Umbes bypass operatsioon. Patsiendi memo

Tromboflebiit

Koronaararterite šunteerimine on muutunud tavaliseks protseduuriks, mille abil taastatakse südame isheemiatõbi põdevate inimeste tervis. kellel ei ole ravimiravist abi saanud, on suur risk müokardiinfarkti tekkeks või seisundi halvenemine nõuab elu põhjustel operatsiooni.

Mis on südame isheemiatõbi (CHD)?

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni määratlusele: IHD on südame äge või krooniline düsfunktsioon, mis tuleneb arteriaalse verega müokardi varustamise suhtelisest või absoluutsest vähenemisest. Enam kui 90% juhtudest on südame isheemiatõve anatoomiliseks aluseks südame pärgarterite lüüasaamine (arterid, mis varustavad südamelihast verega ja sellest tulenevalt ka hapnikuga). Ateroskleroosi korral kaetakse need arterid seestpoolt rasvakihtidega, mis hiljem kõvenevad ja muutuvad osaliselt ummistunud ning vähem verd voolab südamelihasesse.

Selline verevoolu langus haigel inimesel avaldub valu ilmnemisega, alguses füüsilise või emotsionaalse stressiga ja hiljem haiguse progresseerumisega ning puhkeseisundis. Rindkerevalu - nn stenokardia (stenokardia), mida iseloomustab survetunne rinnaku piirkonnas. Valu, millega kaasneb ebamugavustunne, kiirgab vasakule õlale, käele või mõlemale käele, kaelale, lõualuule ja hammastele.

Sel hetkel tunnevad patsiendid hingamisraskust, hirmu, lõpetavad liikumise ja külmuvad liikumatus asendis, kuni rünnak peatub. Samuti tuleb märkida, et selle haiguse kulgemisel on ka valutuid vorme, mis prognostiliselt kujutavad endast suurt ohtu, kuna neid avastatakse haiguse hilisemates staadiumides.

Selle haiguse üks kõige hämmastavamaid tagajärgi on infarkti esinemine, mille tagajärjel osa südamelihaseid sureb või tekib müokardiinfarkt. Selle haiguse tagajärjel tekkinud südamepuudulikkuse tagajärjel tekkinud surmad on kogu maailmas peamine surmapõhjus.

Mis on pärgarterite šunteerimine?

Bypass operatsioon on protseduur, mille käigus eemaldatakse ja õmmeldakse aordini veeni osa, tavaliselt jalas olev kahvatu (suur) veen. Selle veeni segmendi teine ​​ots õmmeldakse pärgarteri haru külge. See loob verevoolu pärgarteri kahjustatud või blokeeritud osa ümbersõitmiseks ja südamesse siseneva vere hulk suureneb. Samal eesmärgil võetakse pea alati šunteerimisoperatsiooniks sisemine rindkerearter ja / või käsivarrearter, sagedamini vasakpoolne (a. Radialis). Arteriaalsete või venoossete siirikute kasutamine sõltub täielikult individuaalsetest kliinilistest juhtudest..

Koronaararteri šunteerimine

Veenikogu endoskoobiga

Miks tehakse pärgarterite šunteerimist (CABG)??

Koronaararterite šunteerimise eesmärk on parandada südamelihase verevarustust. Kirurgide lahendatud peamine strateegiline ülesanne on uue kanali loomine, mis tagab arteriaalse vere täieliku varustamise südamelihasega kahjustatud pärgarteri piirkonnas. Selle operatsiooni tulemusel väheneb tulevikus märkimisväärselt müokardiinfarkti risk ja patsiendi elukvaliteet paraneb rindkerevalu (stenokardia), õhupuuduse, ravimite vajaduse vähenemise ja füüsilise vastupidavuse paranemise tõttu rinnavalude rünnakute täieliku puudumise tõttu..

Millal on haiglaravi?

Tavaliselt hospitaliseeritakse patsient üks päev enne operatsiooni. See on täiesti piisav enne operatsiooni läbiviidud täielikuks uurimiseks. Samal ajal saate juhiseid, kuidas puhastada lima kopse, õpetada erinevaid köhimisviise ja sügava hingamise harjutusi. Teil on võimalik kohtuda kirurgi, kardioloogi, anestesioloogiga, kes hoolitseb teie eest operatsiooni ajal ja pärast operatsiooni.

Kas on normaalne tunda enne operatsiooni hirmu ja ärevust?

See on täiesti normaalne seisund. Teie ärevus väheneb, kui mõistate selle operatsiooni vajalikkust ja õigeaegsust. Rääkige arstidega, küsige kõiki oma küsimusi. Need annavad teile vajadusel kerge rahusti..

Mis juhtub päev enne operatsiooni?

Päev enne operatsiooni külastab kirurg teid, et arutada teiega eelseisva operatsiooni üksikasju ja vastata kõigile teie küsimustele. Anestesioloog uurib teid, räägib teile, kuidas operatsiooni ajal säilitatakse keha elutähtsad funktsioonid. Ta küsib ka küsimusi teie tervise, varasemate operatsioonide ja tundlikkuse kohta teatud ravimite suhtes, mida võib operatsiooni ajal kasutada. Pärast kerget lõunat viib õde (või õde) läbi ettevalmistavaid protseduure, raseerib teid ja annab teile lahtistava toime.

Mis juhtub operatsiooni päeval?

Andke oma isiklikud esemed (prillid, proteesid, käekellad, ehted ja kontaktläätsed) pereliikmetele või õele enne operatsioonituppa viimist. Umbes tund enne operatsiooni antakse teile ravim, mis vähendab oluliselt ärevust ja muudab teid uniseks. Niipea kui olete operatsioonitoas, süstib anestesioloog teile anesteetikume, et saaksite rahulikult magada ega tunneks operatsiooni ajal valu.

Kui kaua operatsioon kestab?

Koronaararterite šunteerimine võtab tavaliselt 3–6 tundi. Operatsiooni kestus sõltub selle keerukusest ja patsiendi individuaalsetest omadustest. Seetõttu on võimatu eelnevalt täpselt öelda, kui kaua see või see operatsioon kestab. Muidugi, mida rohkem artereid tuleb manööverdada, seda kauem operatsioon kestab..

Mis juhtub kohe pärast operatsiooni?

Kui operatsioon on läbi, viiakse teid intensiivravi osakonda. Seal ärkad üles. On tõenäoline, et ärgates ei saa te käsi ja jalgu kohe liigutada. Võimalik, et operatsiooni keerukas käik ja hea seisund kohe pärast seda võimaldavad arstidel teid operatsioonitoas äratada. Esimest korda pärast ärkamist ei tunne te oma jäsemeid ja tõenäoliselt ei kontrolli nad nende liikumist. See pole ebatavaline, see on anesteesia normaalne tagajärg. Lühikese aja pärast taastub liikumiste tundlikkus ja koordinatsioon.

Kus tehakse sisselõiked?

Südamele sisselõige tehakse rindkere keskel, s.o. see kulgeb mööda rinnaku keskjoont. Teine sisselõige või sisselõiked tehakse tavaliselt jalgades. See on koht, kus kirurgid võtavad selle osa veenist, mida kasutatakse möödaviigu operatsiooniks. Kui on vaja teha mitu šundi, tehakse jalas (või jalgades) mitu sisselõiget. Võimaluse korral kasutab meie kliinik endoskoopilist meetodit šuntide koristamiseks läbi 1–2 cm sisselõike. Arteri koristamisel tehakse sisselõige käsivarrele. Kui teile pakutakse selle arteri kasutamist, viib kirurg läbi täiendavad uuringud, et välistada selle arteri kogumisega seotud komplikatsioonide esinemine. Seetõttu võib üks sisselõige paikneda käsivarrel, tavaliselt vasakul (parempoolsete puhul) või paremal vasakpoolsetel. Arter korjatakse ka endoskoobiga läbi 2 cm sisselõike.

Miks võtavad arstid jalgade veenid?

