Suurenenud ALAT sisaldus veres

Tromboflebiit

9 minutit Autor: Lyubov Dobretsova 1144

ALT või ALAT (alaniinaminotransferaas) ja AST või AST (aspartaataminotransferaas) on komplekssete valgu molekulide kombinatsioon rakkude mittemembraansete püsielementidega, vastasel juhul ensüümidega. Nende peamine eesmärk on kiirendada aminohapete (alaniini ja asparagiini) keemilist reaktsiooni, mis seovad valkude ja süsivesikute metabolismi. Ensüümide tootmine kehas toimub endogeenselt, see tähendab rakusiseselt, seetõttu on AsAT ja ALAT kontsentratsioon terve inimese veres ebaoluline.

Üldine teave ALT kohta

Alaniinaminotransferaasi peamine asukoht on hepatotsüüdid (maksarakud). Väiksemates kogustes leidub seda müokardis, kõhunäärmes, neerudes ja lihase aparaadi kudedes. Aspartaataminotransferaas kontsentreerub suuremal määral südamelihasesse, samuti maksa, aju neuronitesse, skeletilihastesse.

Loetletud elundite hävitava muutumisega vabanevad ensüümid ja sisenevad suures koguses süsteemsesse vereringesse. Kui AST või ALAT ensüümi sisaldus veres on tõusnud, tähendab see elundirakkude terviklikkuse rikkumist, seega patoloogiliste protsesside arengut.

ALAT ja AST on tihedas korrelatsioonis. Tervislike ensüümide suhe ehk de Ritis koefitsient on vahemikus 0,91 kuni 1,75. Madal koefitsient (alla ühe) näitab maksa patoloogiate esinemist. Indikaatori ületamine 2 korda näitab müokardi hävimist.

ALAT kontsentratsioon tehakse kindlaks vere biokeemia raames. Ensüüm on hepatotsüütide orgaanilise seisundi ja maksa tervise marker. Selle kvantitatiivse sisu järgi määratakse maksahaiguste nähud prekliinilises staadiumis, see tähendab enne naha ja limaskestade värvuse iseloomulike sümptomite ilmnemist (kollatõbi).

Hepatotsüütide peamise ensüümi näitajate tõus võimaldab arstil oletada:

  • erineva etioloogiaga hepatiit;
  • vähiprotsessid maksas;
  • tsirroos (kõik sordid);
  • steatoos (maksa rasvane degeneratsioon);
  • rasvane hepatoos;
  • kolestaas (sapi sünteesi ja väljavoolu rikkumine);
  • progresseeruv lihasdüstroofia;
  • toksiline maksakahjustus (meditsiiniline, alkohoolne jne);
  • kõhunäärmehaigused;
  • südamehaigused.

Kõigepealt satuvad kahtluse alla tsütolüüsiga seotud patoloogiad (hepatotsüütide hävitamine). ALAT (ALAT) mitterahuldavad tulemused biokeemilises analüüsis nõuavad täiendavat kontrolli laboratoorsete ja riistvaraliste meetoditega. Ainuüksi vereparameetrite põhjal eeldatakse patoloogiat, kuid seda ei diagnoosita lõplikult.

Väärtuste suurenemise märgid

Biokeemiline vereanalüüs on biovedelike laboratoorsete uuringute meetod, et teha kindlaks funktsionaalseid häireid keha organites ja süsteemides. Uuring on määratud:

  • vastavalt patsiendi sümptomaatilistele kaebustele (mis tahes lokaliseerimise püsiv valu, seedehäired, südame- ja hingamisfunktsioonid, närvi-, endokriinsüsteemi, maksa- ja sapiteede talitlushäired);
  • tervisekontrolli raames;
  • ennetavatel eesmärkidel;
  • kokkupuutel viirushepatiidi nakatunud patsientidega;
  • diagnoositud haiguste ravi jälgimiseks.

Perinataalsel perioodil loovutavad naised verd biokeemia jaoks mitu korda, mis võimaldab õigeaegselt diagnoosida võimalikud probleemid lapseootel ema kehas, mis mõjutavad negatiivselt lapse arengut. Vereanalüüsis pööratakse erilist tähelepanu ALAT näitajatele, kui patsiendil ilmnevad maksa patoloogiate sümptomid:

  • iiveldus ja raskustunne epigastimaalses piirkonnas;
  • vahelduv kõhulahtisus ja kõhukinnisus (kõhukinnisus);
  • toidu vastu huvi kaotamine (isukaotus);
  • kollane kate keelel ja kibedus suus;
  • subfebriili (37–38 ° C) kehatemperatuur;
  • sügelev nahk (eriti näopiirkonnas);
  • väljaheidete varju muutus uriini helekollaseks, tumedaks värviks;
  • valu paremal hüpohondriumis;
  • silmavalgete kollakas varjund
  • krooniline kõhupuhitus;
  • telangiektaasia (ämblikveenid) ja mittetraumaatilise päritoluga hematoomid;
  • turse.

Diagnoositud maksahaiguste korral võib ravi dünaamika jälgimiseks määrata eraldi ASAT ja ALAT sisalduse analüüsi veres.

Analüüsi ettevalmistamise ja esitamise reeglid

Objektiivsete tulemuste saamiseks tuleks pärast lihtsat eelvalmistust teha biokeemiline analüüs. Patsient peab vastama järgmistele tingimustele:

  • välistage alkohoolsete jookide kasutamine 5-7 päeva pärast, kuna etanooli toksilised metaboliidid häirivad maksas valkude ja ensüümide sünteesi.
  • kõrvaldage dieedist rasvased toidud ja praetud toidud 2-3 päeva jooksul, et mitte tekitada maksa ja kõhunääre jaoks täiendavat stressi;
  • ajutiselt lõpetage ravimite kasutamine;
  • jälgige enne protseduuri tühja kõhuga režiimi vähemalt 8-12 tundi.

Miks tuleb mind testida tühja kõhuga? See on tingitud asjaolust, et iga toit muudab vere koostist ja rasvad muudavad plasma häguseks. Mao täieliku testi tulemused on ebatäpsed.

ALT kontrollväärtused

ALAT soovituslikud väärtused on klassifitseeritud soo (meestel ja naistel) ja patsiendi vanusekategooria järgi. Lastel tõusevad normi näitajad alates sündimise hetkest kuni 6 kuuni, muutuvad sõltuvalt vanusest ja omandavad stabiilsuse pärast täiskasvanueas.

Naiste ensüümi sisaldust veres mõjutab lapse kandmine, hormonaalsete suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine ja menopaus. Patoloogilistele muutustele ei saa viidata raseduse ajal ALAT-i väikese (25% piires) ja 50-aastase languse korral.

Laste veres sisalduva ensüümi sisalduse ülempiir ei tohiks ületada järgmisi väärtusi (U / l):

VastsündinuKuni 6 kuud.Kuni aastaKuni kolm aastatKuni 6 aastatKuni täisealiseks saamiseni
495654332939

Täiskasvanute alaniini aminotransferaasi referentsväärtused:

Kiirus U / lNorm mmol / l
mehed45252
naised34≈ 190

ALT-indikaatorite hindamisel võetakse saadud AST-väärtusi tõrgeteta arvesse. Analüüsitulemused dekodeeritakse 24 tunni jooksul.

