhjused. See võib olla:

  • hepatiit:
    • alkohoolne,
    • viiruslik,
    • toksiline genees,
  • tsirroos,
  • pahaloomulised kasvajad (nii esmase lokaliseerimisega maksas kui ka metastaasidega maksa- ja sapiteede süsteemis),
  • sapi stagnatsioon (sapijuhade obstruktsiooniga seotud kolestaas),
  • sapipõie põletik (koletsüstiit) ja sapijuhad (kolangiit).

ALAT veres

Mida ALAT näitab veres?

Alaniinaminotransferaas või lühidalt ALAT on spetsiaalne endogeenne ensüüm. See kuulub transferaaside rühma ja aminotransferaaside alarühma. Selle ensüümi süntees toimub rakusiseselt. Piiratud kogus sellest siseneb vereringesse. Seetõttu, kui biokeemiline analüüs näitab suurenenud ALAT sisaldust, näitab see paljude kõrvalekallete esinemist kehas ja tõsiste haiguste arengut. Sageli on need seotud elundite hävitamisega, mis viib ensüümi järsule vabanemisele verre. Selle tulemusel paraneb ka alaniinaminotransferaasi aktiivsus. Nekroosi ulatust või koehaiguse kahjustuse astet on selle põhjal keeruline kindlaks teha, kuna elundi spetsiifilisus on ensüümi jaoks iseloomulik..

Alaniinaminotransferaasi leidub paljudes inimorganites: neerudes, südamelihastes, maksas ja isegi skeletilihastes. Ensüümi põhifunktsioon on aminohapete vahetus. See toimib katalüsaatorina alaniini pöörduval ülekandmisel aminohappest alfa-ketoglutaraadile. Aminorühma üleviimise tulemusel saadakse glutamiin- ja püruviinhapped. Alaniin on vajalik inimkeha kudedes, kuna see on aminohape, mille saab kiiresti glükoosiks muundada. Seega on võimalik energiat saada aju ja kesknärvisüsteemi toimimiseks. Lisaks on alaniini oluliste funktsioonide hulgas keha immuunsussüsteemi tugevdamine, lümfotsüütide tootmine, happe ja suhkru metabolismi reguleerimine..

Kõige suurem alaniinaminotransferaasi aktiivsus leiti meeste vereseerumis. Naistel on ensüümi osalusel toimuvad protsessid aeglasemad. Suurim kontsentratsioon on neerudes ja maksas, järgnevad skeletilihased, põrn, kõhunääre, erütrotsüüdid, kopsud, süda.

Milleks analüüsi kasutatakse?

Suurim kogus transferaasi leitakse maksas. Seda vaatlust kasutatakse antud organi haiguste tuvastamiseks, millel pole väliseid sümptomeid. Vastupidiselt paljudele teistele vere biokeemilises analüüsis arvestatavatele komponentidele on ALAT-i uuritud kõige põhjalikumalt. Seetõttu saab tema abiga tuvastada isegi väiksemaid probleeme kehas. Mõnel juhul võrreldakse ALAT sisaldust teiste elementide sisaldusega veres. See võimaldab meil teha järeldusi patoloogiate olemasolu kohta..

Näiteks kasutatakse sageli sellist ensüümi nagu aspartaataminotransferaas või AST. See sünteesitakse ka rakusiseselt ja piiratud kogus sellest siseneb vereringesse. Aspartaataminotransferaasi sisalduse kõrvalekaldumine meditsiinis kehtestatud normist, nagu alaniinaminotransferaasi puhul, on mõnede elundite töö kõrvalekallete ilming. Patoloogia olemuse kõige täielikum pilt võimaldab teil saada mõlema ensüümi sisalduva koguse korrelatsiooni. Kui aspartaataminotransferaasi suhtes on ületatud alaniinaminotransferaasi kogus, näitab see maksarakkude hävimist. AST tase tõuseb järsult selle organi haiguse, näiteks tsirroosi hilisemates staadiumides. Kui aspartaataminotransferaasi tase ületab alaniinaminotransferaasi taset, on probleeme südamelihasega.

Täiendavad diagnostilised meetodid võivad kinnitada haiguse olemasolu ja elundite kahjustuse astet. Kuid ALAT on täpne näitaja, mõnel juhul saab seda kasutada isegi haiguse staadiumi kindlakstegemiseks ja selle arengu võimalike võimaluste pakkumiseks..

Kui on kavandatud ALT-test?

Alaniinaminotransferaasi kogus määratakse üldise biokeemilise vereanalüüsi osana. Sageli määratakse ainult üks eksamitüüp, kui pole vaja kasutada täiendavaid meetodeid. Neid testitakse ALT suhtes. Selle põhjuseks on ensüümi valikuline kudede spetsialiseerumine.

Alaniinaminotransferaasi kogus maksaprobleemide korral aitab neid tuvastada juba enne kõige iseloomulikuma sümptomi - kollatõve tekkimist. Seetõttu määrab arst kõige sagedamini ALAT-testi, et kontrollida selle tähtsa organi kahjustusi ravimite või muude organismile toksiliste ainete tarvitamise tagajärjel. Samuti viiakse uuring läbi hepatiidi kahtlusega. ALAT-test on vajalik selliste sümptomite korral nagu patsiendi suurenenud väsimus ja nõrkus. Ta kaotab söögiisu, tunneb sageli iiveldust, muutudes oksendamiseks. Kollane laigud nahal, valu ja ebamugavustunne kõhus, silmavalgete kollasus, heledad väljaheited ja tume uriin võivad kõik olla maksahaiguse tunnused. Sellistel juhtudel on see analüüs vajalik..

Maksakahjustuste põhjuste kohta lisateabe saamiseks võib ALAT-i võrrelda ASAT-iga. Seda tehakse juhul, kui ensüümide kogus ületab oluliselt normi. ASAT ja ALAT suhet tuntakse meditsiinis de Ritis koefitsiendina. Selle normaalväärtus on vahemikus 0,91 kuni 1,75. Kui see indikaator muutub rohkem kui 2, siis diagnoositakse südamelihase kahjustus, jätkates kardiomüotsüütide hävitamist. Võimalik on ka müokardi infarkt. De Ritis koefitsient, mis ei ületa 1, näitab maksahaigust. Lisaks, mida madalam on näitaja väärtus, seda suurem on ebasoodsa tulemuse oht..

ALT-testi saab kasutada mitte ainult diagnostilise meetodina, vaid ka ravi ajal. See võimaldab teil määrata haiguse kulgu dünaamikat ja tuvastada patsiendi seisundi paranemise või halvenemise. ALAT-testimine on vajalik, kui on olemas maksahaigust soodustavad tegurid. Nende hulka kuulub alkohoolsete jookide või elundrakke hävitavate ravimite kuritarvitamine. Kui normaalse alaniinaminotransferaasi sisaldus veres on ületatud, on ette nähtud muud ravimid. ALAT kogust tuleb kindlasti kontrollida, kui patsient on olnud kontaktis hepatiidihaigetega või on seda hiljuti ise põdenud, kui tal on diabeet ja ta on ülekaaluline. Mõnel inimesel on eelsoodumus maksahaiguse tekkeks. Samuti on näidatud, et neid testitakse ka ALT suhtes..