Jalade veenid ei ole võetud kõigil juhtudel, vaid väga sageli. Fakt on see, et jalgade veenid on tavaliselt suhteliselt "puhtad", st. ateroskleroos ei mõjuta. Lisaks on need veenid pikemad ja suuremad kui muud kogumiseks saadaval olevad keha veenid. Lõpuks, pärast veeni lõigu võtmist jalast, pole enam probleeme. Vereringe pole häiritud. Esimestel nädalatel pärast operatsiooni võib patsiendi jalg pisut valutada, eriti pikka aega kõndides või seistes. Aja jooksul need ebamugavused kaovad ja patsient tunneb end täiesti normaalselt..

Miks torud ja juhtmed keha külge kinnitatakse?

Juhtmed ja torud kinnitatakse keha erinevatesse osadesse, mis aitab teil pärast operatsiooni kiiresti ja hõlpsalt taastuda. Väikesed tuubid (nn kateetrid) sisestatakse käte, kaela või reide anumatesse. Kateetreid kasutatakse ravimite, vedelike intravenoosseks manustamiseks, vere võtmiseks analüüsimiseks ja vererõhu pidevaks jälgimiseks. Nende seadistamine ja kasutamine ei põhjusta teile valulikke aistinguid. Lisaks kateetritele sisestatakse teie rindkere õõnsusse üks või mitu tuubi. Need aitavad välja imada vedeliku, mis sinna koguneb pärast operatsiooni..

Elektroodid, mis on ühes otsas monitori külge kinnitatud teie voodi ja teise keha külge, aitavad õendustöötajatel teie südame löögisagedust ja pulssi EKG abil jälgida. Lisaks saab rindkere alumise osa külge kinnitada õhukesed juhtmed, mille abil vajadusel ergutatakse ka südant. Lõpuks, kui ärkate pärast operatsiooni, on suus spetsiaalne hingamistoru (endotrahheaalne). See ei tee haiget, kuid te ei saa rääkida.

Õde näitab teile, kuidas saate vajadusel teistega ühendust võtta. Kui saate iseseisvalt hingata, eemaldatakse hingamistoru. See juhtub tavaliselt esimese 24 tunni jooksul pärast operatsiooni. Võimalik, et pärast ärkamist eemaldatakse hingamistoru juba operatsioonitoas, mis hõlbustab ja kiirendab intensiivraviosakonnas viibimise perioodi..

Kas intensiivravi osakonnas on midagi ebaharilikku?

Pole kahtlust, et intensiivraviosakonna keskkond tundub teile pisut ebaharilik. Esiteks pole ruumis, kus tuled pidevalt põlevad, aega nii hõlpsalt jälgida ja töötajad on alati hõivatud mingi tegevusega. Teiseks säilitab teie keha operatsiooni ajal manustatud ravimite jäljed, mis võimaldasid täielikku tuimastust. Te ei saa alahinnata eufooria seisundit, mille on põhjustanud arusaam, et selline keeruline operatsioon on teie jaoks juba läbi. Nendes tingimustes võivad teie tunded teid petta..

Võite tunda end segaduses ja segaduses. Segamatustunnet võib süvendada valuvaigistitega kokkupuude. Sellepärast on tõenäoline, et teie käed kinnitatakse mõnda aega, nii et te ei kahjusta tahtmatult operatsioonijärgse taastusravi protsessi. Segasuse ja desorientatsiooni tunne on ajutine.

Midagi tõsist ei juhtu, kõik probleemid lahendatakse ühe või kahe päeva jooksul, pärast mida viiakse teid vaiksemasse palatisse. Niipea kui suudate normaalselt puhata, taastub teie mõtete selgus, une ja ärkveloleku vaheldumine normaliseerub..

Kas temperatuuri tõus on normaalne??

Kõigil patsientidel on pärast šunteerimisoperatsiooni palavik - see on täiesti normaalne. Mõnikord higistate temperatuuri tõusu tõttu öösel või isegi päeva jooksul ohtralt. Temperatuur võib püsida kolm või neli päeva pärast operatsiooni.

Mida saab teha taastumise kiirendamiseks?

Operatsiooni varases perioodis peate rangelt järgima mitmeid soovitusi. Esiteks peate viivitamatult teavitama valveõde kõigist heaolu muutustest halvemaks. Teiseks peate iseseisvalt või hooldajate abiga selgelt kontrollima tarbitavat ja väljuvat vedelikku, tehes oma arstile vajalikke märkmeid. Kolmandaks vajate spetsiaalse aparaadiga teatud jõupingutusi ja pidevaid harjutusi, mille eesmärk on taastada normaalne hingamine ja ennetada operatsioonijärgset kopsupõletikku..

Hingamisharjutuste mõju suurendamiseks soovitatakse teil iga tund treenida "Triflou" aparaadiga. Lisaks masseerivad meditsiinitöötajad köhimise soodustamiseks koputavate elementidega teid kopsupinnal. See tehnika loob sisemise vibratsiooni, mis suurendab sekretsiooni kopsudes ja hõlbustab köhimist. Paljud patsiendid kardavad pärast operatsiooni köha, uskudes, et see kahjustab neid või aeglustab haavade paranemist.

Sellist ohtu pole, köha on operatsiooni järgsel rehabilitatsioonil väga oluline. Mõnel inimesel on köha kergem, kui ta surub peopesad või spetsiaalne rull rinnale. Teil on vaja oma kirurgiga nõu pidada, millal saate teie küljel lamada.

Millal sööma hakata?

Vedelikku saate neelata üks tund pärast seda, kui hingamistoru on teie kurgust eemaldatud. Raske on ennustada, kui kiiresti pärast seda saate üle minna püreestatud toidule ja seejärel tavapärasele dieedile: see juhtub kõigil patsientidel erineval viisil ja sõltub individuaalsetest omadustest - see juhtub tavaliselt esimesel või teisel päeval pärast operatsiooni. Kõige täielikumaid soovitusi saate oma arstilt..

Millist tüüpi tegevust tavaliselt patsientidele määratakse?

Mõlemal juhul on soovitatava aktiivsuse tase individuaalne. Teisel või kolmandal päeval pärast operatsiooni lubatakse teil ainult toolil istuda või toas ringi kõndida. Hiljem lubatakse teil ruumist lahkuda. Vastuvõtupäeva lähenedes soovitatakse teil astuda treppidest või teha pikk jalutuskäik koridoris. Vahetult pärast operatsiooni pole teil piisavalt jõudu ennast pesta, kuid pooleteise või kahe nädala pärast lubatakse patsientidel dušši võtta ja juukseid pesta.

Millises asendis on parem voodis olla?

Esimene kord, kui peate lamama selili. Kuid kui valetate pikka aega selili liikumatult, võib kopsudesse koguneda saladus, nii et esimesel päeval pärast operatsiooni pannakse teid mitu korda voodiservale ja teisel päeval hommikul ja õhtul toolile. Edasine tegevus sõltub teie seisundist ja kolmandal päeval lubatakse teil tualetti minna.

Kas see teeb mulle haiget pärast operatsiooni??

Enamik patsiente kurdab ebameeldivate aistingute üle, kuid tänapäevaste valuvaigistite abil aidatakse teil tugevaid valuaistinguid vältida. Ebameeldivate aistingute põhjuseks on sisselõige ja lihasvalu. Teil on lihtsam, kui valite endale mugava asendi ja olete oma oleku aktiveerimisel püsiv. Kui teil tekib tugev valu, rääkige sellest oma arstile või õele. Te saate piisavat valu leevendamist. Operatsioonijärgne valu ei ole vajalik seisund ega tohiks mingil juhul häirida teie tegevust ja taastumist. Kuid kui tunnete tugevat valu, rääkige sellest oma arstile või põetajatele ja teile antakse piisav valu leevendamine.

Kuidas haav paraneb?

Sidemega eemaldatakse rindade sisselõige varsti pärast operatsiooni. Õhk aitab postoperatiivset haava kuivatada ja paraneda. Jalade sisselõigete arv ja pikkus võib patsienditi erineda, sõltuvalt sellest, kui palju venoosseid siirdeid te plaanisite teha. Keegi teeb sisselõike ainult ühel jalal, keegi - mõlemal, kellelgi võib olla sisselõige käsivarrel. Alguses pestakse teid antiseptiliste lahuste ja apretidega. Kusagil 10. - 12. päeval pärast edukat paranemist eemaldatakse õmblused ja eemaldatakse ka turvaelektrood.

