Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg

Tromboflebiit

Aktiveeritud osaline tromboplastiiniaeg (APTT) on spetsiaalne meditsiiniline test, mis jäljendab vere hüübimist siseteel, eesmärgiga hinnata vereplasma faktorite, inhibiitorite ja antikoagulantide sisaldust veres.

See näitab vere hüübimise sisemise mehhanismi tõhusust, võimaldab diagnoosida hemofiiliat ja jälgida hepariini- ja herudiinravi saavaid patsiente.

APTT määr

Täiskasvanu puhul loetakse APTT kiiruseks 21 kuni 35 sekundit. Pikaajaline APTT tähendab vere hüübimist aeglasemalt kui vajalik. See juhtub siis, kui veres puuduvad mõned hüübimisfaktorid või kui plasmas on aineid, mis aeglustavad vere hüübimist.

Tasub meeles pidada, et erinevatel laboratooriumi seadmetel on oma konkreetsed standardid. Kui tulemus teile antakse, näidatakse seda indikaatorit veerus "kontrollväärtused".

APTT - mis see on?

APTT on ajavahemik, mille jooksul verehüübed ilmnevad, see ilmneb pärast vereplasmasse lisamist kaltsiumkloriidi või muid reagente. Praegu on analüüs verehüübimisega seotud haiguste esinemise kõige täpsem näitaja

Peamised juhised ACHVT määramiseks:

  1. Hemofiilia diagnoosimine;
  2. Vere hüübimissüsteemi üldine hinnang (tromboosi ja verejooksu põhjuste kindlakstegemine;
  3. DIC (dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioonisündroom);
  4. Antikoagulantravi jälgimine (hepariinravi);
  5. Vere hüübimisfaktorite puuduse paljastamine sisemisel teel: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

Tavaliselt moodustub fibriinihüüve 21-35 sekundi jooksul. Uurimismetoodika koosneb järgmistest manipulatsioonidest:

  1. Venoosne veri võetakse katseklaasi, mis sisaldab naatriumtsitraati, millel on võime siduda vere hüübimise eest vastutavaid kaltsiumiioone.
  2. Pärast seda lisatakse katseklaasi reagendid, mis aktiveerivad vere sisemise hüübimistee. Kõige sagedamini kasutatavad reaktiivid on koaliin või tsefaliin..
  3. Uuringu järgmine samm on katseklaasi lisamine kaltsiumkloriidi abil, et neutraliseerida naatriumtsitraadi antikoagulandi mõju ja taastada hemostaas ning hinnata trombide moodustumise kiirust.

Enne uuringut peaksite järgima selliseid soovitusi nagu ajutine keeldumine antikoagulantide võtmisest, nälg 12 tundi enne analüüsi ja võimaluse korral suitsetamisest loobumine üheks päevaks.

APTT suurenemise või vähenemise põhjused

Kui APTT ületab normi, näitab see, et patsiendil on võimalikud maksahaigused või K-vitamiini puudus kehas, võib see näidata ka luupuse antikoagulandi esinemist veres.

Kui näitajad on alla normi, võib see olla tingitud vere hüübivuse vähenemisest, hemofiilia ja antifosfolipiidsündroomi olemasolust. Lisaks võib sellist normist kõrvalekaldumist seostada intravaskulaarse koagulatsioonisündroomiga. Madal APTT on intravaskulaarse koagulatsiooni sümptom, kui on kõrvalekaldeid, siis on patsiendil I astme haigus.

APTT üle normaalse - mida see tähendab?

Aktiveeritud osalise tromboplastiiniaja (APTT) pikenemise üle normi põhjused:

  1. Hemofiilia A ja B;
  2. Von Willebrandi haigus;
  3. Prekalikreiini ja kiniini kaasasündinud puudulikkus;
  4. Hepariini või streptokinaasi manustamine;
  5. Seisund pärast suure vereülekande mahtu;
  6. Luupuse antikoagulandi esinemine veres;
  7. Antifosfolipiidne sündroom;
  8. Krooniline glomerulonefriit;
  9. Süsteemne erütematoosluupus;
  10. Antikoagulantide (Varfariin, Sincumarin jne) võtmine;
  11. K-vitamiini puudus;
  12. Madal vere fibrinogeen;
  13. Maksahaigus;
  14. DIC-sündroomi II ja III faas;
  15. Hüübimisfaktori defitsiit (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
  16. Sidekoe haigused.

Tavaliselt näitavad kõrge APTT-i tulemused suurenenud verejooksu riski ühe või mitme hüübimisfaktori kaasasündinud või omandatud puuduste tagajärjel..

APTT alla normaalse - mida see tähendab?

APTT lühenemine alla normi viitab hüperkoaguleerituse ülekaalule ja selle põhjuseks võivad olla järgmised põhjused:

  1. Sisehüübimismehhanismi aktiveerimine tromboosi, trombemboolia korral. Selle põhjuseks võib olla faktor V vastupidavus aktiveeritud valgule C, VIII faktori kõrgenenud tase või aktiveeritud hüübimisfaktorid.
  2. Levinud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomiga (hüperkagulatsiooni faas).
  3. Võib-olla tavalise rasedusega.

APTT langus näitab trombemboolia kalduvust.

Mis mõjutab analüüsi tulemusi

Kuidas dekrüptimine töötab? Mis selle analüüsi tulemust konkreetselt mõjutab?

  1. Hepariiniga saastunud vereanalüüs.
  2. Piisavalt kõrge hematokrit suudab APTT-d pikendada.
  3. Selle analüüsi jaoks võetud vere maht. Vajalik vere ja antikoagulandi suhe saadaolevasse tuubi on 9: 1.
  4. Vere hüübimine, kui see põhjustab igasuguste hüübimisfaktorite tarbimist ja muudab oluliselt ka APTT taluvust..
  5. Samuti mõjutavad palju selliseid tegureid nagu rasvane toit, suitsetamine, menstruaaltsükkel ja raseduse esinemine naistel. Need tegurid võivad põhjustada APTT-väärtuste valesti langetamist..

APTT indikaator on väga oluline patsiendi seisundist täpse pildi saamiseks, eriti raseduse ajal. Analüüsi tulemused võimaldavad mitte ainult hinnata hüübimissüsteemi tööd, vaid ka paljastada teatud haiguste esinemist. Ja mida varem leitakse APTT kõrvalekalle normist, seda lihtsamalt ja kiiremini saate haigusega hakkama saada..

APTT - mis see on vere analüüsimisel. Normi ​​näitajad, APTT suurenenud või vähenenud põhjused

Aktiveeritud osalist tromboplastiini aega peetakse koagulogrammi põhinäitajaks, mille eesmärk on hinnata sisemise hüübimistee tõhusust. Seda INR väärtust peetakse oluliseks hemostaasi süsteemi skriinimisel, seda võib nimetada aPTT-ks (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg).

Mis on APTT biokeemilises vereanalüüsis

Hemostaasi uurimise meditsiinilised uuringud omistavad APTT-le suurt tähtsust biokeemilises vereanalüüsis. Selle indikaatori järgi on võimalik kindlaks teha hüübimisprotsesside õigsust, fibrinolüüsi taset ja hinnata haiguse tõsidust, valida õige ravi. Kui kirurg teeb kõhuõõne või endoskoopilise operatsiooni, on sellel peaaegu alati tüsistuste oht - tromboos, verejooks. Nende vähendamiseks määrake aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg.

APTT - mis see on, mitte kõik ei tea, kuid selle väärtuse võib leida teiste nimede all - APTT või kefaliin-kaoliini aeg. Uuring viiakse läbi koos PTT määratlusega (protrombiini aeg), mis erineb sisemise, mitte sisemise aktivatsioonitee määratlemisel. Nende näidustuste kohaselt hinnatakse verehüübimisfaktorite puudulikkust.

APTT-analüüs on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • hemostaasi häirete diagnoosimiseks;
  • raseduse ajal viljatuse diagnoosimine;
  • veritsuse, trombemboolia oht;
  • operatsioonieelne eksam;
  • hüübimispatoloogia (väheneb, suureneb);
  • skriinimisravi jaoks hepariinide annuse arvutamine;
  • dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi, hemofiilia, APS-i diagnostika, kui fosfolipiidid on häiritud.

APTT vereanalüüs

Paljud spetsialistid määravad APTT-le koagulogrammi või vereanalüüsi, et kontrollida hüübimist, vastupidist protsessi ja fibrinolüüsi taset. Määramine tehakse hommikul tühja kõhuga, päev enne seda tuleks alkohol, rasvased toidud ja hüübimist mõjutavad ravimid välja jätta. Arst võtab verest vereproovi ja saadab selle spetsiaalsete reagentidega koostoimete jaoks.

