Vere alaniinaminotransferaasi funktsiooni ja sisalduse kohta normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes
TahhükardiaBiokeemiline vereanalüüs aitab hinnata endogeenseid protsesse. Üks näitajaid, mida praktikas kasutatakse kehas esinevate seisundite analüüsimiseks, on alaniinaminotransferaas.
Ensüümile iseloomulik
Alaniinaminotransferaas (alaniinaminotransferaas) või lühendatult ALT (ALT) on ensüüm transferaaside klassist, mis katalüüsib erinevate rühmade ja molekulaarsete jääkide ülekandmist ühest molekulist teise. Tuntumad esindajad on alaniinaminotransferaas ja aspartaataminotransferaas.
Alaniini aminotransferaas katalüüsib aminorühma üleminekul alaniinist glutamaadile otsest ja vastupidist reaktsiooni:
Alaniin + alfa-ketoglutaraat ↔ püruvaat + glutamaat
Selle ensüümi oluline omadus on see, et selle toimimiseks on vajalik B6-vitamiin (püridoksiin)..
Kus on ALT lokaliseeritud ja toimiv??
Ensüümi lokaliseerimiskohad kehas: südamelihas, maks, kopsud, põrn, kõhunääre, skeletilihased.
Alaniinaminotransferaas paikneb rakkude tsütoplasmas, kahjustuse korral siseneb ensüüm verre, kus määratakse selle suurenenud aktiivsus.
Kui plaanitakse ALT-uuringut?
Kuna enamik ALAT sisaldub hepatotsüütides, on maksa seisundi diagnoosimiseks kasutatava ensüümi määramine kliiniliselt oluline:
- hepatiidi olemasolu kindlakstegemine (viiruslik, toksiline);
- maksahaiguste ravi efektiivsuse hindamine.
Alaniinaminotransferaasi taseme muutus võib näidata ägeda viirushepatiidi esinemist juba enne kliinilisi ilminguid (umbes 1 nädal). ALAT maksimum saavutatakse kollatõve tekkimisel kuskil haiguse teisel nädalal..
Koos ALAT-iga määratakse aspartaataminotransferaas. Neid kahte näitajat kasutatakse kõige sagedamini hepatotsüütide kahjustuse taseme hindamiseks. Mõnikord kasutatakse spetsiaalset de Ritis koefitsienti, võttes arvesse seerumi transaminaase. See arvutatakse järgmiselt:
De Ritis koefitsient = AST / ALT
Tavaliselt on see 0,91–1,75.
Lisaks muudele markeritele võivad aspartaataminotransferaas ja alaniinaminotransferaas näidata ka müokardiinfarkti, kuid madala tundlikkuse ja spetsiifilisuse tõttu pole need indikatiivsed.
Analüüsi ettevalmistamine
Uurimiseks mõeldud veri võetakse sõrmest (kapillaarist), kuid enamasti veeni (venoosse). Analüüsiks on vaja valmistuda, kuna uuringutulemust võivad mõjutada erinevad tegurid.
- Oluline on annetada verd tühja kõhuga, see tähendab pärast 8-10-tunnist paastumist.
- Paar tundi enne testi ei tohi suitsetada.
- Ärge jooge alkohoolseid jooke vähemalt üks päev enne vere loovutamist.
- Päev enne uuringut on oluline emotsionaalne ja füüsiline rahulikkus.
- Kasutatavate ravimite osas tuleb konsulteerida arstiga. Mõned neist võivad olla hepatotoksilised ja segada uuringutulemusi.
Kui soovite kindlaks teha, kas ravim põhjustab maksakahjustusi, lugege kasutusjuhendit. Alati on näidatud kõrvaltoimed. Näiteks on paratsetamool toksiline maksarakkudele.
Kust saab ALT jaoks verd annetada??
Teile lisatud haiglas saab tasuta annetada biokeemilise vereanalüüsi, mis hõlmab alaniinaminotransferaasi määramist. Samuti saate tasu eest verd annetada. ALT-i tegevuse kindlaksmääramise kulud on 150 - 300 rubla.
Kontrollväärtused
Alaniini aminotransferaasi aktiivsust mõõdetakse ühikutes liitri kohta (U / L). Keskmiselt peetakse normaalseks transferaasi taset kuni 40 U / L. Üksikasjalikumad kontrollväärtused on toodud tabelis 1.
Tabel 1. Alaniinaminotransferaasi kontrollväärtused sõltuvalt vanusest.
Vanus | Kontrollväärtused |
Kuni üks aasta | Kõrge ALAT tase |
Alaniinaminotransferaasi taseme tõus on kliinilise ja diagnostilise tähtsusega. Selle põhjused võivad olla:
- viirushepatiit (äge, krooniline), millega kaasneb madal de Ritis koefitsient;
- hepatotoksiliste ravimite võtmine;
- šokk ja südamepuudulikkus;
- skeletilihaste kahjustus;
- maksa kasvajad;
- maksatsirroos;
- müokardi infarkt;
- krooniline alkohoolne maksakahjustus;
- intramuskulaarsed süstid;
- kolestaas - sapi stagnatsioon.