See kasutab kas veeni- või kapillaarverd. Usaldusväärsete tulemuste saamiseks tuleb täita teatud nõudeid. Esiteks, ära söö 12 tundi enne sünnitust ega joo nädal aega alkoholi. Isegi väike toidukogus võib tulemust märkimisväärselt mõjutada. Teiseks, lõpetage pool tundi enne analüüsi suitsetamist, ärge muretsege, vältige vaimset ja füüsilist stressi. Tulemused on tavaliselt valmis järgmisel päeval pärast sünnitust..

ALAT sisaldus veres meestel ja naistel

Alaniinaminotransferaas (ALT või ALAT) - maksa markerensüümid.

Aspartaataminotransferaas (AST või AsAT) - müokardi markerensüümid.

Ensüümi alaniinaminotransferaasi kogust veres mõõdetakse ühikutes liitri kohta.

ALAT (ALAT) lastel

ALAT lastel varieerub vanuse järgi:

Kuni 5-päevastel vastsündinutel: ALAT ei tohiks ületada 49 U / L. (AST kuni 149 U / l.)

Alla kuue kuu vanuste laste puhul on see näitaja suurem - 56 U / l.

Kuue kuu kuni aasta vanuselt võib ALAT sisaldus veres ulatuda 54 Ü / L-ni

Aastast kolmeni - 33 U / L, kuid järk-järgult väheneb ensüümi normaalne sisaldus veres

3–6-aastastel lastel on selle ülempiir 29 U / l.

12-aastaselt peaks alaniinaminotransferaasi sisaldus olema alla 39 Ü / L

Lastel on lubatud väikesed kõrvalekalded normist. Selle põhjuseks on ebaühtlane kasv. Aja jooksul peaks ensüümi sisaldus veres stabiliseeruma ja lähenema normaalsele tasemele.

ALAT (ALAT) täiskasvanutel

Norm meestele

Norm naistele

kuni 45 U / l. (0,5 - 2 μmol)

kuni 34 U / l. (0,5–1,5 umol)

28–190 mmol / L (0,12–0,88)

28–125 mmol / L (0,18–0,78)

Ensüümi suurendamise määrad

Ensüümi suurendamise määrad

Milliste haiguste korral suureneb ASAT ja ALAT??

Lihtne - 1,5-5 korda;

Keskmine - 6-10 korda;

Suur - 10 või enam korda.

Müokardi infarkt (rohkem AST);

Äge viirushepatiit (rohkem ALAT);

Mürgine maksakahjustus;

Pahaloomulised kasvajad ja metastaasid maksas;

Skeletilihaste hävitamine (krahhi sündroom)

Kuid ALAT-i analüüsi tulemused osutuvad sageli kehtestatud normidest kaugele. See võib olla tingitud mitte ainult põletikuliste protsesside olemasolust kehas, vaid ka muudest teguritest. Asülaniini, varfariini, paratsetamooli ja suukaudsete rasestumisvastaste ravimite võtmist võib vallandada alaniinaminotransferaasi taseme tõus. Seetõttu peaks arst enne ALAT-testi tegemist olema teadlik selliste ravimite kasutamisest. Palderjanil ja ehhinaatsial põhinevad ravimid omavad sarnast toimet. Ebatäpsed testi tulemused võivad olla põhjustatud suurenenud motoorsest aktiivsusest või lihasesisestest süstidest.

ALAT on veres kõrgenenud

Alaniinaminotransferaasi sisaldust veres peetakse suuremaks, kui see ületab kehtestatud normi, eriti kümneid ja mõnel juhul sadu kordi. Sõltuvalt sellest määratakse haiguse esinemine. ALAT taseme tõusuga 5 korda on võimalik diagnoosida müokardiinfarkt, kui see jõuab 10-15 korda, võime rääkida patsiendi seisundi halvenemisest pärast rünnakut. Sel juhul muutub ka de Ritis koefitsiendi väärtus ülespoole..

Hepatiit provotseerib ALAT taseme tõusu veres 20-50 korda, lihasdüstroofia ja dermatomüosiit - 8 võrra. Gangreeni kohta on ägeda pankreatiidi korral indikaatori ülemise piiri ületamine 3-5 korda.

Võimalik on mitte ainult suurendada alaniinaminotransferaasi sisaldust veres. Selle liiga väike kogus on seotud selle ensüümi kuuluva B6-vitamiini puuduse või maksa keeruliste põletikuliste protsessidega.

Mida ütleb ALAT tõus??

ALAT tõus näitab kehas esinevate põletikuliste protsesside kulgu. Neid võivad põhjustada järgmised haigused:

Hepatiit. See põletikuline maksahaigus võib esineda mitmel kujul. Kroonilise või viirusliku hepatiidi korral on alaniinaminotransferaasi taseme ületamine veres ebaoluline. A-hepatiidi korral võimaldab ALAT-analüüs nakkust eelnevalt tuvastada. Ensüümi sisaldus veres suureneb nädala jooksul enne haiguse esimeste väliste ilmingute ilmnemist kollatõve kujul. Viirusliku või alkohoolse hepatiidiga kaasneb ALAT taseme väljendunud tõus.

Maksavähk. See pahaloomuline kasvaja areneb sageli hepatiidiga patsientidel. ALAT-i analüüs on sel juhul vajalik nii haiguse diagnoosimiseks kui ka operatiivse otsuse langetamiseks. Kui alaniinaminotransferaasi tase on normist oluliselt kõrgem, võib kirurgiline sekkumine osutuda võimatuks, kuna mitmesuguste komplikatsioonide risk on kõrge..

Pankreatiit Selle haiguse esinemist näitab ka ALAT tase. Selle suurenenud kogus näitab pankreatiidi ägenemist. Sellise diagnoosiga patsiente tuleb kogu elu jooksul perioodiliselt kontrollida ALAT suhtes. See aitab vältida haigushooge ja jälgida ravi kulgu..

Müokardiit. See avaldub südamelihase kahjustustena. Selle peamised sümptomid on õhupuudus, patsiendi kiire väsimus ja suurenenud ALAT sisaldus veres. Selle haiguse diagnoosimiseks määratakse AST tase ja seejärel arvutatakse de Ritis koefitsient.

Tsirroos. See haigus on ohtlik, kuna pikka aega ei pruugi sellel olla väljendunud sümptomeid. Patsiendid väsivad kiiresti ja tunnevad end väsinuna. Harvem on valu maksas. Sel juhul saab tsirroosi määrata ALAT sisalduse suurenemise tõttu veres. Ensüümi sisaldus veres võib normi ületada 5 korda.

