Mis kuradi see on meditsiinis

Vaskuliit

Vererõhk (lat, Tensio arterialis) - vere poolt keha arteriaalsetes veresoontes arenenud rõhk (B.M.E. 1975, v.2 art 173).

Vererõhk on energia, mida süda vajab, et liigutada veremassi läbi tohutu veresoontevõrgu. Väikseimad neist on kapillaarid, mille ristlõige on nii väike, et vere ensüümielementidel on raske neid läbi viia. Väikestel veresoontel on kehas väga oluline funktsioon. Nende seinte kaudu toimub vahetus nende kaudu voolava vere ja ümbritsevate kudede vahel. Tänu anumatele võtab kude pidevalt toitaineid ja loobub raku aktiivsuse produktidest. Vere liikumine laevade kaudu on üks peamisi elemente, mis tagab inimese elu. Kui see peatub ja selle ja kudede vahel toimub täielik ainetevahetus, siis veres ei ole toitaineid ja see on rakkude jäätmeproduktidega üleküllastunud. Sel juhul surevad bioloogilised koed, kuna energiaallikas lakkab voolamast, et säilitada oma olemasolu. Lisaks põhjustavad keha aktiivsuse akumuleerunud tooted selle joobeseisundi, s.o. mürgitus. Üks raku optimaalse oleku säilitamise tegureid on vererõhk..

Stressiolukorras suureneb järsult kehas aktiivsete rakkude arv ja suureneb nende eluline aktiivsus. Selle tulemusel on vaja suurendada nende toiduga varustamist ja nende tegevusest eemaldamist. Selle probleemi lahendamiseks suurendab keha kapillaaride kaudu voolava vere hulka 1 sekundiga, pealegi sageli vererõhu tõusu tõttu.

Kuna bioloogiliste kudede eluline aktiivsus sõltub täielikult verevoolust, on inimkehal selle tagamiseks mitmeid kaitse- ja regulatsioonimehhanisme. Peamine neist on vererõhu regulatsioonisüsteem. Inimkeha normaalseks toimimiseks on vajalik vererõhu suhteline stabiliseerumine. Sama ohtlik on ka liigne rõhu tõus või langus.

Emotsionaalse stressi seisundis on rõhu kerge tõus, mis aitab kaasa paremale vahetusele bioloogilise koe ja voolava vere vahel. See on eriti oluline lihaskoe jaoks, mis võib stressiolukorras olla pinges (kokkusurutud), mis takistab vere läbimist selle sektsiooni kaudu.

Mehe kehas on keskmiselt umbes 5 liitrit verd, naise kehas umbes 4 liitrit. Kuid mitte kogu vere kehas ei ringle pidevalt. Seal on nn vere depoo, kus suur kogus verd võib olla rahulikus olekus. Keha kasutab depoos põrna, maksa ja kopse. Nahk (sealhulgas nahaalused moodustised) on võimas lisa depoo. See võib sisaldada kuni 1 liitrit verd, praktiliselt liikumatus olekus. Tavaliselt lülitatakse deponeeritud veri vereringest välja, kuid emotsionaalse stressi kasvades viiakse see järk-järgult vereringesse, suurendades ringleva vere mahtu.

Vererõhku mõõdetakse elavhõbeda millimeetrites. Selle väärtust mõjutavad peamiselt 9 tegurit (joonis 19), millest peamised on:

- südamerütm;

- vere hulk, mis siseneb veresoonte voodisse iga südamelöögiga;

- vere eemaldamise kiirus;

- arteri veresoonte seinte elastsus;

- perifeersete veresoonte valendiku suurus ja elastsus, sealhulgas jääapillid;

- tsirkuleeriva vere maht;

- venoosse laeva mahutavus.

Kõik need tegurid võivad teoreetiliselt iseseisvalt mõjutada vererõhu väärtust. Praktikas lülitatakse algstaadiumis reeglina mitu rõhureguleerimise mehhanismi korraga sisse..

Kõige olulisemad rõhureguleerimise mehhanismid hõlmavad järgmist:

a) reguleerimissüsteem, mis kasutab suurtes anumates asuvaid rõhuandureid. See on üks kõige enam uuritud BP näidustuse meetodeid. Vererõhu tõus venitab suurte veresoonte seinu, kus asuvad sellele nähtusele reageerivad närvirakud. Mida rohkem seinu venitatakse, seda sagedamini lähevad impulsid keskele, andes märku võimalikust ohust inimkehale. Aju reageerib nendele signaalidele, langetades pulssi, vähendades pumbatava vere mahtu. Perifeerse vereringe laiendamiseks antakse käsk. Selle tulemusel normaliseerub vererõhk. Kui see langeb nõutavast tasemest madalamale, siis "töötab" korrektsioonimehhanism vastupidises järjekorras.

b) keemilised regulaatorid. Kui vererõhk langeb piisavalt madalale, siis vere ja bioloogiliste kudede vahelised metaboolsed protsessid vähenevad. Selle tulemusel väheneb hapnikusisaldus kehas (O2) ja süsinikdioksiidi (CO2). Selline lahustuvate gaaside tasakaalu muutus põhjustab kemosensitiivsete rakkude signaalide edastamist ajule ja selle kaudu vereringesüsteemile, põhjustades südame aktiivsuse suurenemist perifeersete veresoonte ahenemise taustal.

c) kesknärvisüsteemi verevarustuse rikkumine põhjustab ka O sisalduse järsu languse2 ja CO suurendamine2. See viib vereringet teenindavatesse autonoomsetesse närvisüsteemidesse saadetavate võimsate signaalide voo tekkimiseni, et suurendada südame aktiivsust ja perifeerse vasokonstriktsiooni astet. See viib vererõhu tagasi normaalseks..

d) rõhu suurenemine - seda saab kompenseerida anumate täiendava venitamisega. Laevade venitamine suurendab nende mahtu ja alandab seetõttu vererõhku. Selle regulatsioonisüsteemiga on ühendatud ka süda - kontraktsioonide sagedus ja südame poolt väljutatava vere maht vähenevad iga kontraktsiooniga..

e) tsirkuleeriva vere mahu vähenemine.

f) vererõhu langusega eritavad neerud spetsiaalset ensüümi, mis põhjustab perifeersete veresoonte resistentsuse järsku suurenemist (vasokonstriktsiooni), mis põhjustab rõhu suurenemist

g) neerude reguleerimise süsteem. Kui vererõhk tõuseb üle normi, suureneb vee ja soolakaotus uriinis kiiresti. Lõppkokkuvõttes väheneb tsirkuleeriva vedeliku maht vahesidemete kaudu. Paralleelselt väheneb südame kokkutõmmete sagedus ja ühe minuti jooksul pumbatud vere hulk. Kui rõhk langeb alla normi, toimub vastupidine protsess..

Lisaks ülalkirjeldatud vererõhu taseme kontrollimise mehhanismidele on ka teisi. Nende roll pole vähem oluline. Tuleb märkida, et erinevate vererõhku reguleerivate süsteemide aktiveerimise ulatus on üsna lai - mõnest sekundist mitme tunni ja päevani. Polügraafi testide läbiviimisel huvitavad meid mehhanismid, mis on suhteliselt kiiresti kaasatud vererõhu normaliseerimisse. Joonis 20 näitab vererõhu reguleerimise närvi mehhanisme..

Nagu sellest jooniselt näete, reageerivad esimesena rõhu taset mõõtvad “andurid”. Neist tulevad signaalid sisenevad närvisüsteemi keskosa peaaegu koheselt. Teatud viivitusega edastatakse teave CO sisalduse kohta2 ja umbes2 veres ja eraldi - ajukoe hapnikusisalduse kohta. See jälgis sisu nii kiiresti2 ajus on nähtus üsna mõistlik. Ajukudede hapnikusisalduse vähenemine allapoole normaalset taset põhjustab selle funktsioonide häireid ja lõpuks organismi surma. Veresoonte voodi reageerib viimati, mille ümberkorraldamine võib kesta kuni mitu minutit.

Juba 1895. aastal tuvastas C. Lombroso hüdrosfügograafi abil uuritava isiku ütluste õigsuse kohta, et vererõhu muutus võib olla psühholoogilise stressi uurimisel väga informatiivne..

Vererõhk on kõige olulisem näitaja, mis kajastab südame-veresoonkonna funktsionaalset seisundit. See on maksimaalne südametegevuse ajal (süstoolne rõhk - SD) ja minimaalne südamelihaste lõdvestamisel enne järgmist kokkutõmbumist (diastoolne rõhk - DD). Veelgi enam, süstoolne rõhk kajastab täielikult südame enda seisundit ja diastoolne rõhk - perifeersete veresoonte resistentsuse seisundit. Mõned autorid soovitavad kasutada erinevust DM ja DD vahel - pulsisurve, mis pole emotsionaalse stressi hindamiseks mitte vähem informatiivne.