Maksarakkude kahjustuse kliinilisteks sümptomiteks võivad olla: iiveldus, isutus, kõhuvalu, naha, küünte, silmavalgete kollasus, kihelus, tume uriin.
Lisaks ülaltoodud olukordadele võib ALAT tase tõusta hemolüüsiga (punaste vereliblede hävitamine), võttes hepariini või suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, kortisooni.
Järeldus
Maksahaiguste diagnoosimisel kuulub peamine roll seerumi transaminaasidele, eriti alaniinaminotransferaasile. See indikaator hindab hepatotsüütide kahjustuse määra. Alaniini aminotransferaas suureneb ka südamelihase, luustiku lihaste kahjustuste korral. Diagnoosimiseks ei saa kasutada ainult transaminaase. On vaja arvestada anamneesi, sümptomite ja paljude muude laboratoorsete ja instrumentaalsete meetoditega.
Oleme teinud palju pingutusi selle tagamiseks, et saaksite seda artiklit lugeda, ja ootame teie tagasisidet reitingu vormis. Autoril on hea meel näha, et teid see materjal huvitab. tänan!
ALT ja AST
AST ja ALAT (mõnes allikas - ASAT ja ALAT) on olulised inimese vere biokeemilise analüüsi näitajad, kajastades kaudselt siseorganite seisundit. Need on transaminaasid (ensüümid), mis osalevad aktiivselt metabolismis..
Ensüümide lubatud piiride ületamine näitab siseorganite (eriti maksa, südame, luustiku jne) kahjustusi. Artiklis leiate ALAT ja ASAT sisalduse normid, analüüsi tulemusel saadud väärtuste tõlgendamise, mis tähendab aspartaataminotransferaasi ja alaniinaminotransferaasi suurenemist või vähenemist.
Mis on AST sisaldus veres ja mida see näitab
AST ehk aspartaataminotransferaas on ensüüm, mis osaleb rakus asparagiinhappe aminohappe muundamises. Kõige rohkem ASAT-i leidub müokardis (südamelihas), maksas, neerudes ja skeletilihastes.
AST lokaliseerub rakkude mitokondrites ja tsütoplasmas, seetõttu tuvastatakse raku kahjustamise korral see kiiresti veres. Asparagiini aminotransferaasi kontsentratsiooni kiire tõus on väga iseloomulik ägedale müokardi kahjustusele (näiteks südameinfarkti korral). Ensüümi sisalduse suurenemist veres täheldatakse 8 tunni pärast vigastuse hetkest ja see jõuab oma maksimumini päeva pärast. ASAT kontsentratsiooni langus südameinfarkti ajal toimub 5. päeval.
AST-i indikaatorit tuleb kindlasti hinnata koos ALT-indikaatoriga. Need on niinimetatud "maksa" testid, mille abil saab hinnata protsessi aktiivsust. Mõnikord on nende näitajate suurenemine ainus sümptom, mis näitab tõsise haiguse arengut..
AST analüüs pole kallis ja seda saab läbi viia absoluutselt igas laboris.
Mis on ALAT vereanalüüsis
ALT ehk alaniinaminotransferaas on vereanalüüsis rakusisene ensüüm, mis osaleb rakkude metabolismis, eriti aminohappe alaniini lagunemises. Enamus alaniini aminotransferaasist leitakse maksarakkudes, vähem müokardis, skeletilihastes ja neerudes.
ALAT suurenemine vereanalüüsis toimub hepatotsüütide (maksarakkude) kahjustuste korral. Ensüümi suurenemist täheldatakse juba esimestel tundidel pärast kahjustust ja see suureneb järk-järgult sõltuvalt protsessi aktiivsusest ja kahjustatud rakkude arvust.
Sõltuvalt ALAT kontsentratsioonist biokeemilises vereanalüüsis saab hinnata hepatiidi aktiivsuse astet (hepatiit on minimaalse, keskmise või kõrge ensümaatilise aktiivsusega), mis peab olema näidatud kliinilises diagnoosis. See juhtub, et hepatiit ilmneb ilma määratletud ensüümi suurenemiseta. Siis räägivad nad maksakahjustustest ilma ensümaatilise aktiivsuseta.
Üldiselt on ALAT ja ASAT sisaldus hepatiidis kõrgenenud ning kajastab tsütolüüsi - maksarakkude hävitamise astet. Mida aktiivsem tsütolüüs, seda ebasoodsam on haiguse prognoos..
AST ja ALAT normid vereanalüüsis
ASAT ja ALAT kontrollväärtused on tavaliselt väga madalad ja sõltuvad soost ja vanusest. Näiteks on mõlemad määrad meeste puhul kõrgemad kui naiste puhul..
Täiskasvanud meeste ja naiste ASAT ja ALAT normide tabel:
ALT sisaldus, RÜ / l | AST sisaldus, RÜ / l | |
Naised | 7 - 31 | 7 - 34 |
Mehed | 10 - 37 | 8 - 46 |
AST või ASAT suurenemisega meestel või naistel on soovitatav arvutada de Ritis koefitsient - ASAT ja ALAT suhe (ASAT / ALAT). Tavaliselt on selle väärtus 1,33 ± 0,42.