Normist kõrvalekaldumise põhjused

Ensüümi indeks võib standardväärtustest erineda nii üles kui ka allapoole. Mõlemad võimalused on ebarahuldavad ja viitavad rakkude intensiivsele hävitamisele. ALAT taseme langust registreeritakse palju harvemini kui ensüümi kontsentratsiooni suurenemist veres.

Toimivuse langusel on kaks peamist põhjust:

  • kaugelearenenud krooniliste maksahaiguste tagajärjel ulatuslik hepatotsüütide nekroos;
  • püridoksiini (vitamiin B6).

B-vitamiin6 võtab aktiivselt osa ALATi ja ASATi tootmisest. Selle kroonilise puuduse korral sünteesitakse ensüüme ebapiisavates kogustes. Hüperenzymeemia (kõrgenenud ALAT) klassifitseeritakse nelja klassi:

  • lihtne - näitajate tõus 3-5 korda;
  • mõõdukas - 5-6 korda;
  • keskmine - rohkem kui 6 korda;
  • kõrge - rohkem kui 10 korda.

ALAT suurenemise põhjused on seotud maksa ja südame ägedate või krooniliste patoloogiatega. Arvatavasti diagnoositakse müokardiinfarkt (südamelihase osa nekroos) ALAT-i näitajaga, mis ületab normi 5 või enam korda. Sel juhul suureneb ka Ritise koefitsient. Pankrease äge põletik suurendab ensüümide indekseid vähemalt 3 korda, lihase aparatuuri düstroofia - 7-8 korda.

Viirushepatiidi korral täheldatakse alaniinaminotransferaasi suurenenud väärtust, 20-50 korda. Viirushaigusi on kolme peamist tüüpi, lisaks kaks:

  • Botkini tõbi või A-hepatiit;
  • seerum (B-hepatiit);
  • vereülekandejärgne või C-hepatiit;
  • tüüp D ja E (peamiste tüüpidega seotud haigused).

Mürgise (alkohoolse) hepatiidi korral võib ALAT väärtust suurendada sadu. Ensüümi kõrge tase biokeemia tulemustes, eriti väljendunud sümptomite puudumisel, on täiendava uurimise põhjus. Hepatiidi viiruse tuvastamiseks peab patsient annetama verd ensüümi immuunanalüüsiks (ELISA).

Ravimatu maksatsirroosse kahjustuse (tsirroos) korral võib ALAT sisaldust veres suurendada 225 Ü / L-ni 2250 Ü / L-ni. Tulemused sõltuvad haiguse staadiumist ja etioloogiast. Tsirroosil võib olla järgmine etioloogia:

  • viiruslik - see moodustub ülekantud A, B, C hepatiidi komplikatsioonina;
  • farmakoloogiline või meditsiiniline - areneb pikaajalise ebaõige ravimiga;
  • mürgine (alkohoolne) - ilmneb kroonilise alkoholismi tagajärjel;
  • vahetus-toidulisand - moodustatud endokriinsüsteemi krooniliste patoloogiate taustal; krüptogeenne (päritolu teadmata);
  • sapiteed (primaarne ja sekundaarne) - on sapipõie haiguste komplikatsioon;
  • autoimmuunne, arengu põhjuseks on keha immuunsussüsteemi talitlushäired.

Kõrgeim ALAT on registreeritud viirusliku ja alkohoolse tsirroosi korral. Maksa koe tsirrootiliste muutuste kahtluse korral peab patsient tungivalt läbima kõhukelme organite ultraheli.

Ensüümide kõrgenenud taseme muud võimalikud põhjused on järgmised:

  • Pankrease nekroos, muidu pankrease rakkude surm kaugelearenenud pankreatiidi komplikatsioonina.
  • Koletsüstopankreatiit ja kõhunäärme krooniline põletik. Haiguse varjatud perioodidel on alaniinaminotransferaasi tase pisut tõusnud. Ensüümi järsk tõus veres tähendab haiguse ägenemist.
  • Müokardiit (südamelihase põletik). Patoloogiat diagnoositakse, kui võrrelda ALAT ja ASAT näitajaid ning arvutada Ritis koefitsient.
  • Ägedad ja kroonilised maksahaigused (steatoos, steatohepatiit, hepatoos).
  • Hepatotsüütide vähktransformatsioon (sagedamini ilmneb see kroonilise hepatiidi ja tsirroosi komplikatsioonina).
  • Alkohoolsed, meditsiinilised või muud maksa joobeseisundid.
  • Keemiaravi ravikuur.
  • Infarkt ja infarkti-eelne seisund.
  • Epsteini-Barri viirusnakkus (mononukleoos).

Kui väidetav diagnoos edasise uurimise käigus ei kinnitu, võivad valeandmed tähendada ettevalmistustingimuste mittetäitmist (alkoholi joomine, rasvaste toitude söömine), samuti neuropsühholoogilise stressi või füüsilise kurnatuse seisundit vere annetamise ajal.

Näpunäidete parandamise soovitused

Kõrge ALAT sisalduse vähendamiseks veres tuleb kõigepealt alustada ravi selle haiguse põhjustajaga, mis mõjutas testi tulemusi. Kuna enamikul juhtudel on ALAT suurenenud kontsentratsioon tingitud maksa patoloogiate arengust, on ette nähtud hepatoprotektiivse rühma ravimid:

  • Essentsiaalne fosfolipiid (alkoholide keerulised ühendid, suure molekulmassiga happed ja lipiidid). Need stimuleerivad hepatotsüütide regeneratsiooni, stabiliseerivad ainevahetusprotsesse, säilitavad valkude, rasvade ja süsivesikute tasakaalu (Essliver, Fosfonziale, Essentiale Forte N, Phosphogliv jne)..
  • Hepatoprotektiivsed lipotroopikumid. Aeglustage või peatage maksarasva infiltratsioon (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
  • Taimede hepatoprotektorid. Edendada maksarakkude taastamist, ravi nõuab pikaajalist kasutamist. Tabletid sisaldavad ravimtaimede looduslikke ekstrakte (Liv-52, Silimar, Karsil, Bongigar jne).

Täiendav ravi viiakse läbi ravimitega, mis põhinevad ursodeoksükoolhappel (Ursosan, Urdoksa, Ursodez) ja lipohappel, mis aitavad neutraliseerida toksiine ja alkoholi lagunemissaadusi. ALAT taseme alandamiseks võite kasutada dieediteraapiat. Maksa ja kõhunäärme funktsionaalsete võimetega patsientidele määratakse dieet "Tabel nr 5".

Tulemus

Alaniinaminotransferaas (ALT) on endogeenne ensüüm, mis kiirendab alaniini aminohappe keemilist reaktsiooni. ALAT-i põhiosa sisaldub maksas, ülejäänud paiknevad kõhunäärmes, müokardis ja lihastes. Tervel mehel ei ole ensüümi sisaldus veres suurem kui 45 Ü / L, naisel - 34 Ü / L.

