Eesnäärme adenoom (eesnäärme hüperplaasia)

Tahhükardia

Mis tahes eesnäärme haigus põhjustab meeste seksuaaltervise probleeme. Eesnäärme adenoom on planeedi meessoost populatsioonis tavaline haigus. WHO statistika kohaselt on iga kolmas üle 40-aastane mees maailmas sellele haigusele vastuvõtlik või tal on selle esinemise eeldused. Uroloogid tähistavad haiguse iga-aastast "noorendamist". Eesnäärme adenoomi ravi hõlmab mitmesuguseid meetodeid selle vaevusega "tegelemiseks".

Mis on eesnäärme adenoom

Eesnäärme adenoom on tavaline meeste haigus, mis väljendub kudede sõlmekujulise vohamise, neoplasmi ilmnemise, näärme suurenemise vormis. See häirib sulgurlihase ahenemise tõttu uriini eritumise normaalse füsioloogilise protsessi võimet.

Kuid urineerimise raskus pole ainus eesnäärme adenoomiga kaasnev häda.Selle haigusega patsiendid omandavad ka neerupuudulikkuse, mis suurendab keha mürgistust toksiinidega. Mao töö halveneb, on häiritud maksa ja erituselundite töö. Ilmnevad gastriidi, koletsüstiidi, koliidi ja muude haiguste tunnused.

Kuseelundkond lakkab normaalselt funktsioneerimast, mis põhjustab kahjulike lämmastikuainete kogunemist kehasse. Eesnäärme healoomulise hüperplaasia raviks kasutatakse erinevaid keha säästvaid meetodeid, mis pole kirurgilised.

Mittekirurgilised ravimeetodid

Eesnäärme adenoomi mittekirurgilised ravimeetodid on suunatud haiguse vastu võitlemisele kahjustatud nääre eemaldamata. Mittekirurgilist ravi on mitut tüüpi:

  • Minimaalselt invasiivne
  • Ravimid
  • Rahvalikud viisid

Minimaalselt invasiivsed ravimeetodid

  1. Kusejuha laienemine õhupalliga, mis laiendab kusiti ja soodustab normaalset uriini voolavust. Protseduuri kestus on kuni 6 kuud.
  2. Stenteerimine. See erineb õhupalli sisseviimisest selle poolest, et kusiti sisestatakse elastne tugev stent, mis laiendab kusiti valendikku, parandades uriini eritumise võimet. Stent paigaldatakse mitmesuguseks kasutamiseks nii ajutiselt kui ka püsivalt.
  3. Lokaalne termiline mõju näärme teatud osadele. Seadmete kasutamine erinevat tüüpi kiirgusega: ultraheli, raadio ja mikrolaineahi. Kiirgustemperatuur valitakse individuaalselt vahemikus 40–120 ° C ja hävitab ainult haigete rakkude fookused, kahjustamata terveid kudesid.
  4. Termiline ablatsioon tagab teatud vahemiku ultrahelilainete toimimise näärmel - vahemikus 50 kuni 100 kHz. See meetod hävitab haiged rakud, pärast protseduuri nad surevad.
  5. Laseri aurustumine põhineb probleemse piirkonna kokkupuutel suunatud laserkiirega. Protseduuri tulemusel aurustub rakkudest vedelik, haavade pind paraneb ja näärme suurus väheneb..
  6. Eesnäärme arterite emboliseerimine on uusim mittekirurgilise ravi meetod. Selle kasutamisel ummistavad arterid spetsiaalsed meditsiinilised sfäärilised seadmed, peatades toitainete juurdepääsu näärmele. Toitumise vähenemise tõttu nääre "kasvab õhukeseks" ja tühjeneb.

Uroloog valib minimaalselt invasiivsed meetodid eesnäärme adenoomi raviks iga patsiendi jaoks eraldi.

Ravimismeetodid

Adenoomi ravis kasutatakse erinevaid ravimeid:

  • Alfa-blokaatorid. Need toimivad kusiti ümbritsevatele lihastele, et neid lõdvestada ja soodustada uriini voolamist. Paranemised on märgatavad mõne päeva jooksul pärast ravi efektiivse ravimiga Omnik.
  • 5-alfa-reduktaasi inhibiitorid, mis vähendavad hormooni dihüdrotestosterooni tootmist, mis mõjutab eesnäärme rakkude kasvu. Selle rühma ravimeid võetakse pikka aega - 3-4 kuud.
  • Uduküüsteraapias kasutatakse valgetel jamadel põhinevaid ravimeid. Taim on rikas alkaloidide poolest ja aktiveerib immuunsussüsteemi, mis hävitab paistes ja põletikulised rakud.
  • Fotodünaamilises ravis kasutatakse intravenoosseid sensibiliseerivaid ravimeid, mis püsivad kasvajarakkudes kauem kui tervetes rakkudes. Lisaks toimub nendes rakkudes teatud pikkusega laserkiire mõjul biokeemiline reaktsioon, moodustades hapnikuvabu radikaale, mis hävitavad lokaalselt kasvaja.
  • Süsteemse peptiidravi korral kasutatakse bioloogiliselt aktiivseid aineid - peptiide. Nende sisuga preparaadid aitavad taastada keha kasvajavastast immuunkaitset ja vähendavad haiguse arengu dünaamika riski. Aktiivsed peptiidid tapavad tuumorirakud.

Eesnäärme adenoomi ravi rahvapäraste ravimitega

Alternatiivsed ravimid on mitmekesised ja neid on suusõnaliselt edasi antud juba sadu aastaid. Siin on mõned eesnäärme adenoomi ravimise retseptid, kui diagnoos on kindlaks tehtud:

  • Kõhuõli annab hea tulemuse. Kehakreemile lisatakse 5-6 tilka õli ja pärasoole määritakse selle massiga iga päev. Salvi ei rakendata munandikotti ja pärakusse.
  • Kõhukoore keetmine: 2 spl. valage lusikad väikest koort - 200 ml vett, kuumutage veevannis 35 - 40 minutit, jahutage. Joo 0,5 tassi 30 minutit enne sööki kaks korda päevas 14 päeva jooksul.
  • Taimne segu valgest nõgestõvest, takjasjuurist, maisi stigmadest, sinikael-hanest, paprika-oksakoorest. Segage 15 g igast ürdist ja valage 1 ml segule 200 ml keeva veega. Jahutage loomulikult. Võtke kuus kuni 3 klaasi päevas.
  • Seal on kõrvitsaseemned. Need sisaldavad mikroelementi tsinki. See pärsib rakkude kasvu ja näärmete turset.