Hiljem võite sisselõikeala õrnalt loputada seebi ja veega. Teil võib olla kalduvus pahkluude paistetuseni või võite tunda põletustunne, kust veenid võeti. See põletustunne on tunda seistes või öösel. Järk-järgult, vereringe taastamisega veenide sissevõtmise kohtades, kaovad need sümptomid.

Teid julgustatakse kandma elastseid tugisukke või sidemeid, et parandada jalgade vereringet ja vähendada turset. Kuid te ei tohiks unustada, et rinnaku täielik sulandumine saavutatakse mõne kuu pärast, nii et peate õlarihma koormuse suurendamiseks oma arstiga arutama..

Kaua ma haiglas olen?

Tavaliselt veedavad patsiendid pärast koronaararterite šuntimise operatsiooni kliinikus 14–21 päeva. Teie külastuse pikkus võib siiski erineda. Reeglina on see seotud kaasuvate haiguste ennetamisega ja kuna see operatsioon nõuab patsiendilt kogu organismi jaoks palju pingutusi, võib see põhjustada krooniliste haiguste ägenemist. Järk-järgult märkate üldise seisundi paranemist ja energia suurenemist.

Kuidas ma end haiglast lahkudes tunnen??

Üsna sageli tunnevad patsiendid tühjenemisel hirmu ja segadust. Mõnikord juhtub see seetõttu, et nad kardavad lahkuda haiglast, kus nad tundsid end kogenud arstide järelevalve all turvaliselt. Nad arvavad, et koju naasmine on nende jaoks riskantne. Peate meeles pidama, et arst ei vabasta teid kliinikust enne, kui on kindel, et teie seisund on stabiliseerunud ja et edasine taastumine peaks toimuma kodus või sanatooriumis..

Kas mul on raskusi koju jõudmisega??

Tavaliselt viivad haiged koju sugulased. Kui peate reisima bussi, rongi või lennukiga, informeerige sellest oma arsti ja ta annab teile kõigil neil juhtudel täielikud soovitused..

Kas ma vajan spetsiaalset dieeti??

Arst selgitab teile, kuidas süüa, et vähendada südame- ja veresoonkonnahaiguste tekke riski. On väga oluline vähendada söödavate soola ja küllastunud rasvade kogust, mida leidub kõige rohkem loomsetes rasvades. Ärge arvake, et pärast operatsiooni teil südameprobleeme pole. Kui te ei tee oma dieedis ja elustiilis olulisi muudatusi (suitsetamisest loobumine, terviseharjutused), jääb haiguse taastekke oht väga kõrgeks. Teil on jälle samasugused probleemid uute siirdatud veenidega nagu teie enda pärgarterite puhul. Teil on silmitsi samade probleemidega, mis tegid vajalikuks esimese operatsiooni. Ärge laske sellel enam juhtuda. Lisaks teatud reeglite järgimisele toidu valimisel, jälgige ka oma kaalu. Söögi ja joogi valimisel lähtutakse mõõdukusest ja tervest mõistusest..

Kuidas suitsetamisega hakkama saada?

Teil pole lubatud suitsetada. Viimase kümnendi jooksul on kogunenud kõige veenvam materjal, mis näitab suitsetamise põhjustatud kahju südamele, kopsudele ja muudele organitele. Suitsetamine on kõige kergem surmapõhjus. Tuleb meeles pidada, et suitsetamine võib põhjustada surma mitte ainult südamehaiguste tagajärjel. aga ka vähist. Isegi kõige tervematel inimestel ei soovitata suitsetada. Veel on vähem põhjuseid, miks sigareti poole pöörduda südamehaiguste ohustatud inimeste jaoks. Kui suitsetate, siis lõpetage.

Kui haige on koju naastes?

See on normaalne, kui tunnete end pärast tühjenemist nõrgana. Ehkki võite selle nõrkuse omistada südameoperatsioonile või südamehaigusele, on see tegelikult teie nõrgenenud lihaste, eriti suurte lihaste nõrgenemine. On teada, et isegi kui paned noormehe nädalaks voodisse, kaotab ta umbes 15% oma lihasjõust..

Seetõttu pole üllatav, et vanem patsient, kes on olnud kaks nädalat või kiiremini haiglas, väsib koju naastes ja proovib naasta tavapäraste tööülesannete juurde. Parim viis lihasjõu taastamiseks on treenimine. Kõndimine on eriti efektiivne pärast operatsiooni, kuid proovige sellega mitte üle pingutada. Annustatud koormuste peamine kriteerium on pulsisagedus, see ei tohiks koormustega algsel perioodil ületada 120 lööki minutis.

Kui teie pulss on mingil põhjusel seda arvu ületanud, peaksite oma tempot muutma, istuma ja andma kehale puhkuse. Lisaks puhtalt füüsilisele mõjule võib koju naasmine mõjutada teid ka psühholoogiliselt. Sageli kurdavad patsiendid depressiooni. Neid tundeid võib põhjustada emotsionaalne vabanemine pärast operatsiooni. Patsiendid tunnevad mõnikord, et nende taastumine on liiga aeglane. Nad võivad tunda melanhooliat, neile tundub, et aeg on peatunud. Kui arvate, et teil on depressioon, on kõige parem arutada seda seisundit oma abikaasa, perekonna, lähedaste sõprade, psühholoogi või arstiga..

Milliseid ravimeid peaksin võtma?

Te peate võtma ainult arsti poolt välja kirjutatud ravimeid. Ärge võtke enne operatsiooni ühtegi ravimit, välja arvatud juhul, kui need on välja kirjutatud. Ärge võtke käsimüügiravimeid ilma arsti poole pöördumata.

Millal ma pean arsti vaatama??

Nakkusnähtude ilmnemisel (operatsioonijärgse armi punetamine, sellest eraldumine, palavik, külmavärinad), suurenenud väsimus, õhupuudus, tursed, liigne kehakaalu tõus, pulsisageduse muutused või muud teie jaoks ohtlikud nähud või sümptomid pöörduge arsti poole..

Kui kiiresti saan tööle tagasi tulla?

Istuva töö teinud patsiendid võivad jätkata tööd keskmiselt kuus nädalat pärast ravikuuri lõppemist. Need, kes teevad rasket tööd, peavad kauem ootama.

Kuidas on vaja kodus käituda?

Peate järgima järgmisi reegleid:

1. Tõuse hommikul üles tavalisel ajal.

2. Ujuge või dušši vastavalt vajadusele.

3. Vahetage alati teiste riiete vastu, ärge kõndige öö läbi maja ööriietes. Tuleks mõelda endast kui tervislikust ja aktiivsest inimesest, mitte nii tõsiselt haigestunust..

4. Pärast tegevusperioode, pärast hommikusööki ja lõunat, peaksite pikali heitma ja puhkama. Puhkeperioodid pärast suurenenud aktiivsust on väga kasulikud, nii et pärast hommikul kõndimist (mõne kvartali kaugusel kodust) minge tagasi ja saate natuke magada..

Jalutamine on teile eriti kasulik, see kiirendab taastumist. Kõndimise kõrval ei tohiks teil majapidamistöödega probleeme olla. Võite minna teatrisse, restorani, poodidesse, külastada sõpru, sõita ja treppidest ronida. Mõnel juhul võib arst määrata koormuse järkjärguliseks suurendamiseks rangema ajakava, mis on osa teie üldisest rehabilitatsiooniprotsessist. Sellist programmi järgides saate mõni nädal pärast operatsiooni kõndida 2–3 km päevas.

Tavaliselt peate sellisteks jalutuskäikudeks väljas käima, kuid kui on väga külm või liiga kuum, proovige siseruumides vajalikud kilomeetrid läbida. Ülimad ümbritsevad temperatuurid panevad keha sama töö tegemiseks rohkem pingutama. Kui ilm on väga külm või palav, poleks mõistlik oma keha pikkade jalutuskäikudega üle koormata..

Millal saan olla seksuaalselt aktiivne?