Vererõhku saab mõõta kahel viisil - otsene (rõhuanduri sisestamine otse arterisse) ja kaudne (kasutades subjekti käe külge kinnitatud kummist mansetti).

Veelgi enam, kaudse meetodi abil ei mõõdeta mitte ainult vererõhku, vaid ka sellega seotud muutusi käe ruumalas.

Otsese mõõtmise peamine puudus on kirurgilise sekkumise vajadus, mis on praktikas ja veelgi enam testimise ajal üldiselt vastuvõetamatu..

Polügraafiseadmete kavandamisel kasutatakse harvemini vererõhu mõõtmise klassikalist meetodit, kui inimese vasakul käel kinnitatud mansetti pumbatakse õhku ja luuakse rõhk 50–60 millimeetrit elavhõbedat. Isegi see väike lisarõhk häirib vereringet, põhjustades kätes tuimusetunnet ja ebamugavustunnet kuni valulike aistingiteni..

Vererõhu tulemuste analüüsimisel klassikalises versioonis võetakse informatiivse indikaatorina "olulise" küsimuse korral vererõhu suhteline muutus (joonis 21), samal ajal mõõdetakse ka kõvera alune pindala ja algsele tasemele naasmise aeg..

See probleem lahendati edukamalt polügraafisüsteemis "Barrier". Hemodünaamika hindamiseks selles "klassikalise vererõhu" asemel mõõdetud mahulist vereringet, st. registreeritakse käe lõigust voolava vere koguse muutus. Meditsiinis nimetatakse seda hemodünaamika registreerimise meetodit "oklusiivseks" vereringeks. Iga veremahu muutus paralleelselt muudab rõhu taset, mida spetsiaalse anduri abil on suhteliselt lihtne registreerida. Mahuline vereringe kajastab üsna täpselt emotsionaalse stressi taset. Mahulise tsirkulatsiooni registreerimise tingimuste kohaselt peaks anduri tekitatav rõhk õlavarrele olema minimaalne. Isegi kui andur on kehal 3-4 tundi, ei tunne subjekt selle kinnitumisega seotud ebamugavusi.

Mahulise ringluse registreerimisel (joonis 22) on kõver dünaamilisem. Hingamislained on sellel selgesti jäljendatud. Nende väljanägemise mehhanism: sõltuvalt hingamise faasidest (sissehingamine või väljahingamine) muutub rõhk kõhuõõnes. Intrakavitaarse rõhu muutus mõjutab venoosset vereringet ja see omakorda mõjutab mahulist vereringet, mis on sellega tihedalt seotud. Mõlema kõvera võrdlus näitab, kui palju suurem on mahulise vereringe tundlikkus võrreldes klassikalisel viisil registreeritud arteriaalse rõhuga. Õrn registreerimistehnika, anduri keha külge kinnitamisel ebamugavustunde praktiline puudumine, mis ei takista vereringet, suurendab märkimisväärselt nii selle meetodi tundlikkust kui ka selle usaldusväärsust.

Mahulise vereringe mõõtmisel võivad informatiivseteks märkideks olla järgmised:

- kõvera kestus (t), mis on määratud negatiivse rõhu ajaga kõhuõõnes;

- kõvera amplituud (h) negatiivse suuruse tõttu
rõhk, mis muudab käe kaudu voolava vere hulga;

- impulsi laine amplituud (h2), mis on määratud veremahu muutustega pärast iga südamelööki.

Muidugi, mahulist tsirkulatsioonikõverat mõjutab kümmekond erinevat tegurit, kuid mehhanismide mõistmise lihtsustamiseks oleme kaalunud ainult peamisi..

Seega on vererõhk inimkeha jaoks väga stabiilne väärtus..

Oma püsivuse säilitamiseks on keha sunnitud kasutama mitmeid süsteeme, dubleerides suures osas üksteist. Äärmuslikes tingimustes rõhk tõuseb ja pärast stressi leevendamist naaseb see reeglina kiiresti algsele tasemele..

Olemasolevatest rõhu registreerimise meetoditest tuleks kõige optimaalsemaks süsteemiks pidada süsteemi, mis registreerib mahulist vereringet. Olles vererõhu kaudne näitaja, on see sellest hoolimata informatiivne ja samal ajal leevendab täielikult manseti pealekandmisega seotud ebameeldivaid aistinguid..

Pulss.

"Pulss (lat. Pulss - löök, tõuge) - veresoonte ruumala perioodilised kõikumised, mis on seotud nende vere täitmise dünaamikaga ja rõhuga neis ühe südametsükli jooksul" (BME t. 21, lk 393).

Edasise mõistmise lihtsustamiseks, et muuta esitatud materjal meditsiinilise või bioloogilise hariduseta spetsialistidele kättesaadavamaks, ühendame mõisted "pulss" ja "pulss", ehkki teadusmeditsiini seisukohast pole see täiesti tõsi. Puls sisaldab olulist teavet mitte ainult verevarustussüsteemi töö kohta, vaid ka kogu organismi seisundi kohta üldiselt. Pulsi järgi üritasid iidse Hiina, Kreeka, India arstid diagnoosida mitmesuguseid haigusi. Galen eristas II sajandil eKr 27 pulsi tüüpi. Südame aktiivsuse kohta kirjutas XX sajandi suur füsioloog Ivan Petrovitš Pavlov: "Erinevaid südamehaigusi on nii palju, et need võivad rohkesti katta kõiki südame tegevuse poeetilisi kirjeldusi.".

Vereringe abil toimub ainete vahetus keha kudede ja väliskeskkonna vahel. Veri kannab mitmesuguseid aineid ühest elundist teise. Inimese veresoonte kogupikkus on umbes sada tuhat kilomeetrit. Keskmiselt pumbatakse neist päevas umbes kümme tuhat liitrit verd. Neli protsenti südame pumbatud vere kogumahust läheb selle hooldamiseks.

Inimese emotsionaalse stressi suurenemine põhjustab tema keha energiatarbimise suurenemist, mis omakorda suurendab vajalikku energiataset säilitavate süsteemide intensiivsust. Tuleb märkida, et stressi all oleva keha aktiivsust tagavate regulatiivsete protsesside aktiivsuse kasv on mõnevõrra ees. Näiteks esilekerkinud neuro-emotsionaalne stress suurendas energiatarbimist 10 k / kalorite võrra. Vastuseks sellele taastab keha "varuga", mis võib anda 11 k / kalorit, justkui kaitstes end energiaga varustamisel "õnnetuste" eest.

Lisaks sellele iseloomustab inimese vereringesüsteemi teatav inerts. Äkiline emotsionaalne stress ei pruugi kohe põhjustada muutusi kehas. Üldiselt on "inerts" - viivitusaeg koos füsioloogiliste reaktsioonide muutuste lisamisega mis tahes bioloogilise juhtimissüsteemi omadus. Südame löögisageduse muutus ei toimu hetkega, vaid mõne aja pärast, mille määravad inimese individuaalsed omadused.

Reaktsioonide inerts (viivitus) koosneb kahest komponendist:

esimene on aeg, mis kulub reageerimise taseme muutmiseks, selle hindamiseks ja otsustamiseks käsu saamiseks.

teine ​​on aeg ümberkorraldusteks (muutusteks) ja optimaalsele tasemele viimiseks. Kokkuvõttes on see üsna keeruline ülesanne..

Kehas saab ringleva vere mahtu suurendada nii südame löögisageduse kui ka iga südamelöögiga vereringesse pumbatava vere hulga võrra. Inimkeha pole kaugeltki ükskõikne, tänu millele see lõpuks juhtub.

Vereringet reguleeriv süsteem, mis hõlmab südant, on sunnitud igal juhul otsustama, mis on parem, suurendada südame väljutatava vere mahtu või samal mahus suurendada sagedust. Reaalses elus lülitatakse need kaks mehhanismi reeglina peaaegu samaaegselt sisse, kuid emotsionaalse stressi teatud etappidel pole nende mõju aste sama. Vere minutimahu suurendamiseks kolmandiku võrra peab selle väljund suurenema sama pulsiga 30%. Seda probleemi saab lahendada, kui suurendada südame löögisagedust sama mahu verega, mis südamest väljutatakse. Tavaliselt toimuvad need muudatused reeglina paralleelselt..