Kui näitajad on märkimisväärselt suurenenud, tähendab see, et kuded ja rakud on patoloogiliselt muutunud ja neil on tõsised kahjustused, mille kaudu alaniinaminotransferaas siseneb vereringesse. ALAT taseme määramine viiakse läbi biokeemilise vereanalüüsi osana.

Enamasti diagnoositakse ensüümi suurenenud väärtusega maksahaigused (hepatiit, hepatoos, tsirroos jne), krooniline või äge pankreatiit, südamehaigused (müokardiit, südameatakk). Diagnoos tuleb kinnitada üksikasjaliku uurimisega, sealhulgas mitmete laboratoorsete testide ja riistvaralise diagnostika protseduuridega.

Alaniinaminotransferaas (ALAT)

Alaniinaminotransferaas (ALAT) on ensüüm, mida leidub kõigis keharakkudes, peamiselt maksas ja neerudes ning vähem südames ja lihastes. Normaalne vere ALAT aktiivsus on väga madal. Maksaprobleemide korral vabaneb ensüüm vereringesse, tavaliselt enne selliste sümptomite ilmnemist nagu kollatõbi. Seetõttu kasutatakse ALAT sageli maksakahjustuse indikaatorina..

Glutamaatpüruvaatransaminaas, seerumi glutamaatpüruvaatransaminaas, SGPT.

Ingliskeelsed sünonüümid

Alaniini aminotransferaas, seerumi glutamiin-püruviitransaminaas, SGPT, alaniini transaminaas, ASAT / ALAT suhe.

UV-kineetiline test.

U / L (ühik liitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Venoosne, kapillaarne veri.

Kuidas uuringuks korralikult valmistuda??

  • Enne testimist ärge sööge 12 tundi.
  • Likvideerige füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minutit enne uuringut.
  • Ärge suitsetage 30 minutit enne uurimist.

Üldine teave uuringu kohta

Alaniinaminotransferaas (ALAT) on ensüüm, mida leidub peamiselt maksa- ja neerurakkudes ning märkimisväärselt väiksemates kogustes südame- ja lihasrakkudes. Tervetel inimestel on vere aktiivsus madal, ALAT määr madal. Kui maksarakud on kahjustatud, vabaneb ALAT vereringesse, tavaliselt enne selliste sümptomite ilmnemist nagu kollatõbi. Sellega seoses kasutatakse selle ensüümi aktiivsust maksakahjustuse indikaatorina. Koos teiste samade ülesannetega täidetavate uuringutega on ALAT-test nn maksatestide osa.

Maks on elutähtis organ, mis asub kõhu paremas ülaservas. See osaleb keha paljudes olulistes funktsioonides - toitainete töötlemisel, sapi tootmisel, valkude sünteesil, näiteks vere hüübimissüsteemi faktoritel, ja lagundab ka potentsiaalselt mürgiseid ühendeid kahjututeks aineteks.

Hulk haigusi põhjustab maksarakkude kahjustusi, mis suurendab ALAT aktiivsust.

Kõige sagedamini on ette nähtud ALAT-test, et kontrollida, kas maks on vigastatud hepatiidiga, ja võtta ravimeid või muid selle organi jaoks mürgiseid aineid. Kuid ALAT ei kajasta alati ainult maksakahjustusi, selle ensüümi aktiivsus võib suureneda ka teiste organite haiguste korral..

ASAT ja ALAT peetakse maksakahjustuse kaheks kõige olulisemaks näitajaks, ehkki ALAT on spetsiifilisem kui ASAT. Mõnel juhul võrreldakse AST-d otseselt ALAT-iga ja arvutatakse nende suhe (AST / ALT). Seda saab kasutada maksakahjustuste põhjuste väljaselgitamiseks.

Milleks uuringuid kasutatakse?

  • Maksakoe kahjustuste tuvastamiseks viirusliku ja toksilise hepatiidi korral, muud haigused. Tavaliselt tellitakse ALAT-test koos aspartaataminotransferaasi (AST) testiga.
  • Maksahaiguste ravi efektiivsuse jälgimiseks.

Kui uuring on planeeritud?

  • Maksahaiguse sümptomitega:
    • nõrkus, väsimus,
    • isutus,
    • iiveldus, oksendamine,
    • kõhuvalu ja puhitus,
    • naha ja silmavalgete kollasus,
    • tume uriin, heledad väljaheited,
    • sügelus.
  • Kui on tegureid, mis suurendavad maksahaiguse riski:
    • eelmine hepatiit või hiljutine kokkupuude hepatiitnakkusega,
    • liigne alkoholitarbimine,
    • pärilik eelsoodumus maksahaiguste tekkeks,
    • maksa kahjustavate ravimite võtmine,
    • ülekaal või diabeet.
  • Regulaarselt kogu raviprotsessi vältel, et määrata selle tõhusus.

Mida tulemused tähendavad?

Kontrollväärtused (ALAT norm meestele, naistele ja lastele):

Vanus, sugu

Kontrollväärtused

ALAT aktiivsuse suurenemise põhjused:

  • viirusnakkused (liiga kõrge ALAT aktiivsus - üle 10 korra normist suurem - täheldatakse näiteks ägeda hepatiidi korral; kroonilise hepatiidi korral ületab see normi tavaliselt mitte rohkem kui 4 korda);
  • maksa mürgiste ravimite või muude ainete võtmine;
  • haigused, mis aeglustavad maksa verevarustust (isheemia);
  • sapiteede obstruktsioon, tsirroos (tavaliselt kroonilise hepatiidi või sapiteede obstruktsiooni tagajärjel) ja maksakasvaja (ALAT mõõdukas tõus).

Enamiku maksahaiguste korral on ALAT aktiivsus kõrgem kui ASAT aktiivsus, seega on ASAT / ALAT suhe madal. Siiski on mõned erandid: alkohoolne hepatiit, tsirroos ja lihaste kahjustused.

  • Intramuskulaarsed süstid, aga ka intensiivne füüsiline aktiivsus, võivad suurendada ALAT aktiivsust kehas.
  • Mõnel patsiendil võib toidulisandite võtmine põhjustada maksakahjustusi ja selle tagajärjel ALAT aktiivsuse suurenemist. Seetõttu on raviarsti vaja teavitada mitte ainult kõigist võetud ravimitest, vaid ka toidulisanditest. Lisaks võib sagedane kiirtoidu tarbimine põhjustada ALAT aktiivsuse kerget suurenemist maksakahjustuste kaudu; toitumise normaliseerumise korral normaliseerub ALAT aktiivsus.

Kes tellib uuringu?

Üldarst, üldarst, gastroenteroloog, nakkushaiguste spetsialist, hematoloog, endokrinoloog, kirurg.

Suurenenud ALAT sisaldus veres: põhjused ja ravi

Alaniinaminotransferaas (ALAT) on eriline aine, mis osaleb aminohapete metabolismis. Tavaliselt leidub seda elundites nagu maks, süda, neerud.

Selle ensüümi tungimine vereringesse on tõendiks patoloogilisest protsessist. Mida see tähendab ja milliste vaevustega see on seotud, kirjeldatakse artiklis hiljem..