Võite seksiga jätkata, kui see teile just meeldib. Kuid tuleb meeles pidada, et rinnaku täielik sulandumine saavutatakse 3 - 4 kuuga, seetõttu eelistatakse seksimisel asendeid, mis minimeerivad võimalikult rinnaku koormust (näiteks partner peal). Kui teil on probleeme, peate konsulteerima arstiga.

Millal ma saan autot juhtida?

Teil on võimalik autot juhtida niipea, kui teie füüsiline seisund seda võimaldab. Tavaliselt on kõige parem oodata paar nädalat pärast tühjendamist. Kuid kui sõitmine on teie elukutse, arutage oma arstiga taastumisperioodi ajakava, kuna sõidu ajal kogeb rinnaku roolimise ajal rinnaku teatud koormusi.

Millal peaksin uuesti arsti juurde pöörduma?

Kui sageli pärast operatsiooni arsti külastate, sõltub teie seisundist ja arsti soovitustest. Tavaliselt määratakse patsientidele vastuvõtujärgse konsultatsiooni kuupäev. Kliinikust koju naastes peate kokku leppima perearsti või elukoha kohaliku kardioloogi juures..

Kas ma pean oma elustiili muutma?

Tavaliselt võimaldab koronaararterite šunteerimine patsientidel naasta oma tavapärase elu juurde. Operatsiooni eesmärk on naasta tööle või kui olete juba pensionil, siis täisväärtuslikku elu. Pärast operatsiooni võiksite midagi oma elustiilis muuta. Infarktiohu vähendamiseks on mõistlik suitsetamisest loobuda. Suitsetamisest loobuda, jälgige pidevalt oma vererõhku, jälgige oma kehakaalu, vähendage soola ja küllastunud rasvade tarbimist - kõik see aitab teil pikka aega tervislikena püsida ja vältida uusi probleeme..

Mõned arstid soovitavad, et nende patsiendid töötaksid rangelt piiratud aja jooksul. Kui arvate pidevalt, et teil ei pruugi olla piisavalt aega töö lõpuleviimiseks, satute pidevalt olukordadesse, mis aitavad kaasa stressi ja ärrituvuse suurenemisele, mis võib teid viia südameinfarkti..

Mõnikord saate aja survetunnet vähendada, kui aeglustate tahtlikult töö tempot või üritate sellele probleemile suurt tähelepanu mitte anda. Kui saate aru, et see või teine ​​olukord võib teid ärritada, proovige seda vältida või võimaluse korral arendage oma muret, arutades probleemi inimestega, kes on sellega kaugelt seotud..

Mida minu jaoks tulevik hoiab?

Operatsioonist toibudes näete täielikult selle kasulikku mõju. Verevoolu suurenemine teie pärgarterites tähendab vähem valu ja vähem või üldse mitte stenokardiat. Näete, et vajate vähem ja vähem ravimeid, võib-olla võite keelduda nende võtmisest ja füüsiline aktiivsus väsitab teid üha vähem. Teie elukvaliteet paraneb kahtlemata.

Memos on osaliselt kasutatud Vitali Milekhini (Moskva) materjale.

Keskuse töötaja, meditsiinidoktor, eraviisiline dotsent, vanem kardiokirurg Jevgeni Potapov vastab viivitamatult teie küsimustele ja arutab kliiniku direktoriga teie raviplaani.

Nõuande saamiseks võite helistada numbril +49 30 45932065 või +49 1621034983 või saata päringu, täites vormi.

Koronaararterite šuntimine (CABG)

Leht on pühendatud südame isheemiatõve kirurgilisele ravile. Operatsiooni nimetatakse "pärgarterite šunteerimiseks".

See operatsioon on kõige tõhusam meetod pärgarteri haiguse raviks ja võimaldab patsientidel naasta normaalse aktiivse elu juurde..

Patsiendid tunnevad end pärast koronaararterite operatsiooni sageli palju paremini, kuna nad ei muretse enam pärgarteri haiguse sümptomite pärast. Patsientide heaolu järk-järgult paraneb pärast operatsiooni, nii et kõige olulisemad muutused nende seisundis toimuvad mitme nädala või kuu pärast.

Mida peab iga patsient teadma CABG operatsioonist

  • Südame pärgarterid.
  • Südame isheemiatõbi (CHD).
  • Signaalsümptomid.
  • Koronaararterite haiguse diagnoosimine.
  • Kuidas ravitakse koronaararterite haigust?.
  • Koronaararterite šuntimine (CABG).
  • Arteriaalsed operatsioonid ja veenid.
  • Koronaararteri šunteerimise sordid.
  • CABG kunstliku ringlusega.
  • CABG ilma kehavälise vereringeta.
  • Südameoperatsiooni etapid.
  • Enne operatsiooni.
  • Operatsioon.
  • Operatsioonijärgne periood.
  • Taastusravi.

Koronaararteri haigus (üks üldise ateroskleroosi kliiniku ilmingutest) põhjustab südamelihase ebapiisavat verevarustust ja selle tagajärjel selle kahjustusi. Praegu kasvab südame isheemiatõbe põdevate patsientide arv pidevalt - miljonid inimesed maailmas põevad seda.

Arstid ja kardioloogid on aastakümnete jooksul püüdnud südame verevarustust parandada ravimitega, mis laiendavad südame pärgarterit..

Koronaararterite šunteerimine (CABG) on haiguse üldtunnustatud kirurgiline ravi. See meetod on juba pikka aega osutunud ohutuks ja tõhusaks. Aastakümnete jooksul on kogutud suuri kogemusi ja nende toimingute tegemisel on saavutatud märkimisväärset edu. CABG on tänapäeval laialt levinud ja üsna lihtne toiming..

Kirurgiliste tehnikate pidev täiustamine ja uusimate meditsiiniliste edusammude kasutamine võimaldab kirurgidel teha operatsioone, mille puhul patsient on vähem traumeeritud. Kõik see aitab kaasa patsiendi haiglavoodis viibimise kestuse vähenemisele ja kiirendab tema taastumist..

Kuidas ravitakse koronaararterite haigust?

Igal aastal kasvab südame isheemiatõvega patsientide arv, kes vajavad ravi, mille eesmärk on suurendada südamelihase verevarustust. See ravi võib hõlmata ravimteraapiat, angioplastikat või operatsiooni.

Ravimid laiendavad (laiendavad) pärgarterit, suurendades nii hapniku (vere kaudu) edastamist ümbritsevasse südamekoesse. Angioplastika on protseduur, mille käigus kateetrit kasutatakse naastude purustamiseks arteris. Pärast angioplastikat võite arterisse asetada ka väikese seadme, mida nimetatakse stendiks. See pärgarter annab kindluse, et arter jääb avatuks.

Koronaararterite šunteerimine (CABG) on kirurgiline protseduur, mille eesmärk on taastada müokardi verevarustus. Selle olemust kirjeldatakse allpool..

Koronaararterite šuntimine (CABG)

CABG on kirurgiline protseduur, mis taastab südame verevarustuse vasokonstriktsiooni koha all. See kirurgiline manipuleerimine loob verevoolu teistsuguse tee südame sellesse ossa, mida kitsenduskoha ümber verega ei tarnitud..

Südamele sisselõige tehakse ribide keskel, mööda rinnaku keskjoont. Teine sisselõige või sisselõiked tehakse tavaliselt jalgadele. Seal võtavad kirurgid osa veenist, mida kasutatakse möödaviigu operatsiooniks..

Jalade veenid ei ole võetud kõigil juhtudel, vaid väga sageli. Fakt on see, et jalgade veenid on tavaliselt suhteliselt "puhtad", neid ei mõjuta ateroskleroos.

Lisaks on need veenid pikemad ja suuremad kui muud kogumiseks saadaval olevad keha veenid. Lõpuks, pärast veeni lõigu võtmist jalast, pole enam probleeme. Vereringet ei kahjustata.

Esimestel nädalatel pärast operatsiooni võib patsiendi jalg pisut valutada, eriti pikka aega kõndides või seistes. Aja jooksul need ebamugavused kaovad ja patsient tunneb end täiesti normaalselt..