Kirurgilised protseduurid

Eesnäärme suure suuruse ja haiguse kestuse korral, samuti kasvaja arengu hilisemas etapis kasutatakse kirurgilisi meetodeid. Pärast kontrollimist toodetakse neid statsionaarsetes tingimustes.

Probleemi lahendamiseks on järgmised kirurgilised tehnikad:

  • Transuretraalne resektsioon (TUR). See meetod on efektiivsem kui muud kirurgilise sekkumise võimalused, positiivset tulemust täheldatakse 90-l patsiendil 100-st. Anesteesia korral eemaldab spetsiaalne seade kasvajarakud, urineerimise paranemine toimub 3-4 päeva pärast operatsiooni.
  • Transuretraalset sisselõiget (TUI) kasutatakse nääre väikese laienemisega ja seda peetakse õrnaks kirurgiliseks protseduuriks - pärast seda pole patsientidel tüsistusi. Operatsiooni ajal tehakse eesnäärmele mitu sisselõiget, mille abil kõrvaldatakse urineerimisraskuste põhjus. Mõnikord on patsiendi täielikuks ravimiseks vajalik teine ​​protseduur.
  • Avatud adenomektoomia on efektiivne eesnäärme suure suuruse korral. Lisaks soovitavad eksperdid sellist ravi kasutada, kui patsiendil on tüsistusi: kivid põies, kudede kahjustus kividest, kusejuha kitsas valendik. Operatsiooni ajal teeb arst sisselõike alakõhus olevasse nahka, et “pääseda” haigestunud näärmesse. Adenomektoomia hõlmab nääre sisekülje eemaldamist.

Adenoomi sümptomid

Haiguse sümptomid, mis annavad märku haiguse olemasolust:

  • Urineerimise füsioloogilise protsessi raskused, eriti selle alguses
  • Keha sagedane "nõudmine" põie tühjendamiseks
  • Kusepõie mittetäieliku tühjendamise tunne
  • Uriinivoo nõrk rõhk urineerimise ajal või vahelduv protsess, uriinipeetus
  • Valulikud aistingud urineerimise ajal
  • Kontrollimatu tung, sagedane öine tung urineerida, uriinipidamatus

Prostata adenoomi põhjustavad põhjused ja tegurid

Eesnäärme adenoomi esinemisel on palju põhjuseid, siin on kõige tavalisemad:

  • Vanuse muutused
  • Hormonaalsed häired kehas pärast eelnevaid haigusi tekkinud komplikatsioonide tagajärjel
  • Toodetud suguhormoonide koguse vähenemine
  • Geneetiline eelsoodumus, päritud
  • Urogenitaalsüsteemi struktuuri individuaalsed füsioloogilised tunnused
  • Hüpotermia, neerude, kusejuhade, põie krooniline põletik

Haiguse väljakujunemise oht on olemas ka siis, kui patsient:

  • Regulaarset seksuaalelu pole
  • Suguelundite trauma
  • Ebaõige toitumine
  • Joomine palju alkoholi
  • Madal füüsiline aktiivsus
  • Paljude ravimite võtmine ja keha immuunsussüsteemi kaitsereaktsiooni vähendamine

Eesnäärme adenoomi staadiumid

Meditsiiniliste analüüside ja kliiniliste uuringute kohaselt selgub haiguse arengustaadium kolmest etapist:

1. etapp - kompenseeritud - määratakse nõrga uriinivooluga urineerimise ajal. Tihti on tung tualetti minna, eriti öösel. Kusepõie täielik tühjendamine toimub detruusori, kusepõie lihase seina ja selle võime abil teha kompenseerivaid kokkutõmbeid. Esimese etapi kestus on puhtalt individuaalne, mõnikord kuni 10–12 aastat.

2. etapp - alakompenseeritud. Selles etapis häirib põie oluline pigistamine kuseteede tööd, ei võimalda tühjendamise ajal põie seinu ühtlaselt "pulseerida". Ilmnevad "mitte tühja" põie sümptomid, urineerimise toiming viiakse läbi mitmes etapis, väikeste portsjonitena ilmub spontaanne uriini vool ja uriinipidamatus. Selles etapis algab neerupuudulikkus..

3. etapp - dekompenseerimata - avaldub suures koguses uriini stagnatsioonis põies, mille seinad on selle tõttu venitatud, tahtmatu tühjendamisega, - tilkhaaval, valuga. Keha üldine seisund halveneb, esinevad nõrkus, verekaotus, kehakaalu langus, isutus, kõhukinnisus, aneemia, uriiniaurude eraldumine koos hingamisega.

Adenoomi ennetamine

Eesnäärme adenoomi ennetamiseks ja tuvastamiseks soovitavad uroloogid kasutada järgmisi ennetavaid meetmeid:

  • Külastage kindlasti kord aastas uroloogi.
  • Eemaldage toidust praetud, rasvased ja vürtsikad toidud.
  • Loobuge kõrge energiasisaldusega toidust.
  • Lõpeta joomine ja suitsetamine.
  • Suurendage kehalist aktiivsust - igapäevane treening, ülepäeviti, tunnid basseinis või jõusaalis, kõndimine.
  • Jälgige kaalu, vältides rasvade ladestumist.

Eesnäärme adenoomi ravimise peamine tingimus on õigeaegne visiit arsti juurde ja ravikuur. Allpool olevast videost saate teada kaasaegsete meditsiiniliste bioterapeutiliste meetodite kohta haiguse raviks.

Kui teil on täiendavat kasulikku teavet ennetamise meetodite ja eesnäärme adenoomi ravimise kogemuste kohta, jagage kommentaarides.

Eesnäärme adenoom: sümptomid, ravi ja prognoos

Eesnäärme adenoom on näärmeorgani kudede healoomuline kasvaja. Uroloogilises praktikas on tavaks rääkida adenoomist mitte neoplasmina, vaid näärmerakkude sõlmekujuliseks proliferatsiooniks (hüperplaasia) mitmete väliste ja sisemiste tegurite mõjul. Seetõttu on õigem nimetada eesnäärme adenoomi healoomuliseks eesnäärme hüperplaasiaks (BPH).