Need inimelu protsessid ei saa toimuda eraldatult südame-veresoonkonna toimimisest. Inimese evolutsiooni käigus on välja kujunenud seos erinevate funktsionaalsete süsteemide vahel. Näiteks tavaliselt ei muutu hingamise sagedus (sügavus) ilma kardiovaskulaarsüsteemi muutusteta. Pealegi on südame ja veresoonte reaktsioon dünaamilisem ja toimub enne hingamise muutust. Kui C0 sisaldus veres on suurenenud2, siis saadetakse vastavad käsud hingamiskeskusesse ja kardiovaskulaarsüsteemi reguleerivatesse struktuuridesse. See on tingitud asjaolust, et regulatiivne süsteem kaitseb südame tegevust usaldusväärselt kehas esinevate juhuslike ja juhuslike muutuste eest..

Mis ajendas pulsinäitajate kasutamist polügraafisüsteemides? Paljude teadlaste uuringud on leidnud, et mida tugevam on emotsionaalne stress, seda intensiivsemad ainevahetusprotsessid raku ja vere vahel peaksid toimuma, seda rohkem on vaja vere mahtu, et kõrvaldada stressi mõju kehas..

Emotsionaalset stressi saab mõõta pulsi järgi. Emotsionaalse stressi suurenemine suurendab pulssi, langus aga vähendab. Näib, et lahendus on olemas ja see indikaator peaks tegema polügraafi kontrollimise täpsuse suurendamise võimalikult lihtsaks. Kahjuks ei ilmne see muster alati. 20. sajandi keskel avastati nähtus, mis sisenes teadusesse impulsi "negatiivse faasina". Selle olemus seisneb selles, et hea füüsilise ettevalmistusega isikutel võib lühiajalise emotsionaalse koormuse korral (meie puhul testküsimuse korral) täheldada pulsi kahefaasilist muutust. Esiteks tõuseb pulss ja siis naaseb see oma algsele tasemele ja muutub mõnikord isegi madalamaks (joonis 23).

Näiteks testimise ajal oli kahtlustatava südame löögisagedus 87 lööki minutis. Pärast olulise küsimuse esitamist suurenes see 95 löögini, millele järgnes langus 79 löögini. Selle tulemusel jääb “kogu pulss” testimise ajal praktiliselt samaks. Pealegi võib see impulsi "kõikumine" kesta kuni 3-5 minutit. Kuna polügraaf ei arvuta hetkeliselt keskmist pulssi, võib esineda juhtumeid, kus reaktsioon "olulisele" küsimusele langeb impulsi negatiivsesse faasi ja siis muutuvad salvestatud muutused "neutraalsete küsimuste" esitamisel saadud tulemuste lähedale..

Järjekordse „mittestandardse” pulsisageduse põhjuste väljaselgitamiseks on läbi viidud mitmeid uuringuid. Kui inimesel on vastutegevus piiratud, võib stressiolukorras esineda juhtumeid, kus tugeva emotsionaalse stiimuli esitamisel pulss aeglustub. See on tingitud asjaolust, et negatiivsete emotsioonide mõju inimkehale on kahefaasiline. Alguses suureneb väiksemate negatiivsete emotsioonidega. Ootamatu terava emotsionaalse stressi korral võib sagedus väheneda. Negatiivsete emotsioonide kehale avaldades väga tugevat mõju, mitte ainult aeglustumine, vaid ka täielik lühiajaline südameseiskus (V.V. Frolks, 1954). Kuidas on see võimalik, kui emotsionaalse stressi suurenemine põhjustab ainevahetusproduktide mahu suurenemist ja selles olukorras peaks verevool suurenema? Selle probleemi lahendab inimkeha väljaspool kasti. Pisikese pulsisageduse languse taustal suureneb iga südamelöögiga väljutatud vere maht järsult. Seda tüüpi kardiovaskulaarsüsteemi reageerimise manifestatsioone on väga raske ennustada..

Emotsionaalse stressi hindamise täpsuse parandamiseks ei kasutata sageli pulssi, vaid selle stabiilsust. Kui inimesel on keskmine pulss 60 lööki minutis, ei tähenda see, et igal sekundil jälgitakse ühte südametsüklit. Praktikas pole südamelöökide vahelised perioodid stabiilsed. Näiteks meie näites võib sagedusega 60 minutis ajavahemik üksikute kokkutõmmete vahel ulatuda 1,5 sekundist. kuni 0,8 sek. Tavaliselt, mida kõrgem on pulss, seda stabiilsem on tema rütm. Selle indikaatori arvutamiseks võetakse aeg R-lainete või pulsogrammide tippu vahel (joonis 24). Näiteks on R1 ja R2 vaheline aeg 1,2 sekundit, R2 ja R3 1,1 sekundit. jne.

Kirjanduses nimetatakse seda tehnikat periodomeetriaks (sõnast periood). Kõiki intervalle nimetatakse tavaliselt RR-ks. Südame kokkutõmbumise rütmi määrab suuresti pulssi reguleerivate närvistruktuuride "töö" täpsus. Selles keerukaimas biotsüberneetilises protsessis on juhtiv nn võrdluskeskus, mis võtab vastu teavet tegeliku impulsi ja vajaliku kohta. Nende andmete põhjal tehakse asjakohane parandus. Ütleme, et mingil hetkel küsiti “sisukas” küsimus. See tõi kaasa emotsionaalse stressi suurenemise. Aktiveeriti täiendavad bioloogilised struktuurid, kudede hapniku tarbimine ja CO vabanemine suurenes2. Elutoetuse vajaliku taseme säilitamiseks võetakse vastu "käsk", et suurendada pulssi 70-lt 80-le. Käsu läbimise aeg võtab umbes 0,1 sekundit. Kui teie pulss jõuab eesmärgini, antakse teile juhised lõpetada pulsi tõus. Pealegi tuleb ta jälle maha 0,1 sekundiga. Sellel perioodil võib impulss oma "lag" tõttu tõusta 81-82-ni. Järelikult erineb keha jaoks vajalik pulsisagedus alati tegelikust sagedusest. Seda "ebastabiilsust" (niinimetatud Baevsky pingeindeks) kasutati "EPOS" tüüpi polügraafides kahtlustatava eelneva seisundi hindamiseks.

Kahjuks ei suurene pulsi stabiilsus emotsionaalse stressi kasvuga alati. Raamat "Kosmiline kardioloogia" sisaldab kosmonaudi V. Nikolaeva-Tereškova andmeid, mis on saadud erinevatel etappidel enne käivitamist ja otse lennu ajal. Kosmosesõiduki Vostok maketis viibimise ajal oli tema pulss 72 ja pulsi ebastabiilsus 0,35 sekundit. Vahetult enne algust tõusis pulss 85 sekundini ja selle ebastabiilsus, vastupidiselt P.M. Ka Baevsky tõusis 0,40-ni. Ehkki kõigi andmete kohaselt peaks pulsisageduse suurenemist alati seostama pulsisageduse vähenemisega. Järelikult võivad pulsisageduse ja selle stabiilsuse näitajad reageerida emotsionaalsele stressile kalduvust nii tõusta kui ka väheneda. Nende parameetrite ühemõttelisuse puudumine vähendab märkimisväärselt kahtlustatava funktsionaalse seisundi hindamise usaldusväärsust polügraafikatsete ajal..

See kehtib eriti väite kohta nn "pingeindeksi" väidetavalt suure infosisu kohta, mis sisaldab RR-intervallide parameetreid (tabel 10. Esimeses etapis suureneb emotsionaalse stressi korral "indeks", teisel etapil see ei muutu, kuid kolmas on selle langus.

Kuna polügraafikatsete ajal ei tea me, millises seisundis subjekt on, on ohtlik uskuda "pingeindeksit".

Informatiivsete märkide valimisel emotsionaalse stressi hindamiseks vastavalt pulsinäitajate tunnustele perioodil 1730–1950 on kasutatud kriteeriumides teatav stabiilsus (tabel 2).

Emotsionaalse pinge taseme hindamisel vastavalt impulsi omadustele võivad informatiivseteks märkideks olla ka muutused sellistes parameetrites nagu: amplituud, algtaseme muutus, kõvera alune pindala, dünaamika, impulsi mähisjoone kõvera pikkus. Mis tahes "kõvera moonutuste" ilmumine või kadumine võib olla ka informatiivne märk, kui need ei tulene uurimise vastuseisust.

Arteriaalne rõhk

Mina

vererõhk arterite seintel.

Vererõhk veresoontes väheneb, kui need südamest eemalduvad. Niisiis, täiskasvanutel aordis on see 140/90 mm Hg. Art. (esimene number tähistab süstoolset ehk ülemist rõhku ja teine ​​diastoolset või madalamat) suurtes arterites - keskmiselt 120/80 mm Hg. Art., Arterioolides - umbes 40 ja kapillaarides 10–15 mm Hg. Art. Kui veri satub venoosse voodisse, väheneb rõhk veelgi, ulatudes kubitaalsesse veeni 60–120 mm vett. Art., Ja parempoolsesse aatriumisse suubuvate suurimate veenide korral võib see olla nullilähedane ja jõuda isegi negatiivsete väärtusteni. Terve inimese vererõhu püsimist hoiab kompleksne neurohumoraalne regulatsioon ja see sõltub peamiselt südame kontraktsioonide tugevusest ja veresoonte toonusest.