Müokardi infarkt. See haigus on halvenenud verevoolu tagajärg, mille tagajärjeks on südamelihase kudede nekroos. Komplitseerimata südameinfarkti korral tõuseb ALAT tase AST-ga võrreldes pisut, kuid seda saab kasutada rünnaku määramiseks.

ALAT suurenemise põhjused

Mitmete ravimite või taimsete preparaatide võtmine - barbituraadid, statiinid, antibiootikumid;

sagedane kiirtoidu tarbimine enne ALAT-testi tegemist;

alkoholi joomine vähem kui nädal enne vereproovide võtmist;

analüüsi esitamise põhireeglite, sealhulgas protseduuri steriilsuse mittejärgimine;

suurenenud emotsionaalne või füüsiline stress;

vahetult enne südamelihase kateteriseerimise või muu kirurgilise sekkumise analüüsi läbiviimist;

steatoos - haigus, mis avaldub rasvarakkude kogunemises maksa piirkonnas, mida sagedamini leiavad ülekaalulised inimesed;

pahaloomulise kasvaja nekroos;

ravimite võtmine;

keha pliimürgitus;

mononukleoos on nakkushaigus, mis avaldub vere koostise muutuses, maksa ja põrna kahjustuses;

ALAT on raseduse ajal kõrgenenud

Naistel on alaniinaminotransferaasi kogus piiratud 31 Ü / L-ga. Kuid raseduse esimesel trimestril võib seda väärtust pisut ületada. Seda ei peeta kõrvalekaldeks ja see ei viita ühegi haiguse arengule. Üldiselt peaksid ALAT- ja ASAT-tasemed olema kogu raseduse ajal stabiilsed..

Gestoosiga täheldatakse selle rühma ensüümide hulga väikest suurenemist. Sel juhul on need kerge kuni keskmise raskusega. Gestoos on komplikatsioon, mis ilmneb raseduse hilises staadiumis. Naistel on nõrkus, pearinglus ja iiveldus. Nende vererõhk tõuseb. Mida suurem on ALATi kõrvalekalle normist, seda raskem on gestoos. See on põhjustatud maksast liiga suurest stressist, millega ta hakkama ei saa..

Kuidas alandada ALAT sisaldust veres?

Selle nähtuse põhjuse kõrvaldamisega on võimalik alandada alaniinaminotransferaasi sisaldust veres. Kuna ALAT tõusu kõige tavalisem tegur on maksa- ja südamehaigused, tuleb alustada nende ravimisega. Pärast protseduuride kulgu ja sobivate ravimite võtmist korratakse biokeemilist vereanalüüsi. Nõuetekohase ravi korral peaks ALAT tase normaliseeruma.

Mõnikord kasutatakse selle alandamiseks spetsiaalseid ravimeid, näiteks hefitooli, heptraali, duphalaki. Need peab määrama arst ja vastuvõtmine toimub tema järelevalve all. Enamikul ravimitest on vastunäidustused, mida tuleb enne ravi alustamist kaaluda. Sellised abinõud ei käsitle siiski aktiivse aktiivsuse tõusu algpõhjust. Mõni aeg pärast ravimite võtmist võib ensüümi tase uuesti muutuda. Seetõttu on vaja pöörduda kvalifitseeritud spetsialisti poole, kes teeb õige diagnoosi ja määrab sobiva ravi..

Haridus: Moskva meditsiiniinstituut. IM Sechenov, eriala - "Üldine meditsiin" 1991, 1993. aastal "Kutsehaigused", 1996 "Teraapia".

Meie keha ensüümid: AlAt

AlAt ensüümi biokeemiline roll

ALT, ALT on ensüümi alaniinaminotransferaasi lühendatud nimi. See on ensüüm transferaaside rühmast (aminotransferaaside või transaminaaside alarühm). Selle rühma ensüümide biokeemiline funktsioon on erinevate rühmade doonormolekulist aktseptori molekulile ülemineku reaktsioonide katalüüs.

Selliste reaktsioonide käik tagab eelkõige mitmesuguste mürgiste ühendite - nii võõraste, väljastpoolt eralduvate kui ka normaalsete protsesside käigus moodustunud looduslike vaheproduktide - biokeemilise neutraliseerimise füsioloogilise mehhanismi..

Alaniini aminotransferaas kataliseerib sel juhul alaniini aminorühma ülekandmist α-ketohapete muundamisel glutamiin- ja püruviidhapeteks.

Üks reaktsioonisaadustest on alaniin, mis on strateegiliselt oluline aminohape. Alaniini võime kiiresti muundada glükoosiks muudab selle aminohappe ressursiks, mis pakub ajule ja kesknärvisüsteemile kiiret energiat. Lisaks mängib alaniin olulist rolli keha immuunsüsteemis, osaledes lümfotsüütide tootmises.

Meestel on alaniinaminotransferaasi aktiivsus tugevam. Naistel on selle ensüümiga seotud protsessid vähem dünaamilised. See juhtus evolutsiooni käigus ja on objektiivne indikaator mõlema soo soorollide erinevuste olemasolu kohta..

AlAt ensüüm kehas

ALAT viitab tsütoplasmaatilistele (rakusisestele) ensüümidele. Maksimaalse kontsentratsiooni korral leitakse seda hepatotsüütides - maksarakkudes. See on maks, mis on elund, mille elutalitlus, sealhulgas kahjulike ainete võõrutus (võõrutus), mis ohustavad keha normaalset elu.

Kui maks töötab, jaotatakse toksilised ühendid ohututeks ja sõltuvalt nende olemusest väljutatakse organismist või lisatakse normaalsetesse biokeemilistesse protsessidesse..

Väiksemates kontsentratsioonides leitakse ALAT südamelihastes, skeletilihastes ja kõhunäärmes.

Kuna AlAt kuulub rakusiseste ensüümide hulka, on selle kontsentratsioon veres ja füsioloogilistes vedelikes tavaliselt madal. AlAt sisaldub väikestes kontsentratsioonides vereplasmas, sapis, tserebrospinaalvedelikus ja isegi süljes.

Selle ensüümi kontsentratsiooni tõus on kehas patoloogiliste protsesside eksimatu märk. Pole tähtis, kas need protsessid on põhjustatud toksiliste, nakkuslike või füüsiliste tegurite mõjust.

Igal juhul kaasneb nende protsessidega tsütolüüs (rakusurm). Sel juhul ensüüm vabaneb ja siseneb vereringesse. AlAt aktiivsuse suurenemine veres on diagnostiline näitaja, mille saab registreerida laboris..

ALAT-indeksi suurenemine veres on seotud maksakahjustustega. Hepatotsüütide tsütolüüsi ajal leitakse ALAT tavaliselt veres isegi enne ilmsete sümptomite ilmnemist, näiteks kollatõbi. Seetõttu on ALAT-indikaator maksa seisundi - maksatestide - põhjaliku biokeemilise uuringu oluline komponent.

Traditsiooniliselt on ALAT-test ette nähtud hepatiidi korral maksakahjustuste diagnoosimiseks ja kontrolli all hoidmiseks, samuti selliste haiguste raviks, mis hõlmavad maksale toksiliste ravimite manustamist..