Enamasti on alaniinaminotransferaasi sisaldus maksas mõjutavate haiguste korral kõrgenenud. Kuid patoloogia ja muude elutähtsate elundite võimalus pole välistatud..

ALAT kontsentratsioon veres on oluline diagnostiline näitaja, mis määrab patoloogia lokaliseerimise ja raskusastme..

ALT põhifunktsioonid

See ensüüm on tervise jaoks hädavajalik. Tänu temale viiakse läbi ainevahetusprotsessid, mis aitavad tugevdada immuunsussüsteemi, varustada keha vajaliku energiavarustusega, samuti lümfotsüütide tootmisega.

Kõik protsessid toimuvad rakkudes ja ensüüm vabaneb vereringes vähesel määral.

Haiguse poolt mõjutatud maksa ja muude elundite rakkudes toimuva hävitava protsessi tõttu tungib ALAT verre suurtes kogustes. Selle olemasolu, ületades lubatud väärtusi, muutub oluliseks näitajaks teatud haiguste diagnoosimisel..

Alaniinaminotransferaasi esinemine on iseloomulik sellistele elunditele nagu:

  • maks, kus selle kontsentratsioon on kõrgeim;
  • südamelihas;
  • kopsud;
  • neerud;
  • kõhunääre.

See muutub nende konkreetsete elundite põhjaliku uurimise eeltingimuseks, kui biokeemilises vereanalüüsis tuvastatakse kõrge ALAT sisaldus..

Näidustused analüüsiks

ALAT taseme tõus vereanalüüsis annab märku mitte ainult loetletud elundite patoloogiast. See osutab ka muude haiguste esinemise võimalusele..

Sellepärast hinnatakse vere biokeemiat. Analüüs näitab kõrvalekaldeid, muutub ennetavate meetmete lahutamatuks osaks, tõhusaks viisiks maksa, südamelihase ja kõhunäärme raskete haiguste diagnoosimiseks.

See uuring muutub kohustuslikuks, kui täheldatakse maksa patoloogilisi muutusi, mis ilmnevad ravimite võtmise, hepatiidi ja mürgiste ainetega mürgituse tagajärjel..

Biokeemiline vereanalüüs on ette nähtud järgmiste sümptomite korral:

  • intensiivne valu paremas hüpohondriumis;
  • naha ja silma sklera kollasus;
  • väljaheidete ja tumeda uriini selgitamine;
  • isu puudus;
  • üldine nõrkus.

Suurenenud ALAT sisalduse õigeaegne tuvastamine võimaldab sellised nähud kõrvaldada täpse diagnoosi määramise ja piisava ravikuuri määramisega.

Muud sümptomid

Lisaks ülalloetletud ilmingutele, mis näitavad kõrge ALAT taset veres, on ka sümptomeid, mis ilmnevad sõltuvalt konkreetse organi lüüasaamisest:

  1. Maks. Vaevustega kaasnevad paremate ribide all valusad ilmingud, naha värvimuutus ja silmade kollasus. Viirushepatiit ilmneb suurenenud kehatemperatuuri taustal. Tsirroosi iseloomustab vedeliku kogunemine kõhuõõnde, nahale ilmuvad nn ämblikveenid.
  2. Süda. Müokardiinfarkti peamine sümptom on intensiivne valu rindkere piirkonnas, mis kiirgab subscapularise, vasaku käe ja lõualuu külge. Südame rütm on häiritud, tekib õhupuudus, vererõhk langeb. Seal on üldine nõrkus, külmavärinad.
  3. Kõhunääre. Iiveldus, korduv oksendamine, terav või valutav valu mao auku, puhitus, nõrkus.

Onkoloogilise protsessi olemasolul on lisaks nendele märkidele ka järsk kaalulangus ja jõu kaotamine.

Diagnostika

Ensüümide kõrge taseme tuvastamine koos loetletud ilmingutega võimaldab haigusi kiiresti diagnoosida, mis suurendab oluliselt ravi efektiivsust.

Uurimistöödeks võetakse verest verd hommikul tühja kõhuga. Tulemuste usaldusväärsus sõltub patsiendi eelnevast ettevalmistamisest järgmiste lihtsate reeglitega:

  • viimane söögikord hiljemalt 8 tundi enne biomaterjalide proovide võtmist;
  • alkoholi ja suitsetamisest loobumise vältimine;
  • füüsilise tegevuse piiramine.

Ravimite kasutamise korral teavitage sellest arsti.

Ainult juhul, kui need nõuded on täidetud, on analüüsid täpsed, mis võimaldab täpset diagnoosi panna.

Dekodeerimise analüüs

Tuleks märkida, et tulemuste dekodeerimisel võetakse arvesse ka sellise ensüümi nagu AST väärtusi. Nende ensüümide suhet arvestava Ritise koefitsiendi skaala kohaselt võetakse normiks norme kuni 1,65 tavaühikut..

Nende väärtuste 2-kordne ületamine näitab südamelihase patoloogilisi muutusi. Näidud alla 1,0 näitavad maksakahjustusi.

Kuid viirusliku päritoluga hepatiidi korral täheldatakse nende väärtuste langust ja alkoholimürgistusest tingitud maksakahjustus põhjustab märkimisväärset tõusu.

Kõrge ensüümide sisaldusega patsiendi põhjalik uurimine hõlmab MRT, CT, üldise uriini ja vereanalüüsi kasutamist ning mitmeid muid abinõusid.

ALT normid

Täiskasvanul ja lastel on normi piires olulistes näitajates oluline erinevus. Tabel näitab, et antud aine lubatud kontsentratsioon ei sõltu ainult vanusest, vaid ka soost:

Asat ja alat vereanalüüs - mis see on, suurenemise põhjused, norm naistel, meestel, lastel

Maksa, südame ja mõnede teiste elundite rakud toodavad spetsiaalseid ensüüme, mis osalevad metaboolsetes protsessides. Tavaliselt nad ei sisene vereringesse ja analüüsi ajal neid ei tuvastata või neid sisaldub väga väikestes kogustes. Kuid haigused, mis põhjustavad kudede rakulise struktuuri hävimist, aitavad kaasa nende ensüümide vabastamisele vereringesse. Patoloogiliste protsesside diagnoosimisel on kõige olulisemad ained, mille lühendid on AlAt ja AsAt.

Alat vereanalüüsis - mis see on?

See on lühendatud nimi ühele peamisele ensüümile, mis tagab aminohapete metabolismi - alaniinaminotransferaas. Seda toodavad peamiselt hepatotsüüdid - maksarakud. See sünteesitakse väiksemates kogustes skeleti ja südame lihaskoes, kõhunäärmes. Tavaliselt ei leita terve inimese veres labina biokeemilises uuringus alaniinaminotransferaasi või seda leidub väga väikestes kogustes. Samal ajal suureneb ALAT meestel tänu kiirenenud aminohapete metabolismile (naistel toimub see vähem intensiivselt).