Kui de Ritis koefitsient on väiksem kui 1 (see tähendab, et ALAT on ülekaalus), siis võime ohutult rääkida hepatotsüütide (maksarakkude) lüüasaamisest. Näiteks aktiivse viirushepatiidi korral suureneb ALAT kontsentratsioon 10 korda, samal ajal kui ASAT ületab normi vaid 2-3 korda.
Nagu eespool mainitud, kehtib koefitsiendi arvutamine ainult siis, kui ALT või AST väärtusi suurendatakse. Samuti on vaja meeles pidada, et biokeemiliste parameetrite kontrollväärtused on igas laboris erinevad ja need ei pruugi kokku langeda ülaltoodud väärtustega..
ASAT ja ALAT suurendamise põhjused
Paljudes haigustes võib suureneda alaniini ja asparagiinhappe aminotransferaasi sisaldus.
Vereanalüüsis ASAT suurenemise põhjused:
- Äge müokardiit;
- Müokardi infarkt;
- Kopsuemboolia;
- Äge reumaatiline südamehaigus;
- Ebastabiilne stenokardia;
- Mitmesugused müopaatiad;
- Skeletilihaste vigastused (rasked nikastused, pisarad);
- Müosiit, müodüstroofia;
- Erinevad maksahaigused.
ALAT taseme tõus veres:
- Maksatsirroos (toksiline, alkohoolne);
- Äge pankreatiit;
- Kolestaas, kolestaatiline ikterus;
- Alkohoolsed maksakahjustused;
- Rasvane hepatoos;
- Äge ja krooniline viirushepatiit (C-hepatiit, B-hepatiit)
- Maksa ja sapiteede pahaloomulised kasvajad, maksa metastaasid;
- Alkoholism;
- Rasked põletused;
- Hepatotoksiliste ravimite (suukaudsete rasestumisvastaste ravimite, psühhotroopsete ravimite, kasvajavastaste ravimite, kemoterapeutiliste ravimite, sulfoonamiidide jne) võtmine
Kui vereanalüüsis leitakse kõrge ASAT ja ALAT sisaldus, peate selle nähtuse põhjuse väljaselgitamiseks viivitamatult arstiga nõu pidama, kuna nende näitajate suurenemine tähendab sageli tõsiste haiguste esinemist.
Vähendatud ASAT ja ALAT
Praktikas on mõnikord juhtumeid, kui AST või ALAT näitajad muutuvad normaalsest madalamaks. See võib juhtuda raske ja ulatusliku maksanekroosiga (näiteks kaugelearenenud hepatiidi korral). Eriti halva prognoosi korral on ASAT- ja ALAT-taseme langus bilirubiini järkjärgulise suurenemise taustal.
Fakt on see, et B6-vitamiin on vajalik normaalsetes tingimustes AST ja ALAT sünteesiks. B6 kontsentratsiooni langust võib seostada pikaajalise antibiootikumraviga. Selle puudust on võimalik kompenseerida ravimite (vitamiini intramuskulaarne manustamine) ja dieedi abil. Kõige rohkem püridoksiini leidub teravilja kapsastes, sarapuupähklites, kreeka pähklites, spinatis, kaunviljades, sojaubades, kalades ja munades.
Maksaensüümide taseme langus võib ilmneda ka maksakahjustuse (nt rebenenud organ) tagajärjel. Sellised seisundid on aga äärmiselt haruldased..
Transaminaaside määr lapsel
ASAT ja ALAT normaalväärtuste piirid sõltuvad suuresti lapse vanusest:
Vanus | ALAT normi piirid, μkat / l | AST normi piirid, μkat / l |
0-6 nädalat | 0,37-1,21 | 0,15–0,73 |
6 nädalat - 1 aasta | 0,27-0,97 | 0,15–0,85 |
1 aasta - 15 aastat | 0,20–0,63 | 0,25–0,6 |
ASAT ja ALAT aktiivsuse suurenemine nii lapse kui ka täiskasvanute veres näitab kahjulike tegurite mõju hepatotsüütidele. Kuid erinevalt täiskasvanutest seostatakse seda suurenemist harva ägeda ja kroonilise hepatiidiga.
Sageli on maksaensüümide suurenemine sekundaarse iseloomuga, see tähendab, et see areneb pärast mingisugust patoloogiat. Näiteks võib ASAT ja ALAT kontsentratsiooni suurenemine esineda müokardi düstroofias, leukeemias, lümfogranulomatoosis, vaskuliidis jne..
Juhtub, et lastel ASAT ja ALAT suurenevad vastusena teatud ravimite, näiteks aspiriini, paratsetamooli, võtmisele. Samuti on oluline meeles pidada, et ASAT ja ALAT võivad mõne aja pärast püsida kõrgel tasemel pärast nakkushaigusest taastumist..
ASAT ja ALAT raseduse ajal
ASAT ja ALAT taseme tõus raseduse ajal võib olla gestoosi esimene sümptom - seisund, mis ähvardab ema ja loote elu. Seetõttu nõuab isegi transaminaaside kontsentratsiooni väike suurenemine kiiret meditsiinilist abi. Ta hindab lapseootel ema tervislikku seisundit, jälgib indikaatoreid aja jooksul ja vajadusel määrab uuringu.