Vererõhu (BP) mõõtmiseks kasutatakse Riva-Rocchi aparaati või tonomeetrit, mis koosneb järgmistest osadest: 1) õõnes kummist mansett, mille laius on 12-14 cm, asetatud kinnitusdetailidega riidekarpi; 2) elavhõbeda (või membraani) manomeeter skaalaga kuni 300 mm Hg. Kunst.; 3) tagasivooluklapiga õhu sissepritse silinder (joonis 1).

Vererõhu mõõtmise ajal ei tohiks patsiendi käsi olla riietest vaba ja peopesa ülespoole sirutatud asendis. Vererõhu mõõtmine Korotkovi meetodil toimub järgmiselt. Mansett kantakse õlale ilma palju vaeva nägemata. Mansetti kummist toru on ühendatud õhusissepritse silindriga. Ligikaudu küünarnuki painde keskel määratakse brahiaalse arteri pulsatsioonipunkt, sellele kohale rakendatakse fonendoskoop (joonis 2). Pumbake mansetti järk-järgult õhku, kuni helid kaovad, ja tõstke elavhõbedasammast veel 35–40 mm, avage õhu tagasivooluventiil, et elavhõbeda tase (või manomeetri nool) ei langeks liiga kiiresti. Niipea kui rõhk mansetis muutub arteri vererõhust pisut madalamaks, hakkab veri tungima läbi arteri pigistatud lõigu ja ilmuvad esimesed helid - toonid.

Tooni ilmumise hetkel on süstoolne (maksimaalne) rõhk. Vererõhu mõõtmisel membraanmanomeetriga vastavad selle noole esimesed rütmilised võnked süstoolsele rõhule.

Kui arter on mõnevõrra kokkusurutud, kostab helisid: esmalt kostub heli, seejärel müra ja uuesti heli. Niipea kui manseti rõhk arteril lakkab ja selle valendik on täielikult taastatud, kaovad helid. Toonide kadumise hetkeks märgitakse diastoolne (minimaalne) rõhk. Vigade vältimiseks mõõdetakse vererõhku uuesti 2-3 minuti pärast..

Tavaliselt sõltub vererõhu väärtus individuaalsetest omadustest, elustiilist, ametist. Selle väärtus muutub vanusega (ligikaudsed juhised on toodud tabelis), suureneb ebahariliku füüsilise koormuse, emotsionaalse stressi jms korral. Lastel saab süstoolse rõhu väärtuse ligikaudselt arvutada valemi 80 + 2a abil, kus a on lapse eluaastate arv. Inimestel, kes tegelevad süstemaatiliselt füüsilise tööga, aga ka sportlastel, kipub vererõhk vähenema ja on mõnikord puhkeseisundis alla 100/60 mm Hg. Art., Mis kajastab vereringe kõige ökonoomsema energiarežiimi teket kehas. Vastupidi, hüpodünaamia tagajärjel kehtestatakse sageli kõrgem vererõhutase..

Tabel - vererõhu ligikaudsed väärtused erinevatel vanuseperioodidel

Vanus (aastates)Vererõhk (mm Hg)
süstoolnediastoolne
16-20100-12070-80
20–40120-13070-80
40-60Kuni 140Kuni 90
Üle 6015090

Vererõhu kõikumised (näiteks sõltuvalt koormusest, emotsionaalsest seisundist jne) on tavaliselt suhteliselt väikesed, kuna vererõhu õiget taset säilitavad selle reguleerimise keerulised mehhanismid; tervisliku inimese puhkehetkel erineb vererõhu väärtus päeva erinevatel kellaaegadel pisut (madalaimad väärtused on tavaliselt varahommikul). Erinevate haiguste korral rikutakse neid või neid regulatiivseid mehhanisme, mis põhjustab vererõhu muutust. Vererõhu püsivat tõusu nimetatakse arteriaalseks hüpertensiooniks ja langust nimetatakse arteriaalseks hüpotensiooniks. Kuigi vererõhu muutused mängivad sageli kaitsvat ja kohanemisvõimet, on normist kõrvalekaldumisel (ja see juhtub peaaegu iga inimesega) parem konsulteerida arstiga, kuna vererõhu taset mõjutavad paljud erinevad tegurid. Näiteks tekib hüpotensioon mürgituse, nakkushaiguste, kardiovaskulaarsüsteemi haiguste jms korral. Vererõhu tõusu täheldatakse endokriinsete häirete, neeruhaiguste, hüpertensiooni jt korral. Sageli tõuseb noorukitel vererõhk puberteedieas (nn juveniilne hüpertensioon).

Vererõhu mõõtmisel ja hindamisel on suur praktiline tähtsus hüpertensiooni, neurotsirkulatoorse düstoonia, veresoonte puudulikkuse ägedate ja krooniliste vormide, mõnede südamepuudulikkuse ja muude kardiovaskulaarsüsteemi haiguste, aga ka mitmete närvi- ja endokriinsüsteemi haiguste, neerude diagnoosimisel. Vererõhku tuleb mõõta nii laste ja noorukite arengu jälgimise protsessis kui ka täiskasvanute puhul - arsti esmase läbivaatuse ajal, samuti dispansiaalse vaatluse käigus..

Hüpertensiivne kriis on vererõhu väljendunud tõusu tingimus, millega kaasnevad iiveldus, oksendamine ja müra peas. Kriisi algust soodustavad neuro-emotsionaalne stress, stressirohked olukorrad, meteoroloogiliste tegurite tegevus, ehkki mõnikord võib riigi seisund halveneda ilma nende põhjusteta. Mõnikord areneb kriis järsult, sellele võib eelneda üldine halb enesetunne, peavalu, raskused pea tagaosas.

Hüpertensiivse kriisi kerge vorm avaldub tinnituse, pearingluse, ebakindla kõnnaku ja peavaluna. Patsiendid kurdavad kuumustunnet, südamepekslemist, rindkere taga olevat ahenemist. Hüpertensiivse kriisi raskemate vormide korral on patsientide kaebused samad, kuid tavaliselt on need rohkem väljendunud. Püsiva peavaluga kaasnevad iiveldus ja oksendamine, unisus. Võimalik nägemise, kuulmise, lõhna kahjustus.

Kerge hüpertensiivne kriis möödub tavaliselt ilma tõsiste tagajärgede ja komplikatsioonideta. Kriisi esimeste märkide ilmnemisel peab patsient looma täieliku puhata. Nad panevad ta voodisse (voodi peaotsa tuleks veidi üles tõsta), panevad sinepiplakatid kaela tagaküljele, vasikalihastele ja rinnaku taga esineva valu korral südamele. Võite teha kuuma sinepijalavanni (1 supilusikatäis kuiva sinepi 1 liitri vee kohta) või panna vasikatele soojenduspadjad, anda antihüpertensiivseid ravimeid, näiteks dibasooli, ja rahusteid - palderjani tinktuuri, eleeni jne. Juhtudel, kui need meetmed mõju pole, peate helistama arstile.

Hüpotensiivne kriis. Madal vererõhk võib olla normi individuaalne variant. Vererõhu patoloogilist alandamist iseloomustab peamiselt vererõhu langus alla 100/60 mm Hg. Art., Hüpotensiivse kriisi korral muutub see näitaja veelgi väiksemaks. On kaebusi südamevalu, peavalu ja pearingluse, tugeva nõrkuse, töövõime kaotuse kohta. Valu tuima südamevaluga piirkonnas ei kiirgu tavaliselt naaberpiirkondadesse (erinevalt stenokardiast). Need esinevad igal kellaajal päeval, kuid sagedamini hommikul ja pärast füüsilist pingutust kestavad tundide kaupa. Samal ajal suureneb peavalu, omandades raske migreeni iseloomu. Suur pearinglus, magama heidetud. Horisontaalsest asendist vertikaalsesse asendisse minnes tuleb minestada. Patsient on kahvatu, unine, lamab voodis ükskõikses asendis. Õpilased on laienenud. BP vähendatakse 75/55 mm Hg-ni. Art. ja vähem. Patsiendile tuleb anda kuuma kanget teed või kanget kohvi, helistage arstile.