Kõige tavalisem ja eelistatavam šundilõikus on rindkere sisemised ja radiaalsed arterid. See tagab šundi täielikuma toimimise (selle funktsionaalsus ja vastupidavus).

Üks neist arteritest on käe radiaalne arter, see asub käsivarre sisepinnal pöidlale lähemal.

Kui teile pakutakse selle arteri kasutamist, viib arst läbi täiendavaid uuringuid, et välistada selle arteri kogumisega seotud komplikatsioonide esinemine. Seetõttu võib üks sisselõige paikneda käsivarrel, tavaliselt vasakul.

Rindkere sisemine arter võetakse rinnaku alt, tavaliselt vasakust, kuid mõnel juhul kasutatakse paremat ja vasakut IAV-i. Selle piisav läbimõõt ja aterosklerootiliste kahjustuste puudumine määratakse koronaarangiograafia abil.

Koronaararteri šunteerimise sordid

  • Kunstliku vereringe kasutamisega.
  • Ilma kunstliku vereringeta, kasutades ümbersõiduks "stabilisaatorit".
  • Minimaalsete kirurgiliste sisselõigete kasutamine, sealhulgas endoskoopilised operatsioonid.

Kirurgilise sekkumise valik tehakse pärast koronaarangiograafiat ja südame pärgarterite kahjustuse astme eksperthinnangut.

Südame pärgarterite multifokaalsete kahjustustega, sealhulgas kombineeritud südamepatoloogia korral (vasakpoolse vatsakese infarktijärgse aneurüsmi olemasolu, kaasasündinud või omandatud südamehaigus, mis vajab kirurgilist korrektsiooni), tehakse operatsioone eranditult kunstliku vereringe abil.

CABG teostamise eelised väiksema sisselõike kaudu

  • Parem võimalus patsiendil pärast operatsiooni köhatada ja sügavamalt hingata.
  • Vähem verekaotus.
  • Pärast operatsiooni on patsiendil vähem valu ja ebamugavusi.
  • Vähendab nakatumise tõenäosust.
  • Tavalise tegevuse kiirem naasmine.

CABG kunstliku ringlusega

Traditsiooniline CABG viiakse läbi keskjoone sternotoomiaga (rindkere sisselõige). Operatsiooni ajal võib süda peatuda.

Kunstliku vereringe (südameseiskumise) teostamiseks kinnitatakse südame külge kanüülid, mis on ühendatud südame-kopsumasina vooluringiga.

Operatsiooni põhietapi perioodil töötab südame asemel südame-kopsu aparaat (südame-kopsu masin), mis tagab vereringe kogu kehas. Patsiendi veri siseneb südame-kopsumasinasse, kus toimub gaasivahetus, veri küllastatakse hapnikuga ja seejärel tarnitakse see torude kaudu patsiendile.

Lisaks filtreeritakse, jahutatakse või soojendatakse verd, et säilitada vajalik patsiendi temperatuur. Kehavälise vereringe perioodil loob kirurg veeni ja koronaararteri vahele stenoosi all anastamoosi. Seejärel taastatakse südame aktiivsus ja aordi külge õmmeldakse veeni vastassuunaline ots.

Pärast kõigi koronaararterite möödumist peatatakse järk-järgult kunstlik vereringe. Koronaararterite šunteerimisoperatsioon kestab tavaliselt 3–6 tundi.

Operatsiooni kestus sõltub selle keerukusest ja patsiendi individuaalsetest omadustest. Seetõttu on võimatu eelnevalt täpselt öelda, kui kaua see või see operatsioon kestab. Muidugi, mida rohkem artereid tuleb manööverdada, seda kauem operatsioon kestab..

Ilma kunstliku ringluseta

Hea kirurgiline tehnika ja meditsiinivarustus võimaldavad kirurgil teha CABG-d peksval südamel. Sellisel juhul on pärgarterite traditsioonilises operatsioonis võimalik teha ilma kunstliku vereringe kasutamiseta..

Sellise operatsiooni läbiviimiseks kasutatakse südame võnkumiste vähendamiseks spetsiaalseid seadmeid koronaararterite šunteerimise ajal..

Anastomooside jaoks kasutatakse veeni või sisemist rindkerearterit.

Sel juhul kunstlikku ringlust ei kasutata. Viimastel aastatel on kõige sagedamini kasutatud minimaalseid kirurgilisi sisselõikeid (erineva lokaliseerimisega).

CABG-operatsioonide eelised ilma kehavälise vereringeta

  • Vähem veretraume.
  • IC kahjulike mõjude tekke riski vähendamine.
  • Tavalise tegevuse kiirem naasmine.

Südameoperatsiooni etapid

Statsionaarne kardioloog aitab patsiendil mõista operatsiooni olemust ja selgitab patsiendile, millised ravietapid peavad läbima.

Erinevatel haiglatel on aga patsiendiga individuaalse töö jaoks erinevad protokollid. Seetõttu palub patsient, ilma et peaksite küsimusi kahtlustama, õde või arsti, et ta aitaks tal mõista operatsiooni keerukaid küsimusi ja arutada nendega neid probleeme, mis teda kõige rohkem muretsevad..

Südame šunteerimisoperatsiooni maksumus

Koronaararterite šunteerimine on kallis kõrgtehnoloogiline arstiabi ja vastavalt sellele võivad kardiopolikliinikus esinevad šunteerimisoperatsioonide maksumus varieeruda sõltuvalt konkreetse patsiendi operatsiooni keerukusest ja patsiendile pärast CABG-d pakutavast mugavusest. Südame ümbersõit, mille maksumus on vahemikus 130 kuni 400 tuhat rubla, saab teha nii spetsialiseerunud kommertskliinikus kui ka kardioloogiliste haiglate osakondades..

Paljud Peterburis elavad patsiendid vajavad koronaararterite kavandatud või kiiret siirdamist ja reeglina on üks nende arstidelt küsitav küsimus: "Kui palju makstakse südame ümbersõit?".

Peterburi Kurortny rajooni linnahaiglas nr 40 saab CABG-operatsiooni teha patsientidele hädaolukorras või plaanipäraselt piirkondlike või föderaalsete eelarvete arvelt. Ainus piirang patsientide jaoks on kallis (kõrgtehnoloogiline) arstiabi, mis hõlmab koronaararterite šunteerimist, rangete meditsiiniliste näidustuste olemasolul ja patsiendi kvoodi alusel.

Tasuliste teenuste osakonnas spetsialistide konsultatsioonide maksumust saate kontrollida telefoni teel:

  • üksikisikutele: (812) 437-11-00 ja +7 911 766-97-70;
  • juriidilistele isikutele: (812) 437-35-22 ja +7 921 413-58-87

Koronaararteri šunteerimine - operatsiooni etapid ja komplikatsioonid

Südame koronaararterite ümbersõit on verevoolu taastamine südame suurtes arterites, mis on ahendatud koronaararterite (koronaararterite) tagajärjel operatsiooni teel. Koronaararterite šunteerimise operatsioon sai oma nime sõnast "šuntid" - st anastomoosid, mille kirurgid panid veresoontele ümbersõidutee loomiseks, et suurendada südame verevarustust.

Kui on vaja operatsiooni?

On ainult kolm prognostilist seisundit, kui kardioloog peab pakkuma patsiendile koronaararteri šunteerimisoperatsiooni:

  1. 50% või suurema vasaku pärgarteri ummistus.
  2. Kõigi südame veresoonte kitsendamine 70% või rohkem.
  3. Proksimaalse esiosa interventricular arteri raske stenoos, mis on ühendatud veel kahe südamearteri stenoosiga.

Kardioloogias on koronaararterite šunteerimisel kolm näidustuste rühma:

Esimene operatsiooninäidustuste rühm:

See hõlmab isheemilise müokardiga patsiente suures mahus, samuti stenokardiaga patsiente, kellel on müokardi isheemia näitajad ja kellel puudub positiivne ravivastus..

  • Ägeda isheemiaga patsiendid pärast stentimist või angioplastikat.
  • Isheemilise kopsutursega patsiendid (mis kaasneb stenokardiaga enamasti vanematel naistel).
  • Stressitesti patsiendil enne kavandatud operatsiooni (vaskulaarne või kõhuõõne), mis näitas järsult positiivset tulemust.