Kolmanda trimestri osas ei tohiks transaminaaside arv sel ajal suureneda. Kui sel perioodil ilmnevad biokeemilises analüüsis kõrvalekalded, peate naist viivitamatult uurima, et mitte jääda vahele gestoosi arengu algusele.
Testi ettevalmistamine
Mis tahes biokeemilise analüüsi, sealhulgas ASAT ja ALAT vereanalüüsi tulemus sõltub suuresti sellest, kuidas selleks valmistuda.
Reeglid, mida tuleb järgida valede uuringutulemuste vältimiseks:
- Testid on vaja teha rangelt tühja kõhuga, vähemalt pärast 8-tunnist paastu. Lubatud on juua puhast vett suvalises koguses. Ettevalmistusperioodil on soovitatav välja jätta kohv, gaseeritud joogid, mahlad ja teed. Mis puutub alkohoolsetesse jookidesse, siis ei soovitata neid tarbida nädal enne AST ja ALAT sisalduse määramiseks vereproove..
- 3 päeva jooksul jätke oma dieedist välja loomsete rasvade rikkad toidud. Söö aurutatud, küpsetatud või keedetud toite. Praetud peab olema rangelt piiratud, või veel parem - täielikult välistatud.
- Kolm päeva enne kavandatavat analüüsi tuleb intensiivne füüsiline aktiivsus ära jätta.
- Vereproovid tuleks teha hommikul kella 7–11.
- Kui kasutate ravimeid, on soovitatav need katkestada 3 päeva enne uuringut. Kuid enne seda on oluline konsulteerida arstiga..
- Proovige katsetada samas laboris.
- Pärast tulemuse kätte saamist konsulteerige kindlasti arstiga, et tulemusi õigesti tõlgendada, ja vajadusel jätkake uuringut..
Kas teile artikkel meeldis? Jagage seda oma sõpradega sotsiaalvõrgustikes:
ALT ja AST
Biokeemiline vereanalüüs võimaldab teil näha täielikku pilti kõigi siseorganite seisundist. Analüüsides teavet, mida arst saab vereanalüüsidega, saame rääkida terviseprobleemide olemasolust või puudumisest.
Eelkõige on maksahaigust (eriti varases staadiumis) raske diagnoosida ilma testide kogumiseta. ALAT ja ASAT näitajad on esimesed, millele kogenud arst alati tähelepanu pöörab. Millised need analüüsid on ja kas aktsepteeritud normidest kõrvalekaldumise korral tasub muretseda??
Mis on AST ja ALT?
AST ja ALAT on vere ensüümid, mis on maksa- ja südameveresoonkonna haiguste eristamiseks hädavajalikud. Selliste näitajate biokeemilisi laboratoorseid uuringuid tehakse sageli paarikaupa. Kui aga esinevad spetsiifilised maksahaiguse kahtlused, võib arst lisaks määrata vere siirdamise ALT (alaniinaminotransferaasi) indikaatori jaoks.
Sellise komponendi indikaator näitab täpselt nääre seisundit, selle funktsionaalseid omadusi, samuti üldisi võimeid. Samal ajal on südamelihase häirete peamiseks kriteeriumiks AST (aspartaataminotransferaasi) indikaator. Südame patoloogia moonutab märkimisväärselt selle uuringu näitajaid ja selle määrab tingimata arst, kui kahtlustatakse keerulisi anomaaliaid.
Arvatakse, et ALAT tuvastatakse maksas suurtes kogustes ja see määrab selle seisundi. Kuid ALaTa (lühendatud meditsiinilise nimetusega) kontsentratsiooni täheldatakse ka teistes parenhüümi tüüpi organites: põrnas, kopsudes, neerudes ja kilpnäärmes. Sellegipoolest arvestatakse näitajate olulise tõusuga. Et maksafunktsiooni häiretega on tõsine probleem.
Norma ALT ja AST
Biokeemilised näitajad naistel ja meestel on sisemise elu toetamise süsteemi struktuuriliste omaduste tõttu mõnevõrra erinevad. Näidustuste norm naistel: kuni 31 ühikut / l, meeste puhul - kuni 41 ühikut / l.
Naistel on astaatiini lubatud piirmäär kuni 31 ühikut / l, meestel - kuni 41 ühikut / l. kui aga näitajad on pisut madalamad (sageli meestel), vahemikus 35 ühikut / l kuni 41 ühikut / l, siis ei peeta ka selliseid kriteeriume kriitiliseks.
Norm lastele
Laste näitajad erinevad märkimisväärselt. Sel juhul ei tohiks sa paanikasse sattuda. Lapse keha jaoks on ASAT ja ALAT kontsentratsiooni hindamise kriteeriumid erinevad. See on tingitud asjaolust, et lapse keha puutub väga sageli kokku nakkuslike rünnakute, viirushaigustega ja arenemata lapse keha individuaalsete omaduste tõttu on rakkude kasv sageli ebaühtlane.