APTT vereanalüüs - ärakiri

Pärast võetud materjali vastuvõtmist dešifreeritakse APTT, sekundites saadakse ajanäitaja, mida võrreldakse normiga. Selleks saadakse proovist plasma, trombotsüüdid eemaldatakse sellest ja eksponeeritakse aktivaatori kaoliini, tsefaliini ja kaltsiumkloriidiga. Mis on APTT vereanalüüsis, räägib raviarst. Kui tase on madal, täheldatakse hüperkoagulatsiooni. Suurenenud taseme ja hüpokoagulatsiooniga täheldatakse trombide moodustumise kestuse pikenemist, mis võib mõjutada teatud haiguste kulgu ja patoloogiate teket.

APTT - norm veres

APTT määr veres sõltub plasmafaktorite sisaldusest. See näitab verehüübe moodustumise ajalist olemust sekundites. Erinevad allikad ja arstid saavad normaalseid näidustusi lugeda erineval viisil, kõigil neist on oma koagulogrammide referentsparameetrid. Enamik järgib normaalset indikaatorit 24–35 sekundit, seda on võimalik langetada kuni 19 sekundiga ja suurendada - üle 40.

APTT üle normaalse - mida see tähendab

Kui koaguloloogilisel uurimisel leitakse APTT sisaldus, tasub seda üksikasjalikult uurida. Kõrge kontsentratsioon näitab suurenenud tundlikkust ravimi suhtes ja nõuab annuse kohandamist. Kui suurendate aktiveeritud osalist tromboplastiini aega, võite rääkida järgmistest teemadest:

  • hüübimisfaktorite puudus;
  • hemofiilia;
  • ravi intravenoosse hepariiniga;
  • K-vitamiini puudus;
  • DIC ja antifosfolipiidsündroomid.

Verejooksu riski põhjused võivad kiirust suurendada. Kui proovi säilitamisel täheldati eeskirjade eiramist, selle saastumist või ebapiisavat materjali kogust, suureneb ka aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg. Suurenemist soodustav tehniline viga on katseklaasis valesti valitud antikoagulandi reagendi kogus..

APTT alla normaalse - mida see tähendab

See tegur mõjutab tromboosi või trombemboolia suurenenud patoloogia riski, kui APTT-d alandatakse vastavalt uuringu tulemustele. Aktiveeritud osalise tromboplastiini aega võib vähendada järgmine:

  • rasedus, suukaudsete kontratseptiivide võtmine;
  • viga veenipunktuuris - kudede vigastus;
  • hajutatud intravaskulaarse koagulatsiooni esimene etapp;
  • sooleinfarkt, müokardiinfarkt, neeruinfarkt, kopsuarteri trombemboolia;
  • tromboos jalgades, platsenta veresoontes.

APTT raseduse ajal

Iga kolme kuu tagant määravad arstid raseduse ajal aPTT, et vältida tüsistuste teket. Kui lapse ootamise ajal naise hemostaasisüsteem ebaõnnestub, peegeldab see ohtu lapse elule. Rasedatel naistel on suurenenud fibrinogeeni kogus ja lühendatud aeg 14-18 sekundit. Kui näidustust vähendatakse, on platsenta tromboosirisk, mis põhjustab selle eraldumist. Pikendatud aeg ähvardab emakaverejooksu, ohustades loote ja ema elu..

APTT veres: mis see on, madala ja kõrge põhjused, normid koagulogrammis

© Autor: Z. Nelli Vladimirovna, laboratoorse diagnostika arst, Transfusioloogia ja Meditsiinilise Biotehnoloogia Uuringute Instituut, eriti SosudInfo.ru (autorite kohta)

APTT (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg) on ​​üks koagulogrammi põhinäitajaid, mis hindab vere sisemise hüübimisraja tõhusust. Eelmise sajandi keskel (1953) avastatud mugav ja hõlpsasti teostatav analüüs võttis muude laboriuuringute hulgas kiiresti oma õige koha, mida ta kindlalt hoiab tänapäevani. Näitaja seda populaarsust seletatakse APTT võimega toimida iseseisva soovitusliku testina, mida kasutatakse hemostaatilise süsteemi sõelanalüüside tegemisel..

Aktiveeritud osaline tromboplastiiniaeg hemokoagulatsioonisüsteemi toimimise uurimisel on sageli seotud mõne teise olulise laboratoorse analüüsiga - PTT (protrombiini aeg), mis uurib aktiveerimise välist rada.

Kliinilise laboratoorse diagnostika teatmeteostes võib APTT-d leida teiste nimede all: APTT (aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg) ja tsefaliin-kaoliini aeg. Kuid see ei muuda analüüsi olemust..

APTT ja selle määr

APTT-nimelise koagulogrammi põhiparameetri väärtused sõltuvad plasmafaktorite (II, V, VIII, IX, X, XI, XII ja fibrinogeen) kontsentratsioonist. Indikaator määratakse vereliistakute (trombotsüütide) sisaldusega plasmas, kasutades kaoliini (aktivaator), tsefaliini (fosfolipiid) ja kaltsiumkloriidi, kus need neutraliseerivad eelneva (Na-tsitraadi poolt loodud) antikoagulandi efekti. TF (koefaktor) selles laboratoorses testis ei kasutata, seetõttu on nimetus "osaline" või "osaline".

Vere hüübimise aeg on APTT, see tähendab, et see indikaator võimaldab teil arvutada verehüüvete moodustumise aja pärast seda, kui tsefaliin-kaoliini reagent ja CaCl lisati antikoagulandiga võetud plasmasse ja seejärel võeti trombotsüüdid välja.2..

APTT mõõdetakse sekundites. Erinevates allikates leiate normi piirid, mis erinevad üksteisest. Selle põhjuseks on asjaolu, et igal CDL-il on oma võrdlusparameetrid, nii et väide, et norm on 28–40 või 25–39 sekundit, ei vasta täielikult tõele.

Kuid enamikul juhtudel peavad kliiniku arstid väärtusi kinni 24 - 35 sekundi jooksul, hüübimisaja lühenemine (indikaator - madalamaks) lüheneb rohkem kui 5 sekundi võrra (19, 18, 17... sek) sellise kiirusega, mis juba viitab sellele, et sisemine hüübimissüsteem aktiveerub ja vere hüübimine toimub oodatust kiiremini (hüperkoagulatsioon). Ja pikendust kuni 40 sekundini (kontrollväärtustega 24–35 sekundit, indikaatorit suurendatakse) peetakse muidugi hüpokoagulatsiooniks, kui veri hüübib vajalikust aeglasemalt.

Hüpokoagulatsiooni nähud ilmnevad juhtudel, kui II, V, VIII, IX, X, XI, XII plasmafaktori või fibrinogeeni sisaldus plasmas on vähenenud, mis ilmneb järgmistel juhtudel:

  • Maksa parenhüümi kahjustused (maks on K-sõltuvate hüübimisfaktorite tekkekoht);
  • K-vitamiini puudus, mis nõuab paljude tegurite biosünteesi);
  • Hepariini esinemine veres;
  • Luupuse antikoagulandi olemasolu;
  • Fibriinmonomeeride polümerisatsiooni aeglustavate patoloogiliste bioloogiliste ainete olemasolu (PDP - fibriini lagunemissaadused, müeloomi valgud).

APTT madalatest ja kõrgetest väärtustest rääkides tuleks siiski silmas pidada ka järgmist:

  1. Kui hüübimisaeg pikeneb (hüübi moodustamine võtab rohkem aega), räägime APTT suurenenud väärtusest;
  2. Kui kogu tegurite töö aeg väheneb (need on liiga aktiivsed), peetakse seda madalaks näitajaks.

Seega hoiatab kõrge APTT määr verejooksu ohtu isegi vähimalgi põhjusel ja madal tase annab märku tromboosi ja trombemboolia võimalikkusest, seetõttu on aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg koos muude koagulogrammi parameetritega väga oluline..

APTT raseduse ajal: analüüsimiseks igal trimestril

Koagulogrammi määramine raseduse ajal (iga 3 kuu tagant) ja eriline huvi selle näitajate vastu on seletatav asjaoludega, et uue mehe sündi ootava naise kehas toimuvad teatud muutused, mille eesmärk on kaitsta tulevast sünnitust tüsistuste eest:

  • Hormonaalne taust muutub;
  • Moodustatakse täiendav vereringe ring, mis tagab lapse toitumise ja hingamise (emakas paiknev ring);
  • Organism, kes on muutusi "tajunud" ja sel põhjusel juba teatud koguse vere kaotamist "kavandab", hakkab kohanema, et õigel ajal tööga liituda ja "mitte üles pumbata" (siin kuulub peamine roll hemostaasisüsteemile).