Eesnäärme adenoom või eesnäärme healoomuline hüperplaasia

Hüperplaasia võtab androgeensete patoloogiate struktuuris väärilise koha. Põhimõtteliselt esineb haigus vanematel meestel: kui noortel aastatel räägime 3-5% juhtudest, siis pärast 40 tõuseb see arv 50% -ni ja 70 aasta pärast ületab see 75%. Mida peate teadma kirjeldatud patoloogia kohta?

Definitsioon

Eesnäärme adenoom (ka eesnäärme healoomuline hüperplaasia) on neoplastiline protsess, mille tagajärjel toimub kirjeldatud elundi näärmerakkude aktiivne jagunemine koos hästi piiritletud ümara sõlme moodustumisega. Haigus on healoomuline. Nodulaarsed kasvajad ei ole pahaloomuliste kasvajate tekkeks (pahaloomulise kasvaja omaduste omandamine).

Eesnäärme adenoomi arengu põhjused

Kuni lõpuni pole haiguse arengu põhjuseid välja selgitatud. Vaatamata sellele võime rääkida patoloogia tekkimist soodustavatest teguritest:

  • Vanus. Aastate ja eesnäärme hüperplaasia ohvriks langemise tõenäosuse vahel on otsene seos. Mida vanem patsient, seda suurem on risk haigestuda. Aja jooksul lakkab eesnääre töötamast nagu varem, muutuvad hormoonide tase, halvad harjumused, kõik see koguneb pikaks ajaks ja selle tagajärjel elundi näärmekudede patoloogiline vohamine.
  • Hormonaalne tasakaalutus. Liigne testosteroon põhjustab libiido ja seksuaalfunktsiooni suurenemist. Sage seksuaalvahekord, öised emissioonid (väljaspool seksuaalvahekorda) ja muud reproduktiivsed tegurid põhjustavad seemnevedeliku ja eesnäärme sekretsioonide suurenenud sünteesi. Teatud hetkel kaotab nääre võime rahuldada keha sekretsioonivajadust. Eesnääre reageerib vajalike ainete intensiivsemale sünteesile omaenda kudede kasvuga.
  • Sage vahekord (vahetu põhjus on kirjeldatud eespool).
  • Ebaregulaarne seksuaalelu. Paradoksaalsel kombel mõjutab see ka eesnäärme toimimist, põhjustades selle hüperplaasiat.
  • Viiruslike ja nakkusohtlike ainete mõju eesnäärmele. Eriti kui tegemist on inimese papilloomiviirusega (HPV). HPV kutsub esile liigse proliferatiivse aktiivsuse, soodustades rakkude jagunemist.
  • Põletiku esinemine eesnäärmes (prostatiit). Toimib päästikuna (provotseeriv faktor).

On ka teisi tegureid, mille roll pole siiski kindlalt selge: liiga vähe uuringuid ja allikaid.

  • Suitsetamine. Ühe teooria kohaselt põhjustavad nikotiin ja tubakas elundi kudesid toitvate suurte veresoonte stenoosi. Selle tagajärjel tekib isheemia, äge verepuudus põhjustab eesnäärme vohamist.
  • Sugulisel teel levivate nakkuste edasilükkamine.
  • Kaalus pärilikkus. Samuti pole teada geneetilise teguri roll. Kuid mõned uuringud näitavad koormatud pärilikkuse ja eesnäärme adenoomi tekke riski otsest seost. Kui peres oli mees, kes kannatas hüperplaasia all, tõenäosusega 25%, kannatab ka järeltulija. Õnneks ei pärita mitte haigus, vaid ainult reproduktiivse süsteemi tunnused, sealhulgas eelsoodumus neoplastiliste protsesside tekkeks..
  • Diabeet. Põhjustab vaagnaelundeid tarnivate veresoonte ateroskleroosi (lähemalt 2. tüüpi diabeedi kohta).
  • Kuulumine negroidi võistlusse. Täiesti arusaamatutel põhjustel kannatavad negroid eesnäärme adenoomi peaaegu kaks korda sagedamini kui valged patsiendid..
  • Vale toitumine ja rasvumine. Mõjuta lipiidide ainevahetust. Ainevahetushäired põhjustavad omakorda meessuguhormoonide sünteesi langust. Reproduktiivsüsteem on ebakõlas.

Patogenees

Prostataalse hüperplaasia esmaset rolli mängivad meessuguhormoonid - androgeenid. On kindlaks tehtud, et eesnäärme adenoomiga patsientidel ületab dihüdrotestosterooni kontsentratsioon normi vähemalt 3-5 korda. Nii dihüdrotestosteroon kui ka muud ained (sealhulgas naispetsiifilised hormoonid) omavad näärmekoes stimuleerivat rolli. Teatud ajahetkel ei suuda riistvara ülekoormuse tõttu lihtsalt talle määratud funktsiooniga hakkama saada. Ainus viis tekitatud vajaduse rahuldamiseks on sünteesitava koe mahu suurendamine. Nii moodustuvad eesnäärme adenoomidena tuntud sõlmelised kasvud. Sarnased protsessid toimuvad hüpofüüsis, kilpnäärmes.

Sümptomid

Haiguse kliiniline pilt on äärmiselt mitmekesine. Spetsiifilised ilmingud sõltuvad patoloogilise protsessi staadiumist, patsiendi üldisest seisundist, kaasuvate haiguste olemasolust jne. Sõltuvalt kliinilise pildi tõsidusest on adenoomil kolm etappi:

  1. Hüvitise maksmise etapp. Manifestatsioonid tekivad siis, kui põis on tühi.
  2. Alamkompensatsiooni etapp. Urineerimine on märkimisväärselt häiritud. Pärast tualeti külastamist jääb põie sisse märkimisväärne kogus uriini.
  3. Dekompensatsiooni staadium. Kusepõie täielik talitlushäire.

Kui teil tekib mõni neist sümptomitest, pöörduge kohe arsti poole.!

Praegu tunnistab enamik urolooge täpsustatud klassifikatsiooni vananenuna, kuid see on endiselt asjakohane ja seda kasutatakse diagnostilises praktikas..