Mõnel juhul kasutatakse lisaks ravimite võtmisele ka vererõhu alandamiseks teatud bioloogiliselt aktiivsete punktide nõelravi. Väljaspool kriisi võib see olla sõltumatu viis kõrge vererõhu raviks. Soovitud efekti on võimalik saavutada ainult mitme punktirühma masseerimisega. Niisiis masseeritakse punkte 3 ja 7 toonilise stimuleeriva meetodiga, sügava rõhuga, võimaliku vibratsiooniga 30 s - 1 min. Ülejäänud punkte masseeritakse rahustava meetodiga, kerge rõhu vastuvõtmine pöörlemisega aeglasemas tempos vastavalt joonisel fig. 3.

Punkt 1 on asümmeetriline, paikneb parietaalse fossa keskel (joonis 3, a). Massaaž istudes ja lamades.

Punkt 2 on asümmeetriline ja asub tagumisel keskjoonel 3 cm kõrgusel peanaha piirist kuklakujulise müra all (joonis 3, a). Masseeri istudes.

Punkt 3 on sümmeetriline ja asub sääreosa sisepinnal (joonis 3, c) sisemise pahkluu kohal, sääreluu siseservas. Massaaž üheaegselt paremal ja vasakul isteasendis välja sirutatud jalgadega.

Punkt 4 on sümmeetriline ja asetseb voldi lõpus, mis on moodustatud, kui käsi on küünarnuki liigeses painutatud (joonis 3, b). Masseerimisel pange käed lauale painutatud, peopesa allapoole, massaaži vaheldumisi paremale ja vasakule.

Punkt 5 on sümmeetriline, paikneb säärel veidi hüppeliigese sisemise osa kohal (joonis 3, e). Masseeri istudes või lamades, samaaegselt mõlemalt poolt.

Punkt 6 - sümmeetriline, asub säärel (joonis 3, e) punkti 5 ees ja ees ning masseerige samaaegselt paremale ja vasakule.

Punkt 7 - sümmeetriline, asetseb jala fotaalses osas plantaarses osas, mis moodustatakse siis, kui sõrmed on painutatud (teise varba vastas), massaaži vaheldumisi paremal ja vasakul (joonis 3, e). Seda punkti on soovitatav masseerida suurenenud vererõhuga iga 1 1 /2-2 h.

Punkt 8 on sümmeetriline, asetseb käsivarre pinna siseküljel randme keskmise voldi kohal (joonis 3d), kõõluste vahel. Neid punkte tuleks vaheldumisi masseerida, samal ajal kui harjad peaksid asetsema laua peal, peopesad üles.

Punkt 9 on sümmeetriline, asetseb käsivarre sisepinnal randme keskmise voldi kohal (joonis 3d), kõõluste vahel. Masseeri nagu punkt 8.

Punkt 10 on sümmeetriline ja asub randme sisepinnal (joonis 3d), kõõluste vahel. Masseeri vaheldumisi paremal ja vasakul, nagu punkt 8.

Punkt 11 on sümmeetriline ja asub randme siseküljel keskmise voldi kõõluste vahelises depressioonis (joonis 3d). Masseeri nagu punkt 8.

Joon. 2. Membraanide tonomeeter.

Joon. 1. Vererõhu mõõtmine elavhõbeda tonomeetri abil.

Joon. 3. Hüpertensiooni akupressiooni bioloogiliselt aktiivsed punktid (üksikasjalikum selgitus tekstis).

II

Arterijalina rõhkeni (tensio arterialis; BP; arteriaalne vererõhk)

rõhk, mida arteri veri avaldab selle seinale; A. d väärtus sõltub südame väljundi väärtusest, perifeersete veresoonte kogu verevoolu takistusest ja arteriaalsete seinte seisundist.

Arterijalina rõhkealusedjalina - A. päev., mõõdetuna inimesel Korotkovi meetodil vahetult pärast öist und, enne kui katsealune tõusis voodist, tühja kõhuga, lamavas asendis.

Arterijalina rõhkeküliliumbese (sün. A. d. süstoolne tõene) - süstoolne A. d., mõõdetuna otsese verise meetodiga või tahhüostsillogrammi analüüsi põhjal; seoses vere A. hüdraulilise šoki toime kaotamisega. b. allapoole süstoolset A. d., mis on määratud, kui arter on kinnitatud kummist mansetiga.

Arterijalina rõhkediastoljacheskoe (sün.: A. d. minimaalne, diastoolne rõhk, diastoolne vererõhk) - A. d südame diastooli lõpuks, kui see jõuab südametsükli ajal miinimumväärtuseni.

Arterijalina rõhkenie lisadajaintravenoosne - vt Täiendav vererõhk.

Arterijalina rõhkelisaksjakeha (sün. A. d. täiendav) - muutus A. d-s võrreldes jääk- või baasosa A. d-ga, mis on põhjustatud juhuslike keskkonnategurite mõjust või mis tahes stressitesti läbiviimisest; A. d.: iseloomustab uuritaval teatud määral kalduvust hüper- või hüpotensiivsetele reaktsioonidele.

Arterijalina rõhkemaksimaalnejalina - vt süstoolne vererõhk.

Arterijalina rõhkemiinimumjalina - vt diastoolne vererõhk.

Arterijalina rõhkejääjatäpne - erinevus juhusliku ja basaal A. d. vahel, iseloomustades selle labiilsust.

Arterijalina rõhkepulssumbese (syn: vererõhk, pulss, pulsisurve) - erinevus süstoolse ja diastoolse A. d vahel; normaalne on 30–60 mm Hg. st.

Arterijalina rõhkesüstooljacheskoe (syn: A. d. maksimaalne, süstoolne vererõhk, süstoolne rõhk) - A. d süda süstooli perioodil, kui see jõuab südametsükli ajal oma kõrgeima väärtuseni.

Arterijalina rõhkesüstooljaratsionaalselt jaarteriaalne - vt külgne vererõhk.

Arterijalina rõhkejuhtumjaynoe - a. mõõdetakse igal kellaajal ilma spetsiaalsete koormate ja proovideta.

Arterijalina rõhkeKepõhi (sün. vererõhu keskmine) - A. d., mis vastab õhurõhu tasemele tonomeetri kummivannis, kus diastoli ajal jääb veresoone luumen minimaalseks ajaks suletuks; määratakse arteriaalse ostsillograafia abil, täpsemini - tahhüostsillogrammi analüüsi põhjal; peegeldab arteriaalse seina elastsuse astet.

Arterijalina rõhkeudjarnoe - süstoolse ja külgsuunalise A. d väärtuste erinevus: tavaliselt inimestel on 20–40 mm Hg. st.

Vererõhu BP

Kardiovaskulaarsete häirete ennetamine

Patoloogiate areng on tingitud mitmesugustest teguritest. Varem usuti, et suurim oht ​​on diastoolse rõhu tõus. Seda nähtust seostati hiljem neerukahjustusega. Tänapäeval on peamine oht reeglina vale eluviis. Eelkõige vähenenud aktiivsus või vastupidi suurenenud füüsiline aktiivsus. Eksperdid soovitavad viia elustiil tagasi normaalseks, jälgida ärkveloleku ja puhkerežiimi. Lisaks tuleks igal võimalusel vältida stressirohkeid olukordi.

Dieet on samuti oluline. Tasakaalustatud toitumine tagab kõigi vajalike ainete omastamise kehasse

Veresoonte normaalse tegevuse eeltingimus on vitamiinide ja mikroelementide vastuvõtmine, mis aitavad neid tugevdada. See on eriti oluline pärast neljakümne aasta vanust, kui patoloogiate tekke oht suureneb märkimisväärselt. Kui seisund halveneb, ei tohiks unustada spetsialisti külastamist.

  • Kõrvaldab rõhu kõrvalekallete põhjused
  • Normaliseerib vererõhku 10 minuti jooksul pärast allaneelamist

Arteriaalne rõhk on jõud, millega veri surub veresoonte seintele..

See on oluline parameeter, mille abil saate iseloomustada südame-veresoonkonna tööd..

On olemas sellist tüüpi vererõhku:

Esimene (ülemine) näitab jõudu, millega veri surub veresooni järgmise vereannuse väljutamisel. Teine (alumine) näitab survejõudu veresoonte seintele hetkel, kui süda peatub kontraktsioonide vahel.

Rõhku saab mõõta elavhõbeda millimeetrites. Erinevatel kätel mõõdetuna võib see erineda. Erinevus ei ole suurem kui 10 mm. rt. st.

Õige diagnoosi seadmiseks on oluline esialgu arterite vererõhku õigesti mõõta. Tervisliku inimese jaoks peetakse normiks vererõhku 120/80 millimeetrit elavhõbedat..

Kuid kui see on pisut kõrgem, näiteks 130/85 mm. rt. Art. siis ei loeta seda kõrgendatud tasemeni. Piirväärtus on 140/90 millimeetrit elavhõbedat.