Raseduse ajal ähvardab vere hüübimissüsteemi patoloogiline seisund peaaegu alati tõsiseid tüsistusi, seetõttu pööratakse hemostasiogrammi näitajatele (ja muidugi APTT-le) maksimaalset tähelepanu. Rasedatel naistel hakkab fibrinogeen kasvama, ulatudes 6,0 g / l (kuid rohkem on vastuvõetamatu!) Ja aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg lüheneb, mis võtab teistsuguseid väärtusi kui naistel, kes on sellest olekust väljas.

Erinevate allikate kohaselt võib APTT määr raseduse ajal olla vahemikus 14 kuni 18 sekundit või jääda vahemikku 17 kuni 20 sekundit, mis sõltub konkreetse CDL-i kasutatavatest kontrollväärtustest. Kuid igal juhul on normi ülemise ja alumise piiri vahe väga väike..

Indikaatori vähendatud väärtus (APTT lühenemine) näitab paksu verd ja tromboosi võimalikku arengut, mille riski määr raseduse ajal on märkimisväärselt suurenenud, võrreldes riskiga rasedatel mitte. Tromboos võib esineda kõikides kohtades ja elundites, kuid selles olukorras on kõige ohtlikum, kui see mõjutab platsenta veresooni ja põhjustab selle enneaegset irdumist.

Hüübimisaja pikenemine (APTT - suurenenud) võrreldes normiga ei ole samuti hea. Verevesi ohustab emakaverejooksu teket, mis on ohtlik mitte ainult lapse, vaid ka naise enda elule.

"Pisarad" hemostaasisüsteemis jätavad alati riski hajutatud intravaskulaarse koagulatsiooni (DIC) kõige ohtlikuma sündroomi tekkeks, mille esimest faasi iseloomustab suurenenud trombide moodustumine (hüperkoagulatsioon) ning teist ja kolmandat, vastupidi, iseloomustab madal vere hüübivus, mis, nagu see hakkas, ähvardab massilist verekaotust..

DIC - sündroom - halvasti kontrollitud patoloogiline protsess, mida tänapäeval peetakse sünnitusabi praktikas üheks peamiseks ja ohtlikuks "vaenlaseks".

Planeeritud viisil (üks kord iga trimestri kohta) on ette nähtud hemosasiogramm, kui naisel ei ole tema seisundiga seotud probleeme ja arst ei leia põhjust hemostaasisüsteemi sagedamini kontrollida. Juhtudel, kui naisel on esinenud raseduse katkemist ja surnult sündimist ning praegune rasedus jätkub preeklampsia ilmsete nähtudega (kõrge vererõhk, proteinuuria, tursed) või esineb spontaanse katkestuse oht (emakas on "toonuses"), on reeglina kutse planeerimata eksam.

Madal - lühike aeg, kõrge - pikendatud

Madal (või vähenenud) aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg (lühenenud verehüübimise ja hüübimisaeg) näitab, et patsiendi veri hüübib liiga kiiresti (hüperkoaguleeritavus).

Hüperkoaguleeruvuse märke võib täheldada patoloogilistes protsessides, mis tekivad suurenenud verehüüvete tagajärjel:

  • I etapp (ja ainult esimene!) Hajutatud intravaskulaarse koagulatsiooni (DIC sündroom);
  • Erineva lokaliseerimisega trombemboolia (süda, kopsud, seljaaju ja aju, neer jne), tromboos (kõige sagedamini mõjutavad alajäsemeid, raseduse ajal - platsenta veresoonte tromboos, mis viib selle eraldumiseni, mis ähvardab loote emakasisese surma).

Madal APTT tulemus võib avalduda mitte ainult patsiendi haiguse tõttu. Kõik süü võivad olla muud tegurid, millest on vahel üsna keeruline mööda pääseda, näiteks kudede tromboplastiini sisenemine proovi, kui kude on veenipunktsiooni ajal vigastatud, nii et te ei pea veeni liiga palju "piinama", kui te ei saa kohe vereproovi võtta.

Aktiveeritud osalise tromboplastiini aja kõrget taset (pikenenud trombide moodustumise aeg) täheldatakse tingimustes, mis häirivad tegurite biosünteesi, ja teistes hemostaasisüsteemi toimimist mõjutavates patoloogilistes protsessides. Need sisaldavad:

  1. Igat tüüpi hemofiilia: A (antihemofiilse globuliini defitsiit - FVIII), B (jõuluteguri IX puudus), C - XI faktori defitsiit);
  2. Koagulatsiooniprotsesse pärssivate tegurite olemasolu (inhibeeriv hemofiilia);
  3. Hagemani tõbi (defekt) (faktori XII defitsiit);
  4. Von Willebrandi haigus;
  5. DIC-sündroomi II ja III staadium;
  6. Ravi suure molekulmassiga hepariinidega;
  7. Maksa parenhüümi tõsine kahjustus;
  8. APS (antifosfolipiidne sündroom).

Sarnaselt madala APTT-i väärtusega võib tehniliste vigade sekkumisega saada aktiveeritud osalise tromboplastiini aja kõrge tulemuse. See juhtub siis, kui antikoagulandi maht torus ei vasta kõrgele hematokriti väärtusele või kui vaakumahutisse (spetsiaalsesse ühekordselt kasutatavasse vaakumtorusse) on võetud ebapiisavalt verd.

Kui süsteemi kontrollitakse

Koagulogrammi ei peeta harvaesinevaks laborikatseks. Hemostaasi süsteemi toimimise analüüs pakub huvi erinevate valdkondade spetsialistidele. Kuna verehüübed või vere vedeldamine on kõigi meditsiinitöötajate tavaline "peavalu", on erinevates olukordades ette nähtud testid, mis kontrollivad hüübimis-, antikoagulatsiooni- ja fibrinolüüsisüsteemi toimimist:

  • Hemostaasisüsteemi seisundi sõeluuring isikutel, kes on endiselt klassifitseeritud tervislikuks rühmaks, kuid kellel on kalduvus sellest küljest vaevata;
  • Hüübimissüsteemi täpsustatud patoloogia;
  • Hemokoagulatsioonisüsteemi toimimise jälgimine teatud ravimite võtmisel, raseduse ajal ja muudel juhtudel, mis võivad selles piirkonnas põhjustada rikkumisi;
  • Suure molekulmassiga hepariinide (HMWH) annuse arvutamine ja ravi otsesete antikoagulantidega ravi üle;
  • Levitud intravaskulaarse koagulatsiooni diagnoosimine;
  • Kahtlustatav hemofiilia A (VIII faktor) või B (faktor IX);
  • APS (antifosfolipiidne sündroom).

Ilmselt kasutatakse aktiveeritud osalist tromboplastiiniaega nagu vereanalüüs ka muude hemosasiogrammi testide hulgas, sest APTT on üks selle peamisi näitajaid..

Mida see tähendab, kui APTT-d alandatakse??

Sisu

Paljud patsiendid kardavad, kui vereanalüüs näitab, et APTT on alla normi, mida see tähendab? See on aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg, see tähendab aeg, mis on vajalik verehüüvete ilmnemise protsessi aktiveerimiseks pärast reagentide - kaltsiumhüpoklorit, kaoliin suspensioonis - lisamist, fosfolipiidid. See on analüüs, mis võib täpselt näidata vere hüübimisega seotud haigust. See on ühe neljast reagendist vereplasmasse viimine, mis võimaldab arstidel hinnata antikoagulantide muundamise ajal vere hüübivuse aega ja astet, kontrollida ravikuuri.

Kellele see analüüs on määratud?

See on omamoodi test vere hüübimise loomuliku protsessi jäljendamisega, et hinnata vere antikoagulantide, inhibiitorite ja plasmafaktorite seisundit või kõrvalekaldeid ühes või teises suunas..

Esiteks määratakse APTT verehaigustega patsientidele, aga ka:

  • hemofiilia tuvastamiseks;
  • hinnata vere hüübimisvõimet tromboosi, raske verejooksu korral;
  • dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi tuvastamiseks (dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon);
  • ravi jälgimiseks antikoagulantidega ravi Heparin.

Aktiveeritud analüüs võimaldab teil tuvastada mitmeid tegureid, mis võivad vere hüübimist vähendada. See pole kohustuslik test..

See on patsiendile siiski kohustuslik, kui ilmnevad:

  • teadmata etioloogiaga tugev verejooks;
  • pärilik eelsoodumus trombi moodustumiseks;
  • häiritud polümerisatsioon;
  • antifosfolipiidsündroomi esinemine;
  • hemofiilia diagnoosimiseks;
  • müokardiinfarkti ravis raviprotsessi juhtimiseks;
  • kui kasutatakse hepariini, antikoagulante ravi ajal.

Lisaks on APTT analüüs naistele kohustuslik:

  • raseduse ajal;
  • viljatuse diagnoosimisel;
  • korduvate raseduse katkemiste korral enneaegselt;
  • operatsiooni ettevalmistamise ajal või operatsioonijärgsel perioodil vere koostise uurimiseks.