Palavikuvastaste ravimite ja ravimite võtmine võib ka näitajate pilti moonutada. Seetõttu ei soovitata lapse haiguse ajal biokeemilist vereanalüüsi teha. Näitajad erinevad sõltuvalt beebi vanusest:
- Vastsündinud kuni 5 päeva: ALAT - kuni 49 ühikut / l, AST - kuni 149 ühikut / l;
- Lapsed vanuses 5 päeva kuni 6 kuud: 56 ühikut / l;
- Lapsed vanuses 6 kuud kuni aasta: kuni 54 ühikut / l;
- Laps ühest kuni kolme aastani: kuni 33 ühikut / l;
- Kuni 6-aastased lapsed: näidud vähenevad 29 ühikuni l;
- Umbes 12-aastase lapse näitaja tõuseb taas pisut, ulatudes 39 ühikuni l.
Biokeemiliste uuringute tulemused on üsna sageli kehtestatud normidest kaugel. Seda tegurit õigustab asjaolu, et kehas võib esineda põletikuline protsess. Mõnede ravimite võtmine näitab negatiivselt ka vere andmeid: aspiriin, palderjan, ehhinaatsea, varfariin, paratsetamool. Sellised ravimid on alla 12-aastastele lastele ette nähtud ettevaatusega. Aspiriini kasutamine on alla 10-aastastel lastel rangelt keelatud (maks ei suuda ikkagi sellise koormusega hakkama saada, mahu suurenemine, vereplasma parameetrite muutmine).
Kõrgendatud maksa ALAT: mida see tähendab?
Alaniinaminotransferaasi kogus näitab maksa tööd ja seisundit. Kontsentratsioon veres võib ületada sadu kordi. Aine kontsentratsiooni suurenemisega 5 korda, räägime infarkti seisundist. Primaarse südameinfarktiga 10-15 näitaja ületamine näitab patsiendi seisundi halvenemist.
Hepatiidi korral suureneb ALAT 20-50 korda, raske lihasdüstroofia korral suurenevad näitajad 8 korda. Gangreen ja äge pankreatiit annavad tõusu 5 korda.
Alahinnatud alaniinaminotransferaasi indeks võib olla seotud vitamiini B6, mis on selle ensüümi koostisosa, vaegusega..
Suurenenud transaminaaside aktiivsus: võimalikud põhjused
Maksa alaniini transaminaasi aktiivsuse suurenemist võivad põhjustada järgmised tegurid:
• hepatiit
ASAT, ALAT taseme tõusu taustal täheldatakse bilirubiini kontsentratsiooni suurenemist veres. Otseste ja kaudsete fraktsioonide bilirubiini sisalduse norm sõltub maksa talitlushäirete raskusastmest: kaudne (inimestele toksiline) bilirubiin kontsentratsioonis mitte üle 17,1 μmol / L, otsene (töötleb maks) - maksimaalne indikaator on 4,3 μmol / L. Kui kõiki näitajaid ületatakse mitu korda ja täheldatakse ka kaasuvaid sümptomeid, siis räägime juba olemasolevast haigusest hepatiit.
Edasise õige ravi jaoks tuleb kindlaks määrata ka haiguse raskusaste ja etioloogia. Bilirubiin võib suureneda maksafunktsiooni muutumise tõttu: erütrotsüütide hemolüüsi intensiivsuse muutumine, sapi stagnatsioon, kahjustatud maksa sekretsioon, ensüümi lüli kadumine.
• Maksavähk
Kasvaja moodustub hepatiidi järjestikuse nähtusena. Saadud andmete taustal teeb arst otsuse operatsiooni teostamise võimaluse või võimatuse kohta. Kui näitajad on liiga tõusnud, pole kirurgilist ravi võimalik läbi viia (sündmuste ajal on võimalik surm).
Sellistes olukordades võetakse vastu otsus keeruka asendusravi kohta, mille eesmärk on verearvu (sealhulgas bilirubiini, ASAT, ALAT) oluline langus. Operatsioonist saab rääkida ainult korduvate analüüside tulemuste põhjal.
• tsirroos
Surmaga lõppev haigus, mis ei anna end varases staadiumis tunda. Sümptomid on üldised, kliinik on loid. Patsient ei pruugi kahtlustada, et pidev väsimus pole vitamiinipuuduse, ilmastiku muutuste ja emotsionaalsete puhangute tagajärg, vaid maksatsirroosi olemasolu tõsine kriteerium.
Esimeste hirmude ilmnemisel võib arst otsustada viia läbi täiendava uuringu biokeemilisest vereanalüüsist, et teha kindlaks maksaensüümide kontsentratsiooni tase. Kõrgenenud bilirubiini ja ASAT näitajad võivad normi ületada 5-10 korda. Haiguse staadium sõltub ensüümide liigsusest..
Kuid maksa ägedate ja kiireloomuliste seisundite korral peaksid juba ilmnema sekundaarsed näitajad: silmavalgete kollasus, kehal esinevate ämblikveenide ilmingud, letargia, kibedus suus, iiveldus ja oksendamine pärast söömist, tugev turse ja muutused mälus (unustamine).
Millele veel tähelepanu pöörata?
Samuti ei tohiks välistada muid haigusi, mis ei ole seotud maksafunktsiooni kahjustusega: müokardiinfarkt, äge pankreatiit, keha keemiline mürgistus (eriti ettevõtetes esinevate raskemetallidega), maksa hepatotsüütide nekroos, kolestaas, maksarakkude düstroofsed muutused, alkohoolne rasvhepatoos, parasiidid (ussid).