Kui rõhk on ülalpool näidatud piirides, ei ole seda vaja töödelda. Arstid soovitavad teie vererõhku jälgida vähemalt üks kord päevas. Seda saab teha õhtul või hommikul..

  • Kui vererõhk on kõrge või madal, on soovitatav viivitamatult pöörduda spetsialisti poole.
  • Samuti on oluline meeles pidada, et igal inimesel on oma normaalne vererõhk. Sa pead teda tundma.
  • See näitaja on oluline kriisiolukorras.

Juhtub, et inimesel võib olla normist kõrgem või madalam rõhk, kuid samal ajal tunneb ta end normaalselt. Seda seetõttu, et välised tegurid mõjutavad vererõhku..

  • Näiteks võib rõhk olla madal kuuma ilmaga, kui kehas on vähe vedelikku, mis higist välja tuleb. Sel juhul laienevad ka anumad..
  • Kuid kui inimene töötab füüsiliselt kõvasti, siis tema surve suureneb..

Samuti ilmneb ortostaatiline sündroom. See on siis, kui laevadel pole aega inimese tegudele reageerida, näiteks kui ta järsku diivanilt tõuseb. Sel juhul on võimalik isegi lühikeseks ajaks teadvus kaotada. See on eriti märgatav südamehaigustega inimestel..

Arst saab diagnoosida "hüpertensiooni", kui pärast kahte rõhu mõõtmist erinevates tingimustes on süstoolne elavhõbeda läbimõõduga 140 millimeetrit või rohkem.

Vererõhu tüübid

Inimkeha vereringe protsess on pidev. Arteriaalne rõhk on ülemine ja alumine. Nendele mõistetele on olemas terminid. Ülemist rõhku nimetatakse ka süstoolseks ja arteriaalseks ning alumist nimetatakse venoosseks ja diastoolseks. Mõlemad seda tüüpi rõhud esinevad kehas samaaegselt. Vererõhu ja venoosse rõhu erinevus põhineb südame funktsioonil, vere väljasaatmisel või selle imendumisel.

Vererõhku on uuritud antiikajast peale. Verevoolu jõu mõju kehale on tohutu ja see on juba pikka aega teada saanud. Tervendajad kasutasid verejooksu mitmesuguste haiguste pärast, kuna märgati, et pärast selliseid manipuleerimisi paranes patsiendi heaolu. õppinud 18. sajandil. Sellest ajast alates on seda protseduuri pidevalt ajakohastatud ja nüüd võime kindlalt öelda, et see on viidud täiuslikkuseni.

Madal vererõhk

Hüpotensioon (hüpotensioon) on seisund, kui vererõhk langeb inimesel märgatava tasemeni, ja seda on kahte tüüpi: äge ja krooniline.

Hüpotensiooni ägeda vormiga kaasneb peamiselt aju hapnikuga varustatuse vähenemine (hüpoksia) ja peamiste inimorganite töö halvenemine, mis põhjustab kiireloomulise arstiabi vajadust. Olukorra tõsiduse määrab selles olukorras mitte niivõrd veresoonte vererõhu tase, kuivõrd selle languse kiirus ja suurusjärk.

Arteriaalne hüpotensioon raskendatud kujul avaldub veresoonte tõsise puuduse korral anumates. Samuti võib sellise hüpotensiooni tõttu tekkida tõsine mürgistus nitroglütseriini, alkoholi, ravimite, kiirendatud ravimite, näiteks kaptopriili, klonidiini, nifedipiiniga. Ja ka raske infektsiooni, sepsise, dehüdratsiooni ja suure verekaotusega.

Seetõttu põhjustab äge hüpotensioon tavaliselt haiguse süvenemist.

Ja selle esinemise põhjust tuleks esmajoones arvestada vältimatu meditsiiniabi korral..

Inimesed, kellel on kalduvus vererõhu krooniliste languste tekkeks, ei puutu üldiselt pikka aega kokku suurte südame-veresoonkonna süsteemi ohtude ja komplikatsioonidega, nagu näiteks inimesed, kes kannatavad kõrge vererõhu all. Kuid asjata saavad nad vähe tähelepanu. Lisaks suurendab vanas eas hüpotensioon isheemilise insuldi tõenäosust. Ja noortes alandab see nende töövõimet, mis mõjutab oluliselt ka nende elukvaliteeti..

Arteriaalse hüpotensiooni kummaline ja kohati sagedane manifestatsioon on täiendav rõhulangus kohe pärast seda, kui inimene võtab pärast horisontaalset olekut järsku keha vertikaalasendi. Tavaliselt kestab see mõni minut. Selline hüpotensioon ilmneb tavaliselt hommikul ja seda võib iseloomustada aju nihutatud verevarustusega, samuti tinnituse, pearingluse ja silmade tumenemisega. Mõnikord põhjustab see teadvuse kaotust ja kujutab endast seetõttu isheemilise insuldi ohtu, aga ka vigastuste ilmnemist pärast kukkumist. Ortostaatilise hüpotensiooni ilmnemisele aitavad alati kaasa rasked haigused, eelnevad operatsioonid ja mõned ravimid, patsiendi pikenenud, lamav seisund..

Kroonilist arteriaalset hüpotensiooni väljendavad lisaks ülaltoodule juba päeva alguses ka närviline seisund, depressioon, kiire väsimus, madal töövõime, peavalu, eelsoodumus teadvusekaotuseks. Mõnikord on valu südame piirkonnas. Samuti on iseloomulik halb sallivus külma ilma, kuumuse, kinniste ruumide ja tugeva füüsilise koormuse suhtes..

Miks see juhtub??

Mõne inimese puhul on krooniline hüpotensioon normaalne. Ja see ilmneb keha suurte spordikoormuste tõttu, pidevas viibimises troopilises kliimas, kõrgetel mägipiirkondades või Põhja-Jää ringist kaugemal. Sellistes olukordades ei peeta madalat vererõhku haiguseks ja inimene seda praktiliselt ei tunne..

Kuid nii juhtub, et krooniline hüpotensioon on iseseisev vaev või mõne muu haiguse tagajärg. Selle põhjuseks on veresoonte halb seisund või südame vereringe vabanemise vähenemine.

Küsitlus

Regulaarsed vererõhu mõõtmised erinevatel kellaaegadel päeval ja öösel aitavad tuvastada madalat vererõhku.

Uuring hõlmab kindlasti põhjuse otsimist, mis viis vererõhu languseni. Selleks võib meditsiinispetsialist lisaks patsiendi üksikasjalikule läbivaatusele välja kirjutada ka elektrokardiogrammi või Doppleri ehhokardiograafia..

Vererõhk on inimeste tervise tõsine näitaja, see vajab perioodilist jälgimist.

Mis on ohtlik kõrge ja madala vererõhu korral

Psühho-emotsionaalse või füüsilise koormuse ilmnemisega kutsub keha esile vererõhu tõusu - see on norm. Tegevus on tingitud adrenaliini vabanemisest, mis ahendab veresooni ja tugevdab lihaskiudude, sealhulgas südame funktsiooni. Kui rõhk muutub rahulikus olekus, on see patoloogia.

Regulaarne vererõhu ületamine on hüpertensiooni sümptom. Hüpertensiooni tõttu väheneb töövõime, on kiire väsimus, õhupuudus, südamevalu, halb unekvaliteet ja suurenenud ninaverejooksu oht. Selliste raskete häirete nagu insult, südameatakk risk suureneb mitu korda..

Hüpotensioon on ka vererõhu patoloogiline seisund, mida iseloomustab madal vererõhk. Rikkumine on tervisele vähem ohtlik. Hüpotensioon põhjustab kudede toitumisvaegust, mistõttu sageli areneb isheemia, nõrk immuunsussüsteem, minestamine ja mitmed kesknärvisüsteemi häired.

Vererõhk tõuseb - (hüpertensioon)

Kõrget vererõhku provotseerivad tegurid on kõigil patsientidel ühesugused, olenemata nende vanusest.

Mõistet "arteriaalne hüpertensioon" kasutatakse rõhu püsiva tõusu üle seatud taseme

Hüpertensiooni peamiste riskitegurite hulgas:

  • aterosklerootilised vaskulaarsed kahjustused;
  • kehakaal mõjutab vererõhku;
  • diabeet;
  • soola kuritarvitamine;
  • füüsiliselt raske elukutse;
  • kogemused, hirmud ja muu psühho-emotsionaalne stress;
  • alkohoolsete jookide kasutamine;
  • kange kohvi ja tee võtmine viib ajutiselt vererõhu tõusuni;
  • eriti ohtlikud on hormonaalsete ravimite, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
  • suitsetamine mõjutab negatiivselt veresoonte seisundit;
  • väike füüsiline aktiivsus;
  • ilmastikuolude muutused;
  • tüsistused pärast operatsiooni;
  • tromboos.