Kõige sagedamini viiakse põhjalik laboratoorne analüüs läbi teise aine - aspartaataminotransferaasi (lühendatult AsAt) - kontsentratsiooni määramisega. Seda toodavad samad rakud ja osaleb ka aminohapete metabolismis. Ensüümi sisaldus vereplasmas muutub ka teatud maksa- ja südamelihasehaiguste korral, mis näitab nekrootilisi protsesse.

Kuid peamine diagnostiline väärtus on nende kahe ensüümi suhe, mille väärtust nimetatakse de Ritis koefitsiendiks ja mis võimaldab teil usaldusväärselt kindlaks teha patoloogilise protsessi lokaliseerimise. Kui kontrollväärtused (lubatud) ületatakse ja koefitsiendi väärtus on väiksem kui 0,91 või suurem kui 1,75, võib eeldada, et esimesel juhul on probleeme maksaga või teisel juhul südamepatoloogiaga..

Norma AsAt ja AlAt biokeemilises vereanalüüsis

Nende ensüümide kontsentratsioon muutub aja jooksul, mis on lapseeas norm. Näiteks on imikute sünnitusperioodi omaduste tõttu kõrgem tase kui täiskasvanutel. Erütrotsüütide massilise verre eraldumise ja nende hilisema muutumise tõttu bilirubiiniks tekkib vastsündinutele iseloomulik kollatõbi ja vastavalt sellele suureneb AlAt sisaldus.

AsAt ja AlAt jaoks leiate tabelist erinevas vanuses lastele ja täiskasvanutele kehtivad normid:

Vanus

Maksimaalsed lubatud väärtused AlAt, U / l

Esimesed viis päeva pärast sündikuni 496 päeva-kuus kuud55-606 kuni 12 kuudkuni 541-3 aastatmitte rohkem kui 333-6-aastanekuni 296–1238-3912–17-aastasedPoisid - 27
Tüdrukud - 24TäiskasvanudMehed - 41
Naised - 31

Nagu tabelist näha, kõikuvad normaalsed näitajad lapsepõlves ja noorukieas pidevalt ning alates 12. eluaastast erinevad need ka vastavalt uuritava soole. Lisaks on ALAT-i taseme mõningane suurenemine raseduse alguses naiste normaalne norm. Kuid viimasel trimestril viitab ensüümi kontsentratsiooni suurenemine gestoosile, mis ohustab ema ja loote tervist..

Aspartaataminotransferaasi määratakse ka erinevates kogustes vastavalt soole ja vanusele. Täiskasvanud meestel on normi ülempiir 37 U liitri kohta, naistel - 31. Kõrgeim tase on esimeste elupäevade lastel (kuni 97 U / l), langedes ühe aasta võrra 82-ni ja kuue-aastaseks 36-ni. Noorukitele 12 Kuni 17-aastaseid peetakse normaalseks väärtuseks, mis ei ületa vastavalt 29 ja 25 U / L poiste ja tüdrukute puhul.

AlAt ja AsAt sisaldus vereanalüüsis on kõrge - mida see tähendab, mis on selle põhjused?

Suurenemine näitab hepatotsüütide, südamerakkude, kõhunäärme patoloogilist hävitamist. Tavaliselt sisenevad nad vereringesse minimaalses koguses kudede loodusliku uuenemise ja vanade rakkude surma tagajärjel. Ulatuslik elundikahjustus ja massiline rakusurm põhjustavad nende mahu järsku suurenemist vereringes. Seega on seerumi AlAt indeksite suurenemine iseloomulik järgmistele haigustele ja seisunditele:

  • hepatiit, maksatsirroos, rasvade degeneratsioon;
  • äge pankreatiit;
  • ulatuslikud põletused, šokk;
  • viirusnakkused;
  • lümfoblastiline leukeemia;
  • mitmesuguste etioloogiate šokid;
  • vereloome häired;
  • lihasdüstroofia;
  • mononukleoos.

Suurenenud AST või aspartaataminotransferaasi sisaldus veres ilmneb kehas nekrootiliste protsesside ajal vereplasmas suurtes kogustes. Maksimaalse lubatud näitaja mitu korda ületamine (2 kuni 20) on märk järgmiste elundite haigustest:

  • Süda - koronaarpuudulikkus, müokardiinfarkt, kopsutromboos, stenokardiahood, operatsioonijärgne seisund, reumaatiline südamehaigus.
  • Sapipõis ja maks - kolestaas, kolangiit, amebiaas, maksavähk, hepatiit, tsirroos.
  • Pankreas - äge põletik või flegmon.
  • Skeletilihas - kahjustus või düstroofia;

Ensüümi koguse kontsentratsioon plasmas suureneb ka selliste süsteemsete ja nakkuslike patoloogiate korral nagu vaskuliit, mononukleoos, hemolüütiline sündroom.

Kas alaniinaminotransferaasi ja aspartaataminotransferaasi sisalduse suurenemist võivad põhjustada muud põhjused, mis pole haigustega seotud? Jah, ensüümide tase tõuseb naistel raseduse alguses, mis on normaalne. Sama nähtust võib täheldada teatud ravimite kasutamisel: antibiootikumid, kasvajavastased ja sedatiivsed ravimid, barbituraadid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja teised. Indikaatorite kasvu mõjutavad ka füüsilise aktiivsuse tase, sportliku toitumise, alkohoolsete jookide tarbimine.

Kes vajab uurimist

Kõigile doonoritele enne vere võtmise protseduuri ning isikutele, kellel on tuvastatud maksa, südame, kõhunäärme patoloogiad, on kohustus saata biokeemiline vereanalüüs AsAt ja AlAt..

Selle uuringu tulemusi kasutatakse ka hepatiidi, tsirroosi korral, kuna need võimaldavad kindlaks teha elundite kahjustuse astet. Lisaks on teatud ensüümidega ravimise ajal, samuti pärast mürgiste ühendite allaneelamist vaja kontrollida ensüümide hulka..

Biokeemilise vereanalüüsi aluseks on ka üldise heaolu halvenemine pideva nõrkuse, kiire väsimuse ja isukaotuse näol. Sagedased sümptomid, nagu kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine, silmavalgete kollasus, tumenenud uriin ja seedeprobleemid, on põhjus, miks pöörduda arsti poole viivitamatu saatekirja saamiseks.

Kuidas valmistuda analüüsiks AlAt, AsAt jaoks

Uuringuteks peate annetama verest verd, seda tehakse riiklikes polikliinikutes saatekirja alusel või eralaborites tasulisel alusel. AlAt ja AsAt vereproov võetakse hommikul ja rangelt tühja kõhuga: pärast viimast sööki peaks mööduma vähemalt 12 tundi. Labori külastamise päeval ei tohiks te suitsetada, juua muid vedelikke peale vee. Terve nädal enne testi on alkoholi tarvitamine rangelt keelatud.

Lisaks võib tulemust moonutada mis tahes ravimite - antimikroobsete, rasestumisvastaste, kolereetiliste, sedatiivsete ja teiste - tarbimine. Nii et nende ravi katkestamise või ajutise peatamise küsimust tuleks eelnevalt raviarstiga arutada. Analüüsi tähtaeg on üks päev, see tähendab, et järgmisel päeval võite tulemusi vaadata. Lisatasu eest saab protsessi kiirendada: kiirkatse tehakse vaid 2 tunniga.