Sümptomiteks on:

  • Kusepõie ebapiisava tühjendamise tunne isegi pärast tualeti kasutamist. See on esiteks tingitud nodulaarse kasvu survest põie seintele ja teiseks puudulikust uriinieritusest.
  • Madal uriini vool. Nagu prostatiidi korral, on urineerimise protsess häiritud. Joa on nõrk või võib protsessi käigus nõrgeneda.
  • Uriini tühjendamine väikestes osades (tilkhaaval) pärast urineerimisprotsessi lõppu.
  • Vajadus urineerida. Mängu tulevad kõhulihased.
  • Sage tung põit tühjendada (nimetatakse pollakiuriaks). Avaldub päeval ja öösel.
  • Kohustuslik tung põit tühjendada. Iseloomustab kiireloomulisus, suutmatus ohjeldada.
  • Oliguuria. Igapäevase uriinierituse vähenemine. Täheldatud edasijõudnute staadiumides. See on seletatav oreli mittetäieliku tühjendamisega.

Diagnostika

Diagnostikameetmeid peaks läbi viima ainult ravispetsialist (uroloog või uroloog-androloog). Uurimisprotsess algab anamneesi kogumisega ja patsiendi kaebuste korral suulise küsitlemisega. Eesnäärme rektaalne digitaalne uuring on väga informatiivne. See patsiendile ebamugav manipuleerimine võimaldab hinnata eesnäärme struktuuri ja suurust. Ilma selleta lihtsalt ei saa. Kuid eesnäärme sõlmeliste kasvu fakti kindlakstegemiseks ei piisa. Diagnoosi ja diferentsiaaldiagnostika kontrollimiseks on näidatud mitmed instrumentaalsed uuringud:

  • Eesnäärme ultraheliuuring. On vaja hinnata neoplasmide olemasolu, nende suurust, kuju, struktuuri. Samuti võimaldab määrata kaltsifikatsioone sõlmede struktuuris.
  • TRUSI (teatud tüüpi ultraheliuuring) (üksikasju leiate siit). Seda peetakse informatiivsemaks, kuna see annab üksikasjalikku teavet eesnäärme seisundi kohta..
  • CT / MRI. Kõige informatiivsem uuring (eriti kontrastiga), mis võimaldab eristada pahaloomulist protsessi healoomulisest. Kõrge hinna ja madala kättesaadavuse tõttu määratakse see harva.
  • Tsüstograafia. Kontrastne põie minimaalselt invasiivne uurimine. Võimaldab tuvastada kuseteede deformatsioone.
  • Tsüstomanomeetria. Kusepõies oleva rõhu mõõtmiseks vajalik meetod. Tuvastab kuseteede probleemid.
  • Jääk-uriini tuvastamine. Tehakse ultraheliuuringu abil kohe pärast põie tühjendamist.
  • Uroflomeetria. Vajalik uriinivoo omaduste hindamiseks.

Diagnostilistel eesmärkidel pakutakse patsiendile lihtsat küsimustikku. Iga küsimus soovitab monosüllabilist vastust "jah" või "ei". Lisaks sellele järjestatakse positiivse või negatiivse väärtuse aste skaalal 0 kuni 5. Küsimused on standardsed:

Üle 7 punkti skoor on praeguse protsessi kasuks. Küsimustik on vajalik patsiendi subjektiivse enesetunde hindamiseks ja seda tuleks hinnata ainult koos objektiivsete uuringute andmetega.

Ravi

Teraapia on sümptomaatiline. Enamikul juhtudel näidatakse vaatlust dünaamikas koos ravimite samaaegse manustamisega. Kirurgiline sekkumine on näidustatud ainult keerulise praeguse protsessi korral.

Narkootikumide ravi

Näidatud on alfa-adrenergiliste retseptorite blokaatorite vastuvõtt. Need põhjustavad kuseteede lihaste silelihaste toonuse langust ja selle tagajärjel uriini läbimise ajal vastupidavuse vähenemist. Kaubanimed:

Annuse määrab arst, lähtudes haiguse arenguastmest. Ravikuur on pikk ja umbes kuus kuud. Terapeutiline toime saavutatakse ravimi 3-4-kuulise kasutamisega. Kliiniliselt olulise toime puudumisel on näidustatud ravi taktika muutmine.

Ka 5-alfa-reduktaasi inhibiitorid on ennast hästi tõestanud. Need ravimid normaliseerivad hormonaalset taset, kõrvaldades hüperplaasia otsese põhjuse. Stabiliseerige eesnäärme neoplasmide suurus ja vähendage adenoomi suurust. Nende ravimite peamine puudus on nende kõrvaltoimed (need on rasked, nagu kõik hormonaalsed ravimid).

Kusepõie divertikuli olemasolu on näidustus operatsiooniks

Terapeutilise toime puudumisel või kui urineerimine halveneb märkimisväärselt ja see ohustab patsiendi tervist või elu, on vajalik operatsioon. Absoluutnäitude loetelu peetakse ammendavaks:

  • urineerimise viivitus;
  • korduv kuseteede infektsioon;
  • hematouria (veri uriinis) adenoomist tulenevalt;
  • neerupuudulikkus;
  • urolitiaasi haigus;
  • märkimisväärse divertikumi olemasolu.

Kirurgia

Arst määrab kirurgilise ravi taktikad. Varasematel aastatel eelistati avatud operatsiooni sisselõike moodustumisega ja otsest juurdepääsu eesnäärmele. Praegu praktiseeritakse vähem radikaalseid, endoskoopilisi sekkumismeetodeid. Meetodite hulgas:

  • Stentne siirdamine. Hädavajalik põie normaalseks äravooluks. Peetakse ajutiseks meetmeks.
  • Kuseteede dilatatsioon (dilatatsioon) mehaaniliste vahenditega.

On olemas terve rühm endoskoopilisi meetodeid:

  • Termiline hävitamine. Eeldab kahjustatud eesnäärmekoe hävitamist kõrge temperatuuri mõjul.
  • Mikrolaine termoteraapia.
  • Laseri kokkupuude (aurumine või hüübimine).
  • Eesnäärme elektroinkineerimine. Vähem radikaalne meetod, mis ei hõlma isegi koe osalist resektsiooni.
  • Eesnäärme koe elektrovaporiseerimine.
  • Klassikaline endoskoopiline (transuretraalne) operatsioon koos adenoomi eemaldamisega.