Teine pärgarterite šunteerimise näidustuste rühm:

Operatsioon on näidustatud raske stenokardia või refraktaarse isheemiaga patsientidele, kellel koronaararterite šunteerimine võib parandada pikaajalist prognoosi, säilitades südame vasaku vatsakese pumpamisfunktsiooni ja hoides ära müokardi isheemia.

  • Kui südame vasaku arteri stenoos on vähemalt 50%.
  • Stenoos vähemalt 50% ulatuses kolmest pärgarterist, sealhulgas raske isheemiaga veresoontest.
  • Ühe või kahe pärgarteri kahjustus suuremahulise isheemia riskiga juhtudel, kui angioplastika on tehniliselt võimatu.

Kolmas näidustuste rühm koronaararteri šunteerimiseks:

Sellesse rühma kuuluvad juhtumid, kui eelseisva südameoperatsiooni patsient vajab täiendavat tuge pärgarterite šunteerimise vormis..

  • Enne südameklappide südameoperatsiooni, müoseptektoomia jne..
  • Müokardi isheemia tüsistuste operatsioonide ajal: äge mitraalpuudulikkus, vasaku vatsakese aneurüsm, intertrikulaarse vaheseina infarktijärgne defekt.
  • Patsiendi pärgarterite anomaaliate korral, kui on reaalne äkksurma oht (näiteks kui veresoon asub kopsuarteri ja aordi vahel).

Koronaararterite šunteerimise näidustused tehakse alati kindlaks patsiendi kliinilise läbivaatuse põhjal, samuti igal konkreetsel juhul pärgarteri anatoomia näitajate põhjal..

Kuidas toimub pärgarteri šunteerimise operatsioon - etapid videos

Nagu enne mis tahes muud kirurgilist sekkumist kardioloogias, määratakse enne koronaararterite ümbersuunamise operatsiooni patsiendile täielik uuring, mis hõlmab koronaarangiograafiat, elektrokardiograafiat ja südame ultraheli..

Šundi operatsiooni käigus võetakse sellelt patsiendilt osa alajäseme veenist, harvemini rindkere sisemiste või radiaalsete arterite osa. See ei häiri mingil juhul vereringet selles piirkonnas ega ole tüsistusteta..

Koronaararterite šunteerimine viiakse läbi üldanesteesias. Selleks operatsiooniks ettevalmistamine ei erine mis tahes muu südameoperatsiooni ettevalmistamisest..

Video pärgarteri šunteerimisoperatsiooni kohta leiate Internetist.

Südame pärgarteri šunteerimise põhietapid:

1. etapp: anesteesia ja ettevalmistus operatsiooniks

Patsient asetatakse operatsioonilauale. Anestesioloog manustab anesteetikumi intravenoosselt ja patsient magab. Patsiendi hingamise kontrollimiseks operatsiooni ajal sisestatakse tema hingetorusse endotrahheaaltoru, mis varustab ventilaatorit hingamisgaasiga (kopsude kunstlik ventilatsioon).


Maosse sisestatakse toru, mis jälgib mao sisu ja hoiab ära selle hingamisteedesse sattumise. Patsient pannakse kuseteede kateetriga uriini tühjendamiseks operatsiooni ajal.

2. etapp: kirurgiline sisselõige, rindkereõõne avamine

Südamekirurg teeb vertikaalse sisselõike (30-35 cm) mööda rinna keskjoont.

Rindkere avaneb nii kaugele, et see tagab piisava juurdepääsu südamele, operatsioonipiirkonnale.

3. etapp: šundi otsene paigutamine südamele

Järgmine samm on patsiendi südame peatamine ja südame-kopsumasina ühendamine. Kuid mõnel juhul saab pärgarteri šunteerimisoperatsiooni teha ilma südame seiskumiseta - see tähendab peksval südamel.

Teine kirurg võtab sel ajal osa patsiendi jalas olevast veenist.

Šundi üks ots õmmeldakse aordi külge, teine ​​ots koronaararterisse kitsendava koha kohal. Vahetult pärast šundi õmblemist taastatakse südame töö.

4. etapp: kirurgilise haava sulgemine

Niipea kui kirurg on veendunud, et patsiendi süda on käivitunud ja šunt töötab, viib ta läbi õõnsuse hemostaasi ja paigaldab kanalisatsiooni. Rindkere õõnsus on suletud, koed õmmeldakse sisselõike kohas järk-järgult.


Koronaararterite šunteerimise operatsioon kestab 3-4 tundi. Pärast operatsiooni toimetatakse patsient intensiivravi osakonda. Kui päeva jooksul pole patsiendi seisundist mingeid tüsistusi ja seisund on stabiliseerunud, viiakse ta südame kardiokirurgia osakonna tavalisse palatisse.

Kasu ja võimalikud tüsistused

  • Verevool taastatakse pärgarterite piirkonnas, kus nende valendik ahenes.
  • Verevoolu normaliseerimiseks võib patsiendil olla mitte üks, vaid mitu šunti.
  • Pärast operatsiooni on patsiendil võimalus naasta normaalsesse ellu, väga väheste piirangutega.
  • Vähendab müokardiinfarkti riski.
  • Stenokardia taandub, rünnakuid enam ei täheldata.
  • Koronaararterite šunteerimine annab pikaajalise terapeutilise efekti - patsiendi kestus ja elukvaliteet tõusevad.

Koronaararterite šunteerimise tehnika on juba pikka aega teaduslikult kinnitatud, südamekirurgid seda praktikas täiustanud ja on väga tõhusad.

Kuid nagu mis tahes muu sekkumise korral, on ka sellel operatsioonil komplikatsioonide oht..

Millised komplikatsioonid võivad tekkida koronaararterite šuntimise ajal või pärast seda?

  • Verejooks.
  • Süvaveenitromboos.
  • Kodade virvendus.
  • Müokardi infarkt.
  • Aju vereringe häired, insuldid.
  • Kirurgiline haavainfektsioon.
  • Šundi kitsendamine.
  • Kirurgiliste õmbluste erinevused.
  • Mediastiniit.
  • Krooniline valu opereeritud piirkonnas.
  • Keloidi operatsioonijärgne arm.

Kõige sagedamini tekivad komplikatsioonid juhul, kui patsiendi anamneesis:

  1. Hiljuti täheldatud äge koronaarsündroom.
  2. Ebastabiilne hemodünaamika.
  3. Vasaku vatsakese düsfunktsioon.
  4. Raske, ebastabiilne stenokardia.
  5. Perifeersete ja unearterite ateroskleroos.

Meditsiinilise statistika kohaselt tekivad tüsistused sageli:

  1. Naised - neil on pärgarterite läbimõõt väiksem, mis raskendab operatsiooni.
  2. Eakad patsiendid.
  3. Diabeedihaiged.
  4. Kroonilise kopsuhaigusega patsiendid.
  5. Neerupuudulikkusega patsiendid.
  6. Verejooksu häiretega isikud.

Tüsistuste riski vähendamiseks viiakse enne ja pärast operatsiooni läbi mitmeid ennetavaid meetmeid - need on häirete ravimite korrigeerimine, riskirühmade tuvastamine, uute tehnoloogiate kasutamine pärgarterite šunteerimisel, patsiendi seisundi operatsioonijärgne jälgimine..

Kuidas toimub taastumisprotsess pärast operatsiooni?

Operatsiooni päeval

Patsient on intensiivravis. Tehke kaasaegse EKG-aparaadi abil fluoroskoopia, elektrokardiograafia, võtke veri analüüsiks.

Hingamistoru eemaldatakse, spontaanne hingamine jätkub.

Eemaldage kuseteede kateeter ja kanalisatsioon operatsiooni piirkonnas.

Patsiendile määratakse vajadusel antibiootikume, valuvaigisteid ja muid ravimeid.

Patsient saab õrnalt voodis ringi liikuda, süüa, juua vett.

Esimene päev pärast operatsiooni

Patsient jääb intensiivravi või ta viiakse kardioloogiaosakonda.

Jätkub ravi antibiootikumide ja valuvaigistitega.