Vereanalüüsi osaline ja kerge suurenemine võib põhjustada tugevate antibiootikumide, immunoglobuliinide ja viirusevastaste ravimite kasutamist. Kuid sellises olukorras räägime vereplasma biokeemilise koostise ebaolulisest ja lühiajalisest muutusest. Uuesti võtmisel (hommikul tühja kõhuga) peaksid näitajad olema normi piires.
Tasub meeles pidada, et ASAT ja ALAT komponentide tase vereplasmas kajastab ainult olemasolevat patoloogiat. Selliste patoloogiate ravi ei ole võimalik. Näitajate muutmine normaalseks on võimalik ainult peamise patoloogia piisava diagnoosimise ja õigeaegse ravi korral. Ensüümide kõrge tase on tegur, mis kohustab patsienti meditsiiniasutuses lisauuringuid tegema..
Mis on vereanalüüsis ALAT ja ASAT Dekodeerimine
Alaniinaminotransferaas ja aspartaataminotransferaas on endogeensed ensüümid ja on olulised markerid biokeemilistes vereanalüüsides..
Ehkki kõrgenenud ALAT-sisaldus ei viita ühemõtteliselt terviseprobleemide ilmnemisele, ei ole sellegipoolest mõlemat ensüümi veres suures koguses..
Jah, nii ALAT kui ka ASAT tase võib maksahaiguste korral (näiteks tsirroosi või hepatiidi korral) suureneda, kuid teisi markereid tuleb hoolikalt analüüsida. Muide, ALAT taset saab tõsta, kui diagnoositakse müokardiinfarkt.
ALAT ja ASAT. Mis see on
Aminotransferaasid on ensüümide rühm, mis on võimeline katalüüsima transaminatsioonireaktsioone, etendades juhtivat rolli valkude metabolismis ning säilitades sidet valkude ja süsivesikute metabolismi vahel. Inimkeha transaminatsioonireaktsioonide olulisemad looduslikud katalüsaatorid on alaniinaminotransferaas (teise nimega ALT, AlAT) ja aspartaataminotransferaas (teise nimega AST, AST)..
Need ensüümid esinevad paljude elundite kudedes. Tavaliselt ei leidu aminotransferaase veres. Ensüümide minimaalse aktiivsuse põhjustavad kehas toimuvad looduslikud taastavad protsessid. Suurenenud ALAT- ja ASAT-sisaldus on väga tundlikud koekahjustuse markerid, milles nad sisalduvad.
Biokeemilises vereanalüüsis aminotransferaaside määramise meetod on oma kõrge tundlikkuse ja spetsiifilisuse tõttu leidnud laialdast kasutamist kliinilises praktikas..
ASAT ja ALAT. Norm
Tavaliselt ei ületa aspartaataminotransferaas naistel 31 U / L ja meestel 37 U / L. Vastsündinutel ei tohiks indikaator ületada 70 U / l.
AlAT ei ületa naistel tavaliselt 35 U / L ja meestel - 40 U / L.
Samuti võib analüüsitulemid esitada moolides tunnis * L (0,1–0,68 ALAT korral ja 0,1–0,45 ASAT korral).
Mis võib mõjutada transaminaaside taset
Analüüsitulemuste moonutusi võivad põhjustada:
- teatud ravimite kasutamine:
- nikotiinhape,
- immunosupressandid,
- choleretics,
- hormonaalsed rasestumisvastased vahendid jne),
- rasvumine,
- Rasedus,
- hüpodünaamia või liigne füüsiline aktiivsus.
Kuidas uuringuid tehakse?
Analüüsiks võetakse veeni verd. Kiireloomuliste uuringute tulemused esitatakse 1-2 tunni jooksul. Standarddiagnostikaga - 24 tunni jooksul.
Kõige usaldusväärsemate tulemuste saamiseks peate:
- välistage ravimite võtmine nädal enne analüüse (kui see pole võimalik, peate oma arsti teavitama võetud ravimitest);
- annetage verd eranditult tühja kõhuga;
- füüsiline aktiivsus, suitsetamine, alkohoolsed joogid, rasvased ja praetud toidud on välistatud päev enne uuringut - kaks päeva enne seda.
Milline analüüs võib öelda ALaT ja ASAT kohta
Alaniinaminotransferaasi ja aspartaataminotransferaasi iseloomustab selektiivne koe aktiivsus. Kui arvestame kahanevas järjekorras nende ensüümide sisaldust elundites ja kudedes, näeb loetelu välja järgmine:
- alaniinaminotransferaas: maks, neerud, südamelihas, lihased;
- aspartaataminotransferaas: müokard, maks, lihased, aju, neerud.
Loe ka teemal
See tähendab, et arvestades ensüümide paiknemist kudedes, võib AST-d pidada müokardi kahjustuse ja maksa ALT - kõige spetsiifilisemaks markeriks..
Ensüümi aktiivsuse võrdlus võimaldab hinnata rakustruktuuride kahjustuste sügavust. See on tingitud asjaolust, et ALAT on lokaliseeritud tsütoplasmas ja ASAT mitokondrites ja osaliselt tsütoplasmas..