Praegu avatud operatsioone ei kasutata.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Seda kasutatakse ainult patsiendi seisundi leevendamiseks mõeldud leevendava meetmena. Fütoteraapia võib olla teraapias heaks abimeheks. Kõige tõhusamad retseptid:

  • Bee podmore. Vähendab turset ja põletikku. Toote ettevalmistamiseks võtke 2 supilusikatäit toorainet, valage pool liitrit vett. Keeda 2 tundi. Võtke supilusikatäis kaks korda päevas.
  • Linaseemneõli. Võtke kogu päeva jooksul 2 supilusikatäit.
  • Värsked sibulad. Söö päevas üks sibul.
  • Köömne seemne tee.
  • Ravi eesnäärme adenoomi soolaga (professor Okulov). Vastuoluline, kuid suhteliselt ohutu ravi. Valage tassi teelusikatäis soola 100 ml sooja veega. Küllastunud side või marli soolalahusega. Pigista kangas välja. Kandke see vaheseinale sidemega. Jätke see mõneks tunniks põlema. Vähendab valulikkust.

Dieet

Oluline on süüa kõrge tsingisisaldusega toite:

Karme keelde pole. Samuti on oluline tarbida rohkem seleenirikkaid toite. See:

  • Merevetikad.
  • Seesami.
  • Brasiilia pähkel.
  • Pistaatsiapähklid.
  • Kaunviljad.
  • Oliiviõli.
  • Krevetid.

Tüsistused

  • Äge uriinipeetus. Seisund, mis võib põhjustada põie rebenemist või ägedat neerupuudulikkust.
  • Hematuuria (vere väljanägemine uriinis).
  • Kivide moodustumine põies.
  • Erituselundite põletikulised protsessid.

Ennetusmeetmed

  • Füüsilise tegevuse sujuvamaks muutmine (vt meeste tervise hommikused harjutused).
  • Tervisliku toitumise.
  • Regulaarne seksuaalelu (ilma viperusteta).
  • Kehakaalu normaliseerimine.
  • Lahtise aluspesu kandmine.

Eesnäärme hüperplaasia (adenoom) on haigus, millele tuleb pöörata erilist tähelepanu. Enamikul juhtudel saab seda protsessi pöörata konservatiivsete meetoditega tagasi või peatada. Äärmuslikel juhtudel on siiski vajalik kirurgiline ravi. Patsient peab olema tähelepanelik oma heaolu suhtes. Esimesel kahtlusel ärge kartke külastada uroloogi. Nii saab mees oma tervist hoida.

Eesnäärme adenoom - sümptomid ja ravi

Mis on eesnäärme adenoom? Analüüsime esinemise põhjuseid, diagnoosimist ja ravimeetodeid 26-aastase kogemusega uroloogi dr B. V. Skatovi artiklis.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Eesnäärme adenoom on healoomuline kasvaja, mis pärineb eesnäärme parauretraalsest (kusiti lähedal) näärmetest. Seda terminit on tuntud umbes 100 aastat, hoolimata sellest, et see ei kajasta täielikult eesnäärme patoloogilise protsessi olemust. Sel juhul on asjakohane rääkida hüperplaasiast omaenda kudede sõlmede kujul - eesnäärme näärmetes ja stroomas (keha ise). Sõlmed võivad olla silelihased ja fibromuskulaarsed, esitatud protsentuaalselt. Adenoom selle sõna otseses tähenduses, mis tähendab histoloogilist struktuuri, on eesnäärme protsessi lokaliseerimisel äärmiselt haruldane. [1] Selle patoloogia kaasaegses rahvusvahelises uroloogilises praktikas kasutatakse praegu Venemaal laialdaselt terminit "eesnäärme parauretraalsete näärmete healoomuline hüperplaasia" - BPH. [2]

Eesnäärme healoomuline suurenemine (BPH) on alumise kuseteede patoloogiliste sümptomite peamine põhjus 50-aastastel ja vanematel meestel. Sümptomid ei ole tavaliselt eluohtlikud, kuid mõjutavad sageli märkimisväärselt elukvaliteeti. Haiguse raviks mõeldud ravimite aastase müügi prognoos on vahemikus 8–10 miljardit dollarit. [üheksa]

Eesnäärme hüperplaasia arengu peamine põhjus on vanus. Arvamused, et kuseteede, eesnäärme ja seemnepõiekeste nakkused põhjustavad eesnäärmevähki ja eesnäärme ravimata hüperplaasia põhjustavad vähki, pole piisavalt teaduslikku kinnitust leidnud. Statistika kohaselt esineb eesnäärme hüperplaasia 10% -l 40-aastastest meestest ja see suureneb 80-aastaselt 80% -ni. On teada, et eesnäärme healoomuline hüpertroofia (BPH) mõjutab vähemalt ühte kolmandikku üle 60-aastastest meestest. USA teadlased viisid läbi huvitavaid uuringuid. Nad näitasid, et mustanahaline elanikkond on rohkem mõjutatud kui valged, kusjuures patoloogia on protestantide seas levinud võrreldes katoliiklaste ja juutidega. Võrreldes piirkonniti täheldatakse eesnäärme hüperplaasiat harvemini Kagu-Aasia (Korea, Jaapan, Hiina, Tai, India) elanikel ja neil on eesnäärme hüperplaasia domineeriv fibromuskulaarne vorm näärmevariandiga võrreldes, mis on iseloomulik "valgetele" piirkondadele. [3]

Naissuguhormoonide - östrogeenide (nende kontsentratsioon suureneb koos vanusega) mõjul suureneb spetsiifilise ensüümi - 5-alfa-reduktaasi aktiivsus. Selle ensüümi mõjul muundatakse eesnäärme koe testosteroon selle metaboliidiks, dehüdrotestosterooniks (DHT). DHT on omakorda väga aktiivne androgeen, mis suurendab rakkude jagunemist eesnäärmes. Hüperplaasiaga moodustuvad parauretraalsetest näärmetest meile juba teadaolevad sõlmed, mis suruvad eesnäärme koe perifeeriasse, moodustades "kirurgilise kapsli".