Hüpertensiooniga patsientide puhul on antihüpertensiivsete ravimite kasutamisel näidatud regulaarne vererõhu kontroll..

Madal vererõhk - (hüpotensioon)

Madal vererõhk on vähem tüsistuste oht, kuid ebamugavustunnet täheldatakse siiski. Patoloogiat iseloomustab pearingluse, üldise halb enesetunne ja nõrkus, kahvatu nahk. Viimaste uuringute kohaselt on aja jooksul tõestatud hüpotoonia hüpertoonia progresseerumise suurenenud risk..

Arteriaalne hüpotensioon on vererõhu langus alla 90/60 mm Hg. st

Tingimuse keerukus on see, et uimastiravi praktiliselt puudub, suuremal määral elimineeritakse hüpotensioon elustiili muutmisega.

Surve normaliseerimiseks on soovitatav:

  • piisav uni, alates 6-7 tundi;
  • kõrge kalorsusega toit;
  • tee ja kohvi joomine;
  • aktiivne füüsiline koormus;
  • kõnnib vabas õhus;
  • stressiolukordade ennetamine.

Vanuse norm

Täiskasvanueas erinevad näitajad mitte ainult aastate, vaid ka patsiendi soo järgi. Iga inimene on lihtsalt kohustatud teadma, millised on nende puhul vererõhu lubatud positsioonid, nii et pärast seadmega mõõtmist väheneb oht, et sagedamini tekivad ohtlikud patoloogiad südamesüsteemist. Allpool on tabel, mis näitab, milline peaks ideaaljuhul olema täiskasvanute naiste ja meeste vererõhk vastavalt vanusekategooriale.

Raseduse ajal on suur tõenäosus kerge hüpertensiooni esinemiseks, mis on normi aktsepteeritav piir. Seda kõrvalekallet seletatakse süsteemse verevoolu kahekordistumisega, mis on tingitud uue elu olemasolust emakas. Sellisest rikkumisest vabanemine on aja küsimus, seetõttu ei tasu sünteetiliste toimeainetega ravimeid asjata võtta - ja rasedale ei aitata ning laps võib kahjustada saada.

Kõrgenenud vererõhk

Vererõhu tõus toimub siis, kui süda väljub suurtesse kogustesse veresoontesse või veresoonte seinte suurenenud pinge tõttu. Neerud mängivad olulist rolli vererõhu normaliseerimisel..

Suurenenud survet ei ole praktiliselt tunda, kui see ei ületa teatud künniseid. Vererõhu tõusuga võivad tekkida järgmised sümptomid:

  • peavalu, võimalik, et pea tagumine osa;
  • valu templites;
  • pulsi löömine kõrvus;
  • silmade tumenemine;
  • iiveldus;
  • hingamisraskused.

Hüpertensioonil on kaks peamist kategooriat:

Arteriaalne hüpertensioon või nagu seda nimetatakse ka hüpertensiooniks. See on haigus, mille põhjustab arterite kõrgenenud vererõhk. Ja see ei ole teiste inimorganite haiguste, näiteks neerude, endokriinsüsteemi ja südamehaiguste tagajärg.

Teisene hüpertensioon, kaudne või sümptomaatiline, see tähendab, põhjustatud muudest haigustest, arteriaalne hüpertensioon. Need on sümptomid, mille ajal vererõhu tõus on seotud arterite rõhu reguleerimisega seotud organite ja süsteemide teatud haiguste või defektidega..

Sellises olukorras on ajukahjustuse korral hüpertensioon neerude kaudu - neerupõletikuga, tsentraalne. Ja ka pulmonogeensed, hingamissüsteemi pikaajaliste haigustega ja neerupealise või kilpnäärme haiguste tagajärjel.Hemodünaamiline, aordiklapi kahjustuse või aordi enda talitlushäiretega. Oluline on see, et seda tüüpi hüpertensiooni ravi on selle põhjustanud haiguse ravi. Arteriaalne hüpertensioon lakkab tavaliselt esmast haigust likvideerimast.

Miks sõltub suurenenud rõhk arterites??

Korduv rõhu tõus arterites võib aeg-ajalt tekkida ebaõige hingamise tõttu une ajal. Samuti ilmneb vererõhu tõus sageli stressiolukordade või neurootiliste häirete tõttu. Lisaks on vererõhul võime tugevalt hüpata, isegi kriitilisele tasemele, tingituna teatud ravimite kirjaoskamatust kasutamisest, kofeiiniga jookide liigsest tarbimisest ja muudest stimulantidest..

Küsitlus

Haiguse olemasolu ja taseme kindlaksmääramiseks kasutatakse mitmepäevase perioodi jooksul ning erinevatel kellaaegadel päeval ja öösel pidevat vererõhu mõõtmist, moodustades täpse profiili vererõhu muutustest. Need kirjed võivad olla korrelatsioonis EKG-ga.

Haiguse uurimiseks saavad nad endiselt kasutada tervet hulka diagnostilisi tehnikaid, mille eesmärk on arterite uurimine. Vererõhu esinemise põhjuseks on neerudega seotud haigused, sel põhjusel tehakse uuring veresoonte kontrastaine röntgenpildi ja neerude ultraheli põhjal. Kahjustatud anumate ilmnemise alguses on nad orienteeritud ultraheli Doppleri tehnika abil.

Ilma tõrketa uuritakse südame aktiivsust igasuguste elektrokardiogrammide abil, näiteks: Holteri jälgimine, puhke-EKG, testid jooksulindi koormustega ja ehhokardiograafia. Isegi hüpertensiooni diagnoosimisel mängib olulist rolli patsiendi silmapõhi, kuna peeglis peegeldub keha kõigi veenide ja arterite seisund

Seetõttu on lisaks kardioloogiga konsulteerimisele oluline külastada ka nendel teemadel spetsialiseerunud silmaarsti..

Kõrge vererõhu põhjused.

Bioloogia ja kõrge vererõhk.

Teadlased jätkavad mitmesuguste muutuste mõju keha normaalses töös ja nende mõju EVA jõudlusele. Põhifunktsioonide hulka kuuluvad:

Neerufunktsioon ja soola mõju.

Neerud reguleerivad keha soolataset, hoides naatriumi ja vett ning väljutades kaaliumi. Selle protsessi tasakaalustamatus võib provotseerida veremahu suurenemist ja tõsta veresoonte seinte vererõhku.

Reniin-Angiotensiin-Aldosteroon.

See süsteem toodab angiotensiini ja aldosterooni hormoone. Angiotensiin ahendab veresooni, mis võib põhjustada kõrget vererõhku. Aldosteroon kontrollib, kuidas neerud reguleerivad vedeliku ja soola taset. Aldosterooni taseme või aktiivsuse suurenemine võib seda neerufunktsiooni muuta, mis võib põhjustada veremahu suurenemist ja vererõhu tõusu.

Sümpaatiline närvisüsteemi aktiivsus.

Sümpaatiline närvisüsteem sisaldab olulisi komponente, mis mõjutavad vererõhku, nagu pulss ja hingamissagedus. Teadlased uurivad, kas nende funktsioonide aktiivsuse muutused võivad mõjutada vererõhu muutusi.

Veresoonte struktuur ja funktsioon.

Muutused väikeste või suurte arterite struktuuris või funktsioonis võivad tõsta vererõhku. Angiostezin-rada ja immuunsussüsteem võivad tugevdada väikseid ja suuri artereid, mis mõjutavad BP-d (vererõhk)

Kõrge vererõhu geneetilised põhjused.

EVA-ga seotud kehasüsteemide mõistmise oluline osa pärineb geeniuuringutest. Väga sageli on see haigus pärilik. Aastaid kestnud eksperimenteerimine on suutnud tuvastada EVA-d mõjutavaid geene ja mutatsioone. Need teadaolevad geneetilised tegurid moodustavad aga ainult 2–3% kõigist juhtudest.

Uued uuringud on näidanud, et mõned DNA muutused loote arengu ajal võivad samuti olla teguriks ECA tekkimisel vanusega..

Ökoloogia ja kõrge vererõhk.

EVA keskkonnaalased põhjused on järgmised:

Halvad (ebatervislikud) harjumused

  • Söön palju soola
  • Alkoholi kuritarvitamine
  • Füüsilise tegevuse puudumine

Ülekaal ja rasvumine.

Teadus on näidanud, et ülekaaluline ja rasvunud võib suurendada veresoonte vastupanuvõimet, põhjustades südame kõvemat tööd ja viia kõrge vererõhuni..