Dekodeerimise analüüs

Testi tulemused tuleb arstile tutvustada. Spetsialist pöörab tähelepanu mõlema ensüümi sisalduse kvantitatiivsetele näitajatele, maksimaalse lubatud väärtuse ületamise astmele ja nende suhtele. Näiteks võimaldab AlAt kontsentratsioon teha järeldusi maksahaiguste olemuse kohta. Niisiis põhjustab A-, B-, C-hepatiit normi 20-kordset ületamist ja alkohoolsete - 6 korda. Rasvase degeneratsiooni korral suureneb see 2 või 3 korda.

Onkoloogiliste haiguste (eriti maksavähk) puhul tuleks tähelepanu pöörata aspartraminotransferaasile ja selle kontsentratsioonile.

Kartsinoomi korral suureneb see mitu korda ja aja jooksul progresseerub. Samal ajal suurenevad alaniinaminotransferaasi väärtused pisut. Tsirroosi hilistes, mittetöötavates staadiumides täheldatakse vastupidist nähtust.

Eriti oluline on nn de Ritis koefitsient - AlAt ja AsAt suurenenud väärtuste arvuline suhe, eriti kui patoloogilise protsessi lokaliseerimine pole veel täpselt kindlaks tehtud. Maksakahjustusega täheldatakse tavaliselt suurenenud vere ALAT taset ja aspartaataminotransferaasi sisaldus väheneb. Kui müokard on kahjustatud, muudetakse proportsioon vastupidiseks. Tavaliselt on de Ritis koefitsient vahemikus 0,91 kuni 1,75, see tähendab hepatotsüütide hävitamise korral palju vähem kui 1 ja südameataki korral - üle 2.

Lisaks väheneb ensüümide kontsentratsioon. Vereanalüüsi AlAt ja AsAt puhul on see tüüpiline hemodialüüsi korduvate seansside, maksa rebenemise, selle nekroosi või tsirroosi korral, samuti B-grupi vitamiinide selge puuduse korral kehas või antikoagulantide võtmise korral. Igal juhul peaks spetsialist dekodeerimisega tegelema, võttes arvesse kolmandate osapoolte tegureid, mis võivad uuringu lõpptulemust mõjutada, kuna seda ei määra alati patoloogilised põhjused. Lubamatu on järelduste tegemine ja iseseisvalt diagnooside tegemine ilma erihariduseta.

Kuidas alandada ALAT sisaldust veres?

Kui tuvastati näitajate kvantitatiivsed kõrvalekalded normist, on kõigepealt vaja välistada selliste tegurite mõju nagu toidulisandite ja alkoholi tarbimine, liigne füüsiline aktiivsus. Samuti tuleb kohandada dieeti, mis sisaldab liiga palju rasvaseid ja "raskeid" toite. Sageli provotseerib kõhunääre põletikku toit ja toitumine soodustab taastumist..

Kui põhjuseks on ravimteraapia, peab arst korrigeerima ravikuuri või asendama ravimi vähem toksilise ravimiga. Samal ajal tuleks regulaarsete analüüside abil pidevalt jälgida sellise meetme tõhusust. Kui ensüümide kontsentratsioon on muutunud maksahaiguse või muu patoloogilise protsessi tõttu, tuleb see tuvastada ja ravida. Selleks määratakse tavaliselt täielik kontroll koos haiglaravil viibimisega..

Kõrgus veres on langetatud: kõrvalekallete põhjused ja normaalväärtused

Kõige sagedamini on arvamus laialt levinud, mis on osaliselt õige: maksahaiguste korral määravad arstid kollatõve tekkega ALT ensüümi ehk alaniinaminotransferaasi uuringu ja kroonilise maksakahjustusega patsientidel on selle ensüümi sisaldus enamasti tõusnud..

See on täpselt nii, kuid kui avame tõsised laboratoorsed teatmikud, avastame üllatusega, et on loetletud poolteist tosinat põhjust selle ensüümi kontsentratsiooni suurenemiseks veres ja peaaegu kunagi ei leia me, millistel tingimustel ALAT taset alandatakse..

Miks see nii on ja mis takistab ensüümi taseme langetamist? Lõppude lõpuks on teada, et peaaegu iga analüüsi jaoks on olemas teatav kontrollväärtuste koridor, millest kaugemale võib minna kas ühes või teises suunas. Selgitame välja, kas selle ensüümi langus vereseerumis on diagnostiline marker ja miks on languse põhjust nii keeruline leida.

Alaniinaminotransferaas ehk lühidalt ALAT on ensüüm, mis on lukustatud terve elundi rakkudesse ja ilmub veres ainult jääkidena. Seda leidub maksas, müokardis ja skeletilihastes. Nendes kudedes toimub protsess, milles osaleb ALAT, nimelt aminorühma ülekandmine ühelt aminohappelt teisele happele, nn transamineerimine.

Selle tulemusel moodustuvad keha jaoks olulised metaboliidid ja see protsess ei saa toimuda ilma B6-vitamiini või püridoksaalfosfaadita. Selle transferaasi kõrgeim aktiivsus on maksakoes, kuna just maks on kogu organismi keemiliste reaktsioonide köök.

Peaaegu samas kontsentratsioonis ensüümi leidub maksas, kuid südames ja lihastes on seda vähe. Samuti leidub ensüümi väikest kontsentratsiooni erütrotsüütides, kopsukoes ja põrnas..

Tulenevalt asjaolust, et meestel on lihased rohkem arenenud, on naistel selle ensüümi sisaldus veres pisut madalam. Mis tahes elundis ja igal sekundil laguneb igal sekundil tuhandeid rakke ja terves organismis miljoneid rakke ning tavaliselt on see "kavandatud kasutamine" põhjuseks ensüümi madala, "põhilise" sisalduse veres.

Eespool loetletud elundites on selle kontsentratsioon olulisem. Ja kui kudedes, milles see ensüüm on "lukustatud", hävitatakse selgelt, ilmneb see perifeerses veres kohe märkimisväärses koguses. See on võimalik müokardi infarkti korral, skeletilihaste kahjustustega, neeruinfarktiga.

Kuna see ensüüm on "tavaline", pole alati järsu muutuse korral selge, kust see pärit on ja selle kõrge kontsentratsioon ei tähenda alati haigusseisundi kõrget raskusastet. Seega saab selgeks, miks kontsentratsiooni suurenemine toimub. Kuid selgub, et seda ensüümi ei leita üldse normist allapoole, sest rakkude kavandatud lagunemist ei saa peatada? Kui ALAT on langetatud, kas sellel võivad olla põhjused või mitte? Nad on, kuid kõigepealt saame teada, millal eksam tavaliselt määratakse.

Millal katsetada ja kuidas valmistuda?

Võib öelda, et peaaegu 100% juhtudest kahtlustatakse olukordades, kus on vaja uurida ja määrata ALAT kontsentratsioon vereplasmas, suurenenud, mitte vähenenud väärtused. Näiteks on see doonorite laiendatud sõeluuring, kuna väike kontsentratsiooni tõus võib viidata viirusliku hepatiidi tunnustele.