Eesnäärme healoomuline suurenemine (BPE - ingliskeelses kirjanduses esinev lühend) on üldine nimetus patoloogiale, mis mõjutab rohkem kui pooled 60-aastastest meestest. Hoolimata asjaolust, et see nähtus on üsna tavaline, ulatub eesnäärme määr üle 70-aastastel meestel vaid 4% -l juhtudest üle 100 g. [3] Hüperplaasiast mõjutatud eesnäärme keskmine mass on 50–80 grammi. Kirjandus sisaldab aga vähemalt 200 raportit eesnäärme kohta n-ö 200 aasta jooksul - nn hiiglaslik eesnäärme hüpertroofia (GPH). Hiiglaslik eesnäärme hüpertroofia (GPH) on eesnäärme healoomuline hüpertroofia, kui selle mass ületab 200 g. Haigust kirjeldas algselt Blancho 1952. aastal ja seda mainiti ingliskeelses kirjanduses vähemalt 50 korda, kuigi Aasia kirjanduses teatati rohkem juhtudest (hiina keeles 84). ja 33 jaapanlast). Seda seisundit iseloomustavad tavaliselt alumiste kuseteede tõsised obstruktiivsed sümptomid. Nääre suuruse tõttu nõuab ravi tavaliselt suprapubilist prostatektoomiat, ehkki on kirjeldatud edukat lahustumist 3 eraldi transuretraalse (kusekanali kaudu) resektsiooni kaudu. [4]

Eesnäärme adenoomi sümptomid

  • urineerimisraskused;
  • nõrk (loid) uriinivoog;
  • sagedane öine urineerimine;
  • põie mittetäieliku tühjendamise tunne;
  • vajadus urineerimisel kurnata;
  • urineerimise kestuse suurenemine;
  • vahelduv urineerimine;
  • uriini väljutamine tilkadena urineerimise lõpus;
  • kusepidamatus;
  • kusepeetus koos uriinipidamatusega (paradoksaalne iskuuria).

Eesnäärme adenoomi patogenees

BPH tekib eesnäärme raku proliferatsiooni (kasvu) ja apoptoosi (kohanemine teatud rakkude surmaga) tasakaalustamatuse tagajärjel. Esialgu avaldub see mikroskoopiliste klastrite kujul, mis järk-järgult paljunevad ja kasvavad, suurendades nii eesnäärme näärme- kui ka strooma (peamise) koe massi. See eesnäärme ebanormaalne, kolmas faas põhjustab silelihaste toonuse ja näärmete suuruse suurenemist. Ureetrat ümbritseva eesnäärme anatoomilise asendi tõttu on see kasv vanematel meestel ureetra obstruktsiooni peamine põhjus. [viis]

Eesnäärme hüperplaasia arengus kuulub juhtiv roll suguhormoonidele. 40–50-aastastel meestel on keha sügava ümberkorraldamise periood, hormonaalse regulatsiooni muutus. Testosterooni tase veres väheneb, östradiooli kontsentratsioon suureneb. Nende protsesside tulemusel tõuseb meestel üldine östrogeeni tase, mis viib fibroblastide aktiveerumiseni, fibroplastika kasvufaktori tootmiseni, proliferatsiooni ja sidekoe vohamiseni eesnäärmes. Eesnäärme healoomulise hüperplaasia arengu patogenees on mitmefaktoriline protsess. See koosneb järgmistest etappidest:

1.Testosterooni muundamine ensüümi 5-alfa-reduktaasi toimel dihüdro-testosterooniks, mis põhjustab eesnäärme epiteeli olulist vohamist.

2. Östrogeeni taseme tõus soodustab eesnäärme strooma (sidekoe alus) vohamist.

3. 5-alfa-androsteendiooli kontsentratsiooni langus põhjustab eesnäärme, kusepõie ja kusiti algosa spetsiifiliste retseptorite suurenemist. Nende elundite lihased muutuvad liiga vastuvõtlikuks, mis kutsub esile sagedase valuliku urineerimisvajaduse, mõnikord ka öösel, ilma et inimene magaks.

Lisaks kõigile ülaltoodule kahjustab eesnäärme normaalsete protsesside häirimine vereringet elundis, põletik ja tursed suurenevad. Ilmub täiendav mehaaniline tegur, mis suurendab urineerimise raskust.

Lisaks ei oma suurt tähtsust mitte ainult formatsioonide suurus, kasvu iseloom, vaid ka sõlmede kasvu suund ja vohamine. Kasvamine põie valendikku, periuretraalsed piirkonnad, põhjustab valulikke sümptomeid, isegi väikeste sõlmedega. [6]

Eesnäärme adenoomi klassifikatsioon ja arenguetapid

Eesnäärme hüperplaasia kliinilistes ilmingutes on kolm etappi. Kriteerium on niinimetatud "jääk uriini" olemasolu - kogus, mis jääb pärast urineerimist põiesse.

  • I etapp - uriinijääk kuni 40 ml.
  • II etapp - uriini jääk kuni 100 ml.
  • III etapp - uriini jääk üle 1,5 liitri. Paradoksaalne iskuuria areneb siis, kui uriin voolab spontaanselt üle pingutatud põiest läbi atoonilise välise sulgurlihase. [7]

Eesnäärme adenoomi tüsistused

  • äge kusepeetus on kõige hirmsam komplikatsioon, kui järsult suurenenud eesnääre blokeerib täielikult kuseteede valendiku. See on meditsiiniline hädaolukord. Meditsiinilise abi enneaegse osutamise korral (uriini kiire ümbersuunamine põie kateteriseerimise teel, tuubi sisestamine põide läbi kõhu eesmise seina - tsüstostoomia) tekib ureemiline kooma;
  • tõusev püelonefriit;
  • prostatiit;
  • uretriit (kusiti põletik);
  • urolitiaasi haigus;
  • hematuuria (vere olemasolu uriinis);
  • "Neurogeenne põis" (kontrollimatu sagedane urineerimine);
  • Uriini "leke";
  • mitmesugused unehäired;
  • erektsioonihäired;
  • psüühikahäired.