Analüüsimeetod

Tavaliselt on täiskasvanu tromboplastide osaline analüüs 25-35 sekundit. Selle aja jooksul peaks verematerjalis moodustuma fibriini tromb. Kui hüübitavus väheneb, aeglustub süstitud hüübimisvahenditega kokkupuute aeg.

Venoosne veri tuleb koguda katseklaasi, mis sisaldab naatriumnitraati kui vere kaltsiumiioonidega sideainet ja vastutab normaalse hüübimise eest.

Seejärel lisatakse mahutisse laboratoorsetes tingimustes reaktiive, algab verehüübimise aktiveerimise tee, mis tavaliselt ei tohiks kesta kauem kui 35 sekundit. Pärast verest vere võtmist lisatakse katseklaasi kaltsiumkloriid, et neutraliseerida antikoagulandi naatriumnitraat ja taastada hemostaas. Need manipulatsioonid võimaldavad hinnata fibriini trombide moodustumise kiirust..

Enne analüüsi tegemist peate valmistama ette:

  1. Lõpetage alkoholi joomine 12 tundi ja suitsetamine 24 tundi enne protseduuri.
  2. Ärge sööge rasvaseid, vürtsikaid toite eelmisel päeval.

Pärast analüüsi uurimist sisestatakse saadud näitajad aruandevormi veergu - "kontrollväärtused".

Mida see tähendab, kui APTT-d alandatakse?

APTT langus näitab järgmisi patoloogilisi seisundeid:

  • faktori A3 vaegus veres;
  • koagulantide kontsentratsiooni suurendamine;
  • põletikulise protsessi kulg kehas;
  • tromboosi või trombemboolia areng;
  • ICE arendamine lastel algfaasis;
  • vere hüübimisega seotud patoloogia areng;
  • eelsoodumus hemofiilia tekkeks;
  • naised, kes võtavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid;
  • vere hüübimisvaegusega seotud antifosfolipiidsündroomi areng;
  • ulatuslik verejooks pärast sünnitust või keisrilõige;
  • vitamiinide puudus, mis põhjustab aneemia arengut ja vere halba koostist;
  • pärilik haigus koos halva vere hüübimisega.

Normaalsest madalam APTT näitab selgelt verehaigusi, eriti vähki või nakkust. See on arstide jaoks kõige olulisem näitaja patsiendi üldise seisundi hindamiseks, eriti raseduse ajal. Võimaldab hinnata vereloomesüsteemi toimimist tervikuna ja vajadusel valida õige ravi taktika.

Lisaks, kui APTT tase on langenud, viitab see võimalikule neerude trombembooliale, aju, südame või alajäsemete stenoosile..

Paljud naised kannatavad jalgade vaskulaarse tromboosi all ja rasedus pole erand. See on alajäsemete veenide ummistus, mis võib viia platsenta tagasilükkamiseni ja loote surmani emakas. Ja samuti näitab analüüs, kuidas täpselt fibrinogeeni kvantitatiivset koostist suurendatakse või vähendatakse. Tromboosiga on aja jooksul ummistunud veenide tõttu vähenenud vere hüübimine.

Rasedad naised peaksid kogu perioodi vältel APTT-le verd annetama kolm korda, mis võimaldab arstidel vältida võimalikku rikkalikku verejooksu sünnituse või keisrilõike ajal.

Kui APTT on langetatud, suureneb tromboosi ja trombemboolia oht märkimisväärselt. Raseduse tagajärjed, kui alahinnatud analüüsi põhjust ei leita, võivad olla ettearvamatud. Ummistus, vere staas võib veresoones tekkida igal ajal.

Kui APTT kontrollväärtused on vastupidiselt ülehinnatud, võib tekkida suur verekaotus ja see võib põhjustada platsenta enneaegset murdumist..

See on kõige sagedasem surmapõhjus naistel ja lootel, kui platsenta verejooks on tugev. Isegi arstid ei kohustu tagajärgi märkima.

Seetõttu on nii oluline hoida vere hüübimistase kontrolli all, eriti raseduse ajal..

Analüüs viiakse läbi vähemalt kord kolme kuu jooksul, esimest korda - kui naine on registreeritud.

Kui tulemused on normist oluliselt kõrvale kaldunud, kontrollväärtusi suurendatakse või alahinnatakse, on vaja arstidelt viivitamatut meditsiinilist abi..

Raseduse kulgu on võimatu mitte jälgida. See võib maksta naistele, kes eelistavad kodus sünnitada. See on varajane diagnoosimine, patoloogia tuvastamine algstaadiumis, mis aitab kaitsta last ähvardava surma eest.

Mis võib teie APTT tulemusi mõjutada

Järgmised tegurid võivad normaalset analüüsi negatiivselt mõjutada:

  1. Kui verd võeti määrdunud tuubist või kui seda võeti vales mahus. Vere antikoagulantide sisaldus vereplasmas peaks olema üks 9st.
  2. Lisaks ei pruuginud testi tegemisel arvesse võtta muid verehüübimist mõjutavaid tegureid, mis lõppkokkuvõttes mõjutasid hüübimistaluvust..
  3. Võimalik, et materjal võeti naistelt menstruatsiooni ajal või rasvaseid toite söödi eelmisel päeval.

APTT valesid lugemeid võivad põhjustada mitmed tegurid - protseduuri ettevalmistamiseks arsti juhiste mittejärgimine.

Kui tase on madal, eriti raseduse ajal, võetakse hüübimissüsteemi funktsionaalsuse hindamiseks teine ​​vereproov, et tuvastada mitmed kehas esinevad haigused.

APTT võimaldab teil varajases staadiumis tuvastada vereloome süsteemiga seotud haiguse. Arstide jaoks on väga oluline teha ravikuuri määramise osas õige otsus..

Lisaks saab vältida paljusid ootamatuid "üllatusi", mis on seotud tõsise verejooksuga, näiteks operatsiooni ajal..

Aptv on alla normi. Miks tehakse analüüs achtv kohta ja mida see tähendab - keha indeksi suurenemine või langus? Näitaja määratlus ja omadused

Aktiveeritud osaline tromboplastiiniaeg (APTT) on spetsiaalne meditsiiniline test, mis jäljendab vere hüübimist siseteel, eesmärgiga hinnata vereplasma faktorite, inhibiitorite ja antikoagulantide sisaldust veres.

See näitab vere hüübimise sisemise mehhanismi tõhusust, võimaldab diagnoosida hemofiiliat ja jälgida hepariini- ja herudiinravi saavaid patsiente.

APTT määr

Täiskasvanu puhul loetakse APTT kiiruseks 21 kuni 35 sekundit. Pikaajaline APTT tähendab vere hüübimist aeglasemalt kui vajalik. See juhtub siis, kui veres puuduvad mõned hüübimisfaktorid või kui plasmas on aineid, mis aeglustavad vere hüübimist.

Tasub meeles pidada, et erinevatel laboratooriumi seadmetel on oma konkreetsed standardid. Kui tulemus teile antakse, näidatakse seda indikaatorit veerus "kontrollväärtused".

APTT - mis see on?

APTT on ajavahemik, mille jooksul verehüübed ilmnevad, see ilmneb pärast vereplasmasse lisamist kaltsiumkloriidi või muid reagente. Praegu on analüüs verehüübimisega seotud haiguste esinemise kõige täpsem näitaja

Peamised juhised ACHVT määramiseks:

  1. Hemofiilia diagnoosimine;
  2. Vere hüübimissüsteemi üldine hinnang (tromboosi ja verejooksu põhjuste kindlakstegemine;
  3. DIC (dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioonisündroom);
  4. Antikoagulantravi jälgimine (hepariinravi);
  5. Vere hüübimisfaktorite puuduse paljastamine sisemisel teel: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

Tavaliselt moodustub fibriinihüüve 21-35 sekundi jooksul. Uurimismetoodika koosneb järgmistest manipulatsioonidest:

  1. Venoosne veri võetakse katseklaasi, mis sisaldab naatriumtsitraati, millel on võime siduda vere hüübimise eest vastutavaid kaltsiumiioone.
  2. Pärast seda lisatakse katseklaasi reagendid, mis aktiveerivad vere sisemise hüübimistee. Kõige sagedamini kasutatavad reaktiivid on koaliin või tsefaliin..
  3. Uuringu järgmine samm on katseklaasi lisamine kaltsiumkloriidi abil, et neutraliseerida naatriumtsitraadi antikoagulandi mõju ja taastada hemostaas ning hinnata trombide moodustumise kiirust.

Enne uuringut peaksite järgima selliseid soovitusi nagu ajutine keeldumine antikoagulantide võtmisest, nälg 12 tundi enne analüüsi ja võimaluse korral suitsetamisest loobumine üheks päevaks.