Suhet: aspartaataminotransferaasi / alaniini aminotransferaasi nimetatakse de Ritis suhteks. Tervete inimeste jaoks on koefitsient vahemikus 0,91 kuni 1,75 ja sellel puudub diagnostiline väärtus. Suhe tuleb arvutada siis, kui biokeemilises analüüsis on normist kõrvale kaldutud..
Näiteks maksahaiguste puhul peetakse alaniinaminotransferaasi tundlikuks markeriks. Hepatiidi korral võib selle aktiivsus suureneda rohkem kui 10 korda, kuid selliste patsientide ASAT-i järsk tõus näitab maksarakkude tugevat nekroosi.
Kui aspartaataminotransferaasi tase on märkimisväärselt kõrgem kui ALAT indikaator, võib see viidata krooniliste hepatiitidega inimestele väljendunud fibrootiliste muutuste esinemisele maksas. Samuti täheldatakse selliseid muutusi kroonilises alkoholismis ja uimastihepatiidis.
Sellega seoses on de Ritis koefitsiendil suur kliiniline tähtsus. Viirusliku etioloogia hepatiidiga on koefitsiendi langus alla 1 (mida madalam on indikaator, seda halvem on haiguse prognoos). Näitajad üks kuni kaks on iseloomulikud kroonilistele maksahaigustele, millega kaasnevad degeneratiivsed muutused. Koefitsiendi väärtuse suurenemist üle 2 võib täheldada maksarakkude nekroosi korral, reeglina on see iseloomulik alkohoolsele tsirroosile.
Müokardiinfarkti korral on indikaator 2 või enam.
Aspartaadi aminotransferaas on kõrgendatud, mida see tähendab
Tavaliselt sisenevad transaminaasid vereringesse ainult vanade rakkude loomulike protsesside käigus. Nende ensüümide olulist suurenemist täheldatakse siis, kui kudede hävimine toimub ebaloomulikul viisil, see tähendab trauma, isheemia, düstroofsete, põletikuliste ja nekrootiliste protsesside, autoimmuunsete reaktsioonide, raske joobeseisundi, pikaajalise füüsilise ja emotsionaalse ülekoormuse, samuti pahaloomuliste kasvajate esinemise tagajärjel..
Ägeda müokardiinfarkti korral võib ASAT tase normaalväärtusest 20 korda suureneda. Samuti tuleb märkida, et muutused biokeemilistes analüüsides märgitakse juba enne klassikalise EKG südameinfarkti tunnuste ilmnemist..
Ägeda pärgarteri puudulikkuse korral diagnoositakse aspartaataminotransferaasi suurenemine päeva jooksul, seejärel hakkab ensüümi väärtus vähenema ja mõne päeva jooksul saavutab see normaalse väärtuse.
ASAT tase tõuseb ka stenokardia raskete rünnakute, väljendunud südame rütmihäirete, millega kaasnevad tahhüarütmiate rünnakud, ägeda reumaatilise südamehaiguse, kopsutromboosi korral, patsientidel pärast angiokardiograafiat või südameoperatsiooni
Erineva etioloogiaga maksahaigused on kõige sagedamini aspartaataminotransferaasi suurenemise "südamevälised" põhjused. See võib olla:
- hepatiit:
- alkohoolne,
- viiruslik,
- toksiline genees,
- tsirroos,
- pahaloomulised kasvajad (nii esmase lokaliseerimisega maksas kui ka metastaasidega maksa- ja sapiteede süsteemis),
- sapi stagnatsioon (sapijuhade obstruktsiooniga seotud kolestaas),
- sapipõie põletik (koletsüstiit) ja sapijuhad (kolangiit).
Alaniinaminotransferaas: mis see on ja mida tuleks teha, kui indikaator tõuseb ja langeb?
ALAT määramist veres kasutatakse meditsiinipraktikas maksa patoloogiate tuvastamiseks. Selles artiklis vastame üksikasjalikult küsimusele, mis on alaniini aminotransferaas ja millised haigused on näidatud normist kõrvalekaldumisega..
Üldine informatsioon
Alaniinaminotransferaas on spetsiifiline ensüüm, mis aitab kindlaks teha siseorganite kudede seisundit. Arstide sõnul on ALAT igal juhul normist kõrvalekaldumine..
Ensüüm alaniin mängib kehas olulist rolli, mis sisaldub:
Märge! Siseorganite kudede patoloogiate puudumisel ei esine veres alaniinaminotransferaasi. 90% juhtudest vabastatakse see maksakoe kahjustuste taustal.
Kõige suurem alaniinaminotransferaasi aktiivsus on täheldatud vereseerumis ja meestel. Naistel pole selle ensüümi osalusel toimuvad protsessid nii kiired..
Alaniini funktsioonid
See ensüüm on ka aminohape, mis muundub kiiresti glükoosiks, mis on aju ja kesknärvisüsteemi energiaallikas..
Alaniini peamised funktsioonid hõlmavad:
- osalemine aminohapete vahetuses ja sünteesis;
- immuunsussüsteemi tugevdamine;
- happevahetuse kontroll;
- lümfotsüütide tootmine;
- suhkru metabolismi kontrollimine.
Vererõhk
ALAT määr naistel on 31–34 U / l, meestel - 41–45 U / l. Plaat annab teavet ALAT määra kohta lastel.