Patsiendil soovitatakse teha hingamisharjutusi.

Välja on kirjutatud säästlik dieettoit.

Kui komplikatsioone pole, soovitatakse patsiendil alustada vähest kehalist tegevust - istuda voodisse, seejärel tõusta jalule, astuda samme, kõndida palatis ringi. Reeglina soovitab arst patsiendil kanda elastseid sidemeid.

Teine päev pärast operatsiooni

Narkoravi jätkub.

Patsiendil soovitatakse suurendada füüsilist aktiivsust järk-järgult - iseseisvalt, koos toetusega, minna tualetti, palatis, mööda koridori, teha lihtsaid füüsilisi harjutusi. Elastsidemeid soovitatakse ka edaspidi kanda.

Patsiendile määratakse dieettoit, võttes arvesse tema seisundit.

Kolmas päev pärast operatsiooni

Patsient peab järgima kõiki arsti ettekirjutusi.

Ta jätkab füüsiliste harjutuste tegemist koormuse järkjärgulise suurenemisega, hingamisharjutused. Patsiendil soovitatakse alati kanda elastseid sidemeid. Ta saab juba iseseisvalt mitu korda päevas mööda koridori kõndida..

Neljas päev pärast operatsiooni

Patsiendil soovitatakse teha hingamisharjutusi, nii tihti kui võimalik, mitu korda päevas..

Patsiendi toitumine laieneb, portsjonid suurenevad, kuigi see jääb endiselt dieediks.

Arst hindab patsiendi füüsilist seisundit ja annab soovitusi edasiseks taastumiseks, elustiili muutmiseks, toitumiseks, kehaliseks aktiivsuseks jne..

Kui kõik on hästi, lastakse patsient viiendal päeval pärast operatsiooni koju.

Edasine operatsioonijärgne periood

Koronaararterite šunteerimise operatsioon parandab radikaalselt patsiendi tervises tekkinud probleemi. Kuid ta ei saa teda päästa haigusest, mis selle probleemi tõi - ateroskleroosist. Selleks, et haigus ei taastuks, soovitatakse patsiendil jätta elust välja riskifaktorid, mis põhjustavad aterosklerootiliste naastude moodustumise kiirenemist:

  • Hüpertensioon - patsient peab vererõhku pidevalt korrigeerima.
  • Suitsetamine - välistage täielikult.
  • Ülekaal - peate järgima ranget dieeti, et vabaneda liigsetest kilodest, saada piisavalt vitamiine ja toitaineid ning samal ajal mitte kaalus juurde võtta. Tuleks saavutada normaalne kehakaal - kaks viimast kasvunumbrit, millest on lahutatud 10%.
  • Kõrge kolesteroolisisaldus - peate rangelt järgima arsti soovitatud dieeti.
  • Suhkurtõbi - haigusest on võimatu vabaneda, kuid see on üsna võimeline veresuhkru taset korrigeerima ja dieeti järgima.
  • Patsiendi vähene aktiivsus liikumisel - peaksite oma elustiili uuesti läbi mõtlema ja teostama teostatavaid füüsilisi harjutusi, hingamisharjutusi. Iga päev on soovitatav kõndida 1,5 - 2 km.
  • Stress - tulevikus peab patsient muutma reegliks negatiivsusest ja tugevast ärevusest vabanemise, suutma lõõgastuda, rahuneda, vältida stressi tekitavaid olukordi ja suhelda rahulikumalt kogu eluga.

CABG südameoperatsioon

Südamehaigused on noorte üha suurenev surmapõhjus. Seda mõjutab palju, enamikus suurtes linnades, eriti arengumaades, on halb keskkonnaseisund ning ebatervislik eluviis, ülesöömine ja tegevusetus, mis põhjustab rasvumist.

Järgmisena tulevad välja suhkruhaigus, seedetrakti patoloogiad, sisesekretsiooni näärmed, "halva" kolesterooli kogunemine, ateroskleroos ja selle tagajärjel probleemid südame-veresoonkonna tegevusega, südame isheemiatõbi. Kui ravimid enam toime ei tule, tuleb haigusest vabanemiseks kasutada radikaalsemat meetodit - koronaararterite šunteerimist.

Operatsiooni olemus ja liigid

Koronaararterite šunteerimine on invasiivne (kirurgiline) meetod südame isheemiatõve raviks, see tähendab operatsioon. Selle vaevusega ei saa südamelihas - südamelihas - vajalikku hapnikukogust ahenemise (stenoosi) või läbilaskvuse piirangu, veresoonte ummistuse (oklusiooni) olemasolu tõttu.

Operatsiooni ajal luuakse šunt - laeva osa, mis on avatud normaalseks verevooluks, mööda stenoosi või oklusiooni. Tööriista saab lahendada kahel viisil:

  • Piimanäärmete koronaararterite ümbersuunamisel kasutatakse sisemist rindkerearterit IAV, et luua pärgarteri anastomoos stenoosi või oklusiooni kohale.
  • CABG kasutab patsiendi enda veene. Kõige sagedamini võetakse neid alajäsemest, ühendades üleneva aordi probleemse piirkonna all oleva pärgarteriga..

Sekkumist võib olla mitut tüüpi: traditsiooniline, patsiendi rinna avanemisega, peksval südamel, kus ainult teatud selle osa liikuvus on piiratud ja minimaalselt invasiivne ning mida teostatakse kvaliteetsete robotite abil. Viimane võimalus on patsiendi jaoks kõige lihtsam ja kergem, vähendades taastusravi aega ega jäta suuri sisselõikeid, nagu kõhuõõneoperatsioonidel.

Bypass pookimine ei välista korduvate probleemide ilmnemist südamelihase hapnikuga varustamisel, seetõttu on vajalik südame isheemiatõve ja sellega seotud patoloogiate täielik ja põhjalik ravi.

Kelle jaoks on protseduur ette nähtud?

Bypass operatsioon on näidustatud järgmistel juhtudel:

  1. Stenokardia esinemine, mis ei reageeri ravimitele.
  2. Progresseeruv raske pärgarteri haigus.
  3. Südame lihase kontraktiilne funktsioon vasaku vatsakese väljutusfraktsiooniga> 40%.

Raviarst hindab mitte ainult südame ja veresoonte seisundi näitajaid, vaid ka patsiendi vanust, muude haiguste esinemist, näiteks tromboos, diabeet.

Vastunäidustused läbiviimiseks

Kõik südame suurte veresoonte pärgarterite šunteerimise vastunäidustused on suhtelised, see tähendab, et arstid hindavad konkreetse inimese jaoks operatsiooni tegemise või sellest keeldumise eeliseid.

Need vastunäidustused hõlmavad järgmist:

  • Hajus koronaararterite haigus.
  • Vasaku vatsakese väljutusfraktsioon

CABG-i alternatiiviks võib olla stentimine - vähem traumaatiline operatsioon, mis viiakse läbi ilma suurte sisselõigete ja veenide siirdamiseta.

Ettevalmistus šunteerimisoperatsiooniks

CABG südameoperatsioon on plaanis, seega on patsiendil võimalus selleks valmistuda. Meditsiiniline ettevalmistamine seisneb vere lahjendajate tühistamises (arsti korraldusel), vastasel korral võib patsient sekkumise ajal veritseda. Statiine määratakse üks kord päevas õhtuti, aga ka muid ravimeid, näiteks kõrge vererõhu, diabeedi, pärgarteritõve, ateroskleroosi korral.

Päev enne operatsiooni uurib patsienti ja vestleb kirurg, anestesioloog, spetsialiseerunud spetsialistid hingamisharjutuste ja füsioteraapia harjutustega. Nad arutavad patsiendiga kõiki tulevase protsessi üksikasju ja valmistuvad selleks.

Otsetoimingu ettevalmistamine koosneb järgmistest etappidest:

  • Eelmisel õhtul võite viimast korda süüa ja juua.
  • Pärast sama sööki võetakse arsti poolt välja kirjutatud ravimeid..
  • Õhtul ja hommikul peate puhastama sooled (klistiir) ja võtma ujuma.
  • Kui hiljem on haavajälgi, eemaldatakse juuksed ettevaatlikult. See on vajalik operatsioonivälja tühjendamiseks, nakkus ei sattunud õmblustesse ja mädanemine ei alanud.