APTT suurenemise või vähenemise põhjused

Kui APTT ületab normi, näitab see, et patsiendil on võimalikud maksahaigused või K-vitamiini puudus kehas, võib see näidata ka luupuse antikoagulandi esinemist veres.

Kui näitajad on alla normi, võib see olla tingitud vere hüübivuse vähenemisest, hemofiilia ja antifosfolipiidsündroomi olemasolust. Lisaks võib sellist normist kõrvalekaldumist seostada intravaskulaarse koagulatsioonisündroomiga. Madal APTT on intravaskulaarse koagulatsiooni sümptom, kui on kõrvalekaldeid, siis on patsiendil I astme haigus.

APTT üle normaalse - mida see tähendab?

Aktiveeritud osalise tromboplastiiniaja (APTT) pikenemise üle normi põhjused:

  1. Hemofiilia A ja B;
  2. Von Willebrandi haigus;
  3. Prekalikreiini ja kiniini kaasasündinud puudulikkus;
  4. Hepariini või streptokinaasi manustamine;
  5. Seisund pärast suure vereülekande mahtu;
  6. Luupuse antikoagulandi esinemine veres;
  7. Antifosfolipiidne sündroom;
  8. Krooniline glomerulonefriit;
  9. Antikoagulantide (Varfariin, Sincumarin jne) võtmine;
  10. K-vitamiini puudus;
  11. Madal sisu;
  12. Maksahaigus;
  13. DIC-sündroomi II ja III faas;
  14. Hüübimisfaktori defitsiit (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
  15. Sidekoe haigused.

Tavaliselt näitavad kõrge APTT-i tulemused suurenenud verejooksu riski ühe või mitme hüübimisfaktori kaasasündinud või omandatud puuduste tagajärjel..

APTT alla normaalse - mida see tähendab?

APTT lühenemine alla normi viitab hüperkoaguleerituse ülekaalule ja selle põhjuseks võivad olla järgmised põhjused:

  1. Sisehüübimismehhanismi aktiveerimine tromboosi, trombemboolia korral. Selle põhjuseks võib olla faktor V vastupidavus aktiveeritud valgule C, VIII faktori kõrgenenud tase või aktiveeritud hüübimisfaktorid.
  2. Levinud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomiga (hüperkagulatsiooni faas).
  3. Võib-olla tavalise rasedusega.

APTT langus näitab trombemboolia kalduvust.

Mis mõjutab analüüsi tulemusi

Kuidas dekrüptimine töötab? Mis selle analüüsi tulemust konkreetselt mõjutab?

  1. Hepariiniga saastunud vereanalüüs.
  2. Piisavalt kõrge hematokrit suudab APTT-d pikendada.
  3. Selle analüüsi jaoks võetud vere maht. Vajalik vere ja antikoagulandi suhe saadaolevasse tuubi on 9: 1.
  4. Vere hüübimine, kui see põhjustab igasuguste hüübimisfaktorite tarbimist ja muudab oluliselt ka APTT taluvust..
  5. Samuti mõjutavad palju selliseid tegureid nagu rasvane toit, suitsetamine, menstruaaltsükkel ja raseduse esinemine naistel. Need tegurid võivad põhjustada APTT-väärtuste valesti langetamist..

APTT indikaator on väga oluline patsiendi seisundist täpse pildi saamiseks, eriti raseduse ajal. Analüüsi tulemused võimaldavad mitte ainult hinnata hüübimissüsteemi tööd, vaid ka paljastada teatud haiguste esinemist. Ja mida varem leitakse APTT kõrvalekalle normist, seda lihtsamalt ja kiiremini saate haigusega hakkama saada..

Teaduslik toimetaja: M. Merkusheva, nimetatud Peterburi Riiklik Meditsiiniülikool akad. Pavlova, üldarst.
Juuli, 2019

Sünonüümid: APTT, APTT, aktiveeritud osalise (osalise) tromboplastiini aeg, tsefaliini-kaoliini aeg, aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg, APTT.

APTT (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg) on ​​sõeluuring, mis viiakse läbi osana üldisest koagulogrammist ja võimaldab teil määrata hemostaasi (vere hüübimist) efektiivsust. Põhimõtteliselt määratakse test patsientidele, kes saavad ravi kaudsete antikoagulantidega (hepariin), samuti rasedate patoloogiate korral rasedatele emadele.

Üldine informatsioon

APTT on üks koagulogrammi indikaatoritest, mis jäljendab vere hüübimise loomulikku protsessi, kui trombotsüütidevabasse plasmasse lisatakse kaoliini-tsefaliini segu. See reaktiiv stimuleerib hüübimisfaktorite teket. Pärast inkubatsiooniperioodi viiakse ülaltoodud segu sisse kaltsiumkloriid, mis kutsub esile vere hüübimise sisemisel rajal.

Seega kajastab APTT perioodi, mille jooksul reagentide lisamisel moodustub tromb. Sel juhul hinnatakse verehüübimisfaktorite, protrombiini või inhibiitorite (protsessi aeglustavad komponendid) ja antikehade puudulikkuse taset veres. TF (koefaktor) selles testis ei kasutata, seetõttu on nimetus "osaline" või "osaline".

Tromboplastiini aja pikenemine näitab hüpokoagulatsiooni (vere aeglast hüübimist), mida täheldatakse järgmistel juhtudel:

  • maksa patoloogiad;
  • fibrinogeeni või hüübimisfaktorite puudus, K-vitamiin;
  • hepariini sisaldus veres, fibriini polümerisatsiooni inhibiitorid, luupuse antikoagulandid, fibrinogeeni vastased autoimmuunsed antikehad.

Samuti võib APTT kõikuda, kui muud koagulogrammi näitajad erinevad normist rohkem kui 30–40%.

Tromboplastiini aeg lüheneb hüperkoaguleerituse taustal (suurenenud koagulatsioon).

APTT-test on dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni (trombi moodustumine väikestes veresoontes) diagnoosimisel tundlik ja indikatiivne..

Näidustused

Spetsialistid määravad aktiveeritud tromboplastiini aja määramise koagulogrammis kindlaks järgmistel juhtudel:

  • kaasasündinud või omandatud vere hüübimise patoloogiad;
  • ebaselge etioloogiaga verejooksu ja verevalumite diagnostika;
  • hemostaasisüsteemi seisundi jälgimine;
  • vereringesüsteemi ja vereloome organite üldine uuring;
  • luupuse antikoagulandi olemasolu veres;
  • hirudiini, hepariini võtmise ravitoime hindamine;
  • antifosfolipiidne sündroom (verehüüvete riski suurendavate antikehade tootmine);
  • DIC-sündroom (hüübimishäire tromboplastiini ainete massilise vabanemise taustal);
  • hemofiilia (krooniline verejooks vähenenud hüübivuse tõttu);
  • trombi moodustumise geneetiline eelsoodumus;
  • vere hüübimispatoloogiate perekonna ajalugu;
  • südame-veresoonkonna haiguste ravi: südameatakk, insult, veenilaiendid, tromboflebiit jne;
  • verehüübe moodustumise 2. etapi rikkumine (fibriini monomeeride polümerisatsioon);
  • düsfibrinogeneemia, hüpo- ja hüperfibrinogeneemia (kõrvalekalded fibrinogeeni struktuuris ja talitluses);
  • patoloogiline rasedus (spontaanne katkemine, raseduse katkemine, kalduvus tromboosile emal jne);
  • viljatus;
  • hüübimisfaktorite tekke hindamine, nende kontsentratsioon;
  • koagulatsiooni inhibiitorite (hemostaasi aeglustavate komponentide) mõju hindamine;
  • antikoagulandi määramine ja selle annus;
  • patsiendi üleviimine hepariinravilt varfariinile;
  • hajus intravaskulaarne koagulatsioon;
  • venoosne trombemboolia (ühendab patoloogiaid: süvaveenide tromboos ja kopsuarteri trombemboolia);
  • patsiendi läbivaatus ja ettevalmistamine operatsiooniks, operatsioonijärgne läbivaatus.

Kes väljastab saatekirja

APTT saab määrata ja dekodeerida

  • hematoloog,
  • anestesioloog,
  • kirurg,
  • kardioloog,
  • günekoloog,
  • samuti üldarstid.

Norm ja tulemuste tõlgendamine

Katse üldtunnustatud mõõtühik on hüübimisaeg sekundites..

Venemaal on standard väärtuste vahemik

Invitro laboratoorsed kontrollväärtused
Invitro väärtused erinevad mõnevõrra tavalistest, kuna selle labori kaasaegsemad seadmed võimaldavad mõõtmisi suurema täpsusega.

Lääne meditsiinis peetakse üldisemaid väärtusi normaalseks:

APTT aja pikenemine näitab verejooksu riski ja aja lühenemine näitab verehüüvete tekke riski..