Vererõhku mõjutavad ravimid

Astma või hormoonasendusravi retseptiravimid, sealhulgas rasestumisvastased tabletid ja östrogeen, ning käsimüügiravimid, näiteks need, mis on ette nähtud külmetushaiguste korral, võivad põhjustada teatud tüüpi EVA-d.

See on tingitud asjaolust, et need ravimid võivad häirida vedeliku ja soola tasakaalu kontrollimise protsesse kehas, põhjustades veresoonte ahenemist või Renin-Angiotensiin-Aldosterooni süsteemi toimimist, põhjustades kõrget vererõhku.

Muud EVA põhjused

Muud EVA põhjused võivad hõlmata:

  • Krooniline neeruhaigus
  • Kilpnäärme probleemid
  • Mõned kasvajad

Need seisundid muudavad seda, kuidas teie keha kontrollib vedelike, soola ja hormoonide taset veres, ja põhjustavad sekundaarse vererõhu tulemusi..

Vererõhk

Vererõhk on veresoonte hüdrodünaamiline rõhk, mis tekib südame töö tõttu vere pumpamisel veresoonkonda ja veresoonte takistusel.

Arterite, veenide ja kapillaaride vererõhu hulk on erinev ja see on üks keha funktsionaalse seisundi näitajaid. Vererõhk läbib rütmilisi kõikumisi, suureneb koos südame (süstooli) kokkutõmbumisega ja väheneb selle lõõgastusperioodil (diastol). Iga uus südameosa väljutatud veri venitab aordi ja keskmiste arterite elastseid seinu. Südame pausi ajal varisevad arterite venitatud seinad kokku ja suruvad verd läbi arterioolide, kapillaaride ja veenide.

Inimestel ja paljudel imetajatel on maksimaalne (süstoolne) rõhk umbes 120 mm Hg ja minimaalne (diastoolne) rõhk umbes 70 mm Hg. Art. Nende kahe väärtuse erinevust (rõhu muutuse amplituud iga südame löögisageduse korral) nimetatakse pulsisurveks. Füüsilise ja emotsionaalse stressiga kaasneb lühiajaline vererõhu tõus, mis on füsioloogiline adaptiivne vastus.

Vererõhku saab mõõta otsese (verise) meetodiga - kanüüli sisestamisega torusse manomeetriga ühendatud anumasse (esmakordselt viis selline mõõtmine läbi inglane S. Gales 1733. aastal) või kaudse (vereta) meetodi abil - sfügmomanomeetri abil. Inimestel mõõdetakse vererõhku tavaliselt käsivarre kohal, küünarnuki kohal; antud juhul määratud väärtus vastab vererõhule ainult selles arteris ja mitte kogu inimkehas. Saadud arvud võimaldavad siiski hinnata subjektis avaldatava rõhu suurust..

Kui veri läbib kapillaare, väheneb vererõhk umbes 40 mm Hg. st. arterioolide otsas kuni 10 mm Hg. st. kapillaaride üleminekul venule. See vererõhu langus on tingitud vere hõõrumisest vastu väikeste laevade seinu; see hoiab verd neis voolamas. Kapillaarrõhu väärtus sõltub arterioolide ja venoosse rõhu toonist ning määrab suuresti vere ja kudede vahelise ainevahetuse tingimused. Veenides ilmneb veel üks vererõhu langus, mis veenivere suu juures muutub atmosfäärist madalamaks, mida seostatakse rinnus oleva negatiivse rõhu imemise efektiga:

Joon. 1. Vererõhk vereringesüsteemi erinevates osades. Punktiir tähistab süstoolse ja diastoolse keskmise rõhku. Südame lähedal olev venoosne rõhk langeb alla nulli (alla atmosfäärirõhu).

Venoosset rõhku mõõdetakse otse, sisestades manomeetriga ühendatud nõela veeni. Vererõhu tase ja kõikumised mõjutavad veresoonte baroretseptoreid; niimoodi tekivad närvi- ja humoraalsed reaktsioonid, mille eesmärk on säilitada rõhk antud organismile iseloomulikul tasemel ja vereringe isereguleerimine.

Vererõhu määrad

Inimestel on arterite keskmine vererõhk järgmine: süstoolne (maksimaalne) 115 - 125 mm Hg. Art., Diastoolne (minimaalselt) 70–80 mm Hg. Keskmine vererõhk muutub vanusega.

Vererõhk, mm Hg st.

Suurenenud

Enne veresoontehaiguse ravimist on vaja ülima täpsusega kindlaks teha vererõhu tõusu peamised põhjused, viivitamatult kõrvaldada provotseeriv tegur, selle ebameeldivad sümptomid. Me räägime patoloogiast, kui pärast iseloomuliku mõõtmist näitab tonomeeter piiri üle 140/90 mm Hg. Art. Arstid eristavad kahte tüüpi arteriaalset hüpertensiooni:

  • primaarne (essentsiaalne) hüpertensioon, mille saab kindlaks teha pärast põhjalikku kliinilist läbivaatust;
  • sekundaarne hüpertensioon, mis on keha põhihaiguse ebameeldiv sümptom.

Kui me räägime arteriaalsest hüpertensioonist, on iseloomuliku vaevuse esimene märk arteriaalse rõhu hüpe üle lubatud piiri

Haigus võib mõnda aega valitseda latentses vormis, kuid süstemaatiliste retsidiivide korral ei tohiks te tegeleda ohtlike eneseravimitega, on oluline pöörduda arsti poole õigeaegselt ja läbida täielik kontroll. Nõutakse tähelepanu pööramist mitte ainult kõrgele vererõhule, vaid ka järgmistele arteriaalse hüpotensiooni sümptomitele:

Nõutakse tähelepanu pööramist mitte ainult kõrgele vererõhule, vaid ka järgmistele arteriaalse hüpotensiooni sümptomitele:

  • tinnitus;
  • müra peas;
  • migreenihoog koos tuikamisega templis;
  • lendab silmade ees, teravuse kaotus;
  • sagedane pearinglus;
  • aju hüpoksia sümptomid;
  • suurenenud urineerimine;
  • iiveldus, harvemini oksendamine;
  • hüpertensiivne kriis, südamevalu;
  • jõudluse järsk langus.

Kui arteriaalne rõhk on patoloogiliselt suurenenud, on põhjuseks sageli kilpnäärme, neerude, neerupealiste ulatuslikud patoloogiad, hormonaalne tasakaalutus. Organismis on suurenenud loodusliku hormooni reniini tootmine, mille tagajärjel suureneb veresoonte toonus, müokard kahaneb liiga sageli ja pulss tõuseb ebaharilikult. Sellise ulatusliku patoloogia põhjused võivad olla järgmised:

  • diabeet;
  • üks rasvumise vorme;
  • passiivne eluviis;
  • halbade harjumuste olemasolu;
  • krooniline stress;
  • vale toitumine;
  • kroonilised müokardi haigused.

Sel juhul räägime arteriaalsest hüpotensioonist, mis võib olla iseseisev või sekundaarne haigus ja nõuab viivitamatut konservatiivset ravi. Vererõhu mõõtmisel näitab seade kõrvalekallet, mille korral vererõhk näitab intervalli, mis on väiksem kui 90/60 mm Hg. Art. See seisund võib olla füsioloogiline ja ajutine (seda ei peeta patoloogiaks), kuid vererõhu regulaarse kõrvalekaldega alumisele küljele kahtlustavad arstid hüpotoonilist haigust.

Selline diagnoos kujutab endast ka olulist terviseohtu, seetõttu tuleb hüpotensiooni kahtluse korral kodus patsiendil mitu korda päevas teha tonomeetriga iseloomulik mõõtmine. Allpool on üksikasjalikult kirjeldatud selle patoloogia muid märke, kuid potentsiaalset patsienti ei tohiks eirata:

  • iiveldus ja pearinglus;
  • tähelepanu hajutamine;
  • vähenenud mälufunktsioonid;
  • hingeldus;
  • migreenihood;
  • suurenenud väsimus;
  • jõudluse langus.

Enne mis tahes ravimite kasutamist ja ravi alustamist iseseisvalt on vaja õigeaegselt kindlaks teha arteriaalse hüpotensiooni patogeenne tegur ja see kõrvaldada. Raviarst soovitab keha terviklikku diagnoosi, mille oluliseks komponendiks on anamneesiandmete kogumine. Iseloomuliku vaevuse põhjused võivad olla järgmised:

  • igasugune aneemia;
  • raske verekaotus;
  • keha täielik või osaline dehüdratsioon;
  • kroonilised müokardi haigused;
  • neerupealiste puudulikkus;
  • ravimite üleannustamine;
  • hüpotüreoidism.