Kuid ühemõtteline elundite spetsiifilisus ei ole selle näitaja jaoks tüüpiline. Iseenesest näitab ALAT aktiivsuse kvantitatiivne hindamine ainult tsütolüütilise sündroomi astet, kuid ei näita kahjustuse täpset lokaliseerimist ega ole elundi kahjustuse sügavuse otsene näitaja..

Seetõttu viiakse AlAt dünaamika analüüs läbi alati koos muude indikaatorite, näiteks aspartaataminotransferaasi (AST) juhtimisega ja järgneva AlAt / AsAt analüüsi dekodeerimisega..

Teadustöö Alatil

Praegu toimub vereplasmas AlAt sisalduse analüüs automaatselt. Selleks kasutatakse laias valikus mitmesuguste ettevõtete toodetud biokeemilisi analüsaatoreid..

Reeglina on AlAt-uuringud ette nähtud paralleelselt aspartaataminotransferaasi (AsAt, AST) uuringutega, millele järgneb de Ritis koefitsiendi (AlAt / AsAt suhe) arvutamine. Uuring viiakse läbi järgmiste näidustuste jaoks:

I. Üldised kliinilised näidustused:

  • üldine nõrkus, kiire väsimus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • naha, silmavalgete kollasus;
  • tume uriin, heledad väljaheited.

II. Spetsiifilised tähised:

  • hepatiit, hepatiidiravi kontrollimine; kontakt hepatiitnakkusega;
  • maksa seisundi kontroll hepatotoksiliste ravimite kasutamisel,
  • müokardiinfarkti ja maksa patoloogia diferentsiaaldiagnostika;
  • skeletilihaste haigused;
  • liigne alkoholitarbimine;
  • diabeet;
  • pärilik eelsoodumus maksahaiguste tekkeks;
  • ülekaaluline.

Ettevalmistus AlAti uurimiseks

ALAT-uuringuteks ettevalmistamise reeglid ei erine ühegi vereanalüüsi standardreeglitest. Nendeks on järgmine algoritm:

  • vereproov võetakse tühja kõhuga. Viimane söögikord tuleb võtta hiljemalt 12 tundi enne protseduuri;
  • 1-2 päeva enne protseduuri jäetakse dieedist välja rasvased ja praetud toidud;
  • alkoholitarbimine on vähemalt nädala jooksul täielikult välistatud;
  • enne vere võtmist pole soovitatav tund aega suitsetada:
  • füüsiline aktiivsus on välistatud vähemalt 3 päeva ette;
  • uuringu väljakirjutamisel tuleb raviarstiga kokku leppida ravimite võtmise ajakava, samuti muud meditsiinilised või tervist parandavad protseduurid.

Tavalised indikaatorid ALAT

Lastel sõltub ALAT-i näitaja vanusest. Näitajad on teatud määral individuaalsed, mida seostatakse kasvu tunnustega. Näitaja peaks stabiliseeruma umbes 12 aasta pärast.

  • vastsündinud: mitte rohkem kui 49 U / l;
  • alla kuue kuu vanused lapsed: 56 U / l;
  • lapsed alates kuust kuust kuni aastani: kuni 54 U / l;
  • lapsed ühest kuni kolme aastani: 33 U / l indikaatori järkjärgulise langusega;
  • 3–6-aastased lapsed: kuni 29 U / l (ülemine piir)

Täiskasvanud mehed: kuni 45 U / l. (0,5 - 2 μmol)

Täiskasvanud naised: kuni 34 U / l. (0,5–1,5 umol)

Kõrvalekalded normaalväärtustest

ALAT-i indeksite kõrvalekalded normist ei tähenda tingimata konkreetset patoloogilist protsessi kehas. Neid määrasid võivad muuta erinevad tegurid. Need võivad olla keemilise toimega ained (näiteks sellised ravimid nagu aspiriin, paratsetamool, palderjani ravimid, ehhinaatsea) või invasiivse sekkumise tagajärjed (näiteks intramuskulaarsed süstid).

Samuti võib kaasa aidata suurenenud emotsionaalne või lihasstress..

Tulemuste tõlgendamine

Suurenenud ALAT näitajad

ALAT kasvu täheldatakse mitmesuguste maksahaiguste, alkoholismi, hepatotoksiliste ravimite kasutamise, põletushaiguse, šoki, traumaatilise lihaste vigastuse korral.

  1. Hepatiit (viiruslik või alkohoolne). Kroonilise hepatiidi korral on ALAT tase tavaliselt pisut ületatud. Äge viirusliku või alkohoolse hepatiidi tagajärjel suureneb ALAT tase märkimisväärselt. Ägeda A-viirushepatiidi korral suureneb ALAT aktiivsus umbes kaks nädalat enne ikteruse algust. B- või C-viirushepatiidi korral võivad ALAT väärtused ettearvamatult kõikuda. Obstruktiivse kollatõve korral võib näitajate kasv olla väike ja hilinenud. Kiire kasvuga (> 600 U / L) ja järsu langusega 12–72 tunni jooksul toimuv dünaamika võib näidata sapijuhade ägedat obstruktsiooni.
  2. Maksavähk. Sellisel juhul toimib AlAt uuring nii diagnostilise indikaatorina kui ka patsiendi juhtimisstrateegia kohta. Maksa metastaaside korral suureneb ensüümi kontsentratsioon alati, kuid primaarse kasvaja korral ei pruugi märgatavaid kõrvalekaldeid esineda. ALAT taseme väga oluline ületamine võib näidata, et kirurgiline sekkumine pole näidustatud, kuna sel juhul on märkimisväärne tüsistuste oht.
  3. Tsirroos. Maksatsirroosiga võib ALAT tase ületada normi 5 või enam korda. Sellised näitajad on väärtuslik diagnostiline omadus, kuna see haigus võib pikka aega olla praktiliselt asümptomaatiline. De Ritis koefitsiendi (AlAt / AsAt suhe) arvutamisel võib indikaator, mis ületab 3, olla primaarse biliaarse tsirroosi märk.
  4. Pankreatiit ALAT suurenemine pankreatiidi korral näitab protsessi ägenemist. Selle haigusega näidatakse ensüümi taseme pidevat jälgimist, mis aitab vältida haiguse rünnakuid või peatada need õigeaegselt..
  5. Müokardiit. Selliste kliiniliste sümptomitega nagu õhupuudus, väsimus jne. ALAT taseme tõus võib näidata südamelihase kahjustusi. Müokardiidi diagnoosimiseks pärast ensüümi taseme määramist peaks de Ritis koefitsient sel juhul näitama AcAt olulist ületamist (kuni 10 korda).
  6. Müokardi infarkt. Müokardiinfarkti korral on häiritud südamelihase verevarustus, mille tagajärjeks on lihaskoe nekroos. Tsütolüüsi tulemusel veres tõuseb nii AlAt kui ka (suuremal määral) AsAt sisaldus..