Mis võib tulemust moonutada

Mõjutavad tegurid (vale tulemuse põhjused)

  • Antikoagulandi mahu ebakõla plasma punaste vereliblede mahuga;
  • Vaakumtoru ebapiisav täitmine biomaterjaliga (suurendab indikaatorit);
  • Patsiendi plasma saastumine hepariiniga (suurendab indikaatorit);
  • Veenipunktuuriks ettevalmistamise, vereproovide võtmise ja biomaterjaliproovi säilitamise eeskirjade rikkumine;
  • Koe tromboplastiin, mis siseneb patsiendi vereproovile trauma tagajärjel veenipunktsiooni ajal (vähendab indikaatorit);
  • Kõrgenenud vere lipiidide sisaldus (võib olla seotud patsiendi toitumisega);
  • Ravi väga suurte antikoagulantide annustega vähendab testi tundlikkust aktiveeritud osalise tromboplastiini aja suhtes.

Tähtis! Tulemuste tõlgendamine toimub alati terviklikult. Ainult ühe analüüsi põhjal on võimatu täpset diagnoosi teha.

APTT perioodi suurenemine

  • Hemofiilia A, B või C;
  • Antifosfolipiidne sündroom;
  • Von Willebrandi tõbi (pärilik hüübimishäire von Willebrandi faktori ebapiisava aktiivsuse tõttu);
  • Hüübimisfaktori puudus;
  • DIC-sündroom (2. ja 3. faas);
  • Hagemani tõbi (faktori XII vähenenud aktiivsus);
  • Ravi antikoagulantidega: hepariin, fraksipariin ja muud ravimid;
  • Maksa patoloogia;
  • Inhibiitorite olemasolu plasmas (luupuse antikoagulandid, antikardiolipiini antikehad);
  • Sünnitusjärgne veritsus;
  • Hiljutised vigastused kudede rebenditega, ulatuslikud põletused, keeruline operatsioon;
  • K-vitamiini puudus.

Vähendatud periood

  • DIC sündroom (1. faas);
  • Kalduvus verehüüvete suurenemisele, kaasnevad haigused;
  • Trombemboolia;
  • XII faktori erosiooni taseme tõstmine;
  • Hüübimisfaktori (antihemofiilse globuliini) puudulikkus põletiku ja kahjustuste tõttu;
  • Hormonaalsete ravimite võtmine.

Uuring aPTT kohta raseduse ajal

Hematoloog ja günekoloog võivad selle analüüsi välja kirjutada osana koagulogrammist, kui lapseootel emal on kalduvus tromboosile või verejooksule.

Raseduse komplikatsioonid võivad ilmneda looduslike protsesside taustal:

  • hormonaalse tausta ümberkorraldamine;
  • vereringe kolmanda ringi (emakaõõne) moodustumine, mis tarnib embrüo hapnikku ja toitaineid;
  • muutused hemostaatilises süsteemis enne sünnitust, samuti pärast neid.

Tähtis! Rasedatel tõuseb teise koagulogrammi indikaatori, fibrinogeeni, sisaldus, mis ulatub maksimaalselt 6 g-ni liitri kohta (2 g võrra rohkem kui norm).

Samal ajal hakkab APTT vähenema ja jõuab tavaliselt 17-20 sekundini.

Kui tromboplastiini aega lühendatakse vastavalt täpsustatud normile, suureneb tromboosi oht (veri pakseneb). Tromboos võib mõjutada platsenta veresooni ja põhjustada selle enneaegset irdumist. Samuti ei erine APTT rauapreparaatide võtmise ajal normist (normi määramisel madala hemoglobiinisisaldusega rasedatele) oluliselt normist.

APTT pikendamine rasedatel (vere vedeldamine) võib põhjustada emakaverejooksu, mis ohustab lapseootel ema ja lapse elu.

Samuti suurendavad vere hüübimishäired raseduse ajal DIC-i väljakujunemise riski. 1. faasis moodustuvad aktiivselt verehüübed ning 2. ja 3. faasis veri praktiliselt ei hüübi, mis võib põhjustada tugevat verekaotust.

Tüsistuste arengu ennetamiseks on vaja teha koagulogramm aPTT määratlusega

Väga tõhus viis saada palju olulist teavet kogu organismi seisundi ning eriti vereringe- ja vereloomesüsteemi töö kohta. Vere hüübimise küsimus on tervise hindamisel väga oluline, kuna see näitab konkreetsete sisemiste tegurite tööd. Selline teave on eriti vajalik mitmesuguste kirurgiliste sekkumiste ettevalmistamiseks ja nende ajal.

Viimasel juhul on normaalsed koagulogrammi indeksid väga olulised hetked, kuna need on olulised normaalse sünnituse kulgemiseks ja väldivad verejooksu korral suurt verekaotust..

Lühend APTT tähendab aktiveeritud osalist tromboplastiini aega ja on üks olulisemaid näitajaid - vere hüübimisvõime ja verejooksu peatamise uuringud.

Analüüs hindab, kui tõhusalt sisemine süsteem töötab, võtab natuke aega, on üsna lihtne ja odav, kuid sisaldab palju olulist ja kasulikku teavet. Mõnikord kasutatakse süsteemi sõelumisel iseseisva protseduurina APTT-testi..

Aktiveeritud osalise tromboplastiini aja normaalarv näitab tervislikku hüübimissüsteemi..

Sellega ei ole vaja oodata saaki, mis pikendab veritsusaega operatsiooni, vigastuste või pärast sünnitust. Samuti ei ohusta patsiendi vereringesüsteemi kiirenenud hüübimine, mis võib põhjustada paksu vere ja verehüüvete teket. Ja see on juba otsene tee selliste probleemide lahendamiseks nagu tromboos ja selle tagajärjed - südameinfarkt ja insult, kõrge arteriaalse hüpertensiooni arv.

Kui APTT on kõrgendatud, tähendab see vere hüübimise kiiruse suurenemist, see tähendab, et verejooksu oht on kudede ja elundite väikseima kahjustusega. Vähenenud näidud näitavad kiirenenud hüübimist, see tähendab verehüüvete ohtu.

Diagnostika: ettevalmistamine ja protseduur

APTT vereanalüüs tehakse laboratooriumides või kliinikus patsiendi veenist võetud verest. Täpsete andmete saamiseks tuleb arvestada, et teatud tüüpi toit ja / või ravimid võivad avaldada negatiivset mõju ja moonutada testi tulemusi..

Seetõttu ei tohiks patsient enne vereanalüüsi süüa eelmisel päeval vähemalt 8 tundi, mitte süüa väga rasvaseid ja raskeid toite, kuna rasvade (lipiidide) arvukus võib mõjutada verepilti ja hemostaasisüsteemi tööd. Neid näitajaid mõjutab ka rauapreparaatide või multivitamiinide tarbimine koos raua lisamisega kompositsiooni. Ideaalis on soovitatav kõik ravimid tühistada ammu enne vereanalüüsi, mõnikord 2 nädalat, teiste jaoks piisab 3 päevast.

Loomulikult ei tarbita enne testi alkoholi ega narkootikume, tuleks vältida olulist füüsilist pingutust ja emotsionaalset stressi. Kohv, tee, kakao ja kõik muud joogid, sealhulgas magusad ja gaseeritud veed, on keelatud - need ei mõjuta mitte ainult vere koostist, vaid mõjutavad oluliselt ka vere hüübimist ja kiirust. Enne vereproovide võtmist on suitsetamine keelatud vähemalt pool tundi. Samuti soovitavad arstid enne analüüsi vaikselt istuda, et normaliseerida kehas kõiki näitajaid..

Selle olulise analüüsi tulemusi võib kajastada mis tahes füüsiline või psühholoogiline koormus, tugev elevus..

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg võimaldab hinnata sisemist rada. Analüüsiprotsess koosneb järgmistest etappidest:

  • Patsiendi vere lisamine antikoagulanditorusse (kõige sagedamini naatriumtsitraat). See aine seob kaltsiumiioone, mis häirib hüübimisprotsessi..
  • Kuna veri on ette nähtud hüübimise tekitamiseks sisemisel teel, tuleb see ka elimineerida. Seda tehakse tsentrifuugimisega..
  • Seejärel viiakse katseklaasi kolm ainet: fosfolipiidid, mis aktiveerivad välise hüübimistee. Need sisalduvad rakumembraanides ja kahjustatud korral "käivitavad" vere hüübimise mehhanismi. Seejärel lisatakse aktivaator ja kaltsiumkloriid. Pärast kõiki lisamisi märgitakse verehüübe ilmumise aeg. See on APTT näitaja..


Tavaliselt jäävad terve inimese APTT väärtused vahemikku 28–40 sekundit. Sellised andmed näitavad vere hüübimissüsteemi normaalset toimimist nii üldises kui ka sisemises rajas..