Eesnäärme adenoomi diagnostika

Pariisis (1997) toimunud rahvusvahelise BPH-kohtumise soovituste kohaselt on diagnostilised seeriad järgmised:

  • kohustuslikud õpingud;
  • soovitatav;
  • põhjalik uurimine.

Kohustuslik:

  • üksikasjad kontakti ajal;
  • anamneesi kogumine;
  • sümptomite hindamine, elukvaliteet vastavalt rahvusvahelisele skaalale (I-IPSS);
  • urineerimise päevik;
  • uriini üldine analüüs;
  • kreatiniini tase (neerufunktsiooni hindamine);
  • eesnäärme ja seemnepõiekeste digitaalne rektaalne uuring.

Soovitatav:

  • PSA (eesnäärmespetsiifilise antigeeni) taseme määramine;
  • urineerimise hindamine uroflowmetry abil (uriini voolukiiruse mõõtmine);
  • eesnäärme transrektaalne uurimine (kuju, suuruse, konsistentsi määramine, jääk-uriini määramine), TRUS tehakse siis, kui põis on täis, siis pärast urineerimist hinnatakse uriini jääkmahtu.

Põhjalik uurimine:

  • tsüstoskoopia (kui uriinis on verd);
  • radioisotoopide renograafia, dünaamiline nefrostsintigraafia;
  • tsüstograafia;
  • Magnetresonantstomograafia;
  • multispiraalne kompuutertomograafia kontrastiga. [8]

Eesnäärme adenoomi ravi

Parandusmeetmete ja ravimeetodite valikut mõjutavad suurel hulgal tegurid:

  • sõlmede suurus, paiknemine, olemus, kasvu suund ja vohamine;
  • eesnäärme maht, jääk uriini olemasolu ja maht;
  • urineerimise häirete määr I-PSS skaalal;
  • öise urineerimise arv (noktuuria raskusaste), unehäirete tase;
  • samaaegne patoloogia.

Eesnäärme healoomulise hüperplaasia optimaalne ravi on konservatiivne teraapia, mis hoiab ära kirurgilise ravi või vähemalt lükkab selle määramatuks ajaks edasi..

Narkoravi

Eesnäärme hüperplaasia konservatiivse ravi alus on 5-alfa-reduktaasi inhibiitorite tarbimine. Need blokeerivad testosterooni muundamist dehüdrotestosterooniks, suruvad maha selle liigse koguse. See viib eesnäärme atroofiani ja kokkutõmbumiseni. Teadusuuringud toetavad 5a-reduktaasi inhibiitori (5-ARI) finasteriidi tõhusust, mis blokeerib testosterooni muundamise steroidhormooniks dihüdrotestosterooniks (DHT) BPH esmasel ennetamisel. DHT on teadaolevalt tugev androgeen, mis soodustab eesnäärme kasvu ja on BPH patogeneesi oluline komponent. Finasteriid vähendab märkimisväärselt seerumi ja intraprostaatilist DHT kontsentratsiooni, vähendab eesnäärme mahtu ja on heaks kiidetud kliinilise BPH raviks. Asümptomaatiliste eakate meeste uuringutes on täheldatud tugevat otsest seost seerumi DHT ja DHT metaboliitide kontsentratsioonide ning BPH riski vahel, mis viitab sellele, et DHT mahasurumine võib edasi lükata või vältida BPH kliinilist algust. Lõpuks on eesnäärmevähi ja kliinilise BPH ennetamiseks tehtud kliinilised uuringud näidanud, et finasteriid vähendab BPH raskete komplikatsioonide riski, sealhulgas ägedat kusepeetust, kuseteede infektsiooni ja eesnäärmevähi operatsioone. [viis]

5-alfa-reduktaasi inhibiitorite rühma ravimite hulgas on viimasel ajal kõige lootustandvam olnud Avodart (toimeaine datasteriid). Ravimi võtmise periood on kuni 6 kuud, võimaliku ravikuuri kordustega. Laias kliinilises praktikas võetakse kasutusele uue põlvkonna aktiivsete komponentidega ravimid "Episterides" ja "Touosterides". 5-alfa-reduktaasi inhibiitorid võivad vähendada eesnäärme suurust 2 korda. [üheksa]

Järgmised olulisemad ravimid on alfa-blokaatorid, mis blokeerivad põie kaela, tagumise kusiti ja eesnäärme alfa-adrenergilisi retseptoreid. Selle rühma ravimid lõdvestavad eesnäärme ja põie kaela silelihaseid, takistavad kusiti obstruktsiooni ja hõlbustavad uriini läbimist. Kõige tõhusamad eesnäärme hüperplaasia valulike sümptomite leevendamisel, minimaalsete kõrvaltoimetega, on ennast tõestanud selliste alfa-blokaatorite esindajatega nagu "Omnik" ja "Omnik Okas". Tuleb mõista, et ravimitel on ajutine toime ja kui te lõpetate nende võtmise, taastuvad sümptomid..

Erineva toimemehhanismiga ravimid

Ükski meditsiiniajaloo ravim pole tänu agressiivsele, ohjeldamatule reklaamimisele televisioonis põhjustanud patsientide ja arstide seas sama palju valesti tõlgendamist kui Prostamol Uno. See on roomava saballi peopesa puuvilja ekstraktist saadud toidulisand ja "Prostamol Uno" on tootja nimetatud viisil (ettevõte on juba trahvi määranud toote uimastiks määramise eest). Üldiselt on ravimil teatav dekongestantne, antiandrogeenne, antiproliferatiivne toime, seda on uuritud paljudes Euroopa kliinikutes ja see suudab vähendada mitmeid sümptomeid. Kuid need toimed on halvasti väljendatud, mitmetähenduslikud ja ravim on haiguse täielikuks kõrvaldamiseks jõuetu. Lisaks ilmnes ravimiturule märkimisväärsel hulgal võltsimisi, mida jällegi juhtis massiline reklaam..

Lisaks kasutavad patsiendid laialdaselt mitmesuguseid ravimeid, peamiselt taimseid või homöopaatilisi. Kõik nad neutraliseerivad ühel või teisel määral intravesikulaarse obstruktsiooni sümptomeid, kuid nad ei suuda lahendada eesnäärme suuruse küsimust. Need on järgmised ravimid (loetelu koostamisel võetakse arvesse populaarsust):

  • Afala;
  • Genoos;
  • "Punane juur" ("Evalar");
  • "Pronksist ratsanik";
  • Permikson;
  • Prostaplant;
  • Uriticon ja mitmed teised.