AlAt taseme langus

AlAt / AsAt kontsentratsiooni vähenemine on suhteliselt haruldane. See võib viidata tõsisele maksakahjustusele - nekroosile ja märkimisväärse hulga hepatotsüütide surmale, kui ensüümi toodetakse.

ALAT langust täheldatakse kroonilise alkoholismi raske vormi all kannatavatel patsientidel, aga ka mõnedes onkoloogia vormides..

Lisaks on maksaensüümide madal kontsentratsioon enneaegsetele imikutele või B6-vitamiini puudus.

AlAt / AsAt indeksite langus võib näidata ka kõhunäärme võimalikku patoloogiat või mitmesuguseid nakkuslikku laadi haigusi..

AlAt sisalduse vähenemist täheldatakse ka mõnedes pärilikes haigustes, mis on seotud püridoksaalfosfaadi metabolismiga..

Järeldus

Biokeemiliste uuringute tulemusel saadud AlAt / AsAt väärtused on ainult objektiivsed laboratoorsed andmed, digitaalsed indikaatorid. Nende tõlgendamine igal konkreetsel juhul on arsti, mitte patsiendi asi..

Laboratoorsete testide tulemuste enda tõlgendamine ja sellele järgnenud iseravi on ohtlik!

Seda tuleb meeles pidada.

Kasulik video

Meie keha ensüümide kohta: ALAT allolevas videos:

ALAT ja ASAT vereanalüüsi normid ja muutused

Maksahaiguste diagnoosimisel on kõige sagedamini ette nähtud ALAT ja ASAT biokeemilised vereanalüüsid. Mõnel juhul määrab arst südame-veresoonkonna ja luustiku lihaste patoloogiate diagnoosimisel patsiendile uuringute andmed. Mida tähendavad tähised ALAT ja ASAT ja mida võivad näidata nende näitajate kõrvalekalded normist??

ALAT biokeemiline vereanalüüs

Alaniinaminotransferaas (ALAT) on rakusisene ensüüm aminotransferaaside grupist, mis osaleb aminohapete vahetuses.

Suurim kogus alaniinaminotransferaasi leidub maksa- ja neerurakkudes. Selle ensüümi pisut madalam sisaldus südamelihase, skeletilihaste, põrna, kõhunäärme, kopsude, erütrotsüütide rakkudes. ALAT aktiivsus meeste vereseerumis on pisut kõrgem kui naistel.

Selle ensüümi sisaldus tervete inimeste veres on ebaoluline. Kuid kui ALT-rikkad rakud hävitatakse või kahjustatakse, vabaneb ensüüm verre.

Näidustused analüüsiks

Alaniinaminotransferaasi taseme vereprooviks on teatud näidustused:

  • maksahaiguste diagnoosimine;
  • erinevat tüüpi hepatiidiga patsientide kontroll;
  • uurimine kontaktisikute viirushepatiidi fookuses;
  • doonorite sõeluuring.

Norm

ALAT määr vereanalüüsis sõltub vanusest. Lisaks on selle ensüümi aktiivsus meestel pisut kõrgem kui naistel..

ALAT-normi väärtus vereanalüüsis alla kuue kuu lastel on alla 60 U / L, kuni aasta - alla 54 U / L, kuni kuus aastat - alla 30 U / L, kuni 12 aastat - alla 38 U / L. Alla 18-aastaste poiste puhul ei tohiks see näitaja tavaliselt ületada 27 U / l, tüdrukute puhul alla 18 - 24 U / l. Täiskasvanud meeste puhul on normaalne ALAT sisaldus veres alla 41 U / L, täiskasvanud naiste puhul alla 31 U / L.

Suurenenud väärtused

Vereanalüüsis täheldatakse alaniinaminotransferaasi väärtuse suurenemist järgmiste patoloogiate korral:

  • viirushepatiit;
  • toksiline maksakahjustus;
  • maksatsirroos;
  • primaarne või metastaatiline maksavähk;
  • rasvane hepatoos;
  • obstruktiivne kollatõbi;
  • raske pankreatiit;
  • hüpoksia, šokk (tavaliselt astmaatilise seisundiga);
  • müokardiit, ulatuslik müokardiinfarkt;
  • müodüstroofia, müosiit;
  • parempoolne südamepuudulikkus;
  • rasked põletused;
  • krooniline alkoholism;
  • mõned hemolüütilised haigused;
  • hepatotoksiliste ravimite (immunosupressandid, antibiootikumid, anaboolsed steroidid, psühhotroopsed ravimid, kasvajavastased ravimid, rasestumisvastased vahendid, sulfaadiravimid, salitsülaadid) võtmine.

Vähendatud väärtused

Vereanalüüsis toimub ALAT sisalduse langus tõsise maksakahjustusega, mida iseloomustab seda ensüümi tootvate rakkude arvu vähenemine. Selliste haiguste hulka kuuluvad maksa nekroos, maksatsirroos. Samuti väheneb ALAT sisaldus veres B6-vitamiini puuduse tõttu kehas..

AST biokeemiline vereanalüüs

Enamikul juhtudel määrab arst samaaegselt ALAT ja ASAT vereanalüüsid..

Aspartaminotransferaas (ASAT) on ensüüm, mis osaleb aminohapete vahetuses. Selle suurim kogus on maksa, südame müokardi, närvikudede, lihaste rakkudes. Samuti leidub seda ensüümi kõhunäärme, neerude ja kopsude rakkudes. Ülalnimetatud elundite kahjustuste ja patoloogiate korral vabaneb AST vereringesse ja seetõttu suureneb selle sisaldus vereanalüüsis.

Näidustused analüüsiks

  • maksa patoloogiate diagnoosimine;
  • müokardiinfarkti ja mõnede teiste südamelihase haiguste diagnoosimine;
  • skeletilihaste patoloogiate diagnostika.

Norm

ASAT norm veres ei tohi alla 12 kuu vanustel lastel olla kõrgem kui 60 U / L, kuni üheksa-aastased - mitte üle 55 U / L, täiskasvanud meestel - alla 41 U / L, täiskasvanud naistel - alla 31 U / L.

Suurenenud väärtused

Aspartaminotransferaasi tase veres tõuseb järgmiste haiguste ja seisundite korral:

  • toksiline, viiruslik, alkohoolne hepatiit;
  • primaarne ja metastaatiline maksavähk;
  • äge pankreatiit;
  • kolestaas;
  • stenokardia raske rünnak, müokardiinfarkt;
  • kopsuarteri tromboos;
  • angiokardiograafia läbiviimine, südameoperatsioon;
  • reumaatiline südamehaigus ägedas staadiumis;
  • müopaatiad (kroonilised lihashaigused);
  • skeletilihaste vigastus;
  • kuumarabandus;
  • põleb.

Lihase liigse koormuse korral täheldatakse ASAT-i väikest tõusu.

Vähendatud väärtus

Selle ensüümi taseme langus veres näitab B6-vitamiini puudust kehas, raskeid maksapatoloogiaid (maksa rebend).