Kuid normi näitajad ei näita alati täielikku heaolu selles piirkonnas, kuna väljendunud muutuste saamiseks on vajalik erinevate verefaktorite nihkumine vähemalt 35–40%. Näiteks võib esineda mõne hüübimisfaktori väike puudumine või väikeses koguses antikoagulandi sisaldava luupuse olemasolu.

Juhul, kui selgub, et APTT suureneb või väheneb, on vaja võtta asjakohaseid meetmeid, võttes arvesse näitajate taset ja patsiendi üldist seisundit..

Raseda naise jaoks on APTT normaalsed väärtused eriti olulised, kuna need räägivad nii enda kui sündimata lapse heaolust. Andmete suurenemine või vähenemine on arvude muutumisega ähvardav, seetõttu antakse raseda analüüsi igal trimestril. Patoloogia esinemise korral võib arst selliseid katseid sagedamini välja kirjutada. Selle indikaatori suurenenud arv võib ähvardada äkilise ilmnemise või selle arengu sünnitusel, pärast neid võib põhjustada platsenta irdumist, mis võib põhjustada raseduse kaotust varases staadiumis ja enneaegset sündi hilja. Kõik see viitab sellele, et analüüsil on väga suur tähtsus, seetõttu tuleb see läbi viia arsti kokkulepitud aja jooksul..

Saadud tulemuste hindamisel ärge unustage, et erinevates laborites on normi jaoks erinevad kriteeriumid, seetõttu on täpsete võrreldavate andmete saamiseks soovitatav kõik analüüsid teha samas laboris. Rasedate naiste puhul on APTT määr 17 - 20 sekundit.

APTT suurenenud põhjused ja nähud

APTT taseme tõus tähendab verehüüve tekkimise aja pikenemist. Selle põhjuseks võivad olla järgmised seisundid ja haigused:

  • VI, IX, XI, XII faktori puudulikkus või pärssimine (hemofiilia vormides A ja B, von Willebrandi faktori puudumine).
  • II, V ja X faktori puudumine, samuti kaudsete antikoagulantide toime.
  • VII faktori puudumine.
  • Hüpofibrinogeneemia, afibrinogeneemia (kaasasündinud või põhjustatud rasketest kahjustustest), ravi aktiveerides fibrinolüüsi - verehüübe resorptsioon.
  • Ravi antikoagulantidega, eriti hepariiniga.
  • Luupuse antikoagulant patsiendi veres.
  • Maksahaigus.
  • K-vitamiini puudus.

Mõnikord võib indikaatorite kasvu põhjustada mitu põhjust korraga. Ravi eeldab konkreetse põhjuse väljaselgitamist ja haiguse jaoks vajalike ravimite ja abinõude individuaalset valimist.

Kasulik video - INR-i vereanalüüs:

Võib kahtlustada verepildi muutumist selle hüübimisaja pikenemise suunas väliste märkide järgi. Kõige silmatorkavam märk võib olla väikseima lõigu verejooksu kestus, näiteks raseerimisel. Kui veri ei hüübi pikka aega ja voolab pidevalt isegi väga väikesest haavast või kriimustusest, on vere hüübimissüsteemis tõsiseid probleeme.

Naistel võib selge vereprobleemide märk olla liiga raske ja pikaajaline menstruatsioon. Kui veres on pidevalt erksavärviline värv, see on vedel ja menstruatsioon on peaaegu kaks korda pikem kui tavaline näitaja - 3-4 päeva, siis on see põhjus arsti külastamiseks ja saatekirja saamiseks vereprooviks ja muudeks uuringuteks.

APTT suurenemise korral ja eriti rasedate naiste puhul tuleks näitajate normaliseerimiseks võtta võimalikult kiiresti meetmeid. Ehkki arvatakse, et rasedad ei tohi mingeid ravimeid võtta, võivad vereprobleemid ohustada ema ja beebi tervist või isegi põhjustada loote kaotust..

Raseduse varajastes staadiumides on ähvardatud dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni teke, mille puhul esimeses etapis veri hüübib liiga kiiresti ja teises etapis - eriti aeglaselt, mis võib sünnituse ajal põhjustada raseduse katkemist või rasket verejooksu..

Ravimeetod valitakse igal juhul individuaalselt ja see sõltub patsiendi üldisest tervislikust seisundist, krooniliste ja raskete haiguste esinemisest, vanusest ja paljudest muudest teguritest.

Seisundi pideva jälgimisega kasutavad arstid ravimeid, mis aitavad protsessi normaliseerida ja hüübimist tõhustada.

See on väga vastutustundlik protsess, kuna vajalik on annuse täpne arvutamine, et mitte põhjustada hüübimist liigselt. Ravi viiakse läbi meditsiinitöötajate hoolika järelevalve all.

APTT (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg) on ​​väga oluline näitaja, mis võimaldab teil määrata verehüüvete või verejooksu riski. Olles hüübimissüsteemi tööd õigesti hinnanud, on võimalik kindlaks teha, kui raske haigus on, ja valida õige ravi. Räägime sellest.

Kuidas APTT-testi tehakse??

Teostatud kiiruskatse aitab tuvastada süsteemseid kõrvalekaldeid, mis tavaliselt näitavad, et vereanalüüsis on kõrvalekaldeid ja.

See analüüs viiakse läbi vastavalt teatud skeemile. Esiteks lisatakse uuritav materjal katseklaasi antikoagulandiga, mis seob kaltsiumiioone, mis takistab vere hüübimist. Tsentrifuugitakse plasma eraldamiseks trombotsüütidest ja muudest elementidest. Pärast seda lisatakse katseklaasi fosfolipiidid, kaltsiumkloriid ja aktivaator. Hakake hindama verehüübe tekkimiseks kuluvat aega.

Fosfolipiidid aktiveerivad välise hüübimistee ja kaltsiumkloriid on hüübimisprotsessis oluline aine. Selline analüüs ei võimalda täielikult hinnata trombi moodustumise protsessi, kuid aitab tuvastada kiiruse kõrvalekaldeid, et hiljem otsida selle nähtuse põhjuseid..

Mõnikord selgub, et APTT on suurenenud või vähenenud. See näitab kehas olemasolevaid probleeme..

Hinna indikaator

Indikaatorit mõõdetakse sekundites ja see võib toitumise, patsiendi vanuse ja ravi tõttu erineda. täiskasvanu jaoks on see 28 kuni 40 sekundit. Vastsündinutel on see näitaja 1-3 sekundit kõrgem..

Vere kõrgenenud APTT-d diagnoositakse siis, kui mõni verejooks väheneb või suureneb rohkem kui 30%. Vähenenud näit näitab sageli hüperkoaguleeritavust..

APTT määramine täiskasvanutel ja lastel viiakse läbi halva verehüübe moodustumise põhjuse väljaselgitamiseks, samuti antikoagulantide ravi efektiivsuse hindamiseks.

APTT suurenemise põhjused

Paljud inimesed on väga ärritunud, kui saavad teada, et APTT on kõrgenenud. Mida see tähendab? See juhtub siis, kui on verejooksu oht. Selle põhjused võivad olla:

  1. K-vitamiini puudus kehas. See näitab probleeme seedesüsteemi töös, kuna see vitamiin soodustab soolebakterite sünteesi. See on oluline ka kõigi hüübimisfaktorite normaalseks toimimiseks. Selle puudus ilmneb düsbioosi tõttu, agressiivse dieedi korral, pikaajalise antibiootikumiravi tagajärjel.
  2. Geneetilised kõrvalekalded, mis on seotud vere kvantitatiivsete ja kvalitatiivsete näitajate rikkumisega. Sel juhul suurendatakse APTT näitajat väga palju..
  3. Sünnitusjärgne hemorraagia, äge leukeemia, dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon.
  4. Hemofiilia tüübid A, B, C.
  5. Hüübimisfaktorite ja vere luupuse antikoagulandi vastased antikehad.
  6. Vale ettevalmistamine analüüsiks, hepariini juhuslik sissevõtmine proovi.

Nendel põhjustel võib olla ka lapse suurenenud APTT.

APTT raseduse ajal

Raseduse ajal hakkab aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg muutuma. Kui tavainimese norm on 28 kuni 40 sekundit, siis rasedate jaoks on see 17-20 sekundit. See tähendab, et see väheneb. Selliseid muutusi kutsuvad esile järgmised tegurid:

  • Sellel raskel perioodil ilmub naise kehas täiendav vereringe emakaõõne ring. Platsenta koosneb paljudest anumatest. Kui toimub isegi väike irdumine, võib verekaotus olla üsna märkimisväärne. Eemaldamine toimub tavaliselt emaka suurenenud toonuse tõttu.
  • Sünnituse ajal kaotab naine tavaliselt kuni 400 ml verd. See juhtub väga kiiresti ja hüübimissüsteem peab olema nii tugevaks verekaotuseks ette valmistatud, nii et verehüübed hakkavad moodustuma sama kiiresti, et vältida edasist verekaotust..