Lihaste patoloogia, selliste haiguste nagu müasteenia gravis, müopaatia, lihasdüstroofia korral on see uuring ka ette nähtud. Lõpuks on peaaegu 90% patsientidest, kellel on mitmesugused viirushepatiit ja maksahaiguse sümptomid. Selle ensüümi määramiseks on olemas ka hädaolukorra näidustus, näiteks kui kahtlustatakse infarkti, kuid on ka diagnostiliselt olulisemaid teste, mis võimaldavad täpsemalt kinnitada südamelihase nekroositsooni olemasolu, näiteks AST ensüümi määramine. Ka alaniini aminotransferaas suureneb, kuid näitab samal ajal madalamat väärtust.

Kuidas testideks valmistuda??

Selle ensüümi uuring viiakse läbi biokeemilise vereanalüüsi võtmisel ja tavaliselt määratakse muud näitajad, näiteks AST või sarnase funktsiooni eest vastutav ensüüm, glükoositase, üldvalgu määr jne. Harva on eranditult selle ensüümi jaoks ette nähtud isoleeritud uuring..

Sel juhul võetakse verd hommikul, rangelt tühja kõhuga, eelistatult pärast 8-tunnist öösel paastu. Äärmuslikel juhtudel võite analüüsi teha päeva jooksul, kuid mitte varem kui 4-5 tundi pärast kerget sööki, sest päeva jooksul on inimene ärkvel ja vereplasma võtab kiiresti "näljase" ilme..

Kuna analüüsi väärtus võib muuta lihaste koormuse taset, aga ka maksarakke hävitava alkoholi tarbimist, on soovitatav enne uuringut välistada suurenenud spordi-, psühho-emotsionaalne stress ja alkoholitarbimine..

Normaalsed väärtused ja langus

Alaniinaminotransferaasi normaalväärtused sõltuvad vanusest ja suuremal määral soost. Niisiis, üle 17-aastastel täiskasvanud naistel ei tohiks selle ensüümi tase ületada 31 U / L ja meestel - 41 U / L. Noorukitel, poistel ja tüdrukutel on ensüümi tase umbes 25 U / L ja lastel, kui lihasmassis pole endiselt erinevust, kuna puudub puberteet, ulatub tase ühe aasta vanuselt 54 ühikult ja langeb seejärel järk-järgult täiskasvanute näitajate juurde.

Vähenemise põhjused on sel juhul puhtalt füsioloogilised - just see, et lapse ensüümsüsteemid ja rakulised reaktsioonid hakkavad täiuslikumalt toimima ning loote hemoglobiini sisaldavate vererakkude lagunemine peatub.

Miks ALAT alandatakse??

Kuid ikkagi, kõigi haiguste korral langeb ALAT sisaldus veres ja mida see tähendab? Jah, sellest võib järeldada kaks tingimust, mis soodustavad selle ensüümi kontsentratsiooni langust..

Esimesel juhul räägime tõesti asjaolust, et rakkude "kavandatud kasutamine" väheneb. Kui inimesel on raske maksatsirroos, raske maksapuudulikkuse sümptomid ja normaalseid hepatotsüüte, milles toimub nende ensüümide osalusel transaminatsiooniprotsess, on väga vähe, toimub ensüümi taseme üldine vähenemine vereplasmas, kuna maks on selle peamine allikas... Ja "languse edasine vähendamine" on saatuslik.

Kuid sel juhul ilmnevad tõsise maksakahjustuse nähud palju varem, näiteks üldvalgu, protrombiini indeksi langus, bilirubiini taseme tõus ja muud nähud..

Teine juhtum, kus võib täheldada selle ensüümi taseme diagnostiliselt olulist langust, on selle "abistaja", püridoksaalfosfaadi või B6-vitamiini puudus, mis aitab aminorühma üle kanda.

Sel juhul võib langus olla vitamiinipuuduse diagnostiline tõendusmaterjal, mis näitab konkreetselt B6-vitamiini puudust.

Kui unistate, siis kõhunäärme massi järsu languse korral koos hemorraagilise või rasvase pankrease nekroosi tekkega lakkab see ensüüm ka plaanipäraselt verre jõudmast, kuna näärme kude puudub. Kuid kuna kõhunääre annab üldpildile suhteliselt väikese panuse, siis ei pruugi te siit midagi leida..

Seega pole ALAT kontsentratsiooni langus enamikus kliinikus olulistes haigusseisundites diagnostiliselt oluline, välja arvatud B6-vitamiini vaeguse diagnoosi kinnitamine. Kuid tänapäevase mitmekesise toitumise tingimustes on sellised avitaminoosi piirkonna isoleeritud juhtumid.

Alaniini aminotransferaas

Alaniinaminotransferaas (ALAT) on endogeenne ensüüm, mis kuulub transferaaside rühma, transaminaaside või aminotransferaaside alarühma. Selle taseme määramist veres kasutatakse meditsiinipraktikas laialdaselt maksa ja mõnede muude elundite patoloogiate tuvastamiseks..

Ensüüm sünteesitakse rakkudes. Alaniinaminotransferaasi leidub peamiselt maksa- ja neerurakkudes. Vähem seda leidub südame- ja lihasrakkudes. Normaalses olekus leitakse veres ainult väike osa ensüümist.

Maksakoe rakkude kahjustus põhjustab ALT vabanemise ja selle sisenemise vereringesse. Selle ensüümi taseme tõus enamikul juhtudel on maksakoe patoloogiate näitaja. Laborikatsed aitavad haigust tuvastada enne, kui ilmnevad muud märguande nähud, näiteks kollatõbi.

Ensüümi määr

Normaalses olekus on alaniinaminotransferaasi tase veres üsna madal.

Naiste puhul on see 31, meeste puhul pisut kõrgem - 41.

Lapsepõlves on näitajad palju kõrgemad.

  • vastsündinutel kuni viienda elupäevani peetakse normiks ensüümide taset kuni 49;
  • 5 päeva kuni 6 kuu vanuste imikute puhul on see näitaja 56;
  • alates 6 kuust kuni ühe aastani - 54;
  • üheaastasest kuni 3-aastaseks saamiseni - 33;
  • 3 aastat - 6 aastat - 29;
  • vanuses 6 kuni 12 aastat - 39;
  • 12–17-aastased, näitaja on juba hakanud muutuma sõltuvalt lapse soost:

Tüdrukute puhul on norm 24, poiste puhul - 27.

ALAT taseme tõusu põhjused

Alaniinaminotransferaasi taseme tõusu peamine põhjus on maksakahjustus - näiteks hepatiidi või tsirroosi erinevates vormides. Sel juhul toimub tsütolüüs (rakkude hävitamine), mille tulemusel tungib neis sisalduv ensüüm verre, kus see laborikatsete käigus tuvastatakse. ALAT tase tõuseb rohkem kui teise ensüümi ASAT (aspartaataminotransferaas).