Ettevalmistus vereanalüüsiks ALAT ja ASAT jaoks

Selleks, et ALAT-i ja ASAT-i vereanalüüsides ei esineks valeid kõrvalekaldeid normist, on vaja vereannetuseks korralikult valmistuda.

  • Päev enne vereproovide võtmist tuleks dieedist välja jätta praetud, rasvased, vürtsikad toidud ja alkohoolsed joogid. Soovitatav on vältida suurenenud füüsilist aktiivsust.
  • Veri võetakse analüüsimiseks hommikul tühja kõhuga, viimasest söögikorrast peaks mööduma vähemalt kaheksa tundi.
  • Te ei tohiks vereandmeid uuringuandmete jaoks annetada kohe pärast fluorograafiat, röntgenograafiat, ultraheli, rektaalset uuringut ja füsioteraapia protseduure.
  • Kui patsient võtab mingeid ravimeid, peab ta hoiatama analüüsi määranud arsti. Mõned ravimid võivad testi tulemusi märkimisväärselt moonutada..

ALAT-i ja ASAT-i biokeemilise vereanalüüsi pädevat dekodeerimist saab teha ainult kvalifitseeritud arst.

Vere biokeemiline analüüs, vere ensüümid. Amülaas, lipaas, ALAT, ASAT, laktaatdehüdrogenaas, aluseline fosfataas - suurenemine, jõudluse langus. Rikkumiste põhjused, analüüsi analüüs.

Biokeemilises vereanalüüsis kasutatakse sageli ensüümi aktiivsuse määramist. Mis on ensüümid? Ensüüm on valgu molekul, mis kiirendab biokeemilisi reaktsioone inimkehas. Termin ensüüm on ensüümi sünonüüm. Praegu kasutatakse mõlemat terminit sünonüümidena samas tähenduses. Teadust, mis uurib ensüümide omadusi, struktuuri ja funktsiooni, nimetatakse aga ensümoloogiaks..

Mõelge, mis see keeruline struktuur on - ensüüm. Ensüüm koosneb kahest osast - valgust endast ja ensüümi aktiivsest keskusest. Valgu osa nimetatakse apoensüümiks ja aktiivset keskust nimetatakse koensüümiks. Kogu ensüümi molekuli, see tähendab apoensüümi pluss koensüümi, nimetatakse holoensüümiks. Apoensüümi esindab alati eranditult tertsiaarse struktuuriga valk. Tertsiaarne struktuur tähendab seda, et aminohapete lineaarne ahel muundatakse keeruka ruumilise konfiguratsiooniga struktuuriks. Koensüümi võivad esindada orgaanilised ained (vitamiin B6, B1, B12, flaviin, heem jne) või anorgaanilised (metalliioonid - Cu, Co, Zn jne). Tegelikult viib biokeemilise reaktsiooni kiirendamine läbi täpselt koensüümi abil.

Mis on ensüüm? Kuidas ensüümid töötavad??

Ainet, millel ensüüm toimib, nimetatakse substraadiks ja reaktsiooni tulemusel saadud ainet nimetatakse produktiks. Sageli moodustuvad ensüümide nimed substraadi nimele lõpp-asa lisamisega. Näiteks suktsinaatdehüdrogenaas - lagundab suktsinaati (merevaikhape), laktaatdehüdrogenaas - lagundab laktaati (piimhape) jne. Ensüümid jagunevad mitmeks tüübiks sõltuvalt reaktsiooni tüübist, mida nad kiirendavad. Näiteks dehüdrogenaasid viivad läbi oksüdeerimise või redutseerimise, hüdrolaasid lõhustavad keemilise sideme (trüpsiin, pepsiin on seedeensüümid) jne..

Iga ensüüm kiirendab ainult ühte konkreetset reaktsiooni ja töötab teatud tingimustel (temperatuur, keskkonna happesus). Ensüümil on afiinsus oma substraadi suhtes, see tähendab, et see suudab töötada ainult selle ainega. Substraadi "inimese" äratundmine toimub apoensüümi abil. See tähendab, et ensüümi protsessi saab kirjeldada järgmiselt: apoensüüm tunneb substraadi ära ja koensüüm kiirendab tunnustatud aine reaktsiooni. Seda interaktsiooni põhimõtet nimetati ligandiks - retseptoriks või interaktsiooniks vastavalt võtme lukustamise põhimõttele, see tähendab, nagu individuaalne võti sobib lukule, nii et individuaalne substraat sobib ensüümiks.

Amülaasi veri

Amülaasi toodab pankreas ja see osaleb tärklise ja glükogeeni lagunemisel glükoosiks. Amülaas on üks ensüümidest, mis on seotud seedimisega. Suurim amülaasi sisaldus on kõhunäärmes ja süljenäärmetes..

Amülaasi on mitut tüüpi - α-amülaas, β-amülaas, γ-amülaas, millest kõige laiemalt määratakse α-amülaasi aktiivsus. Just seda tüüpi amülaasi kontsentratsioon määratakse veres laboris..

Inimese veri sisaldab kahte tüüpi α-amülaasi - P-tüüpi ja S-tüüpi. Uriinis on 65% P-tüüpi α-amülaasi ja veres kuni 60% S-tüüpi. Segaduse vältimiseks nimetatakse biokeemilistes uuringutes uriini P-tüüpi α-amülaasi diastaasiks.

Α-amülaasi aktiivsus uriinis on 10 korda suurem kui α-amülaasi aktiivsus veres. Pankreatiidi ja mõnede teiste kõhunäärmehaiguste diagnoosimiseks kasutatakse α-amülaasi ja diastaasi aktiivsuse määramist. Kroonilise ja alaägeda pankreatiidi korral kasutatakse α-amülaasi aktiivsuse määramist kaksteistsõrmiksoole mahlas.

Vere amülaasi kiirus

analüüsi niminorm μkatalüüsis / lmõõtühikud U / L (U / L)
  • vere amülaasi aktiivsus
16-30 μcatal / l20–100 U / l
  • uriini diastaasi (amülaasi) aktiivsus
28-100 μcatal / lkuni 1000 U / l

Suurenenud vere amülaas

Α-amülaasi aktiivsuse suurenemist veres nimetatakse hüperamülasemiaks ja uriindiastaasi aktiivsuse suurenemist nimetatakse hüperamülasiuriaks..