Miks on APTT raseduse ajal kõrgenenud??

APTT on kõrgem, kui hüübimisaeg on pikem kui 40 sekundit. See viib verehüüvete moodustumise võime vähenemiseni, mille tagajärjel on oht suure verekaotuse tekkeks..

Tavaliselt on APTT tõus kõrge, kui rase naine võtab antibiootikume, hepariini, aspiriini ja enne testide tegemist peaks ta oma arsti sellest hoiatama.

APTT suurenemine näitab vere hüübimisvõime vähenemist ja see juhtub järgmiste keha patoloogiliste seisundite korral:

  • Raske maksapuudulikkusega maksahaigused, sealhulgas tsirroos. Sel juhul on vere hüübimisfaktorite sünteesi rikkumine..
  • K-vitamiini puudus, mis ilmneb soole düsbioosi taustal, samuti ebaõige toitumise tõttu.
  • Leukeemia.
  • Hemofiilia tüübid A, B, C. Need on pärilikud haigused, mida iseloomustab hüübimisfaktorite kaasasündinud puudus, mille tagajärjeks on sageli spontaanne verejooks.
  • Von Willebrandi haigus.

Väljund

Enne eelseisvat operatsiooni tuleb teha APTT-test, et teada saada, kui kiiresti veri võib hüübida. Normist tõus või langus näitab mitmesuguseid patoloogiaid. Verejooksu ohu vältimiseks viiakse läbi asjakohane ravi.

APTT ehk aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg on termin, mis viitab ajale, mis kulub trombide moodustumiseks pärast paljude reagentide lisamist vereplasmasse.

Nimi on sünonüüm tsefaliin-kaoliini ajaga või aktiveeritud osalise tromboplastiini ajaga. Ingliskeelseteks sünonüümideks on APTT, Activated Partial Thromboplastin Time, aPTT, PTT. Koagulogrammis peetakse seda näitajat peaaegu üheks peamiseks.

APTT näitajad: norm, tõus, langus

APTT on viis, kuidas iseloomustada hüübimisprotsessi sisemist rada, see tähendab aega, mis kulub trombide moodustumiseks pärast spetsiaalsete aktivaatorite lisamist.

Sellise laboratoorse testi abil määratakse hüübimisfaktori mõju. Seda tehnikat peetakse vere hüübimise määramisel kõige tõhusamaks..

Seda testi tehakse sageli paralleelselt teise uuringuga - PTT-ga (protrombiini aeg), mis uurib aktiveerimist välise raja kaudu.

Aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg on normaalne - 24-35 sekundit, kuigi erinevad allikad võivad näidata muid künniseid. Need on kliinikute poolt üldiselt aktsepteeritavad läved, mis määravad venoosse vere trombiks muutumise normaalse aja..

Need näitajad määratakse kaoliini, kaltsiumkloriidi ja tsefaliini abil. Koefaktorit ei kasutata PTVO-s ja seetõttu nimetatakse testi "osaliseks", "osaliseks".

Konvolutsiooni aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg (APTT) arvutatakse verehüübe moodustumisest pärast koagulandiga deprivatsiooni.

Alles seejärel lisatakse kaoliin-tsefaliini reaktiiv ja kaltsiumkloriid. Kui indikaatorit vähendatakse, siis võime rääkida sisemise hüübimissüsteemi tegevusest, see tähendab hüperkoagulatsioonist.

Ülemise läve suurenemist tajutakse hüpokoagulatsioonina pikenenud vere hüübimisajaga. Hüpokoagulatsioon on võimalik, kui VIII, IX, XI ja XII plasmafaktorid või fibrinogeen on puudulikud. Üldiselt öeldakse, et ebaharilikud näitajad on:

  1. Hüübimisaja pikenemisega räägime APTT suurenenud väärtusest.
  2. Lühendatud ajaga APTT langetatakse.

Nende näitajate järgi saab selgeks, et kõrge tase näitab verejooksu fookuste riski, madal aga näitab ohtu. Seetõttu on see test koos koagulogrammiga suur tähtsus..

APTT raseduse ajal

Raseduse ajal aktiveeritud osalise tromboplastiini aja norm naise tervise osas nihkub hormonaalse tausta hüpete ja muude tegurite tõttu.

Selles olekus on naise jaoks normaalsed näitajad 14-18 sekundit või 17-20 sekundit. Verevesi võib põhjustada emakaverejooksu, tromboos aga platsenta hõõrdumist.

Mõlemal juhul on riskid liiga suured. Isegi väikesed kõrvalekalded on tervisele ohtlikud ja seetõttu võetakse raseduse ajal selle testi vereanalüüse üsna sageli.

Selle testi abil arvutatakse tromboplastiini aeg ja sellega seotud dissemineerunud intravaskulaarne koagulatsiooni (DIC) sündroom, kus esimeses faasis moodustuvad intensiivselt trombid ja teises ja kolmandas veri vedeldub.

See on halvasti juhitud sündroom, mida peetakse sünnitusabis kõige ohtlikumaks. Test üks kord kolme kuu jooksul võimaldab teil sündroomi olemasolu juba esimeses etapis välja arvutada ja hemostaasi süsteemi kontrollida konkreetse ravitaktika abil.

Madal ja kõrge hinne: analüüsi hinnang ja kõrvalekallete põhjused

Aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg lüheneb, kui patsiendi veri hüübib liiga kiiresti.

Hüperkoagulatsioon näitab, et inimkehas toimuvad patoloogilised protsessid:

  • DIC-sündroomi 1 staadium;
  • Trombemboolia;
  • Tromboos.

Kahel viimasel võivad olla erinevad asukohad. Kuid kui aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg pikeneb, pole veel tõsiasi, et patsiendil on mingeid haigusi.

Sageli satub koeproov proovi vere võtmise ajal (näiteks kui patsiendil pole pikka aega vaja vajalikku vere kogumist).

Kuid samal ajal on üsna pikad põhjused, mille tõttu aega pikendatakse:

  • Hemofiilia;
  • Inhibeeriv hemofiilia;
  • Hagemanni tõbi;
  • Von Willebrandi haigus;
  • DIC-sündroomi 2-3 etappi;
  • Hepariinravi;
  • Maksa parenhüümi kahjustus;
  • Antifosfolipiidne sündroom.

Igal juhul on analüüsis sageli tõrkeid, mis näitavad valesti osalist tromboplastiini aega. Seda võivad mõjutada mitmesugused tegurid - alates patsiendi ebaõigest ettevalmistamisest vereproovide võtmiseks kuni testi vigadeni..

Mis on APTVO?

Koagulogramm pole haruldane test, kuna seda analüüsi vajavad sageli väga paljud erinevad spetsialistid.

Seda viiakse läbi erinevatel eesmärkidel:

  1. Süsteemi seisundi sõeluuring patsientidel, kes on tinglikult terved, kuid kellel on mitmesuguste häirete tekke oht hemostaasis;
  2. Hüübimissüsteemi patoloogia selgitamine;
  3. Vere hüübimissüsteemi töö jälgimine mitmesuguste ravimite kasutamisel, raseduse ajal ja muudel juhtudel, mis võivad mõjutada protsessi kulgu;
  4. Ravi kontrollimine otseste antikoagulantidega, samuti suure molekulmassiga hepariini annuste arvutamine;
  5. Hajutatud intravaskulaarse koagulatsiooni diagnoosimiseks;
  6. A või B tüüpi hemofiilia diagnoosimiseks;
  7. Fosfolipiidsündroomi diagnoosimiseks.

Seetõttu näitab see test kõrvalekaldeid, kas aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg pikeneb või väheneb. Tänu temale ei määrata mitte ainult haigust, vaid on ette nähtud ka ravimite õiged annused..

Nagu vereanalüüs, on ka see uuring, muu hulgas hemostasiogrammi testide hulgas, üks olulisemaid.

Patsiendi ettevalmistamine aPTT vereprooviks

Venoosset verd võetakse biomaterjalina. Seetõttu peab patsient olema testi jaoks korralikult ette valmistatud..

  • Ärge sööge 12 tundi enne testi;
  • Pool tundi enne vere võtmist analüüsimiseks välistage emotsionaalne ja füüsiline stress;
  • Lõpeta suitsetamine 30 minutit enne protseduuri.

Need lihtsad ettevaatusabinõud muudavad vere analüüsimiseks ja õige testi tegemiseks lihtsaks. Saadud andmeid dešifreeritakse juba laboris ning arst hindab hiljem hüübimissüsteemi seisundit ja otsustab, kas inimene vajab ravi..