  1. Kõige rohkem registreeritakse ägeda hepatiidi korral (toksiline, viiruslik jne). Sel juhul võib indikaator normi ületada 20, mõnikord isegi 100 korda. A-hepatiidi korral hakkab ensüümi tase tõusma juba ammu enne kollatõve tekkimist (2–3 nädalat või rohkem). Tase normaliseerub 3-3,5 nädala pärast. B- või C-hepatiidi korral muutub indikaator ettearvamatult: see võib nii tõusta kui ka kukkuda, kuid siis normaliseeruda.
  2. Samuti tõuseb alaniini aminotransferaasi tase obstruktiivse või obstruktiivse ikteruse korral. Lisaks toimuvad muutused hüppeliselt: lühikese aja jooksul võib indikaator jõuda märkimisväärsele tasemele või muutuda vähesel määral. Mõnikord jõuab indikaator 600 ühikuni ja hakkab langema, normaliseerudes 2-3 päeva pärast. See nähtus on seda tüüpi kollatõve jaoks väga tüüpiline..
  3. Maksa steatoos (elundi rasvane degeneratsioon) põhjustab ALAT suurenemist 2 või 3 korda.
  4. Maksatsirroos põhjustab ka alaniinaminotransferaasi taseme kahe- või kolmekordset tõusu..
  5. Maksakoe metastaaside korral täheldatakse ALAT-taseme kergeid hüppeid, samas kui primaarne kasvaja ei pruugi paljudel juhtudel seda näitajat mingil moel mõjutada.
  6. Alkohoolse hepatiidi korral tõuseb ALAT mitte rohkem kui 6 korda.

Muud alaniinaminotransferaasi taset mõjutavad põhjused on järgmised:

  • müokardi kahjustus (müokardiit, müokardi infarkt) - sel juhul tõuseb ASAT rohkem kui ALAT;
  • südamepuudulikkus;
  • pankreatiit ägedas staadiumis;
  • rasedus (ensüümide taseme tõusu täheldatakse peamiselt teisel trimestril);
  • šokiolud;
  • rasked põletused;
  • lümfoblastiline leukeemia (on vereloomesüsteemi pahaloomuline patoloogia);
  • nakkav mononukleoos (põhjustab ALAT taseme peaaegu kümnekordset suurenemist);
  • skeletilihaste nekroos;
  • müosiit;
  • müodüstroofia;
  • esmane karnitiini puudus;
  • sapiteede obstruktsioon;
  • maksa isheemia, mis viib maksa verevarustuse aeglustumiseni;
  • viirusnakkused.

Enamikul juhtudel on ALAT tase kõrgem kui AST näitaja. Seega on nende kahe ensüümi taseme suhe madal. Erandid on:

  • maksatsirroos;
  • alkohoolne hepatiit;
  • lihaste kahjustus.

Kõrge alaniinaminotransferaasi sisaldus võib olla seotud teatud ravimite pikaajalise (mõnel juhul isegi lühiajalise) kasutamisega. Põhjus on nende toksiline mõju maksarakkudele. Enamikul juhtudest täheldatakse seda nähtust järgmiste ravimite kasutamisel:

  • kolestaatilised ained;
  • anaboolsed steroidid;
  • östrogeenravimid ja suukaudsed kontratseptiivid;
  • nikotiinhape;
  • merkaptopuriin;
  • metohifuoraan;
  • metüüldopa;
  • metotreksaat;
  • sulfoonamiidid;
  • salitsülaadid;
  • sulfonüüluurea preparaadid;
  • fibraadid;
  • psühhotroopsed ravimid;
  • immunosupressandid;
  • rahalised vahendid keemiaravi, anesteesia jaoks;
  • kasvajavastased ravimid.

Mõnel juhul on alaniinaminotransferaasi taseme tõusu põhjused:

  • suurenenud füüsiline aktiivsus;
  • intramuskulaarsed süstid;
  • toidulisandite võtmine, mis sisaldavad maksarakke negatiivselt mõjutavaid komponente;
  • ebatervislik toitumine - eriti kahjulike lisaainetega toitude kasutamine: pooltooted, "kiirtoit", suhkrustatud gaseeritud joogid jne. - sel juhul normaliseerub ALAT-indikaator toitumise kohandamisel.

Analüüsi alus

  1. Alaniinaminotransferaasi analüüs on ette nähtud peamiselt maksapatoloogiate ning kõhunäärme ja sapijuhadega seotud haiguste diagnoosimiseks..
  2. On väga oluline viia see analüüs läbi viirushepatiidi ravi tõhususe jälgimisel ja kontaktide uurimisel viirusliku hepatiidi fookuses..
  3. Selle ensüümi tase määratakse ka diferentsiaaldiagnostika jaoks kahte tüüpi kollatõve vahel: hemolüütiline ja maksa.
  4. Analüüs tuleb teha annetatud vere uurimisel.
  5. Alaniinaminotransferaasi tase määratakse südamelihase patoloogiate ja südamepuudulikkuse korral.
  6. See indikaator määratakse ka skeletilihaste haiguste korral..

Tuleb märkida, et normaalsed ALAT väärtused ei ole tõendusmaterjal maksa patoloogiate puudumise kohta..

Analüüs on ette nähtud järgmiste sümptomite ilmnemisel:

  • kiire väsimus;
  • nõrkus;
  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • isutus;
  • naha, silmavalgete kollasus;
  • uriini tumenemine;
  • väljaheidete värvimuutus;
  • valu kõhus;
  • puhitus.

Maksapatoloogiate tekkele kaasaaitavate riskifaktorite olemasolul on soovitatav analüüsida alaniinaminotransferaasi:

  • varasem hepatiit või kontakt hepatiitnakkusega patsiendiga;
  • pärilik eelsoodumus maksahaiguste tekkeks;
  • alkohoolsete jookide kuritarvitamine;
  • ravimite võtmine, millel on maksarakkudele toksiline toime;
  • liigne kaal;
  • suhkurtõbi.

Selle indikaatori määramine peab ravi ajal toimuma perioodiliselt, et jälgida selle tõhusust..

Ravi

ALAT taseme alandamiseks tuleb kõigepealt ravida haigust, mis kutsus esile ensüümi kõrge taseme. Mõnda ravimit kasutatakse samal ajal:

  • hepatoprotektorid;
  • kolereetiline;
  • abivahendid seedimise parandamiseks.

Kui alaniinaminotransferaasi kontsentratsiooni tõus on sulfonüüluurea preparaatide kasutamise tagajärg, on vaja ravikuur läbi vaadata. Patsientidele on välja kirjutatud ravimid, mis ei vähenda vitamiinide B6 ja B12 kogust.

Kui kõrge ALAT-sisalduse põhjustab pikaajaline ravi fibraatide ja salitsülaatidega, tuleb need täielikult välistada. Kui patsient põeb kroonilist patoloogiat, mis nõuab nende ravimite asendamatut kasutamist, on vaja leida alternatiivsed ravimid, mis ei mõjuta ALAT taset..

Tuleb märkida, et ravi võtab üsna pika aja, mille jooksul viiakse perioodiliselt läbi vere koostise biokeemilised uuringud.