Tabel 1. ALAT norm lastel.
Lapse vanus | ALAT norm |
Kuni 49 U / l | |
56 U / d | |
54 U / l | |
33 U / l | |
29 U / l | |
39 U / l |
12–17-aastaste noorukite ALAT-i sisaldus sõltub soost. Poiste jaoks on norm 27 U / l, tüdrukute puhul - 24 U / l.
ALAT-i tõus
Arstid tuvastavad ensüümi tugevnemise 3 kraadi.
Tabel 2. ALAT taseme tõus.
Jõudu | Kõrvalekalle normist (mitu korda ALAT tõuseb) | Võimalikud haigused |
Lihtne | 1,5-6 | Äge viirushepatiit. |
Keskmine | 7.-9 | Mürgine maksakahjustus. |
Kõrge | kümme | Vähkkasvaja maksas, mis on metastaseerunud teistele organitele. |
Miks ALAT tõuseb?
Alaniinaminotransferaas suureneb mitte ainult maksa parenhüümi kahjustuste taustal.
Tabel 3. Suurenenud ALAT taseme füsioloogilised põhjused.
Põhjus | Faktor |
Riskirühma kuuluvad elukutselised sportlased ja isikud, kes jaotavad ebaproportsionaalselt füüsilist tegevust. | |
Mõned toidulisandid sisaldavad komponente, millel on kahjulik mõju maksarakkudele. | |
ALAT tõuseb alkoholitarbimise taustal 7 päeva enne vereanalüüsi. | |
Provotseeriv faktor on emotsionaalne ületöötamine või stress. | |
Ohustatud on inimesed, kes tarbivad sageli pooltooteid, magusat sooda ja poest ostetud rasvaseid kondiitritooteid. | |
ALAT on kõrgenenud inimestel, kes võtavad kolestaatilisi, suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, psühhotroopseid, antineoplastilisi ja antidepressante. |
Patoloogilised provotseerivad tegurid
Plaadil on esitatud patoloogilised põhjused, mis kutsuvad esile alaniinaminotransferaasi taseme tõusu.
Tabel 4. Patoloogilised põhjused, mis kutsuvad esile ALAT taseme tõusu.
Põhjus | % esinemisest | |||||||||||||||||||
Haigus | Kirjeldus |
Hepatiidi vorme on mitmeid. Kroonilises ja viiruslikus vormis ALAT sisaldus veres eriti ei suurene. A-hepatiidi korral suureneb alaniinaminotransferaasi hulk 7 päevaga. | |
Onkoloogiline kasvaja tekib C-hepatiidi ja tsirroosi taustal. Vereanalüüs aitab määrata terapeutilist taktikat. Tavaliselt määratakse patsiendile operatsioon. | |
Normist kõrvalekaldumine annab märku haiguse ägenemisest. Patsientidel soovitatakse teha vereproov kogu elu jooksul, üks kord kuue kuu jooksul. See aitab määrata ravi efektiivsuse taset ja vältida ägenemisi.. | |
Alaniini aminotransferaasi tase tõuseb 5 korda. |
Raseduse ajal
1. trimestril on võimalik alaniini aminotransferaasi taseme tõus. See ei põhjusta paanikat. Normist kõrvalekaldumine raseduse hilises faasis annab märku gestoosist.
Peamised sümptomid on järgmised:
Mida rohkem alaniinaminotransferaasi kontsentratsioon suureneb, seda raskemad on gestoosi sümptomid. Selle põhjuseks on maksa liiga suur stress..
ALAT languse põhjused
15-20% juhtudest on alaniinaminotransferaasi sisalduse langus. Selle peamised põhjused on esitatud plaadil.
Tabel 6. Miks ALAT tasemed vähenevad??
Põhjus | % esinemisest | |||||||||||
Sümptom | Kirjeldus |
Inimene väsib isegi vähese aktiivsusega. Mõnikord ilmneb see sümptom 2-3 tundi pärast hommikul ärkamist.. | |
Inimene kaebab "vatiga" jalgade pärast, päeva jooksul on sageli tunne, nagu lamades. Hetkeks puhkamine leevendab tema seisundit. | |
Inimene võib hambaid harjates või pärast söömist iiveldust tunda. | |
Võib kaasneda ülalloetletud sümptomitega. Pakub ajutist maksuvabastust. | |
Vaatluse all on isupuudus. | |
Samal ajal muutuvad silmavalged kollaseks. | |
Uriin tumeneb, rooja värvus muutub. | |
Tegelane ulatub valutamisest torkamiseni. | |
Sümptomiga kaasnevad jaotustükid. |
Riskirühm
ALAT-i vereproov tuleb võtta:
- diabeediga patsiendid;
- rasvunud isikud;
- alkohoolikud;
- isikud, kellel on geneetiline eelsoodumus maksa patoloogiate tekkeks;
- haige hepatiit;
- inimesed, kes on olnud kontaktis hepatiitnakkusega patsientidega.
Testi ettevalmistamine
Plaat tutvustab põhinõudeid inimestele, kes annetavad verd analüüsimiseks.
Tabel 8. Kuidas testiks valmistuda??
Millest keelduda? | Mitu tundi enne analüüsi? |