Vahetult enne sekkumist kirjutab patsient alla dokumendile, et teda on teavitatud teostatavast operatsioonist ja kõigist võimalikest tagajärgedest.

Kuidas operatsioon kulgeb?

CABG-i edukate operatsioonide protsent sõltub patsientide tervislikust seisundist, nende häirete tõsidusest ja kirurgi oskustest. Bypass operatsioon on keeruline mikrokirurgiline sekkumine, mis nõuab meditsiinilise väljaõppe, meditsiinilise ande, vastupidavuse ja kõrgekvaliteedilise tehnoloogia kõrgeimat taset..

Operatsiooni kestus on umbes 4-6 tundi, see viiakse läbi keerulise anesteesia all, mis viiakse läbi mitmes etapis. 30 minuti või 1 tunni jooksul süstitakse patsiendile spetsiaalseid rahusteid. Avatud südameoperatsioon nõuab ka epiduraalanesteesiat.

Patsient tuuakse operatsioonituppa gurnega ja kantakse lauale. Tema jaoks pannakse intravenoosne ja kuseteede kateeter, süsteemid on ühendatud kõigi elutähtsate funktsioonide jälgimiseks.

Intravenoosset anesteesiat manustab anestesioloog. Pärast patsiendi magamist viiakse läbi intubatsioon ja kopsud kunstlikult ventileeritakse.

Operatsiooni põhiolemus on verevoolu jaoks möödaviigutee loomine, mis peab arteri stenootilisest või blokeeritud osast mööda minema.

Protsess toimub etappide kaupa:

  • Rindkere sisselõige südamealale pääsemiseks.
  • CAA osakond.
  • Jalaveenide võtmine.
  • Südame-kopsumasina ühendus.
  • Peksval südamel töötades tuleb soovitud ala esiletõstmiseks kasutada spetsiaalseid seadmeid.
  • Šundi paigutamine.
  • Südame tegevuse taastamine.
  • IR-seadme lahtiühendamine, kui seda kasutatakse.
  • Drenaaži sisestamine ja operatsioonijärgne haava õmblemine.

See on väga keeruline tehnika, kuid tänu südamekirurgide kunstile ja spetsiaalsete aparaatide pidevalt paranevale kvaliteedile kasvab edukate operatsioonide protsent pidevalt..

Taastusravi periood

Pärast sekkumist jääb patsient intensiivravi kunstliku hingamise juurde. Tema juurde tulles kontrollib arst, kas patsient saab iseseisvalt hingata. Sel juhul eemaldatakse hingamistoru ja seade lülitatakse välja. Taastumisprotsessi soodsa käiguga on patsient intensiivravis mitte rohkem kui päev.

Pärast seda viiakse ta osakonda, kus tehakse hingamisharjutusi, füsioteraapia harjutusi ja võetakse ravimeid. Nagu intensiivravi osakonnas, on patsient pideva vaatluse all, nad võtavad temalt teste ja viivad läbi uuringuid - EKG, EchoCG, röntgen ja teised. Esimesel korral pärast manööverdamist piirdub patsient vedelikuga.

Operatsioonijärgne periood kestab kuni 8-10 päeva kõigi protsesside normaalse käiguga. Pärast seda lastakse ta koju..

Arstid hoiatavad, et ehkki patsiendi jaoks on oluline rangelt kinni pidada kohtumistest, ei tohiks ta jääda inertseks ja liikumatuks. Kui kõik läheb hästi, peate hakkama liikuma ilma väsimuseta, võtma ettenähtud ravimeid, kandma kompressioonsukke, jälgima kehal olevate armide seisukorda ja säilitama hügieeni.

Taastusravi võtab tavaliselt 4–12 nädalat, keskmiselt 6. Rinnaku täielik sulandumine võtab mitu kuud.

Võimalikud tüsistused

Pärast operatsiooni ilmnevad ebasoodsates olukordades järgmist tüüpi tüsistused:

  • Probleemid õmbluste seisukorras. Need tekivad nii alajäsemel veeni võtmise kohas kui ka rinnaku sisselõikes. Igasugune põletik ja nakkus on hiljuti tehtud operatsiooniga patsiendile ohtlik, seetõttu on vaja hoolikalt jälgida hügieeni ja armiravi. Kui on leitud vähimadki põletikulise protsessi jäljed, on vaja kiireimat reageerimist.
  • Südame ja veresoonte rikkumised. Sellesse rühma kuuluvad äge südamepuudulikkus, rütmihäired, perikardiit. Loetletud haigused kujutavad endast patsiendile ohtu ja vajavad täieõiguslikku kompleksset ravi..

On olemas südame seiskumise või südameataki oht, kuid igal aastal näitab koronaararterite šunteerimise suremuse statistika üha madalamat määra..

Ravi tulemused

Kui pärgarteri šunteerimise operatsioon viidi läbi edukalt ja patsient läbis taastumisperioodi, siis tema seisund paraneb ja stabiliseerub märkimisväärselt. Šundi olemasolu tagab südamelihase hea hapnikuvarustuse, seetõttu naaseb patsient elujõu ja normaalse tervise juurde. Muidugi ei saa selline inimene kosmosesse lennata ega sõjaväelaseks saada, kuid ta on arstide nõuete ja pädeva taastumise korral üsna võimeline iseseisvalt teenima..

Paljud patsiendid, isegi need, kes on pärast operatsiooni saanud puude, taastuvad ja töötavad täielikult oma erialal, kui see pole nende tervisele ohtlik..

Kui inimene tunneb end tugevana ja tervena, ei tohiks ta unustada oma südameprobleeme, vaid peab igal võimalikul viisil vältima ülekoormust ja liigset põnevust..

Operatsioonijärgne eluviis

Patsient peab oma elustiili uuesti läbi mõtlema pärast sellist sekkumist nagu operatsioon. Ehkki CABG parandab patsiendi seisundit, ei võitle see haiguse algpõhjusega, seetõttu on vaja hoolikalt jälgida oma tervist ja järgida meditsiinilisi soovitusi.

Taastumine ei saa põhineda ainult ravimitel ega operatsioonidel, see nõuab teie seisundi käsitluse põhjalikku muutmist. Pärast šunteerimisoperatsiooni peab patsient jätkama koronaararterite haiguse ja muude sellega kaasnevate tervisehädade ravi, loobuma halbadest harjumustest, püüdma vältida stressi ja liikuma rohkem.

Õige toitumine on taastumiseks hädavajalik. Patsienti kahjustavad liigne sool, rasvane, suitsutatud, praetud ja liiga vürtsikas toit, alkohol ja suitsetamine. Suur tähtsus on teostataval füüsilisel aktiivsusel. Soovitatav treeningravi, kõndimine, ujumine. Positiivne suhtumine tagab kergema ja kiirema taastumise.

Puude registreerimine

Kehafunktsioonide püsiva kaotusega määratakse puudegrupp. Kui taastusravi ajal pärast koronaararterite šunteerimist paraneb patsiendi seisund nii palju, et ta täidab vabalt selle kutsealaga seotud kohustusi, võib puude eemaldada arstliku komisjoni otsusel..

Otsus tehakse igal aastal, komisjon hindab testi tulemusi ja raviarsti poolt patsiendi tervisekontrolli kantud teavet.

Kulu

Koronaararterite šunteerimise maksumus varieerub märkimisväärselt sõltuvalt sellest, millises kliinikus seda tehakse. Saksamaal ulatub operatsiooni maksumus 22 000 euroni, Leedus - 12 000 ja Poolas - 5700, Vene Föderatsioonis ja Ukrainas - umbes 4000–6000 dollarini.

Mõnel juhul saab manööverdamist teha tasuta, kui on tungiv vajadus inimese elu päästa.

Seda tüüpi operatsioonid on lääne kirurgid juba pikka aega praktikas hästi välja töötanud, tänu millele päästavad nad edukalt sadade ja isegi tuhandete patsientide elu, kellel on sarnane kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia. Koronaararterite šunteerimine annab inimestele võimaluse normaalselt elada.