Mitteoperatiivsed eesnäärmevähi ravimeetodid (on vähem olulised kui ravimid ja kirurgilised):

  • eesnäärme ureetra stentimine (laiendamine) ajutiste ja püsivate vahenditega;
  • hüpertermiline toime eesnäärmele temperatuuril 40 kuni 100 kraadi;
  • laseriga aurustamine (aurustumine);
  • krüodestruktsioon (kokkupuude madala temperatuuriga);
  • kokkupuude fokuseeritud kõrge intensiivsusega ultraheliga;
  • mitmesugused eesnäärme ablatsiooni (hävitamine raadiosageduste abil) võimalused.

Operatiivne ravi

Eesnäärme transuretraalne resektsioon (kusiti kaudu) - TUR on eesnäärme hüperplaasia kirurgilise ravi "kuldne" maailma standard. Eesnäärme TUR moodustab enam kui 40% kõigist Ameerika Ühendriikide uroloogilistes kliinikutes tehtud operatsioonidest. Operatsiooni põhiolemus on osaliselt eemaldada eesnäärme periuretraalse tsooni hüperplastiline kiht ja kusejuha eesnäärme osa spetsiaalse resektoskoobi abil, mis on läbi viidud kusejuha valendikust. Operatsioon viiakse läbi üld- või piirkondliku anesteesia (spinaalne, epiduraalne anesteesia) all. Võimaldab minimaalse traumaga taastada normaalse urineerimise kriitilise intravesikaalse obstruktsiooniga patsientidel, peatada ohtlike komplikatsioonide tekke, kõrvaldada põie seina ülepingutamine ja õhenemine.

Kui adenoom ulatub tugevalt põie valendikku, on väljaulatuva eesnäärme adenoomi limaskesta lõigatud serv kusepõie külgneva seinaga väga lähedal. See suurendab põie seina või sulgurlihase võimalike vigastuste riski. Nendel juhtudel on vaja mõõta pikkust peenisest põie kaelani mahu ja piisava pikkusega. Mõnikord raskendab suurte eesnäärmete kusiti pikk eesnäärme pikkus endoskoobi jõudmist põie kaela. Selles olukorras soovitavad mõned teadlased eesnäärme ohutuks ligipääsuks perineaalset uretrotoomiat. [kümme]

Avatud prostatektoomia - eesnäärme (transvesikaalse, perineaalse) täielik eemaldamine peeti varem valitud protseduuriks eesnäärme näärmele, mis on suurem kui 80–100 aastat, kuid viimasel ajal arvatakse, et see on seotud suurema valu ja pikema taastumisperioodiga. Seda soovitatakse endiselt EAÜ soovituste kohaselt suurte näärmete standardravina 2012. Kõik endoskoopilised protseduurid jäävad avatud prostatektoomia alternatiiviks. [üksteist]

Prognoos. Ärahoidmine

Hoolimata BPH kõrgest levimusest vanemate meeste seas, pole haiguste ennetamise teemat veel piisavalt uuritud. Uuringud kinnitavad ravimite tõhusust - 5a-reduktaasi inhibiitorid (5-ARI) BPH esmaseks ja sekundaarseks ennetamiseks. Kuid nende ravimite kasutamine laialdases kliinilises praktikas üksnes profülaktilistel eesmärkidel pole veel lõplikult õigustatud..

Muude kui uimastiennetuse ennetusmeetodite hulgast lubage mul esile tõsta järgmisi sätteid:

  • piirang või parem - täielik keeldumine alkoholi tarvitamisest (provotseerib vere loputamist väikesesse vaagnasse, süvendab eesnäärme turset);
  • vürtsika toidu tarbimise piiramine (soodustab eesnäärme kusiti turset, eesnäärme stroomi);
  • lihatoidu piiramine taime- ja mereandide poole;
  • enne magamaminekut joodava vedeliku koguse piiramine;
  • seksuaalelu korrapärasuse järgimine;
  • on vaja võimaluse korral vältida lokaalset ja üldist hüpotermiat (viib asjaomaste lihaste spasmini, viib põletikuliste protsesside arenguni vaagna piirkonnas);
  • ravimtaimede ennetav tarbimine: haavakoori sisemine kiht (noored tüved, läbimõõduga kuni 5 cm), Altai punane juur (unustatud penn), ivani tee (kitsaleheline tuulehaug) 1-kuulistel kursustel 3-kuuliste pausidega;
  • vältida istuvat eluviisi, autojuhtimist, peate rohkem liikuma, kõndima, pidevalt tegelema spetsiaalsete füsioteraapia harjutustega (Kegeli harjutused);

Kõige lihtsamad ja samal ajal tõhusamad harjutused:

  • pool kükki - kuni 50 korda päevas;
  • anaalse sulgurlihase pigistamine-lahtiühendamine - võimaluse korral nii tihti kui võimalik;
  • kõndides "tuharatel" ümber ruumi, nii edasi kui ka tagasi, vähemalt 20 läbimist päevas;
  • urineerimistoimingu tahtlik katkestamine, selle jätkumine pärast aina suurenevat pausi - igal võimalusel.

Prognoos vajaliku profülaktika puudumisel, eesnäärme hüperplaasia õigesti valitud konservatiivne ravi on äärmiselt ebasoodne. Ohtlike komplikatsioonide teke suureneb, mis viib erakorralise kirurgilise sekkumiseni eesnäärme kusiti täieliku obstruktsiooni arengu kõrgusel. See toob kaasa elukvaliteedi järsu halvenemise, potentsi languse ja meeste puude. Vastupidi, hoolikas suhtumine oma tervisesse, uroloogi kohustuslik iga-aastane läbivaatus alates 40. eluaastast aitab suuresti vältida kuseteede laienenud eesnäärme obstruktsiooniga seotud probleeme, parandab oluliselt elukvaliteeti ja säilitab meeste jõu. Kohustuslik iga-aastane uuringustandard peaks sisaldama: digitaalset rektaalset uuringut, eesnäärme TRUS-i, PSA (eesnäärmespetsiifilise antigeeni) vereanalüüsi.