Vere amülaasi suurenemine tuvastatakse järgmistel tingimustel:

  • ägeda pankreatiidi alguses saavutatakse maksimum 4 tunni jooksul pärast rünnaku algust ja väheneb normaalseks 2–6 päeva jooksul alates rünnaku algusest (α-amülaasi aktiivsuse suurendamine on võimalik 8 korda)
  • kroonilise pankreatiidi ägenemisega (samal ajal kui α-amülaasi aktiivsus suureneb 3–5 korda)
  • kui kõhunäärmes on kasvajaid või kive
  • äge viirusnakkus - mumpsi
  • alkoholimürgitus
  • emakaväline rasedus
Kui uriini amülaas on kõrgenenud?
Amülaasi kontsentratsiooni suurenemine uriinis areneb järgmistel juhtudel:
  • ägeda pankreatiidi korral suureneb diastaasi aktiivsus 10-30 korda
  • kroonilise pankreatiidi ägenemisega suureneb diastaasi aktiivsus 3-5 korda
  • põletikuliste maksahaiguste korral on diastaasi aktiivsuse mõõdukas suurenemine 1,5-2 korda
  • äge pimesoolepõletik
  • koletsüstiit
  • soolesulgus
  • alkoholimürgitus
  • verejooks seedetrakti haavandist
  • sulfaravimite, morfiini, diureetikumide ja suukaudsete kontratseptiivide ravis
Kõhunäärme täieliku nekroosi, kõhunäärmevähi ja kroonilise pankreatiidi tekkega ei pruugi α-amülaasi aktiivsus suureneda.

Vere ja uriini amülaasi taseme langus

Kehas on teatud seisundeid, milles α-amülaasi aktiivsust saab vähendada. Uriini diastaasi madal aktiivsus tuvastatakse raske päriliku haiguse - tsüstilise fibroosi korral.

Veres on α-amülaasi aktiivsuse langus võimalik pärast ägeda pankreatiidi, pankrease nekroosi ja ka tsüstilise fibroosi rünnakut.

Vaatamata asjaolule, et α-amülaas on neerudes, maksas ja kõhunäärmes, kasutatakse selle aktiivsuse määramist peamiselt kõhunäärme haiguste diagnoosimisel.

Kuidas katsetada amülaasi suhtes?

Lipaas

Lipaasi struktuur, tüübid ja funktsioonid
Lipaas on üks seedeensüüme, mis osaleb rasvade lagunemises.See ensüüm nõuab sapphapete ja koensüümi, mida nimetatakse kipaasiks, olemasolu. Lipaasi toodavad erinevad inimorganid - pankreas, kopsud, leukotsüüdid.

Kõhunäärmes sünteesitud lipaasil on suurim diagnostiline väärtus. Seetõttu kasutatakse lipaasi aktiivsuse määramist peamiselt kõhunäärme haiguste diagnoosimisel..

Vere lipaasi määr

Lipaasi aktiivsuse määr
  • vere lipaasi aktiivsus
13 - 60U / ml

Kui vere lipaas on kõrgenenud?

Kui vere lipaasi tase on madal?

Kuidas valmistuda lipaasi testiks??

Lipaasi aktiivsuse määramiseks võetakse verd veenist hommikul tühja kõhuga. Testile eelneval õhtul ei tohiks te võtta rasvaseid, vürtsikaid ja vürtsikaid toite. Hädaolukorras annetatakse veeniverd sõltumata kellaajast ja eelnevast ettevalmistamisest. Praegu kasutatakse lipaasi aktiivsuse määramiseks enamasti immunokeemilist meetodit või ensümaatilist meetodit. Ensümaatiline meetod on kiirem ja nõuab vähem personali kvalifikatsiooni.

Laktaatdehüdrogenaas (LDH)

Laktaatdehüdrogenaasi (LDH) sisaldus veres

Vere LDH määrad
  • täiskasvanud
0,8-4 μmol / h * l140-350 U / l
  • vastsündinud
2,0-8 μmol / h * l400–700 U / l

LDH isovormide diagnostiline väärtus

Erinevate haiguste diagnoosimiseks on LDH isovormide aktiivsuse määramine informatiivsem. Näiteks on müokardiinfarkti korral LDH1 oluline tõus. Müokardiinfarkti laboratoorseks kinnitamiseks määratakse LDH1 / LDH2 suhe ja kui see suhe on suurem kui 1, siis oli inimesel müokardiinfarkt. Selliseid teste ei kasutata aga nende kõrge hinna ja keerukuse tõttu laialdaselt. Tavaliselt määratakse LDH koguaktiivsus, mis on kõigi LDH isovormide koguaktiivsuse summa.

LDH müokardiinfarkti diagnoosimisel
Vaatleme kogu LDH aktiivsuse määramise diagnostilist väärtust. LDH aktiivsuse määramist kasutatakse müokardiinfarkti hilises diagnoosimisel, kuna selle aktiivsuse suurenemine areneb 12–24 tundi pärast rünnakut ja võib püsida kõrgel tasemel kuni 10–12 päeva. See on väga oluline asjaolu pärast rünnakut haiglasse lubatud patsientide uurimisel. Kui LDH aktiivsuse suurenemine on ebaoluline, tähendab see, et tegemist on väikese fokaalse infarktiga, kui vastupidi, aktiivsuse suurenemine on pikaajaline, tähendab see, et räägime ulatuslikust infarktist. Stenokardiaga patsientidel suureneb LDH aktiivsus esimese 2-3 päeva jooksul pärast rünnakut.

LDH hepatiidi diagnoosimisel
Üldise LDH aktiivsus võib ägeda hepatiidi korral suureneda (LDH4 ja LDH5 aktiivsuse suurenemise tõttu). Samal ajal suureneb seerumi LDH aktiivsus ikterise perioodi esimestel nädalatel, see tähendab esimese 10 päeva jooksul.

LDH norm tervetel inimestel:

LDH aktiivsuse suurenemine tervetel inimestel (füsioloogiline) on võimalik pärast füüsilist pingutust, raseduse ajal ja pärast alkoholi joomist. Kofeiin, insuliin, aspiriin, atsetbutolool, tsefalosporiinid, hepariin, interferoon, penitsilliin, sulfoonamiidid põhjustavad ka LDH aktiivsuse suurenemist. Seetõttu tuleb nende ravimite võtmisel arvestada suurenenud LDH aktiivsuse võimalusega, mis ei näita patoloogiliste protsesside esinemist kehas..

Suurenenud vere LDH põhjused

Kuidas saada LDH-testi?

Alaniinaminotransferaas (ALT, ALT)

Alaniinaminotransferaasi (ALAT / ALAT) vere norm

ALT / ALT norm
  • meeste
kuni 40U / L
  • naistele
kuni 32U / L


ALAT aktiivsuse suurenemist tervetel inimestel (füsioloogiline) võib põhjustada teatud ravimite (antibiootikumid, barbituraadid, ravimid, kasvajavastased ravimid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, dikoumariinid, ehhiaatsea, palderjan) võtmine, tugev füüsiline koormus, trauma. Ka intensiivse kasvu perioodil täheldatakse noorukitel kõrget ALAT aktiivsust..

ALAT maksahaiguste diagnoosimisel
Keha patoloogiliste seisundite diagnoosimisel on ALAT aktiivsuse suurenemine ägeda maksahaiguse spetsiifiline märk. ALAT aktiivsuse suurenemine veres tuvastatakse 1-4 nädalat enne haiguse sümptomite ilmnemist ja 7-10 päeva enne bilirubiini maksimaalse taseme ilmnemist veres. ALAT aktiivsuse suurenemine ägeda maksahaiguse korral on 5-10 korda. Suurenenud ALAT aktiivsus pikka aega või selle suurenemine haiguse hilises staadiumis näitab massilise maksanekroosi algust.

Kõrge ALAT (ALAT) põhjused

Selliste patoloogiate esinemisel tuvastatakse kõrge ALAT aktiivsus veres:

  • äge hepatiit
  • tsirroos
  • obstruktiivne kollatõbi
  • hepatotoksiliste ravimite manustamine (nt mõned antibiootikumid, pliisoola mürgistus)
  • suure kasvaja lagunemine
  • maksavähk või maksa metastaasid
  • põletada haigus
  • ulatuslik müokardiinfarkt
  • lihaskoe traumaatiline vigastus
Mononukleoosi, alkoholismi, steatoosi (hepatoos) põdevatel patsientidel, kes on läbinud südameoperatsiooni, võib samuti ALAT aktiivsus pisut tõusta..

Raskete maksahaiguste (raske tsirroos, maksanekroos) korral, kui aktiivsete maksarakkude arv väheneb, samuti B6-vitamiini vaeguse korral, täheldatakse veres ALAT aktiivsuse langust.

Kuidas saada ALT (ALT) testi?

Aspartaadi aminotransferaas (AST, AsAT)

Aspartaadi aminotransferaasi norm (AST / AsAT)

AST aktiivsuse kõrgemad väärtused tervetel inimestel (füsioloogilised) on võimalikud lihaste liigse pingutuse korral, võttes teatud ravimeid, näiteks ehhinaatsea, palderjan, alkohol, suured A-vitamiini annused, paratsetamool, barbituraadid, antibiootikumid jne..

Norma AST / ASAT
  • meeste
15-31U / L
  • naistele
20–40U / L

ASAT aktiivsus vereseerumis suureneb müokardi infarkti ajal 4-5 korda ja püsib 5 päeva. Kui ASAT aktiivsus hoitakse kõrgel tasemel ega vähene 5 päeva jooksul pärast rünnakut, näitab see müokardiinfarktiga patsiendi ebasoodsat prognoosi. Kui veres on endiselt ensüümi aktiivsuse suurenemine, siis näitab see asjaolu südameataki tsooni laienemist.

Nekroosi või maksarakkude kahjustusega suureneb ka ASAT aktiivsus. Pealegi, mida suurem on ensüümi aktiivsus, seda suurem on kahjustuse aste.

Miks on Aspartaadi aminotransferaas (AST, AsAT) suurenenud??

Vere ASAT aktiivsuse suurenemine ilmneb järgmistel juhtudel:

  • hepatiit
  • maksa nekroos
  • tsirroos
  • alkoholism
  • maksavähk ja maksa metastaasid
  • müokardi infarkt
  • lihassüsteemi pärilikud ja autoimmuunhaigused (Duchenne'i lihasdüstroofia)
  • mononukleoos
  • hepatoos
  • kolestaas
On ka mitmeid muid patoloogilisi seisundeid, milles esineb ka ASAT aktiivsuse suurenemine. Nende seisundite hulka kuuluvad - põletused, trauma, kuumarabandus, mürgitus mürgiste seentega.

B6-vitamiini puuduse ja ulatusliku maksakahjustuse (nekroos, tsirroos) korral täheldatakse madalat ASAT aktiivsust.

Kuid kliinikus kasutatakse AST aktiivsuse määramist peamiselt südame ja maksa kahjustuste diagnoosimiseks. Teiste patoloogiliste seisundite korral muutub ka ensüümi aktiivsus, kuid selle muutus pole spetsiifiline, seetõttu ei kujuta see endast suurt diagnostilist väärtust.

De Ritis koefitsient. Kuidas südameinfarkti maksakahjustustest teada saada?

Maksa- või südamekahjustuste diferentsiaaldiagnostikaks kasutatakse de Ritis koefitsienti. De Ritis koefitsient on ASAT / ALAT aktiivsuse suhe, mis tavaliselt on 1,3. De Ritis koefitsiendi tõus üle 1,3 on iseloomulik müokardiinfarktile ja selle langus alla 1,3 tuvastatakse maksahaiguste korral.

Leeliseline fosfataas (ALP)

Vere aluselise fosfataasi määr

  • täiskasvanud
30-90U / L
  • teismelised
kuni 400U / L
  • rase
kuni 250U / L
Aluselise fosfataasi aktiivsus tervete inimeste veres (füsioloogiline tõus) suureneb C-vitamiini üledoosi, kaltsiumi ja fosfori puuduse tõttu dieedis, võttes suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, östrogeenide ja progesteroonide hormonaalseid preparaate, antibiootikume, sulfoonamiide, magneesiumit, omeprasooli, ranitidiini jne..

Leeliseline fosfataas maksa- ja sapiteede haiguste diagnoosimisel
Aluselise fosfataasi aktiivsuse määramisel maksahaiguse kahtluse korral on kõrge spetsiifilisus ja diagnostiline väärtus. Obstruktiivse ikteruse korral suureneb vere ALP aktiivsus normi suhtes 10 korda. Selle indikaatori määratlust kasutatakse selle konkreetse kollatõve vormi laboratoorseks kinnitamiseks. Vähemal määral ilmneb ALP aktiivsuse suurenemine hepatiidi, kolangiidi, haavandilise koliidi, soolebakteriaalsete infektsioonide ja türeotoksikoosi korral.

Aluselise fosfataasi tähtsus luuhaiguste ja traumatoloogia korral
ALP on osteosünteesi markerensüüm, see tähendab, et aktiivsus suureneb luuhaiguste või luu kasvajate metastaaside korral, samuti luumurdude paranemisel.

Suurenenud aluselise fosfataasi põhjused

Madala leeliselise fosfataasi taseme põhjused

Kuidas saada aluselise fosfataasi test?

ALP aktiivsuse määramiseks võetakse verd veenist hommikul tühja kõhuga. Spetsiaalse dieedi pidamine pole vajalik. On vaja pöörata tähelepanu asjaolule, et mõned ravimid võivad leeliselise fosfataasi aktiivsust vähendada või suurendada, nii et peate konsulteerima arstiga, kas tasub nende ravimite võtmine lühikeseks ajaks lõpetada. Kaasaegsetes laborites hinnatakse ensüümi aktiivsust ensümaatilise reaktsiooni kulgemise kiirusega. Sellel meetodil on kõrge täpsus, lihtsus, usaldusväärsus ja see ei vaja analüüsimiseks palju aega..

Niisiis, uurisime peamisi ensüüme, mille aktiivsus määratakse biokeemilises vereanalüüsis. Tuleb meeles pidada, et diagnoosimine ei saa põhineda ainult laboratoorsetel andmetel, on vaja arvestada anamneesi, kliiniku ja teiste uuringute andmeid. Seetõttu on soovitatav kasutada antud andmeid konsultatsiooniks, kuid kui leiate normist kõrvalekaldeid, peate konsulteerima arstiga.